论著

• 电针对硝酸甘油致偏头痛小鼠疼痛行为及三叉神经血管系统的影响

  徐晓白;张若滔;王雪飞;温雅丽;王握瑜;刘璐;赵洛鹏;李志娟;王麟鹏;郭静;李彬;

  目的 观察电针对硝酸甘油致偏头痛小鼠疼痛行为及三叉神经血管功能的影响，探讨其可能作用机制。方法 将20只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组、假针组、电针组，每组5只。除对照组外，其余组小鼠于实验第1,3,5,7,9,11,13天给予10 mg/kg硝酸甘油腹腔注射建立慢性偏头痛模型。在每次注射后30 min,电针组和假针组进行电针干预。实验当天(第0天)注射前及实验第2,4,6,8,10,12,14天分别检测小鼠眶周机械痛阈及后足机械痛阈、热痛痛阈；实验第14天，采用ELISA法检测血清一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平，采用免疫荧光和Western blot法检测三叉神经节中c-Fos蛋白表达情况。结果 实验第6,8,10,12,14天，模型组小鼠的眶周机械刺激反应评分均明显高于同期对照组(P均<0.05);实验第10,12,14天，电针组小鼠的眶周机械刺激反应评分均明显低于同期模型组(P均<0.05),且电针组小鼠实验第12,14天的眶周机械刺激反应评分均明显低于同期假针组(P均<0.05)。实验第8,10,12,14天，模型组小鼠的后足50%撤退阈值均明显低于同期对照组(P均<0.05),后足热痛撤退潜伏期均明显短于同期对照组(P均<0.05);实验第10,12,14天，电针组小鼠的后足50%撤退阈值均明显高于同期模型组(P均<0.05),后足热痛撤退潜伏期均明显长于同期模型组(P均<0.05),且电针组小鼠实验第12,14天的后足50%撤退阈值明显高于同期假针组(P均<0.05),后足热痛撤退潜伏期均明显长于同期假针组(P均<0.05)。模型组小鼠血清NO、 CGRP水平和三叉神经节中c-Fos阳性表达平均光密度、c-Fos蛋白相对表达量均明显高于对照组(P均<0.05),而电针组各指标均明显低于模型组(P均<0.05)。结论 电针能明显改善硝酸甘油致慢性偏头痛小鼠的疼痛行为，其可能是通过降低血清NO、CGRP水平及三叉神经敏化蛋白c-Fos的表达，从而改善三叉神经血管功能障碍实现的。

  2024年03期 v.33 293-298+305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1769K]
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• 基于MAPK信号通路探讨荔枝核总黄酮对HSC-T6细胞的作用

  司马玲;梁瀞云;龚俊文;罗伟生;

  目的 观察荔枝核总黄酮对HSC-T6细胞中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白表达的影响，探讨荔枝核总黄酮是否可通过调控MAPK信号通路影响肝纤维化的进程。方法 设置荔枝核总黄酮20μg/mL、40μg/mL、80μg/mL、160μg/mL、320μg/mL组和细胞对照组、空白组，CCK-8法检测各组细胞吸光度，计算细胞增殖抑制率，选择最佳的荔枝核总黄酮浓度进行后续实验。后续实验设置荔枝核总黄酮组、秋水仙碱组、细胞对照组及空白组，加入相应培养基培养24 h、48 h、72 h后，CCK-8法检测各组细胞吸光度，计算细胞增殖抑制率；各组细胞培养72 h后，透射电镜观察细胞的超微结构，ELISA法检测细胞中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)水平，RT-PCR法检测细胞中c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外信号调节激酶(ERK)、p38 mRNA表达情况，免疫组化法检测细胞中JNK、ERK、p38蛋白及其相应磷酸化蛋白(p-JNK、p-ERK、p-p38)表达情况。结果 荔枝核总黄酮的最佳实验浓度为160μg/mL,最佳干预时间为72 h;与细胞对照组比较，荔枝核总黄酮组和秋水仙碱组培养24 h、48 h、72 h后的吸光度均明显降低(P均<0.05)。培养72 h后，荔枝核总黄酮组细胞之间间隙变大，细胞膜四周纤毛脱落，细胞浆内线粒体嵴断裂或消失，部分线粒体呈空泡状，粗面内质网扁池扩张，附着的核糖体脱粒，细胞核内染色质浓缩凝结，部分染色质边聚，核膜皱缩，可见凋亡小体形成；荔枝核总黄酮组、秋水仙碱组MMP-2、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ水平均明显低于细胞对照组(P均<0.05),秋水仙碱组MMP-2水平明显低于荔枝核总黄酮组(P<0.05);荔枝核总黄酮组JNK、ERK、P38 mRNA相对表达量和p-JNK、p-ERK、p-P38蛋白相对表达量均明显低于细胞对照组(P均<0.05),与秋水仙碱组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 荔枝核总黄酮具有抗肝纤维化的生物学效应，其作用机制可能与调控MAPK信号通路相关。

