论著

  • PC-QoL问卷评价中药联合耳穴治疗对1~6岁慢性咳嗽患儿生活质量的影响

    姜永红;姜之炎;肖臻;李俊霞;顾静雯;毛黎明;杨周剑;张成旭;陈一柳;汪淑琴;李文;叶飞;

    目的应用父母代理咳嗽特异性生活质量问卷(PC-QoL)评价中药联合耳穴贴压对1~6岁慢性咳嗽患儿生活质量的影响。方法纳入2017年8月—2018年9月在上海中医药大学附属龙华医院、上海市奉贤区中医医院、上海市嘉定区中医医院、上海市第七人民医院、上海市浦东新区中医医院儿科门诊就诊的1~6岁慢性咳嗽患儿226例,随机分为单纯中药组和中药+耳穴组,每组113例。单纯中药组给予小儿久咳方加减治疗2周,痰湿恋肺证(湿咳)加半夏3 g、陈皮3 g、胆南星3 g;风邪伤肺证(干咳)加僵蚕5 g、射干3 g、木蝴蝶1.5 g。中药+耳穴组中药治疗同单纯中药组,同时给予耳穴贴压2周(选择肺、气管、神门穴,湿咳加脾穴,干咳加肝穴,单侧贴压,每周换药1次,贴压对侧耳穴)。制定PC-QoL问卷,并进行信度和效度检测;采用PC-QoL问卷评价治疗前后患儿生活质量。结果 PC-QoL问卷的各项评分Cranbach'sα均>0.8,KMO均>0.8,有较好的信度和效度。不同病因患儿生理、心理、社会评分及总分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),抽动症咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽、感染后咳嗽患儿生活质量依次递增。湿咳和干咳患儿生理、心理、社会评分及总分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患儿治疗后生理、心理、社会评分及总分均明显增高(P均<0.05),且中药+耳穴组生理、心理评分及总分均明显高于单纯中药组(P均<0.05)。结论中药联合耳穴贴压治疗可明显改善1~6岁慢性咳嗽患儿的生活质量,PC-QoL问卷可作为评价1~6岁慢性咳嗽患儿生活质量的有效工具。

    2021年05期 v.30 457-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 针刺联合达英-35治疗多囊卵巢综合征痰湿证的作用靶点研究

    李修阳;李晓霞;张宁;任健;

    目的基于核磁共振氢谱(1H-NMR)检测技术,观察针刺联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证对血清小分子代谢物代谢通路的影响,探讨其作用靶点。方法选择2018年5—11月于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心门诊就诊的PCOS痰湿证患者40例,随机分成2组,每组20例。西药组于月经周期的第5天开始口服达英-35,连服21 d,治疗3个月经周期;针药联合组于口服达英-35同时给予针刺治疗,每周5次,周末和经期休息,治疗3个月经周期。记录2组治疗前后体质量指数(BMI);采用化学发光法检测2组治疗前后血清基础内分泌激素[促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)]水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用1H-NMR检测技术处理2组治疗后血清样本,筛选出血清中的代谢物及其参与的代谢通路。结果2组患者治疗前后FSH、E_2水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者治疗后BMI、LH、T、HOMA-IR均明显低于治疗前(P均<0.05),且针药联合组BMI、LH、T、HOMA-IR均明显低于西药组(P均<0.05)。针药联合组患者血清中的异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、缬氨酸、谷氨酸等氨基酸,3-羟基丁酸酯、甘油等脂类,α-葡萄糖、β-葡萄糖等糖类物质均明显多于西药组(P均<0.05);西药组中二甲胺明显增多(P均<0.05)。2组存在一系列的糖代谢、脂代谢和氨基酸代谢通路差异,与西药组相比,针药联合组氨酰基-tRNA生物合成的富集程度更显著。结论针刺干预可明显调节PCOS痰湿证患者内分泌紊乱,其可能通过影响氨酰基-tRNA生物合成,以修复并调节线粒体aaRS活性为作用靶点,促进体内氨基酸代谢及糖脂代谢,起到治疗PCOS痰湿证的作用。

