论著

  • 清热利湿方对特应性皮炎小鼠皮肤屏障蛋白表达的影响

    陈梦娇;朱晓燕;

    目的探讨清热利湿方对特应性皮炎小鼠皮损及皮肤屏障蛋白表达的影响。方法将60只BALB/c雌性小鼠随机分为空白组、模型组、清热利湿方低剂量组、清热利湿方中剂量组、清热利湿方高剂量组、西替利嗪组,每组10只。除空白组外,其余组用卵清蛋白制备小鼠特应性皮炎模型。致敏结束后,清热利湿方低、中、高剂量组分别给予1 g/mL、2 g/mL、4 g/mL的清热利湿方灌胃,西替利嗪组给予25 mg/mL的西替利嗪灌胃,空白组、模型组灌胃等量的生理盐水,均1次/d,连续2周。灌胃结束后24 h内处死小鼠,取背部皮肤组织进行HE染色病理观察,RT-PCR检测小鼠皮肤组织中丝聚蛋白(FLG)、兜甲蛋白(LOR)、表皮蛋白(IVL)mRNA表达水平。结果临床表现及皮肤病理结果显示,各药物组小鼠皮损严重程度均轻于模型组,且清热利湿方低、中、高剂量组呈浓度梯度依赖性减轻。清热利湿方各组和西替利嗪组小鼠皮肤组织中FLG、LOR、IVL mRNA表达水平均明显高于模型组(P均<0.05),清热利湿方低、中、高剂量组各指标呈浓度梯度依赖性增高,清热利湿方高剂量组与西替利嗪组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论清热利湿方可通过上调特应性皮炎小鼠皮肤屏障蛋白表达水平,减轻皮损。

    2021年15期 v.30 1597-1600+1605页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激治疗中风后意识障碍的交互作用研究

    李雨源;程剑利;徐慧敏;韩润霞;吴菁菁;韦玲;

    目的观察针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后意识障碍患者的临床疗效,以探寻更有效的治疗方法。方法将2019年3月—2020年3月于山西中医学院第三中医院治疗的90例中风后意识障碍患者随机分成针刺结合rTMS组、针刺组、rTMS组,每组30例。3组患者在常规内科治疗基础上,针刺结合rTMS组给予针刺通督醒神穴联合rTMS治疗,针刺组给予针刺通督醒神穴治疗,rTMS组给予rTMS治疗。均1次/d, 6次/周,共治疗4周。观察3组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分),比较3组临床治疗效果。结果与治疗前比较,3组患者治疗后GCS评分均明显升高(P均<0.05),NIHSS评分均明显降低(P均<0.05);治疗后针刺结合rTMS组GCS评分明显高于针刺组及rTMS组(P均<0.05),NIHSS评分明显低于针刺组及rTMS组(P均<0.05),针刺组与rTMS组GCS评分和NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。针刺结合rTMS组总有效率为83.3%(25/30),针刺组和rTMS组总有效率均为60.0%(18/30),针刺结合rTMS组总有效率明显高于针刺组及rTMS组(P均<0.05),针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合rTMS疗法比单纯针刺、单纯rTMS疗法治疗中风后意识障碍更有优势。

    2021年15期 v.30 1601-1605页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者肝功能、免疫功能及炎症因子的影响

    王瑛;袁鹤立;赵利;王文鸽;王清贤;袁楠;

    目的探讨清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者的肝功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取2016年6月—2019年1月在开滦总医院中西医结合肝胆科门诊及病房诊断为原发性胆汁性胆管炎的91例患者,根据随机抽签法分为2组,对照组49例给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予清热利胆自拟方治疗,2组均治疗3周。检测2组治疗前及治疗10 d、20 d后血清肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)]、免疫功能指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;随访1年,比较2组并发症发生情况。结果2组患者治疗10 d、20 d后血清ALP、 ALT、GGT、TBil、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-1、IL-2、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05);治疗10 d后,2组上述各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗20 d后,观察组血清GGT、TBil、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05),CD8~+明显高于对照组(P均<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为9.5%(4/42),对照组为26.5%(13/49),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者的肝功能及免疫功能、炎症因子水平有良好的调节作用,并可以减少并发症发生。

