论著

  • 基于肠-肝轴探讨茵陈苓桂剂对非酒精性脂肪性肝病大鼠肠黏膜屏障的作用研究

    吴迪;谢春娥;李峰;王允亮;薛晓轩;袁亚利;王乾皓;焦瑶;李军祥;杨晋翔;

    目的基于肠-肝轴理论探讨茵陈苓桂剂对高脂饲料诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肠黏膜屏障的影响及机制。方法从60只SD大鼠中随机取10只作为对照组,余大鼠采用高脂饲料建立NAFLD模型。造模成功后,将48只大鼠随机分为5组,茵陈苓桂剂高、中、低剂量组分别给予19.6 g/kg、9.8 g/kg、4.9 g/kg的茵陈苓桂剂灌胃,多烯磷脂酰胆碱组给予0.15 g/kg多烯磷脂酰胆碱灌胃,对照组和模型组给予等体积的蒸馏水灌胃。连续灌胃4周后,HE染色观察各组大鼠肝脏及回肠末端组织病理变化,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆内毒素(LPS)水平,Western blot法检测回肠组织中TLR4及CD14蛋白表达情况,免疫组织化学法检测回肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠肝脏和回肠组织可见明显病理损伤,血清ALT、AST、TC、TG、TNF-α、IL-6及血浆LPS水平和回肠组织中TLR4、CD14蛋白相对表达量均明显增高(P均<0.05),回肠组织中ZO-1、Occludin平均光密度值均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,多烯磷脂酰胆碱组与茵陈苓桂剂高、中剂量组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平和茵陈苓桂剂低剂量组大鼠血清AST、TC水平均明显降低(P均<0.05);茵陈苓桂剂高剂量组血清AST水平明显低于中剂量组(P<0.05),血清ALT、TC、TG水平均明显低于低剂量组(P均<0.05)。与模型组比较,茵陈苓桂剂高剂量组大鼠血清TNF-α、IL-6及血浆LPS水平和茵陈苓桂剂中剂量组血清IL-6水平均明显降低(P均<0.05),各给药组大鼠回肠组织中ZO-1、Occludin蛋白阳性表达均增多,TLR4、CD14蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),茵陈苓桂剂高剂量组大鼠回肠组织中ZO-1、Occludin蛋白表达平均光密度值均明显升高(P均<0.05)。结论茵陈苓桂剂可改善NAFLD大鼠肝脏炎症,调节脂代谢,修复肠道紧密连接,靶向调控LPS/TLR4信号通路的转导,通过调节肠-肝轴、保护肠黏膜屏障功能达到治疗NAFLD的目的。

    2021年06期 v.30 571-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 2438K]
    [下载次数:63 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 紫草素通过调控Hippo-YAP信号通路对咪喹莫特诱导银屑病小鼠保护作用的研究

    张凡;王星星;朱新景;景慧玲;王绾江;

    目的探讨紫草素通过调控Hippo-YAP信号通路对咪喹莫特诱导的银屑病模型小鼠的影响及作用机制。方法将25只BALB/C雄性小鼠随机分为正常组、模型组、紫草素高浓度组、紫草素中浓度组、紫草素低浓度组,每组5只。背部剃毛3 cm×5 cm,正常组每日定时在小鼠裸露处皮肤均匀涂抹纯凡士林,模型组外涂5%咪喹莫特乳膏,紫草素高、中、低浓度组均在外涂5%咪喹莫特乳膏的同时分别给予80 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d)紫草素混悬液灌胃,均1次/d,连续7 d。观察并记录各组小鼠背部皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,取小鼠背部皮肤组织进行HE染色病理观察;ELISA法检测正常组、模型组、紫草素高浓度组小鼠皮损组织中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-PCR法检测正常组、模型组、紫草素高浓度组小鼠皮损组织中RASSF1A、CXCL1、CXCL2、S100A7、YAP、TAZ mRNA表达水平。结果模型组和紫草素各组PASI评分均明显高于正常组(P均<0.05),紫草素高、中、低浓度组均明显低于模型组(P均<0.05),紫草素高浓度组明显低于中、低浓度组(P均<0.05)。模型组小鼠皮损组织中IL-17、IL-22、TNF-α水平和CXCL1、CXCL2、S100A7、YAP、TAZmRNA表达水平均明显高于正常组(P均<0.05),RASSF1A mRNA表达水平均明显低于正常组(P<0.05);紫草素高浓度组小鼠皮损组织中IL-17、IL-22、TNF-α水平和CXCL1、CXCL2、S100A7、YAP、TAZmRNA表达水平均明显低于模型组(P均<0.05),RASSF1A mRNA表达水平均明显高于模型组(P均<0.05)。结论紫草素通过升高皮肤基底RASSF1A mRNA的含量,降低Hippo-YAP信号通路上游趋化因子YAP、TAZ的含量,致下游趋化因子和炎症因子降低达到抗银屑病的作用。