    2021年05期 v.30 463-468+506页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • 甘酸缓急中药组方治疗肝阳上亢型H型高血压疗效及对血压变异性、同型半胱氨酸的影响

    杨广栋;王健;张万辉;陈建业;

    目的观察甘酸缓急中药组方治疗肝阳上亢型H型高血压患者临床疗效及对血压变异性和血清同型半胱氨酸水平的影响。方法将2016年1月—2017年12月在沧州中西医结合医院诊治的120例轻中度高血压患者随机分为2组,西药组60例给予苯磺酸氨氯地平片(必要时联合马来酸依那普利片)、叶酸片治疗,联合组60例在西药组治疗基础上加用甘酸缓急中药口服,2组疗程均为4周。统计2组患者治疗后中医证候疗效、诊室血压疗效,观察2组治疗前后24 h动态血压、血压变异性指标及血清同型半胱氨酸水平变化。结果治疗4周后,联合组中医证候疗效总有效率为100%(60/60),诊室血压疗效总有效率为98.3%(59/60),西药组分别为78.3%(47/60)和90.0%(54/60),联合组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组动态血压、血压变异性指标及血清同型半胱氨酸水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压及血压变异性各指标均明显低于西药组(P均<0.05),2组白昼收缩压、白昼舒张压和血清同型半胱氨酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在西医治疗基础上加用甘酸缓急中药能够更好地改善肝阳上亢型H型高血压患者临床症状,可更明显降低诊室血压、动态血压及血压变异性。

    2021年05期 v.30 469-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 廿二碳六烯酸联合有氧运动干预对轻度认知功能障碍模型小鼠学习记忆能力的影响及其机制

    方侃;吕光辉;汪新体;艾志兵;王启斌;

    目的探讨廿二碳六烯酸(DHA)联合有氧运动干预对轻度认知功能障碍模型小鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法选取健康、雄性16月龄昆明小鼠100只,按数字表法随机分为对照组、模型组、有氧运动组、DHA组、联合组各20只。除对照组外,其余组采用腹腔注射D-半乳糖和灌服三氯化铝4周方法复制轻度认知障碍模型。造模成功后,对有氧运动组、DHA组、联合组小鼠分别实施有氧运动、DHA、有氧运动联合DHA干预4周。观察各组小鼠行为学变化,检测海马组织中氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)]水平、胆碱乙酰转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)活性及β淀粉样蛋白42(Aβ42)和磷酸化Tau蛋白(P-tau)含量,并用改良Bielschowsky神经染色液染色观察海马组织的病理变化。结果与模型组比较,有氧运动组、DHA组、联合组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,空间探索时间百分比在目标象限提高而在对立象限降低,海马组织中SOD、GSH-Px、ChAT活性升高而MDA水平、AChE活性及Aβ42、P-tau含量降低,且联合组变化最明显,DHA组次之,有氧运动组再次之,差异均有统计学意义(P均<0.05);联合组上述指标与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。银染显示模型组海马CA1区锥体细胞稍稀疏、核固缩,神经原纤维肿胀、深染、模糊,未见Aβ斑或老年斑和神经原纤维缠结;有氧运动组、DHA组海马CA1区锥体细胞密度下降、核固缩、神经原纤维肿胀等现象改善;联合组海马CA1区锥体细胞排列有序,神经原纤维清晰。结论 DHA联合有氧运动干预可以通过抑制氧化应激等机制明显提高轻度认知功能障碍模型小鼠的学习记忆能力。

    2021年05期 v.30 474-478+492页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
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  • 桑梅止咳颗粒联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD的疗效及对IL-17、HIF-1α的影响

    孙宁;崔红生;

