论著

  • 丹参饮预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

    任耀龙;杨磊;赵明君;郑刚;徐佳萌;杨聪;王艳琴;尤金枝;齐婧;钟伟;李莹超;

    目的从炎症角度研究丹参饮预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参饮低剂量组、丹参饮中剂量组、丹参饮高剂量组,每组10只。假手术组和模型组给予生理盐水灌胃,丹参饮低、中、高剂量组分别给予丹参饮5 g(生药量)/kg、10 g(生药量)/kg、15 g(生药量)/kg灌胃,均连续14 d。第15天,除假手术组外,其余组均采用前降支结扎法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。记录各造模大鼠缺血再灌注过程中心电图;再灌注3 h后腹主动脉取血,检测各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;取缺血心肌组织,HE染色进行心肌病理学观察。结果前降支结扎即刻心电图表现为ST段呈弓背向上抬高;前降支再灌注后出现室性心律失常;再灌注180 min后ST段回落,病理性Q波形成。模型组大鼠血清CK-MB、LDH、hs-CRP水平均明显高于假手术组(P均<0.05);丹参饮各组大鼠血清CK-MB、LDH、hs-CRP水平均明显低于模型组(P均<0.05),且丹参饮中、高剂量组均明显低于丹参饮低剂量组(P均<0.05),丹参饮高剂量组均明显低于丹参饮中剂量组(P均<0.05)。HE染色见模型组大鼠心肌纹理紊乱,心肌细胞结构破坏;丹参饮各组心肌损伤较模型组轻,丹参饮高剂量组最轻。结论丹参饮预处理可能通过抑制炎症反应,减轻心肌细胞缺血再灌注损伤,保护缺血心肌,且存在剂量依赖关系。

    2021年23期 v.30 2509-2512+2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • 通脉养心丸治疗气阴两虚型稳定型心绞痛疗效观察

    庞建中;杨继;陈善夫;徐强;赵英强;

    目的观察通脉养心丸治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的中医证候疗效。方法选择2017年2月—2019年8月就诊于天津中医药大学第二附属医院、天津医科大学总医院、中南大学湘雅医院、武汉大学人民医院、山西医学科学院山西大医院、黑龙江中医药大学附属第一医院的240例气阴两虚型稳定型心绞痛患者,采用区组随机方法将患者分为试验组180例和对照组60例。试验组给予通脉养心丸(每次40粒,每日2次)联合益心舒胶囊模拟剂(每次3粒,每日3次)口服,对照组给予益心舒胶囊(每次3粒,每日3次)联合通脉养心丸模拟剂(每次40粒,每日2次)口服,2组疗程均为4周。观察2组患者治疗2周、4周后胸痛、心悸、气短、倦怠懒言、口干/口渴、自汗、失眠多梦积分变化,比较2组中医证候疗效,记录不良反应发生情况。结果试验组147例、对照组51例完成研究。治疗2周和4周后,2组胸痛、心悸、气短、倦怠懒言、口干/口渴、自汗、失眠多梦0分患者占比明显增高(P均<0.05),且试验组治疗2周和4周后胸痛、心悸、气短0分患者占比均明显高于对照组(P均<0.05);治疗2周后2组倦怠懒言、口干/口渴、自汗、失眠多梦各积分患者占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗4周后试验组倦怠懒言、口干/口渴、失眠多梦0分患者占比均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗2周后,试验组显效率为12.24%(18/147),对照组为1.96%(1/51),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组显效率为40.82%(60/147),对照组为13.73%(7/51),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论通脉养心丸能明显改善气阴两虚型稳定型心绞痛患者中医症状,中医证候疗效优于益心舒胶囊。

    2021年23期 v.30 2513-2517+2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 中医集束化方案联合西医治疗呼吸机依赖的临床研究

    邓扬嘉;吴倩;许峰;张巧梅;

