论著

  • 基于TLR4/NF-κB信号通路探讨绿原酸对糖尿病肾病大鼠肾组织炎症和凋亡的影响

    张文静;徐新禹;

    目的 探讨绿原酸对糖尿病肾病大鼠肾组织炎症、细胞凋亡及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、绿原酸低剂量组、绿原酸中剂量组、绿原酸高剂量组、二甲双胍组,每组10只。除正常组外,其他各组大鼠腹腔注射柠檬酸钠缓冲液稀释的链脲佐菌素建立糖尿病肾病模型。造模成功后第2天,绿原酸低、中、高剂量组大鼠分别灌胃30 mg/kg、60 mg/kg、120 mg/kg的绿原酸,二甲双胍组大鼠灌胃200 mg/kg的二甲双胍,正常组和模型组大鼠灌胃等剂量的生理盐水,均1次/d,连续灌胃8周。测定各组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)水平,采用HE染色和PAS染色观察大鼠肾组织形态,ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡情况,Western blot法检测肾组织凋亡蛋白和Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、FPG及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高(P均<0.05);HE染色和PAS染色显示大鼠肾小球体积增大,存在较多炎性细胞浸润;肾组织细胞凋亡指数(AI)和肾组织中淋巴细胞瘤-2相关蛋白X(Bax)、Cleaved-caspase-3、TLR4蛋白相对表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα均明显升高(P均<0.05),肾组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。与模型组比较,绿原酸各剂量组和二甲双胍组大鼠24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、FPG及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且绿原酸高剂量组、二甲双胍组各指标水平均明显低于绿原酸低剂量组和绿原酸中剂量组(P均<0.05);HE染色和PAS染色显示,绿原酸各剂量组和二甲双胍组大鼠肾小球体积减小,炎性细胞浸润减少,且绿原酸高剂量组和二甲双胍组病变更轻;肾组织细胞AI和肾组织中Bax、Cleaved-caspase-3、TLR4蛋白相对表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα均明显降低(P均<0.05),肾组织中Bcl-2蛋白相对表达量明显升高(P均<0.05),且绿原酸高剂量组、二甲双胍组各指标改善情况均明显优于绿原酸低剂量组和绿原酸中剂量组(P均<0.05)。结论 绿原酸可保护糖尿病肾病大鼠肾功能,减轻肾组织炎症,抑制细胞凋亡,机制可能与调控凋亡蛋白表达,抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

    2022年19期 v.31 2629-2635页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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  • 脾虚和非脾虚急性缺血性脑卒中患者临床特点和预后的比较研究

    张月婵;李萌青;韦紫君;周洋;龙燮;李想;张云云;

    目的 通过比较脾虚和非脾虚急性缺血性脑卒中患者的临床特点和预后,探讨脾虚对急性缺血性脑卒中的影响。方法 采用巢式病例对照研究方法,选择2019年5—12月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者140例。根据脾虚证诊断标准将患者分为脾虚组70例和非脾虚组70例。比较2组患者卒中危险因素、中风中医证候积分量表评分、病情严重程度[神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分、日常生活依赖程度量表(MRS)评分≤2分患者比例]、发病第14天和第3个月的预后(NIHSS减分值、BI增分值、MRS评分≤2分)。结果 脾虚组和非脾虚组卒中危险因素伴发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。脾虚组患者中风中医证候积分量表中症状严重程度评分及对生活影响度评分均显著高于非脾虚组患者(P均<0.05),入院时NIHSS评分明显高于非脾虚组患者(P<0.05),BI评分明显低于非脾虚组患者(P<0.05),2组MRS评分≤2分患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病第14天脾虚组患者NIHSS减分值明显低于非脾虚组(P<0.05),发病第3个月脾虚组患者BI增分值明显低于非脾虚组(P<0.05)。结论 与非脾虚急性缺血性脑卒中患者相比,脾虚患者病情重,对生活影响大,预后差。

    2022年19期 v.31 2636-2639+2646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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  • 一贯煎对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠甲状腺功能和TGF-β_1/Smad通路的影响

    林宗粤;程宇星;吴剑纯;吴漪彤;王佳乐;

