论著

  • 健脾止动汤修复抽动障碍大鼠肠道屏障调控外周炎症机制研究

    赵赛;王素梅;邓远雄;马珍;刘倩;陈自佳;

    目的 观察健脾止动汤对抽动障碍大鼠血清及空肠中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和空肠中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)表达的影响,探讨抽动障碍的发病原因及健脾止动汤的作用机制。方法 48只雄性SD大鼠适应性喂养7 d后,随机取8只作为空白组,其余大鼠采用10%脂肪供能饲料喂养+100%大黄水煎液灌胃+亚胺二丙腈腹腔注射方法建立抽动障碍模型。将造模成功的40只大鼠随机平均分为模型组、泰必利组、健脾止动汤低剂量组、健脾止动汤中剂量组、健脾止动汤高剂量组。泰必利组给予浓度为2.1 mg/mL的泰必利混悬液灌胃,健脾止动汤低、中、高剂量组给予浓度为0.41 g/mL、0.81 g/mL、1.62 g/mL的健脾止动汤药液灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续灌胃4周。每周对大鼠进行刻板运动评分;末次灌胃结束后,采用酶联免疫吸附法测定血清及空肠组织中TNF-α水平,Western blot法和实时荧光定量PCR法检测空肠组织中ZO-1蛋白及mRNA表达情况。结果 造模结束后,造模组大鼠刻板运动评分均明显高于空白组(P均<0.05);灌胃第15天,泰必利组大鼠刻板运动评分明显低于模型组(P<0.05);灌胃第22天,泰必利组和健脾止动汤中、高剂量组大鼠刻板运动评分均明显低于模型组(P均<0.05);灌胃第29天,各药物组大鼠刻板运动评分均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠血清及空肠组织中TNF-α水平均明显高于空白组(P均<0.05);各药物组大鼠空肠组织中TNF-α水平均明显高于同组血清中水平(P均<0.05),且各药物组大鼠血清TNF-α水平及泰必利组、健脾止动汤高剂量组大鼠空肠组织中TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05),健脾止动汤低剂量组大鼠空肠组织中TNF-α水平明显高于模型组(P<0.05);泰必利组和健脾止动汤高剂量组大鼠血清及空肠组织中TNF-α水平均明显低于健脾止动汤低、中剂量组(P均<0.05),健脾止动汤中剂量组均明显低于健脾止动汤低剂量组(P均<0.05)。模型组大鼠空肠组织中ZO-1蛋白及mRNA相对表达量均明显低于空白组(P均<0.05);各药物组大鼠空肠组织中ZO-1蛋白及mRNA相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05);健脾止动汤低、中、高剂量组大鼠空肠组织中ZO-1蛋白及mRNA相对表达量均呈剂量依赖性升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 肠道脂代谢异常引起的肠道屏障破坏,TNF-α外漏入血是导致抽动障碍大鼠出现刻板运动的可能原因之一,健脾止动汤可能通过促进空肠紧密连接蛋白ZO-1的表达来改善抽动障碍大鼠的刻板运动。

    2025年24期 v.34 3359-3365页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 托里透脓汤联合外治法治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效及对棒状杆菌的影响

    刘静文;史晓光;左禧萌;

    目的 观察托里透脓汤联合外治法治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者的临床疗效及对病灶中棒状杆菌的影响,探讨托里透脓汤治疗脓肿期GLM的作用机制。方法 选取2024年10月—2025年1月于北京中医药大学东直门医院就诊的脓肿期GLM肝郁痰凝证女性患者40例,按照随机数字法分为对照组及试验组各20例。2组患者于入组第1天行患乳脓肿切开引流术,术后每天对创面进行常规无菌清创换药,试验组患者同时每天给予托里透脓汤颗粒制剂早晚口服至二期根治术前。所有患者均于入组第14天接受GLM根治术(患侧乳房象限切除术+患侧乳房重建术+患侧乳头乳晕成形术+皮瓣转移术+负压引流置管术),根治术前1 h完成患乳肿块面积、疼痛视觉模拟(VAS)评分及临床证候积分的评估,并据此统计2组治疗总有效率。同时于一期和二期手术中分别采集部分患者患乳病灶组织,采用实时荧光定量PCR技术测定病灶中棒状杆菌的相对表达量。结果 治疗第14天,2组患乳肿块面积、VAS评分、临床证候积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组上述指标治疗前后差值均明显高于对照组(P均<0.05);治疗第14天,试验组治疗总有效率明显高于对照组[75%(15/20)比40%(8/20),P<0.05];治疗第14天,2组患乳病灶中吉达棒状杆菌(Corynebacterium jeddahense)与假生殖道棒状杆菌(Corynebacterium pseudogenitalium)相对表达量和试验组病灶中克氏棒状杆菌(Corynebacterium kroppenstedtii)相对表达量均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组病灶中假生殖道棒状杆菌相对表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论 托里透脓汤联合外治法治疗脓肿期GLM患者的疗效优于单纯外治法,机制可能与调控病灶中棒状杆菌的表达有关。

