论著

• 扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发及对免疫稳态影响的研究

  陆黎娟;曾薇薇;刘迎;王斐;张露蓉;王伟;夏亲华;

  目的 探讨扶正通络方预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效及对免疫稳态的影响。方法 纳入2018年9月—2019年12月就诊于苏州市中医医院且腹腔镜已证实为子宫内膜异位症(ASRM分期为Ⅱ～Ⅲ期)患者85例，随机分为2组，对照组予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个月，观察组在对照组治疗基础上给予扶正通络方口服3个月。比较2组患者治疗前后痛经VAS评分及血清肿瘤指标(CA125、CA199)、炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)]水平，统计2组停药6个月、12个月后复发及妊娠情况。结果 治疗后2组痛经VAS评分及血清CA125、CA199、IL-10、IL-17水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组血清IL-32水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后IL-32水平无明显变化(P>0.05)。停药后6个月，2组复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);停药后12个月，观察组复发率明显低于对照组[10.0%(4/40)比32.5%(13/40),P<0.05],妊娠率明显高于对照组[40.0%(16/40)比12.5%(5/40),P<0.05]。结论 GnRH-a联合扶正通络方可以更好地减轻子宫内膜异位症术后患者痛经症状，降低血清CA125、CA199水平，纠正术后持续存在的免疫稳态失衡，可有效减少复发，提高妊娠率，为临床预防子宫内膜异位症术后复发提供了新思路。

  2024年05期 v.33 585-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
  [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]

• 基于药效学优化参花方提取工艺及其治疗银屑病的谱效关系研究

  喻琴;侯岩;沈翠娥;李星子;陈中建;朱全刚;

  目的 建立参花方不同工艺提取物的HPLC指纹图谱，评价其治疗银屑病的谱效关系，为参花方的新药开发提供依据。方法 采用HPLC法建立参花方水提、醇提、水提醇沉提取物的指纹图谱，分析样品之间相似度；采用咪喹莫特诱导建立银屑病样小鼠模型，考察不同提取物对小鼠皮损的治疗作用；以小鼠皮损组织的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分和表皮厚度为药效指标，借助灰色关联度法分析各共有峰与抗银屑病的谱效关系。结果 共标定出18个共有峰，相似度均不低于0.922,指认出4个特征峰(指认峰1为苦参碱，峰5为绿原酸，峰12为木犀草苷，峰17为蒙花苷)。3种提取物均能降低小鼠皮损的PASI评分及表皮厚度，其中水提物药效最佳；共有峰中与银屑病药效指标PASI评分及表皮厚度有较大关联性的峰分别有16个及15个。结论 本研究建立了参花方指纹图谱的质量评价方法，水提法为最优提取工艺，其抗银屑病作用是多种成分共同作用的结果。

  2024年05期 v.33 590-596+613页 [查看摘要][在线阅读][下载 1795K]
  [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]

• 基于铜死亡相关的铁死亡基因构建预测肝癌患者预后的模型

  谭天华;宋京海;

  目的 构建基于铜死亡相关的铁死亡基因的预后模型，评估其在肝癌患者中的预测能力，并探讨与免疫功能和肿瘤突变负荷的关系。方法 使用TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库分析370例肝癌患者的与铜死亡相关的铁死亡基因和生存数据，并将数据集随机分为训练组和测试组。通过Lasso回归和Cox模型的构建，筛选出与铜死亡相关的铁死亡基因进行风险模型构建。进行单因素和多因素Cox回归分析来验证风险模型对肝癌预后影响的独立性，并分析风险模型与免疫功能和肿瘤突变负荷的关系。结果 在多变量Cox回归数据中选择EIF2S1、G6PD、NRAS这3个与铜死亡相关的铁死亡基因，训练组中EIF2S1、G6PD、NRAS与生存期独立相关(P均<0.05),以该3个基因构建风险模型。Kaplan-Meier分析结果显示，与低风险组比较，高风险组患者的生存期较短(P<0.05),生存率较低(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示，铜死亡相关的铁死亡基因构建的风险模型中HR为1.734,95%CI为1.494～2.034,P<0.001。多因素Cox回归分析显示，铜死亡相关的铁死亡基因构建的风险模型中HR为1.661,95%CI为1.397～1.976,P<0.001。ROC曲线分析显示，风险模型预测肝癌患者第1,3,5年生存期的曲线下面积(AUC)分别为0.760,0.663和0.636。运用该风险模型进行Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与早期肝癌患者相比，晚期肝癌患者生存期更短(P<0.05),生存率更低(P<0.05)。在高风险组和低风险组中，TypeⅡIFN Response、Parainflammation、APC co-stimulation、CCR、Check-point和MHC classⅠ这6个免疫功能的表达存在统计学差异(P均<0.05)。高肿瘤突变负荷组的肝癌患者生存期明显低于低肿瘤突变负荷组的患者(P<0.05)。结论 基于与铜死亡相关的铁死亡基因的风险模型能够有效区分肝癌患者的预后，且铜死亡相关的铁死亡基因与免疫功能和肿瘤突变负荷密切相关。

