论著

  • 基于PI3K-Akt-mTOR信号通路探讨葛根素对大鼠神经病理性疼痛的影响

    吕婧;黎镇赐;马化鑫;刘维;郭静文;

    目的基于PI3K-Akt-mTOR信号通路探讨葛根素对大鼠神经病理性疼痛的作用。方法取8只SD大鼠作为假手术组,将24只采用压迫损伤坐骨神经方法构建的神经病理性疼痛模型大鼠随机分为模型组、葛根素组、PI3K抑制剂组各8只。葛根素组给予葛根素注射液100 mg/kg腹腔注射,PI3K抑制剂组给予wortmannin 5 mg/kg腹腔注射,假手术组和模型组给予等量的生理盐水腹腔注射,均每天1次,连续1周。检测各组大鼠坐骨神经机械刺激缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期以及冷缩足反射阈值,对L4~6段脊髓进行HE染色以及原位末端标记(TUNEL)检测,采用Western blot法检测各组大鼠脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果模型组大鼠的机械刺激缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期均显著低于假手术组(P均<0.05),冷缩足反射阈值显著高于假手术组(P<0.05);葛根素组和PI3K抑制剂组大鼠的机械刺激缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期均显著高于模型组(P均<0.05),冷缩足反射阈值均显著低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠脊髓组织细胞凋亡率和脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均显著高于假手术组(P均<0.05),葛根素组和PI3K抑制剂组脊髓组织细胞凋亡率和脊髓组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平均显著低于模型组(P均<0.05)。葛根素组和PI3K抑制剂组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论葛根素具有改善大鼠神经病理性疼痛的作用,作用机制可能与PI3K-Akt-mTOR信号通路密切相关。

    2021年04期 v.30 343-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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  • 温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察

    王波;杨广宇;

    目的观察温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将2018年11月—2019年11月黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤科治疗的60例寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加以温针灸结合羌防袪痹汤治疗,2组均治疗8周。观察2组患者治疗前后肝肾功能指标及中医症状评分、VAS积分、Lysholm膝关节功能评分的变化,评价2组中医证候疗效。结果 2组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组中医症状各项积分及总积分、VAS积分、Lysholm膝关节功能积分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组的总有效率为90.0%(28/30),明显高于西药组的73.3%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎疗效确切,可以明显改善患者临床中医症状,缓解疼痛,改善患者膝关节功能,且安全。

    2021年04期 v.30 348-352+359页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 大蒜素对脑出血大鼠脑组织保护作用的研究

    赵军苍;

    目的研究大蒜素对脑出血大鼠脑组织的保护作用及其机制。方法将240只SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组、大蒜素5 mg/(kg·d)组、大蒜素10 mg/(kg·d)组、大蒜素20 mg/(kg·d)组、尼莫地平组2 mg/(kg·d)组,每组40只。除假手术组外,其余组大鼠采用自体血注射法复制脑出血模型。造模成功后,假手术组和脑出血组给予0.9%氯化钠溶液2 mL/kg腹腔注射,其余组给予相应剂量药物腹腔注射,均1次/d,连续7 d。采用mNSS评分法评估大鼠神经功能缺损程度,伊文思蓝渗透法测定血脑屏障通透性,干湿比重法测定脑组织含水量,通过HE染色法行脑组织病理学观察,TUNEL法检测细胞凋亡情况,黄嘌呤氧化酶法测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性,高锰酸钾滴定法测定脑组织中过氧化氢酶(CAT)活性,硫代巴比妥酸法测定脑组织中丙二醛(MDA)含量,ELISA法测定脑组织中炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量,Western blot法检测脑组织中核因子-κB(NF-κB)蛋白表达情况。结果脑出血组大鼠mNSS评分、脑组织伊文思蓝含量、脑组织含水量、细胞凋亡指数均显著高于假手术组(P均<0.05);大蒜素10 mg/(kg·d)组、大蒜素20 mg/(kg·d)组和尼莫地平2 mg/(kg·d)组mNSS评分、脑组织伊文思蓝含量、脑组织含水量、细胞凋亡指数均显著低于脑出血组(P均<0.05),且大蒜素20 mg/(kg·d)组mNSS评分、脑组织伊文思蓝含量、细胞凋亡指数均显著低于尼莫地平2 mg/(kg·d)组(P均<0.05)。大蒜素各组和尼莫地平2 mg/(kg·d)组脑组织病理学明显轻于脑出血组,以大蒜素20 mg/(kg·d)组减轻最为显著。脑出血组SOD、CAT活性显著低于假手术组(P均<0.05),MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及NF-κB蛋白表达水平均显著高于假手术组(P均<0.05);大蒜素10 mg/(kg·d)组、大蒜素20 mg/(kg·d)组和尼莫地平2 mg/(kg·d)组SOD、CAT活性显著高于脑出血组(P均<0.05),MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量及NF-κB蛋白表达水平均显著低于脑出血组(P均<0.05);且大蒜素20 mg/(kg·d)组SOD活性显著高于尼莫地平2 mg/(kg·d)组(P均<0.05),MDA、TNF-α含量及NF-κB蛋白表达水平均显著低于尼莫地平2 mg/(kg·d)组(P均<0.05)。结论大蒜素对脑出血大鼠脑组织损伤具有保护作用,其机制可能与减轻氧化应激和炎症反应,下调NF-κB蛋白表达,抑制细胞凋亡,降低血脑屏障通透性有关。

