论著

• 基于云数据的中医药方案降低心胆气虚证抑郁障碍远期复发率的大样本、多中心、前瞻性队列研究

  李乐军;唐启盛;王志强;王娣;郑军然;刘向哲;林安基;

  目的 探讨中医药方案治疗心胆气虚证抑郁障碍的疗效及对远期复发率的影响。方法 根据干预方法，将2017年1月—2020年12月在全国13个分中心招募的心胆气虚证抑郁障碍患者分为西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列，所有患者随访6～24个月，以随访过程中临床诊断抑郁障碍为复发，评估不同队列的抑郁障碍复发风险及中医治疗队列、中西医结合治疗队列中不同暴露水平亚组的抑郁障碍复发风险。结果 共纳入患者503例，西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列的24个月复发率分别为39.6%(63/159)、28.2%(49/174)、18.8%(32/170),中医治疗队列比西医治疗队列的复发风险低45.70%(HR=0.543,95%CI:0.355～0.830,P=0.005),中西医结合治疗队列比西医治疗队列的复发风险低66.90%(HR=0.331,95%CI:0.206～0.531,P<0.001)。在中医治疗队列中，高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低63.1%(HR=0.349,95%CI:0.174～0.701,P=0.003)。在中西医结合治疗队列中，高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低88.8%(HR=0.112,95%CI:0.044～0.286,P<0.001)。结论 中医药治疗方案能够有效降低心胆气虚证抑郁障碍的复发率，合用西药后效果更明显，且服药时间越长复发率越低。

  2024年04期 v.33 439-443+503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1432K]
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• 间质性肺疾病患者中医证型与呼吸困难程度、肺功能的相关性研究

  罗雪;孙放;张美怡;肖锶瑶;于洋;樊佳佳;闫家馨;张纾难;韩桂玲;

  目的 探讨间质性肺疾病(ILD)患者中医证型特点及与呼吸困难程度、肺功能之间的关系。方法 采用横断面研究，采集2022年1月—2023年3月就诊于中日友好医院中医肺病一部门诊及病房、呼吸与危重症医学科三部病房诊断为ILD的患者资料，收集患者的一般资料、中医四诊信息、呼吸困难问卷(mMRC)分级、近期肺功能检查数据[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO SB%pred)]、西医最终诊断，统计限制性通气功能、阻塞性通气功能、弥散功能分级情况，分析不同西医诊断类别的ILD患者中医证型分布特点，比较不同中医证型患者mMRC分级、肺功能及肺功能分级。结果 纳入ILD患者203例，西医最终诊断为结缔组织病相关ILD 66例(32.5%),特发性肺纤维化22例(10.8%),其他已知原因及特发性ILD 43例(21.2%),不便分类的ILD 72例(35.5%),不同西医诊断患者的性别分布差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型主证中肺气虚证占比最高，然后依次为阴虚肺燥证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证；兼证中血瘀证占比最高，然后依次为痰湿证、痰热证。不同西医诊断类别患者中医主证和痰湿证分布情况差异均无统计学意义(P均>0.05),不同西医诊断类别患者痰热证、血瘀证分布情况差异均有统计意义(P均<0.05)。不同中医主证患者和是否兼有血瘀证患者的mMRC分级分布情况差异均有统计学意义(P均<0.05);中医主证中肺气虚证与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者mMRC分级分布情况比较和阴虚肺燥证与肺肾气虚证患者mMRC分级分布情况比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同中医主证患者和有无血瘀证患者的FVC%pred、FEV_1%pred、DLCO SB%pred比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中医主证中肺气虚证和阴虚肺燥证患者的FVC%pred与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05);肺气虚证患者的FEV_1%pred与肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05),阴虚肺燥证患者的FEV_1%pred与肺肾气虚证患者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺气虚证患者的DLCO SB%pred与阴虚肺燥证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证患者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ILD在疾病初始以肺气虚证为主，肺气虚证、阴虚肺燥证属ILD轻症，肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证属ILD重症，随疾病进展，患者mMRC分级升高，肺功能降低；ILD患者多兼有血瘀证，兼有血瘀证的患者较无血瘀证的患者mMRC分级更高、肺功能更低。中医证型、mMRC分级、肺功能在评估患者呼吸困难程度上具有较好的同质性，能够相互参考、相互反映。

  2024年04期 v.33 444-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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• 蒙药消肿九味散对痛风性关节炎大鼠尿酸及炎性细胞因子的影响

  刘秉真;刘士民;赵红鱼;吴昊;樊烜婷;郝华;贾丽芬;董秋梅;