    目的 观察一贯煎对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变大鼠甲状腺激素和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smad信号通路的调节作用。方法 将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组、一贯煎低剂量组、一贯煎中剂量组和一贯煎高剂量组,每组10只。除空白组大鼠正常饲养外,其余各组大鼠均采用甲基硝基亚硝基胍自由饮用+乙醇灌胃+饥饱失常的综合方法复制CAG癌前病变模型。造模成功后,维酶素组给予维酶素0.3 g/kg灌胃,一贯煎低、中、高剂量组分别给予一贯煎液4.84,9.68,19.35 g/kg灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均每日1次,持续灌胃12周。采用中性红清除法检测各组大鼠胃黏膜血流量,HE染色观察胃黏膜病理形态,免疫组化法检测胃黏膜组织中Ki67的阳性表达情况,ELISA法检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平,Western blot法及RT-PCR法检测胃黏膜组织中TGF-β_1、Smad3、Smad4的蛋白和mRNA表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜血流量明显减少(P<0.05);胃黏膜萎缩,可见炎性细胞浸润和异型增生;胃黏膜组织中Ki67的阳性表达明显增多(P<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显降低(P均<0.05);胃黏膜组织中TGF-β_1蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,维酶素组和一贯煎各剂量组大鼠胃黏膜血流量均明显增加(P均<0.05);胃黏膜萎缩和异型增生情况改善;胃黏膜组织中Ki67阳性表达明显减少(P均<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显增高(P均<0.05);黏膜组织中TGF-β_1蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05)。结论 一贯煎能明显增加CAG癌前病变大鼠胃黏膜血流量,改善胃黏膜病变,调节大鼠甲状腺功能,其机制可能与抑制TGF-β_1/Smad通路的激活相关。

    2022年19期 v.31 2640-2646页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K]
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  • 桔梗皂苷D经CYP的代谢活化在抑制A549细胞活性中的作用研究

    宋丹妮;陈苏勤;管文燕;周徐陈;张正光;郭园园;

    目的 探究细胞色素P450酶(CYP450s)对桔梗皂苷D的代谢活化及对人非小细胞肺癌细胞株(A549细胞)的活性影响。方法 构建稳定表达CYP1A1、CYP1A2、CYP2B6、CYP2E1的人非小细胞肺癌A549细胞系,分别加入不同浓度(0,1,2,4μmol/L)的桔梗皂苷D孵育24 h后,采用CCK-8法检测各A549细胞系活性;将桔梗皂苷D与CYP1A1、CYP1A2、CYP2B6、CYP2E1重组代谢酶进行体外孵育120 min,超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)法检测药物浓度变化,并使用分子对接模型对桔梗皂苷D与CYP450s的结合位点和结合力进行预测分析。结果 成功构建稳定表达CYP1A1、CYP1A2、CYP2B6、CYP2E1的A549细胞系,Western blot及PCR均能检测出目的条带。随着桔梗皂苷D浓度的增加,与另外3组细胞系相比,高表达CYP1A1组A549细胞活性被明显抑制(P均<0.05);与另外3组代谢酶相比,桔梗皂苷D与CYP1A1体外孵育120 min后含量显著降低(P均<0.05);分子对接模型显示,桔梗皂苷D与CYP1A1有较强的结合力,氢键、盐桥及疏水相互作用为主要的相互作用力。结论 桔梗皂苷D能被CYP1A1代谢活化,并增强对肺癌细胞的活性抑制作用。

    2022年19期 v.31 2647-2651+2662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1910K]
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  • 基于NGAL、IL-1β、CysC探讨黄蜀葵花制剂预防造影剂肾病的机制

    刘俊红;林欣;缪晓帆;牛茹歌;戴友平;

    目的 研究黄蜀葵花制剂预防造影剂肾病的效果及作用机制。方法 采用单中心、非盲法、随机对照研究,将南京中医药大学附属医院2021年7月1日—11月1日收治的60例拟行冠状动脉介入术的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予标准基础治疗(阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等),治疗组在对照组治疗基础上于术前24 h至术后48 h给予黄蜀葵花制剂口服。比较2组患者造影剂肾病发生率,观察2组术前24 h及术后48 h尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清白细胞介素-1β(IL-1β)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果 治疗组和对照组的造影剂肾病发生率分别为0和13.33%(4/30),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。术前24 h, 2组尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后48 h,对照组尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平均较术前24 h明显升高(P均<0.05),治疗组尿NGAL水平较术前24 h明显降低(P<0.05),血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平与术前24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组术后48 h尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 黄蜀葵花制剂可以预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的发生,推测其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

    2022年19期 v.31 2652-2656+2669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K]
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  • 基于“培土制水”理论辨治特发性膜性肾病疗效观察

    张晓蓉;宛欣;程小红;

    目的 观察基于“培土制水”理论自拟健脾益肾方联合西医治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 选取2019年8月—2021年8月陕西省中医医院肾病科诊治的Ⅰ~Ⅱ期脾肾两虚兼血瘀型特发性膜性肾病患者97例,依据是否采用“培土制水”法辨证施治将患者分为2组,对照组给予糖皮质激素+环磷酰胺一线方案治疗,治疗组加用“培土制水”法为理论基础的自拟健脾益肾方加减治疗,2组疗程均为24周,观察比较2组患者治疗前后24 h尿蛋白(24 h-UTP)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平变化,比较2组中医证候疗效、西医临床疗效及不良反应发生率。结果 2组治疗12周及24周时24 h-UTP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组24h-UTP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗前后SCr水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗12周及24周时,血清ALB水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周时TC、TG水平均明显降低(P均<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗24周时TC、TG水平均明显低于治疗12周时(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗12周及24周时中医证候疗效总有效率及西医临床缓解率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组治疗12周时不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 基于“培土制水”理论自拟健脾益肾方联合西医治疗特发性膜性肾病的临床疗效优于单纯西医治疗,并且随着治疗周期延长疗效更好。