    2021年04期 v.30 353-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • 芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤急性期痛觉过敏的临床观察

    郜顺兴;刘红正;张楠;郑斌;朱二苓;牛立建;王军;

    目的探讨芪参还五胶囊治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWORA)急性期痛觉过敏(DPS)的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的CSCIWORA以DPS为主要表现,且辨证为气虚血瘀证患者60例,采用随机对照方法分为对照组30例、治疗组30例。对照组给予甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠常规治疗,治疗组在此基础上服用芪参还五胶囊2周,观察比较2组入院后及治疗1周后、2周后、1个月后VAS评分、ASIA评分、颈椎JOA评分。结果 2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时ASIA评分均较治疗前明显增加(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点ASIA评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月后随访时VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1周后、治疗2周后及1个月随访时颈椎JOA评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组治疗1周后、治疗2周后颈椎JOA评分均明显高于对照组(P均<0.05),1个月随访时2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用芪参还五胶囊联合治疗CSCIWOR急性期以DPS为主要症状的患者,可明显减轻脊髓水肿,促进神经功能恢复,改善患者临床症状。

    2021年04期 v.30 360-363+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响

    刘涛;王刚;吕奇;陈小娟;张文菲;熊玮;

    目的观察润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响。方法选取2018年9月—2019年3月武汉市中医医院血液透析中心现有规律血液透析患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规透析及对症降压、纠正贫血及低盐低脂优质高蛋白饮食治疗,透析结束时予左卡尼汀1.0 g静推,3次/周,治疗组在对照组的基础上给予润肺益肾饮口服治疗,2组疗程均为12周。观察比较2组患者治疗前后血浆前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及营养状态MOSGA评分、生活质量SF-36评分的差异。结果治疗后2组PA、ALB及Hb水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.05);且治疗组PA、ALB及Hb水平均明显高于对照组(P均<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后MQSGA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),SF-36评分中生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能评分均较治疗前明显升高,且观察组上述各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论润肺益肾饮联用左卡尼汀能更有效地改善尿毒症维持性血液透性患者营养不良,减轻微炎症状态,提高患者生活质量。

    2021年04期 v.30 364-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 活血化痰通络方早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的临床研究

    陈延;郭珍立;凃晋文;黄敏;张雪意;

    目的观察活血化痰通络方早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的临床疗效。方法将2018年8月1日—2019年9月30日在湖北省中西医结合医院神经内科住院的240例风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,每组120例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上给予活血化痰通络方治疗2周。观察2组治疗前及治疗2周后神经功能(NIHSS评分、MRS评分、BI,随访3个月后再次评估)、中医证候要素积分、血黏度[血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原(FIB)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],分析NIHSS评分、血黏度及血脂水平与中医证候要素的相关性,统计2组治疗2周后临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗2周后及治疗3个月后NIHSS评分、MRS评分均显著降低(P均<0.05),BI均显著升高(P均<0.05);且2组治疗3个月后NIHSS、MRS评分均明显低于治疗2周后(P均<0.05), BI明显高于治疗2周后(P均<0.05);与对照组比较,治疗组治疗2周后及治疗3个月后NIHSS评分、MRS评分更低(P均<0.05),BI更高(P均<0.05)。2组治疗后内风、痰湿、血瘀积分及总积分,血浆黏度、全血黏度及FIB、TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后HDL-C水平明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。NIHSS评分、全血黏度均与内风、痰湿、血瘀积分及总积分呈正相关(P均<0.05),血浆黏度与痰湿、血瘀积分及总积分呈正相关(P均<0.05),TC与痰湿积分呈正相关(P<0.05),HDL-C与内风、痰湿积分及总积分呈负相关(P均<0.05)。治疗组总有效率为85.0%(102/120),对照组为76.7%(92/120),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论 NIHSS评分、血黏度及血脂与风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死患者中医证候要素相关,活血化痰通络汤可有效减少患者中医症状,降低血黏度,调节血脂代谢,改善患者神经功能,提高生活质量,远期预后更好。