    2021年06期 v.30 578-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 1839K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 西黄胶囊联合CIK细胞治疗晚期鼻咽癌临床研究

    任庆;熊锐华;何玉婵;诸葛金科;陆东兰;蒋小月;

    目的探讨西黄胶囊联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法选择桂林医学院第二附属医院2016年1—12月收治的60例晚期鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予西黄胶囊联合CIK细胞治疗,对照组给予吉西他滨联合顺铂方案化疗,治疗4个周期。观察2组近期疗效,比较2组患者治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)分布、NK细胞(CD16~+ CD56~+)水平及生活质量,记录2组不良反应发生情况、中位无进展生存时间(PFS)和2年生存率。结果观察组患者治疗后客观缓解率为6.7%(2/30),CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD16~+、CD56~+均较治疗前明显升高(P均<0.05),PFS为6.6个月,2年生存率为86.7%(26/30);对照组患者治疗后客观缓解率为40.0%(12/30),淋巴细胞亚群指标均较治疗前明显降低(P均<0.05),PFS为6.8个月,2年生存率为93.3%(28/30)。2组PFS和2年生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后对照组心理健康及生理健康评分较治疗前无明显变化甚至有下降趋势(P均>0.05),观察组各指标评分则明显升高且明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间出现恶心呕吐1例,经对症处理后缓解;对照组发生恶心呕吐11例,骨髓抑制7例,腹泻3例,皮疹2例。结论西黄胶囊联合CIK细胞治疗晚期鼻咽癌较常规西医化疗可明显提高患者的细胞免疫功能,改善生活质量,且无明显不良反应。

    2021年06期 v.30 584-587+592页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
    [下载次数:38 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 基于骨髓间充质干细胞的增殖表达探讨变应性鼻炎的体质基础

    滕磊;蔡蔚然;柴宇琪;忻耀杰;袁波;

    目的研究不同体质变应性鼻炎大鼠骨髓间充质干细胞增殖表达的规律。方法构建寒、热、常体大鼠变应性鼻炎模型,各体质分为干预和非干预组,寒体干预组和常体干预组喂饲附子理中汤,热体干预组喂饲黄连解毒汤,无干预组不做任何干预。在模型建立的第0,1,3,7天分别取材检测骨髓间充质干细胞的含量。结果第0天,寒体2组临床症状评分均明显高于热体2组、常体2组(P均<0.05),常体2组与热体2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。寒、热、常体无干预组实验第1,3,7天临床症状评分与实验当天比较差异均无统计学意义(P均>0.05);寒、热、常体干预组实验第7天临床症状评分均明显低于实验当天(P均<0.05)。寒体干预组、常体干预组实验第1天、第3天、第7天骨髓间充质干细胞表达量均明显高于同一时间点同体质非干预组(P均<0.05);热体干预组和非干预组实验第1天骨髓间充质干细胞表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验第3天、第7天热体干预组均明显高于热体非干预组(P均<0.05)。经混合效应模型分析,非干预各组骨髓间充质干细胞表达量明显低于干预各组(P均<0.05);不同体质间比较,热体组和常体组间骨髓间充质干细胞表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);而寒体组骨髓间充质干细胞表达量明显少于常体组和热体组(P均<0.05)。寒、热、常体无干预组的骨髓间充质干细胞增殖趋势整体上呈逐渐减少趋势,而干预组的骨髓间充质干细胞增殖趋势整体上呈先减少后增多趋势。结论骨髓间充质干细胞的增殖能反映变应性鼻炎的体质情况,寒体最容易发生变应性鼻炎,其骨髓间充质干细胞增殖最少,而体质治疗可以促进骨髓间充质干细胞的增殖。

    2021年06期 v.30 588-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
    [下载次数:15 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 人参皂甙Rg3对人喉鳞癌细胞中SIX1和TGF-β诱导上皮-间质转化的作用研究

    张继华;张皓蕾;刘玲玲;王燕;王来;