    2022年19期 v.31 2657-2662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1776K]
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  • 小陷胸汤加味联合二甲双胍对肥胖型PCOS痰热证患者胰岛素抵抗及性激素的影响

    许建红;侯晓;沙婕;李路路;蔡平平;

    目的 观察小陷胸汤加味联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)痰热证患者胰岛素抵抗及性激素的影响。方法 选择2019年11月—2021年7月就诊于山东省中医药研究院附属医院妇科门诊及山东第一医科大学附属省立医院中医门诊的痰热型PCOS不孕患者60例,按照随机数字表法将患者分为2组。对照组30例给予二甲双胍治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合小陷胸汤加味治疗,2组均治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)水平及子宫内膜分型及厚度、月经情况变化,比较2组排卵率及妊娠率。结果 治疗后2组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR及LH、LH/FSH、T水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组子宫内膜分型、平均厚度较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善更显著(P均<0.05)。治疗组排卵率及妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 小陷胸汤加味联合二甲双胍可以改善肥胖型PCOS痰热证患者的胰岛素抵抗,调节性激素水平,改善子宫内膜,提高排卵率及妊娠率。

    2022年19期 v.31 2663-2669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁临床观察

    赖展辉;姚雨非;陈科新;杜彦霜;祝佩芹;

    目的 评价热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年6月河北省中医院收治的52例围绝经期压力性尿失禁患者采用随机数字表法分为对照组和热敏灸组各26例。对照组口服补中益气颗粒并进行盆底功能锻炼,热敏灸组在对照组治疗基础上联合腰腹部热敏灸治疗(隔日1次),2组疗程均为2个月。观察2组患者治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、24 h漏尿次数、尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、中医症状积分及盆底三维彩超指标(肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角度),比较2组临床总有效率。结果 2组治疗后1 h尿垫试验漏尿量、24 h漏尿次数、ICIQ-SF评分、中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且热敏灸组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角度均较治疗前明显减小(P均<0.05),且热敏灸组均明显小于对照组(P均<0.05)。热敏灸组临床疗效总有效率为95.83%(23/24),对照组为80.00%(20/25),热敏灸组明显高于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁,可明显减轻患者的漏尿症状,改善患者的盆底结构及功能。

    2022年19期 v.31 2670-2674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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  • 参芪五味子汤加味结合五运六气理论对溃疡性结肠炎患者肠道免疫屏障的影响

    赵洪霄;张金颖;

    目的 探讨五运六气理论指导下应用参芪五味子汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对肠黏膜屏障功能的影响。方法 选择2021年2—11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的UC患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组采用参芪五味子汤结合五运六气理论治疗,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)、肠黏膜免疫屏障功能指标[血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平和粪便中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量]、肠黏膜病变(采用肠镜下Baron评分及Mayo评分评估)、生活质量(采用SF-36评分量表评估)变化。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率为87.5%(35/40),显著高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后中医症状评分、ESR及血清PCT、IgA、IgG水平和Baron评分、Mayo评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后粪便中sIgA含量及生活质量评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 参芪五味子汤结合运气理论治疗UC患者临床疗效肯定,效果优于美沙拉嗪治疗,其机制可能与调节肠黏膜屏障功能,提高局部免疫能力相关。

    2022年19期 v.31 2675-2679页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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  • 健脾调肠汤对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠NLRP6、NLRP3信号通路的影响

    王延秋;郭星;庞晨欢;袁子云;刘海涛;杜晓泉;