    目的观察桑梅止咳颗粒联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法选取2018年3月—2019年8月在北京中医药大学第三附属医院住院治疗的老年AECOPD患者68例,按初次入院顺序编号后随机分成对照组和治疗组,每组34例。对照组予常规治疗+布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予桑梅止咳颗粒口服,2组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后中医症状积分、呼气及吸气时气道阻力、肺动态顺应性及血清IL-17、HIF-1α水平变化情况,统计2组总体治疗效果。结果 2组治疗后中医症状积分、呼气及吸气时气道阻力及血清IL-17、HIF-1α水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后肺动态顺应性均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);对照组和治疗组总有效率分别为76.5%(26/34)和97.1%(33/34),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论桑梅止咳颗粒联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD临床疗效确切,能够有效降低患者气道阻力,缓解气管痉挛,且能明显减轻炎性反应。

    2021年05期 v.30 479-482+534页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘临床疗效评价

    刘伟花;赵蓉;秦娜;曹蓉;霍萌;祁爱风;刘素芳;张艳霞;邢峰丽;白雪艳;

    目的观察补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘的临床效果。方法选取2019年1—8月石家庄市中医院老年病科收治的100例气虚便秘患者作为研究对象,随机分为对照组30例、补中益气组35例以及补中益气联合脐灸组35例,对照组患者应用黄芪颗粒治疗,补中益气组患者给予补中益气汤治疗,补中益气联合脐灸组患者给予补中益气汤联合脐灸治疗,3组均治疗4周。对比3组患者治疗前后排便指标(排便间隔时间、粪质、排便难度及排便速度评分)和血清胃动素(MTL)、P物质水平,统计3组临床疗效及随访6个月复发率。结果 3组患者治疗后排便间隔时间、粪质、排便难度以及排便速度评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),补中益气联合脐灸组明显低于补中益气组(P均<0.05),补中益气组明显低于对照组(P均<0.05);治疗后3组MTL、P物质水平均明显升高(P均<0.05),补中益气联合脐灸组明显高于补中益气组(P均<0.05),补中益气组明显高于对照组(P均<0.05);补中益气联合脐灸组治疗总有效率明显高于补中益气组(P<0.05),补中益气组明显高于对照组(P<0.05);补中益气联合脐灸组、补中益气组、对照组复发率依次明显下降(P<0.05)。结论补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘可明显改善患者排便质量,降低复发率,机制可能与调节机体MTL、P物质水平有关。

    2021年05期 v.30 483-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 消痈乳康汤联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎疗效及对外周血PRL、IgG及IgA水平的影响

    唐众;凌洁;黄维芳;

    目的观察消痈乳康汤联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎疗效及对外周血泌乳素(PRL)、IgG及IgA水平的影响。方法选取2017年6月—2019年2月在湖南中医药大学第一附属医院乳腺科治疗的101例浆细胞性乳腺炎患者,按照完全随机原则分为实验组及对照组,纳入患者均实施乳腺导管切除术,对照组患者术后予西医常规治疗,实验组患者在对照组基础上给予消痈乳康汤口服及中医外治法治疗,2组均治疗4周。比较2组患者的乳房包块直径、乳房皮肤评分、疼痛评分、生活质量评分(QLQ-C30)、治疗总有效率、治疗安全性以及外周血PRL、IgG、IgA水平,并对纳入患者进行为期1年的随访追踪,统计其复发率。结果 2组治疗后乳房包块直径、乳房皮肤评分、疼痛评分及外周血PRL、IgG、IgA水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组以上指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后QLQ-C30中自我感觉、情感领域、社交领域评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组以上评分均明显高于对照组(P均<0.05)。实验组患者的治疗总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的76.5%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05),治疗安全性优于对照组(P<0.05),且随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论消痈乳康汤联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎安全有效,能够明显缓解临床症状,加速疾病康复,改善患者生活质量,抑制PRL分泌,提升免疫力,同时降低疾病复发风险。

    2021年05期 v.30 488-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 健儿康膏方对呼吸道感染后咳嗽患儿IgE和细胞因子水平的影响