    目的探讨中药单体人参皂甙Rg3对原代培养人喉鳞癌细胞上皮-间质转化的影响及SIX1和TGF-β在上皮-间质转化中的作用。方法术中留存人喉鳞状细胞癌组织,常规处理后,体外进行人喉鳞癌原代细胞培养,待细胞传代稳定后分为对照组、顺铂组、Rg3组。顺铂组加入顺铂,使其终浓度为3μg/mL;Rg3组加入Rg3,使其终浓度为300μg/mL。处理后继续培养细胞24 h,免疫组化及Western blot检测3组细胞中SIX1、TGF-β及上皮标志物E-cadherin蛋白表达情况,RT-PCR法检测各组原代细胞中SIX1 mRNA、TGF-βmRNA及E-cadherin mRNA表达情况。结果免疫组化染色显示对照组SIX1、TGF-β蛋白强阳性表达,E-cadherin蛋白弱阳性表达;顺铂组SIX1和E-cadherin蛋白阳性表达,TGF-β蛋白强阳性表达;Rg3组SIX1蛋白弱阳性表达,E-cadherin和TGF-β蛋白强阳性表达。顺铂组及Rg3组SIX1蛋白及mRNA表达水平均明显低于对照组(P均<0.05),且Rg3组均明显低于顺铂组(P均<0.05);顺铂组及Rg3组E-cadherin蛋白及mRNA表达水平均明显高于对照组(P均<0.05),且Rg3组明显高于顺铂组(P均<0.05); 3组间TGF-β蛋白及mRNA表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Rg3能够通过下调SIX1表达起到抑制人喉鳞癌细胞上皮-间质转化的作用,且其作用强于顺铂。

    2021年06期 v.30 593-597+602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
    [下载次数:24 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]
  • 小青龙汤对肺癌大鼠VEGF/VEGFR信号通路的影响研究

    李慧;冷静;赵磊;

    目的基于VEGF/VEGFR信号通路探讨小青龙汤对肺癌大鼠的作用及机制。方法取24只成年雄性SD大鼠,利用尾静脉注射含Walker-256细胞的腹水细胞悬液法建立肺癌模型,造模完成后随机分为模型组、小青龙汤组、贝伐珠单抗组、小青龙汤联合贝伐珠单抗组各6只,另取6只大鼠不做任何处理作为对照组。小青龙汤组给予小青龙汤10 mL/kg灌胃,贝伐珠单抗组给予贝伐珠单抗2 mg/kg腹腔注射,小青龙汤联合贝伐珠单抗组给予小青龙汤10 mL/kg灌胃及贝伐珠单抗2 mg/kg腹腔注射,模型组及对照组灌胃给予等量生理盐水,均1次/d,连续28 d。实时定量PCR法检测各组大鼠肺组织中p16、p21、p53 mRNA表达情况,流式细胞术检测肺组织细胞凋亡率,苏木精-伊红染色法观察肺组织病理学变化,Western blot法检测肺组织中VEGF、VEGFR2表达水平。结果与模型组比较,小青龙汤组、贝伐珠单抗组及小青龙汤联合贝伐珠单抗组大鼠肺组织中p16、p21、p53 mRNA相对表达量和VEGF、VEGFR2表达水平均显著降低(P均<0.05),肺细胞凋亡率均显著升高(P均<0.05),肺组织病理学明显改善,且小青龙汤联合贝伐珠单抗组较其他组变化更明显(P均<0.05)。结论小青龙汤能够促进大鼠肺癌细胞凋亡,改善肺组织病理学变化,其机制可能与调节VEGF/VEGFR信号通路有关。

    2021年06期 v.30 598-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
    [下载次数:41 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]
  • 扶阳调肝安神方联合西酞普兰治疗老年抑郁症疗效观察

    郭旭彤;安继东;梅建强;

    目的观察扶阳调肝安神方联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。方法将2017年11月—2018年10月河北省中医院治疗的78例老年抑郁症患者随机分为对照组39例与治疗组39例。对照组给予西酞普兰治疗,治疗组在此基础上联合给予扶阳调肝安神方治疗。持续治疗4周后,观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,同时记录2组发生不良反应情况及随访6个月后的复发情况,比较2组的综合临床疗效。结果对照组总有效率为63.2%(24/38)、治疗组为87.2%(34/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组HAMD评分、PSQI评分、外周血IL-6水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),5-HT水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后HAMD评分、PSQI评分、IL-6水平明显低于对照组(P均<0.05),5-HT水平明显高于对照组(P<0.05)。2组均有轻微不良反应发生,对照组不良反应发生率为13.2%(5/38),治疗组为2.6%(1/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后随访,对照组复发率为44.7%(17/38),治疗组复发率为7.7%(3/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳调肝安神方联合西酞普兰可以明显缓解老年抑郁症患者的不适症状,提高治疗总有效率,调节体内神经内分泌水平和免疫炎性反应,且不良反应较少,远期疗效稳定。

