论著

  • 基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常大鼠心率的影响

    蔡晓月;邓林华;李甜;温玉;张运娇;赵英强;

    目的 基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常的干预作用及机制。方法 将40只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、通脉养心低剂量组、通脉养心高剂量组,每组10只。空白组大鼠实验全程灌胃生理盐水;模型组大鼠上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午灌胃生理盐水;通脉养心低、高剂量组上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午分别灌胃通脉养心丸2 g/kg和4 g/kg。各组均连续灌胃4周。测定各组大鼠干预前及干预2周、干预4周后心率;处死各组大鼠,ELISA法测定心肌组织中cAMP、PKA含量,PCR法和Western blot法分别检测心肌组织中cAMP、PKA、L型钙通道α1C亚基(CACNA1C)mRNA及蛋白表达情况。结果 干预2周和4周后模型组大鼠心率均明显慢于同期空白组(P均<0.05),通脉养心低、高剂量组均明显快于同期模型组(P均<0.05),且干预4周后通脉养心高剂量组大鼠心率明显快于通脉养心低剂量组(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织中cAMP、PKA含量均明显低于空白组(P均<0.05);通脉养心低、高剂量组大鼠心肌组织中cAMP含量及通脉养心高剂量组大鼠心肌组织PKA含量均明显高于模型组(P均<0.05),通脉养心低、高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量均明显低于空白组(P均<0.05);通脉养心高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05),通脉养心低剂量组仅cAMP蛋白相对表达量明显高于模型组(P<0.05);通脉养心高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量与通脉养心低剂量组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 通脉养心丸能够提升缓慢性心律失常大鼠心率,其作用机制可能与激活cAMP/PKA信号通路进而磷酸化L型钙通道有关。

    2022年17期 v.31 2337-2341+2373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K]
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  • 加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征疗效及对尿酸的影响

    王晓楠;韩宇博;邹国良;隋艳波;王瑞欣;刘莉;

    目的 观察加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)患者的临床效果及对血清尿酸的影响。方法 选取2021年4—12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊的68例痰瘀互结型MS患者,按照随机数字表法分为2组,对照组34例施以健康教育及常规西药治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上加服加味黄连温胆汤,2组治疗周期均为8周。比较2组患者治疗前后主要中医症状总积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、体质指数(BMI)、血糖及胰岛功能指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血尿酸水平,评估2组中医疗效。结果 治疗8周后,2组中医症状总积分、SBP、DBP、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR及TC、TG、LDL-C、血尿酸水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组2hPG水平均明显低于治疗前(P均<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组HDL-C水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组中医症状总有效率为94.1%(32/34),对照组为76.5%(26/34),治疗组中医症状总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗同时加服加味黄连温胆汤,可以通过调控血压及调节糖脂代谢等改善痰瘀互结型MS患者中医证候,提高临床疗效,并可有效降低尿酸水平。

    2022年17期 v.31 2342-2347页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的影响

    李匡时;吴康;李媛媛;胡晓婕;许天骄;熊瑛;邹忆怀;

    目的 应用功能磁共振技术观察太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的特征性影响。方法 选取2020年1月—2021年12月北京中医药大学东直门医院康复科招募的慢性疲劳综合征患者21例作为试验组,性别、年龄相匹配的健康受试者19例作为对照组,2组受试者均接受为期4周的24式太极拳训练,2组受试者分别在太极拳训练前后进行1次磁共振脑成像评估,分析2组受试者默认模式网络的差异及练习太极拳前后默认模式网络的变化。结果 练习太极拳前,与对照组相比,试验组患者默认模式网络的功能连接度显著减弱的脑区包括左颞上回、左背侧前额叶,功能连接度显著增强的脑区包括右外侧颞叶;试验组患者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的脑区包括右侧前扣带回、右侧眶回、右侧后扣带回、右侧颞上回、左侧颞上回、左内侧前额叶;对照组受试者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的区域包括颞上回、内侧前额叶、前扣带回、颞上回。结论 太极拳对慢性疲劳综合征患者默认模式网络的异常活动存在特征性调节作用。

    2022年17期 v.31 2348-2353+2378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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  • 芪丹通脉片对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化易损斑块及NLRP3炎症小体的影响

    杨槟钰;王南丁;马振;李哲;王李雯;张莎;陈晋玉;全依晨;

