论著

  • 益气活血化瘀方对慢性心力衰竭患者心肌能量穿梭、心室重塑及心功能的影响

    马路;朱北星;吴育云;吴超联;廉鸿飞;李俊侠;

    目的探讨益气活血化瘀方参芪扶心口服液对慢性心力衰竭患者心肌能量穿梭、心室重塑及心功能的影响。方法选择2015年1月—2019年9月北京朝阳中西医结合急诊抢救中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心收治的140例慢性心力衰竭患者,随机分为2组,最后治疗组65例、对照组68例入选。治疗组在原标准西药治疗基础上加服参芪扶心口服液20 mL/次,对照组在原标准治疗基础上加服辅酶Q_(10) 40 mg/次,均每天3次,随访24个月。观察2组治疗前及治疗24个月后临床症状得分、心功能分级得分、心肌能量穿梭指标[无机磷(Pi)/心肌磷酸肌酸(PCr)值、PCr/三磷酸腺苷(ATP)值、Pi/ATP值]、心室重塑指标[舒张期室间隔厚度(LVST)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)]及血浆脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。结果治疗组治疗24个月后临床症状得分及NYHA分级得分均明显低于治疗前(P均<0.05),且临床症状得分明显低于同期对照组(P<0.05);对照组治疗24个月后仅NYHA分级得分明显低于治疗前(P<0.05)。2组治疗后PCr/ATP值均明显升高(P均<0.05),Pi/PCr值、Pi/ATP值、LVEDd、LVPWT、LVM、LVMI及血浆BNP、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),但2组治疗后各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参芪扶心口服液能够调控慢性心力衰竭患者的心肌能量穿梭,纠正心脏重塑,改善心功能。

    2021年07期 v.30 685-688+724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1889K]
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  • 补肾活血方治疗脑小血管病变急性期疗效及对短时血压变异性、认知功能、神经功能的影响

    杨琳;李敏;常翔;倪炯臣;胡杨雪;周琳;

    目的观察补肾活血方治疗脑小血管病变急性期患者的疗效及对短时血压变异性、认知功能、神经功能的影响。方法选择2018年5月—2019年4月在西安市中医医院治疗的肾虚血瘀证脑小血管病患者86例,按入院顺序随机分为2组,对照组43例根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予常规治疗,研究组43例在对照组治疗基础上给予补肾活血方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、短时血压变异性指标[收缩压变异标准差(SBP-SD)、舒张压变异标准差(DBP-SD)]、认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估]、神经电生理指标(腓总神经、腓神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度)变化,记录2组不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为93.0%(40/43)和74.4%(32/43),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分、SBP、DBP、SBP-SD、DBP-SD均显著降低(P均<0.05),MoCA评分均显著升高(P均<0.05),腓总神经、腓神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度均显著增快(P均<0.05),且治疗后研究组上述观察指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。研究组和对照组不良反应发生率分别为7.0%(3/43)和4.7%(2/43),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血汤治疗肾虚血瘀证脑小血管病急性期疗效显著,认知功能和神经传导速度的改善可能与调节短时血压变异性有密切关系。

    2021年07期 v.30 689-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • 小檗碱抑制TGF-β_1通路诱导内脏白色脂肪组织棕色化改善2型糖尿病地鼠脂诱性胰岛素抵抗的研究

    刘栩晗;李国生;李欣宇;高政南;黄澜;刘亚莉;