    目的观察中医集束化方案联合西医治疗呼吸机依赖的临床疗效并探讨其机制。方法将2017年11月—2019年11月重庆市中医院住院治疗的80例行机械通气后呼吸机依赖患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规西医治疗,治疗组给予中医集束化方案联合西医治疗,均治疗7 d,比较2组脱机情况、生命体征指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、感染学指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、氧合指标{pH、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、吸入氧浓度[Fi(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]、呼吸浅快指数(Lac RSBI)}、痰中表面活性物质相关蛋白A(SP-A)含量以及中医证候指标(症状、体征、舌象、脉象)评分的差异。结果治疗组脱机时间明显短于对照组(P<0.05),脱机成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,2组生命体征指标、感染学指标、氧合指标中p(CO_2)、Fi(O_2)、Lac RSBI以及中医证候指标评分均明显降低(P均<0.05),氧合指标中p(O_2)、p(O_2)/Fi(O_2)均明显升高(P均<0.05),且治疗7 d后治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗7 d治疗组痰中SP-A含量明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论中医集束化方案联合西医治疗呼吸机依赖可有效缩短脱机时间,提高患者脱机成功率,改善患者各项指标以及临床症状,其作用机制可能与升高SP-A有关。

    2021年23期 v.30 2518-2522+2587页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
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  • 基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

    赵见文;田军彪;孙青;王庆海;张颜伟;王峰;冯娜娜;臧春柳;

    目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

    2021年23期 v.30 2523-2527+2554页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 温经汤加减外敷治疗慢性盆腔痛优化方案研究

    于妍妍;黄文玲;赵嘉静;付寒雪;刘兆宇;

    目的探讨不同温经汤加减外敷方法治疗慢性盆腔痛的疗效及成本-效果比,优化操作方案。方法将2017年9月—2020年9月在北京中医药大学东方医院门诊就诊的144例慢性盆腔痛寒凝血瘀型患者随机分为4组各36例,30 min 14 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗14 d; 30 min 21 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗21 d; 60 min 14 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗14 d; 60 min 21 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗21 d。治疗3个月经周期后,观察4组患者简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分、生活质量积分变化,比较4组慢性盆腔痛疗效、抑郁状况改善情况、不良反应发生情况及成本-效果比。结果 30 min 14 d组29例、30 min 21 d组28例、60 min 14 d组30例、60 min 21 d组28例完成研究。治疗后4组简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分均明显降低,60 min 14 d组明显低于30 min 14 d组,60 min 21 d组明显低于30 min 21 d组,差异均有统计学意义(P均<0.05);30 min 14 d组与30 min 21 d组、60 min 14 d组与60 min 21 d组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组生活质量积分均明显增加(P均<0.05),但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。60 min 14 d组慢性盆腔痛及抑郁治疗总有效率最高,但与其他组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);4组均无明显不良反应发生;60 min 14 d组成本-效果比最低。结论温经汤加减外敷治疗寒凝血瘀型慢性盆腔痛疗效确切,其中每次敷药60 min、每个月经周期连续14 d为可优化操作方案。

    2021年23期 v.30 2528-2532+2567页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 血必净注射液在内皮祖细胞修复脂多糖诱导的肾内皮细胞损伤中的作用及机制

    卓剑;郑武平;温江华;吴英春;陈松;

    目的探究血必净注射液在内皮祖细胞修复脂多糖诱导的肾内皮细胞损伤中的作用及机制。方法提取并鉴定大鼠内皮祖细胞和肾脏微血管内皮细胞(RMEC),收集内皮祖细胞的培养上清作为条件培养基(CM)。取肾脏微血管内皮细胞,分为6组,空白组正常培养,模型组给予脂多糖(LPS)培养,CM+LPS组、CM+LPS+血必净12.5 mg/mL组、CM+LPS+血必净25 mg/mL组、CM+LPS+血必净50 mg/mL组给予相应干预。MTT法检测各组细胞增殖情况,Transwell小室法检测细胞迁移能力,小管形成实验检测体外血管新生能力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR法检测血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达情况,Western blot法检测NF-κB表达情况。结果模型组细胞增殖检测OD值及VEGF、bFGF相对表达量均明显低于空白组,细胞迁移数、小管形成数均明显少于空白组,细胞凋亡率及NF-κB相对表达量明显高于空白组,差异均有统计学意义(P均<0.05);CM+LPS组及血必净各组细胞增殖检测OD值及VEGF、bFGF相对表达量均明显高于模型组,细胞迁移数、小管形成数均明显多于模型组,细胞凋亡率及NF-κB相对表达量明显低于模型组,且血必净各组上述指标改善情况均明显优于CM+LPS组(P均<0.05)。结论血必净注射液可通过抑制NF-κB信号通路而促进内皮祖细胞修复脂多糖诱导的肾内皮细胞损伤。