    目的 探讨芪丹通脉片是否可以通过抑制NLRP3炎症小体激活干预ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化易损斑块的形成。方法 将小鼠随机分为对照组、不稳定斑块组、益气组、活血组和复方组,每组12只。实验过程中对照组小鼠给予普通饲料饲养,其余组均给予高脂饲料喂养;同时益气组灌胃黄芪浸膏干粉溶剂(0.52 g生药/kg),活血组灌胃丹参浸膏干粉溶剂(1.31 g生药/kg),复方组灌胃芪丹通脉片浸膏干粉溶剂(2 g生药/kg),对照组和不稳定斑块组灌胃等体积生理盐水,均1次/d。连续灌胃14 d后,对各组小鼠进行右侧颈动脉外置管术,术后继续原来干预12周。干预结束后,麻醉小鼠,摘其眼球取血,ELISA法检测外周血中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平;分离颈总动脉,采用HE染色及CD68、α-actin免疫荧光染色观察小鼠颈动脉斑块稳定情况;RT-PCR法检测斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA表达情况,Western blot法检测斑块组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况。结果 不稳定斑块组血清IL-1β及IL-18水平均明显高于对照组(P均<0.05);益气组、活血组、复方组血清IL-1β及IL-18水平均明显低于不稳定斑块组(P均<0.05),且复方组均明显低于益气组、活血组(P均<0.05),益气组与活血组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色显示对照组小鼠颈动脉壁光滑,无斑块;不稳定斑块组小鼠颈动脉管腔内存在大量斑块沉积,斑块内部脂质池较大,斑块结构较不稳定;与不稳定斑块组比较,益气组、活血组、复方组小鼠斑块内部脂质池缩小,斑块的结构趋于稳定,其中复方组斑块结构最稳定。CD68、α-actin免疫荧光染色显示:对照组平滑肌细胞较多,巨噬细胞非常少;不稳定斑块组巨噬细胞明显增多,平滑肌细胞显著减少;益气组、活血组、复方组巨噬细胞较不稳定斑块组明显减少,平滑肌细胞较不稳定斑块组增多,其中复方组巨噬细胞减少和平滑肌细胞增多最明显。不稳定斑块组斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显高于对照组(P均<0.05);益气组、活血组、复方组斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显低于不稳定斑块组(P均<0.05),且复方组均明显低于益气组、活血组(P均<0.05),益气组与活血组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 复方芪丹通脉片可通过下调NLRP3、Caspase-1的表达,抑制NLRP3炎症小体激活而起抗炎、稳定斑块的作用。

    2022年17期 v.31 2354-2359+2391页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 白藜芦醇对非酒精性脂肪性肝病小鼠Notch1信号通路的影响

    刘志红;刘静;孟令振;鲁明;王瑞英;

    目的 基于Notch1信号通路探讨白藜芦醇对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响。方法 选取10只C57BL/6J雄性小鼠作为正常组,给予普通饲料喂养;另取30只C57BL/6J雄性小鼠给予高脂饲料喂养12周建立NAFLD模型,将建模成功的小鼠随机分为3组各10只。白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组分别给予50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)白藜芦醇灌胃,高脂组和正常组给予生理盐水灌胃,均1次/d,连续灌胃6周。灌胃结束后,测定各组小鼠血清三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)水平;HE染色观察肝脏组织病理改变;油红染色观察肝脏脂肪沉积情况;RT-qPCR法检测各组小鼠肝脏组织中固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)和过氧化物酶增殖物激活受体α(PPAR-α)mRNA表达情况;蛋白质印迹法检测各组小鼠肝脏组织中Notch1表达情况。结果 高脂组小鼠血清TG、TC水平均明显高于正常组(P均<0.05);白藜芦醇低、高剂量组小鼠血清TG、TC水平均明显低于高脂组(P均<0.05),白藜芦醇高剂量组均明显低于白藜芦醇低剂量组(P均<0.05)。HE染色显示,高脂组小鼠肝细胞结构紊乱,有坏死现象,肝细胞脂滴空泡较多;白藜芦醇低、高剂量组小鼠肝坏死细胞和脂肪空泡较少;油红染色显示,高脂组小鼠肝脏橘红色脂滴沉积较多,白藜芦醇低、高剂量组小鼠橘红色沉积较少。与正常组比较,高脂组小鼠肝脏组织中SREBP-1c mRNA和Notch1蛋白相对表达量均明显增高(P均<0.05),PPAR-αmRNA相对表达量明显降低(P<0.05);与高脂组比较,白藜芦醇低、高剂量组小鼠肝脏组织中SREBP-1c mRNA和Notch1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),PPAR-αmRNA相对表达量均明显增高(P均<0.05),且白藜芦醇高剂量组各指标改善较白藜芦醇低剂量组明显(P均<0.05)。结论 白藜芦醇能够改善NAFLD病理改变,其机制可能与抑制Notch1信号通路进而减少肝脏脂肪合成有关。

    2022年17期 v.31 2360-2364+2425页 [查看摘要][在线阅读][下载 2264K]
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  • 电针对局灶性脑缺血大鼠皮质神经细胞铁死亡的影响

    上官豪;徐维;陈剑豪;黄炼红;葛舒颖;陈可爱;苏清平;张爱香;