    目的 探讨健脾调肠汤对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎小鼠NLRP6、NLRP3信号通路的影响。方法 将60只BALB/c雄性小鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶组及健脾调肠汤高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组给予3%DSS溶液自由饮用7 d,接着给予蒸馏水自由饮用7 d,重复2个循环。造模结束后,柳氮磺吡啶组给予0.45 g/kg柳氮磺吡啶溶液灌胃,健脾调肠汤高、中、低剂量组分别给予27.64,13.82,6.91 g/kg健脾调肠汤灌胃,正常组和模型组给予同体积生理盐水灌胃,共14 d。每日观察小鼠体重、粪便性状及隐血情况。灌胃结束后,眼球取血,ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-22(IL-22)水平,HE染色观察结肠组织病理变化,Western blot法检测结肠组织中NLRP6、NLRP3、occludin蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组小鼠体重明显下降(P<0.05),DAI评分及血清IL-18、IL-1β水平和结肠组织中NLRP3蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),血清IL-22水平及结肠组织中NLRP6、occludin蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),结肠组织病理受损较明显。与模型组比较,柳氮磺吡啶组及健脾调肠汤各组小鼠体重逐渐恢复(P均<0.05),DAI评分均明显降低(P均<0.05),柳氮磺吡啶组和健脾调肠汤高剂量组血清IL-18、IL-1β水平及柳氮磺吡啶组和健脾调肠汤高、中剂量组结肠组织中NLRP3蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),柳氮磺吡啶组和健脾调肠汤各组血清IL-22水平及柳氮磺吡啶组和健脾调肠汤高、中剂量组结肠组织中NLRP6、occludin蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),结肠组织病理情况改善。结论 健脾调肠汤可促进DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜修复,其机制可能与调控NLRP6、NLRP3信号通路有关。

    2022年19期 v.31 2680-2685页 [查看摘要][在线阅读][下载 2155K]
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临床研究

  • 泄热祛瘀针刺方联合西药治疗急性前葡萄膜炎疗效观察

    沈文娟;徐红;冯超逸;陈晨露;吴晓燕;朱源;

    目的 观察泄热祛瘀针刺方联合西药治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效。方法 将2020年9月—2021年2月上海市金山区中西医结合医院诊治的67例急性前葡萄膜炎患者随机分为西药组(34例,删失4例)和针刺组(33例,删失3例)。西药组采用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、托吡卡胺滴眼液治疗,针刺组在西药组治疗基础上加用泄热祛瘀针刺方治疗。比较2组患者治疗14 d后视力情况,观察2组患者治疗前及治疗第7天和第14天的症状体征评分及治疗前和治疗14 d后裂隙灯下前房反应情况,统计2组患者治愈时间及6个月内复发率。结果 治疗14 d后,针刺组视力提高率为96.7%(29/30),西药组为73.3%(22/30),针刺组明显高于西药组(P<0.05)。针刺组治疗第7天睫状充血评分和第14天的疼痛、畏光流泪、睫状充血评分均明显低于西药组(P均<0.05)。治疗14 d后,针刺组前房炎性反应恢复情况明显优于西药组(P<0.05)。针刺组治愈时间明显短于西药组(P<0.05)。治疗14 d后,针刺组临床治愈率为93.3%(28/30),西药组临床治愈率为70.0%(21/30),针刺组明显高于西药组(P<0.05)。针刺组6个月内复发率为6.7%(2/30),西药组为30.0%(9/30),针刺组明显低于西药组(P<0.05)。结论 泄热祛瘀针刺方与西药结合治疗急性前葡萄膜炎疗效优于单纯西药治疗,症状及前房炎性反应改善更快更明显,且复发率低。

    2022年19期 v.31 2686-2689页 [查看摘要][在线阅读][下载 2105K]
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  • 通窍活血汤治疗重症脑出血疗效观察

    李淑红;康花民;边玉玺;耿静;刘红娟;何志红;金颖;

    目的 观察通窍活血汤治疗重症脑出血的临床疗效。方法 将2020年1月—2021年6月石家庄市人民医院收治的102例重症脑出血患者按简单随机数字表法分为对照组与研究组,每组51例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通窍活血汤治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗前及治疗2周后中医症状积分、神经功能指标[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损程度(NIHSS)评分]、脑血管功能指标[脑血管平均血流量(Q_(mean))、脑血管平均流速(V_(mean))、外周阻力、动态阻力]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],评估比较2组临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者GCS评分、Q_(mean)、V_(mean)均显著升高(P均<0.05),中医症状积分、NIHSS评分、外周阻力、动态阻力及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05);治疗后研究组患者GCS评分、Q_(mean)、V_(mean)均显著高于对照组(P均<0.05),中医症状积分、NIHSS评分、外周阻力、动态阻力及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗1个月后,研究组总有效率为90.2%(46/51),对照组为74.5%(38/51),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规治疗基础上联合应用通窍活血汤治疗重症脑出血更有利于减轻炎症反应,进一步改善神经功能和脑血管功能。

    2022年19期 v.31 2690-2693页 [查看摘要][在线阅读][下载 2150K]
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  • 扶正解毒消瘤方联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的临床研究

    赵华;戴震;刘瑜;