    2025年24期 v.34 3366-3373页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 参苓白术汤对脾虚湿困证结直肠息肉患者术后复发及肠道菌群的影响

    张春霞;于琳琳;王俊;张心怡;顾家博;刘建磊;金黑鹰;

    目的 探讨参苓白术汤对脾虚湿困证结直肠息肉患者术后复发及肠道菌群的影响。方法 选取2021年1月—2022年10月在南京中医药大学第二附属医院肛肠科行内镜下结直肠息肉切除术且辨证为脾虚湿困证的患者137例,按照患者用药意愿纳入实验组63例与对照组74例。实验组患者术后给予参苓白术汤口服4周,对照组患者术后不给予干预。收集2组患者术后12个月后的复诊肠镜结果,比较2组息肉复发情况;收集实验组中自愿提供粪便标本的30例患者用药前后的新鲜粪便,进行16S rDNA肠道菌群检测,分析菌群丰度及多样性变化。结果 实验组患者息肉复发率明显低于对照组(P<0.05),总息肉数目及右半结肠息肉数目均明显少于对照组(P均<0.05),总息肉直径及右半结肠息肉直径均明显小于对照组(P均<0.05),右半结肠腺瘤数目明显低于对照组(P<0.05),但总腺瘤数目与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组左半结肠与直肠息肉数目、息肉直径、腺瘤数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与用药前比较,用药后患者肠道菌群的Alpha多样性有上升趋势,Beta多样性明显提高(P<0.05);在门水平上,物种组成未发生明显变化,但拟杆菌门与厚壁菌门的比值呈上升趋势;在属水平上,拟杆菌属、瘤胃球菌属、双歧杆菌属的丰度呈上升趋势。LEfSe分析显示,用药后患者均匀类拟杆菌属、普雷沃菌属丰度上升。结论 参苓白术汤能够显著抑制脾虚湿困证结直肠息肉患者术后复发,该作用可能是通过提高均匀类拟杆菌属与普雷沃菌属的丰度,进而降低机体炎症反应、促进糖脂代谢实现的。

    2025年24期 v.34 3374-3381页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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  • 复方紫草油膏对大鼠肛瘘术后创面愈合及PI3K/Akt信号通路的影响

    杨晓蓓;刘晶;王京媛;陈战斌;

    目的 探讨复方紫草油膏对大鼠肛瘘术后创面愈合及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法 将72只SPF级雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、复方紫草油膏组和凡士林组,每组18只。除空白组外,其余组大鼠均采用0号钢丝进行肛瘘造模并行肛瘘切除建立开放性创面。复方紫草油膏组创面覆盖复方紫草膏并无菌纱布固定,凡士林组创面覆盖凡士林并无菌纱布固定,模组组予以生理盐水外敷,均每2 d换药1次。观察大鼠换药第3,7,14天创面愈合情况,并同期处死大鼠,HE染色观察肛周创面中心肉芽组织病理形态,ELISA法检测肛周创面组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,RT-PCR法及Western blot法检测肛周创面组织中PI3K、Akt mRNA及蛋白表达情况。结果 凡士林组和复方紫草油膏组换药第7天和第14天创面愈合率均明显高于同期模型组(P均<0.05),且复方紫草油膏组均明显高于同期凡士林组(P均<0.05);凡士林组和复方紫草油膏组创面愈合时间均明显短于模型组(P均<0.05),且复方紫草油膏组明显短于凡士林组(P<0.05)。换药第3天,各造模组大鼠肛周创面组织均存在炎性修复性肉芽组织增生、血管扩张性胶原纤维增生;随着换药时间的延长,凡士林组和复方紫草油膏组大鼠肛周创面组织出现新生毛细血管和功能活跃的成纤维细胞。各造模组大鼠换药第3天、第7天和第14天创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、IL-8水平,PI3K、Akt mRNA相对表达量,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt均明显高于空白组(P均<0.05);凡士林组和复方紫草油膏组大鼠换药第3天、第7天和第14天创面肉芽组织中TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于同期模型组(P均<0.05),PI3K、Akt mRNA相对表达量,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt均明显高于同期模型组(P均<0.05),且复方紫草油膏组TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于同期凡士林组(P均<0.05),PI3K、Akt mRNA相对表达量,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt均明显高于同期凡士林组(P均<0.05)。结论 复方紫草油膏能促进大鼠肛瘘术后创面的愈合,减轻炎症反应,其作用机制与PI3K/Akt信号通路的激活有关。