    目的研究小檗碱抑制2型糖尿病地鼠内脏脂肪组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)信号通路诱导白/棕脂肪组织转换进而改善其胰岛素抵抗的分子机制。方法将60只健康地鼠分为对照组、胰岛素抵抗组、2型糖尿病组和2型糖尿病小檗碱组,每组10只。采用高脂饲养联合腹腔注射柠檬酸缓冲液方法制备胰岛素抵抗模型,采用高脂饲养联合腹腔注射小剂量STZ方法制备2型糖尿病模型。2型糖尿病小檗碱组给予小檗碱150 mg/kg灌胃9周。对各组地鼠进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验;称量各组地鼠体质量、内脏脂肪质量,计算内脏脂肪占比;取血检测各组空腹血糖、血脂[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、瘦素、胰岛素、脂联素、游离脂肪酸水平,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数;应用荧光定量PCR方法检测各组内脏脂肪组织中TGF-β_1信号通路、白/棕脂肪组织转换通路及其靶基因mRNA表达情况。结果与对照组比较,2型糖尿病组和胰岛素抵抗组地鼠体质量、内脏脂肪质量、内脏脂肪占比、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、游离脂肪酸、瘦素、胰岛素抵抗指数和口服葡萄糖耐量试验各时间点的血糖水平、葡萄糖曲线下面积均明显增高(P均<0.05),HDL-C、脂联素、胰岛素敏感指数均明显降低(P均<0.05);胰岛素释放试验中,胰岛素抵抗组地鼠各时间点的血浆胰岛素水平和胰岛素曲线下面积均明显增高(P均<0.05),2型糖尿病组30 min、60 min时血浆胰岛素水平均明显降低(P均<0.05),120 min、180 min时血浆胰岛素水平均明显升高(P均<0.05);2型糖尿病组和胰岛素抵抗组地鼠内脏脂肪组织中TGF-β_1、TβRⅠ、TβRⅡ、TβRⅢ、母亲DPPT同源物2(Smad2)、Smad3、Smad4和白色脂肪组织特异基因脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、硬脂酰辅酶A去饱和酶-1(SCD-1)表达明显增加(P均<0.05),而PR结构域蛋白16(PRDM16)、CCAAT增强子结合蛋白β(C/EBPβ)、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活者1α(PGC1α)、过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)、Smad7、Smad泛素化作用相关因子2(Smurf2)及棕色脂肪组织特异基因解耦联蛋白1(UCP1)、极长链脂肪酸延长因子3(Elovl3)、CCAAT增强子结合蛋白α(Cebpα)、细胞死亡诱导的DFFA样效应因子a (Cidea)表达明显减少(P均<0.05)。与2型糖尿病组比较,2型糖尿病小檗碱组上述各指标均明显改善(P均<0.05)。结论小檗碱可通过抑制TGF-β_1信号通路诱导糖尿病地鼠内脏白色脂肪组织棕色化及白/棕脂肪组织转换通路基因mRNA表达改变,改善胰岛素抵抗。

    2021年07期 v.30 694-699+713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K]
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  • 中药超声雾化熏洗用于环状混合痔术后疗效观察

    彭军良;张华;罗正高;魏振琼;张丹凤;朱宝国;王敏;陆金根;张强;金吉华;

    目的观察中药超声雾化熏洗用于环状混合痔术后的临床疗效。方法选择2018年9月—2019年9月在上海市金山区中西医结合医院和云南省景东彝族自治县中医医院治疗的100例环状混合痔术后患者,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组采用传统中药熏洗疗法,治疗组采用超声雾化熏洗治疗仪配合中药熏洗治疗,2组均治疗7 d。观察比较2组治疗效果、创面愈合时间及术后主要并发症(肛门疼痛、肛缘水肿、便血)发生情况。结果治疗组治愈率为94%(47/50),对照组治愈率为92%(46/50),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组创面愈合时间为(18.3±1.8)d,对照组为(22.7±2.7)d,治疗组显著短于对照组(P<0.05)。治疗组术后第2天、第3天肛门疼痛程度明显轻于对照组(P均<0.05),术后第3天、第7天肛缘水肿及便血程度均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论环状混合痔术后采用中药超声雾化熏洗治疗可明显促进创面愈合,缩短创面愈合时间,减轻术后肛门疼痛、肛缘水肿、便血。

    2021年07期 v.30 700-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1663K]
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  • 加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘术后愈合影响研究

    吴剑箫;鲍虎豹;白建乐;张东臣;陆莎;彭彪;

    目的观察加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘术后愈合的影响。方法将2018年8月—2019年6月在石家庄市中医院手术治疗的60例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各30例,术后对照组患者常规换药,治疗组在常规换药基础上给予加味薏苡附子败酱散口服,治疗15 d。观察2组患者术后不同时间点创面分泌物、疼痛、肉芽生长情况,比较2组治疗总有效率、创面愈合时间及不良反应发生情况。结果术后3 d 2组患者创面分泌物、疼痛、创面肉芽组织生长评分以及创面面积比较差异均无统计学意义(P均>0.05),随着时间延长,2组创面分泌物、疼痛、创面肉芽组织生长评分以及创面面积均明显下降(P均<0.05),各时间点时上述检测指标治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);术后15 d,治疗组治疗总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的73.4%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味薏苡附子败酱散可有效促进复杂性肛瘘术后患者创面愈合,缩短愈合时间,且安全。

