论著

  • 芹菜素预处理对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及机制研究

    崔卫正;刘爽;

    目的探讨芹菜素对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及可能作用机制。方法将180只实验用SD大鼠按随机数字表法分为6组各30只,假手术组和模型组给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,芹菜素低、中、高剂量预处理组分别给予10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d)芹菜素腹腔注射,地塞米松预处理组给予5 mg/(kg·d)地塞米松腹腔注射,均1次/d,连续注射7 d后,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型(假手术组不结扎和穿孔)。造模手术24 h后,检测肺功能(呼吸频率、肺泡通透指数、动脉血氧分压),计算肺组织湿/干重比,HE染色法行肺组织病理学检查并行损伤评分,检测肺组织中内毒素(LPS)、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平,Western bolt法检测肺组织中磷酸化核因子-κB(p-NF-κB)表达水平。结果模型组大鼠呼吸频率、肺泡通透指数、肺组织湿/干重比、肺组织病理损伤评分和LPS、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA水平及p-NF-κB蛋白表达量均明显高于假手术组(P均<0.05),动脉血氧分压及肺组织中SOD、CAT、T-AOC活性均明显低于假手术组(P均<0.05);芹菜素中、高剂量预处理组和地塞米松预处理组呼吸频率、肺泡通透指数、肺组织湿/干重比、肺组织病理损伤评分和LPS、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA水平及p-NF-κB蛋白表达量均明显低于模型组(P均<0.05),动脉血氧分压及肺组织中SOD、CAT、T-AOC活性均明显高于模型组(P均<0.05);芹菜素高剂量预处理组上述各指标改善情况均优于地塞米松预处理组(P均<0.05)。结论芹菜素预处理可抑制脓毒症大鼠急性肺损伤,保护肺功能,可能与其抑制炎症反应、氧化应激及NF-κB信号通路有关。

    2021年09期 v.30 913-918+978页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • PI3K/Akt通路在棕榈酸诱导的胰岛β细胞损伤中的作用

    郝慧瑶;张荣金;张芳;刘青娟;郝咏梅;

    目的探讨PI3K/Akt信号通路在棕榈酸诱导的胰岛β细胞损伤中的作用。方法体外培养小鼠胰岛β细胞瘤细胞系(βTC3),随机分为4组,空白组正常培养,棕榈酸0.2 mmol/L组、棕榈酸0.4 mmol/L组、棕榈酸0.8 mmol/L组分别加入相应浓度棕榈酸培养。培养24 h后,分别应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)和流式细胞术检测各组βTC3细胞增殖和凋亡情况,Western blot法测定细胞中Akt、p-Akt蛋白表达水平,放射免疫法检测各组经2.8 mmol/L和22.4 mmol/L葡萄糖刺激后细胞中胰岛素分泌水平。结果棕榈酸各组βTC3细胞的增殖率均明显低于空白组(P均<0.05),βTC3细胞的凋亡率均明显高于空白组(P均<0.05),且均随棕榈酸干预浓度的增高,细胞的增殖率逐渐降低而细胞的凋亡率逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。各组之间Akt表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);棕榈酸各组βTC3细胞中p-Akt表达水平均明显低于空白组(P均<0.05),且随棕榈酸干预浓度的增高,p-Akt表达水平逐渐降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.8 mmol/L葡萄糖刺激后,棕榈酸各组βTC3细胞中胰岛素分泌水平均明显高于空白组(P均<0.05),且随棕榈酸干预浓度的增高,胰岛素分泌水平逐渐增高,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。22.4 mmol/L葡萄糖刺激后,棕榈酸各组βTC3细胞中胰岛素分泌水平均明显低于空白组(P均<0.05),且随棕榈酸干预浓度的增高,胰岛素分泌水平逐渐降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论棕榈酸可抑制βTC3细胞增殖,促进βTC3细胞凋亡,同时可抑制高糖刺激后βTC3细胞分泌胰岛素,其可能通过抑制PI3K/Akt信号通路诱导胰岛β细胞损伤。

    2021年09期 v.30 919-922+995页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
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  • 疏风解毒胶囊对急性咽炎大鼠干预作用及机制探讨

    吴飞虎;宋任洁;钱雅琴;蔡传羽;刘钢;