    王桂玲;王媛媛;耿雨作;段昌丰;李江全;

    目的观察健儿康膏方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法选择2017年6月—2019年6月宿迁市中医院儿科诊治的92例呼吸道感染后咳嗽患儿,随机分为观察组47例和对照组45例。2组均给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,观察组在对照组基础上加用健儿康膏方治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后咳嗽症状评分、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD4~+/CD3~+ CD8~+的变化,评估2组临床疗效。结果 2组治疗后咳嗽积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IgE、IL-4、IL-6水平均较治疗前显著下降,CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD4~+/CD3~+ CD8~+均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后IgE、IL-4、IL-6水平明显低于对照组,CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD4~+/CD3~+ CD8~+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健儿康膏方可以通过调节T细胞及其产生的细胞因子,抑制血清免疫球蛋白IgE的合成,降低气道高反应性,从而改善呼吸道感染后咳嗽患儿的症状和免疫功能,有效缩短病程。

    2021年05期 v.30 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 原络配穴法结合康复训练治疗中风后手痉挛疗效观察

    段毅飞;李艳红;孙文娟;李妍;闫润润;陈思岐;尹清波;

    目的观察比较原络配穴法结合康复训练与单纯康复训练治疗中风后手痉挛的临床疗效。方法将2018年5月—2019年8月河北省中医院收治的60例中风后手痉挛患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组仅采用康复训练治疗,包括Bobath技术、OT作业疗法、手功能训练治疗,每日1次;观察组在康复训练的基础上联合手阳明大肠经及手太阴肺经原穴、络穴针刺治疗,即大肠主合谷穴,肺之客列缺穴,每天1次,两种治疗每周5次,周末休2 d, 10次为1个疗程,治疗周期共4个疗程。4个疗程后,通过改良Ashworth量表分级、简化Fugl-Meyer手指运动功能评分、改良Barthel指数量表进行临床疗效评定。结果 2组患者治疗后痉挛程度、Fugl-Meyer手部运动功能评分、改良Barthel指数量表评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组痉挛等级低于对照组(P<0.05),观察组手指运动功能评分、Barthel指数评分均高于对照组(P均<0.05)。结论原络配穴法结合康复功能训练较单纯康复训练,在提高中风后手指运动功能、降低肌张力、改善生活日常能力方面效果更显著。

    2021年05期 v.30 497-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 血脂异常不同证候间载脂蛋白B/载脂蛋白A1、纤维蛋白原特点及其与证候程度的相关性研究

    谭昕;陈婧;叶超;李品慧;潘渝;吴文胜;

    目的探讨血脂异常不同证候间载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、纤维蛋白原特点及其与证候程度的关系。方法选择2019年9月1日—2020年1月15日在辽宁中医药大学附属医院住院且符合入组标准的血脂异常患者61例,收集患者相关信息;根据中医证候辨识标准对患者进行证候的辨识,并采用中医证候量表量化证候的严重程度,统计脾肾阳虚证和痰浊阻遏证例数,比较2种证型间人口学资料、ApoB/ApoA1、血浆纤维蛋白原水平,分析2种证型患者中医证候评分与ApoB/ApoA1、血浆纤维蛋白原水平的相关性。结果 61例患者中,脾肾阳虚证25例,痰浊阻遏证36例。痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者年龄、呼吸、心率、血压比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。痰浊阻遏证患者ApoB/ApoA1明显高于脾肾阳虚证患者(P<0.05),血浆纤维蛋白原水平与脾肾阳虚证患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。脾肾阳虚证血脂异常患者中医证候积分与ApoB/ApoA1、纤维蛋白原水平呈正相关性(P均<0.05)。结论血脂异常痰浊阻遏证患者的ApoB/ApoA1更高,可以一定程度上反映证候的特点;ApoB/ApoA1、纤维蛋白原水平能一定程度上反映脾肾阳虚证血脂异常患者的证候严重程度;上述特点与该疾病下的中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵。