    2021年07期 v.30 705-708+729页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响研究

    兰海生;李明尚;黄许森;黄海舸;岑小宁;钟丽华;

    目的探讨皮肤再生医疗技术对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将2019年3—7月在右江民族医学院附属医院肛肠科住院治疗的60例肛瘘患者随机分成2组,对照组30例术后创面采用传统方法处理,实验组30例术后创面采用皮肤再生医疗技术处理,观察2组术后第3,7,14,21天创面分泌物、肉芽组织以及肛门疼痛情况,检测2组术前及术后第1,7,14天血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组术后第3,14,21天创面愈合情况和创面完全愈合时间。结果实验组术后第14,21天创面分泌物评分,术后第3,7,14,21天肉芽组织评分,术后第7,14,21天疼痛评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。术后2组血清IL-4和IL-6水平均呈现先升高后降低趋势;实验组术后第1,7天血清IL-4水平均明显高于同期对照组(P均<0.05),术后第14天IL-4水平明显低于对照组(P<0.05);实验组术后第1,7,14天血清IL-6水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。实验组术后第14,21天创面面积均明显小于同期对照组(P均<0.05),创面愈合率均明显高于同期对照组(P均<0.05);实验组创面完全愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论皮肤再生医疗技术能有效减少肛瘘术口渗出,减轻疼痛,调控炎症反应,从而促进术后创面愈合,缩短创面愈合时间。

    2021年07期 v.30 709-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K]
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  • 静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效观察

    周萍捷;楚信强;孙云朝;葛建立;马云龙;

    目的观察静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年12月河北省中医院周围血管科收治的符合标准的下肢静脉曲张伴溃疡患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予射频消融加曲张静脉点状剥脱术治疗,治疗组在上述基础上联合中药内服外洗治疗,2组均以14 d为1个疗程。比较2组溃疡面积、中医症状积分、静脉临床严重程度评分(VCSS)和临床疗效、不良反应情况。结果术后3 d, 2组患者溃疡面积均明显小于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,治疗组溃疡面积明显小于对照组(P<0.05);术后14 d,治疗组溃疡均完全愈合,对照组剩余2例未完全愈合。术后3,7,14 d, 2组中医症状积分和VCSS评分均逐渐降低,且治疗组各时间点的中医症状积分和VCSS评分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后14 d,治疗组的总有效率为97.5%(39/40),对照组为90.0%(36/40),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组术后均未出现严重不良反应及并发症。结论静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床效果显著,可有效促进溃疡愈合,且安全。

    2021年07期 v.30 714-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 1755K]
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  • 八段锦对急性心肌梗死PTCA术后Ⅰ期康复的影响研究

    张亚菲;刘旸;韩雅蕾;翁浩;张萌;

    目的探讨八段锦对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后Ⅰ期心脏康复的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于航天中心医院心脏医学中心住院的急性心肌梗死后成功接受PTCA手术、低-中危GRACE评分患者84例,随机分为实验组43例和对照组41例。实验组在PTCA术后第1~5天进行改良八段锦训练,第6~14天进行常规八段锦训练;对照组术后第1~14天逐步进行床上被动活动、床旁站立、室内步行等活动。记录2组患者治疗前及治疗5 d、14 d后静息心血管反应参数[晨起进食前安静状态下的心率(HR)、收缩压(SBP)、两项乘积(RPP)]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分;检测2组治疗前及治疗14 d后超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)]、血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;治疗14 d后进行心肺运动试验,计算代谢当量(MET);统计2组治疗期间主要心血管不良事件。结果治疗5 d后,实验组HR、SBP、RPP均明显降低(P均<0.05),2组CQQC评分均明显升高(P均<0.05),且治疗14 d后实验组上述指标及对照组CQQC评分改善情况均优于治疗5 d后(P均<0.05);组间比较,实验组治疗5 d、14 d后的HR、RPP和治疗14 d后的SBP均明显低于同期对照组(P均<0.05),治疗5 d、14 d后的CQQC评分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗14 d后,2组患者LVEF、LVDd均无明显变化(P均>0.05),2组患者血清NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,实验组MET明显高于对照组(P<0.05)。治疗中2组均无严重不良心血管事件发生。结论八段锦能够安全有效地提高PTCA术后Ⅰ期康复患者的心脏功能和运动耐力,改善患者生活质量。