  2024年05期 v.33 597-601+608页 [查看摘要][在线阅读][下载 1775K]
  [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 基于Notch1/Jagged1/RBP-Jκ/Hes1信号通路调控巨噬细胞极化探讨复方雷公藤制剂改善关节炎症的机制

  赵磊;万磊;刘健;黄传兵;贾光辉;朱子衡;胡恩钦;娄渊和;

  目的 基于Notch1/Jagged1/RBP-Jκ/Hes1信号通路调控巨噬细胞极化探讨复方雷公藤制剂对佐剂关节炎大鼠关节炎症的影响。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、复方雷公藤组、甲氨蝶呤组、Notch1抑制剂组，每组6只，除正常组外，其余组大鼠构建佐剂关节炎模型。致炎后第19天开始，复方雷公藤组给予340 mg/L复方雷公藤制剂混悬液灌胃，每天1次；甲氨蝶呤组给予0.95 mg/L甲氨蝶呤混悬液灌胃，每周1次；Notch1抑制剂组给予0.56 mg/L Notch1抑制剂混悬液尾静脉注射，隔天1次；正常组及模型组给予生理盐水灌胃，每天1次。各组均连续干预30 d。检测各组大鼠足趾肿胀度、关节炎指数；末次灌胃结束后，HE染色观察关节滑膜组织病理学形态，ELISA法检测血清IL-1β、IL-4、IL-10、IL-13、TNF-α水平，流式细胞术检测外周血炎症极化标志物CD86、CD206表达情况，免疫组化及免疫印迹法检测关节滑膜组织中Notch1、Jagged1、RBP-Jκ、Hes1蛋白表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠足趾肿胀度、关节炎指数、外周血CD86表达占比及血清IL-1β、TNF-α水平和关节滑膜组织中Notch1、Jagged1、RBP-Jκ、Hes1蛋白相对表达占比均明显升高(P均<0.05),外周血CD206表达占比及血清IL-4、IL-10、IL-13水平均明显降低(P均<0.05);与模型组比较，复方雷公藤组、甲氨蝶呤组、Notch1抑制剂组大鼠足趾肿胀度、关节炎指数(除Notch1抑制剂组)、外周血CD86表达占比及血清IL-1β、TNF-α水平和关节滑膜组织中Notch1、Jagged1、RBP-Jκ、Hes1蛋白相对表达占比均明显降低(P均<0.05),外周血CD206表达占比及血清IL-4、IL-10、IL-13水平均明显升高(P均<0.05)。结论 复方雷公藤制剂可有效减轻佐剂关节炎大鼠关节炎症反应，其机制可能与抑制Notch1/Jagged1/RBP-Jκ/Hes1信号通路轴调控巨噬细胞极化，抑制促炎细胞因子的分泌有关。

  2024年05期 v.33 602-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
  [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 血栓心脉宁片通过调控TGF-β_1和Runx2表达抑制血管平滑肌细胞钙化的研究

  张晶;邓毅凡;张钊源;刘娟;朱米雪;余吉玲;何胜虎;周玮;

  目的 探讨血栓心脉宁片是否可通过调控转化生长因子β_1(TGF-β_1)和Runt相关转录因子2(Runx2)表达抑制血管平滑肌细胞的钙化。方法 取对数生长期大鼠血管平滑肌细胞，实验分为5组：阴性组细胞加入DMEM培养液培养；钙化组加入β-磷酸甘油(β-GP)作用24 h诱导血管平滑肌细胞钙化；血栓心脉宁低、中、高剂量组先分别加入125 mg/L、250 mg/L、500 mg/L的血栓心脉宁片培养24 h后再给予β-GP作用24 h。采用CCK-8法检测各组细胞活力，酶标仪检测各组细胞中钙含量、碱性磷酸酶(ALP)活性及TGF-β_1含量，Western blot法检测细胞中Runx2蛋白表达情况。结果 与阴性组比较，钙化组细胞活力明显下降(P<0.05),细胞中钙含量、ALP活性、TGF-β_1含量及Runx2蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);与钙化组比较，血栓心脉宁各组细胞活力均明显提高(P均<0.05),细胞中钙含量、ALP活性、TGF-β_1含量及Runx2蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),且各指标均呈浓度依赖性变化。结论 血栓心脉宁片可能通过调控TGF-β_1和Runx2的表达，抑制大鼠血管平滑肌细胞的钙化。

  2024年05期 v.33 609-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
  [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 中医疗法对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响