    目的探讨疏风解毒胶囊对急性咽炎大鼠的干预作用及可能作用机制,为其临床应用提供理论依据。方法将70只健康SD大鼠随机分为7组,除正常组外,其余组大鼠均采用咽部喷雾氨水法制备急性咽炎模型,连续3 d。从第4天开始,克林霉素组给予克拉霉素缓释片20 mg/(kg·d)灌胃,疏风解毒胶囊高、中、低剂量组分别给予疏风解毒胶囊2.2 g/(kg·d)、1.1 g/(kg·d)、0.55 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等量的蒸馏水灌胃,均2次/d,连续5 d。观察并记录各组大鼠的一般情况及症状表现;实验结束后取腹主动脉血,采用ELISA法检测各组大鼠血清前列腺素E_2(PGE_2)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果造模3 d后,模型组大鼠咽部黏膜红肿充血明显,状态萎靡,血清中PGE_2、IL-1β、TNF-α水平明显高于正常组(P均<0.05)。灌胃2 d后,克拉霉素组、疏风解毒胶囊各组大鼠咽部黏膜红肿充血均有不同程度减轻,疏风解毒胶囊高剂量组和克拉霉素组灌胃5 d后基本痊愈。灌胃结束后,克拉霉素组、疏风解毒胶囊各组大鼠血清PGE_2、IL-1β、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05),疏风解毒胶囊高剂量组和克拉霉素组均明显低于疏风解毒胶囊中、低剂量组(P均<0.05),但疏风解毒胶囊高剂量组明显高于克拉霉素组(P均<0.05)。结论疏风解毒胶囊可以有效减轻急性咽炎症状体征,作用机制可能与下调血清PGE_2、IL-1β、TNF-α水平有关。

    2021年09期 v.30 923-925+935页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 黄柏胶囊联合盐酸奥洛他定对急性湿疹模型大鼠的干预作用及抗过敏机制探讨

    戴雅琴;杜崇民;谢惠平;

    目的探讨黄柏胶囊联合盐酸奥洛他定对急性湿疹模型大鼠的干预作用及抗过敏机制。方法将50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄柏胶囊组、盐酸奥洛他定组和联合组,每组10只。除对照组外,其余组采用右侧背部涂抹2,4-二硝基氯苯(DNCB)方法建立急性湿疹大鼠模型。于造模后第10天,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,黄柏胶囊组给予黄柏胶囊灌胃,盐酸奥洛他定组给予盐酸奥洛他定灌胃,联合组给予黄柏胶囊和盐酸奥洛他定灌胃,均1次/d,连续10 d。各组于造模后第20天进行湿疹度评分、皮肤肿胀度评价、HE染色组织病理学观察,ELISA法检测血清炎症因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分别采用Western blot和RT-PCR法检测皮肤组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)蛋白及mRNA表达量。结果黄柏胶囊组、盐酸奥洛他定组和联合组的湿疹度评分、皮肤肿胀度及血清IFN-γ、IL-4、TNF-α水平均显著低于模型组(P均<0.05),病理形态显著改善,且联合组各指标均显著低于黄柏胶囊组和盐酸奥洛他定组(P均<0.05);黄柏胶囊组、盐酸奥洛他定组和联合组皮肤组织中ICAM-1和VCAM-1蛋白及mRNA表达量均显著低于模型组(P均<0.05),且联合组均显著低于黄柏胶囊组和盐酸奥洛他定组(P均<0.05)。结论黄柏胶囊联合盐酸奥洛他定治疗可明显减轻急性湿疹大鼠皮损,改善组织病理形态,可能与下调炎症因子和ICAM-1、VCAM-1蛋白及mRNA表达有关。

    2021年09期 v.30 926-930+1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K]
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  • 少腹逐瘀汤联合西地那非治疗气滞血瘀型2型糖尿病性勃起功能障碍疗效观察

    贾晓岳;张育军;段玉红;张会波;雒向宁;