    2021年07期 v.30 719-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
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  • 脊柱微调手法结合八段锦锻炼治疗神经根型颈椎病疗效观察

    成磊;沈国权;王赛娜;王志超;杨晓伟;龚辰;吴艺;李瑞凯;潘云华;盛锋;

    目的观察脊柱微调手法结合八段锦锻炼治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将2017年9月—2019年9月于上海中医药大学附属龙华医院推拿科门诊确诊为神经根型颈椎病患者60例随机分为2组,观察组30例采用脊柱微调手法结合八段锦锻炼方法治疗,对照组30例给予传统手法治疗。2组均连续治疗2周,比较2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、SF-36生活质量量表评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化。结果观察组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为86.7%(25/30),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各评分明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表评分中生理机能、生理职能、身体疼痛、精力评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组治疗后生理机能、身体疼痛、精力评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论脊柱微调手法结合八段锦功法锻炼能有效改善神经根型颈椎病患者疼痛症状,恢复颈部功能活动,提高患者生活质量,效果优于传统手法治疗。

    2021年07期 v.30 725-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 1944K]
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  • 膝关节腔内注射玻璃酸钠联用藤黄健骨胶囊治疗膝骨关节炎疗效及对炎症相关因子的影响

    张磊;陈皇珍;马爱军;刘振华;崔建峰;

    目的探讨膝关节腔内注射玻璃酸钠联合藤黄健骨胶囊口服治疗膝骨关节炎的疗效及对炎症相关因子的影响。方法将2017年3月—2018年6月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院治疗的76例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者给予玻璃酸钠膝关节腔内注射,1次/周;观察组患者在对照组治疗基础上联合藤黄健骨胶囊口服,4粒/次,2次/d。2组均治疗5周。观察2组患者治疗后膝关节功能(Lysholm评分)、膝关节疼痛程度(VAS评分)及膝关节液中炎症因子[透明质酸(HA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)]变化情况,评估2组临床疗效及不良反应。结果治疗后,2组患者Lysholm评分及关节液中HA、SOD水平均较治疗前明显增高(P均<0.05),VAS评分及关节液中MMP-1、CRP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);且患者Lysholm评分及关节液中HA、SOD水平均明显高于对照组(P均<0.05),VAS评分及关节液中MMP-1、CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗5周后,观察组治疗总有效率为97.4%(37/38),不良反应发生率为13.2%(5/38),对照组治疗总有效率和不良反应发生率分别为86.8%(33/38)和15.8%(6/38),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠联合藤黄健骨胶囊口服治疗膝骨关节炎,能明显减轻疼痛,显著改善膝关节功能,作用机制可能与减轻炎症反应及脂质过氧化反应有关。

    2021年07期 v.30 730-733+787页 [查看摘要][在线阅读][下载 2420K]
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中医论坛

  • 探讨“阳微阴弦”病机在心肌缺血再灌注损伤治疗中的应用

    何星灵;林晓涵;黄迎春;连珍;翁锦龙;

    目的探讨"阳微阴弦"病机在心肌缺血再灌注损伤治疗中的应用效果,为减轻心肌再灌注损伤和提高患者生活质量提供新的思路。方法整理分析胸痹"阳微阴弦"相关条文及经典方剂,查阅中外文献,明确心肌缺血再灌注损伤的概念,结合现代医学和药理学研究,从"本虚""标实"两个方面阐述心肌缺血再灌注损伤的病因病机。结果心肌缺血再灌注损伤属于中医学"胸痹"范畴,"阳微阴弦"正中其病机,可指导冠心病术前"未病先防"、术后"瘥后防复",有效弥补再灌注治疗的不足。结论胸痹"阳微阴弦"的病机理论为确立"扶正祛邪"法提供了理论基础,现将其扩大到心肌缺血再灌注损伤同样适用,临床应发挥传统医学治疗优势,分阶段辨证论治,寻因求本,以期"阴平阳秘"。

    2021年07期 v.30 734-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 2057K]
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  • 从五脏气机升降相佐浅析肾结石的治疗