    目的 探讨扶正解毒消瘤方联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法 按照随机数字表法,将2019年6月—2021年9月在陕西省肿瘤医院治疗的94例三阴性乳腺癌患者分为2组:对照组47例采用TAC方案治疗,研究组47例在对照组治疗基础上联合扶正解毒消瘤方治疗,2组均以21 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较2组治疗后疾病控制率、疾病缓解率和生活质量,观察2组治疗前后中医症状积分和血清CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD16~+ CD56~+、CD4~+ CD25~+变化,记录2组治疗期间化疗药物相关不良反应发生情况。结果 2组疾病缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组的疾病控制率明显高于对照组(P<0.05),生活质量改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗后的中医症状积分明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD16~+ CD56~+、CD4~+ CD25~+明显低于治疗前(P均<0.05),CD8~+明显高于治疗前(P均<0.05),但研究组的CD3~+、CD4~+、CD16~+ CD56~+明显高于对照组(P均<0.05),CD8~+、CD4~+ CD25~+明显低于对照组(P均<0.05)。研究组胃肠道反应、白细胞减少、肝脏毒性、过敏、神经毒性发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 扶正解毒消瘤方联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌可提高疾病控制率,有助于减轻中医症状,改善生活质量及免疫功能,减少药物毒不良反应的发生。

    2022年19期 v.31 2694-2697+2749页 [查看摘要][在线阅读][下载 2473K]
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  • 滋肝补肾、活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效及对神经传导速度的影响

    贺英华;杨长明;郝磊;马海涛;

    目的 观察滋肝补肾、活血通络法联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法 选取2018年1月—2019年6月北京大学第三医院延庆医院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者,按随机数字表法分为2组,对照组30例采用西医基础疗法+甲钴胺治疗,观察组30例在对照组治疗基础上给予滋肝补肾、活血通络中药治疗,2组均治疗8周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医症状评分、神经传导速度[正中神经、腓总神经和胫神经的运动神经(MNCV)和感觉神经(SNCV)传导速度]和血清神经相关生长因子[人髓磷脂碱性蛋白(MBP)、血管内皮生长因子(VEGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)、游离脂肪酸(FFA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化,比较2组治疗总有效率。结果 与治疗前比较,2组治疗后FPG、HbA1c和中医主次症评分、总分均明显降低(P均<0.05),且观察组中医主次症评分和总分均明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后正中神经、腓总神经和胫神经MNCV和SNCV均明显增快(P均<0.05),血清MBP、BDNF、FFA水平均明显增高(P均<0.05),血清VEGF、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组神经传导速度和血清各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05)。结论 滋肝补肾、活血通络法联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变较单纯西医治疗效果更好,不仅能明显减轻症状,而且可通过调节神经相关生长因子水平,保护周围神经功能。

    2022年19期 v.31 2698-2701页 [查看摘要][在线阅读][下载 2239K]
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  • 防己黄芪汤加味对糖尿病肾脏病Ⅲ期患者蛋白尿及相关炎症因子的影响

    杨娜;冀晓红;苗荟;

    目的 观察防己黄芪汤加味对糖尿病肾脏病(DKD)Ⅲ期患者蛋白尿及相关炎症因子的影响。方法 选择2018年8月—2020年7月在商洛市中心医院治疗的64例DKDⅢ期患者,随机分为2组各32例,对照组给予常规西医综合治疗(合理饮食、降压、降糖、降脂等),观察组在此基础上联合防己黄芪汤加味治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24hUAE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)水平变化及临床治疗效果。结果 治疗后2组血SCr、血BUN、mALB、UACR、 24hUAE均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清TNF-α、IL-8、IL-13水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为87.5%(28/32)、65.6%(21/32),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 防己黄芪汤加味治疗DKDⅢ期有助于减少蛋白尿,保护肾功能,降低炎症因子水平,从而减轻炎性损伤。

    2022年19期 v.31 2702-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 2238K]
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  • 四逆散加味治疗慢性盆腔炎疗效及对血清炎症因子的影响

    吴洋洋;梁佳;王帅;刘晓哲;许涵;孙海茹;

    目的 观察四逆散加味治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效及对患者中医症状、血清炎症因子的影响。方法 选择2020年7月—2021年6月在衡水市人民医院治疗的128例CPID患者,随机分为2组各64例,对照组采用注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液治疗,观察组在此基础上结合四逆散加味治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者治疗前后中医症状评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化,评估2组临床疗效。结果 治疗后2组患者中医主要症状积分、次要症状积分及总分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.75%(60/64)、76.56%(49/64),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 四逆散加味联合西医抗感染治疗CPID的临床疗效确切,能明显改善中医症状,并有助于降低炎性因子水平,减轻炎症反应。

    2022年19期 v.31 2706-2709页 [查看摘要][在线阅读][下载 2237K]
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  • 化瘀通络汤治疗维持性血液透析动静脉内瘘术后血栓形成临床研究

    黄英;李娟;韩静;周瑞芳;杨靖;