    2021年23期 v.30 2533-2539+2595页 [查看摘要][在线阅读][下载 2021K]
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  • 基于“肠-炎症-脑轴”探讨交泰丸联合奥拉西坦治疗糖尿病认知功能障碍的作用

    田曼;李杨;陈延;

    目的观察交泰丸联合奥拉西坦对糖尿病轻度认知功能障碍患者认知功能及肠道屏障、炎症因子的影响,探讨其作用机制。方法选择2018年6月30日—2020年4月30日湖北省中医院诊治的糖尿病轻度认知功能障碍患者80例,按随机数字表法分为2组,对照组40例在常规药物治疗基础上予以奥拉西坦治疗,中药组在对照组治疗基础上加用交泰丸治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位P300指标(前额区、中央区、顶区潜伏期及波幅)、餐后2h血糖(2hPG)、肠道屏障指标[血清二胺氧化酶(DAO)]、炎症因子[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平。结果治疗后,中药组MoCA量表各项评分及总分均明显高于治疗前(P均<0.05),对照组仅记忆与回忆评分及总分明显高于治疗前(P均<0.05);且中药组视空间与执行能力、命名、记忆与回忆、注意与集中评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05)。中药组中央区及顶区潜伏期均明显短于治疗前及对照组(P均<0.05),中央区及顶区波幅均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。2组2hPG、DAO、TNF-α、IL-6、IL-17水平均明显降低(P均<0.05),且中药组治疗后2hPG、DAO、TNF-α、IL-17水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论交泰丸联合奥拉西坦可通过调节肠-炎症-脑轴改善糖尿病轻度认知功能障碍。

    2021年23期 v.30 2540-2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 薛氏4号方治疗湿热侵络型原发性高血压临床观察

    孙侃;

    目的观察薛氏4号方联合苯磺酸氨氯地平片治疗湿热侵络型原发性高血压的临床疗效与安全性。方法将2019年9月—2020年3月石家庄市中医院诊治的120例湿热侵络型原发性高血压患者按照随机数表法分为2组,对照组60例给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组60例在对照组治疗基础上给予薛氏4号方治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医症状评分、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、血压变异性[晨起血压峰值、7 d最高血压值、24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、白昼收缩压标准差(dSBPSD)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、24 h舒张压标准差(24hDBPSD)、白昼舒张压标准差(dDBPSD)、夜间舒张压标准差(nDBPSD)]、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.3%(56/60),对照组为78.3%(47/60),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症状评分、血压、晨起收缩压峰值、7 d最高收缩压值、24 hSBPSD、 dSBPSD、 nSBPSD均明显降低(P均<0.05),生活质量评分均明显增高(P均<0.05),且治疗后观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)和3.3%(2/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论薛氏4号方联合苯磺酸氨氯地平片治疗湿热侵络型原发性高血压患者疗效更好,可有效改善患者中医症状,降低患者短时和长时血压变异性,进而提高患者生活质量。

    2021年23期 v.30 2545-2549页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 疏肝理气、化瘀通络法治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎疗效观察

    王月;周亮;孙涛;刘丽芳;

    目的观察疏肝理气、化瘀通络法治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效。方法选择2016年9月—2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的86例肿块期GM患者,随机分为2组各43例,对照组给予常规保守方案(醋酸波尼松+甲氨蝶呤)治疗,观察组在此基础上辅以自拟疏肝理气、化瘀通络汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后症状、体征评分,Ki-67抗原水平及病情复发情况。结果观察组总有效率为79.1%(34/43),显著高于对照组的51.2%(22/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组乳房疼痛评分、皮肤变化评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组乳房肿块评分均显著升高(P均<0.05),且观察组乳房肿块评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Ki-67抗原高表达率为4.7%(2/43),显著低于对照组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为5.9%(2/34),显著低于对照组的18.2%(4/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿块期GM辅以疏肝理气、化瘀通络汤治疗可提高治疗效果,有助于改善临床症状,降低炎性细胞增殖活性,抑制病情复发。

    2021年23期 v.30 2550-2554页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 负荷量替格瑞洛联合丹红注射液防治急性前壁STEMI患者PCI后再灌注心律失常疗效及对心肌损伤指标的影响

    陈琦;林子舒;马天一;刘泽;