    2021年15期 v.30 1606-1610页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床研究

    朱晓丹;袁可淼;陈喆;尤建良;金春晖;

    目的观察消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年12月无锡市中医医院收治的癌性腹部胀痛患者84例,采用随机双盲对照方法分为2组:治疗组常规止痛基础上联合消癥止痛膏外敷,对照组则常规止痛基础上联合安慰剂外敷,疗程均为1周。应用医生报告结局与患者报告结局相结合方法,分别记录2组用药后NRS评分、腹胀评分、疼痛缓解率、疼痛影响评分、KPS评分、阿片类药物使用情况、爆发痛次数、不良反应。结果 84例患者中脱落7例,进行统计学分析的治疗组39例,对照组38例。治疗后2组NRS评分及腹胀评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);在轻度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分、腹胀评分均明显低于对照组(P均<0.05);在中重度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹胀评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总的疼痛缓解率为89.7%(35/39),对照组为68.4%(26/38),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组轻度疼痛患者疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05),2组中重度疼痛患者疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组羟考酮用量、疼痛影响评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗组出现爆发痛次数明显少于对照组(P<0.05),治疗组便秘程度轻于对照组(P<0.05)。结论在常规止痛方案基础上联合消癥止痛膏外用可以有效减轻疼痛,缓解腹胀,并能减少便秘的发生,有望成为替代三阶梯止痛药物辨证治疗癌性轻度腹部胀痛的方法之一。

    2021年15期 v.30 1611-1615+1621页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 双夏汤对肝郁型失眠大鼠行为学和脑内单胺类神经递质的影响

    刘悦;裴文慧;王冉;牛芬溪;刘雅楠;孙毅坤;方芳;

    目的观察双夏汤对肝郁型失眠大鼠行为学及脑内单胺类神经递质的作用。方法将70只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、安定组、泻肝安神丸组及双夏汤高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外,其余组均采用束缚和夹尾激怒轮流刺激叠加对氯苯丙氨酸(PCPA)致肝郁型失眠模型。造模第8天,安定组给予4.2 mg/kg安定灌胃,泻肝安神丸组给予1.4 g/kg泻肝安神丸灌胃,双夏汤高、中、低剂量组分别给予7 g生药/kg、3.5 g生药/kg、1.7 g生药/kg双夏汤灌胃,正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,均每天1次,连续2周。观察各组大鼠的体征、体重及进食量,大鼠在敞箱中自主活动情况,戊巴比妥钠诱导睡眠的入睡潜伏期和睡眠时间,并用高效液相色谱-电化学检测法测定各组大鼠脑组织中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)含量。结果模型组大鼠造模第7,14,21天的体重、进食量、水平运动和垂直运动得分均明显低于正常组(P均<0.05);造模第21天,双夏汤高剂量组大鼠的体重、进食量和双夏汤中、低剂量组大鼠的水平运动和垂直运动得分均明显高于同期模型组(P均<0.05),其余组各项指标与同期模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠入睡潜伏期明显长于正常组(P<0.05),各药物组大鼠的入睡潜伏期均明显短于模型组(P均<0.05);安定组和双夏汤高剂量组大鼠睡眠时间均明显长于模型组(P均<0.05),其余组大鼠睡眠时间与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。大脑皮质中,模型组大鼠NE、DA、5-HIA、5-HT含量及5-HT/NE、5-HT/DA均明显低于正常组(P均<0.05),各给药组大鼠各指标与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);下丘脑中,模型组大鼠DA、5-HIAA、5-HT含量及5-HT/NE、5-HT/DA均明显低于正常组(P均<0.05);双夏汤高剂量组和双夏汤低剂量组NE、5-HT含量及5-HT/NE、5-HT/DA,双夏汤中剂量组5-HIAA、5-HT含量及5-HT/NE均明显高于模型组(P均<0.05)。结论双夏汤能改善肝郁型失眠大鼠的活动状态,促进睡眠,可能与调节下丘脑内单胺类神经递质稳态有关。