  2024年03期 v.33 299-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 2287K]
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• 太极拳姿势训练联合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者步态康复的影响

  吴家宝;孙伊婷;张勇;孙三峰;谢春荣;周莉;葛杜娟;赵明智;滕驰;陈恺;景城阳;李玉月;李莹洁;李宗衡;

  目的 探讨太极拳姿势训练联合Bobath疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者步态康复的影响。方法 将2017年4月—2022年4月就诊于北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院的120例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组，对照组患者接受Bobath疗法训练，试验组患者接受太极拳姿势训练与Bobath疗法训练，2组疗程均为4周。于入组时及治疗4周后分别进行压力步道测试，分析比较2组患者全足平衡性、足底力学参数[趾骨区(T1-T5)、跖骨区(M1-M5)、中足区、足跟内侧区(HM)、足跟外侧区(HL)的冲量、触地面积、最大压力峰值、最大压强峰值]及基本时空参数[步长、步宽、步幅、步速、行走支撑时相、足轴角]、临床量表评分[量表包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(BI)、修订Rankin量表(mRS)、脑卒中生活质量量表(SSQOL)]、肌张力Ashworth分级、Brunnstrom分级，并分析2组差异有统计学意义的指标间的关联性。结果 试验组和对照组各50例完成研究。治疗后，试验组的全足平衡曲线更平滑，T2-5趾与M1、M2最大压强峰值和T1触地面积均明显增大(P均<0.05),足轴角减小(P<0.05);对照组的全足平衡曲线出现分离现象，M3触地面积增大(P<0.05),HL触地面积和冲量减小(P均<0.05);2组步速均增快，患侧支撑相及步态周期均缩短，步长、步幅均增大，差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后试验组M1最大压力峰值、步长、步幅均明显大于对照组，M3触地面积和足轴角明显小于对照组，步速明显快于对照组，患侧支撑相及步态周期均明显短于对照组，Ashworth分级、Brunnstrom患侧下肢分级、mRS评分均明显低于对照组，FMA下肢评分、Berg评分、BI评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 太极拳姿势训练联合Bobath疗法能够重新分配缺血性脑卒中偏瘫患者足底压力，有效改善患者平衡能力和步行能力。

  2024年03期 v.33 306-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 2825K]
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• 电针对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处GluR2表达的影响

  任慧玲;卢旭东;赵庆林;赵大巍;郭荣彬;李常法;步玮;

  目的 研究电针经穴对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响，探讨电针缓解脑出血后偏瘫痉挛症状的机制。方法 将45只健康SD大鼠随机分为假手术组9只、模型组18只、电针组18只。模型组和电针组大鼠采用立体定向在右侧内囊注入自体尾血方法建立脑出血模型，假手术组大鼠不注射自体尾血。造模后电针组采用电针刺激大鼠曲池与足三里穴，假手术组与模型组不给予任何干预。术后第3天、第7天对大鼠分别进行行为学检测[神经功能状态(采用Zea-longa评分评定)、肌张力(采用改良的Ashworth分级评分测定)、旷场实验],并采用Western blot法和免疫组化法检测脊髓颈膨大处GluR2表达情况。结果 术后第3天、第7天与假手术组比较，模型组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显增高(P均<0.05),运动总路程明显缩短(P均<0.05),平均速度明显减慢(P均<0.05),静止时间明显延长(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较，电针组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显降低(P均<0.05),运动总路程明显延长(P均<0.05),平均速度明显加快(P均<0.05),静止时间明显缩短(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显增高(P均<0.05)。结论 电针刺激曲池和足三里穴可以显著改善脑出血大鼠痉挛性瘫痪症状，缓解肌张力增高，上调脊髓颈膨大处GluR2表达可能是电针治疗缓解脑出血后肢体痉挛的机制之一。

  2024年03期 v.33 316-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 2004K]
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• 山仙颗粒对Hepa1-6肝癌细胞迁移与侵袭及Wnt/β-catenin信号通路的影响

  潘艳芳;毛伟娇;谢敏;屈梦扬;方艳;应小平;