    目的观察负荷量替格瑞洛联合丹红注射液防治急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后再灌注心律失常的疗效及对心肌损伤相关指标的影响。方法选取2018年1月—2019年7月在广州中医药大学第一附属医院拟行PCI治疗的急性前壁STEMI患者93例,随机为对照组47例和观察组46例,对照组PCI前给予负荷量替格瑞洛(180 mg),观察组在对照组基础上于术前30 min开始静滴丹红注射液至术后2 h。记录2组PCI后再灌注心律失常发生种类和发生率、心肌灌注指标,比较2组PCI前、PCI即刻、PCI后2 h的心肌损伤相关指标[血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,并记录2组PCI后随访28 d的心血管不良事件发生率。结果观察组再灌注心律失常发生率为28.3%(13/46),对照组为53.2%(25/47),观察组明显低于对照组(P<0.05),2组心律失常发生种类比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后TIMI 3级比例、术后心电图ST段回落指数≥50%比例均明显高于对照组(P均<0.05),术后校正的TIMI帧数明显低于对照组(P<0.05)。与PCI前比较,2组PCI即刻、PCI后2 h的血浆CK、CK-MB、LDH、cTnI、FIB、hs-CRP和NT-proBNP水平均有明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标在以上时间点均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组PCI后随访28 d的心血管不良事件发生率为10.9%(5/46),对照组为25.5%(12/47),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论负荷量替格瑞洛联合丹红注射液可显著降低急性前壁STEMI患者PCI后再灌注心律失常发生率,具有改善心肌灌注、减轻缺血再灌注损伤作用,可减少心血管不良事件。

    2021年23期 v.30 2555-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学分析“金银花-苦参”治疗表皮生长因子受体抑制剂皮肤毒性的分子机制

    徐晶钰;张璇;王晓炜;陆烨;裴蓓;魏品康;

    目的基于网络药理学探索金银花、苦参治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)皮肤毒性的活性成分、潜在靶点及分子机制。方法通过TCMSP数据库分别筛选金银花、苦参的有效化合物成分及靶点,同时检索CTD、Disgenet、OMIM、Drugbank数据库获得疾病靶点,抽取交集网络后可获得金银花、苦参治疗EGFRIs皮肤毒性的候选靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件构建"化合物-靶点"网络,筛选中药主要化合物。借助STRING平台构建候选靶点PPI网络,使用Cytoscape 3.7.2软件筛选核心靶点网络模块。通过R语言对候选核心靶点进行GO和KEGG富集分析,构建"化合物-靶点-通路"网络,进一步筛选关键靶点、通路与有效化合物成分。结果共得到活性成分36个,候选靶点48个,GO功能686个和KEGG通路103条。金银花、苦参药对治疗EGFRIs皮肤毒性有效成分为槲皮素、山奈酚、木犀草素、beta-谷甾醇等;关键靶点为PTGS2、MAPK14、MAPK1、AKT1、IL6、VEGFA、EGFR、IL1B等;GO功能主要涉及G蛋白耦联的胺受体和神经递质受体活性、抗氧化活性、磷酸酶结合等;KEGG则主要涉及炎症通路和VEGF通路。结论金银花、苦参药对主要通过干预G蛋白耦联的胺受体和神经递质受体、细胞因子受体、抗氧化活性等分子功能及炎症通路、VEGF通路发挥治疗EGFRIs皮肤毒性的作用,为临床应用与实验研究提供了数据支持。

    2021年23期 v.30 2561-2567页 [查看摘要][在线阅读][下载 2215K]
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名医经验

  • 于红娟教授基于中医“治未病”思想治疗亚临床期早发性卵巢功能不全的经验探析

    李林晚;于红娟;

    早发性卵巢功能不全以肾虚为本,心肾不交为病机关键,于红娟教授基于"治未病"思想从未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面治疗亚临床期早发性卵巢功能不全疗效颇佳。通过对本病进行早期诊断与预防,对维护现代女性的卵巢功能具有重要意义。

    2021年23期 v.30 2568-2571+2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 王素梅教授从脾肾不足论治小儿自闭症经验

    唐艳鹏;王晓聪;张莎莎;杨宗贤;黄家伟;郝宏文;