    目的探讨少腹逐瘀汤联合西地那非治疗气滞血瘀型2型糖尿病性勃起功能障碍患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响。方法选择2017年1月—2019年12月陕西中医药大学附属医院诊治的82例气滞血瘀型2型糖尿病性勃起功能障碍患者,随机分为观察组41例和对照组41例。2组均给予糖尿病饮食教育、性生活规范指导及心理疏导,对照组同时给予西地那非性生活前30 min口服,观察组西地那非用法同对照组,同时每天口服少腹逐瘀汤,2组均治疗8周。观察2组治疗前后国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、中医症状评分及血清Hcy、ET-1、NO水平变化,统计2组疗效。结果 2组治疗后IIEF-5评分及血清NO水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后中医症状评分及血清Hcy、ET-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗8周后,观察组临床总有效率为90.2%(37/41),对照组为70.7%(29/41),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论少腹逐瘀汤联合西地那非治疗气滞血瘀型2型糖尿病性勃起功能障碍疗效确切,可显著改善患者勃起功能,可能与降低血清Hcy、ET-1水平,提高血清NO水平,改善血管功能有关。

    2021年09期 v.30 931-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 化痰消瘀方逆转胃癌前病变效果及对胃液外泌体miRNA表达的影响

    冯小可;林贞妍;刘璇;耿乐;魏睦新;王平;

    目的观察化痰消瘀方对胃癌前病变的逆转效果及对患者胃液外泌体miR-133a和miR-421表达水平的影响,探讨其作用机制。方法选择2019年1月—2020年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的62例萎缩性胃炎伴肠化生患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各31例。对照组给予维酶素片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予化痰消瘀方治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后胃液外泌体miR-133a和miR-421表达水平、中医症状积分和内镜检查结果变化。结果治疗后2组患者胃液外泌体miR-133a表达水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组miR-133a表达水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者胃液外泌体miR-421表达水平、中医症状积分和胃黏膜萎缩严重程度分度、胃炎伴肠上皮化生、异型增生得分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论化痰消瘀方可逆转胃癌前病变,减轻症状,调控miR-133a和miR-421表达可能是其重要作用机制。

    2021年09期 v.30 936-939+970页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中患者神经功能缺损程度及心理障碍的影响

    王亚辉;赵保礼;常丽静;邢军;郭记宏;王志伟;

    目的观察重复经颅磁刺激联合康复训练治疗对脑卒中患者神经功能缺损程度及心理障碍的影响。方法将2017年10月—2018年12月河北医科大学第一医院收治的60例脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,2组患者均给予常规基础药物治疗及患侧肢体的康复干预,治疗组在此基础上给予重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,共治疗4周。比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及运动诱发电位(MEP)波幅及中枢运动传导时间(CMCT)。结果治疗后2组患者的HAMA、HAMD、NIHSS评分均较治疗前明显降低,且治疗组各评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组患者MEP波幅均较治疗前显著提高,CMCT均较治疗前显著缩短,且治疗组MEP波幅、CMCT改善更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合康复训练不但可以改善患者的神经功能缺损程度,还能够改善患者的心理障碍状况。

    2021年09期 v.30 940-943+1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 降脂方联合穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

    周自强;方妹辉;徐文婷;

    目的探讨降脂方联合穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将2018年1月—2019年12月珠海市中西医结合医院诊治的120例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为对照组、降脂方组、穴位埋线组、联合组,每组30例。4组患者均给予饮食指导、运动指导、心理健康指导等基础治疗。在此基础上,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服;降脂方组给予自拟降脂方口服,穴位埋线组给予穴位埋线,联合组给予降脂方口服及穴位埋线治疗,4组患者均连续治疗12周。观察4组患者治疗前后血清肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝脏/脾脏CT比值及肝脏B超病变程度分级变化,治疗结束后评定临床疗效。结果治疗后4组患者血清ALT、AST、TBil、ALP、TG、TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),HDL-C水平、肝脏/脾脏CT比值均显著升高(P均<0.05),且联合组上述指标改善情况均明显优于其他组(P均<0.05);4组肝脏B超病变程度均明显改善(P均<0.05),且联合组改善情况明显优于其他组(P均<0.05);联合组临床总有效率为90.0%(27/30),降脂方组、埋线组、对照组临床总有效率均为80.0%(24/30),联合组临床总有效率显著高于其他组(P均<0.05)。结论降脂方联合穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎可有效改善患者病情,减轻肝功能损伤,调节血脂,效果优于单纯西医疗法及采用中药治疗或者穴位埋线治疗。

    2021年09期 v.30 944-948+966页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜疗效及对血清EGF、PAF-AH水平的影响

    师小萌;王月美;边莉;张立欣;白艳秋;