    2025年24期 v.34 3382-3388页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]
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  • 基于肠道菌群-免疫调节探讨增液承气汤调控TLR4/NF-κB通路对脓毒症肠功能障碍的影响

    罗智浩;陈凯立;陈磊;林泽辉;李泉;

    目的 从肠道菌群-免疫调节角度,探讨增液承气汤调控Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症肠功能障碍大鼠的影响。方法 将100只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组20只。除假手术组外,其余组大鼠采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症模型,其中增液承气汤低、中、高剂量组于术前1周开始每天给予13.75 mg/kg、27.5 mg/kg、55 mg/kg的增液承气汤灌胃,模型组灌胃等体积的生理盐水,均持续至术后1周。HE染色观察回肠组织病理形态并计数淋巴细胞和杯状细胞数量,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二氨氧化酶(DAO)水平,Westernblot法和Real-time PCR法分别检测肠组织中TLR4、NF-κB p65蛋白及mRNA表达情况,流式细胞技术检测外周血淋巴细胞凋亡情况及CD4~+、CD8~+表达占比。结果 与假手术组比较,模型组大鼠肠上皮脱落,黏膜层存在明显炎症细胞浸润;回肠组织中淋巴细胞和杯状细胞数量均明显减少(P均<0.05);血清IL-6、TNF-α、DAO水平,肠组织中TLR4、NF-κB p65蛋白及mRNA相对表达量,外周血淋巴细胞凋亡率均明显升高(P均<0.05),外周血CD4~+、CD8~+占比均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,增液承气汤中、高剂量组大鼠肠组织病理改变明显减轻;回肠组织中淋巴细胞和杯状细胞数量均明显增加(P均<0.05);血清IL-6、TNF-α、DAO水平,肠组织中TLR4、NF-κB p65蛋白及mRNA相对表达量(除增液承气汤中剂量组NF-κB p65蛋白相对表达量),外周血淋巴细胞凋亡率均明显降低(P均<0.05),外周血CD4~+、CD8~+占比均明显升高(P均<0.05)。结论 增液承气汤可调节脓毒症肠功能障碍大鼠的炎症免疫反应,修复肠黏膜机械屏障,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

    2025年24期 v.34 3389-3396页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
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  • 基于eNOS/cGMP通路探讨益气固本汤对糖尿病大鼠勃起功能障碍的影响

    王雨;孔鑫;赵钰莹;张静;苏虹霞;

    目的 探讨益气固本汤对糖尿病大鼠勃起功能障碍(ED)的影响及其机制。方法 取71只雄性SD大鼠,随机选择其中6只作为空白组,其余65只大鼠通过高脂饮食及腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法建立糖尿病模型。造模成功后继续高脂饮食饲养的第8周,应用阿扑吗啡诱导实验筛选出糖尿病ED大鼠。随后将糖尿病ED大鼠随机分为模型组、西地那非组、益气固本汤低剂量组、益气固本汤中剂量组、益气固本汤高剂量组,每组12只。西地那非组给予0.005 g/kg西地那非悬液灌胃,益气固本汤低、中、高剂量组分别给予9.975 g/kg、19.95 g/kg、39.9 g/kg的益气固本汤浓缩液灌胃,空白组和模型组给予纯水灌胃。除空白组以外,其余组大鼠同时给予二甲双胍0.3 g/kg灌胃。均1次/d,连续灌胃8周。ELISA法测定血清空腹胰岛素、糖化血清蛋白、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]水平,HE染色观察睾丸及阴茎组织病理学形态,Western blot法检测阴茎海绵体中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及环磷酸鸟苷(cGMP)蛋白表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清空腹胰岛素、HDL-C、T、LH水平及阴茎海绵体中eNOS、cGMP蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),糖化血清蛋白、LDL-C、TC、TG、E_2水平均明显升高(P均<0.05);精原细胞结构异常,生精小管管腔缩小,阴茎海绵体肌纤维和胶原纤维排列不规则,血窦减少,管腔狭窄。与模型组比较,益气固本汤中、高剂量组大鼠血清空腹胰岛素、HDL-C、T、LH水平及阴茎海绵体中eNOS、cGMP蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),糖化血清蛋白、LDL-C、TC、TG、E_2水平均明显降低(P均<0.05);阴茎海绵体、睾丸组织形态逐渐恢复正常,血窦数量丰富,管腔无狭窄。结论 益气固本汤可明显改善糖尿病ED大鼠阴茎勃起功能,机制与激活eNOS/cGMP信号通路,调节血糖、血脂、性激素水平及改善内皮功能有关。

    2025年24期 v.34 3397-3403+3469页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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临床研究

  • 施氏伤科“骨折三期辨证”治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

    詹炜祎;张晨;孙波;刘光明;杨佳裕;邵铮;陈波平;叶侃倜;季伟;