  杨娅鸿;李萍;卫晓霞;陈燕丽;施静;

  目的 探讨中医疗法对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响，为该病患者利尿剂抵抗的预防及诊疗提供参考。方法 回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市浦东新区光明中医医院住院的慢性心力衰竭患者资料，将患者分为发生利尿剂抵抗组和未发生利尿剂抵抗组，比较2组一般资料、中医治疗情况，采用Lasso回归和Logistic回归分析中医疗法预防利尿剂抵抗的效果及影响因素。结果 符合入组标准慢性心力衰竭患者419例，其中发生利尿剂抵抗组154例，未发生利尿剂抵抗组265例，2组均使用中西医标准治疗。2组患者使用中药涂擦、耳针疗法、灸法、手指点穴、穴位敷贴、中药包熨烫和中医定向透药疗法的比例差异均有统计学意义(P均<0.05),应用耳穴压丸、推拿和中药塌渍疗法的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归(模型3)分析结果显示，中药涂擦(OR=0.608,95%CI:0.377～0.979)、耳针疗法(OR=0.458,95%CI:0.268～0.782)、灸法疗法(OR=0.621,95%CI:0.403～0.956)、手指点穴疗法(OR=0.624,95%CI:0.405～0.962)、穴位敷贴疗法(OR=0.612,95%CI:0.399～0.938)、中药包熨烫疗法(OR=0.599,95%CI:0.373～0.961)和中医定向透药疗法(OR=0.552,95%CI:0.349～0.873)是利尿剂抵抗发生的保护因素，与模型1和模型2结果一致。结论 中医疗法能够有效预防慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的发生，应积极发挥中医优势，为慢性心力衰竭的临床研究提供循证医学证据。

  2024年05期 v.33 614-618+645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
  [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 加味芎蝎散对咳嗽高敏综合征大鼠神经源性炎症的影响

  孙洮玉;杨斌;任军华;樊茂蓉;徐春英;郭慧娟;

  目的 探讨加味芎蝎散对咳嗽高敏综合征大鼠咳嗽及神经源性炎症的影响。方法取雄性SD大鼠36只，随机选取6只作为正常组，剩余大鼠采用密室烟熏法建立咳嗽高敏综合征模型。将造模成功大鼠随机分成5组，每组6只。加味芎蝎散高、中、低剂量组分别给予加味芎蝎散12 g/(kg·d)、6 g/(kg·d)、3 g/(kg·d)灌胃，磷酸可待因组给予磷酸可待因10 mg/(kg·d)灌胃，正常组及模型组给予等量蒸馏水灌胃，均连续灌胃3周。分别在灌胃1周、2周、3周末进行咳嗽反应检测，记录3 min内的咳嗽次数；灌胃3周后，HE染色观察肺组织病理形态，尼氏染色观察大脑皮质神经元尼氏体，免疫组化法检测支气管组织中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、瞬态电压感受器阳离子通道(TRPV1)蛋白和大脑皮质中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠咳嗽次数明显增多(P<0.05);支气管黏膜上皮变性，平滑肌层排列紊乱、增生，管壁大量炎性细胞浸润；神经元细胞形态不规则，尼氏体减少；支气管组织中SP、CGRP、TRPV1蛋白表达积分光密度值和大脑皮质中IL-6、IL-1β表达积分光密度值均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较，加味芎蝎散高、中剂量组大鼠咳嗽次数明显减少(P均<0.05),病理变化均有不同程度的减轻，支气管组织中SP、CGRP、TRPV1蛋白表达积分光密度值和大脑皮质中IL-6、IL-1β表达积分光密度值均明显降低(P均<0.05)。结论 加味芎蝎散可以明显减轻咳嗽高敏综合征大鼠气道上皮及大脑皮质神经元病变，抑制咳嗽反射，机制可能与抑制神经源性炎症有关。

  2024年05期 v.33 619-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 2541K]
  [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]

• 代谢综合征中医证型与临床指标的相关性研究

  何蕾;赵建群;杨艳;朱晓霞;李红照;

  目的 探讨代谢综合征患者中医证型特点和西医临床指标的关系。方法 收集2019年1月—2022年6月就诊于广安门医院济南医院(济南市中医医院)内分泌科、高血压科及老年病科符合代谢综合征诊断标准的314例患者资料，将患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚、阴阳两虚、气阴两虚、脾虚不运、气滞血瘀8个证型，记录各证型分布情况；比较不同证型患者的体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸水平，分析患者中医辨证分型与临床相关指标的关系。结果 气阴两虚型93例(29.62%),肝肾阴虚型60例(19.11%),阴虚阳亢型51例(16.24%),痰湿壅盛型45例(14.33%),脾虚不运型26例(8.28%),肝火亢盛型21例(6.69%),阴阳两虚型11例(3.50%),气滞血瘀型7例(2.23%)。各中医证型患者的BMI、腰围、臀围、收缩压比较差异均有统计学意义(P均<0.05);气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、痰湿壅盛4个证型与BMI、腰围、血尿酸、收缩压、HOMA-IR等指标有不同的相关性。结论 代谢综合征中医证型和临床指标具有不同的相关性，中医辨证论治可为诊断及治疗代谢综合征提供相关中医理论依据。