    2021年04期 v.30 369-374+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对软骨损伤的修复作用及机制

    叶超;王庆甫;陈婧;杨正;曲弋;王建军;王逢贤;潘渝;李鹏洋;

    目的探讨柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对兔膝关节软骨损伤的修复作用及其机制。方法将12只新西兰大耳白兔随机分为模型组、细胞组、柚皮苷联合细胞组,每组4只。关节软骨缺损造模后,模型组给予去离子水灌胃;细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予去离子水灌胃;柚皮苷联合细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予柚皮苷汤灌胃。连续灌胃12周后处死各组白兔,采用O’Driscoll评分系统、Mankin’s评分系统评估软骨修复和缺损情况,并对关节软骨缺损区域行病理学染色及免疫组化染色观察。结果细胞组和柚皮苷联合细胞组O’Driscoll评分均明显高于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显高于细胞组(P<0.05);细胞组和柚皮苷联合细胞组Mankin’s评分均明显低于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显低于细胞组(P<0.05)。苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、番红-O染色显示,细胞组和柚皮苷联合细胞组可见明显软骨修复改变,柚皮苷联合细胞组改善更明显;细胞组在关节缺损修复处稍有转化生长因子-β_2(TGF-β_2)、转化生长因子-β_3(TGF-β_3)分泌;柚皮苷联合细胞组可见明显分泌的TGF-β_2、TGF-β_3,存在很少量的X型胶原染色。结论柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,该修复效果的获得可能与柚皮苷加速骨髓间充质干细胞软骨方向分化及刺激TGF-β_2、TGF-β_3分泌有关。

    2021年04期 v.30 375-379+402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 艾灸神阙穴对一次性力竭大鼠能量物质代谢及睾酮、皮质醇的影响

    刘海龙;高磊;张治方;吕天元;张亚辉;杨鑫;梁玉磊;

    目的观察艾灸神阙穴对一次性力竭大鼠能量物质代谢及血清睾酮、皮质醇水平的影响。方法将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、对照组、力竭组、非经非穴组和神阙组,每组10只。除空白组、对照组外,其余组采用游泳实验建立一次性力竭模型。力竭游泳结束后,力竭组不予治疗干预,神阙组即刻给予温和灸神阙穴15 min,非经非穴组即刻给予温和灸非经非穴点15 min。对照组温和灸神阙穴15 min,空白组不给予任何干预。力竭运动后4 h,检测各组大鼠血清乳酸(BLA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(C)、睾酮(T)水平并计算睾酮/皮质醇值。结果力竭组大鼠血清BLA、BUN、CK、LDH、皮质醇水平均明显高于空白组(P均<0.05),血清Cr、睾酮水平及睾酮/皮质醇值均明显低于空白组(P均<0.05);神阙组大鼠血清BLA、BUN、CK、LDH、皮质醇水平均低于力竭组和非经非穴组(P均<0.05),血清Cr、睾酮水平及睾酮/皮质醇值均明显高于力竭组和非经非穴组(P均<0.05)。结论艾灸神阙可通过调节能量物质代谢及睾酮、皮质醇水平,改善机体的疲劳状态。

    2021年04期 v.30 380-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂防治老年人工全髋关节置换术后假体无菌性松动的疗效及对骨代谢及炎症反应的影响

    贾丙申;焦拓;纪志华;付昆;