  目的 观察蒙药消肿九味散外用对痛风性关节炎大鼠尿酸及炎性细胞因子的影响。方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、扶他林乳胶剂组、云南白药喷剂组和蒙药消肿九味散组与，每组8只。除正常组外，其余组大鼠采用氧嗪酸钾、尿酸钠制备痛风性关节炎模型。造模成功后，扶他林乳胶剂组给予扶他林乳胶剂外敷，云南白药喷剂组给予云南白药喷雾剂外用，蒙药消肿九味散组给予蒙药消肿九味散(与鸡蛋清以1∶2的比例混合调制成糊状)外敷，均1次/d,干预14 d。检测大鼠血清尿酸及前列腺素E_2(PGE_2)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，HE染色观察踝关节组织病变情况。结果 给药14 d后，各用药组大鼠血清尿酸及PGE_2、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05);扶他林乳胶剂组血清尿酸水平均明显低于云南白药喷剂组和蒙药消肿九味散组(P均<0.05),云南白药喷剂组和蒙药消肿九味散组比较差异无统计学意义(P>0.05);各用药组大鼠血清PGE_2水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);扶他林乳胶剂组大鼠血清IL-1、IL-8、TNF-α水平和云南白药喷剂组大鼠血清IL-6、TNF-α水平均明显低于蒙药消肿九味散组(P均<0.05);蒙药消肿九味散组血清IL-8水平明显低于云南白药喷剂组(P<0.05),血清IL-1水平与云南白药喷剂组比较、血清IL-6水平与扶他林乳胶剂组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比于模型组，各用药组大鼠踝关节整体结构轻度异常，滑膜炎症程度均有不同改善，炎性细胞浸润及滑膜增生明显减轻，以蒙药消肿九味散组改善最为明显。结论 蒙药消肿九味散外用能有效降低痛风性关节炎大鼠血清尿酸和相关炎性细胞因子水平，从而减轻炎性损伤。

  2024年04期 v.33 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1446K]
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• 基于Akt/mTOR信号通路探讨洋地黄毒苷调控甲状腺滤泡上皮细胞自噬与凋亡的机制

  蒋学林;刘长江;

  目的 探究洋地黄毒苷对脂多糖刺激下的人甲状腺滤泡上皮细胞系Nthy-roi3-1凋亡与自噬的影响及其作用机制。方法 (1)将Nthy-roi3-1细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+洋地黄毒苷低剂量组、脂多糖+洋地黄毒苷中剂量组及脂多糖+洋地黄毒苷高剂量组，各组进行对应处理后，CCK-8法检测各组细胞活力，免疫荧光染色观察各组细胞自噬标志物微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达情况，流式细胞术检测各组细胞凋亡率，Western blot法检测各组细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Bcl-2同源结构域蛋白抗体(Beclin 1)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p70S6K蛋白表达情况。(2)将Nthy-roi3-1细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+洋地黄毒苷组、脂多糖+洋地黄毒苷+自噬抑制剂组，各组进行对应处理后，流式细胞术检测各组细胞凋亡率，Western blot法检测各组细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR及p70S6K蛋白表达情况。结果 (1)与脂多糖组比较，脂多糖+洋地黄毒苷各组的细胞活力均明显升高(P均<0.05);LC3荧光染色强度随洋地黄毒苷剂量增加逐渐增强，细胞凋亡率均明显降低(P均<0.05);细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),细胞中p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p70S6K蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。(2)与脂多糖组比较，脂多糖+洋地黄毒苷组细胞凋亡率明显降低(P<0.05);细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),细胞中p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p70S6K蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与脂多糖+洋地黄毒苷组比较，脂多糖+洋地黄毒苷+自噬抑制剂组细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),细胞中p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p70S6K蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。结论 洋地黄毒苷能够促进脂多糖刺激下Nthy-roi3-1细胞自噬，抑制细胞凋亡，该作用可能与其抑制Akt/mTOR信号通路的激活有关。

  2024年04期 v.33 457-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1850K]
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• 降脂通脉饮对高血脂症大鼠血脂和PERK/ATF4/CHOP信号通路的影响

  郭锦荣;黄微;吕丹丹;颜靖文;周芬敏;陆瑞峰;

  目的 观察降脂通脉饮对高血脂症大鼠血脂及蛋白激酶样内质网激酶(PERK)/转录激活因子4(ATF4)/C/EBP同源蛋白(CHOP)信号通路的影响，探讨降脂通脉饮调节血脂的作用机制。方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组及降脂通脉饮低、中、高剂量组，每组6只。正常组大鼠给予普通饲料喂养，同时灌胃生理盐水；其余组大鼠给予高脂饲料喂养，其中模型组同时灌胃生理盐水，降脂通脉饮低、中、高剂量组同时灌胃1.56 mg/(kg·d)、3.125 mg/(kg·d)、6.25 mg/(kg·d)的降脂通脉饮。连续干预8周后，生化法检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，RT-PCR和Western blot法检测颈动脉组织中PERK、ATF4、CHOPmRNA及蛋白表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和PERK、ATF4、CHOP mRNA及蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较，降脂通脉饮中、高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和PERK、ATF4、CHOP mRNA及蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。结论 降脂通脉饮可能通过调节内质网应激PERK/ATF4/CHOP信号通路而发挥降脂作用。