  2024年05期 v.33 627-632+638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
  [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 蟾酥诱发人成骨肉瘤MG-63细胞凋亡的作用机制研究

  卞泗善;苏庆红;秦燕;滕加文;赵新芝;

  目的 探究蟾酥对人骨肉瘤MG-63细胞增殖、凋亡、侵袭、转移的影响及可能作用机制。方法 取雄性C57BL/6J小鼠30只，制备空白血清和不同浓度(2.5%和5%)的蟾酥含药血清。取传代培养MG-63细胞，实验分为3组：2.5%蟾酥含药血清组和5%蟾酥含药血清组分别加入相应浓度的蟾酥含药血清培养，对照组加入等体积PBS培养。CCK-8法检测MG-63细胞增殖活性，PNPP法检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)活性，茜素红法检测细胞成骨能力，Transwell法检测MG-63细胞侵袭、转移情况，流式细胞仪检测细胞凋亡率及MG-63细胞中整合素α4(Integrin α4)表达情况。结果 不同浓度蟾酥含药血清组各时间点细胞增殖率均明显低于对照组(P均<0.05),且5%蟾酥含药血清组均明显低于同期2.5%蟾酥含药血清组(P均<0.05);不同浓度蟾酥含药血清组细胞凋亡率、ALP活性均明显高于对照组(P均<0.05),且5%蟾酥含药血清组均明显高于2.5%蟾酥含药血清组(P<0.05);茜素红染色显示，不同浓度含药血清组有橘红色结节、边界清楚细胞增多；不同浓度蟾酥含药血清组侵袭性细胞和转移性细胞数量均明显少于对照组(P均<0.05),Integrin α4表达占比均明显低于对照组(P均<0.05),且5%蟾酥含药血清组细胞数量均明显少于2.5%蟾酥含药血清组(P均<0.05),Integrin α4表达占比明显低于2.5%蟾酥含药血清组(P<0.05)。结论 蟾酥可以促进MG-63细胞凋亡，抑制细胞增殖、侵袭和转移，改善细胞分化和成骨功能，机制可能与下调Integrin α4表达有关。

  2024年05期 v.33 633-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 1616K]
  [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 射干麻黄汤对支气管哮喘大鼠巨噬细胞活化及IL-21/STAT3通路调节作用研究

  张凤凯;张宏丽;杨卫立;

  目的 探讨射干麻黄汤对支气管哮喘大鼠巨噬细胞活化及白细胞介素(IL)-21/信号转导和转录活化因子3(STAT3)通路调节作用。方法 取雄性SD大鼠36只，随机选择6只作为正常组，其余大鼠采用卵清白蛋白致敏法建立支气管哮喘模型。将造模成功大鼠随机分为哮喘组、射干麻黄汤低剂量组、射干麻黄汤中剂量组、射干麻黄汤高剂量组及地塞米松组，每组6只。射干麻黄汤低、中、高剂量组大鼠分别给予1 g/kg、2 g/kg、4 g/kg(以生药含量计)射干麻黄汤灌胃，地塞米松组大鼠给予1 mg/kg地塞米松灌胃，正常组及哮喘组大鼠灌胃等量蒸馏水，均1次/d,连续灌胃20 d。末次灌胃结束后，使用肺功能检测系统测定大鼠肺活量、肺动态顺应性及呼气峰值流速，ELISA法测定肺泡灌洗液中干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-13水平，计算肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞及中性粒细胞占比，HE染色法观察肺组织病理学形态，免疫组化法观察肺组织中F4/80蛋白阳性表达情况，Western blot法测定肺组织中IL-21、p-STAT3、STAT3蛋白表达情况。结果 与正常组比较，哮喘组大鼠肺活量、肺动态顺应性、呼气峰值流速及肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-2水平均明显降低(P均<0.05),肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞占比、中性粒细胞占比、IL-4水平、IL-13水平及肺组织中F4/80蛋白阳性表达相对积分光密度和IL-21蛋白相对表达量、p-STAT3/STAT3比值均明显升高(P均<0.05),肺组织炎症损伤。与哮喘组比较，射干麻黄汤各组及地塞米松组大鼠肺活量、肺动态顺应性、呼气峰值流速及肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-2水平均明显升高(P均<0.05),肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞占比、中性粒细胞占比、IL-4水平、IL-13水平及肺组织中F4/80蛋白阳性表达相对积分光密度和IL-21蛋白相对表达量、p-STAT3/STAT3比值均明显降低(P均<0.05),肺组织病理改变明显恢复，且各指标随射干麻黄汤剂量的增加改善更明显。结论 射干麻黄汤能够显著改善支气管哮喘大鼠肺功能，缓解气道炎症反应，减轻肺组织病变，其机制可能与抑制肺组织巨噬细胞活化、调节IL-21/STAT3通路有关。

