论著

  • 小儿复脉汤治疗儿童室性早搏疗效观察

    姜永红;周冬雪;赵鹏军;

    目的评价小儿复脉汤治疗儿童室性早搏的临床疗效。方法选取2018年7月—2019年10月于上海中医药大学附属龙华医院儿科、上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心、上海市市东医院儿科门诊或住院的室性早搏患儿60例,按入组顺序随机分为中药组和西药组,每组30例。中药组服用小儿复脉汤,西药组服用心律平,2组均治疗4周。比较2组治疗前后24 h动态心电图室性早搏次数、中医症状积分,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组室性早搏次数均较治疗前明显减少(P均<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组中医症状总积分及各单项症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组气短、叹气、神疲、乏力、睡眠、自汗、食欲、大便积分明显低于西药组(P均<0.05);中药组治疗总有效率为63.3%(19/30),西药组为53.3%(16/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);西药组出现食欲不振4例、恶心5例、腹泻3例,中药组均无食欲不振、恶心、腹泻发生。结论小儿复脉汤治疗儿童室性搏的疗效与心律平相当,均能有效减少室性早搏次数,但改善中医症状作用优于心律平,且不良反应小。

    2021年20期 v.30 2167-2171+2235页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 双清平化方对代谢综合征大鼠血压、胰岛素抵抗、RAS系统及血管内皮功能的影响

    王瑶瑶;喇孝瑾;张大伟;张敏;陈瑞军;付文浩;李继安;

    目的观察双清平化方对代谢综合征大鼠血压、胰岛素抵抗、RAS系统及血管内皮功能的影响,探讨该方药降压的分子机制。方法取60只雄性SD大鼠,随机选6只作为正常组,剩余大鼠建立代谢综合征模型。将造模成功的30只代谢综合征大鼠随机分为模型组、缬沙坦组及双清平化方高、中、低剂量组各6只。缬沙坦组及双清平化方高、中、低剂量组分别予含缬沙坦及高、中、低剂量双清平化方的饲料喂养8周。测量各组大鼠实验开始(0周)及干预4周、8周的收缩压(SBP)、舒张压(DBP);干预8周后处死各组大鼠,检测血清空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE及Masson染色观察主动脉的病理变化;Weston blot检测肾脏组织中血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1R)、血管紧张素Ⅱ受体2型(AT2R)蛋白表达水平。结果与模型组比较,双清平化方高剂量组SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、ET-1、AngⅡ均明显降低(P均<0.05),NO明显升高(P<0.05)。HE染色和Masson染色显示,各药物组血管内膜与中膜的病理损伤和胸主动脉中胶原沉积均较模型组明显改善,以双清平化方高剂量组及缬沙坦组改善尤为显著。与模型组比较,各药物组肾脏组织中ACE、AT1R蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05),AT2R蛋白表达水平均显著增加(P均<0.05),其中双清平化方高剂量组各蛋白表达水平与缬沙坦组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双清平化方可降低代谢综合征大鼠的血压、血糖,改善胰岛素抵抗及血管内皮功能,降压机制推测与降低AngⅡ,下调肾脏ACE、AT1R蛋白表达,上调肾脏AT2R蛋白表达,抑制RAS的激活有关。

    2021年20期 v.30 2172-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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  • 孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响

    陈秀英;吴尚青;陈娜;李晓丹;崔建涛;田林;张士表;

    目的观察孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响。方法选择2017年8月—2019年7月在河北省沧州中西医结合医院接受宫腹腔镜术治疗的128例输卵管/盆腔性不孕症患者,随机分为2组,对照组64例于术后给予常规抗感染、促排卵治疗,观察组64例在对照组治疗基础上辅以自拟孕通汤治疗12周。比较2组治疗12周后卵巢反应性,检测2组治疗前及治疗12周后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)]水平,记录术后随访12个月内妊娠情况。结果治疗12周后,观察组的HCG日子宫内膜厚度、月经来潮第2天窦卵泡计数及卵巢直径均明显高于对照组(P均<0.05),促排用药总时间明显短于对照组(P<0.05),注射HCG日E_2峰值明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清E_2水平明显高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平明显低于对照组(P均<0.05)。术后随访12个月,观察组宫内妊娠率为42.2%(27/64),高于对照组的20.3%(13/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管/盆腔性不孕症患者于宫腹腔镜术后辅以自拟孕通汤治疗有助于改善卵巢反应性,调节性激素平衡,能提高宫内妊娠率。