  2024年04期 v.33 465-468+479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K]
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• 升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对Nephrin、CD2AP表达的影响

  安恒通;张学琴;吴媛;马赟;王帅杰;王开爽;陈志强;

  目的 观察升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对肾组织中肾病蛋白(Nephrin)、CD2相关蛋白(CD2AP)表达的影响。方法 取40只雄性SD大鼠，随机选择10只大鼠作为正常组，余30只大鼠尾静脉一次性注射羊抗大鼠F×1A血清0.4 mL/100 g制备特发性膜性肾病模型。将造模成功后大鼠随机分为模型组、升阳合补阳组、贝那普利组，每组10只。升阳合补阳组给予升阳益胃汤合补阳还五汤全方颗粒剂溶液9.2 g/(kg·d)灌胃，贝那普利组给予盐酸贝那普利溶液0.000 88 g/(kg·d)灌胃，正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，均1次/d,连续灌胃6周。于灌胃6周末收集各组大鼠24 h尿液，用以检测24 h尿蛋白水平；腹主动脉取血，检测血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平；取肾组织，HE染色和Masson染色观察肾脏病理形态，免疫组化法和Western blot法检测肾脏组织中Nephrin、CD2AP表达情况。结果 与正常组比较，模型组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显升高(P均<0.05),血清ALB水平明显降低(P<0.05);与模型组比较，升阳合补阳组、贝那普利组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显降低(P均<0.05),血清ALB水平均明显升高(P均<0.05);各组间血清Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色和Masson染色显示，模型组大鼠肾小球体积增大，肾小球基底膜明显增厚，大量嗜复红蛋白沉积；与模型组相比，升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾小球体积明显减小，肾小球内嗜复红蛋白沉积较模型组明显减少。模型组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显低于正常组(P均<0.05),升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05)。结论 升阳益胃汤合补阳还五汤具有保护特发性膜性肾病大鼠肾脏的作用，作用机制可能与上调Nephrin、CD2AP蛋白表达有关。

  2024年04期 v.33 469-474+484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1751K]
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• 祛瘀生新方对轻中度溃疡性结肠炎小鼠胆汁酸代谢的影响

  卢宇畅;王振宜;杨豪杰;韩昌鹏;周海伦;李盈;崔灿;秦凯健;蒋嘉奇;尹相宜;干丹;

  目的 观察祛瘀生新方对轻中度溃疡性结肠炎小鼠粪便中胆汁酸谱的影响，探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法 取22只C57BL/6J小鼠，随机选择5只作为空白组，其余小鼠采用自由饮用4%葡聚糖硫酸钠溶液方法建立轻中度溃疡性结肠炎模型。将造模成功小鼠随机分为模型组、祛瘀生新方组与美沙拉秦组，每组5只，祛瘀生新方组与美沙拉秦组分别予相应药物灌胃，空白组和模型组给予蒸馏水灌胃，均1次/d,连续14 d。观察各组小鼠活动、饮食、排便等情况；末次灌胃结束后采用靶向代谢组学技术分析小鼠粪便胆汁酸代谢情况，HE染色观察结肠组织病理形态。结果 模型组小鼠精神萎靡，体重减轻，毛发减少，便血，解稀便；结肠组织中有大量炎性细胞及中性粒细胞浸润。祛瘀生新方组及美沙拉嗪组小鼠灌胃结束时活动灵敏，毛发、饮食及排便无明显异常；结肠组织中有少许炎性细胞及中性粒细胞浸润。与空白组比较，模型组中熊脱氧胆酸(UDCA)、石胆酸(LCA)、牛磺-α-鼠胆酸(T-α-MCA)、牛磺猪胆酸(THCA)、甘氨猪胆酸(GHCA)、熊果胆酸(UCA)、猪胆酸(HCA)、脱氧胆酸(DCA)、α-鼠胆酸(α-MCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、甘氨猪脱氧胆酸(GHDCA)、猪去氧胆酸(HDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、牛磺胆酸(TCA)、胆酸(CA)含量均明显降低(P均<0.05),鹅脱氧胆酸(CDCA)、β-鼠胆酸(β-MCA)、甘氨胆酸(GCA)、脱氢胆酸(dehydro-CA)含量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较，祛瘀生新方组和美沙拉嗪组UDCA、LCA、T-α-MCA、THCA、GHCA、UCA、α-MCA、HCA、DCA、TCDCA、TDCA、GHDCA、HDCA、GLCA、TCA、CA含量均明显升高(P均<0.05),CDCA、β-MCA、GCA、dehydeo-CA含量均明显降低(P均<0.05)。结论 轻中度溃疡性结肠炎小鼠粪便中胆汁酸谱发生明显改变，祛瘀生新方可通过调节粪便中胆汁酸谱而减轻肠道炎症及症状。

