• 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2020年32期 v.29 3534页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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论著

  • 中医方案治疗伴肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病的疗效分析

    蔡小凡;张晓丹;李雪玲;陈以平;邓跃毅;钟逸斐;韩莉;胡晏珍;

    目的探讨以中医方案治疗伴肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的疗效及相关影响因素。方法收集2000年1月—2018年6月在上海中医药大学附属龙华医院经中医方案治疗的213例表现为肾病范围蛋白尿的特发性膜性肾病患者的临床资料,首先分析患者的总体疗效、肾脏存活率及复发情况,然后将患者分为难治组及初治组进行比较分析,最后按完全缓解、部分缓解及无效进行分组评估影响疗效的相关因素。结果 213例患者的总有效率为77.5%(165/213),其中完全缓解率为47.9%(102/213),复发率为20.6%(34/165);3年、5年、10年的肾脏存活率分别为99.4%,98.8%,93.7%;完全缓解复发后,24 h尿蛋白<3.5 g者再次缓解率和女性患者比例高于24 h尿蛋白≥3.5 g者(P均<0.05)。难治组患者的总有效率、完全缓解率、女性比例、基线血浆白蛋白水平与肾小球滤过率(eGFR)均明显低于初治组(P均<0.05),而病程明显长于初治组(P<0.05)。女性、高血压及eGFR是影响患者是否达到完全缓解的重要因素,而血浆白蛋白水平、随访时间则是患者是否有效的原因。结论中医方案为主治疗特发性膜性肾病疗效明确,可有效降低24 h尿蛋白水平,提高血浆白蛋白水平,保护肾功能,对难治性患者亦具有一定的疗效,但不如初治者。女性、高血压、eGFR、血浆白蛋白及随访时间是影响中医方案治疗疗效的因素。

    2020年32期 v.29 3535-3540+3550页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • 贯煎方治疗阴虚阳亢型难治性高血压临床疗效观察

    刘安平;刘吉善;黄斌;范海斌;徐鹏;张春霞;刘祥树;王熙;陈刚;

    目的探讨贯煎方配合西药常规疗法治疗阴虚阳亢型难治性高血压的临床疗效及可能作用机制。方法选择2015年12月—2018年6月在湖北省十堰市中医医院刘吉善专家门诊就诊的阴虚阳亢型难治性高血压患者160例,采用前瞻性、自身对照研究方法进行观察,研究过程中原用西药降压药不变。安慰剂对照阶段:以1∶1比例将患者随机分为贯煎方组和安慰剂组,观察2组治疗1周的血压变化。自身对照阶段:安慰剂组患者治疗1周后改服贯煎方中药汤剂,与原贯煎方组一样均服用4周,观察中药治疗前后血压、症状、血浆内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平及其比值、血清胱抑素C(Cys C)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)变化。结果治疗1周后,安慰剂组收缩压和舒张压均无明显变化(P均>0.05),而贯煎方组收缩压和舒张压均明显下降(P均<0.05)。自身对照阶段:中药治疗后收缩压和舒张压均显著下降(P均<0.05),收缩压平均降幅为41.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均降幅为18.78mmHg;症状积分显著降低(P<0.05),症状显效率为75.6%(121/160);ET-1、Cys C、β_2-MG水平及ET-1/CGRP均较治疗前显著下降(P均<0.05),CGRP较治疗前显著升高(P<0.05)。结论在西药常规治疗基础上,采用贯煎方内服治疗阴虚阳亢型难治性高血压能进一步降低患者血压,改善临床症状,并对肾脏功能具有一定的保护作用,机制可能与中药复方调节ET-1与CGRP水平,平衡二者对血管的舒缩作用有关。

    2020年32期 v.29 3541-3545页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 红花逍遥片辅助乳根穴注射地塞米松对哺乳期急性乳腺炎不同分期患者WBC、PCT、CRP及预后的影响

    闫丽娅;魏顺利;李长燕;赵海梅;刘海洋;宋培;