    2021年05期 v.30 502-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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名医经验

  • 盆腔炎性疾病六经辨证分型规律探讨及临证应用

    何美秀;彭卫东;

    本文从"《伤寒论》之六经,乃百病之六经"之说入手,将《伤寒论》六经辨证理论与盆腔炎性疾病发展不同阶段的病机特点相结合,初步探讨盆腔炎性疾病的六经证治规律。急性盆腔炎以三阳证为主,极少见三阴证,三阳证中以少阳证最常见,亦常出现太阳少阳合病证及少阳阳明合病证;盆腔炎性疾病后遗症以三阴证为主,未见三阳证,常见厥阴证、少阴证、太阴证,因正气虚弱,亦可见太阴少阴合病证、太阴厥阴合病证。盆腔炎性疾病的治疗原则为就近祛邪,通过脏腑在人体的开窍来祛除邪气。在表以汗法解之;在里则以温法或下法治之;在半表半里则以和法治之。循经论治,简单易行,重视邪气的不同,重在除湿。

    2021年05期 v.30 507-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 姜惠中教授从补肾活血论治宫腔粘连的经验

    詹妮;邓阿黎;金晶;向英;周忠明;

    姜惠中教授认为宫腔粘连的基本病因是冲任、胞脉受损或招致外邪,病位在胞宫,病机是肾虚血瘀,其中肾虚为本,血瘀为标,实为本虚标实、虚实夹杂之证,并自创"补肾填精,活血通络"的治疗大法,中西互参,疗效确切。笔者通过跟师学习,挖掘整理姜惠中教授治疗宫腔粘连的临床病案,从病因病机、治疗特色等方面总结姜教授治疗本病的学术思想及临证经验。

    2021年05期 v.30 511-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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临床研究

  • 肺炎3号与阿奇霉素合用治疗支原体肺炎的疗效观察及机制研究

    王振华;王燕飞;王书华;

    目的探讨肺炎3号与阿奇霉素合用治疗支原体肺炎的效果及作用机制。方法选取2018年11月—2019年1月在张家口市妇幼保健院治疗的90例支原体肺炎患儿,随机分为对照组45例和观察组45例,对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予肺炎3号治疗,观察2组患儿症状体征量化总评分、T淋巴细胞亚群变化,统计2组总体治疗效果及症状体征消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果治疗后2组症状体征量化总评分均明显下降(P均<0.05),观察组症状体征量化总评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显升高(P均<0.05),CD8~+水平明显下降(P均<0.05),观察组各指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的77.8%(35/45)(P<0.05);观察组患儿治疗后咳嗽、发热、啰音消失时间,住院时间以及衣原体转阴时间均明显短于对照组(P均<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肺炎3号与阿奇霉素合用治疗支原体肺炎可明显改善临床症状,调节机体免疫功能,降低不良反应发生率,疗效确切。

    2021年05期 v.30 515-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

    金明均;董亮;杨宏;包国强;崔华雷;

    目的探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果。方法选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例。对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5 d后进行疗效评价。评估2组治疗前后的腹胀程度,统计2组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间及术后并发症发生情况,治疗前后检测2组炎性因子水平。结果观察组总有效率为97.5%(79/81),与对照组的85.2%(69/81)相比显著升高(P<0.05)。2组治疗后腹胀程度均较治疗前明显减轻(P均<0.05),且观察组腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.9%(8/81),与对照组的23.5%(19/81)相比显著降低(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀,并能有效减轻术后炎症反应,减少并发症的发生。

    2021年05期 v.30 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 乳癖消颗粒配合针刺治疗乳腺增生疗效及对血清E_2、P、PRL的影响

    康汝光;梁亮;符海鸽;符小航;