    目的观察三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜性肾炎的临床效果及对患者血清中人表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)水平的影响。方法选择2015年1月—2019年4月石家庄市中医院收治的50例成人过敏性紫癜性肾炎患者为研究对象,随机分为对照组25例和观察组25例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予三仁汤合芍药甘草汤加减,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后主要中医症状积分、肾功能指标及血清中EGF、PAF-AH水平,评价2组临床疗效及用药安全性。结果治疗后,2组患者皮肤紫癜、纳呆呕恶、颜面或下肢水肿、口苦咽干积分和尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、EGF、PAF-AH水平均明显降低(P均<0.05),观察组患者治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组有效率为88%(22/25),对照组为64%(16/25),观察组有效率更高(P<0.05);治疗过程中对照组患者不良反应发生率为16%(4/25),观察组为4%(1/25),对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论三仁汤合芍药甘草汤加减辨证治疗湿热蕴阻证成人过敏性紫癜性肾炎疗效肯定,利于缓解临床症状,改善肾功能,降低血清中的EGF、PAF-AH水平以减轻肾脏损害,用药安全可靠。

    2021年09期 v.30 949-953+958页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
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  • 温脾养胃活血通络汤配合穴位贴敷治疗脾虚血瘀证消化性溃疡效果及对胃酸分泌、创面愈合的影响

    赵楠;

    目的观察温脾养胃活血通络汤联合穴位贴敷治疗脾虚血瘀证消化性溃疡患者的疗效及对胃酸分泌、创面愈合的影响。方法将2018年7月—2019年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的130例消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组给予奥美拉唑胶囊、枸橼酸铋钾颗粒口服,连服4周,伴有幽门螺杆菌感染者则加服克拉霉素缓释片、阿莫西林分散片,连用2周;观察组在对照组治疗基础上辅以温脾养胃活血通络汤联合穴位贴敷治疗4周。比较2组临床治疗总疗效、幽门螺杆菌转阴率、创面愈合质量及随访6个月复发率,观察治疗前后胃酸分泌功能、血清表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_2(PGE_2)水平变化。结果观察组和对照组临床疗效总有效率分别为95.4%(62/65)、80.0%(52/65),幽门螺杆菌转阴率分别为95.6%(43/45)和78.6%(33/42),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)均明显减少(P均<0.05),且观察组明显少于对照组(P均<0.05)。观察组再生黏膜优良率为95.2%(59/62),高于对照组的80.8%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的血清EGF、PGE_2水平均明显增高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组复发率为6.2%(4/65),低于对照组的24.6%(16/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温脾养胃活血通络汤配合穴位贴敷治疗脾虚血瘀证消化性溃疡患者有效率和幽门螺杆菌根除率更高,且有助于抑制胃酸分泌,促进溃疡创面愈合,并有利于预防复发。

    2021年09期 v.30 954-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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名医经验

  • 孙西庆教授从五脏阳气论治痹证经验

    王哲;孙西庆;

    人体阳气是生命活动的重要动力,导师孙西庆教授重视阳气在人体中的作用,善用中药调理脏腑,辅以西药治疗疾病。对于痹证的治疗,孙教授根据多年临床经验,以调和阴阳为基本原则,主张整体辨证,强调五脏相关,同时辅以虫类药物祛风活血通络,临证重视温阳、通阳药物的应用,取得良好疗效。

    2021年09期 v.30 959-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 樊志敏教授治疗老年功能性便秘经验集萃

    裴斌;樊志敏;周伟康;尚芳;

    便秘是肛肠科的临床常见病,其可单独存在,亦可作为一种症状,见于其他多种疾病。由于引起便秘的因素错综复杂,且具有病程长、易反复的特点,所以诊断和治疗也颇为困难。樊志敏教授认为治疗功能性便秘首先要辨别病因,对症治疗;功能性便秘多见于中老年,女性发病率常高于男性,多与脾虚气弱有关,脾为后天之本,脾虚则运化失健、气血生化乏源,中气亏虚,无力推动糟粕下行遂致本病。因此,治疗老年功能性便秘当以补法为主,选用补中益气汤顾护后天脾胃;辅以补肾疏肝、行气活血,取得了一定的临床疗效。

    2021年09期 v.30 963-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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临床研究

  • 祛风散邪方结合经筋刺法治疗面神经炎疗效观察

    徐立伟;宋春侠;权兴苗;刘玉兰;龙森;吴松柏;李艳华;