    目的观察红花逍遥片联合乳根穴穴位注射地塞米松对哺乳期急性乳腺炎不同分期患者血清白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及预后的影响。方法选择2016年3月—2019年3月在河北省直属机关第一门诊部治疗的哺乳期急性乳腺炎不同分期(急性炎症初期、积乳包块期、炎性肿块期)患者178例,按就诊序号将患者随机分为观察组和对照组,每组89例。对照组患者给予乳根穴穴位注射地塞米松、头孢呋辛静滴及乳房按摩、微波治疗,观察组在对照组治疗基础上给予红花逍遥片口服。观察2组不同分期患者治疗前及治疗3 d后血WBC计数、PCT、CRP变化,统计2组痊愈时间,随访6个月2组患者复发和停止哺乳情况。结果治疗3 d后,2组急性炎症初期、积乳包块期和炎性肿块期患者血清WBC计数及PCT、CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各期患者血清WBC计数及PCT、CRP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组不同分期患者痊愈时间均明显短于同期对照组(P均<0.05)。随访6个月,观察组急性炎症初期、积乳包块期和炎性肿块患者复发率和停止哺乳率均明显低于同期对照组患者(P均<0.05)。结论红花逍遥片联合乳根穴穴位注射地塞米松能够快速控制哺乳期急性乳腺炎不同分期患者炎症反应,缩短痊愈时间,降低复发率和停止哺乳率。

    2020年32期 v.29 3546-3550页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 达格列净对糖尿病肾病患者肾功能和外周血NLRP3炎性小体表达的影响

    吴光秀;夏培金;孙建娟;

    目的探讨达格列净对糖尿病肾病患者肾功能和外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体表达的影响。方法以2017年6月—2019年10月在重庆市涪陵中心医院治疗的170例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组85例和对照组85例,对照组给予规范常规降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上加用达格列净,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿糖、24 h尿微量白蛋白]、血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及外周血单核细胞中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA和蛋白表达水平,统计2组患者不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、24 h尿微量白蛋白、IL-1β、TNF-α水平及外周血单核细胞中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),24 h尿糖显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),Cr、eGFR均无显著变化(P均>0.05);对照组上述指标均无显著变化(P均>0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为3.5%(3/85)和2.4%(2/85),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可显著减少糖尿病肾病患者尿蛋白,保护肾功能,其可能与降低患者外周血NLRP3炎性小体表达,抑制炎症反应有关。

    2020年32期 v.29 3551-3554+3627页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 一贯煎加减对干燥综合征阴虚肝郁证患者外周血B淋巴细胞的影响

    郭云柯;纪伟;

    目的观察一贯煎加减对干燥综合征阴虚肝郁证患者B淋巴细胞的影响,探讨其可能作用机制。方法将2018年5月—2019年4月南京中医药大学附属医院诊治的60例女性干燥综合征阴虚肝郁证患者随机分为2组,对照组30例采用西药硫酸羟氯喹治疗,观察组30例采用中药复方一贯煎加减治疗,2组均连续治疗12周;另选择20例健康体检者作为正常组。观察对照组、观察组治疗前后及正常组外周血B淋巴细胞活化、分化、增殖、凋亡及Tfh细胞比率情况。结果治疗前,观察组和对照组外周血B淋巴细胞活化率、增殖率、凋亡率及Tfh细胞比率均明显高于正常组(P均<0.05),B淋巴细胞分化率显著低于正常组(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组和对照组外周血B淋巴细胞活化率、增殖率、凋亡率及Tfh细胞比率均显著降低,细胞分化率显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);但观察组和对照组外周血B淋巴细胞上述指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论一贯煎加减方与硫酸羟氯喹对干燥综合征阴虚肝郁证患者B淋巴细胞异常均有一定调节作用,二者治疗干燥综合征的作用机制类似。

    2020年32期 v.29 3555-3559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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  • 三仙消积平痛方治疗乳食积滞型功能性腹痛临床观察

    张晓林;李梦云;王轻轻;木金雪;王学玲;耿少怡;