    小儿自闭症是儿童时期常见的一类精神疾患,主要表现为社会和语言交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为,近年来发病率呈上升趋势。王素梅教授在治疗该病上有独特的见解,认为脾肾不足是该病的根本病机,痰蒙神窍是其中的关键因素。治疗以补肾健脾、化痰开窍为基本大法,自拟"附桂益智汤",再根据不同的临证表现,四诊合参,随证加减,每获良效。本文结合临床病案对王教授从脾肾不足论治小儿自闭症的经验进行介绍。

    2021年23期 v.30 2572-2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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临床研究

  • 生脉散加味对气阴两虚型慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的改善作用

    闫安平;

    目的观察生脉散加味治疗气阴两虚型慢性心力衰竭(CHF)的效果及对利尿剂抵抗的影响。方法选择2018年9月—2019年8月菏泽市中医医院收治的132例气阴两虚型CHF伴利尿剂抵抗患者,随机分为2组各66例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上结合生脉散加味治疗,疗程均为8周,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、心力衰竭病情、24 h尿量、血清神经体液因子血管加压素(AVP)、尿肾脏集合管水通道蛋白-2(AQP-2)水平的变化。结果观察组总有效率为90.9%(60/66),高于对照组的78.8%(52/66),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组NYHA分级、Lee计分均显著降低(P均<0.05),LVEF、24 h尿量均显著增高(P均<0.05),其中观察组各指标改善程度均优于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清AVP、尿AQP-2水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论对气阴两虚型CHF伴利尿剂抵抗患者辅以生脉散加味治疗的疗效更为确切,可增加24 h尿量,改善利尿剂抵抗,从而有助于控制病情,改善心功能。

    2021年23期 v.30 2576-2580页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 补阳还五汤联合电子生物反馈治疗气虚血瘀型老年脑梗死疗效观察

    陈莎;马红彦;杨海涛;温超娜;王黎;张瑞琴;

    目的探讨补阳还五汤联合电子生物反馈治疗气虚血瘀型老年脑梗死患者的疗效及对脑血流的影响。方法将2019年5月—2020年8月在河北省第八人民医院和涿州市医院收治的80例气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者,按随机数字表法随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予电子生物反馈治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损程度(NIHSS)评分、中文版简易智能精神状态量表(MMSE)评分、Fugl-Meyer运动(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分及治疗4周后脑血流灌注指标[脑血容量比值(rCBV)、平均达峰时间比值(rTTP)、脑血流量比值(rCBF)],并评价2组临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后2组MMSE评分、FMA评分、ADL评分均显著升高,NIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者治疗后MMSE评分、FMA评分、ADL评分、rCBV、rCBF均显著高于对照组,rTTP比值、NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组总有效率为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合电子生物反馈治疗气虚血瘀型老年脑梗死患者更有利于促进神经功能和肢体功能恢复,明显提高患者日常生活能力,推测与改善脑血流灌注相关。

    2021年23期 v.30 2580-2583+2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 早产儿维生素D水平与呼吸系统疾病的相关性研究

    温志杰;张王芳;刘芳;杨鹏;李翠华;

    目的探讨早产儿出生时维生素D水平与呼吸系统疾病之间的关系。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月武安市第一人民医院新生儿科收治的120例胎龄<33周的早产儿资料,新生儿均于生后24 h内测定血清25-(OH)D水平,根据其水平分为维生素D严重缺乏组(<10.0 ng/mL)、维生素D缺乏组(10~20 ng/mL)、维生素D不足加充足组(>20 ng/mL),比较3组人口统计学资料、母亲妊娠期疾病情况、新生儿治疗情况及呼吸系统疾病(包括呼吸窘迫综合征、肺炎、支气管肺发育不良)发生情况,分析血清25-(OH)D水平与早产新生儿呼吸系统疾病发生情况的相关性。结果维生素D严重缺乏组38例,维生素D缺乏组60例,维生素D不足加充足组22例。早产儿维生素D缺乏率为81.66%(98/120),维生素D严重缺乏率为31.66%(38/120)。3组胎龄、体重、性别、剖宫产率、5 min Apgar评分、母亲年龄、母亲妊娠期并发症发生情况和产前激素应用情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。维生素D严重缺乏组的住院时间、用氧时间、使用有创呼吸机时间、无创呼吸机时间均明显长于其他组(P均<0.05),肺表面活性物质应用率高于其他组(P均<0.05),呼吸窘迫综合征、肺炎、支气管肺发育不良发生率均明显高于维生素D不足加充足组(P均<0.05)。低血清25-(OH)D水平是早产儿呼吸窘迫综合征、肺炎、支气管肺发育不良的危险因素(P均<0.05)。结论早产儿维生素D缺乏发生率高,维生素D严重缺乏可增加早产儿呼吸系统疾病的发病率,延长住院时间、用氧时间、呼吸机辅助通气时间。