    目的观察祛风散邪方结合经筋刺法治疗面神经炎的临床疗效。方法选取2018年5月—2020年4月在承德医学院附属医院中医科就诊的面神经炎患者91例,随机分为针药组(31例)、针刺组(30例)、西药组(30例)。针药组给予祛风散邪方口服,同时予经筋刺法治疗。针刺组给予经筋刺法治疗。西药组给予醋酸泼尼松顿服,30 mg/d,连用5 d减至10 mg/d,再连续服用1周后停用;肌肉注射维生素B_(12)0.5 mg、维生素B_1 0.1 g, 1次/d, 10 d后改为口服维生素B_1 10 mg/次,3次/d。3组均10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。记录治疗前后3组患者面部残疾指数(FDI)积分、中医症状体征积分,根据House-Brackman(H-B)面神经功能分级评价临床疗效。结果与治疗前比较,3组治疗后躯体功能(FDIP)积分、社会生活功能(FDIS)积分均明显升高(P均<0.05),且治疗后针药组FDIP积分、FDIS积分明显高于针刺组和西药组(P均<0.05);与治疗前比较,针药组、针刺组治疗后各项中医症状体征积分均明显降低(P均<0.05),西药组的鼻唇沟深浅、耸鼻运动、口角歪斜、鼓腮漏气、食物滞留积分低于治疗前(P均<0.05),且治疗后针药组各项中医症状体征积分低于针刺组、西药组(P均<0.05)。治疗后,针药组总有效率为90.3%(28/31),针刺组为80.0%(24/30),西药组为73.3%(22/30),针药组明显高于针刺组和西药组(P均<0.05)。结论祛风散邪方结合经筋刺法能够更好地促进面神经炎患者恢复,减少并发症发生,具有很好的临床疗效。

    2021年09期 v.30 967-970页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 针刺联合潜阳丹加味治疗老年阳虚失眠效果观察

    刘昊;姚艳玲;陈佳利;王丽芬;

    目的探讨针刺联合潜阳丹加味治疗老年阳虚失眠的临床疗效。方法选择2018年11月—2019年10月陕西省中医医院治疗的老年失眠患者69例,采用随机数字表法分为西药组、针刺组和针药组,每组23例。西药组患者睡前予艾司唑仑片口服,1 mg/次,1次/d。针刺组予针刺治疗。针药组在针刺治疗基础上予潜阳丹加味口服。3组均治疗30 d。观察3组治疗30 d后及治疗结束1个月后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分和中医症状积分变化,并评定3组临床疗效。结果治疗30 d后3组患者PSQI评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),且针药组显著低于其他2组(P均<0.05);治疗结束1个月后,西药组PSQI评分升高明显,针刺组PSQI评分低于西药组(P<0.05),针药组PSQI评分低于其余2组(P均<0.05)。西药组治疗前后及治疗结束1个月后中医症状积分未见明显变化(P均<0.05),针刺组及针药组治疗30 d后及治疗结束1个月后中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且针药组均明显低于针刺组(P均<0.05)。3组治疗30 d后总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗结束1个月后,针药组总有效率为73.9%(17/23),西药组为43.5%(10/23),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合潜阳丹加味可以改善老年阳虚失眠患者的中医症状和睡眠质量。

    2021年09期 v.30 971-974页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 胃积消联合化疗治疗晚期胃癌疗效及对MDSCs、Treg细胞和免疫因子的影响

    钟祥寿;沈贵洲;秦惠河;梁伟君;周政良;

    目的探讨中药胃积消联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及可能机制。方法选择深圳市龙华区人民医院2015年1月—2017年1月收治的晚期胃癌患者82例,按照随机数字表法分为2组,每组41例。对照组接受xelox方案化疗,联合组在对照组化疗基础上口服中药胃积消,疗程均为4个化疗周期。比较2组客观缓解率,检测2组治疗前后髓源性抑制细胞(MDSCs)、调节性T细胞(Treg)所占外周血单个核细胞(PBMC)百分比和血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组中重度不良反应发生率;出院后对2组继续随访,比较2组1年生存率和中位生存时间。结果 4个化疗周期后,联合组客观缓解率为58.5%(24/41),明显高于对照组的36.6%(15/41)(P<0.05);联合组MDSCs、Treg细胞所占PBMC百分比及血清IL-10、TGF-β_1水平均明显低于对照组(P均<0.05),IFN-γ、TNF-α水平均明显高于对照组(P均<0.05)。2组均成功获得随访,联合组中位生存时间长于对照组(P<0.05),2组1年存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃积消联合化疗可提高晚期胃癌患者近期疗效,减少化疗不良反应,延长中位生存时间,效果显著,其机制可能与影响MDSCs、Treg细胞和免疫因子,改善机体免疫状态有关。