    目的探究三仙消积平痛方治疗乳食积滞型功能性腹痛的疗效。方法选择河北中医学院第一附属医院儿科门诊2018年1—6月就诊的乳食积滞型功能性腹痛患儿60例,随机分为2组,治疗组30例予三仙消积平痛方加减口服,对照组30例予金双歧片口服。2组均治疗5 d为1个疗程,1个疗程后统计2组患儿疗效,记录2组患儿腹痛缓解时间及治愈时间,比较2组患儿治疗前后中医症状(腹痛发作次数、持续时间、腹部胀满程度、纳呆、恶心呕吐、大便异常及舌苔异常)评分。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P均<0.05);治疗组腹痛缓解时间及治愈时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组治疗后各项中医症状评分及总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项中医症状评分和总分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟三仙消积平痛方治疗乳食积滞型功能性腹痛患儿临床疗效确切,可明显改善腹痛症状,促进患儿病情恢复。

    2020年32期 v.29 3560-3563页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 痰湿型哮喘患者炎症因子IL-4、 IL-5、IFN-γ表达特点及临床意义

    秦慧娟;金晶;任钰荣;肖明霞;

    目的探讨痰湿型哮喘患者炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平及临床意义。方法选取2017年5月—2019年5月新疆医科大学第一附属医院诊治的痰湿型哮喘患者40例作为痰湿型哮喘组、非痰湿型哮喘患者37例作为非痰湿哮喘组,另选取同期体检健康者38例作为正常组。通过酶联免疫吸附试验检测3组受试者血清IL-4、 IL-5、IFN-γ水平,并比较哮喘不同病情分级患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平的差异。结果痰湿型哮喘组和非痰湿型哮喘组血清IL-4、IL-5水平均明显高于正常组(P均<0.05),IFN-γ水平均明显低于正常组(P均<0.05);痰湿型哮喘组血清IL-4、IFN-γ水平均明显低于非痰湿型哮喘组(P均<0.05),IL-5水平明显高于非痰湿型哮喘组(P<0.05)。痰湿型、非痰湿型哮喘不同分级患者血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论哮喘患者痰湿体质与炎症因子IL-4、IL-5、IFN-γ水平关系密切,加强炎症状态监测及干预,对临床防治痰湿型哮喘具有重要意义。

    2020年32期 v.29 3564-3567页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 当归芍药散联合小剂量低分子肝素钙辅治妊娠期子宫肌瘤红色变性疗效及对母婴结局的影响

    吕晓芳;翟小娅;谢津;张慧;

    目的探讨当归芍药散联合小剂量低分子肝素钙辅助治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的效果及对母婴结局的影响。方法选取石家庄市妇幼保健院2014年1月—2018年12月收治的60例妊娠期子宫肌瘤红色变性患者为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组给予对症+硫酸镁+低分子肝素钙治疗,观察组在对照组治疗基础上加服当归芍药散。统计2组体温恢复正常时间、宫缩消失时间、肌瘤部位压痛消失时间,比较2组治疗7 d后临床疗效,记录2组治疗期间不良反应发生情况,检测2组治疗前及治疗7 d后全血高低切黏度,随访2组母体不良妊娠结局(剖宫产、产后出血、早产)和胎儿/新生儿不良妊娠结局(胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息)。结果观察组患者体温恢复正常时间、宫缩消失时间、肌瘤部位压痛消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗7 d后,观察组治疗总有效率为86.7%(26/30),对照组为66.7%(20/30),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组和对照组总不良反应发生率分别为16.7%(5/30),36.7%(11/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后观察组全血高切黏度和低切黏度均明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗前后全血高切黏度和低切黏度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组母体不良妊娠结局总发生率为30.0%(9/30),胎儿/新生儿不良结局总发生率为6.7%(2/30),对照组分别为63.3%(19/30)和23.3%(7/30),观察组母体不良妊娠结局总发生率及胎儿/新生儿不良妊娠结局总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论当归芍药散联合小剂量低分子肝素钙辅助治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性不仅可明显缩短体温恢复、宫缩消失、肌瘤部位压痛消失时间,疗效显著安全,且可改善体内血液高凝状态和母体及胎儿/新生儿妊娠结局。