    2021年23期 v.30 2584-2587页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 清肺抑毒汤加减治疗病毒感染性肺炎的临床疗效及对患者肺功能、炎性因子的影响

    曹春歌;黄彬;

    目的观察清肺抑毒汤加减治疗病毒感染性肺炎的临床疗效及对患者肺功能和炎性因子的影响。方法选择菏泽市中医医院2018年8月—2019年7月收治的130例病毒性肺炎患者,随机分为2组各65例,对照组予以利巴韦林注射液治疗,观察组在此基础上加用自拟清肺抑毒汤加减治疗,疗程均为14 d,比较2组患者临床疗效、肺功能指标、肺泡灌洗液中二棕榈酸磷脂酰胆碱(DPPC)/总磷脂(TPL)、血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组和对照组总有效率分别为87.7%(57/65)、66.2%(43/65),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组肺活量(FVC)、用力呼气50%肺活量时最大呼气流速(PEF50)、最大呼气中段流量(MMEF)及第1秒最大呼气量占最大肺活量比值(FEV_1/FVC)均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组DPPC/TPL及血清SP-A、CRP、IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论清肺抑毒汤加减治疗病毒感染性肺炎疗效理想,有助于抑制炎性因子表达,可明显改善肺功能,减轻肺损伤。

    2021年23期 v.30 2588-2592页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 扶正解毒方治疗高危型HPV感染伴Ⅰ级宫颈上皮内瘤变疗效观察

    范建灵;余军;

    目的探讨扶正解毒方治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染伴Ⅰ级宫颈上皮内瘤变患者的临床疗效。方法选择2018年4月—2019年4月阜阳市人民医院收治的高危型HPV感染伴宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者94例,随机分为2组,每组47例。对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予扶正解毒方治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后中医症状积分、免疫功能指标,统计2组临床疗效、高危HPV转阴率、治疗过程中不良反应,随访治疗后12个月时的HPV感染复发率。结果 2组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后上述指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组治疗总有效率为87.2%(41/47),对照组为63.8%(30/47),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月后的HPV转阴率为83.0%(39/47),对照组为61.7%(29/47),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为10.6%(5/47)和8.5%(4/47),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均随访12个月,观察组复发率为12.0%(3/25),显著低于对照组的37.5%(6/16),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正解毒方治疗高危型HPV感染伴Ⅰ级宫颈上皮内瘤变疗效好,不仅可改善临床症状,有利于HPV转阴,逆转宫颈上皮内瘤病变,还能改善机体免疫功能,降低高危HPV感染复发率,且安全性好。

    2021年23期 v.30 2592-2595页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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护理研究

  • 基于JBI循证医学模式的老年胃癌术后患者肠内营养缺乏预防护理干预方案研究及评价

    贺应军;章士刚;方蓉;樊姣虹;

    目的探讨基于JBI循证医学模式的老年胃癌术后患者肠内营养缺乏预防护理干预方案的临床应用价值。方法采取方便抽样法,选取2018年4月—2019年1月柳州市中医医院普通外科收治的老年胃癌患者91例,将2018年4—9月入住的46例老年胃癌患者纳入为常规护理组,2018年10月—2019年1月入住的45例老年胃癌患者纳入为循证护理组。循证护理组按基于JBI循证医学模式构建的老年胃癌术后患者肠内营养缺乏预防护理方案实施护理,常规护理组按老年胃癌术后患者肠内营养常规护理方案实施护理。观察2组患者术后7 d PG-SGA评分、肠内营养摄入量、肠内营养缺乏发生率及肠内营养不耐受情况,入组时及术后7 d营养指标、术后首次排气时间、首次肠内营养摄入时间、住院时间及并发症发生率。结果循证护理组老年胃癌患者术后7 d的PG-SGA评分为13.00(12.00,14.00)分,常规护理组为13.00(12.00,16.00)分,2组PG-SGA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,循证护理组患者的肠内营养摄入量明显多于常规护理组(P<0.05),同时肠内营养缺乏发生率以及肠内营养不耐受发生率均明显低于常规护理组(P均<0.05)。术后7 d,除总蛋白外,循证护理组白蛋白、前白蛋白水平明显高于常规护理组(P均<0.05)。循证护理组术后首次排气时间、首次肠内营养摄入时间、住院时间均明显短于常规护理组(P均<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于JBI循证医学模式的老年胃癌术后患者肠内营养缺乏预防护理干预方案可优化老年胃癌术后患者的肠内营养护理流程,有效降低术后肠内营养缺乏的发生率,改善患者术后机体营养水平,同时加快肠道功能恢复,缩短住院时间。