    目的 探讨化瘀通络汤治疗维持性血液透析动静脉内瘘术后血栓形成的临床效果。方法 选择2020年9月—2021年9月北京中医医院怀柔医院收治的78例维持性血液透析动静脉内瘘术后血栓形成患者,将患者随机分成2组,对照组给予阿司匹林口服4周,观察组给予阿司匹林及化瘀通络汤口服4周。观察比较2组患者治疗前后内瘘处血流量、内瘘口面积、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],比较2组治疗总有效率、治疗过程中局部血肿和局部出血等不良反应发生率、治疗后3个月内再次血栓形成发生率。结果 与治疗前比较,2组治疗后内瘘处血流量、内瘘口面积均明显增加,APTT、PT均明显延长,FIB和D-D水平均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后与对照组比较,观察组内瘘处血流量更多,内瘘口面积更大,APTT、PT更长,FIB和D-D水平更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为94.9%(37/39),不良反应总发生率为10.2%(4/39),再次血栓形成发生率为5.1%(2/39),对照组分别为76.9%(/39)、43.6%(17/39)、20.5%(8/39),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 化瘀通络汤治疗维持性血液透析动静脉内瘘术后血栓形成疗效显著,能够明显增加内瘘口处血流量和内瘘口面积,改善凝血功能,且不良反应少,再次血栓形成发生率低。

    2022年19期 v.31 2710-2712+2716页 [查看摘要][在线阅读][下载 2289K]
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  • 仙芪固肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

    孔庆羽;胡慧;

    目的 探讨仙芪固肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将2020年9月—2021年10月北京中医药大学东方医院诊治的91例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组46例和对照组45例。对照组患者采用美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组患者采用美沙拉嗪肠溶片联合仙芪固肠方治疗,比较2组治疗8周的治疗效果,记录2组患者便血、腹泻、腹痛消失时间,观察2组治疗前后血清中丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平及病情程度[采用改良梅奥评分(Mayo)评估]、生活质量[采用炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评估]。结果 治疗组治疗8周后的总有效率为95.6%(44/46),对照组为80.0%(36/45),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者便血、腹泻、腹痛消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清MDA、LPO水平及Mayo各项评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后IBDQ评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 仙芪固肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效更好,症状改善更明显,且患者生活质量更高,可能与降低MDA、LPO水平抑制氧化应激反应有关。

    2022年19期 v.31 2713-2716页 [查看摘要][在线阅读][下载 2290K]
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中医论坛

  • 基于“伏风”理论浅析特应性进程的发病机制

    瞿旻晔;马健;毛冠群;

    特应性进程(AM)是皮肤过敏向呼吸道过敏动态发展的过程,其客观存在是过敏性疾病难以控制的潜在原因。然而,现代医学各学科相对独立,多系统敏化进展机制尚不明确。中医学以整体观念沟通脏腑联系,以正邪相争分析敏化传导,“伏风”理论能够较为完整地阐述AM由皮肤向呼吸道进展的病变机制。因此,笔者设想以传统理论指导现代研究,在充分挖掘“伏风”理论与现代机制研究相关性的基础上,探讨AM的可能机制,以期为中医理论现代研究提供新思路。

    2022年19期 v.31 2717-2719+2731页 [查看摘要][在线阅读][下载 2372K]
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  • 基于“虚-瘀-毒”理论探讨中医药防治动脉粥样硬化

    余锋;信梦雪;洪永敦;

    根据现代医学对动脉粥样硬化的认识,结合中医理论研究进展、动脉粥样硬化防治理念的变革和临床实践总结,提出“气阳亏虚,血瘀热毒”病机引发动脉粥样硬化易损斑块进而导致急性心血管事件的假说,并进一步探讨其临床特点、治法方药和相应的临床及实验研究,对于稳定动脉粥样硬化斑块,降低急性心脑血管事件的发生,丰富中医药防治动脉粥样硬化理论内涵和提高临床疗效具有重要意义。

    2022年19期 v.31 2720-2723页 [查看摘要][在线阅读][下载 2373K]
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用药规律研究

  • 基于古今医案云平台探讨陈新宇教授膏方用药规律

    彭丽琪;别明珂;蔡虎志;唐燕萍;刘越美;陈青扬;陈新宇;

    目的 基于古今医案云平台挖掘陈新宇教授的膏方用药规律。方法 收集2019年1月—2021年6月陈新宇教授门诊的537例膏方医案,将数据录入古今医案云平台系统(V2.3.5),分析相关用药规律。结果 所采集的537例膏方医案中,女性患者多于男性,且以中年人居多;涉及药物205种,使用频次超过300次的药物有29味;用药以温、平性为主,味多属甘、辛,归经以肺、肾、肝为主,证候多见于“阴阳失调证”;运用关联法则、聚类分析和复杂网络分析得到核心处方为地黄丸类方合桂枝汤类方加减;治法以调和阴阳、益气固表、活血化瘀为主。结论 陈教授善从阴阳论治,在“四时调阳”理论指导下调配个体化膏方,用药体现“散收配伍、动静结合”“以气为主,以血为先”“阴阳互生,平调阴阳”的治疗原则,全方面调整气血阴阳,以平为期。