    2021年06期 v.30 603-606+611页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
    [下载次数:12 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 天麻钩藤饮联合阿立哌唑治疗对精神分裂症患者社会功能及认知功能的影响

    琚明亮;龙彬;朱丽萍;陆颖;张建明;

    目的探讨天麻钩藤饮联合阿立哌唑治疗对精神分裂症患者社会功能和认知功能的影响。方法选择2017年1月—2018年12月在上海市精神卫生中心住院服用阿立哌唑治疗的稳定期精神分裂症患者90例,将患者随机分成研究组和对照组,每组45例。研究组给予天麻钩藤饮治疗,对照组给予天麻钩藤饮安慰剂治疗,2组均治疗8周。利用个人与社会功能量表(PSP)、重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)分别于治疗前后对患者社会功能及认知功能进行评估。结果研究组治疗后PSP评分明显高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后RBANS中的即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时功能评分及RBANS总分均明显高于治疗前(P均<0.05);对照组治疗后RBANS中各项评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后RBANS中各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论天麻钩藤饮可以改善接受阿立哌唑治疗的稳定期精神分裂症患者社会功能和认知功能。

    2021年06期 v.30 607-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
    [下载次数:23 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 火针联合地氯雷他定治疗神经性皮炎疗效及对肥大细胞功能的影响

    王月美;

    目的探讨火针联合地氯雷他定治疗神经性皮炎的临床疗效及对肥大细胞功能的影响。方法选取石家庄市中医院皮肤科门诊2019年1—12月诊治的120例神经性皮炎患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予地氯雷他定胶囊口服,5 mg/d;外用医用凡士林涂抹患处,1次/d。研究组患者在此基础上加用火针疗法,2次/周,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后肥大细胞功能[血浆组胺、IgE、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化,评估2组临床疗效。结果治疗4周后2组患者血浆组胺、IgE、IL-4、IL-6水平及HAMA评分、HAMD评分、DLQI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组较对照组下降更显著(P均<0.05);研究组临床总有效率为81.7%(49/60),对照组为53.3%(32/60),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针联合地氯雷他定治疗神经性皮炎可提高疗效,改善患者不良情绪及生活质量,可能与改善肥大细胞功能有关。

    2021年06期 v.30 612-615+620页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
    [下载次数:39 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 针刺联合低频重复经颅磁刺激治疗中风后失眠的随机对照研究

    王玲姝;张宇;刘爽;赵慧怡;李冠男;张春宇;

    目的观察针刺联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后失眠的临床疗效。方法选择2018年12月—2020年1月黑龙江中医药大学附属第一医院康复科治疗的中风后失眠患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合低频rTMS刺激治疗。每周治疗6次,2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠监测(PSG)的睡眠数据以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果治疗后2组PSQI各项评分及HAMA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组各评分较对照组下降更加显著(P均<0.05)。2组治疗后睡眠效率(SE)、总睡眠时间(TST)、觉醒时间/睡眠总时间百分比(WASO)显著提升(P均<0.05),睡眠潜伏期(SL)显著缩短(P均<0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗总有效率为90.0%(27/30),对照组为73.3%(22/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合低频rTMS刺激治疗中风后失眠疗效优于单一针刺治疗,在提高主观睡眠质量、睡眠进程参数方面更加突出,同时有利于改善由失眠引起的焦虑症状。

    2021年06期 v.30 616-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
    [下载次数:54 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]

名医经验

  • 赵明华针药治疗神经性耳鸣耳聋经验

    袁慧贤;赵明华;

    赵明华主任医治神经性耳鸣耳聋强调明辨虚实、脏腑、经络,循经辨证取穴,辅以中药施治调理。赵师认为神经性耳鸣耳聋病位深,与少阳经关系最为密切,针灸非深刺不能达病所,局部取穴中西合参,以泻少阳经气为基,针深热胀为要。配合中药调理脏腑阴阳,中焦脾胃最为关键,参苓白术散为底方,随症加减。笔者通过跟师临证、整理相关病例,查阅相关文献典籍,从理法、处方特色方面总结赵明华主任针药结合治疗神经性耳鸣耳聋的诊疗思路及临床经验,并举一验案予以佐证。

