肾虚证分子生物学研究前沿及热点述评

结合课题组10+a的研究积累,对肾虚证分子生物学研究前沿及热点进行了简要述评。主要包括肾与先天(遗传)的研究进展,肾脏象功能调控网络的系统生物学研究,肾证候与“组”学的微观整体观研究,信号转导网络及肾虚证的研究,家系、双生子与临床流行病学相结合的肾虚证研究,肾阳虚证与生物信息学研究六大研究领域。上述研究工作基本上处于起步阶段,大量艰巨的工作仍有待完成。

米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮配伍中药治疗未破裂型异位妊娠的临床价值。方法将50例异位妊娠患者随机分为2组,研究组30例,使用米非司酮配伍中药治疗。对照组20例,单用米非司酮治疗。结果米非司酮配伍中药疗效明显高于单用米非司酮。结论中药配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠比单用米非司酮治疗未破裂型异位妊娠有效。

甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠31例临床分析

目的通过观察甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射配合中药治疗异位妊娠疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标。方法注射MTX 50 mg/m2。根据血β-HCG下降情况重复应用2~3次,配合中药异位妊娠方,每日1次,煎服。给药后记录患者自觉症状和生命体征的变化,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查观察直至正常。结果28例保守治疗成功,成功率90%。结论严密观察下本法可适用于某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠,血β-HCG水平及其动态变化可作为重复注射和剖腹探查的指标。

异位妊娠急腹症32例临床分析

茶色素干预原发性痛风性高尿酸血症的临床观察

目的探讨茶色素对降低原发性痛风性高尿酸血症,改善临床症状的有效性。方法对20例原发性痛风性高尿酸血症患者予茶色素每次2粒,每日3次,1个月为1个疗程;停药后随访2个月。结果20例患者中,治愈5例,显效2例,有效10例,无效3例,总有效率为85%,治疗前、后血尿酸比较有显著性差异(P<0.05)。结论茶色素具有良好的抗高尿酸血症的作用,对关节疼痛、关节红肿症状也有一定改善。

食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对腹水的影响

目的探讨食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对肝硬化患者腹水的影响。方法筛选出74例进行硬化及套扎治疗并伴有腹水的患者,观察患者腹水的变化情况,进行统计分析。结果①2次以上住院治疗者32例,其中15例发生腹水增加,17例腹水未增加,腹水增加和未增加患者例数接近,无显著性差异;15例腹水增加患者中同时伴有肝功能Child-pugh分级恶化和/或白蛋白下降者13例,占腹水增加例数的87%,2例肝功能A级,无肝功恶化及白蛋白下降,占腹水增加例数的13%;经卡方检验,腹水增加与肝功能恶化及白蛋白下降明显相关,P<0.05。②仅1次住院治疗者42例,入院时伴有腹水,其中肝功能Child-pugh分级A级26例(62%)经治疗后腹水均消退。结论食管静脉曲张硬化及套扎治疗与治疗后腹水增加无明显相关性,血清白蛋白水平及肝功能状况仍是硬化及套扎治疗后腹水增加的主要原因。

脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响

目的分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响。方法对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响。结果患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良。结论意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征。

当归多糖诱导K562白血病细胞凋亡的实验研究

目的从细胞凋亡的角度探讨当归多糖(APS)抑制白血病细胞增殖的机制。方法体外培养白血病细胞株K562,培养时添加25 mg/L、250 mg/L、2 500 mg/L当归多糖,分别于第2,4,6天,取细胞用台盘蓝拒染法进行活细胞计数;流式细胞术分析细胞周期分布;免疫组织化学检测bcl-2抗凋亡基因的表达。结果细胞生长曲线显示25~2 500 mg/L的当归多糖对白血病细胞株K562有显著抑制作用,且呈剂量效应关系。流式细胞术结果显示250 mg/L作用后S,G2+M期K562细胞数减少,G0/G1期细胞增多。APS诱导细胞后bcl-2明显降低(P<0.05)。结论APS对白血病细胞株K562细胞的增殖具有显著抑制作用,APS通过阻止K562细胞进入S期而抑制其DNA合成,bcl-2表达降低可能是APS诱导白血病细胞凋亡重要途径之一。

生殖的中西医结合基础理论

穴位注射治疗重型肝炎并发顽固性呃逆36例观察

目的探讨有效地治疗重型肝炎引起的顽固性呃逆的方法。方法采用穴位注射的方法对36例重型肝炎引起的顽固性呃逆进行治疗,观察其疗效。并与对照组36例常规治疗的患者进行比较。结果采用穴位注射的方法对重型肝炎并发顽固性呃逆患者的治疗比常规的治疗方法疗效显著(P<0.01)。结论穴位注射是治疗重型肝炎并发顽固性呃逆的有效方法。

重组链激酶预防腹部手术后腹腔粘连

目的探讨重组链激酶(r-sk)预防腹部手术后腹腔粘连的疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月—2003年1月120例腹腔手术患者资料,术前随机分为r-sk治疗组(60例)和对照组(60例),观察术后并发症、胃肠功能恢复及药物不良反应。结果R-SK治疗组无明显不良反应,与对照组相比胃肠道功能恢复快,肠内营养开始时间早(P均<0.05),术后腹部症状明显少于对照组(P<0.01)。结论r-sk能预防术后腹腔粘连,能减少术后腹部症状。