    目的 观察施氏伤科“骨折三期辨证”治疗对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛、伤椎恢复的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月在上海市黄浦区香山中医医院住院治疗的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,按照计算机随机数字法分为2组,对照组30例给予常规治疗及垫枕腰背肌功能锻炼复位,治疗组30例在对照组治疗基础上给予施氏伤科“骨折三期辨证”中药治疗,2组均治疗6周。比较2组患者治疗前后椎体前缘高度比及Cobb角,治疗前及治疗第2周、治疗第6周、随访3个月时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估2组临床疗效。结果 治疗后,2组伤椎椎体前缘高度比均较治疗前明显增加(P均<0.05),Cobb角均较治疗前明显缩小(P均<0.05),且治疗组治疗后Cobb角明显小于对照组(P<0.05);随着治疗时间延长,2组VAS评分和ODI评分均逐渐降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点VAS评分和ODI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。随访3个月时,治疗组痊愈率明显高于对照组[30%(9/30)比13.3%(4/30),P<0.05]。结论 施氏伤科“骨折三期辨证”治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能够显著减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量。

    2025年24期 v.34 3404-3407页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 清化除幽汤联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎疗效观察

    刘梦欢;刘伟;李婉如;任文静;赵志幸;孔晓琳;李卉;张丽丽;

    目的 探讨标准四联疗法联合清化除幽汤治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者疗效及对氧化应激、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择2020年6月—2021年12月邯郸市中医院消化内科门诊以及病房诊治的幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为2组。对照组30例患者采用标准四联疗法治疗,治疗组30例患者在对照组治疗基础上加用清化除幽汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后内镜病理评分、慢性炎症评分、氧化应激指标[总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平,评估2组临床疗效和幽门螺杆菌清除率。结果 治疗后,治疗组内镜病理评分、慢性炎症评分及血清MDA、CD8+水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),血清GSH-Px、TAC、SOD及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);对照组内镜病理评分和血清MDA、TAC水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),其余指标均较治疗前明显改善(P均<0.05)。治疗组治疗4周后的治疗总有效率明显高于对照组[86.7%(26/30)比76.7%(23/30),P<0.05]。治疗组治疗结束4周后的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组[86.7%(26/30)比63.3%(19/30),P<0.05]。结论 标准四联疗法联合清化除幽汤治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎在减轻胃组织损伤,抑制炎症反应、氧化应激反应及提高免疫功能方面有明显优势。

    2025年24期 v.34 3408-3412页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 花生润肠方对血虚肠燥型慢传输型便秘患者排便功能及血清肠神经递质的影响

    林仁敬;罗敏;李帅军;王晓艳;鲁海燕;

    目的 观察花生润肠方治疗血虚肠燥型慢传输型便秘患者疗效及对血清肠神经递质、生活质量的影响。方法 选择2022年1月—2023年12月湖南中医药大学第二附属医院诊治的90例血虚肠燥型慢传输型便秘患者,按照随机、双盲原则分为2组,每组45例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上给予花生润肠方治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分、Wexner便秘评分系统(CSS)评分、血清肠神经递质水平[一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分,统计2组治疗4周后总体疗效。结果 治疗后2组中医证候积分、CSS评分、PAC-QOL量表各项评分及血清NO、VIP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清5-HT、SP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[97.78%(44/45)比82.22%(37/45),P<0.05]。结论 花生润肠方辅助治疗血虚肠燥型慢传输型便秘疗效确切,可以有效改善患者症状和排便功能,且可调节血清肠神经递质水平,提高患者生活质量。

    2025年24期 v.34 3412-3416页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 麦粒灸治疗薄型子宫内膜不孕症临床观察

    訾婕;李卫华;金纯纯;马媛美;鹿茜茜;刘磊;窦小桐;

    目的 观察麦粒灸治疗薄型子宫内膜不孕症的临床疗效。方法 将2022年9月—2023年12月在徐州市贾汪区人民医院就诊的60例肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予戊酸雌二醇治疗,治疗组予戊酸雌二醇联合麦粒灸治疗,2组均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫容积、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜下血流情况[子宫血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D)],统计2组临床总有效率和不良反应发生情况,随访2组治疗结束后半年内妊娠率。结果 2组治疗后中医证候积分及RI、PI、S/D均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各项积分及RI、PI、S/D均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后子宫内膜厚度、子宫容积、PBAC评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组[90%(27/30)比67%(20/30),P<0.05];2组均未发生与治疗相关的不良反应。随访治疗组妊娠率明显高于对照组[40%(12/30)比17%(5/30),P<0.05]。结论 麦粒灸联合激素补充疗法能够增加薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜厚度,改善子宫内膜下血流情况,促进患者子宫内膜修复,可提高妊娠率。