  2024年04期 v.33 475-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1755K]
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• 黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变疗效观察

  李尚朋;齐婧;高杰红;王奇;王茂;吴少锋;代引海;

  目的 观察黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年9月于陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺外科住院治疗的恶性肿瘤患者96例，根据随机数字表法将患者分为3组，加味汤组35例给予黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗，原汤组32例给予黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗，对照组29例给予甲钴胺治疗，3组均连续治疗14 d。观察3组治疗前后周围神经病变分级、体力状况(ECOG)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及治疗14 d后的临床疗效和治疗安全性。结果 与治疗前比较，3组治疗后周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分均明显改善(P均<0.05);治疗后组间比较，加味汤组、原汤组周围神经病变分级、ECOG评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),KPS评分均明显高于对照组(P均<0.05),加味汤组和原汤组周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),且均未出现不良反应。结论 黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺可减轻紫杉醇化疗后周围神经病变，改善患者体力状况和身体功能状态。

  2024年04期 v.33 480-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
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• 补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎疗效及对膝关节功能、生活质量的影响

  沙湖;梁翼;王立阳;王磊;余文景;

  目的 观察补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、生活质量的影响。方法 研究纳入2021年1月—2023年3月四川省骨科医院诊治的肾虚血瘀型膝骨关节炎患者128例，以随机数字表法分为中西医结合组与对照组各64例，对照组给予美洛昔康片、盐酸氨基葡萄糖胶囊及玻璃酸钠注射液治疗，中西医结合组在对照组治疗基础上给予补肾活血疗法及针刺治疗。2组治疗时间均为1个月，治疗过程中每组各脱落2例。比较2组患者治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、关节活动度、步速、步长，统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后中医证候积分、WOMAC评分、VAS评分均明显降低(P均<0.05),SF-36评分、关节活动度、步速、步长均明显增加(P均<0.05),且中西医结合组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);中西医结合组治疗总有效率明显高于对照组[96.77%(60/62)比87.10%(54/62),P<0.05];2组患者不良反应发生率均较低(对照组2例，中西医结合组3例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎临床疗效显著，可明显减轻疼痛和相关症状，改善膝关节功能，提高生活质量，且应用安全。

  2024年04期 v.33 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
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• 基于洛书数理理论探讨低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的研究

  王俊涛;吕文亮;戚宪国;

  目的 探讨基于洛书数理指导下低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法 选取2021年3月—2023年3月在吉林省吉林中西医结合医院进行治疗的脑卒中后上肢痉挛患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组58例、对照组56例完成研究。2组均给予常规药物、针刺及相关康复训练治疗，在此基础上对照组予以常规屈伸肌低频穴位电刺激，治疗组予以洛书数理模型配比结合屈伸肌低频穴位电刺激治疗，2组均以连续治疗6 d休息1 d为1个疗程，治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、Fug1-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、关节活动度(ROM)、上肢改良Barthel指数(MBI)及中国临床神经功能缺损评分量表(CSS)评分变化情况，评估2组临床疗效。结果 治疗后2组MAS分级、CSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),FMA-UE评分、关节ROM、MBI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后临床总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的73.21%(41/56)(P<0.05)。结论 基于洛书数理理论运用低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛可明显改善患者上肢痉挛程度，能提高其日常生活能力及上肢运动功能，临床疗效显著。

  2024年04期 v.33 490-494+517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]
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临床研究

• 穴位贴敷预防气虚型透析性低血压效果观察

  王正;王培;刘蕊;李敏;