    目的 观察电针曲池、足三里穴对局灶性脑缺血大鼠皮质神经细胞线粒体结构、铁死亡的影响。方法 将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及电针组,每组12只。模型组及电针组大鼠采用线栓法构建左侧大脑中动脉闭塞脑缺血损伤模型,假手术组不插线栓。术后对电针组大鼠患侧曲池、足三里穴进行电针,对假手术组、模型组大鼠抓取固定,均30 min/次,1次/d,干预7 d。术后2 h和干预7 d后对各组大鼠进行mNSS评分评估神经功能缺损情况;干预7 d后处死各组大鼠,取脑组织,TTC染色观察脑梗死体积,透射电镜观察皮质神经细胞超微结构。结果干预7 d后,电针组大鼠mNSS评分明显低于模型组(P<0.05)。TTC染色显示电针组脑梗死体积明显低于模型组(P<0.05)。透射电镜显示模型组大鼠缺血侧皮质神经细胞线粒体损伤严重,形态结构萎缩,线粒体膜密度增加,嵴明显减少或消失,呈典型铁死亡特征表现;电针组大鼠缺血侧皮质神经细胞线粒体呈轻度损伤,形态结构趋于正常,膜密度减小,嵴数目增加。结论 电针曲池、足三里穴可明显改善局灶性脑缺血大鼠神经功能,缩小脑梗死灶,机制可能与抑制神经细胞铁死亡有关。

    2022年17期 v.31 2365-2368+2454页 [查看摘要][在线阅读][下载 2303K]
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  • 归芪藤草膏对外阴慢性单纯性苔藓大鼠肝肾功能及Th1/Th2免疫机制的影响

    李晶晶;陈颖;王阳;徐道立;刘春晖;王汝芹;佟庆;

    目的 探讨归芪藤草膏对外阴慢性单纯性苔藓大鼠外阴组织学、肝肾功能及Th1/Th2免疫机制的影响。方法 取40只雌性SD大鼠,随机取10只作为空白组,其余大鼠采用0.5%二甲基苯并蒽丙酮液联合机械刺激方法建立外阴慢性单纯性苔藓病变。将造模成功大鼠随机分为归芪藤草膏组和模型组各13只,归芪藤草膏组给予归芪藤草膏外涂外阴治疗4周,模型组给予蒸馏水外涂外阴治疗4周,空白组不给予任何干预。观察各组大鼠外阴皮肤变化,ELISA法检测外周血谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 模型组大鼠外阴皮肤颜色较红,触诊皮肤粗糙、弹性差;归芪藤草膏组大鼠干预4周后皮肤颜色较模型组明显好转,触诊皮肤光滑有弹性,皮肤外观与空白组大致相同。模型组大鼠血清AST、BUN、IL-2、IL-4、IL-6水平均明显高于空白组(P均<0.05),血清IFN-γ水平明显低于空白组(P<0.05);归芪藤草膏组血清ALT、AST、BUN、IL-2、IL-4、IL-6水平均明显低于模型组(P均<0.05),血清IFN-γ水平明显高于模型组(P<0.05);归芪藤草膏组血清ALT、AST、IL-2和IFN-γ水平均明显低于空白组(P均<0.05),血清BUN、IL-4和IL-6水平均明显高于空白组(P均<0.05);各组间血清SCr水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 归芪藤草膏能显著减轻外阴慢性单纯性苔藓大鼠的皮肤损伤,机制可能与调节肝肾功能及Th1型和Th2型细胞因子水平有关。

    2022年17期 v.31 2369-2373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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  • 中西医结合外治法治疗突发性聋疗效观察

    伍丹;侯晓菲;陈洛萌;史军;

    目的 探讨中西医结合外治法治疗突发性聋患者的临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年4月在南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的突发性聋患者120例作为研究对象,随机分为2组,对照组参照《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》予常规静脉用药,研究组给予常规静脉用药+中西医结合外治,观察2组治疗前后的听阈值及平均受损频率提高值,比较2组临床疗效。结果 研究组和对照组各57例完成研究。2组患者治疗后患耳听阈值均较治疗前明显降低(P均<0.05),研究组治疗后患耳听阈值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的受损频率提高阈值明显高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为70.2%(40/57),明显高于对照组的50.9%(29/57),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规静脉用药的基础上予中西医结合外治法治疗可更有效改善突发性聋患者的听力,相对单纯静脉用药能提高临床治疗的有效率。

    2022年17期 v.31 2374-2378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K]
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  • 气血双补法对老年患者半髋关节置换术后隐性失血的影响

    吴显兴;刘克莉;黄江华;吴国璟;牙爱萍;韦秀衣;

    目的 观察气血双补法对老年患者半髋关节置换术后隐性失血的影响。方法 将2020年2月—2021年8月百色市中医医院收治的40例老年股骨颈骨折行半髋关节置换术患者随机分为治疗组及对照组各20例,对照组在术后予常规预防感染、消炎止痛、补液、预防血栓等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予八珍汤口服14 d。观察2组患者术前3 d及术后第3天、第7天的血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平,记录2组患者的术中失血量、术后引流量、输血量、总失血量、显性失血量、隐性失血量,评估2组患者术后第3天、第14天患肢疼痛模拟评分(VAS)及Harris髋关节功能评分。结果 2组患者术前3 d的Hb及HCT比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后第3天,2组患者Hb及HCT均较术前明显降低(P均<0.05),且对照组Hb及HCT均明显低于治疗组(P均<0.05);术后第7天,2组患者Hb及HCT均较术后第3天明显升高(P均<0.05),且治疗组Hb及HCT均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者的术中失血量、术后引流量、输血量、显性失血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组的总失血量及隐性失血量均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗组术后第3天及术后第14天VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),Harris髋关节功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 气血双补法可显著减少老年患者半髋关节置换术后的隐性失血,促进患者术后Hb、HCT的恢复,减轻患者术后疼痛,利于患者术后关节功能的恢复。