    2025年24期 v.34 3417-3421页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 冰硝散联合小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折疗效观察

    秦长伟;

    目的 探讨冰硝散联合小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折的效果。方法 选取菏泽市中医医院2022年2月—2024年1月收治的闭合性桡骨远端骨折患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。观察组采用冰硝散联合小夹板固定治疗,对照组单独使用小夹板固定治疗。观察比较2组患者治疗前、治疗3 d及治疗7 d患肢肿胀程度评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及治疗前、治疗15 d、治疗30 d腕关节功能评分。结果 治疗3 d、7 d时,2组患肢肿胀评分、疼痛VAS评分均呈现持续下降趋势,不同时间点同组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组均较对照组下降更明显(P均<0.05);治疗15 d、30 d时2组Cooney腕关节功能评分均呈现持续升高趋势,不同时间点同组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组均较对照组升高更明显(P均<0.05)。结论 冰硝散联合小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折效果显著,能够有效促进患者病情恢复,改善腕关节功能。

    2025年24期 v.34 3421-3424页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学和分子对接技术探讨银兰含漱液治疗口腔炎的作用机制

    丁文莉;郭超颖;邱俊龙;曾艳平;刘君婷;赵丽芸;

    目的 运用网络药理学和分子对接技术探讨银兰含漱液治疗口腔炎的活性成分及作用机制。方法 通过中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)数据库和Uniprot数据库得到银兰含漱液的靶点信息,利用GeneCards、OMIM和DrugBank数据库获取口腔炎的相关靶点,将交集靶点导入STRING数据库以获取蛋白互作(PPI)网络,借助Cytoscape3.9.1构建PPI网络、筛选核心靶点,通过Metascape数据库对银兰含漱液治疗口腔炎潜在靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,将核心靶点与其关键化合物分子对接。结果 筛选得到槲皮素(quercetin)、木犀草素(luteolin)、山柰酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)等为银兰含漱液的主要活性成分,共有332个作用靶标,口腔炎相关靶标159个,包括细胞肿瘤抗原p53(TP53)、转录信号传感器和激活器3(STAT3)、丝/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶(SRC)、转录因子AP-1(JUN)等核心靶点,GO富集分析得到生物过程1898条、分子功能186条,细胞组分108条,KEGG分析涉及210个信号通路,包括AGE-RAGE信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药通路、p53信号通路、趋化因子信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果显示银兰含漱液的5个主要活性成分与核心靶点TP53、STAT3、AKT1、SRC、JUN具有较好亲和力,特别是槲皮素、山柰酚、木犀草素、豆甾醇与SRC及木犀草素、槲皮素与TP53结合活性最佳。结论 银兰含漱液可能通过抗炎、抗菌、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节影响细胞增殖、凋亡和免疫系统等途径影响口腔炎症的转归和预后。

    2025年24期 v.34 3425-3432页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
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数据挖掘研究

  • 基于数据挖掘探析推拿治疗2型糖尿病手法及选穴规律

    张竞文;太宇星;谭怡;楚明睿;刘明军;

    目的 运用数据挖掘技术探析推拿治疗2型糖尿病的手法及选穴应用规律。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方知识数据服务平台(Wanfang)以及英文数据库PubMed、Web of science、Embase中从建库至2024年2月推拿治疗2型糖尿病的相关文献建立数据库,运用Microsoft Excel 2016进行描述性分析,运用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,运用SPSS Statistics 20.0进行聚类分析。结果 共纳入标准文献21篇,共计892例患者,涉及18种推拿手法,6处施术部位,65个腧穴及13条经脉。结果显示临床推拿治疗2型糖尿病多选用揉法,常于胸腹部施术,手法关联配伍以按法-揉法为首;以足三里为常用腧穴,治疗以胃经为主,腧穴关联配伍以中脘-足三里为首,聚类分析可得3个腧穴聚类群。结论 推拿治疗2型糖尿病以益气调脏,健运和胃为治疗总则,主要手法为揉法,常搭配按法使用,常选取足三里、中脘等穴位,以期为临床提供客观依据。

    2025年24期 v.34 3433-3438页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
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  • 基于数据挖掘技术探讨刘启泉教授治疗溃疡性结肠炎的经验

    张炎彬;张娜;冯欧楠;朱泽朝;郎晓猛;张晓利;