    2021年15期 v.30 1616-1621页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • miR-150-5p在非酒精性脂肪性肝纤维化中的表达及靶基因的生物信息学分析

    孙彦杰;李耀强;齐冉;吴琼;

    目的通过对miR-150-5p进行靶基因预测及生物信息学分析,为miR-150-5p靶基因相关实验验证提供数据支持,并为深入研究miR-150-5p在非酒精性脂肪性肝纤维化中的调控机制及生物学功能提供理论指导。方法将健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为2组,模型组10只采用胆碱-蛋氨酸缺乏饲料喂养制备非酒精性脂肪性肝纤维化模型,正常组10只采用胆碱-蛋氨酸充足的饲料喂养,均饲养8周。采用microRNA(miRNA)芯片检测2组小鼠肝组织中miR-150-5p表达水平,选择TargetScan、PicTar及miRanda靶基因预测软件预测miR-150-5p靶基因的交集作为分析的基因集合,分别进行功能富集分析,应用DAVID数据库进行靶基因信号转导通路富集分析。结果模型组小鼠肝组织中miR-150-5p表达水平显著高于正常组(P<0.05),miR-150-5p靶基因集合分别富集在ATP结合、嘌呤核苷酸结合以及蛋白酶的活性等分子功能(P均<0.05),主要参与磷脂代谢、蛋白质氨基酸的磷酸化和去磷酸化、血管再生与重建及促凋亡等生物学过程(P均<0.05),靶基因信号转导通路显著富集于胰岛素信号通路、MAPK信号通路、TGF-β信号通路等信号转导通路中。结论 miR-150-5p参与了非酒精性脂肪性肝纤维化发生发展过程,为非酒精性脂肪性肝纤维化新型诊断标志物与治疗靶点的研究提供了理论依据。

    2021年15期 v.30 1622-1626+1650页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 十宝润肠方治疗气阴两虚型泻药依赖性便秘的临床疗效及对肠黏膜屏障功能的影响

    李苗华;陈懿榕;葛冰景;傅志泉;李勇;阙任烨;

    目的观察十宝润肠方治疗气阴两虚型泻药依赖性便秘患者的临床近远期疗效、安全性及对肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2019年1—12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、上海中医药大学附属市中医医院收治的气阴两虚型泻药依赖性便秘患者60例作为患者组,采用随机数字表法将患者分为2组,每组30例,另选择健康志愿者30例作为健康组。治疗组予十宝润肠方治疗,对照组予杜密克治疗,2组疗程均为4周。观察并记录2组患者治疗前后的中医症状积分,比较2组临床疗效;在治疗结束后停药随访2周、4周,观察比较2组患者便秘复发情况;同时观察2组患者治疗前后血、尿、粪三大常规,血清肌酐、尿素氮水平和心电图,进行安全性评估;检测3组肠黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平并进行比较分析。结果治疗后治疗组排便频率、排便不尽感、乏力积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为83.3%(25/30),对照组总有效率为53.3%(16/30),治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05);停药后4周内治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05);治疗前后2组患者安全性相关指标无明显异常;未见明显不良反应。患者组血清D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平显著高于健康组;2组患者治疗后血清D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论十宝润肠方对气阴两虚型泻药依赖性便秘有良好的近远期疗效,其机制可能与改善肠黏膜屏障功能有关,且该方无明显不良反应。

    2021年15期 v.30 1627-1631+1636页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 甲地孕酮联合针灸改善癌性厌食的临床研究

    王正;沈永奇;韦莉;陈莉;黄定仪;刘金娥;莫远群;