    目的观察当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂防治老年人工全髋关节置换术(THA)后假体无菌性松动的疗效及对骨代谢及炎症反应的影响。方法将2016年4月—2018年4月在海南医学院第一附属医院关节创伤外科拟定接受THA治疗的老年患者98例随机分为2组。对照组49例术后给予鲑鱼降钙素喷鼻治疗,观察组49例在此基础上加用当归续断汤治疗,疗程均为6个月。记录2组术后1年假体无菌性松动发生率,观察2组治疗前及治疗6个月后骨密度、骨代谢指标和炎症指标、髋关节功能变化。结果观察组术后1年假体无菌性松动发生率为6.12%(3/49),对照组为18.75%(9/49),观察组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后6个月、12个月的骨密度均有不同程度的增高(P均<0.05),且观察组以上时段均高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗6个月、12个月后的血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平明显增高(P均<0.05),总I型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低(P均<0.05),观察组以上指标治疗后均优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗12个月后的Harris髋关节功能评分中单项评分与总分均明显增加(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论当归续断汤联合鲑鱼降钙素喷鼻剂可有效降低THA后假体无菌性松动发生率,有利于术后髋关节功能恢复,机制可能与改善骨密度和骨代谢、抑制炎症反应有关。

    2021年04期 v.30 384-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 俞募配穴法埋线治疗卒中相关性肺炎临床观察

    张佳翔;江烨;刘悦;

    目的观察俞募配穴法埋线治疗卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院针康科住院部收治的SAP患者63例,按照随机法分为实验组33例和对照组30例,2组均予常规西医药物治疗及肺康复训练,在此基础上实验组予俞募配穴埋线,对照组予普通针刺,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后感染指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)]、影像学检查及临床症状积分变化,比较2组临床疗效。结果治疗后2组WBC、NE%、CRP水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且治疗后实验组的NE%、CRP水平显著低于对照组(P均<0.05),治疗后2组WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的症状体征积分均较治疗前显著下降(P均<0.05),实验组的症状体征积分显著低于对照组(P<0.05);实验组总有效率为93.9%(31/33),对照组总有效率为73.3%(22/30),实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴法埋线治疗可显著改善SAP患者临床症状体征,降低炎症因子水平,促进患者康复。

    2021年04期 v.30 389-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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数据挖掘研究

  • 基于数据挖掘技术分析《中华医典》治疗膝骨关节炎的组方用药规律

    万盈盈;张宏;张春艳;王旭昀;李苏茜;韦尼;侯秀娟;刘美奇;

    目的探讨《中华医典》中古代医家治疗膝骨关节炎的遣方用药规律。方法在《中华医典》中检索古代膝骨关节炎的内治方,采用中医传承辅助平台软件对方剂进行关联规则、复杂系统熵聚类等分析,挖掘药物使用规律。结果共纳入197首方剂,包含236味中药,对其进行分析,发现这些中药性偏温平,味以辛、甘、苦为主,多归肝、脾、肾经。其中活血类药物占比最高,频数在前三位的是当归、牛膝和川芎,活血药多配伍祛风湿药、补益药、温里药使用;通过关联规则分析,挖掘出新处方9个。结论《中华医典》中记载古代医家治疗膝骨关节炎最常使用的药物是当归、牛膝和川芎,最注重活血化瘀法,并配以祛风湿、补益、温里等治法。

    2021年04期 v.30 394-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 中医药治疗老年直肠脱垂用药规律数据挖掘研究

    潘舒婷;罗湛滨;张力;王浩;范小华;

    目的基于文献数据挖掘探究中医药治疗老年直肠脱垂的规律。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库,检索建库以来至2020年1月关于中医药治疗老年直肠脱垂的临床文献,运用古今医案云平台(V2.2.1)软件进行药物频次属性分析、关联组合分析、聚类分析和复杂网络分析,总结中医药治疗老年直肠脱垂的用药规律。结果共纳入有效文献236篇,有效处方244首,使用频次最高药物是黄芪、升麻、白术;药性以温、平、微寒为主;药味以为甘、辛、苦为主;药物归经以脾、肺、胃经为主;功效以升举阳气、清热解毒、生津养血为主。使用频次最高的药对是升麻-黄芪;聚类分析得出药物组合7个,复杂网络分析得出核心处方由补中益气汤化裁而来。结论运用数据挖掘技术探索现代文献中治疗老年直肠脱垂的用药规律可获得其中的隐藏知识和信息,本研究为临床治疗老年直肠脱垂提供参考。

    2021年04期 v.30 398-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K]
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临床研究

  • 皂芥二陈汤联合来氟米特治疗痰瘀痹阻证类风湿关节炎疗效及对血清IL-33、BMP-2、GM-CSF的影响

    李树岗;宋远瑛;