    目的 于古今医案云平台(V2.3.7)对刘启泉教授治疗溃疡性结肠炎(UC)的处方进行数据挖掘,总结刘启泉教授治疗UC的经验,为当代医家提供治疗思路及参考。方法 收集2020年10月—2023年9月在河北省中医院经刘启泉教授诊治的UC患者的首诊处方及信息,将符合标准的医案信息制成Excel表格,批量导入古今医案云平台(V2.3.7),执行标准化后,放入分析池中,进行统计分析、聚类分析、复杂网络学分析,归纳总结刘启泉教授治疗UC的经验。结果 共收集122例患者,筛选最终得到91例,其中男女比例为1.33:1,年龄多集中在60~69岁及30~39岁。91例医案中症状以腹痛、腹泻、黏液脓血便多见,舌象以舌质红、苔黄腻为主,脉象以脉滑数、脉细滑、脉弦细、脉沉细多见。对纳入的91个处方进行中药频次统计,结果显示前10味药为白芍、败酱草、地锦草、当归、秦皮、砂仁、白术、黄芩、佛手、柴胡。中药分类以清热类、补虚药为主,二者频次937次,占总频数的47.3%。药性以温药为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、肝、肺为主。将使用频次在前20名的高频药物进行聚类分析,得到2组刘启泉教授治疗UC的常用聚类方:第1组为仙鹤草、葛根、陈皮、甘草、白茅根、地榆、黄芪、墨旱莲,第2组为茯苓、延胡索、佛手、白术、柴胡、黄芩、当归、砂仁、秦皮、地锦草、白芍、败酱草。结论 刘启泉教授认为UC病位在肠,与脾、肝、肺、胃密切相关,脾虚为本,湿热为标,气血失调是其主要病机,治疗强调应从气血出发,兼顾五脏。

    2025年24期 v.34 3439-3445页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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中医论坛

  • 基于瘀毒理论探讨线粒体自噬在心肌梗死后心力衰竭中的作用

    陈一帆;姜众会;王柳丁;马丹;彭菊琴;高铸烨;

    线粒体自噬通过选择性清除低效、受损线粒体以平衡线粒体稳态,维持心脏正常功能。其功能障碍与心肌梗死后心力衰竭的发生发展密切相关。中医学认为,心肌梗死后心力衰竭患者的症状常表现为虚实夹杂。尽管心肌恢复血供,但患者体内瘀血并未清除,瘀血碍于心脉,日久酿生毒邪,瘀毒胶着痹阻于心,引发心肌损伤。瘀毒贯穿疾病发生发展始终,活血解毒法是治疗该病的重要方法。线粒体自噬不足的病理产物是“瘀毒”的微观体现,其病理变化与“瘀毒致变”病机变化相似,故以活血解毒法调控线粒体自噬以调节能量代谢、减轻炎症反应与氧化应激,有望改善心肌损伤,延缓心肌梗死后心力衰竭的发生发展。

    2025年24期 v.34 3446-3450页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 基于“免疫-阴阳-态靶理论”辨治复发性口腔溃疡的“虚”与“实”

    杨熙文;卢爱宵;王庆松;郭洪波;

    复发性口腔溃疡(RAU)是一种常见的口腔黏膜疾病,可显著降低患者生活质量。本文基于“态靶辨治”理念,探讨免疫失调与RAU虚态实态之间的转化关系,深入分析RAU的分期治疗策略及其与免疫调节的关系。以中医整体辨证与西医微观辨病为基础,认为RAU的病机以“虚态”为本、“实态”为标,结合阴阳失衡、虚实偏态以及免疫过度与不足的视角进行辨析。治疗策略涵盖潜伏期的预防、活动期的靶向治疗和缓解恢复期的防复发干预,全面阐述中西医互参“态靶辨治”对RAU患者机体状态和免疫功能的调节作用,以实现对疾病的全面把握,为RAU的临床治疗提供更为精准化的辨治思路。

    2025年24期 v.34 3451-3455页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 基于卫气理论探讨昼夜节律紊乱对肥胖的影响

    于悦;樊旭;

    肥胖是一种慢性代谢性疾病,是全球性的最严重公共问题之一,其主要原因是体内脂肪过多积累或异常分布,所带来的代谢紊乱是导致心脑血管等重大疾病发生发展的危险因素之一。昼夜节律在相关生物钟信号的调控下具有近似24 h的周期性震荡,参与睡眠、进食、机体能量代谢等多个人体生物学进程,同样与人体健康息息相关。最近的研究结果表明,昼夜节律和肥胖之间存在很强的相关性。但从中医角度解读昼夜节律紊乱对肥胖的影响还有进步的空间,卫气与昼夜节律系统运行规律具有一致性,与肥胖发病关系密切。本文基于中医卫气理论深入探究昼夜节律紊乱对肥胖的影响,旨在为中医治疗昼夜节律紊乱共病肥胖提供理论依据。

    2025年24期 v.34 3456-3459+3504页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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名医经验

  • 王宏坤教授基于“三期辨证”论治腰痛的药对应用经验

    温泽君;史栋梁;任博文;杜旭召;张凯;