    2022年17期 v.31 2379-2382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K]
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  • 糖尿病肾脏病湿热证患者肠道菌群临床特征的研究

    陈玮鸿;柳红芳;郭燕;张梦久;

    目的 探究糖尿病肾脏病湿热证患者肠道菌群的结构特征。方法 将2018年10月—2019年11月就诊于北京中医药大学东直门医院的20例糖尿病肾脏病湿热证患者作为糖尿病肾病湿热组,20例健康体检者作为健康组,20例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,20例糖尿病肾脏病非湿热证患者作为糖尿病肾病非湿热组。收集各组受检者粪便样本进行基因DNA提取,获取粪便样本的生物学信息,通过生物学分析方法比较各组肠道菌群的多样性、菌落组成、物种丰度。结果 糖尿病肾病湿热组肠道菌群物种的丰富度和均匀度较健康组、糖尿病组、糖尿病肾病非湿热组升高,4组间菌落组成未发现明显差异。与健康组比较,糖尿病肾病湿热组厚壁菌门(主要是布劳特氏菌属、毛螺旋菌属、梭菌属_sensu_stricto_1、罗斯氏菌、韦荣球菌属含量降低)、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门丰度降低,放线菌门(主要是双歧杆菌属)丰度升高。与糖尿病组比较,糖尿病肾病湿热组梭杆菌门、厚壁菌门(主要是布劳特氏菌属)丰度降低,放线菌门(主要是双歧杆菌属)丰度升高;与糖尿病肾病非湿热组比较,糖尿病肾病湿热组变形菌门(主要是肠杆菌属、克雷伯菌属、变形菌属)、拟杆菌门丰度降低,厚壁菌门(主要是粪芽孢菌属)、放线菌门丰度升高。结论 糖尿病肾脏病湿热证患者肠道中有不同程度的致病菌、有益菌增加,但肠道内微生态系统复杂多变,研究结果有待验证。

    2022年17期 v.31 2383-2391页 [查看摘要][在线阅读][下载 2307K]
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中医论坛

  • 从“毒损心络”探讨毛冬青治疗心力衰竭

    林炜基;陈洁;袁天慧;杨忠奇;冼绍祥;

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,目前西医治疗手段有限,总体预后不良。中医基于心力衰竭疾病因复杂、病情严重、病程缠绵难愈、预后不良等病理生理以及临床特点,提出“毒损心络”理论,对心力衰竭的致病因素及治疗方法研究具有重要的启发意义。岭南特色道地药材毛冬青,功效善于解毒活血,已有多项临床研究和基础实验证明其在心力衰竭治疗中的作用,值得深入研究,以提高中医药在防治心力衰竭领域的地位。

    2022年17期 v.31 2392-2395+2442页 [查看摘要][在线阅读][下载 2171K]
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名医经验

  • 郭洁教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验浅析

    贺紫艳;赵勇;张欢欢;罗春梅;郭洁;潘华;张娜娜;吴佳欣;刘倩;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性疾病,中医药在治疗上有独特优势,郭洁教授根据多年临床经验,认为COPD病位初始在肺,后累及脾肾二脏,甚者及心。主要病机可分为肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚、浊毒内蕴、痰瘀互结。治疗上强调分型分期论治,稳定期以虚为主,治法以扶正;急性期以实为主,治法以化浊祛邪。提出治疗原则为清热化痰,活血祛瘀,化浊解毒,补肺健脾,并善于运用调理气机之法,自拟化浊解毒方,治疗COPD稳定期及急性加重期颇有良效。

    2022年17期 v.31 2396-2399+2409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1882K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学和分子对接法探索白及三七药对修复糖尿病足的作用机制

    颉玙;张金梅;张敏;雷霆;

    目的 基于网络药理学及分子对接法探索白及三七药对修复糖尿病足(DF)的作用机制。方法 采用中药系统药理学分析数据库(TCMSP)、SymMap数据库和BATMAN-TCM数据库筛选白及、三七的化学成分和作用靶点;通过检索毒性与基因比较数据库(CTD)、人类孟德尔遗传研究平台(OMIM)和人类基因信息数据库(GeneCards)选取DF靶点并筛选药物与疾病共同靶点;用UniProt数据库对疾病和药物靶点进行标准化命名,并使用STRING平台构建蛋白质间相互作用网络(PPI),利用cytoHubba插件选出排名前30的Hub基因;利用Cytoscape 3.6.0软件构建药物-成分-靶点网络图;利用cluster profile R包对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析,京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行通路富集分析;运用AutoDock Vina对核心活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果 从白及三七药对中得到了102个主要活性化合物,164个药物-疾病共有靶点,主要活性化合物为槲皮素、鬼伞菌素,邻苯二甲酸二正辛酯、3,4-二甲基苯甲酸、棕榈酸等;核心靶点主要为白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤抑制蛋白(TP53)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮合酶3(NOS3)、胰岛素样生长因子1、人内皮素1、趋化因子2等;GO富集分析得到5 597条生物过程,KEGG富集分析得到273条信号通路,主要涉及AGE-RAGE、MAPK、HIF-1等信号通路;分子对接结果显示核心活性成分与核心靶点之间具有较好的结合能。结论 白及三七药对中的槲皮素、鬼伞菌素、邻苯二甲酸二正辛酯、3,4-二甲基苯甲酸等活性成分可能通过调节TNF、TP53、NOS3、IL-6等蛋白,作用于AGE-RAGE、MAPK、HIF-1等信号通路,发挥抑制炎症反应、促进细胞增殖分化、抗细胞凋亡、促血管内皮生成、参与免疫调节等作用,从而达到修复DF的效果。