    2020年32期 v.29 3568-3572页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 固本安肺化痰汤治疗稳定期Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病伴呼吸肌疲劳患者疗效及对膈肌功能和慢性炎症的影响

    焦海禄;刘鑫;向毅;

    目的探讨固本安肺化痰汤治疗稳定期Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸肌疲劳患者的疗效及对膈肌功能和慢性炎症的影响。方法将2017年8月—2019年7月湖南中医药高等专科学校附属第一医院治疗的71例稳定期Ⅱ~Ⅲ级COPD伴呼吸肌疲劳患者随机分为2组,对照组35例给予常规干预,观察组36例在对照组基础上给予固本安肺化痰汤干预,2组均治疗8周。观察2组干预前后辅助呼吸肌动用评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、血气分析和肺功能指标、膈肌功能指标和炎症指标的变化,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组辅助呼吸肌动用评分、mMRC评分均明显降低,氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC均明显改善(P均<0.05),最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、膈肌运动幅度、收缩强度、收缩持续时间均明显增加(P均<0.05),血清hs-CRP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.7%(33/36),对照组为71.4%(25/35),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论固本安肺化痰汤治疗稳定期Ⅱ~Ⅲ级COPD伴呼吸肌疲劳疗效更好,可抑制慢性炎症,改善膈肌功能,缓解呼吸肌疲劳,有利于提高肺功能,缓解呼吸困难。

    2020年32期 v.29 3573-3577+3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱疗效及对尿动力学的影响

    杨潇;白春林;张岚亭;李菁浩;韩宝杰;

    目的观察头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱的疗效及对尿动力学的影响。方法将2016年4月—2019年4月天津中医药大学第一附属医院诊治的100例脑卒中后无抑制性神经源性膀胱患者随机分为2组,每组50例。对照组接受常规神经内科保守和康复训练治疗,观察组在其基础上加用头针足运感区配合电针八髎穴治疗,以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。记录2组临床疗效,比较2组干预前后尿失禁程度分级、日排尿频率分度、排尿日记、尿动力学参数、日常生活能力和生活质量。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为92%(46/50)和72%(36/50),观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组尿失禁程度分级、日排尿频率分度均明显改善(P均<0.05),且治疗后观察组改善明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组日均尿失禁次数、日均排尿次数、残余尿量均明显减少(P均<0.05),日均单次排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力、最大尿流率均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组Barthel指数、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱疗效更好,可显著促进膀胱功能恢复,有利于患者日常活动及生活质量的提高。

    2020年32期 v.29 3578-3582页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学探讨甘草活性成分对小儿肺炎的作用机制

    由笑蕊;宋惠霄;李燕宁;

    目的基于网络药理学探讨甘草治疗小儿肺炎的潜在活性成分和可能作用机制。方法将中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选的甘草活性成分与药物数据库(Genecard数据库)检索的小儿肺炎靶点进行对比分析,归纳总结出甘草活性成分中对小儿肺炎治疗作用的主要潜在靶点。结果得到小儿肺炎疾病基因靶点1 110个,药物有效成分92个,通过uniprot数据库筛选出目前已知有意义的靶点105个,利用Cytoscape 3.7.0软件构建药物-疾病基因靶点网络图,并对其进行分析,取得44个药物-疾病基因靶点,登陆string数据库,输出药物-疾病基因靶点分析得到疾病蛋白-基因互作PPI网络,筛选蛋白-疾病交集最多的30个基因,通过GO富集分析,筛选出与疾病最相关的20个富集过程。通过KEGG通路富集分析得到6条通路。结论甘草对小儿肺炎治疗作用的发挥是基于多成分、多通路和多靶点的整体药效效应,挖掘了甘草治疗小儿肺炎的潜在作用机制,为进一步实验研究提供了理论基础。