    腰痛是骨伤科常见病症,临床以腰腿疼痛为主要表现。王宏坤教授承袭郭氏正骨学术精髓,行医数十载,基于“筋骨并重、气血同调”的整体观,构建了腰痛“三期辨证”体系。该体系将病程划分为急性期、缓解期与恢复期,分别确立“祛邪通络”“养血柔筋”与“益精固本”为核心治法,这一思路贯穿于其方药应用的始终。在治疗中,王教授注重整体调治,强调肝肾同调以固本培元,气血同治而恢复机能,最终达到“骨正筋柔”的治疗目标。其在长期临证中总结出的特色药对配伍,体现了理法方药的高度统一,为中医药治疗腰痛提供了行之有效的临床思路。本文系统梳理了王宏坤教授分期论治腰痛的学术思想与用药经验,以资临床借鉴。

    2025年24期 v.34 3460-3464页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 侯爱画教授基于“固本清源”理论治疗肝癌经验

    张晓妮;任秀东;戴玲玲;王文;高彩霞;周佳静;侯爱画;

    侯爱画教授长期从事恶性肿瘤的治疗,具有丰富的临床经验,尤其对肝癌的治疗具有独到的见解和认识。其根据肝癌的发病特点,创新性阐明肝癌的“伏毒”致病机制,认为肝癌的发生以脾肾亏虚为本,“伏毒”壅聚为标。机体阴阳平衡失调,渐而成肝积,因此侯爱画教授提出肝癌“固本清源”治疗大法,以“扶正祛邪抗癌”为依据,根据患者病情特点,自拟愈肝散结汤,善用“援药”、巧用药对,内服外用配合,多靶点、多维度、多途径抗癌,调和阴阳,祛除伏毒,恢复机体功能,使气血运行畅通,伏毒有所出路,既病防变,瘥后防复,恢复机体阴阳平衡,以达到治疗肝癌的目的。

    2025年24期 v.34 3465-3469页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 刘真教授基于“土壅木郁”理论辨治肥胖相关性高血压之经验

    于芳;王华彪;付文静;王素波;刘真;

    随着人们生活水平的提高,肥胖与高血压的发病率逐渐升高,肥胖相关性高血压的患者显著增多,严重威胁人们的健康。刘真教授认为肝脾二脏“疏运互用”,肝、脾在肥胖相关性高血压的发生发展中起到重要作用,认为“土壅木郁”为发病之本。临证以“疏肝运脾”为治则,常从理运脾气,顺达“土壅”;疏解肝气,畅达“木郁”;健脾疏肝,调和气血;调和肝脾,重视脉象等方面辨治该病。基于“土壅木郁”理论,自拟“调中疏肝方”,验之临床疗效满意。附验案1例以佐证。

    2025年24期 v.34 3470-3473页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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综述

  • 二仙汤及其单味药治疗抑郁症的研究进展

    楚媛;安丽凤;高宏伟;黄敬文;祁永华;吴迪;

    抑郁症是一种精神障碍疾病,以持续的情绪低落、丧失愉快感等症状为主要表现。近年抑郁症发病率不断增长,给家庭及社会带来了沉重的经济负担和心理负担,已成为对全球健康的重大威胁。经研究发现,二仙汤在治疗抑郁症方面有着较大优势。现综述二仙汤及其单味药治疗抑郁症的研究进展,为后续二仙汤及其单味药治疗抑郁症的作用机制研究提供思路,为未来临床应用二仙汤治疗抑郁症遣方用药提供参考。

    2025年24期 v.34 3474-3478+3488页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 中医推拿手法治疗肩关节撞击综合征研究进展

    郭肖熠;邵阳;杨俊锋;李绍烁;吕锦业;王建伟;

    肩关节撞击综合征(SIS)是一类由肩峰下组织挤压或撞击致关节疼痛和活动受限的临床症候群。近年来的一系列文献表明,中医推拿手法(简称“手法”)治疗SIS在改善关节活动度和减缓疼痛等方面疗效显著。目前来看,由于手法在单独应用(归为理筋和松动手法两类)时均存在不足之处,故理筋与松动手法在临床上往往复合应用以体现治疗要求。在此行综述,以期对临床的治疗有所帮助。

    2025年24期 v.34 3479-3483页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 胰岛素抵抗与脑小血管病认知功能障碍的相关性研究

    王庆玲;张亚珂;陈静;周心悦;刘佳;王玉琳;