  2024年05期 v.33 639-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1797K]
  [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

中医论坛

• 基于肠道微生态探讨肺肠相关在小儿肺炎中的应用

  李浦光;王梦琦;劳慧敏;

  肺炎有发病率高、传变迅速、并发症多且易累及全身各器官的特点，是目前5岁以下儿童致死率最高的呼吸道疾病。防治儿童肺炎一直是肺系疾病的研究热点。“肺肠相关”理论作为中医基础理论的重要组成部分，参与指导肺系疾病的辨治。随着微生物分析技术的不断发展，研究发现肠道微生态参与各系统的炎症反应过程，特别是与呼吸道疾病也有着密切关联。本文基于“肺肠相关”的中医脏腑理论，探讨维持肠道微生态平衡在小儿肺炎中的作用，为防治小儿肺炎提供新靶点和新思路。

  2024年05期 v.33 646-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
  [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 从“阳虚阴实”病机探讨细胞衰老在肿瘤进展中的作用机制

  王栋;张艳;张傲;徐靖宣;孟静岩;

  肿瘤最基本的生物学特征是细胞逃避衰老，无限增殖，其机制可能与端粒缩短、DNA损伤、细胞周期阻滞及衰老相关的分泌表型(SASP)因子等相关。衰老是一种细胞防御机制，以减少细胞获得不必要的损伤。既往研究认为，细胞衰老是肿瘤发生的有效屏障。然而，衰老的细胞也可通过增强SASP因子的分泌促进肿瘤的形成、增殖、迁移和侵袭。中医认为肿瘤的病机多为本虚标实，“阳虚阴实”是病机的核心。阳虚不化，以虚为本；阴形积聚，以实为标。细胞衰老是阳气亏虚的微观体现。细胞衰老导致气血津液功能失调，病理产物蓄积，阳愈虚，阴形乃成。阴形耗损阳气，阳虚甚，留邪成积，积聚为实，导致肿瘤的发生和进展。多项研究表明，靶向调控细胞衰老是防治肿瘤的重要途径，而中医药具有多组分、多途径、多靶点调控细胞衰老抗肿瘤进展的优势。故从“阳虚阴实”角度，以“扶阳之虚，消阴之实”为法，组方遣药靶向调控细胞衰老以抑制肿瘤发生与进展，以期为中医药防治肿瘤提供新思路。

  2024年05期 v.33 651-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
  [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]

网络药理学研究

• 经典方剂当归地黄饮治疗月经后期的网络药理学作用机制研究

  张多加;袁温鲜;卢利歌;李杨;杨新鸣;马丽娜;吴效科;

  目的 采用网络药理学方法与分子对接技术探讨当归地黄饮治疗月经后期的作用机制。方法 利用TCMSP、Uniprot数据库收集当归地黄饮活性成分以及其对应的靶点基因；通过检索GeneCards数据库、DrugBank数据库、OMIM数据库提取月经后期的疾病靶点；运用Venny2.1.0平台绘制药物与疾病交集靶点，运用Cytoscape软件构建当归地黄饮治疗月经后期的“药物-成分-靶点”相互作用网络图，绘制韦恩图；通过STRING数据库构建蛋白互作网络(PPI);同时进行核心靶点的GO功能富集分析及KEGG通路分析。最后，通过分子对接技术对网络药理学分析进行验证，并将结果进行可视化展示。结果 筛选出当归地黄饮治疗月经后期的166个活性成分、128个药物与疾病的共同靶点。富集得到814个GO功能条目和183条KEGG信号通路。推测其与IL-17、TNF等信号通路相关。TNF、VEGFA与豆甾醇、VEGFA与β-谷甾醇等核心靶点对接结果良好。分子对接结果显示当归地黄饮中的核心有效成分与当归地黄饮治疗月经后期的核心靶点有较好的结合性。结论 当归地黄饮可能通过多成分多靶点调节雌激素水平，抵抗颗粒细胞凋亡，提高卵母细胞质量，促进卵泡发育等作用来治疗月经后期。

  2024年05期 v.33 659-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 2015K]
  [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]

• 基于网络药理学探讨龙藤通络方治疗癌症疼痛的作用机制

  苏羚子;焦丽静;许玲;周迪;