  目的 观察山仙颗粒含药血清对Hepa1-6肝癌细胞迁移、侵袭能力的影响，并基于上皮-间充质转化(EMT)和Wnt/β-catenin信号通路探讨其可能的分子机制。方法 采用SD大鼠制备山仙颗粒低、中、高剂量含药血清和空白血清。体外培养Hepa1-6肝癌细胞，设空白血清组、KYA1797K组及山仙颗粒低、中、高剂量含药血清组。取各组干预12 h、24 h、36 h后的Hepa1-6肝癌细胞，通过划痕实验检测细胞迁移能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，Western blot法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、β-catenin和磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)蛋白表达情况。结果 与空白血清组比较，山仙颗粒中、高含药血清组及KYA1797K组干预12 h后的细胞迁移距离和山仙颗粒各组及KYA1797K组干预24 h、36 h后的细胞迁移距离均明显缩短(P均<0.05);山仙颗粒各组及KYA1797K组干预12 h、24 h、36 h后的穿膜细胞数量均明显减少(P均<0.05),细胞中E-cadherin蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),细胞中N-cadherin、Vimentin、β-catenin、 p-GSK3β蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。山仙颗粒低、中、高剂量含药血清组各时间点的细胞迁移距离呈剂量依赖性缩短，穿膜细胞数量呈剂量依赖性减少，细胞中E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量呈剂量依赖性升高或降低，组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 山仙颗粒可以剂量依赖性地抑制Hepa1-6肝癌细胞的迁移和侵袭，其机制可能与调控Wnt/β-catenin通路，上调E-cadherin和下调N-cadherin、Vimentin的表达，从而抑制细胞EMT进程有关。

  2024年03期 v.33 322-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 2781K]
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• 基于PI3K/Akt/p53信号通路探讨白花蛇舌草乙酸乙酯萃取物诱导急性髓系白血病细胞凋亡的作用

  陈智;林圣云;熊昊;王卓;付强;杨李;裘玫;

  目的 通过评估白花蛇舌草乙酸乙酯萃取物(EAEHDW)对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/p53信号通路传导调节作用，探讨其抑制急性髓系白血病M2型(AML-M2)细胞株Kasumi-1增殖及诱导凋亡的机制。方法 利用乙酸乙酯从白花蛇舌草中萃取制备得到EAEHDW,高效液相色谱串联质谱装置检测样品纯度。设置空白组，将浓度分别为0.02 mg/mL、0.04 mg/mL、0.06 mg/mL、0.08 mg/mL、0.10 mg/mL的EAEHDW加入对数生长期的Kasumi-1细胞株，采用MTT法检测不同浓度EAEHDW作用不同时间后Kasumi-1细胞存活率，采用Annexin V/PI流式细胞术检测不同浓度EAEHDW作用24 h后Kasumi-1细胞凋亡情况，采用Western blot法检测不同浓度EAEHDW(0.02 mg/mL、0.04 mg/mL、0.06 mg/mL)作用24 h后Kasumi-1细胞中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)家族蛋白及PI3K/Akt/p53信号传导通路蛋白表达情况。结果 不同浓度的EAEHDW干预后，细胞存活率较空白组明显降低，细胞凋亡率较空白组明显升高，且细胞存活率随着作用时间的延长和药物浓度的增加而下降越明显，细胞凋亡率随着药物浓度的增加而升高越明显，差异均有统计学意义(P均<0.05);不同浓度的EAEHDW作用于Kasumi-1细胞后，细胞中多聚ADP核糖聚合酶(PARP)、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、细胞色素C(Cyto-C)、p53蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、鼠双微染色体2(MDM2)、磷酸化MDM2(p-MDM2)蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。结论 EAEHDW可明显抑制髓系白血病Kasumi-1细胞增殖并诱导其凋亡，其机制可能与影响Caspase家族蛋白表达和抑制PI3K/Akt/p53信号通路导致p53激活有关。

  2024年03期 v.33 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 2180K]
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• 基于中医体质探求寒冷地区老年人失眠的影响因素

  王雪晴;程光宇;王超杰;赵慧怡;纪青灼;李巧彤;程为平;

  目的 基于中医体质探求寒冷地区老年人失眠的相关影响因素及临床预测作用。方法 采用横断面调查，对2021年9月—2022年12月至黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的老年患者进行问卷调查及体质判定，根据阿森斯失眠量表(AIS)评分将入组者分为正常组(AIS评分<6分)和失眠组(AIS评分≥6分),利用单因素及多因素Logistic回归法分析寒冷地区老年人失眠与中医体质等影响因素的相关性，同时绘制预测模型(ROC)曲线评估中医体质等因素对老年人失眠的预测价值。结果 正常组523例，失眠组126例，2组入选者学历与不良嗜好史比较差异有统计学意义(P均<0.05),2组年龄、性别、过敏史和手术史比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。寒冷地区失眠老年人体质以偏颇体质为主；单因素分析中，学历、不良嗜好史与部分中医体质组间差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归显示，学历、不良嗜好史、阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质与寒冷地区老年人失眠显著相关(P均<0.05),不良嗜好史、中高学历水平、阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质为影响老年人睡眠的危险因素。ROC曲线分析显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.808(95%CI:0.765～0.851,P<0.001)。结论 中医体质、不良嗜好史及学历水平与寒冷地区老年人失眠存在关联，且具有一定的临床预测价值，临证时可依据相关风险因素对老年人失眠风险进行预测，结合“辨体施治”为其提供个性化诊治方案。