    目的观察皂芥二陈汤联合来氟米特治疗痰瘀痹阻证类风湿关节炎的疗效及对血清白细胞介素-33(IL-33)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法选择武汉市第一医院2018年1月—2019年6月收治的120例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予来氟米特片口服,观察组患者在对照组基础上给予皂芥二陈汤内服,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、痛感程度、疾病活动性(DAS28)评分、凝血功能指标、血清中相关因子水平的变化,评价治疗效果及用药的安全性。结果与治疗前比较,2组治疗后晨僵时间明显缩短,压痛关节数、肿胀关节数明显减少(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后关节疼痛VAS评分、疾病活动度DAS28评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(Plt)]未见明显变化(P均>0.05),血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显降低(P均<0.05),且观察组FIB、DD水平显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清中红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-33(IL-33)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平均明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93%(52/56),显著高于对照组的73%(41/56)(P<0.05);观察组患者不良反应率为7%(4/56),显著低于对照组的14%(8/56)(P<0.05)。结论皂芥二陈汤联合来氟米特利于缓解痰瘀痹阻证类风湿关节炎患者的临床症状,改善患者的凝血功能异常,控制病情进展,可能与下调血清中IL-33、BMP-2、GM-CSF水平以减轻炎症损伤、调控骨重建过程有一定相关性,且用药安全性高。

    2021年04期 v.30 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 六君子汤加味方联合穴位针刺对肠梗阻手术后胃肠蠕动功能的影响

    金娜;赵跃萍;

    目的探究六君子汤加味方与穴位针刺联合治疗改善粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动功能的作用。方法选择2017年8月—2018年7月在辽宁中医药大学附属医院接受肠梗阻手术患者120例,随机分为2组各60例,对照组给予常规西医综合治疗,观察组在此基础上予以六君子汤加味方联合穴位针刺治疗,对比2组临床疗效、胃肠蠕动功能恢复情况、胃肠功能恢复时间及治疗前后血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量变化。结果观察组总有效率为95.0%(57/60),对照组为78.3%(47/60),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后72 h内的肛门排气率均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组(P均<0.05),且每分钟肠鸣音次数少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清D-乳酸、DAO含量均低于对照组(P均<0.05)。结论在粘连性肠梗阻外科手术后辅以六君子汤加味方联合穴位针刺治疗能提高胃肠功能康复疗效,可促进术后胃肠蠕动功能恢复,降低血清D-乳酸、DAO含量,有助于维持正常肠黏膜支持系统。

    2021年04期 v.30 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 自拟连锡愈溃方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效研究

    王晓菊;安志英;渠玲玲;刘德泉;孔凡茂;

    目的观察自拟连锡愈溃方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2017年1月—2020年1月在廊坊市中医医院治疗的溃疡性结肠炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予美沙拉嗪片、美沙拉嗪栓治疗,观察组在口服美沙拉秦片基础上联合应用自拟连锡愈溃方保留灌肠治疗,2组均治疗21 d。观察2组患者治疗后结肠镜检积分、中医症状积分以及血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,统计2组总体治疗效果。结果治疗后2组结肠镜检积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),IL-10水平则较治疗前明显上升(P均<0.05),观察组各炎性因子指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者腹痛、腹泻、里急后重、脓血便积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各症状积分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为95.0%(35/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自拟连锡愈溃方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显改善临床症状,减轻炎性反应,且疗效更好。

    2021年04期 v.30 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 秦艽苍术汤加味联合紫竭生肌膏用于混合痔术后患者创面修复效果观察

    张建晓;苏云;勾鸣强;刘江浩;

    目的观察秦艽苍术汤加味联合紫竭生肌膏用于混合痔术后患者创面修复的效果及对并发症的影响。方法选择2019年1月—2020年1月山西中医药大学附属医院收治的80例混合痔患者根据入院先后顺序,按照最小不平衡指数分组法分为治疗组和对照组各40例。2组患者均行混合痔外剥内扎术,术后常规处理。治疗组40例予秦艽苍术汤加味口服联合紫竭生肌膏治疗,对照组40例予橡皮生肌膏治疗,2组患者创面涂药后均以无菌纱布覆盖。观察并记录治疗不同时间点2组创面愈合程度、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症发生情况。结果治疗7 d和10 d后,治疗组创面面积均明显小于对照组(P均<0.05);治疗组治疗3 d、7 d和10 d后创面缩小率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗7 d和10 d后VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05),且创缘水肿程度、排便困难程度、创面肉芽组织生长情况积分均明显低于对照组(P均<0.05);术后28 d,治疗组临床总有效率为95%(38/40),对照组为80%(32/40),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论口服秦艽苍术汤加味联合外用紫竭生肌膏用于混合痔术后患者,能减轻患者术后症状,促进创面修复,缩短愈合时间,提高患者术后生活质量,疗效确切。