  目的 探讨穴位贴敷预防气虚型透析性低血压的疗效。方法 选择2021年10月—2022年4月在首都医科大学附属北京潞河医院行维持性血液透析治疗患者72例，按照随机数字表法分成2组各36例。2组均接受规律血液透析及左卡尼汀静脉注射，观察组同时联合穴位贴敷治疗8周。观察比较2组首次透析前后、治疗8周末次透析前后的血压，首次透析前、治疗8周末中医证候积分及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，治疗8周后2组总体疗效和治疗安全性。结果 2组首次透析后舒张压、收缩压及平均动脉压均较透析前明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗8周末次透析后，对照组舒张压、收缩压及平均动脉压均明显低于透析前及同期观察组(P均<0.05),观察组舒张压、收缩压及平均动脉压与透析前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗8周后各项中医证候积分及血清IL-6、TNF-α水平均较透析前明显降低(P均<0.05),且观察组各项指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[91.7%(33/36)比72.2%(26/36),P<0.05];2组治疗过程中均未出现皮肤过敏或药物过敏情况。结论 穴位贴敷结合常规西医治疗能够有效预防透析性低血压的发生，并能抑制炎症反应，缓解患者临床症状。

  2024年04期 v.33 495-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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• miR-495-3p、miR-181d-5p在宫颈癌患者中的表达及临床意义

  安国静;赵丹丹;仝亚坤;李静;李敏;杜巍;姚文娟;

  目的 探讨miR-495-3p、miR-181d-5p在宫颈癌及宫颈癌前病变组织中的表达差异及对宫颈癌诊断的价值。方法 收集2020年6月—2022年12月河北中石油中心医院收治的30例宫颈低级别鳞状上皮内病变(CINⅠ级组)、30例宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级组)、50例宫颈癌(宫颈癌组)患者的临床资料及宫颈组织标本。采用免疫组化法检测各组宫颈组织中miR-495-3p、miR-181d-5p阳性表达情况，比较各组miR-495-3p、miR-181d-5p阳性表达率；采用RT-qPCR法检测宫颈癌组患者癌组织中miR-495-3p、miR-181d-5p表达量，分析miR-495-3p和miR-181d-5p表达量与宫颈癌患者临床病理特征的关系、miR-495-3p和miR-181d-5p对宫颈癌的诊断价值及二者在宫颈癌组织中表达的相关性。结果 宫颈癌组miR-495-3p、miR-181d-5p阳性表达率均明显低于CINⅠ级组及CINⅡ～Ⅲ级组(P均<0.05)。宫颈癌组织中miR-495-3p、miR-181d-5p表达量与FIGO分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P均<0.05),FIGO分期越高、浸润越深二者表达量越低；miR-181d-5p表达量与分化程度有关(P<0.05),分化程度越高miR-181d-5p表达量越低。miR-495-3p、miR-181d-5p联合检测对宫颈癌的诊断价值高于miR-495-3p、miR-181d-5p单一检测(P=0.001)。宫颈癌组织中miR-495-3p、miR-181d-5p表达呈正相关。结论 miR-495-3p、miR-181d-5p表达量与宫颈癌患者的FIGO分期、浸润深度、淋巴结转移情况相关，两者表达之间具有一定相关性，二者联合检测有助于宫颈癌的诊断。

  2024年04期 v.33 499-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
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• 中药联合心理干预治疗肝郁化火型女性迟发性痤疮疗效观察

  李婧;张艳珍;曹洋;

  目的 探讨中药联合心理干预治疗肝郁化火型女性迟发性痤疮的临床疗效。方法 将2021年11月—2023年6月在唐山市中医医院就诊的140例肝郁化火型女性迟发性痤疮患者随机分为2组，对照组70例患者给予疏肝解郁、清热活血散结中药口服，观察组70例患者给予疏肝解郁、清热活血散结中药口服及心理干预治疗，2组均治疗2个月。观察比较2组治疗前后面部皮损总数(炎性皮损和非炎性皮损)、痤疮状态(采用面部痤疮皮损量表评估)、焦虑抑郁情况[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估]、生活质量[采用痤疮生活质量调查表(QOL-Acne)评估]及治疗2个月的总有效率。结果 2组治疗后的炎性皮损和非炎性皮损数量均较治疗前明显减少(P均<0.05),且观察组均明显少于对照组(P均<0.05)。2组治疗后痤疮类型、数量、颜色、溢出、肿胀破溃评分及SAS评分、SDS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后QOL-Acne各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗2个月后的总有效率明显高于对照组[82.86%(58/70)比67.14%(47/70),P<0.05]。结论 中药联合心理干预治疗肝郁化火型女性迟发性痤疮的效果更好，可进一步减轻皮损和焦虑抑郁状态，显著提高患者生活质量。

  2024年04期 v.33 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K]
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• 补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证疗效及对血清HIF-1、VEGF水平的影响

  边俊杰;张磊;刘大川;黄小波;