    2021年09期 v.30 974-978页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 软肝化瘀方联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝功能及血清学指标的影响

    韩中颖;祝峻峰;

    目的探讨软肝化瘀方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的疗效及对患者肝功能、血清学指标的影响。方法选取上海中医药大学附属市中医医院2017年12月—2019年12月收治的慢性乙型肝炎后肝纤维化患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予复方甘草酸苷胶囊保肝、恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组用药基础上给予软肝化瘀方治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后肝功能[总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、肝纤维四项[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]变化,记录2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后TBil、ALT、AST、ALP、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、IL-6、MMP-2、TGF-β_1水平均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论软肝化瘀方联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝功能,降低肝组织炎症反应程度,延缓肝纤维化进程,临床疗效满意。

    2021年09期 v.30 979-982页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 消疹止痒方配合氢化可的松乳膏治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹疗效及对生活质量的影响

    苏孟;王彤;

    目的观察消疹止痒方配合氢化可的松乳膏治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关性皮疹的疗效及对生活质量的影响。方法将2017年9月—2019年9月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的64例EGFR-TKIs相关性皮疹患者随机分为2组,每组32例。对照组给予氢化可的松乳膏涂抹,观察组在其基础上给予消疹止痒方治疗,2组疗程均为4周。记录2组治疗前后临床症状评分、皮疹严重程度分级、相关炎性因子水平及生活质量评分,比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组皮疹累及部位数、皮疹面积、瘙痒、疼痛评分和临床症状总评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组皮疹严重程度分级均明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组皮肤病生活质量指数(DLQI)中单项领域评分与总评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组日常活动、学习工作、症状和情感评分和总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组的治疗总有效率分别为90.6%(29/32)和71.9%(23/32),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论消疹止痒方配合氢化可的松乳膏治疗EGFR-TKIs相关性皮疹不仅可改善患者临床症状体征,缓解免疫炎症状态,促进皮损修复,还能改善患者生活质量。

    2021年09期 v.30 983-986页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 血府逐瘀汤加味方对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能、心功能、炎症反应及血管内皮功能的影响

    苗静;姚福梅;

    目的探讨血府逐瘀汤加味方治疗冠心病合并糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能、心功能、炎性因子、血管内皮功能的影响。方法选择2018年2月—2019年8月在大连市第二人民医院住院治疗的冠心病合并糖尿病肾病患者118例,随机分为2组,观察组(59例)选择常规治疗联合血府逐瘀汤加味方治疗,对照组(59例)选择常规治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗后的临床疗效,观察治疗前后血肌酐(SCr)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、24 h尿蛋白水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化。结果持续治疗2周后,观察组冠心病治疗总有效率为93.22%(55/59),显著高于对照组的71.19%(42/59)(P<0.05);观察组糖尿病肾病治疗总有效率为77.97%(46/59),显著高于对照组的47.46%(28/59)(P<0.05)。2组患者治疗后的SCr与24 h尿蛋白水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后的LVEF明显升高、LVEDd明显降低(P均<0.05),观察组患者治疗后的LVEF明显高于对照组、LVEDd明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后的NO水平明显升高(P均<0.05),ET-1、IL-6、MMP-9水平明显降低(P均<0.05);观察组患者治疗后的NO水平明显高于对照组(P<0.05),ET-1、IL-6、MMP-9水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论血府逐瘀汤加味方联合西药治疗冠心病合并糖尿病肾病能够有效缓解临床症状,提高临床治疗的有效性,同时还可以改善患者心肾功能以及血管内皮功能,缓解炎性反应,疗效肯定。

    2021年09期 v.30 987-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 胃癌患者Th1/Th2细胞因子含量变化及其相关性分析研究

    李秀娟;范焕芳;闫娇娇;李德辉;胡家玉;范向荣;