    2021年06期 v.30 621-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
    [下载次数:163 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 杨国华治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛临床经验浅析

    李金宝;王芳;马英明;董永丽;杨国华;

    杨国华教授治疗心血管疾病经验丰富,她认为PCI术后心绞痛病位在心,以气血失和、心脉痹阻为基本病机,治法应以平调气血、宁心安神为主;临床治疗以辨病为主,辅以辨证,同时倡导专病专方,谨守病机,守方缓图;处方用药衷中参西,借鉴中药的现代药理研究成果,自拟四参护心汤,以此为基本方随证加减,取效满意。

    2021年06期 v.30 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
    [下载次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]

临床研究

  • 益肾调神启闭针法联合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床研究

    詹冬梅;陶文剑;李万浪;陈秋华;万琦;李利斌;

    目的探讨益肾调神启闭针法联合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法选取2017年1月—2019年10月东南大学医学院附属盐城医院康复医学科收治的中风后吞咽功能障碍患者100例,按随机数字表法分成对照组和观察组各50例。2组均给予吞咽康复训练;观察组在对照组治疗基础上进行益肾调神启闭针法治疗,每日1次,每周6次,连续治疗4周。比较2组治疗前后吞咽功能洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、脑血流动力学指标的差异及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的洼田饮水试验评分、SSA评分、NIHSS评分均明显低于对照组(P均<0.05),SWAL-QOL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后脑动脉最大峰值流速、血流平均流速明显快于对照组(P均<0.05),血管阻力指数明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为94.0%(47/50)和75.5%(37/49),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论益肾调神启闭针法联合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效显著,且能有效调节脑血流动力学。

    2021年06期 v.30 628-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:24 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 基于真实世界的放化疗对于肺癌患者中医证候影响研究

    谭可欣;张静怡;张旭;宁泽璞;谭英;邓宇;张振铭;崔慧娟;

    目的探讨放化疗治疗对于肺癌患者中医证候的影响。方法回顾湖南省中医药研究院医案分析平台收录的2013年1月—2017年12月在湖南省中医药研究院附属医院和邵阳市中医院肿瘤科收治的肺癌病案5 407人次,依据放化疗病史分为化疗、放疗、放化疗及均未放化疗4组,统计各组别中医证型、舌象以及脉象频次,并采用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析。结果化疗组毒瘀互结、气滞血瘀、气血亏虚、痰热阻肺证型的发生率明显高于其他组(P均<0.05);放疗组气阴两亏、痰湿阻肺、肺脾气虚证型发生率明显高于放化疗组和未放化疗组(P均<0.05);化疗组患者淡舌、红舌、暗舌、少干苔和腻腐苔发生率明显高于其他组,放疗组红舌,少干苔发生率明显高于放化疗组和未放化疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同治疗组方式在细、滑、沉、弱脉象构成方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。化疗组患者沉脉、滑脉发生率较高,放疗组患者细脉常见。结论肺癌患者放化疗后中医证候变化有规律可循,接受化疗患者证型实证以毒瘀互结、气滞血瘀、痰热阻肺常见,虚证以气血亏虚为主,接受放疗患者证型则以气阴两亏、肺脾气虚、痰湿阻肺证型较为常见。

    2021年06期 v.30 632-634+638页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
    [下载次数:54 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变患者氧化应激损伤及肝肾功能的影响

    杨娜;

    目的观察滋水清肝饮加减联合前列地尔治疗肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及对氧化应激损伤及肝肾功能的影响。方法将2017年8月—2018年7月商洛市中心医院收治的128例DPN患者随机分为2组各64例,对照组采用前列地尔治疗,观察组在此基础上联合滋水清肝饮加减治疗,均连续治疗3个月。观察2组的治疗效果及2组治疗前后外周血谷胱甘肽(GSH)、核因子-κB(NF-κB)、肝肾功能指标变化及治疗安全性。结果观察组总有效率为85.9%(55/64),对照组为62.5%(40/64),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血GSH水平均高于治疗前(P均<0.05),血清NF-κB水平均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后的GSH水平高于对照组(P<0.05),NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶、血肌酐、尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对肝肾阴虚型DPN患者联合应用前列地尔、滋水清肝饮加减治疗能进一步提高临床疗效,并有助于减轻氧化应激损伤,抑制核转录因子活化,且对肝肾功能无明显影响,治疗安全性较高。