  目的 探讨补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者的疗效及对血清低氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选择2020年12月—2021年12月首都医科大学宣武医院收治的86例糖尿病视网膜病变非增殖期患者，随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者在降糖治疗基础上联合羟苯磺酸钙口服，观察组在对照组治疗基础上联合补气养阴活络方口服3个月。观察比较2组治疗3个月后中医证候积分、视力水平、视敏度、眼底指标(视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数)、血清HIF-1和VEGF水平、临床疗效、药物不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，2组视物模糊、目睛干涩、口干咽燥、神疲乏力、肢体麻木评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组视力和视敏度均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P均<0.05);2组视网膜循环时间、血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数及血清HIF-1、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为93.0%(40/43),明显高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应均较轻，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补气养阴活络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变非增殖期气阴两虚夹瘀证患者疗效更好，可促进视力恢复，机制可能与降低HIF-1、VEGF水平有关。

  2024年04期 v.33 508-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
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• 旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响

  鲍传喜;王岳玲;陈家平;

  目的 探讨旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法 将2021年10月—2022年10月六安市中医院诊治的100例气滞血瘀证神经根型颈椎病患者随机分成2组各50例。对照组接受常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上给予旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗。观察比较2组治疗4周后田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎活动度、血液流变学指标、炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及临床总有效率。结果 2组治疗后CSR20评分及颈椎前屈、左屈、右屈、后伸、左旋、右旋活动度均明显升高(P均<0.05),VAS评分、NDI评分、各项血液流变学指标及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的78.0%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病患者疗效优于常规西医治疗，疼痛、颈椎活动功能改善更明显，可能与调节血液黏稠度、降低炎症因子水平而减轻炎症反应有关。

  2024年04期 v.33 513-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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数据挖掘研究

• 基于数据挖掘探析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎的用药规律

  柴源;韩杰;韦贵康;章晓云;徐志为;李文华;

  目的 通过数据挖掘方法总结分析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎(KOA)用药规律，基于此探索国医大师韦贵康教授学术思想及用药机制，为中医药治疗KOA提供借鉴与参考。方法 收集、整理国医大师韦贵康教授门诊治疗KOA的处方用药，利用Microsoft office Excel构建方药数据库并对药物性味、主治功用进行频次分析，通过IBM SPSS Statistics 22.0和Apriori关联规则算法筛选治疗KOA的高频药物及药对，通过IBM SPSS Modeler 18.0呈现高频药对之间关联规则，之后经Cytoscape可视化升级。结果 (1)共收集国医大师韦贵康教授治疗KOA的成方585首，使用药物127味，用药总频次达8 410次；方药剂型多采用传统剂型汤剂，用药以植物药居多；药效以补虚、活血化瘀为主；药性以温性居多；五味中最为常用甘、辛类药物；归经多属肝、肾两脏；(2)从127味中药中选取使用频次在70次以上的高频药物有33味，其药效及性味归经与总数据趋势基本相符；(3)系统聚类得到药物核心组合3类；(4)关联规则挖掘出2味药有效组合11组，3味药有效组合15组，4味药有效组合3组；国医大师韦贵康教授治疗KOA以川牛膝、三七、千斤拔、细辛为核心药物；(5)通过Apriori建模得出国医大师韦贵康教授治疗KOA的用药整体网络图；(6)基于复杂网络技术分析得出国医大师韦贵康教授验方核心配伍。结论 国医大师韦贵康教授治疗KOA用药遵循“内补肝肾、外通气血”的治疗理念，重用补益肝肾、活血化瘀方药治本，辅以祛风除湿/散寒通络方药治标，临床诊疗中根据患者病情辨证施治，疗效显著；经数据挖掘分析能够客观反映国医大师韦贵康教授临床用药规律，为名老中医传承，骨伤科疾病诊疗提供一定参考。

  2024年04期 v.33 518-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1645K]
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网络药理学研究

• 基于网络药理学探讨复方阿胶浆干预癌因性疲乏的作用机制研究

  王玉如;刘寨东;

  目的 基于网络药理学探讨复方阿胶浆干预癌因性疲乏(CRF)的多成分、多靶点、多通路作用机制，为其实验研究和临床应用提供依据。方法 通过TCMSP、化学数据库、TCM-MESH、ETCM平台检索并筛选出复方阿胶浆的活性成分，利用TCMSP靶点预测模型和Swiss ADME平台筛选出活性成分的潜在靶点；利用Genecards、OMIM数据库检索并筛选出CRF的相关靶点；利用STRING11.0获得蛋白互作PPI关系，并通过Cytoscape3.8.2构建PPI网络，通过Cytoscape的Cytohubba模块依据度值获得核心基因，利用Metascape获得复方阿胶浆干预CRF的聚类模块；用Metascape对交集靶点进行GO和KEGG富集分析，得到复方阿胶浆干预CRF的潜在作用通路。结果 复方阿胶浆筛选得到44个活性成分，其中涉及CRF相关靶点248个，复方阿胶浆干预CRF的主要成分可能是赖氨酸、槲皮素、甘氨酸、表儿茶素、木樨草素等，PPI网络中定位到20个核心基因，主要包括ACTB、TP53、AKT1、VEGFA、MYC、EGFR、TNF、CASP3、IL-6、JUN等，可能涉及癌症相关信号通路、乙型肝炎信号通路、癌症蛋白多糖信号通路、细胞凋亡信号通路、催乳素信号通路、癌症中的转录失调、NF-κB信号通路等主要通路。结论 本研究初步揭示了复方阿胶浆多成分、多靶点、多途径干预CRF的机制，为复方阿胶浆的临床使用提供了依据。