    2022年17期 v.31 2400-2409页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
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临床研究

  • 针灸联合重复经颅磁刺激改善持续植物状态患者意识障碍的临床观察

    范颖洁;聂斌;曾科学;

    目的 观察针灸联合重复经颅磁刺激(rTMS)改善持续植物状态(PVS)患者意识障碍的临床效果。方法 将2020年1月—2021年1月于广东省第二中医院康复科住院治疗的54例PVS患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组患者接受常规基础病治疗、药物促醒治疗、康复治疗,并给予经颅磁假刺激;观察组在对照组治疗的基础上行针灸联合rTMS治疗,每周5次,连续治疗6周。之后,2组再继续给予药物治疗及康复治疗6周。对比2组治疗效果及治疗前后改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑电图(EEG)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)评分,统计2组不良反应发生情况。结果 治疗12周后,对照组的有效率为51.8%(14/27),观察组的有效率为81.5%(22/27),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗6周、12周后2组患者CRS-R评分、EEG评分、BAEP评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗6周、12周后的各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论 针灸联合rTMS对PSV意识障碍患者有确切的促醒效果,能改善脑电生理活动,安全方便。

    2022年17期 v.31 2410-2413+2417页 [查看摘要][在线阅读][下载 2026K]
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  • 祛斑玉容丸联合Q开关1064 nm激光治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察

    惠坤;唐利;

    目的 探讨祛斑玉容丸联合Q开关1 064 nm激光治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法 选择2020年12月—2021年5月陕西省中医医院诊治的84例肝郁气滞型黄褐斑患者,将患者随机分成2组,对照组予Q开关1 064 nm激光治疗,观察组予Q开关1 064 nm激光联合祛斑玉容丸口服治疗,2组均连续治疗12周。观察比较2组患者治疗前后皮损评分、黄褐斑皮损面积和严重程度指数(MASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)],比较2组患者治疗前后临床疗效、复发率及治疗安全性。结果 2组治疗后皮损评分、MASI评分、DLQI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组以上评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组E_2水平明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);观察组总有效率为95.2%(40/42),治疗后6个月复发率为10.0%(4/40),对照组分别为78.6%(33/42)和39.4%(13/33),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组部分患者术后有轻微红斑、水肿,均在24 h内消退,无色素沉着、色素减退等严重不良反应发生。结论 祛斑玉容丸联合Q开关1 064 nm激光治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效确切,能够有效缓解临床症状,调节雌二醇水平,降低复发率,提高患者生活质量,且安全。

    2022年17期 v.31 2414-2417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 平颤舒筋汤治疗早期帕金森病疗效及对多巴胺、神经营养因子、炎性因子的影响

    宋蕾;宋世雄;牛荣荣;王琰;周芳;

    目的 探讨平颤舒筋汤联合西医疗法治疗早期帕金森病患者的疗效及对多巴胺、神经营养因子、炎性因子的影响。方法 选择2021年1月—2022年1月在邯郸市中医院就诊的早期帕金森病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用平颤舒筋汤口服,2组均连续治疗3个月。观察比较2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及脑内多巴胺和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,2组患者治疗后UPDRSⅢ评分均明显下降(P均<0.05),MoCA评分及脑内多巴胺水平均明显升高(P均<0.05),观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),血清VEGF、BDNF、IGF-1、GDNF水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且VEGF、BDNF、IGF-1水平均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组患者不良反应发生率为20.0%(6/30),观察组患者不良反应发生率为13.3%(4/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 平颤舒筋汤治疗早期帕金森病疗效确切,有助于提高脑内多巴胺水平,可通过上调神经营养因子水平和下调炎性因子水平而保护神经元细胞,改善认知功能。

    2022年17期 v.31 2418-2422页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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  • 活血通络法对断指再植术后神经功能恢复及血管危象的影响

    刘伟涛;