    2021年06期 v.30 635-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 自拟黄斑水肿消解汤联合雷珠单抗及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

    刘艳琳;

    目的观察自拟黄斑水肿消解汤联合雷珠单抗及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床效果。方法将2018年1月—2020年1月菏泽市中医医院收治的90例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿单眼患者随机平均分为2组,对照组患者选择雷珠单抗联合激光治疗,观察组患者在对照组基础上增加自拟黄斑水肿消解汤治疗,观察2组治疗1周、1个月、3个月、6个月后的视力、视力改善、黄斑水肿凹厚度(CMT),比较2组并发症、复发情况。结果观察组患者治疗6个月后的视力改善情况明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗1周、1个月、3个月、6个月后的视力与CMT均比治疗前明显改善(P均<0.05),观察组患者治疗3个月、6个月后的视力与CMT均优于对照组(P均<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复发率为26.7%(12/45),显著低于对照组的42.2%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟黄斑水肿消解汤联合雷珠单抗及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效较为理想,可以有效改善患者术后视力,缓解黄斑水肿症状,有助于减少复发。

    2021年06期 v.30 639-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
    [下载次数:12 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 沙参麦冬汤对胸腔镜下早中期肺癌根治术后患者免疫功能及生活质量的影响

    彭彦才;刘春娥;席俊峰;文慧;曹芳芳;

    目的观察沙参麦冬汤对胸腔镜下早中期肺癌根治术后患者免疫功能及生活质量的影响。方法将2015年2月—2018年9月陕西省榆林市第一医院收治的70例早中期肺癌患者随机分为观察组与对照组,每组35例。2组患者均采用胸腔镜下肺癌根治术治疗,术后对照组患者采用常规对症支持治疗,包括雾化吸入、咳嗽排痰及抗生素药物等治疗,部分中期肺癌根治术后患者给予化疗。观察组患者在对照组患者常规对症支持治疗的基础上加用沙参麦冬汤加减治疗28 d。观察2组患者治疗后免疫功能指标、生活质量改善情况,比较临床治疗效果。结果治疗后观察组患者CD3~+、CD4~+较治疗前明显增高(P均<0.05),CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平无明显变化,治疗后对照组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前明显降低,NK细胞水平较治疗前明显增高(P均<0.05),CD8~+水平无变化,治疗后2组患者免疫功能相关指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组患者KPS评分较治疗前明显增高(P均<0.05),且观察组治疗后KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后躯体功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均较治疗前明显增高(P<0.05),且观察组治疗后各评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论早中期肺癌患者行胸腔镜下根治术后联合沙参麦冬汤治疗,短期疗效确切,可显著提升患者的免疫功能,改善患者术后生活质量。

    2021年06期 v.30 642-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
    [下载次数:23 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:9 ]
  • 理气降逆止呕方对大肠癌术后化疗相关性胃肠道反应的缓解作用研究

    付军;林天松;周冰川;李裕波;

    目的探讨理气降逆止呕方对大肠癌术后化疗相关性胃肠道反应的缓解作用。方法将2017年10月—2018年11月广西中医药大学第一附属医院收治的120例大肠癌术后伴化疗相关性胃肠道反应患者随机分为2组,对照组在mFOLFOX6化疗前静脉推注托烷司琼,观察组在化疗过程中配合中药理气降逆止呕方治疗,连续治疗4周,对比2组治疗后化疗相关性胃肠道反应症状(食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常)积分、胃肠道反应临床总有效率、血清胃肠激素水平[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、KPS评分、生活质量(QOL)评分。结果与治疗前比较,2组治疗后食欲不振积分、恶心呕吐积分、胃脘胀满积分、大便异常积分、GAS水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后MTL水平、KPS评分、QQL评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组和对照组胃肠道反应治疗总有效率分别为81.7%(49/60)和53.3%(32/60),观察组明显高于对照组(χ~2=10.978,P<0.05)。结论大肠癌术后化疗过程中配合理气降逆止呕方治疗能够有效调节患者血清胃肠激素水平,缓解胃肠道不良反应,改善患者生活质量。

    2021年06期 v.30 646-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:25 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]
  • 补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸对良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者逼尿肌功能及尿动力学的影响

    颜学槐;