  2024年04期 v.33 528-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 2166K]
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中医论坛

• 基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

  安晓霞;王振刚;李慧;冯敏超;陈国忠;

  重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症，临床治疗难度大，病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用，早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展，从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论，认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主，在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效，为中医药治疗SAP提供了新思路。

  2024年04期 v.33 538-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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• 基于湿伤气血探讨类风湿关节炎发病过程中的免疫调节机制

  杜梦梦;侯秀娟;

  类风湿关节炎(RA)是一种以对称性小关节肿胀疼痛为特点的自身免疫性疾病，具有病程长、难以治愈、病情易反复等特点，病情进展可导致骨破坏，引起关节畸形，致残率高。RA属于中医“痹病”的范畴。湿邪是引起RA发病的重要因素，影响着机体气血变化。湿伤气血是RA的关键病机，深刻影响着RA的病程与预后，贯穿于RA发病过程的始终。本文基于湿伤气血探讨RA的病机、病程与预后、发病过程中免疫调节机制以及健脾除湿活血法治疗的有效性，阐述湿伤气血在RA发病中的关键地位，为临床防治RA提供理论依据。

  2024年04期 v.33 543-546+551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
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• 基于“气虚髓减，毒损脑络”理论浅谈肝豆状核变性认知障碍核心病机

  王谢;谢道俊;张笑颜;蔡标;张娟;陈宏;黄晓峰;张磊;

  肝豆状核变性(Wilson’s disease, WD)认知障碍是一种因铜离子代谢障碍，铜毒沉积脑络而形成的认知功能的损害，以早期出现神情呆板、健忘失算、呼之迟应、少动懒言、行动笨拙，舌质暗、脉沉弦为主要表现，当铜毒致脾肾之气渐虚之时，无力推动气血津液行于脉中，且精微物质无力上输脑髓，则形成痰浊、瘀血等病理毒物，损伤脑络。基于此提出“气虚髓减，毒损脑络”为WD认知障碍发生发展的核心病机，并强调在“髓减”“络损”轻浅之时尽早固本培元、解毒通络可以减轻WD认知障碍患者的病情，延缓患者进入反复期、直下期，以期为中医药防治WD认知障碍提供理论依据。

  2024年04期 v.33 547-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K]
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名医经验

• 杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎经验

  纪会敏;李旭豪;杨继国;

  总结杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床经验。杨继国教授认为肾督阳虚是强直性脊柱炎的内因，寒邪入侵是其外因，内外合邪而致病，肾阳不足是发病的关键因素，故应用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗此病，标本兼治，临床疗效显著，其治疗经验值得临床参考和借鉴。

  2024年04期 v.33 552-555+559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
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• 韩臣子运用经方治疗泌尿系结石的经验总结

  董秀敏;赵琰;韩臣子;

  首都国医名师韩臣子行医七十余载，擅长运用中医药治疗内、外科疾病，自上世纪八十年代始潜心研究结石病，精研古籍，宗《脾胃论》“脾胃即伤，百病由生”的思想，以“调中”为本，调整脏腑阴阳平衡，清结石形成之源流。然后审证求因，邪实者以祛邪为急，治以祛寒清热、消导化痰、活血化瘀、理气行滞；正虚者以扶正为先，治以益气养血、滋阴温阳。一个“调”字，可泻、可补、可疏、可运、可散、可行。运用经方治疗常见及疑难泌尿系结石病，药理精妙，疗效显著。

  2024年04期 v.33 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
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护理研究

• 加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能及手术并发症的影响

  杨翔;姚利;富桂彬;烟晓丽;