  2024年03期 v.33 335-340+346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1705K]
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• 清化饮对脾胃湿热证抑郁大鼠血清5-HT与海马组织的影响

  黎嘉雯;王谨敏;陈铭杨;季叶薇;陈华琴;苏小琴;郑登滋;

  目的 探究清化饮对脾胃湿热证抑郁大鼠血清5-羟色胺(5-HT)与海马组织的影响。方法 取30只SPF级SD雄性大鼠，随机选择其中5只作为空白组，其余25只采用高脂高糖饮食和慢性不可预知温和应激方法建立脾胃湿热证抑郁模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组6只、清化饮组6只、舍曲林组6只、清化饮+舍曲林组7只。清化饮组给予清化饮27.5 g/kg灌胃，舍曲林组给予舍曲林片5.21 mg/kg灌胃，清化饮+舍曲林组给予清化饮27.5 g/kg和舍曲林片5.21 mg/kg灌胃，模型组给予等体积的生理盐水灌胃，均1次/d,连续灌胃28 d。末次灌胃结束后，应用强迫游泳实验评价大鼠的抑郁状态，记录大鼠灌胃前后的体重，ELISA法检测血清5-HT水平，HE染色观察海马组织病理形态。结果 模型组大鼠的强迫游泳静止时间明显长于空白组(P<0.05),清化饮组、舍曲林组、清化饮+舍曲林组均明显短于模型组(P均<0.05);各组间大鼠体重比较差异无统计学意义(P>0.05),但清化饮组大鼠体重变化量明显低于舍曲林组(P<0.05);模型组大鼠血清5-HT水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),舍曲林组和清化饮+舍曲林组均明显高于模型组(P均<0.05),清化饮+舍曲林组明显高于清化饮组(P<0.05)。模型组大鼠海马体积减小，CA2～CA3区神经元细胞减少，沟回带厚度变薄；各药物组大鼠海马组织CA1～CA3区神经元细胞紧密排列，细胞形态未见异常，沟回带厚度较模型组厚；其中清化饮组、清化饮+舍曲林组海马组织CA1～CA3区神经元细胞紧密均匀排列优于舍曲林组。结论 清化饮可改善脾胃湿热证大鼠抑郁样行为，其机制可能与提高血清5-HT水平，恢复海马组织病理形态有关。

  2024年03期 v.33 341-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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• 枳实消痞颗粒对脾虚气滞型腹膜透析患者营养不良及蛋白结合毒素的影响

  惠燕妮;白亚宁;冷伟;

  目的 观察枳实消痞颗粒对脾虚气滞型腹膜透析患者营养不良及蛋白结合毒素的影响。方法 选取2021年10月—2022年10月在陕西中医药大学附属医院肾病二科及门诊随访的维持性腹膜透析营养不良患者60例，将其随机对照原则分为对照组和治疗组各30例。对照组采用西医基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上服用枳实消痞颗粒，治疗3个月后观察肾功能指标及透析充分性指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt)]、营养状态指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)]、蛋白结合毒素指标[血清和腹透液中硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(pCS)水平]、中医证候积分、改良主观综合性营养评估表(MQSGA)评分的变化。结果 治疗3个月后，治疗组SCr水平、BUN水平、血清和腹透液中IS水平、血清pCS水平及中医证候积分、MQSGA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Kt及Hb、ALB、PA水平均较治疗前明显提高(P均<0.05),其余指标变化不明显(P均>0.05);对照组仅SCr水平明显降低(P<0.05);治疗后治疗组ALB、PA水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清pCS水平及中医证候积分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 枳实消痞颗粒能够改善脾虚气滞型腹膜透析患者的营养状态，降低血清及腹透液中IS水平和血清中pCS水平，具有保护肾脏和腹膜作用。

  2024年03期 v.33 347-351+410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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• 平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

  韩鹏;尹雪;巩祥胜;