    2021年04期 v.30 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响

    赵莉;马倩;张玉玲;

    目的探讨隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选择2018年1—12月南京鼓楼医院收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象,根据收治时间分为实验组(2018年7—12月)52例、对照组(2018年1—6月)46例。对照组给予腰椎牵引、功能锻炼及卧床休息等常规治疗,实验组在此基础上给予隔药灸联合耳穴压豆治疗,治疗20 d后比较2组患者疼痛程度、睡眠质量及临床疗效。结果 2组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后日本骨科协会(JOA)腰痛评分明显高于治疗前(P均<0.05),且实验组JOA腰痛评分明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSOQ)量表评分明显低于治疗前(P<0.05),且实验组PSQI各维度评分明显低于对照组(P均<0.05);实验组总有效率为94.2%(49/52),对照组为80.4%(37/46),实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论隔药灸联合耳穴压豆治疗有助于缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善睡眠质量,提高临床疗效。

    2021年04期 v.30 420-422+426页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗脾虚湿热证慢性持续型溃疡性结肠炎活动期疗效观察

    吕冬梅;刘楠;李娟;

    目的观察健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗脾虚湿热证慢性持续型溃疡性结肠炎(UC)活动期的临床疗效。方法从延安市中医医院2015年1月—2018年12月期间诊治的脾虚湿热证慢性持续型UC活动期患者中选择80例纳入研究,应用简单随机法将所有患者随机分为2组,对照组40例给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,研究组给予中药健脾清肠汤内服+愈疡灌肠方保留灌肠治疗,30 d为1个疗程,比较2组患者治疗3个疗程后的临床效果,观察2组患者治疗前后结肠黏膜Baron内镜评分、主要症状(腹痛、腹泻、脓血便)积分、炎症因子、T淋巴细胞亚群水平的变化情况,统计2组患者治疗期间的用药不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率为85.0%(34/40),明显高于对照组的62.5%(25/40)(P<0.05);2组治疗后的结肠黏膜Baron内镜评分以及腹痛、腹泻、脓血便积分,肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,CD3~+、CD8~+均低于治疗前(P均<0.05),IL-10水平高于治疗前(P均<0.05);且研究组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05);研究组未见不良反应,对照组的不良反应发生率为17.5%(7/40),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗脾虚湿热证慢性持续型UC活动期患者临床效果显著,可以改善患者的临床主要症状,抑制肠道炎症反应,增强患者机体免疫力,加速患者肠黏膜愈合,用药安全性更好。

    2021年04期 v.30 423-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 益肾补髓膏联合碳酸钙D_3、阿法骨化醇治疗骨质疏松症的临床研究

    邵加龙;蔡春岳;杜薛平;薛锦标;许平;张琛琳;

    目的观察益肾补髓膏联合常规西药治疗骨质疏松症的效果。方法将2017年1月—2018年12月启东市中医院诊治的66例骨质疏松症患者通过随机数字表法分为2组,对照组33例单纯服用碳酸钙D_3片、阿法骨化醇胶囊,治疗组33例在西药治疗基础上加用益肾补髓膏治疗,2组均治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月测量患者的骨密度值(BMD),记录2组治疗前及治疗3个月、治疗6个月SF-36评分,并检测血清骨相关标志物指标[骨碱性磷酸酶(B-ALP)、血钙、血磷]水平。结果在治疗随访过程中,治疗组脱落3例,共30例患者参与研究;对照组脱落2例,共31例患者参与研究。治疗6个月后,2组患者的BMD值均较治疗前增加(P均<0.05),治疗组BMD明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗3个月与治疗6个月后SF-36评分均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05),对照组治疗6个月后SF-36评分明显高于治疗前(P<0.05)。2组患者治疗3个月与治疗6个月后B-ALP水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组治疗6个月后B-ALP水平明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗3个月与治疗6个月后血清钙水平均明显升高(P均<0.05),但2组间各时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗3个月后血清磷水平无明显变化(P均>0.05);治疗6个月后,治疗组的血清磷水平较治疗前升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P均>0.05);2组间各时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益肾补髓膏联合碳酸钙D_3片、阿法骨化醇胶囊能够有效缓解疼痛,增加骨密度值,改善患者的生活质量,从而达到治疗骨质疏松症的目的。