  目的 运用网络药理学方法探索龙藤通络方治疗癌性疼痛“药物成分-作用靶点-信号通路”的作用网络及潜在作用机制。方法 采用中药系统药理学数据库与分析平台筛选龙藤通络方主要活性成分及其对应的作用靶点，通过GeneCards、NCBI、DisGeNET数据库检索癌痛的相关靶点。利用软件Venny 2.1筛选龙藤通络方与癌痛的共有靶标。运用String数据库构建共有靶标的蛋白相互作用，通过NetworkAnalyzer工具和MCODE插件进行拓扑分析、基因簇分析及核心靶标的筛选。通过基因注释工具DAVID对核心靶标进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析。结果 共筛选出龙藤通络方活性成分144种及对应靶点834个，获得癌痛相关靶点8 019个，取交集后获得靶点215个。龙藤通络方治疗癌痛的主要活性成分有槲皮苷、木樨草素、豆甾醇等；关键靶点有HSP90AA1、AKT1、MAPK1等。交集靶点涉及的主要通路包括AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。结论 龙藤通络方中槲皮苷、木樨草素、豆甾醇等活性成分可能是治疗癌性疼痛的物质基础，并介导HSP90AA1、AKT1、MAPK1等相关靶点，具有“多成分-多靶点”的调控作用，阻止癌细胞增殖，减少炎症因子及致痛介质释放，缓解因肿瘤生长引起的牵涉痛及炎性因子相关性疼痛，从而达到治疗癌痛的目的。

  2024年05期 v.33 668-679+696页 [查看摘要][在线阅读][下载 1992K]
  [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

临床研究

• 独活寄生汤加减联合针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎疗效观察

  孟洁;刘莎莎;王勇;

  目的 探讨西医联合独活寄生汤加减口服及针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的效果。方法 将2020年10月—2023年5月在邯郸市中医院治疗的110例肝肾亏虚型类风湿关节炎患者随机分为2组各55例，西医组采用甲氨蝶呤片、美洛昔康片治疗，中西医结合组在西医组治疗基础上给予独活寄生汤加减口服及针灸治疗，2组均持续治疗8周。比较2组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、中医证候评分、病情活动指标[红细胞沉降率(ESR)、血清类风湿因子(RF)]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、生活质量SF-36量表评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗8周后，2组关节压痛数、关节肿胀数均明显减少，关节肿胀酸痛、关节屈伸不利、腰膝酸软、心烦口干评分及血清ESR、RF、TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低，SF-36量表中躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度评分均明显升高，差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后与西医组比较，中西医结合组关节压痛数、关节肿胀数更少，4项中医症状评分及血清ESR、RF、TNF-α、IL-6、CRP水平均更低，SF-36量表中8个维度评分均更高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。中西医结合组不良反应发生率较西医组低[3.64%(2/55)比12.73%(7/55)],但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西医治疗基础上联合独活寄生汤加减口服及针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎较单纯西医治疗具有明显优势，可明显缓解患者症状，降低疾病活动度，抑制炎症反应，提高患者生活质量。

  2024年05期 v.33 680-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
  [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 手足十二针联合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫疗效及对血液流变学、碱性成纤维生长因子、同型半胱氨酸的影响

  宋晓莉;杨欣铭;冉大为;丁渊;

  目的 探讨手足十二针联合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫患者的疗效及对血液流变学、血清碱性成纤维生长因子(bFGF)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2021年9月—2023年6月在天津中医药大学第一附属医院治疗的80例脑卒中偏瘫患者，将其随机分成镜像组和联合组各40例。2组患者均给予基础康复治疗，在此基础上镜像组给予镜像疗法训练，1次/d,每周训练5 d,连续训练8周。联合组在镜像组治疗基础上加用手足十二针治疗，针刺1次/d,每周针刺5 d,连续施针8周。比较2组治疗前、治疗8周后气虚血瘀证积分、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Ashworth量表(MAS)分级情况、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、血液流变学指标[血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)]及血清bFGF、Hcy水平。结果 治疗8周后，2组气虚血瘀证积分、CSI评分及血浆黏度、FIB、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组上述指标均明显低于镜像组(P均<0.05);2组MAS分级均较治疗前明显改善(P均<0.05),且联合组改善情况明显优于镜像组(P<0.05);2组上肢和下肢FMA评分、血清bFGF水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于镜像组(P均<0.05)。结论 手足十二针联合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫可有效调节血清bFGF、Hcy水平及血液流变学指标，明显改善肢体痉挛及肌张力，显著减轻症状及肢体运动障碍。

  2024年05期 v.33 685-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
  [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• NB-UVB联合凉血活血法治疗寻常型银屑病的疗效及对免疫功能的影响

  张永翠;