  目的 观察平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床疗效。方法 选择2021年1月—2022年3月河北省沧州中西医结合医院诊治的80例OSAS患者为研究对象，随机分为2组各40例，对照组给予CPAP治疗，观察组在对照组基础上加用平鼾祛湿汤治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分，呼吸睡眠相关指标[Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSaO_2)、压力滴定值]、体质指数(BMI)、红细胞相关指标[红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]及临床治疗效果与不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后的单项中医症状(形体肥胖、胸脘痞闷、呕恶纳呆、嗜睡、倦怠乏力、大便溏滞不爽、身体困重、痰多色白、头晕健忘)积分与总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后的上述积分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周后的ESS评分、AHI、BMI及RDW、RBC、Hb、EPO水平均显著低于治疗前(P均<0.05),压力滴定值、LSaO_2均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%(3/40),明显低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论 在CPAP基础上加用平鼾祛湿汤治疗OSAS可明显改善患者临床症状和呼吸睡眠情况，且不良反应少，其机制可能与改善红细胞相关指标，降低微循环血液黏稠度，从而改善机体缺氧状况有关。

  2024年03期 v.33 352-356+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
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临床研究

• 黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血疗效观察

  赵平;王悦;

  目的 观察黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血的疗效，探索干预肾性贫血铁代谢紊乱的新方法。方法 从2021年11月—2022年10月在泰安市中医医院肾病科病房及门诊治疗的非透析患者中选取功能性铁缺乏肾性贫血者80例，按随机数字表法分为观察组、对照组各40例。对照组给予重组人红细胞生成素+铁剂治疗，观察组在对照组治疗基础上给予黑地黄丸口服，2组均治疗12周。观察2组贫血指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)]、铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)]、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)]变化情况和治疗总体疗效、不良反应发生情况。结果 对照组脱落2例、观察组脱落1例。治疗后2组RBC计数、Hb含量、HCT、SF、TSAT、Ccr均较治疗前明显升高(P均<0.05),TIBC、BUN、SCr均较治疗前明显降低(P均<0.05),且上述指标观察组较对照组改善更明显(P均<0.05)。观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.87%(37/39)和81.58%(31/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应总发生率分别为7.69%(3/39)和7.89%(3/38),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组人红细胞生成素+铁剂+黑地黄丸治疗功能性铁缺乏肾性贫血疗效优于重组人红细胞生成素+铁剂治疗，可明显改善铁代谢和肾功能，且不增加不良反应。

  2024年03期 v.33 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1350K]
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• 补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

  刘志东;温庆辉;缪海婷;

  目的 观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服，起始量160 mg/d, 4周后80 mg/d并维持；观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服，治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果 治疗后，2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E_2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论 补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能，调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。

  2024年03期 v.33 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K]
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• 补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石疗效观察

  王贺军;郭玉杰;侯晨光;侯云翔;张静华;

  目的 观察补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 将2022年11月—2023年11月在唐山职业技术学院附属医院门诊治疗的90例肾结石患者随机分为2组，对照组45例接受体外电磁冲击波碎石术治疗，观察组45例接受补肾化石逐石汤(口服14 d)联合体外电磁冲击波碎石术治疗。记录比较2组患者治疗后腰痛消失时间、肉眼血尿消失时间、结石排净时间及净石率、临床疗效，观察2组患者治疗前后中医各项症状评分、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)的变化。结果 治疗后观察组腰痛消失时间、肉眼血尿消失时间、结石排净时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组净石率、临床总有效率分别为95.56%(43/45)、97.78%(44/45),分别高于对照组的82.22%(37/45)、84.44%(38/45),差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组治疗14 d后腰腹疼痛、血尿、头晕目眩、便干、耳鸣、心烦咽燥、腰膝酸软评分均明显降低，且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗7 d后，2组血肌酐、尿素氮水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),但观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗14 d后，2组血肌酐、尿素氮水平均明显低于治疗7 d后(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论补肾化石逐石汤联合体外电磁冲击波碎石术治疗肾结石可明显促进腰痛、肉眼血尿消失和结石排出，可明显减轻症状，提高净石率，促进肾功能尽快恢复。

  2024年03期 v.33 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K]
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• 活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对影像学和炎症因子的影响

  李珑;熊惠玲;孙永欣;安文涛;王建成;刘保强;袁若林;刘文楷;