    孙月蒙;刘冬;李梦然;

    五脏气机升降理论在肾结石的发生与发展过程中起着至关重要的作用。肾阳不足、脾失升清、肺失宣发肃降、肝失疏泻、心火炽盛,均可导致膀胱气化失司,水道不行,湿浊下聚,与热搏结,煎液成石,发而为病。通过分析五脏气机升降对肾结石形成的影响,提出五脏气机升降相佐是治疗肾结石的关键。从五脏气机升降理论方面,肾结石的发生发展过程中的病因病机有:心肾失交,湿聚膀胱、脾失升清,浊阴不降、肝失疏泻,条达不畅、肺失宣降,阻塞水道。针对不同病机分别治以心火下济达肾水、脾气升清降胃浊、升发清阳畅肝气、金水相生宣降肺,分别选用加味肾气丸、补中益气汤、四逆散、黄芪四君子汤加减治疗。临证结合症状,辨病与辨证相结合,配伍相应的利湿通淋药物,以提高肾结石中医药治疗的临床疗效。

    2021年07期 v.30 737-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 2103K]
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  • 论温肾健脾法在溃疡性结肠炎治疗及抗复发中的应用

    王延秋;杜晓泉;

    溃疡性结肠炎(UC)是临床常见慢性、反复发作的炎症性肠病。根据其腹痛、腹泻、黏液脓血便的症状属中医"久痢""休息痢"范畴,脾肾虚损是其起病及复发的根本病机。脾肾作为先后天之本,两者相济为用,提供人体运转的物质基础,两者虚损则土不壅水、火不暖土、水不润土而体内水液代谢失常,导致湿浊壅滞肠腑,肠络受损而发溃疡。临床上应用温肾健脾法可有效缓解UC的临床症状,促进肠黏膜愈合,且复发率低;并且在中药口服同时联合应用中医特色疗法可以更好地促进病情恢复。而根据病机偏向不同,有健脾温肾固涩、温阳降浊化瘀、滋阴清热生津治法的不同。此外,完善该治法远期疗效及终点事件的观察,合理、个体化的联合中医特色疗法将为临床治疗提供可行的方案。

    2021年07期 v.30 741-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 2154K]
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临床研究

  • 腰椎后路椎间Cage融合术后切口内应用氨甲环酸对术后失血及术后功能恢复的影响

    徐建杰;董志辉;徐巧民;毕伟东;商永伟;武建忠;

    目的探讨腰椎后路椎间Cage融合术后在手术切口内局部使用氨甲环酸对于患者术后失血及功能恢复的影响。方法选择2017年8月—2019年4月石家庄市人民医院治疗的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病患者80例,将患者随机分成观察组与对照组各40例,2组均行腰椎后路椎间Cage融合手术治疗,观察组在椎板切开后将1 g氨甲环酸用100 mL生理盐水稀释注射至筋膜后向切口内,对照组术后静脉滴注1 g氨甲环酸,观察2组患者失血输血情况,手术前后血红蛋白、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(D-D)]水平与术后功能恢复情况。结果 2组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后失血量与输血量均少于对照组(P均<0.05);术后1 d、3 d、7 d观察组血红蛋白水平均明显高于对照组(P均<0.05);2组术前与术后3 h的PT、APTT及FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后均无深静脉血栓形成发生,观察组术后引流管拔除时间与下床活动时间均短于对照组(P均<0.05)。结论对接受腰椎后路椎间Cage融合术治疗患者,在术后切口内使用氨甲环酸可有效减少术后失血量与输血量,避免血红蛋白水平过度降低,且不影响凝血指标,有利于患者早期进行康复锻炼,加速康复进程。

    2021年07期 v.30 745-747+758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2270K]
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  • 自拟祛邪通络方联合三联疗法治疗CagA-HP抗体阳性老年脑梗死疗效观察

    高源勋;王东晨;王华;