    2022年19期 v.31 2724-2731页 [查看摘要][在线阅读][下载 2512K]
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  • 基于数据挖掘的中药干预妇产科腹部术后胃肠功能障碍的组方规律探析

    彭蕾;林锦璇;曹立幸;叶虹;

    目的 基于数据挖掘分析中药复方防治妇产科腹部手术后胃肠功能障碍的用药特点及组方规律。方法 检索知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2021年10月运用中医药防治术后胃肠功能障碍的文献,从中筛选妇产科腹部手术后服用中药复方防治胃肠功能障碍的文献,提取有效方药,应用Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 22.0、Gephi0.9.2分别对方药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果 共纳入中药处方113首,涉及中药108味,使用频次≥10次的中药有23味,药物功效以理气药、补虚药、化湿药、活血化瘀药、泻下药为主,药性以温、平、微寒为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、胃、肺、肝、大肠经为主;关联规则分析得出“厚朴-大黄-莱菔子”“厚朴-木香”“厚朴-枳壳”为关联强度较高的药物配伍;聚类分析将高频药物分为4个聚类;复杂网络分析得出10%的核心中药群,包括厚朴、大黄、莱菔子、木香、枳壳、陈皮、白术、甘草、当归、黄芪、党参。结论 防治妇产科腹部术后胃肠功能障碍的基本治法以理气通腑为主,配合运用健脾祛湿、益气养血、活血化瘀法。

    2022年19期 v.31 2732-2737页 [查看摘要][在线阅读][下载 2625K]
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护理研究

  • 基于量化评估策略下的延续性护理对老年慢性病患者的用药安全、生活质量及自我管理能力的影响

    孟雅;孙敏;王娅;黄学芳;

    目的 观察基于量化评估策略下的延续性护理对老年慢性病患者用药安全、生活质量及自我管理能力的影响。方法 选取南通大学附属医院2020年月1月—2021年1月收治的96例老年慢性病患者为研究对象,按照随机平行分组法随机分为对照组48例与研究组48例。对照组行常规护理,研究组行基于量化评估策略下的延续性护理,比较2组护理前后生活质量评分(躯体机能、躯体职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感角色限制、心理健康)、自我管理能力评分(自我管理环境、自我管理认知、自我管理行为)与护理后院外用药安全情况(擅自停药率、漏服药率、擅自增药率、擅自减药率)、依从性评分(卫生清洁、按时复查、康复锻炼、合理饮食)及满意度(十分满意、满意、不满意)。结果 2组护理后生活质量各项评分、自我管理能力各项评分均较护理前明显提高(P均<0.05),且研究组生活质量各项评分、自我管理能力各项评分、依从性各项评分及满意度明显高于对照组,擅自停药率、漏服药率、擅自增药率、擅自减药率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 基于量化评估策略下的延续性护理用于老年慢性病患者护理中效果显著,可有效改善患者自我管理能力,提升其生活质量及用药安全性。

    2022年19期 v.31 2738-2741页 [查看摘要][在线阅读][下载 2457K]
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  • 干预性护理模式对血液透析患者生理功能、生活质量及治疗依从性的影响

    王秀娇;陈名虹;郑美金;彭依体;

    目的 观察干预性护理模式对血液透析患者生理功能、生活质量及治疗依从性的影响。方法 选择2019年7月—2020年6月在海南医学院第二附属医院接受血液透析治疗的90例慢性肾病患者,随机分为2组各45例,对照组予以常规护理,观察组予以干预性护理模式干预,2组均连续护理3个月,比较2组护理前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、生活质量、治疗依从性及相关并发症发生情况。结果 护理后2组血BUN、血SCr水平均明显低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。护理后2组KDTA评分、SF-36评分均较护理前明显增高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组治疗总依从率分别为93.33%(42/45)、75.56%(34/45),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为11.11%(5/45)、37.78%(17/45),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论干预性护理模式可减少血液透析治疗患者相关并发症发生,维持正常肾脏生理代谢功能,提高生活质量,增强患者治疗依从性。

    2022年19期 v.31 2742-2746页 [查看摘要][在线阅读][下载 2468K]
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  • 三级心理护理模式对急性冠脉综合征患者病情管理能力及情绪的影响

    王维杰;刘永娟;江丽丽;