  目的 观察活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对影像学、炎症因子的影响。方法 将2021年3月—2022年3月在华北医疗健康集团峰峰总医院治疗的106例肝肾亏虚兼血瘀证退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组，对照组53例给予腺苷钴胺片口服，观察组53例给予腺苷钴胺片联合自拟活血通督汤口服，2组均连续治疗4周，必要时给予双氯芬酸钠缓释胶囊止痛治疗3～5 d。观察比较2组治疗前后的磁共振检查指标[硬膜囊面积/椎管面积(S1/S2)、椎管面积/椎体面积(S2/S3)、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度]、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗4周后的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，2组治疗4周后的S1/S2、S2/S3、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度均明显升高(P均<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-1α水平及VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较，观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗4周后，观察组的优良率明显高于对照组[75.47%(40/53)比30.19%(16/53),P<0.05)];观察组和对照组各有1例出现胃肠道反应，无需干预自行缓解。结论 自拟活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症效果更好，不仅能减轻症状及疼痛，还能明显改善影像学变化，分析可能与减轻炎症刺激有关。

  2024年03期 v.33 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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中医论坛

• 从铜代谢探讨炎-癌转化的机制与中医药干预炎-癌转化思路

  龚卓之;王倩影;闫贺;李腾;刘涛;

  炎-癌转化指可控性炎症相关性疾病到肿瘤发生的过程，炎症微环境为肿瘤微环境的形成提供了物质基础，体内微环境失衡，诱导正常细胞发生基因突变并恶化，导致肿瘤的形成。铜作为人体必需微量元素，主要通过诱发氧化应激和炎症反应介导炎-癌转化。本文通过探究铜代谢与炎-癌转化之间的关系，总结中医药干预铜代谢以延缓炎-癌转化的研究概况，阐明病机演变规律。炎-癌转化过程多与热、火、毒等病理因素相关，中药能与铜离子生成稳定络合物，通过影响活性氧、细胞因子和趋化因子等炎症介质的水平来介导核转录因子、NLRP3、丝裂原活化蛋白激酶等通路，进而干预炎-癌转化。

  2024年03期 v.33 373-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K]
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• 从肝玄府微癥结辨治肝癌癌前病变

  薛丹;刘永刚;曾立伟;周嘉迪;吴杰;常占杰;

  我国原发性肝癌的死亡风险仍在逐渐升高，对肝癌的早期发现和早期诊治仍是防治肝癌的重要手段。肝癌癌前病变是慢性肝病炎癌转变进程中恶性转化的关键环节，主要是异性增生结节，故而肝癌前病变的及时防治可将肝癌治疗关口前移，中医药防治本病仍处于探索阶段。肝玄府理论的引入为本病防治提供了一个探索研究的方向，本文从肝玄府与气血津液的代谢着手，提出了肝玄府微癥结是肝癌癌前病变的基本病理状态，以开玄通络为基本治疗法则。癌前病变是多种病理因素夹杂的复杂状态，故在临床应用中提出“郁瘀态”“浊瘀态”“虚瘀态”3种常见的病理状态，旨在为本病的防治提供思路借鉴。

  2024年03期 v.33 379-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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数据挖掘研究

• 基于数据挖掘探讨“和法”在肝郁脾虚型肝纤维化治疗中的用药规律

  窦婧;牛丽娜;王晓忠;

  目的 通过文献分析，探讨运用“和法”在肝郁脾虚型肝纤维化中的用药特点。方法在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science中以“疏肝健脾、肝郁脾虚、调和肝脾”和“肝纤维化”作为关键词进行文献检索，去除重复、会议论文、未记录方剂组成文献、经验性质及证型研究文献后，提取文献中方药组成，对所有方药进行筛选，相同组成的方药仅记录1次，依据《中国药典2020版》进行药物名称规范，分析药物的性味归经，并进行复杂网络分析及关联规则分析。结果 共筛选出1 090篇文献，排除909篇文献，最终从181篇文献中提取方剂181个，共获取193味中药，使用频次排在前10位的为柴胡(141)、白术(123)、白芍(108)、茯苓(102)、甘草(96)、黄芪(96)、丹参(92)、鳖甲(68)、党参(62)、当归(61)。药物性味归经中以性寒药物最多，性热药物最少；以苦味药最多，甘味药次之；归经以肝脾胃三经最多。在复杂网络分析中发现强链接41个，中等链接65个，弱链接2 912个，其核心药对为柴胡-白术。关联规则分析结果显示了105个关联药物组合，其中两个药物配对的关联分析结果共14个，三个药物配对的关联分析结果共91个。将药物频次前30位的中药进行聚类分析，可分为3类：疏肝理气、益气健脾渗湿类，理气活血、化瘀散结类以及清热利湿、行气散瘀类。结论 “和法”之运用于肝郁脾虚型肝纤维化不仅体现了疏肝健脾的法则，更突显出调和气血、苦辛分消、寒温并用的特点，和法的运用灵动而不拘束，在肝纤维化的治疗中应用广泛，值得深入探讨。