    目的 观察活血通络法对断指再植术后患者神经功能恢复及血管危象的影响。方法 选取菏泽市中医医院手足显微外科2019年1月—2021年1月收治的100例断指再植术后患者为研究对象,按照随机平行分组法将患者分为对照组50例与研究组50例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗基础上加服盘龙七片3个月,比较2组治疗前后血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切)与治疗后神经功能恢复(皮肤感觉恢复评分)情况、康复功能(运动功能、血液循环、感觉功能、日常生活)评分、患指消肿时间、血管危象发生率、握力及总有效率。结果 2组治疗3个月后血液流变学各指标均明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗2,3个月后的皮肤感觉恢复评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗3个月后,研究组运动功能、血液循环、感觉功能、日常生活评分均明显高于对照组(P均<0.05);与对照组比较,研究组患指消肿时间更短,血管危象发生率更低,握力及优良率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 活血通络法用于断指再植术后治疗中具有显著效果,可有效改善患者血液流变学,促进患指消肿及神经功能、康复功能快速恢复,减少血管危象发生风险,提高握力。

    2022年17期 v.31 2422-2425页 [查看摘要][在线阅读][下载 2056K]
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  • 消核散结胶囊联合三维立体刮痧疗法治疗乳腺增生病痰瘀互结证临床研究

    何芝;刘贵学;陈杏元;谭金枝;

    目的 探究消核散结胶囊联合三维立体刮痧疗法治疗乳腺增生病痰瘀互结证患者的临床效果。方法 选取2019年4月—2020年10月浏阳市中医医院诊治的60例乳腺增生病痰瘀互结证患者,随机分为对照组和研究组各30例。对照组采用枸橼酸他莫昔芬片治疗,研究组采用消核散结胶囊联合三维立体刮痧疗法治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后疼痛程度,肿块大小、范围、硬度,伴随症状评分,血清性激素指标[雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、血液流变学指标[纤维蛋白原、全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容]及治疗效果、不良反应发生率。结果 2组治疗后疼痛程度评分,肿块大小、范围、硬度评分,伴随症状评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后血清E_2、PRL、MDA水平均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清P、SOD、GSH-Px水平均明显升高,且研究组均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后全血比黏度、血浆比黏度、血细胞均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.7%(2/30),低于对照组的20.0%(6/30),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消核散结胶囊联合三维立体刮痧疗法治疗乳腺增生病痰瘀互结证疗效显著,能调节患者性激素分泌,增强机体抗氧化能力,改善局部血液循环,从而更有效地减轻患者症状,且安全。

    2022年17期 v.31 2426-2430页 [查看摘要][在线阅读][下载 2120K]
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  • 芪龙风湿丸治疗肝肾不足型膝骨关节炎的疗效及对IL-1β、TNF-α、MMP-13的影响

    金超;李晶晶;盛康;赵琳;刘锐;刘秋红;郝冬林;

    目的 探究吴门医派“益气补肾,养阴通络”治痹经典方剂芪龙风湿丸治疗肝肾不足型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年6月在苏州市中医医院就诊的60例肝肾不足型KOA患者,按照随机数字表法分为2组,每组各30例。治疗组予芪龙风湿丸联合盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组予盐酸氨基葡萄糖治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果及治疗前后美国西部安大略和麦克马斯特大学膝骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康评估问卷(HAQ)评分和血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平。结果 治疗后治疗组总有效率为86.7%(26/30),明显高于对照组的70.0%(21/30)(P<0.05);2组治疗后WOMAC评分、VAS评分、HAQ评分及血清IL-1β、TNF-α、MMP-13水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组治疗后WOMAC评分、VAS评分、HAQ评分及血清IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05),2组治疗后MMP-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪龙风湿丸联合盐酸氨基葡萄糖治疗可显著改善肝肾不足型KOA患者临床症状及减轻疼痛,可明显降低血清IL-1β、TNF-α、MMP-13水平,以减轻炎症反应,控制病情。

    2022年17期 v.31 2431-2434页 [查看摘要][在线阅读][下载 2162K]
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  • 利尿化瘀法联合坦索罗辛治疗输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管结石的研究

    杜贵伟;陆勇;成博;贺薏;梁爽;

    目的 观察利尿化瘀法联合坦索罗辛治疗输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管结石的临床疗效。方法 选择2020年3月—2021年9月在秦皇岛市中医医院接受输尿管镜下钬激光碎石收治的120例输尿管结石患者,随机分为2组各60例,对照组于术后予以坦索罗辛治疗,观察组在对照组治疗基础上结合中医利尿化瘀法治疗,2组均治疗15 d,比较2组排石疼痛VAS评分、排石持续时间、结石排净情况、镇痛药物使用情况、肾绞痛及尿路感染发生情况、血清炎性因子水平、药物不良反应发生率及治疗1个月后的生活质量。结果 观察组治疗后排石疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05),排石持续时间明显短于对照组(P<0.05),结石排净率明显高于对照组(P<0.05),镇痛药物使用率、肾绞痛发生率、尿路感染率均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组药物不良反应发生率分别为10.0%(6/60)、11.7%(7/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,2组SF-36评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管镜下钬激光碎石术后联合应用利尿化瘀中药及坦索罗辛可提高结石排净效果,减轻排石所产生的疼痛及肾绞痛,缩短排石时间,减少使用镇痛药,减少尿路感染风险,可抑制炎性因子表达,且治疗安全可靠,有助于提高患者生活质量。