    2020年32期 v.29 3583-3591页 [查看摘要][在线阅读][下载 5260K]
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临床研究

  • 健脾脱敏清络汤联合泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫功能的影响

    李英琛;庄克生;隋志燕;刘立新;孟娇;刘月;

    目的探讨健脾脱敏清络汤联合泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在沧州中西医结合医院接受治疗的肾病综合征型紫癜性肾炎患儿108例,参照随机数表法将入组患儿分为对照组和研究组各54例,剔除脱落病例后最终对照组53例、研究组54例纳入研究。对照组患儿接受泼尼松片治疗,研究组患儿接受健脾脱敏清络汤联合泼尼松片治疗。治疗8周后,观察2组患儿的近期疗效及治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化情况,记录用药期间不良反应发生情况。结果治疗8周后,研究组的总有效率为98.2%(53/54),明显高于对照组的88.7%(47/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,2组PT均较治疗前明显延长(P均<0.05),FIB、D-D水平较治疗前明显下降(P均<0.05),APTT与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05);且研究组治疗8周后PT明显长于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平明显低于对照组(P均<0.05)。治疗8周后,2组外周血CD4~+比例、CD4~+/CD8~+比值、IgG水平明显高于治疗前(P均<0.05),CD8~+比例、IgA及IgM水平明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组患儿治疗8周后上述指标水平变化幅度明显大于对照组(P均<0.05)。治疗期间2组患儿均未出现明显药物相关不良反应。结论健脾脱敏清络汤联合泼尼松片治疗可明显改善肾病综合征型紫癜性肾炎患儿病情,可能与该治疗方案可更明显调节患儿凝血及免疫功能相关。

    2020年32期 v.29 3592-3596页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 清心滋肾汤加减治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征高雄激素血症疗效观察

    吕霄;李甜甜;夏建红;陈建清;刘颖;

    目的探讨清心滋肾汤加减治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)的疗效。方法选取2018年5月—2019年5月广东省妇幼保健院治疗的肾阴虚火旺证PCOS-HA患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片口服,观察组给予清心滋肾汤加减口服,2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前后血清睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平及痤疮评分、多毛评分、卵巢体积的变化情况,比较2组月经恢复率、排卵恢复率、BBT双向率及治疗有效率。结果治疗后,2组血清T、DHT、LH、PRL水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),FSH、SHBG水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后观察组T、DHT、LH、PRL水平均明显低于对照组(P均<0.05),FSH、SHBG水平明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组痤疮评分、多毛评分及卵巢体积均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组痤疮评分、多毛评分及卵巢体积明显低于对照组(P均<0.05);观察组月经恢复率、排卵恢复率、BBT双向率及治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论清心滋肾汤加减治疗肾阴虚火旺证PCOS-HA疗效显著,可明显改善临床症状及调节性激素水平,促进月经和自发排卵恢复。

    2020年32期 v.29 3596-3599页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 疏肝解郁、活血化瘀法治疗冠心病合并抑郁症疗效观察

    贺楠;吕海波;

    目的观察中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法选择2016年4月—2019年3月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的120例冠心病合并抑郁症患者,随机分为2组各60例,对照组采用常规西医综合治疗,观察组在此基础上辅以中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗,2组均连续治疗8周。观察2组治疗后抑郁程度及血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平变化,统计2组临床疗效及治疗安全性。结果 2组治疗后HAMD评分及血Hcy、CRP、LDL-C水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后的HAMD评分及血Hcy、CRP、LDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为90.0%(54/60),高于对照组的68.3%(41/60),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重药物不良反应。结论对冠心病合并抑郁症患者辅以中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗有助于改善抑郁症状,疗效更好,其作用机制可能与降低血Hcy、LDL-C水平,抑制炎性反应有关。

    2020年32期 v.29 3600-3603页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 项针疗法治疗颅脑损伤后吞咽障碍临床观察

    王亚南;贺媛;杨冠男;李承家;杨傲然;