    目的观察甲地孕酮联合针灸疗法治疗癌性厌食的疗效。方法随机选取柳州市柳铁中心医院肿瘤科2018年1月—2020年1月连续入院诊断为癌性厌食的中晚期肿瘤患者99例,根据入院日期为偶数和奇数分为2组,非联合组52例单用甲地孕酮口服治疗,联合组47例在非联合组基础上加用针灸治疗,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白水平变化及食欲改善情况。结果联合组与非联合组体重有效分别为42例(89.4%)、32例(61.5%),食欲改善分别为31例(66.0%)、20例(38.5%),联合组体重有效率及食欲改善率均高于非联合组(P均<0.05)。联合组治疗后前血白蛋白、白蛋白水平均明显高于治疗前及非联合组(P均<0.05)。结论甲地孕酮联合针灸疗法可明显改善中晚期肿瘤患者癌性厌食症状及营养状况。

    2021年15期 v.30 1632-1636页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 中药熏眼联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼症疗效观察

    左建霞;冯艳霞;孙朝晖;刘婕;柴艳霞;赵娴;李亚楠;

    目的探讨中药熏眼联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼症患者的疗效。方法选取2018年12月—2020年2月石家庄市人民医院收治的白内障术后干眼症患者96例,依据随机数字表法分为研究组与对照组各48例。对照组给予睑板腺按摩治疗,研究组在对照组基础上给予中药熏眼治疗。观察2组治疗前及治疗6周、12周后眼表体征评分、感觉性症状评分、中医症状(眼干涩、异物感、疲劳感、畏光、烧灼感)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、睑板开口状态评分及泪河高度,统计2组治疗12周后临床疗效及治疗过程中不良事件发生情况。结果治疗6周、12周后2组眼表体征评分、感觉性症状评分、中医各项症状评分、睑板开口状态评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组BUT、SIT、泪河高度均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为93.8%(45/48),对照组为79.2%(38/48),研究组明显高于对照组(P<0.05);2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏眼联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼症疗效确切,能有效减轻眼表体征、感觉性症状及中医症状,调节BUT、SIT,改善睑板开口状态,且安全。

    2021年15期 v.30 1637-1641+1646页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 围术期静脉注射血必净注射液对老年食管癌患者术后认知功能的影响

    张隆盛;张楷弘;王晓娜;张欢楷;黄志良;韦武芝;曾贵青;吕文强;

    目的探讨围术期静脉注射血必净注射液对老年食管癌患者术后认知功能的影响。方法选择2017年1月—2020年4月在揭阳市人民医院择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术老年患者80例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者在术前1 d、手术当天及术后1~3 d静脉滴注血必净注射液50 mL+生理盐水100 mL,30 min内滴注完毕,对照组在同一时间段静脉滴注等量生理盐水。2组患者均采用硬膜外麻醉复合支气管插管静脉全身麻醉,术后行硬膜外自控镇痛。分别于术前1 d及术后1 d、3 d、7 d使用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者认知功能情况,采用ELISA法测定2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、S100β蛋白水平,记录2组术后认知功能障碍发生率。结果 2组术前1 d及术后7 d的MMSE评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组患者术后1 d、3 d的MMSE评分均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者术前1 d的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组患者术后1 d、3 d、7 d的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平均明显低于对照组(P均<0.05);实验组术后认知功能障碍发生率为7.5%(3/40),对照组为25.0%(10/40),实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论围术期静脉注射血必净注射液能一定程度预防老年食管癌患者术后认知功能障碍的发生,可降低S100β蛋白水平,机制可能与抑制IL-6、TNF-α的产生及释放,减轻炎症损伤有关。

    2021年15期 v.30 1642-1646页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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临床研究

  • 丹参川芎嗪注射液治疗老年高血压引起的射血分数正常心力衰竭疗效及对血清hs-CRP、IL-6、ET-1的影响

    崔俊霞;冯玲玲;马芳;