    2021年20期 v.30 2179-2182+2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 中西医结合Ⅰ期心脏康复对急诊PCI急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响

    韦冬梅;何汉康;陈剑;朱仕现;李安;石磊;

    目的探讨中西医结合Ⅰ期心脏康复对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响。方法选取2018年5月—2019年5月在柳州市中医医院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各40例,2组患者术后均行常规药物治疗,治疗组则在常规药物治疗基础上给予中西医结合Ⅰ期康复干预1周。比较2组患者入院24 h内、术后1周、术后3个月的血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs),术后1周、术后3个月心功能分级情况、6 min步行试验距离及心血管不良事件发生情况。结果 2组患者术后1周和术后3个月的NT-proBNP、AngⅡ水平及LVEF、FS、SV、LVEDd、LVEDs均较入院24 h内明显改善,且治疗组术后1周和术后3个月的上述指标均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月2组患者心功能分级积分均较术后1周降低,6 min步行试验距离均较术后1周增加,且治疗组以上指标均优于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1周2组心血管不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月治疗组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合Ⅰ期心脏康复能有效改善行急诊PCI术的STEMI患者左心功能,从而改善其生活质量及近期预后,且安全。

    2021年20期 v.30 2183-2187+2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 微创埋线联合扶正化瘀方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响

    王虹;王余民;孙文善;沈丽萍;

    目的观察微创埋线联合扶正化瘀方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响。方法将2018年9月—2020年1月上海市第五人民医院中医科收治的90例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西医治疗和扶正化瘀方内服治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合微创埋线治疗(每周1次),疗程均为3个月。比较2组治疗疗效,治疗前后的肺功能、体质指数(BMI)、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难指数(mMRC)评分及血清IgM、IgA、IgG、降钙素原、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平。结果治疗组总有效率为91.1%(41/45),对照组总有效率为75.6%(34/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC均较本组治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组BMI与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组6MWD、mMRC评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后治疗组6MWD较治疗前及对照组明显增加(P均<0.05),mMRC评分较治疗前及对照组明显下降(P均<0.05)。治疗后,对照组IgM、IgA、IgG水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗组IgM、IgA、IgG水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组PCT与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组IL-17、TGF-β_1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。结论微创埋线联合扶正化瘀方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可明显改善肺功能,增加患者运动耐量,且可明显抑制气道炎症反应,提高机体免疫功能。

    2021年20期 v.30 2188-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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  • 清眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

    任成思;艾邸;曹晓岚;孙灵芝;

    目的探讨清眩汤在后循环缺血性眩晕中的应用效果及对脑血流量的影响。方法选取山东中医药大学附属医院2017年9月—2019年7月收治的后循环缺血性眩晕患者60例,按照随机数字表法分为2组,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合清眩汤治疗,治疗2周后比较2组临床疗效、中医证候疗效,观察治疗前后脑血流速度及搏动指数。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%(25/30),对照组为60.0%(18/30),治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组中医证候总有效率为86.7%(26/30),对照组为63.3%(19/30),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度显著增快(P均<0.05);与对照组相比,治疗组治疗后2周后左椎动脉、基底动脉血流速度更快(P均<0.05)。与治疗前相比,2组治疗2周后左椎动脉、基底动脉搏动指数明显降低(P均<0.05);治疗组和对照组治疗2周后PI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上合用清眩汤可以增快左椎动脉、基底动脉血流速度,显著提高治疗后循环缺血性眩晕的有效率。

    2021年20期 v.30 2194-2197+2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 以足运感区针刺为主结合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究

    王喜凤;刘丹;谭曾德;刘慧慧;

    目的观察以足运感区针刺为主结合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2019年4月—2020年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院针灸四科的轻中度压力性尿失禁女性患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用单纯盆底肌训练,治疗组采用足运感区针刺为主结合盆底肌训练,连续治疗8周。观察2组治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、泌尿生殖简表(UDI)评分及治疗过程中的不良反应,并比较2组临床疗效。结果 2组治疗后1 h尿垫试验漏尿量、ICI-Q-SF评分及UDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为86.7%(26/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论以足运感区针刺为主结合盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁疗效显著。

    2021年20期 v.30 2198-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 益气化瘀通腑法治疗早中期慢性肾脏病的临床研究

    刘超;王银平;朱小亮;齐欢;