    目的研究分析项针疗法治疗颅脑损伤后吞咽障碍的效果。方法选取2017年9月—2019年7月80例因颅脑损伤并发吞咽障碍在北京康复医院住院治疗患者,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者给予吞咽功能康复训练治疗,观察组患者则应用项针疗法进行治疗,对比分析2组患者治疗4周后吞咽功能改善情况。结果治疗后2组改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分均明显升高(P均<0.05),但随着时间延长,观察组各时间点MMASA评分均明显高于对照组(P均<0.05);治疗4周后2组吞咽X射线电视透视检查(VFSS)评分均明显升高(P均<0.05),洼田饮水试验(WST)评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组VFSS评分明显高于对照组(P<0.05),WST评分明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后总有效率分别为95.0%(38/40)和81.5%(33/40),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组吞咽功能特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论应用项针疗法治疗颅脑损伤后吞咽障碍可明显改善患者吞咽功能,提高其生活质量,疗效确切。

    2020年32期 v.29 3604-3607页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • “冬病夏治”中药穴位敷贴联合西医治疗儿童哮喘疗效观察

    冯伟伟;苏婕;步伟全;毕明远;

    目的探讨"冬病夏治"中药穴位敷贴联合西医治疗儿童哮喘的临床效果。方法选择2016年1月—2018年1月在江苏省中西医结合医院治疗的支气管哮喘患儿138例,随机分为对照组(68例)和干预组(70例),对照组给予单纯西医治疗,干预组在西医治疗的基础上予以中药穴位敷贴处理,观察随访1年,比较2组随访期内急性发作次数及发作持续时间、哮喘控制测试(C-ACT)评分,治疗前后肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV_1%)、峰值呼气流速(PEF)]变化情况,记录2组不良反应、敷贴后半年及1年停止西药治疗的例数。结果干预组急诊发作次数和发作持续时间均明显少于对照组,C-ACT评分明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组治疗1年后FVC%、FEV_1%及PET均较治疗前明显改善(P均<0.05),且干预组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。干预组贴敷后半年时停止西药治疗28例,对照组20例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);贴敷后1年时,干预组停止长期西药治疗58例,对照组42例,干预组停止长期西药治疗的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生少,轻微,均自行恢复。结论 "冬病夏治"中药穴位敷贴联合西医治疗儿童支气管哮喘疗效显著,且无明显毒副作用。

    2020年32期 v.29 3608-3611+3642页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 耳针与解郁汤联合胰岛素治疗女性更年期糖尿病抑郁焦虑症疗效观察

    李君泽;张娟;

    目的观察耳针与解郁汤联合胰岛素治疗女性更年期糖尿病抑郁焦虑症患者的疗效。方法选择2019年1—3月山东中医药大学附属医院收治的152例女性更年期糖尿病抑郁焦虑症患者,随机分为2组各76例,对照组给予单纯胰岛素治疗及心理健康疏导,观察组在对照组治疗基础上辅以耳针、自拟解郁汤治疗,2组均干预8周。比较2组负性心理变化、更年期程度、血糖水平、治疗效果及治疗安全性。结果 2组治疗后的HAMD评分、HAMA评分、Kupperman评分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分及血糖水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率为94.7%(72/76),对照组为78.9%(60/76),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对女性更年期糖尿病抑郁焦虑症患者于胰岛素治疗基础上辅以耳针、解郁汤治疗能取得更为满意的治疗效果,可有效缓解焦虑抑郁症状及更年期症状,并对控制血糖有积极作用,且治疗安全可靠。

    2020年32期 v.29 3612-3615页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 导痰汤加味方对肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数及血浆炎症指标的影响

    赵宇鹏;陆亚萍;李桂凤;张晓明;