    2021年23期 v.30 2596-2600+2604页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
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  • Orem自理理论在多发性骨髓瘤患者护理过程中的应用效果

    周婕;

    目的研究多发性骨髓瘤患者护理过程中Orem自理理论的应用效果。方法选择2018年1月—2020年1月在江苏省人民医院治疗的92例多发性骨髓瘤患者,根据不同护理方式分为对照组与研究组各46例。对照组给予常规护理,研究组基于常规护理给予Orem自理理论护理,比较2组护理前及出院前负性情绪评分、疼痛评分、自护能力评分、生活质量评分与护理后满意度。结果 2组出院前负性情绪评分、疼痛评分均较护理前明显降低(P均<0.05),自护能力评分、生活质量评分均较护理前明显升高(P均<0.05);与对照组比较,研究组负性情绪评分、疼痛评分更低(P均<0.05),自护能力评分、生活质量评分、满意度更高(P均<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者护理过程中Orem自理理论的应用效果显著,可有效减轻患者负性情绪及疼痛感,提升其自护能力、生活质量及其对护理服务工作的满意度。

    2021年23期 v.30 2601-2604页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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综述

  • 输卵管阻塞性不孕症的中西医研究进展

    李盼盼;高慧;刘玉兰;扈有芹;吴斯怡;张晴爽;

    <正>不孕症指夫妻双方有正常规律的性生活超过1年,排除男方生殖功能障碍,未采取任何避孕措施却不能自然妊娠者。全球妇女不孕率为15.5%~([1]),而且发病率正在上升。输卵管阻塞会致使受累妇女的生育能力严重下降,占女性不孕的25%~35%~([2])。由于不洁性生活、妇科手术、盆腔炎性疾病、生活方式不规律等影响因素增多,造成输卵管阻塞性不孕症的发病率逐年增加。患者受到来自社会舆论、家庭和工作的压力,生活和健康受到严重影响,因此对本病的治疗是临床亟须解决的问题。笔者查阅了中西医治疗本病的相关文献,现将中西医进展综述如下。

    2021年23期 v.30 2605-2610页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 通腑法在哮喘急性期治疗中的应用及起效机制的研究

    乐瓅琳;周雅;王树霞;陈伟斌;

    <正>哮喘是当今最常见的呼吸道疾病之一,以发作时表现为喘粗气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长,严重发作者无法平躺,呼吸艰难,张口抬肩,口唇发绀为特征。大数据统计显示全球范围内哮喘发病率不断攀升,哮喘属长期慢性病,急性发作时气道阻塞通气不畅,危及生命;迁延不愈或反复发作严重影响患者生存质量,同时儿童患者生长发育亦会受之影响。中医药作为哮喘急性期的有效治疗方法之一,常以宣肺、平喘、涤痰、通络为主,而经络理论认为肺与大肠相表里,临床中哮喘患者多见喘促伴大便秘结之候,故在临床治疗中可酌情使用釜底抽薪之法以增强疗效,现就通腑法在哮喘急性期治疗中的应用展开综述。

    2021年23期 v.30 2611-2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • Notch信号通路对变应性鼻炎的免疫调控机制及中药干预作用的研究进展

    肖锶瑶;张纾难;熊轶敏;贾明月;

    <正>变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的组胺等介质释放,并且有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎症。AR是免疫系统疾病中最常见的类型,属于Ⅰ型变态反应性疾病,易合并哮喘的发生,与哮喘同属气道不同部位的变态反应性疾病,有"同一气道,同一疾病"之说。

    2021年23期 v.30 2616-2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年23期 v.30 2508页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
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