    目的观察丹参川芎嗪注射液治疗老年高血压引起的射血分数正常心力衰竭疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法将2016年3月—2017年5月邯郸市中心医院收治的150例高血压引起的射血分数正常心力衰竭患者按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组给予降压、降糖、强心等对症治疗,观察组在其基础上静脉给予丹参川芎嗪注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流速度峰值(E)和舒张末期血流速度峰值(A)的比值(E/A)]、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平以及心率、血压,并评估临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后2组患者LVEF、E/A显著上升(P均<0.05),LVEDD、LVESD、心率、血压及血清hs-CRP、IL-6、ET-1、NT-proBNP、cTnI均显著下降(P均<0.05)。与对照组相比,观察组上述各指标改善更明显(P均<0.05)。治疗后,治疗组总有效率为90.7%(68/75),对照组为78.7%(59/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗老年高血压引起的射血分数正常心力衰竭具有较好的临床疗效,能够显著改善患者心功能,减轻机体炎症反应,且有助于降低心率及血压。

    2021年15期 v.30 1647-1650页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 补虚益损手法治疗肩周炎的临床疗效及红外热像图分析

    汤子寒;赵焰;周晶;曹必伟;罗昱君;肖尧;温涛;

    目的观察补虚益损手法治疗肩周炎的临床疗效,探究红外热像技术作为肩周炎疗效评估技术的可行性。方法招募2019年10月—2020年1月符合纳入标准的30例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组,每组15例,分别采取补虚益损推拿手法治疗和传统推拿手法治疗,20 min/次,1次/d,治疗5次后休息2 d,疗程12 d。比较2组治疗前及疗程结束时VAS疼痛评分、改良constant-murley肩关节功能评分和红外热像图上肩部疼痛区域和正常区域的温差(△T)。结果治疗后2组的VAS评分、肩关节功能评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),△T均较治疗前下降(P均<0.05),且观察组各指标改善情况更为明显(P均<0.05)。结论补虚益损推拿手法在减轻肩周炎患者的疼痛,改善肩关节功能方面疗效优于传统手法;红外热像技术可以作为诊断评估技术,在推拿治疗肩周炎的临床疗效客观评价上有一定价值。

    2021年15期 v.30 1651-1654页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 中药汤剂雾化联合穴位敷贴治疗耐药肺结核疗效观察

    孙瑜;郭文霞;郝倩;赵朋霞;

    目的探讨中药汤剂雾化联合穴位敷贴治疗耐药肺结核的临床效果。方法将2017年8月1日—2018年7月31日邢台市第二医院收治的68例耐药肺结核患者按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。对照组采取常规抗结核治疗,研究组在此基础上联合中药汤剂雾化与穴位贴敷治疗。观察2组治疗24周后转归和安全性。结果研究组治疗24周后临床好转率、病灶吸收率和空洞闭合率均显著高于对照组(P均<0.05)。研究组患者治疗12周和24周后痰菌转阴率均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后研究组患者CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05),而CD8~+明显低于对照组(P<0.05)。2组患者均未见严重不良反应,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药汤剂雾化联合穴位敷贴有助于缓解耐药肺结核患者临床症状,促进病灶吸收和痰菌转阴,且可明显改善细胞免疫功能。

    2021年15期 v.30 1654-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭疗效观察

    高彦彦;李连朝;卞树森;

    目的观察升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的90例急性肾衰竭患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组与对照组各45例,2组患者均给予常规血液透析治疗,观察组在此基础上加用中药升降散合黄连解毒汤治疗,2组患者疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状评分及肾功能指标、血清炎症因子变化,统计比较2组患者临床疗效。结果 2组患者治疗后各项中医症状评分及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、微球蛋白(β_2-MG)水平和炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),同期组间比较观察组较对照组降低更显著(P均<0.05)。观察组总有效率为95.5%(43/45),明显高于对照组的77.8%(35/45)(P<0.05)。结论升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭可显著改善中医症状和肾功能,降低炎性反应,具有良好的临床疗效。