    目的观察祛邪通络方联合三联疗法治疗产细胞毒素相关蛋白幽门螺杆菌(CagA-HP)抗体阳性老年脑梗死的临床疗效。方法将山东中医药大学附属医院2018年2—12月收治的94例CagA-HP抗体阳性老年脑梗死患者随机分为对照组、西药组、中西结合组,对照组仅给予常规脑梗死治疗,西药组在常规治疗基础上加用三联疗法(阿莫西林胶囊、奥硝唑分散片、泮托拉唑钠肠溶胶囊),中西结合组在常规治疗与上述三联疗法基础上加用自拟祛邪通络方治疗,14 d后比较3组患者血清CagA-HP抗体及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平。结果治疗后西药组与中西结合组CagA-HP抗体水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组CagA-HP抗体水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中西结合组CagA-HP抗体水平明显低于西药组(P<0.05)。治疗后中西结合组LDL-C、TC、TG水平和对照组LDL-C水平及西药组LDL-C、TG水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中西结合组LDL-C、TC水平明显低于其他2组(P均<0.05),西药组、中西结合组TG水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后3组HDL-C水平均明显升高(P均<0.05),且中西结合组明显高于其他2组(P均<0.05)。结论祛邪通络方可增强三联疗法抗幽门螺旋杆菌的疗效,两者联合应用较单用三联疗法可更为显著地降低CagA-HP抗体阳性老年脑梗死相关危险因素的水平。

    2021年07期 v.30 748-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 2197K]
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  • 化浊益心饮对冠心病PCI术后痰浊证患者血清脂质代谢紊乱及心血管不良事件的影响

    周虹;梁珊;杨洁连;

    目的探讨化浊益心饮对冠心病PCI术后痰浊证患者血清脂质代谢紊乱及心血管不良事件的影响。方法选取柳州市中医医院心病科2018年1月—2019年12月收治的105例冠心病PCI术后痰浊证患者,随机分为2组,对照组50例给予常规西药治疗,观察组55例在对照组治疗基础上给予化浊益心饮治疗,治疗3个月后观察2组患者中医症状积分和血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (apoB)、载脂蛋白A1 (apoA1)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平变化情况,统计比较2组中医证候疗效和不良反应发生情况,记录随访6个月内心血管不良事件。结果治疗后2组患者胸闷、胸痛积分和血清TC、TG、LDL-C、apoB、LP(a)水平均较治疗前明显降低,HDL-C、apoA1水平均较治疗前明显升高,观察组各指标改善情况更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组中医证候总有效率分别为83.6%(46/55)和64.0%(32/50),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现不良反应;随访6个月,观察组心绞痛复发率、再住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论化浊益心饮可有效改善冠心病PCI术后痰浊证患者脂质代谢紊乱和症状,降低心血管不良事件发生率,且安全。

    2021年07期 v.30 751-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 2247K]
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  • 水针刀围刺项韧带钙化灶治疗颈型颈椎病的临床研究

    缪克团;缪克状;王萧枫;许兵;

    目的研究水针刀围刺项韧带钙化灶治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法选择2018年12月—2019年5月温州市中西医结合医院收治的颈型颈椎病伴项韧带钙化患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例予X射线透视引导下水针刀围刺松解项韧带钙化灶治疗,对照组30例予水针刀常规松解压痛点治疗,2组均每周治疗1次,共治疗3次。观察2组治疗前、治疗结束后及治疗3个月后简式McGill疼痛量表评分(包括PRI、VAS和PPI评分),统计2组总体疗效。结果治疗3周后2组间PRI、VAS、PPI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗结束后3个月随访,观察组PRI、VAS、PPI评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗结束后3个月观察组中医病证总有效率为96.7%(29/30),对照组为73.3%(22/30),观察组明显高于对照组(χ~2=4.706,P<0.05)。结论水针刀围刺项韧带钙化灶治疗颈型颈椎病伴项韧带钙化可明显减轻疼痛,而且可获得更满意的远期疗效。

    2021年07期 v.30 755-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2269K]
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  • 乌头汤外用熏洗对寒证膝骨关节炎局部痛阈及皮温的影响

    万峰格;邹吉锋;李桂云;