    目的观察益气化瘀通腑法治疗早中期慢性肾脏病的临床效果。方法将2018年7月—2019年12月秦皇岛市中医医院诊治的60例早中期慢性肾脏病患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予肾衰宁治疗,观察组患者给予益气化瘀通腑方治疗,2组均连续治疗12周。观察2组患者治疗后肾功能指标[β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、中医症状(倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、食少纳呆)积分变化及治疗效果。结果治疗后2组BUN、SCr、β_2-MG、Cys C水平均明显降低(P均<0.05),eGFR明显升高(P均<0.05),观察组治疗后各指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、食少纳呆积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组各项中医症状积分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的73.4%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀通腑法治疗早中期慢性肾脏病可明显改善患者肾功能,缓解临床症状,疗效优于肾衰宁。

    2021年20期 v.30 2203-2206+2250页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证疗效观察

    刘涵荫;沈丽萍;张玮;李珺;王高强;岳艳利;杨盼;

    目的观察五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证的临床疗效。方法选取上海市杨浦区中医医院2019年6月—2020年8月收治的符合糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均给予包括控制血糖、血压、血脂、糖尿病及优质低蛋白饮食、健康宣教在内的基础治疗,治疗组在此基础上联合五心养肾法中医定向药透治疗(取穴:手心劳宫穴、足心涌泉穴、神阙穴),疗程均为12周。观察2组患者治疗后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,比较2组总体疗效及不良反应。结果治疗组治疗后中医症状积分低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后中医症状积分无明显变化(P>0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后ALB均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后HbA1c均明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后肝肾功能指标、血脂指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组治疗总有效率为86.7%(26/30),对照组为63.3%(19/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证临床疗效确切,有助于改善尿微量白蛋白及临床症状,从而有效延缓疾病进程。

    2021年20期 v.30 2207-2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 两种手动作视频对脑卒中慢性非流畅性失语症患者言语功能的影响

    崔锦娜;陈奕菲;吴春薇;雷幸幸;张通;谢瑛;

    目的探讨目标导向与非目标导向手动作视频对脑卒中慢性非流畅性失语症患者语言功能的影响。方法选择2018年1月—2020年1月在首都医科大学友谊医院平谷医院治疗的42例脑卒中慢性非流畅性失语患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各21例。观察组患者采用非目标导向手动作视频+描述动作的语音提示+动词复述,对照组患者采用目标导向手动作视频+描述动作的语音提示+动词复述。2组患者每周连续训练6 d,连续训练4周,采用西方失语症成套测验(WAB)、失语商评分(AQ)和日常生活交流能力评分(CADL)对2组患者训练前后的语言功能、言语流畅性和日常生活交流能力进行评价并比较。结果 2组患者训练后WAB测验中自发言语、听觉理解及复述维度评分均较训练前明显增高(P均<0.05),且观察组患者的各维度评分均明显高于对照组(P均<0.05),但2组患者命名维度的评分训练前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者训练后言语流畅性评分、AQ评分及CADL评分均较训练前明显增高(P均<0.05),且观察组患者言语流畅性评分、AQ评分及CADL评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论目标导向与非目标导向手动作视频训练均有利于脑卒中慢性非流畅性失语症患者语言功能的恢复,而非目标导向手动作视频训练更有利于言语流畅度、复述、听理解及日常生活交流能力的改善。

    2021年20期 v.30 2212-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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网络药理学研究

  • 枸橘-壁虎药对治疗乳腺增生病的网络药理学研究

    顾佳美;王鑫;范玲;殷海霞;唐晓龙;陈国新;金庆雷;金庆荣;金庆江;

    目的基于网络药理学方法研究枸橘-壁虎药对治疗乳腺增生病的作用机制。方法通过中药综合数据库、上海有机化学数据库及文献检索枸橘、壁虎的化学成分;应用Swiss Target Prediction数据库及Pubchem数据库分别检索成分预测靶点和验证靶点;借助OMIM数据库获取乳腺增生病靶点;利用Cystoscape3.2.1构建药物-成分-靶点-疾病网络图,通过Clue GO插件对靶点进行GO生物过程分析和KEGG通路分析。结果壁虎及枸橘中存在治疗乳腺增生病的29个成分和20个靶点;枸橘中佛手内酯、d-柠檬烯、柠檬苦素、橙皮苷等成分及壁虎中氨基酸主要作用于乳腺组织中雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)、细胞色素P450芳香化酶(CYP19A1)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、编码细胞周期蛋白D1(CCND1)等靶点;得到10条生物过程及3条相关信号通路,涉及催乳素信号通路、细胞血管内皮生长因子信号通路、雌激素信号通路。结论枸橘-壁虎药对多成分、多靶点、多通路发挥对乳腺增生病的治疗作用,为深入研究奠定了基础。