    脑小血管病是一组具有不同病理背景的血管疾病,其主要的临床特征是认知功能障碍。随着人口老龄化程度的不断加剧,脑小血管病认知功能障碍的预防及治疗逐渐成为现代医学的热点之一。有研究发现肥胖患者尤其是腹型肥胖患者更容易发生脑小血管病,导致认知功能障碍。其中,肥胖所导致的胰岛素抵抗与大脑的学习和认知功能的受损密切相关。本文旨在探讨胰岛素抵抗在脑小血管病认知功能障碍中的作用,同时基于磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路探讨针刺治疗脑小血管病认知功能障碍的机制,以期为脑小血管病认知功能障碍的诊断、早期干预策略、预后提供科学、系统的指导,同时为未来的研究提供新的思路和方法,以改善患者的预后和生活质量。

    2025年24期 v.34 3483-3488页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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护理研究

  • 经络拍打联合认知训练对脾肾亏虚型轻度认知障碍患者的影响研究

    夏文静;郑桃云;胡慧;王云翠;艾亚婷;

    目的 观察经络拍打联合认知训练对脾肾亏虚型轻度认知障碍(MCI)患者的干预效果。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年5月武汉市武昌区武南社区卫生服务站、洪山区黄家湖社区卫生服务站及洪山区中医医院所辖社区居住的74例脾肾亏虚型MCI患者作为研究对象,按照自愿原则分为对照组37例和试验组37例。对照组患者给予健康教育,试验组患者在对照组干预基础上进行经络拍打联合认知训练干预,2次/周,持续12周。比较2组患者干预前后简易智力状态检查量表(MMSE)得分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分、轻度认知损害中医辨证量表得分。结果 74例患者均完成研究。与干预前比较,干预12周后试验组MMSE总分和MMSE量表中语言能力维度得分,MoCA总分和MoCA量表中命名、语言、抽象能力、延迟回忆维度得分均明显升高(P均<0.05),中医辨证量表得分明显降低(P<0.05),对照组3个量表总分及各维度得分均无明显变化(P均>0.05);干预后组间比较,试验组患者MMSE量表中即刻记忆维度得分明显高于对照组(P<0.05),中医辨证量表得分明显低于对照组(P<0.05)。结论 经络拍打联合认知训练可以延缓脾肾亏虚型MCI患者认知能力的下降,改善患者的中医证候。

    2025年24期 v.34 3489-3494+3500页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 衰弱老年人跌倒风险影响因素及列线图预测模型的建立

    于丽红;蒲婧瑜;马冲;孙贵芝;

    目的 分析衰弱老年人跌倒高风险的影响因素,并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年5月于山东中医药大学第二附属医院住院、门诊就诊的229例衰弱老年人为研究对象。采用单因素分析和多因素二元Logistic回析探讨衰弱老年人跌倒风险的危险因素,通过R软件构建列线图风险预测模型并验证效果。结果 Logistic分析结果显示,日常生活能力(OR=1.053,95%CI:1.015~1.092)、疼痛(OR=3.942,95%CI:1.405~11.058)、步态障碍(OR=8.724,95%CI:3.618~21.034)、近3个月跌倒史(OR=8.214,95%CI:1.589~42.471)、抑郁(OR=1.050,95%CI:1.002~1.101)、平和质(OR=0.219,95%CI:0.055~0.874)为衰弱老年人高跌倒风险的独立预测因素。根据多因素分析结果建立衰弱老年人跌倒风险列线图预测模型。经内部验证,列线图模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.905,说明该预测模型具有较好的区分度。校准曲线显示模型预测概率与实际概率具有较好一致性。临床决策分析曲线显示该预测模型临床获益水平较高。抑郁是衰弱老年人日常生活能力与跌倒的中介变量,中介效应占总效应量的25.26%。结论 日常生活能力、疼痛、步态障碍、近3个月跌倒史及抑郁状况是衰弱老年人跌倒的潜在危险因素,平和质是衰弱老年人跌倒的保护因素,该列线图预测模型具有良好的预测价值。抑郁在衰弱老年人日常生活能力与跌倒风险间起中介作用。

    2025年24期 v.34 3495-3500页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 基于循证护理的集束化干预对结肠癌术后化疗患者癌性疲乏、生活质量的影响

    姜晶晶;陈今云;刘青;王蕾;

    目的 观察基于循证护理的集束化干预对结肠癌术后化疗患者癌性疲乏、生活质量及不良反应的影响。方法 选取2020年3月—2023年4月江苏省人民医院收治的80例结肠癌术后化疗患者,将患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予基于循证护理的集束化干预,2组护理周期均为12周。比较2组患者干预前后癌症疲乏量表(CFS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)评分及并发症发生情况。结果 2组患者干预后CFS量表各项评分、VAS评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者干预后QLQ-CCC量表评分均较干预前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组[50.0%(20/40)比87.5%(35/40)P<0.05)]。结论 基于循证护理的集束化干预可以有效减轻结肠癌术后化疗患者癌性疲乏,缓解患者疼痛,减少化疗相关不良反应,提高患者生活质量。

    2025年24期 v.34 3501-3504页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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