  目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合凉血活血法治疗寻常型银屑病的临床疗效及对患者外周血淋巴细胞亚群水平的影响。方法 选择2021年1月—2023年1月菏泽市中医医院收治的80例寻常型银屑病患者，按照随机平行分组法分为对照组与观察组各40例。对照组采用NB-UVB治疗，观察组在对照组治疗基础上采用凉血活血法治疗。2组均连续治疗8周，比较2组患者治疗前后中医证候积分、银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分、外周血淋巴细胞亚群水平、皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分以及治疗后临床疗效、安全性。结果 治疗8周后，2组中医证候积分、PASI评分、DLQI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值均明显低于对照组(P均<0.05),CD8~+、NK水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者研究过程中均未发生明显不良反应。结论 采用NB-UVB联合凉血活血法治疗寻常型银屑病效果更为确切，可明显减轻皮损，增强患者调节免疫功能，提高生活质量。

  2024年05期 v.33 689-692+730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
  [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 补肾活血汤预处理在卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植中的应用效果

  王爱华;左晓琦;张欣欣;薛卫艳;

  目的 观察补肾活血汤预处理在卵巢储备功能减退(DOR)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用效果。方法 选取2019年7月—2021年5月在邯郸市妇幼保健院生殖中心就诊并行IVF-ET的DOR患者73例，随机分为实验组39例和对照组34例，分别服用补肾活血汤和辅酶Q_(10)预处理3个月经周期。比较2组患者预处理前后血清抗缪勒管激素(AMH)、基础促卵泡生成素(bFSH)、基础促黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE_2)、窦卵泡数及肾虚证候积分，预处理后IVF周期中促排卵促性腺激素(Gn)应用时间、Gn用量、获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果 2组患者预处理后血清AMH水平均明显升高，血清bFSH、bE_2水平均明显降低，窦卵泡数均明显增加，且实验组血清AMH、bFSH和bE_2水平升高或降低情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组的Gn用量明显少于对照组(P<0.05),获卵数、正常受精率和优质胚胎率均明显高于对照组(P均<0.05);实验组的Gn应用时间、受精率、卵裂率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 补肾活血汤能有效改善DOR不孕患者的卵巢储备功能和卵子质量，提高IVF周期中获卵数、正常受精率和优质胚胎率，效果优于辅酶Q_(10)。

  2024年05期 v.33 693-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K]
  [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

护理研究

• 低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练对呼吸机依赖患者脱机及呼吸功能的影响

  王伯丽;阎锡新;张鲁涛;徐海博;晁灵善;曹敬;娄小平;

  目的 探讨低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练对呼吸机依赖患者脱机及呼吸功能的影响。方法 选择2021年1月—2022年6月在河北医科大学第二医院ICU治疗的呼吸机依赖患者90例，采用随机字表法分为2组，其中对照组给予常规干预，干预组给予常规干预+低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练。比较2组干预前后呼吸肌功能(膈肌增厚率、膈肌移动度)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大吸气压(MIP)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气压(MEP)]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及ICU住院时间、总住院时间、呼吸机使用时间、并发症发生情况。结果 干预7 d后，2组膈肌增厚率、膈肌移动度比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预14 d后，干预组膈肌增厚率、膈肌移动度均明显高于对照组(P均<0.05)。干预7 d、14 d后，干预组FVC、MIP、FEV_1、PEF、MEP均明显高于对照组(P均<0.05)。干预28 d后，2组HAMA评分、HAMD评分均明显低于干预14 d后(P均<0.05),且干预组均明显低于对照组(P均<0.05)。干预组ICU住院时间、总住院时间、呼吸机使用时间均明显短于对照组(P均<0.05),且腹泻、呼吸道感染发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练可以改善ICU呼吸机依赖患者呼吸功能，减轻患者焦虑、抑郁，缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间，且可减少并发症的发生，为危重呼吸肌无力的患者提供了新的吸气肌训练强度，拓展了吸气肌训练的受益群体。

  2024年05期 v.33 697-701+705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
  [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 全面多元护理对异位妊娠手术患者应激反应与心理的影响

  于翠翠;封翊君;于丽丽;

  目的 观察全面多元护理对异位妊娠手术患者应激反应以及心理状态的影响。方法 选取2021年5月—2022年5月在吉林大学第一医院乐群院区接受治疗的94例异位妊娠手术患者为观察对象，依据随机数字表法分为2组，每组47例。对照组予以常规手术护理，观察组在手术常规护理基础上予以全面多元护理模式干预。比较2组术前及术后1 d应激反应指标(心率、呼吸)及护理前、出院前的心理弹性CD-RISC量表评分、舒适状况量表(GCQ)评分和术后并发症发生情况。结果 术后1 d对照组患者的心率、呼吸频率均明显高于术前及观察组(P均<0.05),观察组患者的心率、呼吸频率均无明显变化(P均>0.05);出院前，2组患者的CD-RISC量表的各项目评分、GCQ各项目评分均明显高于护理前，且观察组各评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.26%(2/47),明显低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全面多元护理干预用于异位妊娠手术患者的护理效果显著，可明显减轻患者应激反应，改善患者心理弹性，提高患者的舒适度，并可显著降低并发症发生率。