    2021年20期 v.30 2217-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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中医论坛

  • 络病理论在小儿咳嗽变异性哮喘中的运用

    关洋洋;刘璐佳;杨阳;刘丽丽;

    络病理论已形成完整的学术体系,目前指导儿科疾病的论述较少,对具体疾病从"络病"层面的发病机制、发展规律、辨证论治、预防调护的认识欠清晰。本文以各家对小儿咳嗽变异性哮喘的"共识"为前提,通过阐述肺络病与咳嗽变异性哮喘的关系,结合小儿生理病理特点,将络病理论运用到小儿咳嗽变异性哮喘中,阐明病因病机,指导辨证论治,把握"治未病"方向。病机主要包括络气郁滞、络脉绌急、络息成积、络虚不荣等;治疗分急性期、慢性持续期、缓解期,灵活应用"辛通""虫类""藤类""化痰""通补"药;"治未病"以预防"络息成积"为核心。

    2021年20期 v.30 2224-2227页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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名医经验

  • 沙静涛教授运用健脾除湿理论辨治溃疡性结肠炎经验

    曹凯;张敏;沙静涛;

    溃疡性结肠炎(UC)是一种病因复杂的肠道疾病,属临床难治性疾病。沙静涛教授从医多年,善于总结临床经验,将临床与中医经典相结合,长于运用中医药治疗UC,对治疗UC有自己独到的见解,其认为本病的病因病机主要为湿热内蕴、脾失健运,病机关键在于湿热内结阻滞气机,脾运失司水湿内生,故沙师治疗原则重在"利湿""除热""健脾",并在其基础上提出化瘀、疏肝、补肾、固气等治法,综合治疗UC,临床效果显著。

    2021年20期 v.30 2228-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征经验

    李慕白;陈靖馨;侯丽辉;张多加;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病原因复杂,并发症繁多且对女性健康影响深远的女性常见排卵障碍性疾病。侯丽辉教授从医40余年,在对PCOS的诊疗中提出"痰瘀胞宫"的理论,将"三辨诊疗模式"运用到临床,发挥中药的优势,同时她亦注重中医其他疗法和中西医结合及生活方式在治疗PCOS患者中的作用,多方面共同应用,疗效显著。本文对侯丽辉教授对PCOS的诊治经验进行汇总,以期对临床诊治PCOS提供思路。

    2021年20期 v.30 2232-2235页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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临床研究

  • 冻干重组人脑利钠肽治疗冠心病心力衰竭疗效及对血流动力学、尿量、心肾功能的影响

    梁卫章;赵利平;石建平;韩爱子;

    目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗冠心病心力衰竭疗效及对患者血流动力学、尿量、肾功能、心功能的影响。方法选取2014年9月—2019年5月邯郸市中心医院心内科病区收治的300例冠心病心力衰竭患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组各150例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,治疗72 h后评估2组疗效,观察2组血流动力学、尿量、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)]、心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率为96.0%(144/150),显著高于对照组的88.0%(132/150),差异有统计学意义(P<0.05);2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);2组BUN、Cr无显著变化(P均>0.05);2组尿量、eGFR明显升高(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05);2组LVEDD及血浆NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),SV、LVEF均明显升高(P均<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);研究组不良反应发生率为1.3%(2/150),对照组为6.0%(9/150),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论应用rhBNP治疗冠心病心力衰竭患者疗效较佳,可显著改善患者心功能及血流动力学,降低NT-proBNP水平,对患者肾功能无显著影响。

    2021年20期 v.30 2236-2238+2242页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 芪蛭地龙汤对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

    顾威;蒋宏;

    目的观察芪蛭地龙汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2018年1月—2019年6月在沈阳市中医院进行治疗的慢性肾衰竭患者70例,随机分为对照组及治疗组各35例。2组都给予基础治疗,治疗组在基础治疗同时给予芪蛭地龙汤口服。观察2组治疗前及治疗3周后中医症状积分及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和微炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,统计2组治疗3周的临床疗效。结果 2组患者治疗3周后中医症状积分及SCr、BUN、CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组ALB、Hb明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),LDL-C无显著改变(P>0.05)。治疗后,治疗组总有效率为85.7%(30/35),高于对照组的57.1%(20/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态,芪蛭地龙汤可以有效改善患者的临床症状,抑制炎症反应,改善肾功能。