    2021年15期 v.30 1658-1662页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 附桂抗炎汤联合西医治疗慢性肾炎疗效观察

    杨开年;师艳;

    目的探讨附桂抗炎汤联合西医治疗慢性肾炎的疗效。方法将2019年3月—2020年3月芜湖第五人民医院诊治的97例慢性肾炎患者随机分为2组。对照组采用缬沙坦、双嘧达莫等西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合附桂抗炎汤治疗,2组均治疗12周。记录2组主要症状(腰脊冷痛、面色白、肢冷、全身水肿、便溏纳少)评分,检测2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞、胱抑素C、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后腰脊冷痛、面色白、肢冷、全身水肿、便溏纳少评分及24 h尿蛋白定量、尿红细胞、胱抑素C、IL-4、IL-8水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-2水平均显著升高(P均<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.6%(44/47),对照组为78.7%(37/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论附桂抗炎汤联合缬沙坦、双嘧达莫治疗慢性肾炎可进一步减轻临床症状及炎症反应,提高治疗总有效率。

    2021年15期 v.30 1662-1665页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 自拟聪耳通窍汤联合耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎疗效及对CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平的影响

    张志敏;李曼;李国义;

    目的观察自拟聪耳通窍汤联合耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2017年5月—2018年7月十堰市太和医院诊治的100例分泌性中耳炎患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者给予阿奇霉素片、利巴韦林片、吉诺通胶囊、氯雷他定片口服,复方呋喃西林滴鼻液滴鼻等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟聪耳通窍汤及耳聋左慈丸治疗,疗程均为10 d。观察2组患者治疗前后症状积分、血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、PCT)水平,比较2组临床治疗总有效率、不良反应,随访3个月复发率。结果 2组患者治疗后耳闭、听力下降、手足心热、头晕眼花积分和血清CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟聪耳通窍汤联合耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎可明显提高治疗效果,减轻炎症反应,减少复发。

    2021年15期 v.30 1666-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 化肝煎加味对肝火犯胃型反流性食管炎患者胃动素及前列腺素水平的影响

    蔡东兰;

    目的观察化肝煎加味治疗肝火犯胃型反流性食管炎的临床疗效及对胃动素(MOT)、前列腺素(PGE_2)的影响。方法将2018年7月—2019年6月菏泽市中医医院收治的140例肝火犯胃型反流性食管炎患者随机分为2组各70例,对照组采用西医综合对症治疗,观察组在此基础上辅以化肝煎加味治疗,2组均治疗8周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后MOT、PGE_2水平及胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、中医脾胃系统疾病患者报告结局量表(SSD-PRO)评分、胃食管反流病生活质量量表(GERD-HRQL)评分变化,记录2组随访6个月复发情况。结果观察组和对照组总有效率分别为94.3%(66/70)和78.6%(55/70),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MOT、PGE_2水平均明显增高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的GerdQ评分、SSD-PRO评分、GERD-HRQL评分均明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组复发率为7.1%(5/70),明显低于对照组的37.1%(26/70)(P<0.05)。结论化肝煎加味治疗肝火犯胃型反流性食管炎患者疗效更好,有助于缓解临床症状,减少病情复发,改善生活质量,可能与提高胃肠蠕动功能、减轻消化道黏膜损伤有关。

    2021年15期 v.30 1670-1673页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 清热利湿活血解毒汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证疗效观察

    梁晓红;罗文辉;刘雅妍;唐丽梅;