    目的探讨乳癖消颗粒配合针刺治疗乳腺增生的疗效以及对血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)的影响。方法选取2018年8月—2019年12月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的86例乳腺增生患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予乳癖消颗粒以及针刺联合治疗,2组均连续治疗2个月经周期。观察2组患者治疗前后血清E_2、P、PRL水平和症状体征评分的变化,比较2组治疗效果及不良反应发生情况,随访2组治疗后3个月、6个月时复发情况。结果治疗后2组E_2、PRL水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),P水平较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组各检测指标变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组乳房肿块、乳房疼痛、两胁胀满、月经异常评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各评分明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为95.4%(41/43),明显高于对照组的83.6%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3个月、6个月时复发率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论乳癖消颗粒配合针刺治疗乳腺增生可明显改善患者内分泌激素水平,缓解症状,疗效确切,且可降低复发率。

    2021年05期 v.30 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 自拟三圣方治疗宫颈HPV持续感染合并糜烂样改变疗效观察

    张书改;邢风琴;张海涛;安向平;

    目的观察自拟中药三圣方治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染合并糜烂样改变患者的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年12月在石家庄学院校医院和中石化建医院门诊就诊的宫颈HPV持续感染合并糜烂样改变患者360例,随机分为2组。三圣方组180例给予三圣方膏宫颈局部涂药治疗,保妇康栓组180例给予保妇康栓紧贴宫颈放置治疗,均每周1次,3次为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组HPV DNA载量、HPV感染疗效与宫颈糜烂样改变疗效,统计2组不良反应发生情况。结果治疗后2组HPV DNA载量均明显降低(P均<0.05),且三圣方组明显低于保妇康栓组(P<0.05);三圣方组HPV感染改善率为96.7%(174/180),宫颈糜烂样改变总有效率为100%(180/180),保妇康栓组分别为68.3%(123/180)和65.6%(118/180),三圣方组均明显高于保妇康栓组(P均<0.05)。三圣方组和保妇康栓组各有34.4%(62/180)和35.6%(64/180)的患者出现阴道排液,各有16.1%(29/180)和17.2%(31/180)的患者出现腹部不适,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论自拟中药三圣方膏宫颈局部涂药,不仅治疗宫颈糜烂样改变效果好,而且可明显促使HPV转阴,疗效更为确切。

    2021年05期 v.30 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 皮内针埋针联合补肾通络汤治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

    范春来;唐李梅;张红兴;赵培培;

    目的探讨皮内针埋针联合补肾通络汤对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法选取2017年1月—2019年4月南通市中医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者164例,随机分为对照组和针药并用组各82例。2组患者均给予常规康复训练,对照组在此基础上给予皮内针埋针治疗,针药并用组在此基础上采用皮内针埋针联合补肾通络汤治疗。比较2组患者的临床疗效、吞咽功能、生活质量以及不良反应。结果与治疗前比较,2组治疗20 d后洼田饮水试验结果均明显改善,吞咽功能评分均明显升高,SWAL-QOL评分均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,针药并用组洼田饮水试验结果改善情况明显优于对照组,吞咽功能评分明显高于对照组,SWAL-QOL评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);针药并用组的总有效率为92.7%(76/82),对照组为81.7%(67/82),针药并用组明显高于对照组(P<0.05);2组患者均未出现明显不良反应。结论皮内针埋针联合补肾通络汤治疗可更有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量,总有效率更高,且安全。

    2021年05期 v.30 531-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作的临床研究

    张诚诚;魏玉丛;刘化琛;张洁;

    目的观察自拟桑葶宁哮颗粒治疗小儿哮喘发作期(热哮证)的疗效,探究从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作的优势。方法将2017年12月—2019年6月河北中医学院第一附属医院收治的80例哮喘发作期(热哮证)患儿随机分为观察组40例和对照组40例。2组均采用西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合自拟桑葶宁哮颗粒口服,对照组在常规治疗基础上联合泻白糖浆口服,2组疗程均为7 d。观察比较2组患儿治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、最大呼气流量(PEF)的变化,评估比较2组临床疗效。结果治疗后2组外周血EOS计数均低于治疗前(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组PEF均高于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组良好控制率为87.5%(35/40),明显高于对照组的62.5%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟桑葶宁哮颗粒治疗小儿哮喘发作期(热哮证)效果理想,从痰气瘀论治小儿哮喘急性发作切实可行。