    2021年20期 v.30 2239-2242页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 愈风消斑汤联合常规西药治疗风盛血热型过敏性紫癜疗效、安全性及对免疫功能的影响

    王飞;沈卫华;

    目的探讨愈风消斑汤联合常规西药治疗风盛血热型过敏性紫癜的临床疗效、安全性及对患儿免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2020年1月在复旦大学附属中山医院进行治疗的过敏性紫癜患儿140例,采用乱数表法将患儿随机分为2组,对照组70例采用常规西药治疗,研究组70例采用愈风消斑汤联合常规西药治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,观察2组中医症状积分、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化,记录2组不良反应及随访6个月复发率。结果研究组的总有效率为95.7%(67/70),对照组为85.7%(60/70),研究组明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗1个月后的紫癜形态、关节肿痛、腹部疼痛、肢体困重积分及血清IgA水平均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05);研究组的CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均<0.05)。治疗过程中2组患儿均无明显药物不良反应发生,随访研究组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论愈风消斑汤联合常规西药治疗风盛血热型过敏性紫癜疗效更好,可明显改善患儿的免疫功能,降低复发率,且安全。

    2021年20期 v.30 2243-2246页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 三仁汤加减治疗湿热内蕴型肾病综合征疗效及对血清白蛋白、炎性细胞因子的影响

    单良园;

    目的观察三仁汤加减治疗湿热内蕴型肾病综合征的临床疗效及对患者血清白蛋白、炎性细胞因子的影响。方法将2017年12月—2019年12月在菏泽市中医医院治疗的90例肾病综合征患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用三仁汤加减治疗3个月,观察2组患者治疗前及治疗3个月后24 h尿蛋白定量(24hUpr)、血清白蛋白(ALB)、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及中医症状积分的变化,比较2组患者治疗效果。结果治疗后2组24hUpr及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显下降(P均<0.05),血清ALB、IL-4水平均明显升高(P均<0.05),观察组各指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医症状积分均明显下降(P均<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三仁汤加减治疗湿热内蕴型肾病综合征可明显减少尿蛋白,升高血清白蛋白,明显减轻机体炎症反应,缓解患者临床症状。

    2021年20期 v.30 2247-2250页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血管内皮功能保护作用及抗炎作用研究

    解娟;王潇;张永强;甄利波;

    目的观察芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血管内皮功能保护作用及抗炎作用。方法将2019年1月—2020年1月保定市第一中心医院收治的100例急性心肌梗死PCI术后患者随机分为2组,对照组50例给予常规治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予芪参益气滴丸治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗6个月后中医症状积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、左室射血分数(LVEF)、24 h动态心电图、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血清炎性细胞因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]变化情况,评价2组用药安全性。结果与治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及血浆ET-1、TNF-α、CRP和IL-6水平均明显降低,缺血发作次数均明显减少,缺血总时间、最长持续时间均明显缩短,SAQ评分、LVEF、血浆NO水平、血清IL-10水平均明显升高,且观察组各指标变化较对照组更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应,治疗前后肝功能、肾功能、血常规、尿常规及便常规均未见明显异常。结论芪参益气滴丸能够有效保护急性心肌梗死PCI术后血管内皮功能,减轻机体炎性反应,有助于提高心脏功能,安全有效。

    2021年20期 v.30 2251-2255页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 疏风止咳方联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

    赵孟强;李青;张凤亚;赵雪芳;龚兴若;黄春霞;

    目的观察疏风止咳方联合孟鲁司特治疗风邪袭肺型小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月在河北中医学院第一附属医院就诊的风邪袭肺型咳嗽变异性哮喘患儿70例,按随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用疏风止咳方口服治疗,2组均治疗4周。比较2组患儿治疗后的总有效率,观察2组治疗前后中医症状总积分、各单项中医症状积分、血清白细胞介素-4(IL-4)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数变化,统计2组治疗结束后3个月复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为91.4%(33/35)和71.4%(25/35),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状总积分、各单项中医症状积分、血清IL-4水平、EOS计数均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗结束后3个月,观察组和对照组复发率分别为17.1%(6/35)和28.6%(10/35),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论疏风止咳方联合孟鲁司特治疗风邪袭肺型小儿咳嗽变异性哮喘疗效更好,能有效减轻气道炎症反应和降低复发率。

    2021年20期 v.30 2255-2258页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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护理研究