    目的观察导痰汤加味方对肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体质量指数(BMI)及血浆炎症指标的影响。方法将2017年8月—2018年9月同济大学附属东方医院收治的84例OSAHS患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采取临床常规治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上联合给予导痰汤加味方治疗3个月,观察2组患者治疗后BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworeh嗜睡量表(ESS)评分及炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化,统计2组临床疗效。结果治疗后对照组各时间段BMI变化比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组治疗后各时间段BMI则较治疗前明显下降(P均<0.05),且均明显低于对照组(P均<0.05);治疗3个月、6个月后2组AHI、ESS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗3个月后2组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗3个月后总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的78.1%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论导痰汤加味方治疗肥胖性OSAHS可明显降低患者BMI及炎症因子水平,对改善AHI及ESS评分有积极作用,疗效确切。

    2020年32期 v.29 3616-3619页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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麻醉

  • 右美托咪定应用于术后镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者氧化应激以及舒适性的影响

    杨艳超;邱延伟;曹晓玮;

    目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者氧化应激指标以及舒适性的影响。方法选择2018年6—12月在石家庄市人民医院行妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例。术后镇痛泵:对照组舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg,观察组舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定1.5μg/kg,2组均加生理盐水稀释至100 mL,参数设置2 mL/h,单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。检测2组术前及术后24 h血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢血氧饱和度[Sp(O_2)]、疼痛VAS评分、镇静评分、患者满意度评分以及术后不良反应。结果右美托咪定组术后24 h MDA水平及MAP、HR明显低于对照组(P均<0.05),SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。术后24h,右美托咪定组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),镇静评分和满意度评分明显高于对照组(P均<0.05)。术后恶心呕吐、寒战和不良反应总发生率右美托咪定组明显低于对照组(P均<0.05),而2组间头晕、呼吸抑制和心动过缓(心率低于50次/min)发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论右美托咪定应用于术后镇痛可减轻氧化应激反应,提高患者舒适性,对预防腹腔粘连是有益的。

    2020年32期 v.29 3620-3623页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

    赵道霞;张阿锋;

    目的观察耳穴贴压辅助麻醉方式对妇科腹腔镜全身麻醉手术患者及术后恶心呕吐发生率及镇痛作用的影响。方法将2018年7月—2019年4月在陕西省核工业215医院进行择期妇科腹腔镜手术治疗的80例患者随机平均分为2组,对照组40例选择常规妇科腹腔镜手术麻醉方式,研究组40例患者在常规麻醉方式的基础上增加耳穴贴压辅助麻醉方式,对比2组患者的手术指标、术后恶心呕吐视觉模拟量表(NVAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、止吐药物使用率、手术满意度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及患者自控静脉镇痛(PICA)按压次数。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间、气腹压力、舒芬太尼以及七氟烷用量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组患者术后NVAS评分、术后PONV发生率及甲氧氯普胺使用率明显低于对照组(P均<0.05),术后48 h手术治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),术后PCIA使用次数明显少于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压辅助妇科腹腔镜手术麻醉方式对手术难度、麻醉药物剂量没有明显影响,可以有效减少恶心呕吐的发生,术后镇痛效果较为明显,可以明显减少术后镇痛药物的使用。

    2020年32期 v.29 3624-3627页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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护理研究

  • 中药热奄包促进产后子宫复旧疗效观察

    刘贵香;叶建亚;郭笋;宗义君;王明辉;叶海燕;

    目的探讨中药热奄包促进产后子宫复旧的效果。方法选取2018年1月—2019年9月在河北省中医院分娩的初产妇160例为研究对象,根据患者意愿分为观察组和对照组各80例。观察组在常规产后护理基础上增加中药热奄包外敷治疗,对照组因个人或机体原因仅接受产后常规护理。对比2组产后3 d内子宫底下降幅度、产后24 h出血量、产后恶露排出情况及持续时间、子宫收缩疼痛感。结果观察组产妇的子宫底在产后3 d内下降速度较对照组快(P<0.05);观察组产后恶露持续时间较对照组短(P<0.05);观察组产后子宫收缩的疼痛感评分较对照组低(P<0.05)。2组产后24 h内出血量比较差异无统计学意义。结论在产后常规护理基础上加用中药热奄包可促进产后子宫复旧,减轻产妇产后疼痛感,有利于产妇的产后康复。