    目的探讨乌头汤外用熏洗治疗寒证膝骨关节炎的疗效及对局部痛阈和皮温的影响。方法选择2015年7月—2016年6月河南省洛阳正骨医院收治的150例寒证膝骨关节炎患者,随机分为观察组及对照组各75例。观察组给予乌头汤熏洗,对照组给予四妙散熏洗,均每天2次,连续治疗12周。随访至52周,比较2组患者治疗前后膝关节疼痛VAS评分、骨关节炎指数-功能(WOMAC-PF)评分、生活质量量表心理精神功能(SF-36-MH)评分、关节体表温度、关节局部机械性痛阈、膝关节K-L分级。结果观察组57例和对照组63例完成随访。治疗12周和26周后,观察组VAS评分、WOMAC-PF评分均明显低于对照组(P均<0.05),SF-36-MH评分、关节体表温度及痛阈均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗52周后,2组VAS评分、WOMAC-PF评分、关节体表温度及痛阈比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且VAS评分均上升至治疗前的中等疼痛水平。观察组治疗12周后的VAS评分与关节体表温度、痛阈存在负相关,2组患者未观察到K-L分级加重及其他不良反应。结论乌头汤外用熏洗治疗寒证膝骨关节炎的近期止痛效果优于四妙散,止痛效应与局部皮温、痛阈提高存在相关性。

    2021年07期 v.30 759-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 2400K]
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  • 穴位埋线疗法对慢传输型便秘结肠传输功能及血浆P物质、血管活性肠肽的影响

    张群;赵跃萍;

    目的研究穴位埋线疗法对慢传输型便秘结肠传输功能及血浆P物质、血管活性肠肽的影响。方法选取2018年7月—2019年5月辽宁中医药大学附属医院治疗的慢传输型便秘患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者给予麻仁软胶囊治疗,观察组给予麻仁软胶囊联合穴位埋线法治疗,检测2组治疗前、治疗5 d、治疗30 d、治疗90 d胃肠传输试验标志物72 h残留数目,比较治疗前后中医症状评分及血浆P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平,评估比较2组临床疗效。结果治疗后观察组随着时间延长,胃肠传输试验标志物72 h残留数目较治疗前逐步明显下降(P均<0.05);对照组治疗后各时点残留数目也有明显下降(P均<0.05),但随着时间延长有反复增长趋势;组间比较,观察组治疗后各时点残留数目均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后2组各项中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组各症状积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组SP水平均明显上升(P均<0.05),VIP水平明显降低(P均<0.05),观察组SP以及VIP水平变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组治疗总有效率分别为92.1%(35/38)和71.1%(27/38),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线疗法治疗慢传输型便秘能够显著改善患者结肠传输功能,减轻中医症状,调节SP、VIP水平,疗效确切。

    2021年07期 v.30 763-766页 [查看摘要][在线阅读][下载 2294K]
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  • 甘草附子汤加味方对强直性脊柱炎活动期炎症指标及疼痛的影响

    高彩霞;李媛媛;杨晶;冯彦飞;

    目的探究甘草附子汤加味方对强直性脊柱炎活动期患者炎症指标及疼痛的影响。方法选择2016年7月—2018年6月延安市人民医院收治的108例强直性脊柱炎活动期患者为研究对象,随机分为2组各54例,对照组采用塞来昔布胶囊口服,观察组在此基础上辅以甘草附子汤加味方治疗,2组均连续用药3个月,对比2组临床疗效,治疗前后炎性因子、疼痛程度变化及治疗安全性。结果 2组治疗后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VAS评分、BASDAI指数均明显低于治疗前(P均<0.05),BASFI指数明显高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后的各疼痛症状量表得分均优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.6%(50/54),对照组为72.2%(39/54),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论甘草附子汤加味方治疗强直性脊柱炎活动期患者疗效确切,可进一步减轻炎性反应及疼痛程度,且安全。

    2021年07期 v.30 767-770页 [查看摘要][在线阅读][下载 2296K]
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护理研究

  • 手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响

    赵慧霞;

    目的观察手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响,为骨科护理工作提供可行性方案。方法选取2019年1月—2020年1月北京积水潭医院收治的76例创伤性骨折患者,计算机录入入院序号并依据随机分组法将其分为干预组与对照组各38例,对照组患者进行骨科常规护理,干预组给予手术室护理结合疼痛干预,分析比较2组干预前后的疼痛评分与睡眠质量评分,观察并发症发生情况及住院时间,并比较2组患者的护理满意度情况。结果干预后2组患者的视觉模拟疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且干预组均显著低于对照组(P均<0.05);干预后,干预组患者住院时间以及骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),干预组护理总满意度为94.7%(36/38),高于对照组的73.7%(28/38)(P<0.05)。结论手术室护理结合疼痛干预能够明显缓解创伤骨折患者的疼痛感,可明显改善患者睡眠质量,减少并发症发生,且可缩短住院时间,促进患者快速恢复。