    目的观察胃癌患者Th相关细胞因子的表达水平,分析Th细胞因子之间的相关性。方法选取2019年7月—2020年1月河北省中医院肿瘤二科及河北医科大学第二医院收治的Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者45例作为观察组,另选取同期健康体检人员35例作为正常组,采用流式细胞分析法测定2组外周血清Th1相关细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Th2相关细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并对其相关性进行分析。结果与正常组比较,观察组Th1相关细胞因子中IL-2表达水平明显降低(P<0.05),IFN-γ、TNF-α表达水平明显升高(P均<0.05);Th2相关细胞因子IL-4、IL-6、IL-10表达水平均明显升高(P均<0.05);Pearson分析表明,IL-4与IFN-γ(r=0.66,P=0.00)、TNF-α(r=0.51,P=0.00)具有正相关性。IFN-γ、TNF-α具有正相关性(r=0.62,P=0.00)。结论胃癌患者Th1/Th2相关细胞因子表达失衡,IL-4与IFN-γ、TNF-α具有正相关性,外周血清中IFN-γ表达增高可能是胃癌患者应激性保护反应。

    2021年09期 v.30 991-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 高压氧联合早期运动治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

    张明明;籍文强;张瑛琪;陈莹;游道锋;赵红敏;靳萍奎;闫丽莉;

    目的探讨高压氧联合早期运动疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将2017年6月—2019年6月河北医科大学第一医院收治的60例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予改善脑循环、营养神经以及对症治疗,在此基础上,对照组进行高压氧治疗,观察组进行高压氧+早期运动疗法治疗,2组均连续治疗8周。比较2组患者疗效,观察2组患者治疗后认知功能(MMSE评分)、日常生活能力(ADL评分)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、脑电图异常率变化。结果观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMSE评分、ADL评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组EEG异常率为60.0%(18/30),对照组为90.0%(27/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合早期运动疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病总有效率更高,能明显改善患者认知功能及日常生活能力,减轻炎症反应,降低脑电图异常率,促进患者康复。

    2021年09期 v.30 996-998页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 活血消肿汤联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对关节功能的影响

    陈开军;周树阳;程永胜;

    目的探讨活血消肿汤联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对关节功能的影响。方法选取2016年6月—2018年12月在天长市中医院接受治疗的KOA患者106例,随机分为实验组和对照组各53例。对照组采用关节镜清理术治疗,实验组在此基础上加用活血消肿汤,连续服用2周。比较2组患者治疗后临床疗效,评价治疗前后膝关节功能及功能障碍程度。结果治疗后实验组总有效率为92.45%(49/53),明显高于对照组的77.36%(41/53)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者Lysholm各项评分均明显升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者日常活动受限度、主观症状及临床体征评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05)。结论活血消肿汤联合关节镜清理术可以明显改善KOA患者临床症状和体征,降低日常活动受限度,整体降低患者功能障碍程度,改善膝关节功能,促进术后康复,疗效优于单独手术治疗。

    2021年09期 v.30 999-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 耳穴刺络法结合艾蒿灸对慢性紧张型头痛患者临床症状及生活质量的影响

    王红星;赵燕敏;李慧;

    目的观察耳穴刺络法结合艾蒿灸对慢性紧张型头痛患者临床症状及生活质量的影响。方法选取聊城市第四人民医院2019年1月—2020年2月收治的60例慢性紧张型头痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,观察组采用耳穴刺络法结合艾蒿灸治疗,对照组采用针灸治疗,2组均治疗4周。观察并比较2组临床疗效及治疗后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、头痛影响测验(HIT)评分、临床症状(包括胸胁满闷、项背疼、心烦程度、失眠及肢体困重)改善情况、生活质量(SF-36)评分。结果观察组临床总有效率为93.3%(28/30),对照组为66.7%(23/30),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VAS评分和HIT评分均明显下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后胸胁满闷、项背疼、心烦程度、失眠及肢体困重症状改善率相比差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后SF-36评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论耳穴刺络法结合艾蒿灸治疗慢性紧张型头痛能够有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,临床疗效较为显著。

    2021年09期 v.30 1002-1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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护理研究

  • 护理主导的多学科协同管理模式在麻醉科手术患者转运中的应用

    杜桂兰;唐德燕;