    目的 观察三级心理护理模式对急性冠脉综合征患者病情管理能力及情绪的影响。方法 选取山东省立第三医院和山东大学齐鲁医院2018年1月—2020年12月收治的120例急性冠脉综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组60例给予常规护理模式干预,观察组60例在常规护理基础上联合三级心理护理模式干预,2组均干预8周。观察并比较2组患者护理前后病情管理能力、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分)]、生活质量SF-36评分及护理满意度。结果 2组护理后病情管理能力各项评分均明显提高(P均<0.05),且观察组护理后各项评分均明显高于对照组(P均<0.05);2组护理后HAMA评分及HAMD评分均明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组护理后SF-36评分均明显提高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);观察组护理满意度为98.33%(59/60),对照组为51.67%(31/60),观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 三级心理护理模式有助于提高急性冠脉综合征患者病情管理能力,改善患者情绪状态和生活质量,提升临床护理满意度。

    2022年19期 v.31 2746-2749页 [查看摘要][在线阅读][下载 2454K]
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综述

  • 线粒体功能障碍与慢性肾衰竭肾间质纤维化的关系

    王艳文;李小会;陈丽名;屈杰;

    <正>慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)是各种慢性肾脏疾病(CKD)持续进展至后期的共同结局,疾病发展过程中可见肾脏病理形态及功能的损害。肾间质纤维化是CRF发生、发展过程中的主要病理改变,是疾病进展至终末期肾脏病(ESRD)的共同通路,其进展情况直接影响CRF病情程度。CKD消耗能量多,随病情渐进性发展,肾单位不断遭到破坏,肾脏固有细胞(PTC)凋亡增多,需要足够的三磷酸腺苷(ATP)来维持机体正常的运转。

    2022年19期 v.31 2750-2756页 [查看摘要][在线阅读][下载 2506K]
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  • 肿瘤微环境和上皮间质化相关机制及中医药治疗的研究进展

    贺丽亚;彭丽丽;刘苗苗;张奇;张洪珍;

    <正>目前,肿瘤的发病率和病死率逐年增高,随着医学技术的不断发展和人们对肿瘤微观结构的深入研究,发现肿瘤的发生是一个非常复杂的过程,特别是肿瘤细胞的侵袭及转移一直是研究者亟待解决的问题。肿瘤的微环境对肿瘤的发展起着举足轻重的作用,很多研究发现肿瘤微环境与上皮间质化具有复杂的交互作用,参与肿瘤细胞进展。随着人们对肿瘤疾病的重视,传统中医药作为中医的一个重要组成部分,在肿瘤防治中的作用也逐渐凸显出来。很多研究发现,中医药可通过调节肿瘤微环境,

    2022年19期 v.31 2756-2760页 [查看摘要][在线阅读][下载 2518K]
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  • 黄芩有效成分干预纤维化疾病研究进展

    吕鹏;刘晓明;李芮;

    <正>纤维化可以影响任何器官,据报道,高达45%的死亡是由纤维化造成的[1]。但是目前缺乏有效的治疗药物,所以研发多组织器官的抗纤维化药物具有重大意义。值得注意的是,虽然人们一直认为纤维化是一种持续发展和不可逆的过程,但临床前模型和各种器官系统的临床试验都表明,纤维化是一个高度动态的过程[2],这为多组织器官新药的探索提供了有力的支撑。黄芩中的化学成分包括黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、木蝴蝶素A、白杨素等[3],这些成分也存在于其他中药中,

    2022年19期 v.31 2760-2765页 [查看摘要][在线阅读][下载 2535K]
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  • 中医药治疗小细胞肺癌的研究进展

    苗丽丽;蒋士卿;

    <正>小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)指来源于支气管上皮细胞的侵袭性神经内分泌肿瘤[1]。据全球癌症数据不完全统计,2020年新发癌症病例1 930万,其中肺癌新发率和病死率分别约占总数的11.4%和18.0%,且有上升趋势[2]。小细胞肺癌约占肺癌的13%~15%,因其恶性程度较高,导致较高病死率[1]。早期发现是小细胞肺癌患者延长生存期的有效方法,然而,因其隐匿性及初步筛查的局限性,

    2022年19期 v.31 2766-2769页 [查看摘要][在线阅读][下载 2498K]
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  • 中药调控食欲相关激素的研究进展

    冯怡莹;

    <正>肥胖症在全世界范围内迅速流行[1],增加了心脑血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征及多种癌病的发病率和病死率[2]。长期能量摄入大于能量代谢形成的能量失衡,最终导致了肥胖的发生[3-4]。抑制食欲、减少能量摄入是治疗肥胖病的关键[5]。近年来,中医对肥胖病的防治进行了广泛而深入的研究并取得较大进展,许多动物实验和临床研究结果显示,单味中药有效成分和一些复方都能发挥抑制食欲的作用。

    2022年19期 v.31 2770-2774页 [查看摘要][在线阅读][下载 2524K]
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