    2022年17期 v.31 2435-2438页 [查看摘要][在线阅读][下载 2161K]
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  • 基于“痰瘀互结理论”探讨健脾化痰祛瘀方治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状疗效观察

    蔡燕文;钱志君;陈丽芬;

    目的 基于“痰瘀互结理论”观察健脾化痰祛瘀方治疗良性阵发性位置性眩晕(BBPV)复位后残余症状的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年2月广州中医药大学东莞医院诊治的BBPV复位后残余症状患者86例,按简单随机数字表法分为2组各43例,对照组给予甲磺酸倍他司汀治疗,研究组给予甲磺酸倍他司汀+健脾化痰祛瘀方治疗,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后中医症状积分、眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、血流动力学指标[基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)血流峰值]变化,比较2组临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者中医症状积分、DHI评分、VAS评分均显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗后研究组患者BA、LVA、RVA均显著快于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总缓解率为90.7%(39/43),对照组总缓解率为76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾化痰祛瘀方联合甲磺酸倍他司汀治疗BPPV手法复位后残余症状患者疗效更好,可有效缓解患者临床症状,改善脑血流灌注。

    2022年17期 v.31 2439-2442页 [查看摘要][在线阅读][下载 2154K]
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护理研究

  • 降逆止呕艾盐包治疗肺癌患者化疗后胃肠道反应的研究

    何霞;杨学红;王克慧;高艳红;焦田苑;

    目的 观察降逆止呕艾盐包干预肺癌患者化疗后胃肠道反应的效果。方法 选择甘肃省肿瘤医院2020年3月—2021年2月收治的化疗后发生胃肠道反应的肺癌患者100例,随机分为2组各50例,对照组予以注射用盐酸托烷司琼治疗,观察组在此基础上加用降逆止呕艾盐包治疗,2组均治疗7 d,比较2组治疗后胃肠道反应程度评分、治疗效果及生活质量。结果 治疗后2组恶心呕吐评分、腹泻评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于同期对照组(P均<0.05);观察组和对照组总有效率分别为92%(46/50)和78%(39/50),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组KPS生活质量提高率分别为72%(36/50)和44%(22/50),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 对肺癌化疗后并发胃肠道反应患者辅以降逆止呕艾盐包治疗有助于改善临床症状,提高治疗效果,并有利于提高患者生活质量。

    2022年17期 v.31 2443-2446页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K]
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  • 多样化护理干预对掌骨骨折患者情绪与睡眠质量及手部功能的影响

    贾妍;刘莹;

    目的 探讨多样化护理干预对掌骨骨折患者情绪、睡眠质量及手部功能的影响。方法 选择2020年3月—2021年3月在北京积水潭医院接受手术治疗的90例掌骨骨折患者为研究对象,随机数字表法将其分为对照组45例与研究组45例。对照组患者给予基础性干预,研究组患者在对照组基础上给予多样化护理模式干预。比较2组患者干预前与干预1个月后的情绪[采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)测评]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估]以及术后3个月的手部功能[采用手外科协会总活动屈曲位标准(TAFS)评估],统计2组并发症发生情况。结果 2组干预前SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预1个月后,2组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均下降,且研究组相较对照组下降更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组术后3个月的手部功能优良率显著高于对照组[95.56%(43/45) vs 71.11%(32/45)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预3个月后的并发症总发生率显著低于对照组[4.44%(2/45) vs 33.33%(15/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于基础干预措施,多样化护理模式干预能够更好地缓解掌骨骨折患者的负性情绪,改善患者的睡眠质量,提高患者手部功能优良率,临床护理效果显著。

    2022年17期 v.31 2447-2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 2229K]
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  • 综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者无创机械通气所致便秘症状及生活质量的影响

    李燕茹;靳云霞;

    目的 观察综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者无创机械通气所致便秘临床症状及生活质量的影响。方法 选择2019年5月—2021年5月解放军联勤保障部队第九六九医院诊治的85例COPD无创机械通气后便秘患者,按照随机数字表分为2组,对照组42例给予常规护理干预,观察组43例在常规护理基础上给予综合护理干预,比较2组患者干预1周后便秘症状Wexner评分、健康状况调查问卷(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及机械通气时间、首次排便时间,出院时采用护理工作满意度调查表评价2组患者的护理满意度。结果 2组干预1周后Wexner评分系统中大便困难、排空不净感、疼痛、排便时间、协助排便、排便失败评分及SAS评分、SDS评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组干预后SF-36问卷中生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、生理职能评分均明显升高(P均<0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组的机械通气时间及首次排便时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组护理工作满意度调查表中服务态度、护理主动性、关爱与沟通评分和总评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 综合护理干预可有效缓解COPD无创机械通气所致便秘患者的临床症状,缩短机械通气时间,提高生活质量,改善不良心理状态,提高护理满意度。

    2022年17期 v.31 2450-2454页 [查看摘要][在线阅读][下载 2264K]
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  • 子午流注针灸法结合慢病管理模式对肝肾亏虚型类风湿关节炎患者疾病活动度、晨僵状况及步行能力的影响