    目的探讨护理主导的多学科协同管理模式在麻醉科手术患者转运中的应用价值,为优化转运流程提供参考。方法选取2017年10月—2020年4月四川大学华西广安医院拟行手术的3 746例患者,按照手术时间顺序交替纳入干预护理组及对照护理组,其中干预护理组采取护理主导的多学科协同管理模式对麻醉科手术患者进行院内转运,对照护理组运用院内常规转运模式,比较2组患者的转运时间、护理敏感指标达标率、接收患者病区及其家属满意度。结果干预护理组患者的转运时间显著短于对照护理组(P<0.05)。干预护理组的转运过程护理敏感指标达标率为83.24%(1 559/1 873),显著高于对照护理组的73.57%(1 378/1 873),差异有统计学意义(P<0.05)。干预护理组在交接准备、交接核对项目、交接患者情况及用药等方面接收病区满意率均显著高于对照护理组(P均<0.05);干预护理组家属对转运过程满意度高达98.03%(1 046/1 061),显著高于对照护理组的84.45%(753/1 029),差异有统计学意义(P<0.05)。2组在转运与交接过程中各管道固定通畅率和帮助搬运患者率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论护理主导的多学科协同管理模式能显著缩短麻醉科手术患者的转运时间,提高护理敏感指标达标率,同时提升接收患者病区及患者家属满意度。

    2021年09期 v.30 1006-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果

    王素梅;张倩;田婉;

    目的探究胃癌根治术中基于循证的加速康复外科护理的干预效果。方法选择2018年10月—2020年2月青岛市市立医院收治的行胃癌根治术患者84例,其中以2018年10月—2019年10月纳入的42例患者为对照组,在一般治疗的基础上给予常规护理干预;以2019年10月—2020年2月纳入的42例患者为研究组,在一般治疗的基础上采用基于循证的加速康复外科护理下的综合治疗。比较2组患者经口进食时间、胃管拔除时间、排气时间、空肠营养管拔除时间、住院时间、下床时间、并发症发生情况、胃肠功能康复情况等。结果研究组经口进食时间、胃管拔除时间、排气时间、空肠营养管拔除时间、住院及下床时间均显著短于对照组(P均<0.05);研究组患者并发症总发生率为11.9%(5/42),显著低于对照组的42.9%(18/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组总护理满意度为97.6%(41/42),显著高于对照组的73.8%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的加速康复外科护理用于胃癌根治术可有效缩短患者术后康复时间,提升患者满意度,干预效果明显。

    2021年09期 v.30 1011-1013+1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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综述

  • BDNF/TrkB与抑郁症的研究进展

    琚李亮;曹月;赵炳佳;吴小聪;曲姗姗;王明清;肖炜;黄泳;钟正;

    <正>抑郁症是一类由多种因素导致的情感障碍性疾病,目前发病机制尚不明确。其中以脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor, BDNF)为研究热点的神经营养假说近年来受到不少学者关注。BDNF具有促进突触可塑性、维持神经元生存的作用,外界慢性刺激造成脑内BDNF表达减少、加速神经元凋亡和降低突触可塑性导致抑郁症,抗抑郁药通过增加脑内BDNF表达,促进神经元存活和突触可塑性而发挥抗抑郁作用~([1-2])。

    2021年09期 v.30 1014-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 夏枯草治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展

    李思思;华川;杨金月;夏方妹;谢敏;赵勇;左新河;

    <正>自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)是以甲状腺组织淋巴细胞弥漫性浸润为病理特征,以自身抗体(TGAb、TPOAb)高滴度为临床特征的一种器官免疫性疾病,主要包括桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常的甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本甲亢5种类型。其患病率逐年上升,且AIT严重者可发生甲状腺功能减退。然而导致AIT发病机制尚不明确,

    2021年09期 v.30 1018-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 氟尿嘧啶类药物心脏毒性中西医研究进展

    王杰;胡钟竞;

    <正>氟尿嘧啶类药物(FU)应用于临床已有数十年历史,它是消化道恶性肿瘤化疗的首选药物,同时因其放射增敏特性而经常与放疗同步使用。临床应用发现FU具有一些毒副作用,包括骨髓抑制、口腔炎、消化道反应、神经毒性等,1969年,Gaveau等~([1])首次报道了FU联合化疗引发心脏毒性。随着近年肿瘤心脏病学科的发展,FU相关的各种心脏毒性逐渐被临床医师重视,据目前临床资料,其发生率仅次于蒽环类抗生素~([2])。

    2021年09期 v.30 1022-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年09期 v.30 912页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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