    目的观察补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸对良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者逼尿肌功能及尿动力学的影响。方法将2018年1月—2019年1月孝感市中医医院治疗的86例良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者随机分为2组,2组均接受经尿道前列腺电切术治疗,对照组于术后导尿管拔除后给予盐酸坦索罗辛胶囊口服,观察组于术后导尿管拔除后给予补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸治疗,2组均连续治疗4周,对比2组临床疗效,治疗前后排尿功能障碍症状积分(尿频、尿急、尿等待、排尿不畅)、尿动力学参数(最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力),逼尿肌功能改善率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为86.0%(37/43),逼尿肌功能改善率为83.7%(36/43),对照组分别为60.5%(26/43)和62.8%(27/43),观察组均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后最大尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌压力均明显升高(P均<0.05),尿频积分、尿急积分、尿等待积分、排尿不畅积分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率为4.6%(2/43),明显低于对照组的20.9%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸治疗良性前列腺增生症患者术后排尿功能障碍疗效确切,能够有效调节尿动学参数,改善膀胱功能和逼尿肌功能,缓解排尿异常症状,且不良反应少。

    2021年06期 v.30 650-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
    [下载次数:25 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 电针华佗夹脊穴联合覆盆子散治疗老年神经源性膀胱功能障碍疗效及对尿动力指数的影响

    冯雪;孙旭;郭晓明;刘子琦;陈睿;蒲杰娜;

    目的探究电针华佗夹脊穴联合覆盆子散治疗老年神经源性膀胱功能障碍的疗效及对尿动力相关指数的影响。方法选择2016年9月—2019年8月大庆龙南医院收治的126例老年神经源性膀胱功能障碍患者,随机分为2组各63例。对照组予以常规基础治疗及膀胱功能训练,观察组在对照组干预基础上给予电针华佗夹脊穴联合覆盆子散治疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察对比2组临床疗效、尿动力学、恢复平衡膀胱率、膀胱功能及3个月后患者的生活质量。结果观察组总有效率为92.1%(58/63),对照组为76.2%(48/63),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后残余尿量、膀胱测压容积、24 h排尿次数均低于对照组(P均<0.05),充盈期最大逼尿肌压、最大尿流率均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后达到平衡膀胱率为85.7%(54/63),对照组为41.3%(26/63),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的膀胱功能LUTS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组随访3个月的生活质量WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年神经源性膀胱功能障碍患者予以电针华佗夹脊穴联合覆盆子散治疗能取得更为确切的疗效,有助于改善尿动力学,且有利于达到平衡膀胱,对改善膀胱功能、提高生活质量有积极价值。

    2021年06期 v.30 654-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:22 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]
  • 米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究

    田悦;梁晓亮;郑琳;宋丹;李伟;李全兵;胡晓辉;马文有;王彩芳;

    目的探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效、安全性,优化该类患者的药物治疗选择。方法选择2018年1月—2020年1月于开滦精神卫生中心就诊的60例大学生首发抑郁障碍患者,随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各30例,2组分别给予相应药物口服,治疗时间均为12周。观察2组患者治疗2周、4周、8周、12周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化,统计比较2组临床疗效、药物不良反应以及药物成本-效果比。结果 2组治疗2周、4周、8周、12周后HAMD和HAMA量表评分均明显低于治疗前(P均<0.05),但2组治疗后同时间点HAMD和HAMA量表评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为86.7%(26/30)和80.0%(24/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为20.0%(4/30)和46.7%(14/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。米那普仑组和舍曲林组成本-效果比分别为28.5和7.8,舍曲林单位疗效优于米那普仑(P<0.05)。结论对于首发抑郁障碍的大学生患者,米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果,但米那普仑不良反应少于舍曲林,临床应用更安全,而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低,二者各具优势,临床应用中应结合患者的具体病情及家庭情况做出最佳选择。

    2021年06期 v.30 658-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:15 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效及对血嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响

    张丽红;闫志华;方明;单海慧;

    目的观察中医祛风除湿法治疗慢性湿疹的效果及对患者血液中嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响。方法将2018年9月—2019年12月在苏州大学附属第二医院治疗的124例慢性湿疹患者随机分为对照组和观察组各62例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组则联合应用中医祛风除湿法治疗,2组均治疗4周。观察比较2组患者治疗前后皮损严重评分、瘙痒评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、IgE水平,评估2组临床疗效。结果治疗后2组皮损严重程度评分、瘙痒评分及DLQI评分均明显下降(P均<0.05),且观察组各评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组IL-4、IgE、EOS水平均明显降低(P均<0.05),IFN-γ水平均明显升高(P均<0.05),观察组各指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效确切,可明显改善患者皮损、瘙痒程度,调节患者免疫功能,提高生活质量,且安全可靠。