    2021年05期 v.30 535-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响

    葛洪燕;杨乃龙;

    目的研究中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响。方法选取北大医疗鲁中医院2018年1月—2019年6月诊治的60例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组30例采用单纯西医疗法治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用中医补肾活血祛瘀法治疗,2组均治疗8周。观察比较2组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、骨密度(BMD)及血清骨代谢指标水平[Ⅰ型前胶原氨基N端前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)]。结果 2组治疗后ADL评分均明显高于治疗前,VAS评分均明显低于治疗前,且观察组治疗后ADL评分和VAS评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后L_(2~4)段和左侧股骨颈BMD均明显高于治疗前,且观察组治疗后L_(2~4)段和左侧股骨颈BMD明显高于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后PINP、β-CTX和N-MID均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中医补肾活血祛瘀法联合西医疗法相较于单纯西医疗法,对绝经后骨质疏松症患者日常生活活动能力、疼痛程度、骨密度和骨代谢因子的改善作用更强。

    2021年05期 v.30 539-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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护理研究

  • 循经拍打操联合耳穴埋豆对围绝经期失眠的影响研究

    任秀亚;谢薇;冷羽;李萍;袁丹;董画千;

    目的观察循经拍打操联合耳穴埋豆干预围绝经期失眠的临床疗效。方法按照纳排标准选取2019年2—12月就诊于贵州中医药大学第一附属医院心身疾病中心围绝经期失眠患者105例作为研究对象,随机分为循经拍打操组、耳穴埋豆组和联合组,3组均给予常规干预(包括用药、生活、饮食、情志)。在此基础上,循经拍打操组采用循经拍打操法干预,以4拍节奏拍打手三阴经、手三阳经,见局部皮肤微红,皮温稍有升高为止,每日1次,每次20 min,每周5次,干预4周;耳穴埋豆组采用耳穴埋豆法干预,穴位选取皮质下、内分泌、神门、枕、心、脾、肾,每周2次,每日按压4次(有酸、麻、胀、痛、热即可),干预4周;联合组采用循经拍打操联合耳穴埋豆法干预,依照上述2组同样的方法进行操作,干预4周。比较3组的临床疗效,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自测评分量表(SAS)判断3组受试者干预前后睡眠质量及心理情况。结果循经拍打操组、耳穴埋豆组、联合组总显效率分别为44.1%(15/34)、60.0%(21/35)、87.1%(27/31),联合组总显效率明显高于其他2组(P均<0.05);干预后,3组受试者PSQI评分、SAS评分均低于干预前,且联合组低于循经拍打操组和耳穴埋豆组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论循经拍打操联合耳穴埋豆干预围绝经期失眠效果显著,操作简便。

    2021年05期 v.30 543-546+550页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治结局及并发症的影响

    魏樱;王颖;许梦怡;刘志伟;

    目的探究急诊优化式护理干预对缺血性脑卒中患者临床救治效果及并发症的影响,为临床急诊护理提供参考依据。方法选取2018年1月—2019年1月北京积水潭医院新街口院区收治的140例缺血脑卒中患者作为观察对象,依据随机分组法将患者分为优化组与对照组,每组70例。对照组实施急诊常规式护理干预;优化组则在常规急诊护理措施基础上实施优化式护理,比较2组患者临床救治结局相关指标、并发症发生率,统计干预12个月后患者的生存率及再入院率。结果优化组患者的待手术时间、救治时间均短于对照组(P均<0.05);优化组患者的48 h病死率以及再发率均明显低于对照组(P均<0.05);优化组患者的认知功能障碍MoCA评分明显高于对照组,而焦虑(SAS)与抑郁(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);优化组患者并发症发生率及12个月内再入院率明显低于对照组,12个月内生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对缺血脑卒中患者实施急诊优化式护理干预,能够显著改善患者的临床救治结局,促进患者恢复,减少并发症,降低患者的再发率、再住院率与病死率。