中药熏蒸结合温热式低周波治疗肩周炎的效果观察

目的观察中药熏蒸结合温热式低周波治疗肩周炎的效果。方法将213例患者分为观察组127例采用中药熏蒸配合温热式低周波治疗和对照组86例采用常规针刺加TDP照射。结果2组总有效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论中药熏蒸结合温热式低周波治疗肩周炎短期疗效显著,值得临床推广应用。

小剂量激素治疗胆汁淤积型肝炎

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗病毒性胆汁淤积型肝炎的疗效。方法连续累积2003年3月—2005年3月浙江省丽水市人民医院56例病毒性胆汁淤积型肝炎住院患者,随机分成甲、乙2组,在常规应用保肝药物治疗基础上,甲组静脉滴注50 mg琥珀氢化可的松,直至患者血清总胆红素下降至30μmol/L以下停用;乙组静脉滴注20 mg琥珀氢化可的松,直至患者血清总胆红素下降至60μmol/L以下开始减量,每5 d减量1次,直至停用。治疗期间每周查肝功能,并测外周血白细胞计数、中性粒细胞比例,空腹血糖、尿糖,观察有无水肿、腹水、出血、感染、糖尿病、库欣综合征及糖皮质激素减轻或停用后有无反跳等指标。结果在降低血清总胆红素及改善症状、肝消肿方面小剂量琥珀氢化可的松与大剂量琥珀氢化可的松的疗效无明显差异,但前者缩短了疗程,且发生糖皮质激素的不良反应及并发症明显减少。结论小剂量糖皮质激素治疗病毒性胆汁淤积型肝炎是一种较安全有效的方法。

腹腔镜与剖腹行子宫次全切除术的对照研究

目的比较腹腔镜手术与剖腹子宫次全切除术的效果。方法将285例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜手术组(145例)和剖腹手术组(140例),比较2组术中、术后情况。结果2组年龄、体质量、剖腹手术史、手术时间等方面无显著性差异(P>0.05);术中出血量、术后排气时间、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及术后恢复时间。腹腔镜手术组显著减少(P<0.01或0.001)。结论应用腹腔镜行子宫次全切除术效果明显优于传统的剖腹手术,适于临床应用。

单价风疹疫苗接种3a后对人群的保护性

目的评价单价国产风疹疫苗初种3 a后的免疫效果。方法利用前瞻性的研究方法,以辖区内血清抗体阴性的1~4岁小儿作为研究的对象,根据是否接种风疹疫苗分为接种组和对照组,在疫苗接种前和3 a后各抽血1次,然后用ELISA方法检测接种前后血清中特异性抗体的浓度,并观察接种组和对照组传染病的发病情况。结果风疹接种95例,对照组63例,3 a后发病率分别为3%(3/95)和11%(7/63),接种组低于对照组,2组有显著性差异(2=11.24,P<0.05),保护率为72%,未接种组自然感染(包括显性感染和隐性感染)率较高,为60%。结论易感人群注射1剂国产单价风疹疫苗3 a后仍然有保护作用。

肛塞米索前列醇预防前置胎盘产后出血疗效观察

目的探索肛塞米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的疗效。方法对于妊娠合并前置胎盘手术患者40例,肛塞米索前列醇后观察产后出血情况。结果肛塞米索前列醇和未塞米索前列醇产后出血率分别为10%和88%,有显著性差异(P<0.01)。结论肛塞米索前列醇预防前置胎盘产后出血有显著疗效。

耳穴埋压配合中药治疗胆石症120例疗效观察

中西医结合治疗眼肌麻痹28例临床观察

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎30例临床观察

核旋入前房法在小切口白内障术中的应用

胃镜诊断52例食管裂孔疝临床分析

左旋咪唑联合维生素AD丸治疗反复呼吸道感染疗效观察

化瘀通脉止痛汤治疗糖尿病痛性周围神经病变60例

新张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的体会

目的介绍一种新的克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法。方法对采用新的克氏针钢丝张力带内固定方法治疗的24例尺骨鹰嘴骨折进行观察分析。结果该张力带内固定符合生物力学原理;疗效按Martin Weseley标准评定,关节功能全部优良。结论采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,疗效好,并发症少,值得推广应用。

腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析10 a来6例腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的资料。结果本组6例发生于术后4~7 d,持续6~27 d,均非手术治愈。结论腹部非胃手术后功能性胃排空障碍是多因素作用的结果,诊断的关键是排除机械性肠梗阻,保守治疗一般均可治愈。