    目的观察自拟清热利湿活血解毒汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证的疗效。方法将2018年6月—2019年5月在株洲市中心医院接受治疗的126例腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证患儿随机分为2组,对照组63例采用常规西药综合对症治疗,观察组63例在对照组用药基础上联合自拟清热利湿活血解毒汤治疗2周,比较2组治疗效果、各主要症状缓解时间(皮疹消退时间、腹痛缓解时间、大便隐血转阴时间)及胃肠黏膜修复时间,观察2组治疗后血清免疫性指标(免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C_3水平及CD4~+/CD8~+)变化。结果观察组总有效率为96.8%(61/63),高于对照组的81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹消退时间、腹痛缓解时间、大便隐血转阴时间及胃肠黏膜修复时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组治疗后IgG、IgA、IgM、CD4~+/CD8~+均明显降低(P均<0.05),补体C3水平明显升高(P均<0.05),观察组各血清免疫学指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论自拟清热利湿活血解毒汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证能进一步提高治疗效果,有助于促进症状早期缓解和胃肠黏膜恢复,且可改善机体免疫功能。

    2021年15期 v.30 1674-1677页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 益气养血、通络解毒法联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能及生活质量的影响

    李慧;黄晶晶;黄育华;

    目的观察自拟益气养血、通络解毒汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及对肝功能、生活质量的影响。方法选择2017年5月—2019年4月在湖北省中医院接受治疗的226例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组各113例,对照组采用西医常规对症及恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟益气养血、通络解毒汤治疗,2组均治疗6个月。观察2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及病毒载量、生活质量变化,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平及HBV DNA载量均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白蛋白(ALB)水平及生活质量CLDQ评分均明显增高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为89.4%(101/113),高于对照组的75.2%(85/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气养血、通络解毒汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效更为确切,有助于改善肝功能,减轻肝纤维化,降低病毒载量,提高生活质量。

    2021年15期 v.30 1678-1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 刺络拔罐治疗变应性鼻炎的临床疗效及作用机制研究

    李淑芳;谭业农;赖广弼;符国庆;

    目的观察梅花针刺络拔罐法治疗变应性鼻炎的临床疗效,并探索其作用机制。方法选取2019年1月—2020年1月于海南省中医院就诊的变应性鼻炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用梅花针刺络拔罐法治疗,对照组采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。于治疗前、治疗6周和治疗12周时比较2组患者临床症状总积分和体征评分,并比较2组患者治疗12周后的临床疗效及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgE)。结果 2组患者治疗后临床症状总积分和体征评分均呈逐渐下降趋势(P均<0.05),观察组降低幅度大于对照组(P均<0.05);治疗后观察组总有效率为96.7%(58/60),高于对照组的86.7%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05),CD8~+和IgE明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05)。结论梅花针刺络拔罐法治疗变应性鼻炎疗效确切,可有效改善患者临床症状和体征,作用机制可能与调节体液和细胞免疫功能有关。

    2021年15期 v.30 1682-1685页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响

    崔庆;

    目的观察理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响。方法将2017年1月—2019年2月菏泽市中医医院收治的80例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组40例给予枸橼酸莫沙必利片鼻饲+法莫替丁注射液静滴+肠内营养混悬液鼻饲,观察组40例在对照组治疗基础上给予理气通腑汤水煎剂鼻饲,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠道功能障碍评分、胃肠功能指标[腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)]和血生化指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]改善情况,评估2组临床疗效,统计2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、胃肠道功能障碍评分及IAP、GRV及血清DAO、D-乳酸、GAS水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清MOT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为85.0%(34/40),对照组为65.0%(24/40),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患者均未出现严重的药物不良反应。结论理气通腑汤联合西医常规治疗能够提高脓毒症胃肠功能障碍患者胃动力,改善患者胃肠黏膜屏蔽功能,有助于促进患者胃肠功能的恢复。

    2021年15期 v.30 1685-1688+1710页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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名医经验

  • 李瑞玉教授应用旋覆代赭汤临床经验

    贾英民;高晓冉;苗伟;李瑞玉;

    李瑞玉教授从事中医、中西医结合临床、科研和教学工作近40年,传承与创新,形成自己的学术思想和治疗理念,善用经方治疗疑难病症且取得明显疗效。通过师承学习李瑞玉教授的临床经验,尤其旋覆代赭汤临床经验,对胃虚痰阻气逆引起的不同临床疾病,应用相同的治法收到满意的疗效,体现了中医"异病同治"的特点,本文对李教授的学术特点进行了总结。