  2024年03期 v.33 384-389+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 2549K]
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网络药理学研究

• 基于网络药理学的“土茯苓-绵萆薢”药对治疗银屑病的作用机制研究

  许孟月;姚文汇;左永杰;刘红霞;康晓静;

  目的 基于网络药理学的方法探讨“土茯苓-绵萆薢”药对治疗银屑病的作用机制。方法 基于中药系统药理学技术平台筛选“土茯苓-绵萆薢”药对的潜在活性成分，通过检索文献补充绵萆薢活性成分，利用SwissADME数据库根据类药五原则评估各成分的药代动力学参数，筛选绵萆薢有效活性成分。通过SwissTargetPrediction数据库预测绵萆薢有效活性成分的作用靶点。检索GeneCards和OMIM数据库获得的银屑病相关靶点，通过Venny 2.1获得“土茯苓-绵萆薢”药对治疗银屑病的潜在作用靶点，构建活性成分-靶点网络。利用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络，并筛选核心靶点和Hub靶点。应用David数据库和OmicShare tools对关键靶点进行GO富集与KEGG分析，并构建“活性成分-核心靶点-通路”网络，应用分子对接技术对重要成分和重要靶点的相互作用进行验证，系统阐释“土茯苓-绵萆薢”药对治疗银屑病的作用机制。结果 共获得“土茯苓-绵萆薢”药对25个潜在活性成分和356个作用靶点，通过与银屑病相关靶点进行映射，获得111个交集靶点。通过构建PPI网络并进一步筛选，获得“土茯苓-绵萆薢”药对治疗银屑病的26个核心靶点和8个Hub靶点。核心靶点KEGG分析结果表明“土茯苓-绵萆薢”药对可能通过肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、辅助性T细胞17(Th17)等与炎症、细胞增殖相关的信号通路而发挥治疗银屑病的作用。将重要成分和靶点进行分子对接，提示活性成分与靶点间具有较好的结合活性。结论 本研究初步明确了“土茯苓-绵萆薢”药对多成分、多靶点、多通路治疗银屑病的复杂过程，为系统研究其治疗银屑病的药效物质基础及作用机制奠定基础。

  2024年03期 v.33 390-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 2596K]
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名医经验

• 刘胜基于玄府气液说治疗肉芽肿性乳腺炎经验

  叶贞;周细秋;刘胜;

  总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞，以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期，主张以消为贵、以通为用，并强调内外合治，认为肿块期治疗宜温清并用，透表开玄；脓肿期宜托里透脓，养血和玄；溃后期宜温阳健脾，益气荣玄。本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结，另附验案一则，以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法。

  2024年03期 v.33 399-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K]
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护理研究

• 快速康复护理理念对骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者术后恢复及肢体功能的影响

  赵亚荣;王秀玲;张莹莹;马中玲;李冉然;

  目的 观察快速康复护理理念用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形围手术期患者的效果及对肢体功能的影响。方法 选择2019年6月—2023年2月阜阳市人民医院收治的52例骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者，随机分为2组各26例，对照组予以常规护理，观察组予以快速康复护理，比较2组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、疼痛程度(VAS评分)、肢体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI评分)]及生活质量。结果 观察组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%(2/26)、19.23%(5/26),观察组明显低于对照组(P<0.05)。护理后2组VAS评分、ODI评分均明显低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);护理后2组SF-36评分均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复护理理念应用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形手术患者，可加快术后康复，减少术后并发症，减轻疼痛程度，减少对肢体功能的影响，并可提高生活质量。

  2024年03期 v.33 403-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]
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• 改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

  于洋;宁明珠;

  目的 分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法 选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者，按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组55例。对照组给予基础性护理干预，试验组予以MEWS式护理模式干预，比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分，并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果 试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，患者对MEWS护理的服务满意度较高，该模式在护理干预中发挥了积极作用。

  2024年03期 v.33 407-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K]
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• 基于IMB模型结合思维导图对糖尿病患者治疗依从性及自我效能的影响

  向蕾;伯璐;陈斌;

  目的 观察基于IMB模型结合思维导图对糖尿病患者治疗依从性及自我效能的影响。方法 选取2019年10月—2021年12月淮南市第一人民医院诊治的116例2糖尿病(T2DM)患者为观察对象，按照随机数表法将患者分为联合组与对照组，每组各58例。对照组予以基础糖尿病护理，联合组在其基础上采用基于IMB模型结合思维导图干预，观察比较2组护理前及护理干预3个月后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、治疗依从性、疾病感知控制水平[应用简易疾病感知表(BIPQ)进行评估]、自我效能[应用糖尿病自我管理量表(SDSCA)评估)]以及生活质量[采用糖尿病特异性生活质量评定量表(DSQL)测评]。结果 护理干预3个月后，联合组患者的FPG与2hPG水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组患者的BIPQ评分、治疗依从性各项评分、SDSCA评分、DSQL评分均明显高于干预前(P均<0.05),且联合组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 基于IMB模型结合思维导图干预可显著提高糖尿病患者治疗依从性，改善患者的自我效能及生活质量，提高患者疾病感知控制力。