    2021年05期 v.30 547-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 一对一责任制护理对化脓性脑膜炎患者情绪及生活质量的影响

    肖爽;曹丹阳;武月;

    目的观察一对一责任制护理对化脓性脑膜炎患者情绪及生活质量的影响。方法选取吉林大学第一医院二部2015年1月—2020年1月收治的60例化脓性脑膜炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,观察组30例实行一对一责任制护理,对照组30例实行常规护理。观察比较2组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、临床症状改善情况及临床效果。结果 2组护理前后SAS评分和SDS评分相比差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组护理后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);观察组各项临床症状改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为96.7%(29/30),对照组为80.0%(24/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一对一责任制护理能够有效改善化脓性脑膜炎患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

    2021年05期 v.30 551-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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综述

  • 针灸治疗围绝经期失眠症的临床研究近况

    陈鹏典;宁艳;覃晓玲;邱萍萍;崔静;韦敏;唐梦;蔡盎;

    <正>围绝经期失眠(PMI)是妇女自生育期的规律月经过渡至绝经阶段时出现的与内分泌、生物学和临床特征相关的睡眠障碍,临床上多表现为入睡困难、睡眠时间减少、夜间易觉醒,严重时彻夜不眠,严重影响围绝经期妇女的身心健康和生活质量。临床上西医治疗多以安眠镇静药物为主,虽可取得一定疗效,但长期使用可产生依赖性、耐药性和反跳性失眠等[1]。近年来,中医针灸治疗PMI取得了较好的临床疗效,可显著改善其临床体征,提高其生活质量。

    2021年05期 v.30 555-558+562页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • TWEAK/Fn14信号通路与心力衰竭能量代谢异常的关系

    刘兆杰;苑素云;

    <正>TWEAK是一种多功能细胞因子,参与调控多种细胞增殖、迁移、分化、凋亡以及血管生成等。TWEAK通过与受体Fn14结合形式与多种细胞内信号通路联系密切,并参与调节各种生理过程。TWEAK主要通过Fn14-TRAF2-NF-κB依赖性信号传导下调PGC-1α表达水平诱导心功能不全。或维持PGC-1α表达水平预防心脏功能障碍。

    2021年05期 v.30 559-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 蒲公英药用研究进展

    陈瑞军;王秋元;喇孝瑾;李继安;梁贵廷;曹慧娟;王瑶瑶;张敏;

    <正>蒲公英系菊科蒲公英、碱地蒲公英、或同属多年生本草的干燥全草[1],别名蒲公草、金簪草、婆婆丁等[2],我国资源十分丰富,且对其研究已达数千年。蒲公英很多种属有医疗保健及食用价值,其最早载于《新修本草》[3],古书记载蒲公英为"解热凉血之要药""至贱而有大功"[4],《医林纂要》称之:"补脾和胃,泻火"[5],并且《本草经疏》《本草新编》《本草纲目》等古籍中均有记载。蒲公英苦甘寒,归肝胃二经,具有清热解毒、散结、利尿活血等功效[6]。

    2021年05期 v.30 563-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 中医消托补法治疗难治性乳腺炎的研究进展

    龚敏敏;陆付耳;董慧;

    <正>近年来非哺乳期乳腺炎发病率呈上升趋势,临床最为多见的为浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis, GM)[1],PCM与GM病因不明,治疗困难,且其二者在临床表现及影像学上与乳腺癌相似,常被误诊误治,治愈后复发率高,给临床治疗方案的选择带来较大困扰,手术切除以减少复发的方式给患者身心带来极大的伤害。明确病因、规范治疗方案等问题亟待解决。

    2021年05期 v.30 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年05期 v.30 456页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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