    尹娟;刘淑娟;周敏;李敏;

    目的 探讨子午流注针灸法结合慢病管理模式对肝肾亏虚型类风湿关节炎患者疾病活动度、晨僵状况及步行能力的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月山东中医药大学附属医院收治的90例肝肾亏虚型类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为2组,对照组45例予以常规西药治疗与常规护理,研究组45例在对照组治疗基础上予以子午流注针灸法结合慢病管理模式干预,2组干预时间均为3个月。比较2组28处关节疾病活动性评分(DAS28)、晨僵时间、20 m步行时间及血清类风湿性因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和生活质量。结果 干预后,2组DAS28评分及RF、ESR、CRP水平均明显低于干预前(P均<0.05),晨僵时间、20 m步行时间均明显短于干预前(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。干预后,2组生活质量评分均明显高于干预前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05)。结论 子午流注针灸法结合慢病管理模式较常规干预治疗能更有效改善肝肾亏虚型类风湿关节炎患者病情、晨僵状况、步行能力,提高生活质量。

    2022年17期 v.31 2455-2458+2467页 [查看摘要][在线阅读][下载 2323K]
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综述

  • 表面肌电在脑卒中后运动功能障碍研究中的应用进展

    丛婧;李晶怡;霍宏;张莹;王若愚;位佳玮;王东岩;

    <正>脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤进而影响人体功能状态的疾病,是成人残疾的主要原因之一~([1]),每年约有1 700万人新发脑卒中,随着社会的发展和人民生活方式的改变,脑卒中致残率逐年上升,给各个国家造成了不同程度的经济和社会压力~([2])。我国脑卒中是成人致死致残的首要病因。

    2022年17期 v.31 2459-2464页 [查看摘要][在线阅读][下载 2321K]
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  • 颈动脉粥样硬化斑块与“痰瘀并治”方药调控机制研究进展

    才晓晨;杨雨民;

    <正>近年来,随着社会进步、饮食结构日益多元化,人民物质条件有了极大提升。在生活水平提高的同时,国民身材比例中表现为肥胖者居多,表现为人群血清总胆固醇水平不断上升。有研究表明,长期大量的脂肪摄入可通过代谢应激引起的氧化和炎症反应影响血管健康~([1])。其次,来自于工作压力和情绪负担等负面影响不断增大,导致冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病发生风险也不断攀升。

    2022年17期 v.31 2464-2467页 [查看摘要][在线阅读][下载 2303K]
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  • 支气管哮喘昼夜节律关系的中西医认识

    李竹英;刘琪;王丽洁;

    <正>支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,临床常见反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。症状发作的持续时间及严重程度有所不同,患者发病有明显的节律性,多在夜间和(或)清晨发作或加剧是该病的重要特征。

    2022年17期 v.31 2468-2471+2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
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  • 中医药调控细胞自噬抗肺癌转移作用机制的研究进展

    马玥;徐振晔;邓海滨;王立芳;王中奇;

    <正>据报道我国肺癌新发病例和死亡病例占各类肿瘤对应占比的高位,全球肺癌的发病和死亡病例也仍占主要比例~([1]),因此探索肺癌治疗新靶点的意义非比寻常。近年来相关细胞自噬的研究可能是一个新的方向,细胞自噬作为一个动态的循环系统,更新和维稳内环境产生新的能量。自噬在癌病转移中也具有重要作用,转移是肿瘤相关死亡的主要原因,而自噬在维持细胞内平衡中发挥基础作用。研究表明自噬通过诱导上皮间质转化促进肿瘤细胞转移能力,使癌细胞获得肿瘤干细胞样特征,提示自噬在肿瘤转移中起到关键作用~([2])。

    2022年17期 v.31 2472-2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 2365K]
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  • 中晚期非小细胞肺癌真实世界研究进展

    耿碧竹;陈继正;史翱宇;赵参军;郑瑾;

    <正>肺癌是常见的恶性肿瘤之一,2018年全球癌症统计报告中指出肺癌的发病率及死亡率均居我国乃至全球大多数国家的首位~([1])。肺癌常分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其中约有80%~85%的肺癌患者经病理学或细胞学诊断为NSCLC~([2])。早期肺癌仍以手术为主要治疗方式,但大多数患者在就诊时已发展至晚期,从而错过最佳手术机会,只能通过放疗、化疗、免疫、靶向等方法进行治疗,其5年生存率仅为17.7%~([3])。目前临床上针对中晚期NSCLC的化疗、靶向、免疫等抗肿瘤治疗药物的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究开展得如火如荼,且指导着肺癌诊疗指南。虽然RCT研究证据被认为是证据等级最高的临床循证研究证据,但其也存在一定的局限性。RCT试验具有严谨的试验设计及严格的纳入、排除标准,内部效度高,偏倚性小;但在临床实际应用过程中,由于其“理想”状态,常因样本量小、代表性不佳、干预措施与临床实际用药不一致等不足,外部效度不高~([4])。

    2022年17期 v.31 2478-2482页 [查看摘要][在线阅读][下载 2336K]
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