    2021年06期 v.30 662-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]

护理研究

  • 综合性评估护理模式对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响

    丁立荣;张丽;李向华;李孟玲;徐欣;于娜;杨双双;

    目的研究综合性评估护理模式对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响。方法将2019年1月—2020年1月在沧州市人民医院治疗的68例糖尿病慢性伤口感染患者随机分为2组,对照组实施常规护理,研究组给予综合性评估护理模式护理,比较2组护理前后自我管理能力(吸烟行为、血糖监测、足部护理、用药行为、运动行为、饮食行为)评分、压疮愈合评分、伤口面积、焦虑评分、抑郁评分与护理后满意度。结果与护理前比较,2组护理后自我管理能力评分明显增高,压疮愈合评分、焦虑评分、抑郁评分明显降低,伤口面积明显缩小,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组护理后自我管理能力评分与满意度明显高于对照组,压疮愈合评分、焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,伤口面积明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论综合性评估护理模式应用于糖尿病慢性伤口感染患者护理中具有显著效果,可有效改善患者自我管理能力,加快伤口愈合,且可改善患者不良情绪,提高护理满意度。

    2021年06期 v.30 666-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
    [下载次数:93 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 加速康复外科理念应用于老年胃癌患者围手术期的价值

    贺应军;章士刚;方蓉;樊姣虹;

    目的评价在加速康复外科(ERAS)理念指导下的相关护理措施应用于老年胃癌患者围手术期的效果。方法选取2018年5月—2019年12月在柳州市中医医院普通外科行腹腔镜胃癌根治术的82例老年胃癌患者,随机分为2组,ERAS组42例患者在ERAS理念指导下进行ERAS护理,对照组40例遵循胃癌围手术期护理常规进行护理。比较2组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、营养指征、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、再次住院率及护理满意度。结果 ERAS组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后疼痛评分、再次住院率及住院总费用均明显低于对照组(P均<0.05),术后第1周、第2周总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶水平均明显高于对照组(P均<0.05);ERAS组患者的并发症发生率为9.5%(4/42),显著低于对照组的37.5%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的护理满意度为92.9%(39/42),显著高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年胃癌患者实施ERAS围手术期护理可促进患者康复,可减少术后并发症,提高患者对护理的满意度。

    2021年06期 v.30 670-673+677页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
    [下载次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]

综述

  • 中医治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗所致水肿的研究进展

    林珑;王吟春;刘冠男;高丽霓;张辰浩;

    <正>慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是心血管疾病的终末期表现和最重要的死因~([1-2]),主要表现为呼吸困难、液体潴留、乏力等。利尿剂是唯一可以控制CHF水钠潴留的药物~([3-5]),在CHF的治疗中起着重要作用,可以减轻心脏负荷,消除或减轻水肿。但有时在长期足量使用利尿剂后,利尿效果减弱或消失,无法达到减轻水肿的预期效果,此现象称为利尿剂抵抗~([6])。

    2021年06期 v.30 674-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
    [下载次数:84 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 黄蜀葵花治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

    余旭;孙心怡;朱博钰;娄妍;赵越;

    <正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)的主要微血管并发症之一,是全球中老年人视力丧失的主要原因~([1])。最近的荟萃分析显示:DM人群中DR的总发生率约34.6%,其中增殖期糖尿病视网膜病变约6.96%,糖尿病性黄斑水肿约6.81%~([2])。随着DM病程的延长,DR的发生率仍在增加~([3]),防治DR所需的医疗费用也在不断上升~([1]),

    2021年06期 v.30 678-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
    [下载次数:49 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 中医与中西医结合治疗原发性肝癌的新进展

    李雪纯;高司成;戴瑶瑶;祝峻峰;

    <正>原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)是我国临床上发病率最高的四大恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌、胃癌,在恶性肿瘤死亡顺位中居于第三位~([1])。其早期症状不明显,随着疾病的发展,可出现肝区疼痛、乏力腹胀、黄疸,晚期更是伴随癌性腹水、肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血等严重并发症,此时患者难以耐受手术切除等根治性治疗方案,姑息治疗成为首要选择。中医在治疗肝癌时,强调从整体出发,运用辨证论治,扶助机体正气,

    2021年06期 v.30 681-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:254 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:4 ]

  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年06期 v.30 570页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 下载本期数据