  目的 探讨加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能恢复及相关并发症的影响。方法 选择2020年7月—2021年7月在邯郸市中心医院确诊腹部肿瘤需要手术的患者200例，通过随机数字表法将患者分为2组，每组100例。对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者给予加速康复外科理念下护理主动干预。观察比较2组患者术前口渴、饥饿发生率及术后胃肠功能恢复情况、术后24 h疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 观察组患者术前口渴、饥饿发生率均明显低于对照组[10%(10/100)、8%(8/100)比53%(53/100)、39%(39/100),P均<0.05],患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后24 h疼痛评分、住院费用及术后咽喉炎、尿路感染、低体温发生率及总体并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 加速康复外科理念下护理主动干预能明显改善腹部手术患者术前口渴、饥饿感，减轻术后疼痛，促进术后胃肠功能的恢复，缩短住院时间，减少住院费用及并发症发生。

  2024年04期 v.33 560-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K]
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• 以认知行为疗法为中心的心理护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往的影响

  赵慧;关春兰;明亮;陶佳;余腊英;

  目的 观察以认知行为疗法(CBT)为中心的心理护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往的影响。方法 回顾性分析2021年3月—2022年2月芜湖市第四人民医院收治的136例精神分裂症患者的临床资料，按心理护理方案不同分为2组各68例，观察组给予以认知行为疗法为中心的心理护理，对照组给予常规心理护理，干预12周后比较2组精神状态、社会交往能力、激越行为、认知功能和生活质量。结果 干预后2组阳性和阴性症状量表(PANSS)的阴性症状、阳性症状、一般精神病理症状评分及总分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组PANSS量表各项评分及总分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组社交技能量表(SSC)、社会适应能力评价量表(SAFE)、激越行为量表(CMAI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组各量表评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组重复性成套神经心理状态检测量表(RBANS)评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于CBT为中心的心理护理应用于精神分裂症患者可改善患者精神状态和认知能力，有利于减轻激越行为，增强患者社会交往能力，提高患者生活质量。

  2024年04期 v.33 564-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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• 精细化护理营养对策对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响

  吴昊;倪逸倩;翟谈;

  目的 观察精细化护理营养对策对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响。方法 选择2022年1—12月上海长海医院收治的200例食管癌患者，均进行食管癌切除术，术后将患者随机分为2组各100例。对照组予以常规护理干预，观察组予以精细化护理营养对策干预，2组均干预1个月，比较2组肿瘤患者主观整体营养状况评定量表(PG-SGA)评分及营养不良发生情况、营养指标、胃肠道功能、并发症发生情况。结果 护理后2组PG-SGA评分、营养不良人数均较护理前明显增高(P均<0.05),但与同期对照组比较观察组PG-SGA评分更低(P<0.05),营养良好和中度营养不良者多(P均<0.05);护理后2组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平均较护理前明显增高(P均<0.05),但与同期对照组比较观察组ALB、TRF、Hb、TP水平均更高(P均<0.05);观察组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为10%(10/100),对照组为20%(20/100),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理营养对策能显著改善食管癌切除术患者营养状态、胃肠道功能，减少术后并发症。

  2024年04期 v.33 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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综述

• 基于肠道菌群探讨针灸治疗缺血性脑卒中的研究进展

  赵丽莉;吴林纳;孙一鸣;李桂平;

  <正>缺血性卒中(ischemic stroke, IS)主要由大脑动脉局灶性闭塞或动脉狭窄引起，导致相应区域脑实质受损，伴随相应神经炎症和免疫反应出现。IS引起的脑损伤是一系列复杂神经病理生理和神经病理事件的结果，导致永久性神经损伤、痴呆或死亡~([1])。正常稳定的肠道菌群在大脑发育和维持功能等方面起关键作用。肠道菌群及代谢物通过神经、内分泌、免疫三大通路与中枢神经系统构成一个综合性生理网络~([2])。

  2024年04期 v.33 572-576+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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• 中药单体调控miRNAs的差异表达抗卵巢癌研究进展

  由宛卉;马宇婷;刘芳媛;韩凤娟;

  <正>在全球范围内，每年有24万名妇女被诊断出患有卵巢癌。卵巢癌是女性第七大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第八大原因，其5年生存率不到45%~([1])。根据流行病学调查显示，1990—2019年中国妇女卵巢癌的标准化发病率和死亡率大幅上升，与卵巢癌有关的疾病负担也大幅增加~([2])。近年来，中医药对卵巢癌的防治效果已取得显著成效，且在治疗恶性肿瘤方面存在多途径、多靶点、多层次的特点[3],探讨中医药与癌症治疗的关系逐渐成为当前的研究热点。

  2024年04期 v.33 577-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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• 《现代中西医结合杂志》稿约

  <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊，是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志，半月刊，每月10日、25日出版，国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849，国内统一连续出版物号CN 13-1283/R，邮发代号18-167。本刊办刊宗旨：以弘扬中华医药学为己任，面向临床，理论与实践并重，突出先进性、实效性。

  2024年04期 v.33 438页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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