甲状腺腺瘤56例手术体会

目的探讨甲状腺腺瘤的最佳手术方法,以期减少术后并发症的发生。方法2001年6月—2004年6月收治的56例甲状腺腺瘤的患者,根据病情分别采用腺叶加峡部切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法,术后进行随访。结果肿瘤单切加腺叶部分切除40例,行腺叶加峡部切除16例。无近期并发症发生。随访3~18个月,复发甲状腺腺瘤2例,予以再次手术;甲状腺功能低下1例,需予甲状腺素片对症治疗。结论腺瘤单切加腺叶部分切除法切口设计美观,手术操作精细,颈部解剖清楚,临床效果满意。

慢性乙型肝炎合并妊娠应注意的问题

妊娠合并糖尿病130例分析

目的探讨妊娠合并糖尿病的治疗方法及其对母体、新生儿的护理。方法回顾性分析130例妊娠合并糖尿病患者的临床资料。结果妊娠合并糖尿病130例中,应用饮食控制或饮食加胰岛素治疗,死亡胎儿8例,发病6例,母体都良好。结论妊娠合并糖尿病患者病理妊娠和新生儿并发症发生率高,加强治疗、严密控制血糖是减少母儿并发症的关键。

骨科内固定物断裂松动的原因及对策

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的处理体会

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术110例临床分析

恶性血液病患者输注伊曲康唑注射液的应用体会

经电子肠镜高频电切治疗结肠息肉的术中配合

从理洫王胶囊治疗腰椎间盘突出症浅谈CT的诊断价值

胃内柿石15例治疗分析

盐酸羟考酮控释片直肠给药的临床研究

不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的评估不同浓度的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性。方法将66例妇科手术患者随机分为3组,每组22例:Ⅰ组予罗哌卡因7.5 mg(0.5%罗哌卡因1.5 mL),Ⅱ组予罗哌卡因11.25 mg(0.75%罗哌卡因1.5 mL),Ⅲ组予布比卡因7.5 mg(布比卡因1.5 mL),药液均加5%葡萄糖液0.5 mL,使容量为2 mL。腰2—3硬膜外穿刺以腰麻针套入头向注射2 mL局麻药。记录患者血流动力学变化、麻醉效果和不良反应。结果3组手术麻醉均满意。气腹时有不适感的例数3组间无显著性差异(P>0.05)。Ⅱ组患者下肢肌力恢复时间显著长于另2组。结论罗哌卡因7.5 mg脊麻辅以硬膜外阻滞是妇科腹腔镜手术一种较好的麻醉选择,没有必要增加罗哌卡因的剂量或深度。较大剂量未能提高麻醉效果,仅导致患者术后较长时间下肢不能活动而出现焦虑不安。

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

异位妊娠48例超声诊断体会

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

尼可刹米变态反应1例

甲硝唑诱发痫性发作1例

先天性心脏病孕35周分娩1例

家庭康复护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响

急诊工作中存在的护理安全问题与对策

颈外静脉穿刺置管在晚期癌症患者中的应用

目的总结72例晚期癌症患者经颈外静脉穿刺置入导管的经验。方法经颈外静脉穿刺置入硅胶管。结果72例患者经颈外静脉导管进行输液、输入静脉营养液等,无并发症发生。结论颈外静脉穿刺置管输液解决了静脉硬化难穿刺的问题,通过置入的导管可输入静脉营养液和一些特殊药物等,减轻患者因输液被反复穿刺的痛苦。而且,颈外静脉显露易穿刺成功,风险小。不易引起穿破动脉、误伤等并发症。

老年骨性膝关节炎患者注射施沛特的心理状况分析及护理干预

目的了解老年骨性膝关节炎患者在首次、第2次、第5次注射施沛特时的心理状况及实施护理干预情况。方法通过与患者沟通、交流得出患者存在的主要心理问题,并实施注射前及注射后的护理干预,以达到最满意疗效。结果通过护理干预,在第2次注射前,患者的紧张心理、担心穿刺疼痛及对注射技术的信任均有了明显好转,P<0.01。结论对于老年骨性膝关节炎患者行腔内注射前应加强心理护理,做好注射前及注射后的护理干预工作。

高血压病社区人群干预措施初探

目的探讨社区人群高血压病干预措施的可行性和有效性。方法对在某社区卫生服务站建立健康档案的105例高血压病患者实施3 a(2002—2005年)的干预,重点在于改变饮食结构、戒烟、限酒、增加体力活动以减轻体质量和注意控制高血压。结果实施干预措施后,患者的血压平均值明显下降;不良生活方式得到改变;由高血压导致的并发症明显下降。结论在社区开展面对广大人群高血压病的预防与控制和健康促进活动,是经济、有效的手段和途径。

抑郁症家庭康复指导

新生儿窒息的急救与护理

下颌骨移植术30例的护理

经外周置入中心静脉导管在肿瘤病区的应用

高压氧治疗脑出血的护理

通腑汤保留灌肠防治术后腹胀临床观察及护理

永久性人工心脏起搏器植入术的护理体会

心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的护理

心肌梗死急诊冠状动脉腔内成形术的护理配合

青少年性青光眼行复合式小梁切除术的护理

急性心肌梗死溶栓治疗的护理要点

心理干预模式在脑梗死后抑郁症护理中的应用

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折153例护理体会

子宫收缩乏力性产生大出血26例护理体会

脑中风的近代治疗