  • 人性化护理对糖尿病肾病终末期患者焦虑抑郁情绪及生活质量、自尊感的影响

    李娟;张伟;董艳芳;张爱族;杨越;刘建芳;刘燕;

    目的研究人性化护理应用于糖尿病肾病终末期患者护理中的效果及对焦虑抑郁情绪、生活质量、自尊感的影响。方法研究对象为2019年1月—2020年1月在河北省沧州中西医结合医院治疗的72例糖尿病肾病终末期患者,根据不同护理方式分为对照组和研究组各36例。对照组给予常规护理,研究组基于常规护理模式选用人性化护理模式,比较2组护理前及护理1个月后尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、体质指数、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、自尊感评分与护理后满意度。结果 2组护理后尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、焦虑评分、抑郁评分均明显降低(P均<0.05),体质指数、生活质量评分、自尊感评分均明显升高(P均<0.05);研究组以上指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论人性化护理应用于糖尿病肾病终末期患者护理中的效果显著,可有效减轻患者负性情绪,提升其自尊感与生活质量。

    2021年20期 v.30 2259-2262+2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 改良俯卧位护理对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学与呼吸力学指标的影响

    黄艳茹;吴洪波;周蓉;

    目的探察改良俯卧位护理模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学指标、呼吸力学指标的影响,为临床ARDS的专业护理提供指导。方法选择联勤保障部队第九〇一医院2018年6月—2019年8月收治的ARDS患者48例,随机分为对照组与研究组各24例。对照组患者给予常规传统俯卧位护理方案干预,研究组采取改良俯卧位护理模式干预,对比分析2组干预前后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、胸肺顺应性(Cst)、气道阻力(R),并对比2组相关并发症发生情况。结果 2组患者俯卧位干预前CVP、MAP、HR、R、Cst比较差异均无统计学意义(P均>0.05);俯卧位干预后,CVP、MAP、HR无明显变化,R升高,但与干预前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与干预前比较,2组患者干预后Cst显著升高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的意外脱管、呕吐与压力性损伤发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论相较于传统俯卧位护理策略,改良俯卧位护理模式能够显著降低ARDS患者的压力性损伤、呕吐发生率,可以改善患者的呼吸力学指标且对患者血流动力学影响较小。

    2021年20期 v.30 2263-2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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综述

  • PLGA纳米药物在肿瘤治疗中的应用

    刘梓昕;陈恒;周红;闫晓莹;王东;

    <正>肿瘤是一种古老的疾病,早在3 500多年以前便有历史记载,它也是一种顽固的疾病,完全治愈肿瘤还面临着巨大的挑战。目前,肿瘤的治疗手段包括化学药物治疗、放射性治疗、手术治疗和生物治疗等四种手段[1]。其中化学药物治疗成本低、实施方便,是被人们普遍接受的治疗方法。然而,化疗药物的不良反应使其应用受到限制[2]。纳米技术起初以改变小分子化疗药物的药代动力学属性和生物分布为目的,从而期望提高治疗指数和降低系统毒性[3-4]。

    2021年20期 v.30 2267-2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 近5年来中西医诊治儿童腺样体肥大的研究进展

    邓依兰;薛明新;

    <正>腺样体位于鼻咽与后壁交界处,与扁桃体一样,都是淋巴系统的一部分,具有体液免疫功能,同时还具局部细胞免疫作用,是人体的第一道屏障[1-3]。生理状态下,腺样体2岁开始发育,10岁之后逐渐萎缩[4]。截至目前的相关研究,普遍认为反复的慢性炎症刺激可导致腺样体过度增大[5-7],在6岁左右达到最大[1],并影响周围的组织器官,从而引起相应的病理症状,称为腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)。AH可导致气道狭窄,

    2021年20期 v.30 2272-2275+2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 中医药干预TGF-β_1/Smads信号通路治疗支气管哮喘的研究进展

    李竹英;陈璐;李星;

    <正>支气管哮喘(简称哮喘)是临床上常见的呼吸系统疾病,常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气短等症状,其发病机制复杂,主要的病理特征为气道慢性炎症反应、气道高反应性和气道重塑,具有较高的发病率及病死率,已严重威胁全球人民的健康和生活。流行病学显示全球患病率达1%~18%,其中发达国家的哮喘发病率在10%~30%之间,而我国则为0.5%~5%[1-2]。西医治疗哮喘主要以糖皮质激素为主,由于长期使用会产生不良反应,患者普遍依从性较差。

    2021年20期 v.30 2276-2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年20期 v.30 2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
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