    2020年32期 v.29 3628-3631页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 控制论为导向的护理干预对血液透析患者不良心理状态及相关并发症的影响

    万玲;

    目的探究基于控制论为导向的护理干预对5~18岁血液透析患儿不良心理状态及相关并发症的影响。方法选择2019年1—12月在南京市儿童医院接受血液透析的患儿120例,随机分为2组各60例,对照组采用常规护理管理,观察组给予基于控制论为导向的护理干预,观察2组患儿心理状态变化、相关并发症发生率及生活质量变化。结果 2组患儿护理后的SAS评分、SDS评分均明显低于护理前(P均<0.05),其中观察组护理后的各心理量表评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组相关并发症发生率为5.0%(3/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P均<0.05)。2组护理后的KDQOL-SF~(TM)1.3评分均较护理前明显提高(P均<0.05),其中观察组护理后KDQOL-SF~(TM)1.3评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对血液透析患儿实施控制论为导向的护理干预有助于进一步降低相关并发症发生率,且有利于改善患儿不良心理状态及生活质量。

    2020年32期 v.29 3631-3634页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响

    包越琴;罗玲;雷延兰;

    目的观察责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响。方法将2016年5月—2019年1月重庆市第九人民医院收治的170例首次接受自体动静脉内瘘治疗的MHD患者随机分为观察组85例和对照组85例,对照组实施常规护理,观察组给予责任制整体护理联合木瓜酒湿敷干预,2组均干预3个月。记录2组干预后不同时间的头静脉内径、头静脉血流量,干预结束时评价2组内瘘功能分级情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组干预后1个月、2个月、3个月时的头静脉内径、头静脉血流量均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组内瘘功能分级情况明显优于对照组(P<0.05),且优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者总体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论责任制整体护理联合木瓜酒湿敷可显著改善MHD患者自体动静脉内瘘的静脉端血流动力学,提高内瘘早期功能,并可减少自体动静脉内瘘治疗后相关并发症,提高护理满意度。

    2020年32期 v.29 3635-3639页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 规范化操作对皮下注射低分子肝素所致不良反应的影响

    高丽霞;王瑶;刘军肖;

    目的观察规范化操作对不稳定型心绞痛(UA)患者皮下注射低分子肝素所致不良反应的影响。方法选择2015年4月—2016年4月在河北省人民医院住院的150例不稳定型心绞痛患者为对照组,常规方法注射低分子肝素;选择2016年4月—2017年4月在河北省人民医院住院的150例不稳定型心绞痛患者为观察组,依据循证医学原则培训相关护理人员,并建立护理小组,实施规范化的低分子肝素皮下注射。比较2组低分子肝素皮下注射所致不良反应发生率、所致瘀斑的直径分布及直径,统计2组患者护理满意度、舒适度及住院期间投诉率。结果观察组低分子肝素皮下注射所致瘀斑、硬结、瘀斑+硬结发生率均显著低于对照组(P均<0.05),瘀斑直径分布优于对照组(P<0.05),瘀斑直径小于对照组(P<0.05)。观察组患者舒适度、满意度均显著优于对照组(P均<0.05),住院期间投诉率低于对照组(P<0.05)。结论规范化操作可显著降低皮下注射低分子肝素所致不良反应发生率,提高患者满意度和舒适度。

    2020年32期 v.29 3639-3642页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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综述

  • 卵巢早衰的中西医临床研究及治疗进展

    张兵;刘金星;

    <正>女性年龄小于40岁,月经稀发或停经>4个月,连续2次间隔1个月以上的促卵泡刺激素(FSH)大于25 IU/L,可诊断为卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)[1-2],临床主要表现卵泡刺激素和黄体生成素(LH)水平升高、雌激素(E2)水平降低,并伴有潮热、盗汗、阴道干涩、性欲低下、情绪变化等围绝经期的症状,严重者造成育龄期生育能力下降,引发不孕。

    2020年32期 v.29 3643-3648页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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