    2021年07期 v.30 771-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K]
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  • 预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值

    焦翠丽;张艳艳;陈晓;赵宁;田坤;

    目的观察预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮及下肢深静脉血栓的效果及对情绪和生活质量的影响。方法选择2019年1—6月沧州市中心医院收治的37例老年脊柱骨折术后患者作为对照组,给予常规护理;选择2019年7月—2020年1月沧州市中心医院收治的37例老年脊柱骨折术患者作为研究组,给予预防性护理。比较2组护理前后股静脉血流峰速度、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分与护理满意度、压疮发生率、下肢深静脉血栓发生率。结果与护理前比较,2组护理后股静脉血流峰速度明显加快,焦虑评分、抑郁评分明显降低,生活质量评分明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组比较,研究组股静脉血流峰速度更快,焦虑评分、抑郁评分、压疮发生率、下肢深静脉血栓发生率更低,生活质量评分和护理满意度更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论预防性护理应用于老年脊柱骨折术后患者护理中可明显降低压疮及下肢深静脉血栓发生率,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。

    2021年07期 v.30 774-777页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K]
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综述

  • 体针治疗脑卒中后平衡功能障碍的研究进展

    樊文朝;王文礼;史骏超;崔晓;吴毅;沈卫东;

    <正>脑卒中因其高致残率给家庭和社会造成了严重的经济负担。研究显示,在恢复过程中,约有34%的患者1年中至少摔倒1次,平衡功能障碍是主要因素之一~([1])。目前对于卒中后平衡功能障碍的训练手段主要有手法训练、仪器训练以及传统中医药疗法等,其中针刺疗法在脑卒中后平衡功能障碍的治疗中发挥着重要的作用。本文通过对近10年体针治疗脑卒中后平衡功能障碍的文献进行总结归纳,综述如下。

    2021年07期 v.30 778-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 2366K]
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  • 脑卒中患者上肢功能恢复物理因子疗法的应用现状

    孙文娟;李妍;段毅飞;闫润润;杨玉凤;王雨辉;王艳君;李艳红;

    <正>脑卒中已成为我国一种多发的、严重的脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、病死率高的特点~([1])。其可能后果包括存在运动和认知障碍,脑卒中的上肢感觉运动损伤在卒中后非常常见,约80%以上的卒中后患者会遗留上肢功能障碍~([2]),约50%以上的处于后遗症期的脑卒中患者仍然存在上肢功能障碍~([2-3])。上肢在大脑皮质的投射区域比较大,受损后功能恢复十分困难,是目前脑卒中康复治疗中的难题,因此上肢运动功能的康复受到越来越多人的关注~([4])。

    2021年07期 v.30 782-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 2429K]
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  • 血栓闭塞性脉管炎中医药治疗概况

    陈立强;吴二利;张家墉;

    <正>血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis Obliterans,TAO)是一种主要累及于四肢末端中、小静脉,阶段分布的慢性复发性血管闭塞疾病。其临床病理表现多为四肢血管壁阶段性、非化脓性炎症伴血栓形成。多见于青壮年,目前对其具体病因机制尚无明确定论,但普遍认为多于抽烟、寒冷刺激、外伤等因素相关~([1])。临床典型表现主要为患肢疼痛、肿胀、皮肤色泽改变、麻木、发凉等,随着病情加重可出现间歇性跛行、雷诺现象,甚者出现溃疡和坏疽~([2-3])。

    2021年07期 v.30 788-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 2427K]
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  • 中医药对慢性阻塞性肺疾病气道炎症干预作用研究进展

    廖健杉;石克华;

    <正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种可预防、可治疗的常见疾病,其特征在于气道和/或肺泡异常导致的持续呼吸症状和气流受限,通常由于气道和肺长期接触有害颗粒或气体引起~([1])。据报道,我国COPD患病率及伤残损失寿命年(YLD)率呈逐年上升趋势。2017年中国疾病YLD率排行中,慢阻肺居第4位,仅次于颈部痛、年龄有关的听力损失、下背痛~([2])。

    2021年07期 v.30 793-798页 [查看摘要][在线阅读][下载 2428K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年07期 v.30 684页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
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