  2024年05期 v.33 702-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
  [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]

• 互动达标理论结合微信平台在宫颈癌根治术后康复护理中的应用研究

  翁莉莉;秦云霞;李银霞;李燕;

  目的 观察互动达标理论结合微信平台在宫颈癌根治术后康复护理中的应用效果。方法 选择2020年5月—2021年5月南通市肿瘤医院收治的86例宫颈癌根治患者，随机分为2组，每组43例。对照组予以常规护理，观察组予以互动达标理论结合微信平台护理干预，2组均护理干预6个月。观察2组患者护理干预前后盆底肌收缩力、心理状态、术后自我效能、自护能力、生活质量的变化，比较2组并发症发生率。结果 干预6个月后，观察组和对照组盆底肌力正常率分别为65.1%(28/43)、34.9%(15/43),观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症康复系统简表(CARES-SF)评分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);干预后2组癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为11.6%(5/43)、37.2%(16/43),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对宫颈癌根治术后患者应用互动达标理论结合微信平台护理管理，可促进术后盆底肌功能恢复，有助于改善患者心理状态，能增强患者自我效能和自护能力，降低术后并发症发生率，改善患者生活质量。

  2024年05期 v.33 706-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
  [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]

• 皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

  周腾腾;左静;李来有;刘志敏;

  目的 探讨皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格(MST)技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法 选取2022年5月—2023年5月在河北医科大学第四医院接受改良MST技术PICC置管术的100例恶性肿瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为2组，各50例。对照组采用改良MST技术行常规PICC置管，观察组采用改良MST技术行PICC置管时采用皮下隧道式穿刺法置管。比较2组穿刺情况、置管后24 h穿刺点出血量、置管后1个月内并发症发生率、PICC维护次数及满意度。结果 2组一次穿刺成功率与穿刺时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点少量出血率明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后1个月内并发症总发生率为8%(4/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度中服务态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC维护次数少于对照组(P<0.05),护理满意度中操作质量、治疗舒适度、治疗效率评分及护理满意度总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论皮下隧道式穿刺法在改良MST技术PICC置管中可减少出血量和PICC维护次数，降低并发症发生率，提高患者满意度。

  2024年05期 v.33 710-713+725页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
  [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

综述

• 姜黄素治疗癫痫疾病的作用机制研究进展

  刘德英;雷芳;谢苗莹;李洁玉;零冬慧;刁丽梅;

  <正>癫痫是一种慢性神经系统疾病，其特征是神经元过度或同步活动，并具有持久的癫痫发作倾向，约影响全球1%的人口~([1-2])。国内现有癫痫患者大约九百多万人，全球平均每天新发癫痫病例大约6 000例~([3])。抗癫痫药物在临床上取得一定疗效，但仍有30%左右的患者产生耐药性~([4]),并且在长期服用后，出现认知障碍、情感障碍或反复发作等不良反应。

  2024年05期 v.33 714-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
  [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 壳聚糖及其衍生物促进糖尿病创面愈合研究进展

  顾召;夏联恒;林权;王婷萱;高杰;

  <正>全球约有4.63亿糖尿病患者，糖尿病的发病率呈上升趋势，预估2030年将达5.78亿~([1]),随着我国老年人口比重逐年上升，糖尿病患者已远超1.45亿~([2])。约30%糖尿病患者伴发糖尿病创面，在全身糖代谢异常影响下，局部氧化应激损伤、慢性炎症等因素制约糖尿病创面愈合，形成慢性创面，其中糖尿病足溃疡是下肢非创伤性截肢的主要原因~([3])。

  2024年05期 v.33 720-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
  [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 单味中药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

  石燕婷;马春林;倪琦;林化;

  <正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由非心源性因素引起肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭~([1])。ARDS是一种异质性和多因素疾病，起病急，进展快，病因复杂多样，目前临床上对本病尚无特效的治疗方法，其患病率和病死率仍然居高不下。

  2024年05期 v.33 726-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
  [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 《现代中西医结合杂志》稿约

  <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊，是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志，半月刊，每月10日、25日出版，国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849，国内统一连续出版物号CN 13-1283/R，邮发代号18-167。本刊办刊宗旨：以弘扬中华医药学为己任，面向临床，理论与实践并重，突出先进性、实效性。

  2024年05期 v.33 584页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
  [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据