  2024年03期 v.33 411-414+418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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• 舒适护理模式在老年晚期乳腺癌中的应用效果

  刘美宏;孔令霞;李丹;孔洁;罗宝萍;

  目的 探讨舒适护理模式在老年晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法 选取2016年1月1日—2021年12月17日就诊于河北北方学院附属第一医院老年医学科和乳腺外科的老年晚期乳腺癌患者400例，患者均接受规范的抗肿瘤治疗。按随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组200例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上接受心理、用药、饮食、环境等方面的舒适护理干预。使用视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑和抑郁自评量表(SAS和SDS)评估干预前后患者癌性疼痛、睡眠障碍以及焦虑抑郁情况，出院时对患者进行满意度调查。结果 干预后，2组患者的VAS、PSQI、SAS、SDS评分均明显降低(P均<0.05),且观察组此4项评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组非常满意率和满意率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 舒适护理干预可以明显改善老年晚期乳腺癌患者的癌性疼痛、睡眠障碍以及焦虑抑郁问题。

  2024年03期 v.33 415-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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综述

• 干性年龄相关性黄斑变性的中西医治疗进展

  董婷婷;梁凤鸣;

  <正>年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)是一种严重损害视力及视功能的进行性眼底疾病。该病的患病人群多在50岁以上，且发病率随年龄增长而升高。据研究预测，到2040年，将有2.88亿人受到AMD的影响，其中亚洲可达1.13亿人~([1])。AMD根据病理变化分为干性(萎缩型)AMD和湿性(新生血管型)AMD两型，其中干性AMD具有较高的发病率，约占所有AMD患者的85%～90%~([2])。

  2024年03期 v.33 419-424+432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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• 药食同源中药调控氧化应激防治非酒精性脂肪肝研究进展

  王海强;李冰琪;周千瑶;索小涛;郑丽红;

  <正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种常见的慢性肝病，是指在没有肝病危险因素(如酗酒、降脂药物和慢性肝病的其他原因)的情况下肝内脂肪堆积增加并有可能发展为坏死性炎症，即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化、肝硬化，最终导致肝细胞癌~([1])。NAFLD是一种慢性代谢性疾病，发病与很多因素有关，氧化应激是促进NAFLD疾病发生发展的重要原因。肝脏中的氧化应激可以损伤肝细胞，

  2024年03期 v.33 425-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K]
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• 精神分裂症中医药治疗机制研究进展

  姚欣卉;赵永厚;柴剑波;于明;曲秀杰;

  <正>精神分裂症存在感知、思维、情感、行为等多方面障碍，以精神活动不协调、不同程度的认知障碍为主要表现特征。现代神经生物学研究的领域之一是根据疾病的发病机制中的已知联系寻找精神疾病的生物学机制，其与特定疾病的存在、严重程度、预后和(或)特定治疗产生相应的联系~([1])。疾病生物机制研究的主要目标之一是提高诊断的准确性，以提供更加明确的靶向治疗。研究表明导致精神分裂症认知障碍的神经生物学机制包括：神经递质系统功能障碍，神经营养因子水平异常，

  2024年03期 v.33 433-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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• 《现代中西医结合杂志》稿约

  <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊，是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志，半月刊，每月10日、25日出版，国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849，国内统一连续出版物号CN 13-1283/R，邮发代号18-167。本刊办刊宗旨：以弘扬中华医药学为己任，面向临床，理论与实践并重，突出先进性、实效性。1本刊设有栏目中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、名医经验、综述、护理研究等。2来稿要求2.1文稿应具有科学性、创新性、实用性，论点明确、层次清楚，数据真实准确、无一稿两投、不涉及保密、署名无争议。文稿要求7 000字以上。2.2文题力求简明、醒目，反映出论文的主题。中文文题尽量不超过20个汉字，尽量不用简称、缩写、标点符号、药品商品名等不规范名词。2.3作者作者姓名在文题下按序排列，单位名称要用全称，并注明所在城市（县）的街区名及邮政编码。附第一作者及通信作者简介（姓名、性别、职称、职务、联系电话、电子信箱、单位通信地址）。

  2024年03期 v.33 292页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
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