    2021年15期 v.30 1689-1693页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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护理研究

  • 精细化护理干预对急性脑梗死经高压氧治疗后所致中耳气压伤疗效及治疗依从性和生活质量的影响

    申丽霞;刘丽爽;刘爱贤;秦思兰;

    目的探讨精细化护理干预对急性脑梗死患者经高压氧治疗后所致中耳气压伤症状体征、治疗依从性和生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年12月北京康复医院收治的120例急性脑梗死后经高压氧治疗后所致中耳气压伤患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予精细化护理。记录2组患者症状体征改善时间,比较2组患者听力功能、治疗依从性、生活质量及护理满意度。结果干预后,观察组患者耳痛、耳胀、耳鸣缓解时间及鼓膜损伤愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05),患者听阈水平在500 Hz、1 000 Hz和2 000 Hz时显著低于对照组(P均<0.05),治疗依从性好的比例显著高于对照组(P<0.05),患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、主观生活质量、主观健康状况评分及护理人文关怀、技术与服务、治疗环境评分显著高于对照组(P均<0.05)。结论精细化护理干预可缩短急性脑梗死经高压氧治疗后所致中耳气压伤患者症状缓解时间及鼓膜损伤愈合时间,可明显改善听力,提高患者治疗依从性、生活质量及护理满意度。

    2021年15期 v.30 1694-1697页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 医护一体化管理型护理对维持性血液透析患者并发症及预后的影响

    陈锦华;李艳芬;俞澜;

    目的研究维持性血液透析患者护理中医护一体化管理型护理模式的应用效果及对并发症、预后的影响。方法选取2017年1月—2018年1月在上海市公共卫生临床中心进行长期规律维持性血液透析患者76例,按照护理方式不同分为对照组与研究组各38例。对照组选用常规护理模式,研究组选用医护一体化管理型护理模式。比较2组护理前后血磷水平、血钙水平、钙磷乘积、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分与护理后满意度、并发症发生率。结果研究组较对照组护理后血磷水平、血钙水平、焦虑评分、抑郁评分及并发症发生率更低,钙磷乘积、生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论维持性血液透析患者护理中医护一体化管理型护理模式的应用效果显著。

    2021年15期 v.30 1698-1701页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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综述

  • 单味中药及其有效成分对非酒精性脂肪肝动物模型影响的研究进展

    高改娅;薛敬东;白艳艳;康艳;白先;

    <正>近年来,随着社会的发展、生活水平的提高,脂肪肝(NAFLD)患病率逐年递增,而非酒精性脂肪肝患者数量增长尤为明显,日益影响着广大民众的健康状况。目前该病病因及发病机制尚未明确,西医治疗缺乏理想有针对性的特效药,而中医药具有整体调整和多环节综合治疗的优势。近年来,国内外对单味中药及其有效成分治疗NAFLD进行大量研究,许多单味中药及其有效成分作用机制得到初步阐明。本研究就单味中药及其有效成分对NAFLD的动物模型的影响综述如下。

    2021年15期 v.30 1702-1706页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • IgA肾病中西医诊治进展

    向广生;

    <正>IgA肾病(IgAN)是临床常见的肾小球疾病,其临床表现多为水肿、蛋白尿、反复发作性肉眼或镜下血尿等,肾脏病理表现为IgA或以IgA为主的免疫复合物呈颗粒状沉积于肾小球系膜区,同时可伴有系膜区系膜细胞增生、基质增多等。本病在亚洲地区呈高发病率,约占原发性肾小球疾病的35%~55%[1-2],随访发现20%~40%的IgA肾病患者疾病后期可发展为肾功能不全或终末期肾脏病[3-5]。西医治疗本病多应用肾素-血管紧张素(RAS)抑制剂、

    2021年15期 v.30 1707-1710页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年15期 v.30 1596页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
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