    2021年04期 v.30 427-429+438页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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护理研究

  • 利拉鲁肽联合延续性护理对老年慢性心力衰竭伴糖尿病患者心功能及生活质量的影响

    冯红云;张娜;杨佳佳;韩彩莉;刘璠;甄宇治;杨爱格;

    目的观察利拉鲁肽联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)伴糖尿病患者心功能的影响,探讨CHF伴糖尿病患者院外治疗策略。方法选择2017年1—12月就诊于河北医科大学第一医院的老年CHF伴糖尿病患者120例,随机分为对照组、利拉鲁肽组和利拉鲁肽护理组,3组分别有37例、37例和39例完成研究。对照组维持原治疗方案,利拉鲁肽组给予利拉鲁肽干预,利拉鲁肽护理组给予利拉鲁肽联合延续性护理干预,观察12个月。分别于干预前及干预3,6,12个月后测定糖化血红蛋白(HbA1c)、左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分。结果干预后,利拉鲁肽组和利拉鲁肽护理组LVEDd、LVEF、6 min步行试验、BNP、HbA1c和生活质量评分均逐渐改善(P均<0.05),利拉鲁肽护理组LVEDd、LVEF、6 min步行试验、BNP、HbA1c、生活质量评分和利拉鲁肽组LVEF、6 min步行试验、HbA1c、生活质量评分改善持续至实验结束(P均<0.05),利拉鲁肽组LVEDd和BNP改善持续至6个月时(P均<0.05)。干预3个月后,利拉鲁肽组BNP、LVEF和利拉鲁肽护理组BNP、LVEF、HbA1c、生活质量评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05),利拉鲁肽护理组BNP、LVEF和生活质量评分改善情况均明显优于利拉鲁肽组(P均<0.05);干预6个月和12个月后,利拉鲁肽组和利拉鲁肽护理组LVEDd、BNP、LVEF、6 min步行试验、HbA1c、生活质量评分改善情况均优于对照组(P均<0.05);干预6个月后利拉鲁肽护理组BNP、LVEF和生活质量评分改善情况均优于利拉鲁肽组(P均<0.05),12个月后利拉鲁肽护理组LVEDd、BNP、LVEF、HbA1c和生活质量评分改善情况均优于利拉鲁肽组(P均<0.05)。结论利拉鲁肽联合延续性护理治疗老年CHF伴糖尿病患者,可更好地改善心功能和控制血糖平稳,并可改善患者生活质量,可作为老年CHF伴糖尿病患者优选院外治疗及护理策略。

    2021年04期 v.30 430-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 家庭合作模式对先天性心脏病介入治疗患儿生活质量的影响

    黄春燕;

    目的观察家庭合作模式对先天性心脏病介入治疗患儿生活质量的影响。方法筛选2018年1月—2019年12月在钦州市第二人民医院行介入治疗的120例先天性心脏病患儿作为研究对象,将其随机分为2组,对照组60例给予常规护理,包括对患儿及家属进行健康宣教、协助指导患儿活动、给予常规出院指导,观察组60例在常规护理的基础上加用家庭合作模式,即介入手术前2 d,以焦虑抑郁量表与患儿家长健康教育需求调查问卷对患儿家长进行测评,根据评估结果分析家属出现不良情绪的原因并予以疏导。以世界卫生组织生活质量测量量表简表(WHOQOL-BREF)评价干预前、干预后3个月患儿的生活质量,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患儿的焦虑、抑郁情况进行评价。结果干预后2组WHOQOL-BREF中生理领域评分、心理领域评分、社会关系领域评分、环境领域评分均明显高于干预前(P<0.05),SAS评分、SDS评分均明显低于干预前(P<0.05)。干预后,观察组的生理领域评分、心理领域评分、社会关系领域评分、环境领域评分均明显高于对照组(P均<0.05),观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论家庭合作模式可以对先天性心脏病介入治疗患儿生活质量产生积极影响,改善患儿焦虑和抑制情绪。

    2021年04期 v.30 435-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 应用达标为目的的延续护理干预对急性脑卒中患者护理依从性、自我健康管理能力及预后的影响

    杨清然;刘红玲;满慧静;刘桂芹;王燕;张悦;

    目的探究应用达标为目的的延续护理对急性脑卒中患者的自我健康管理能力及对临床预后的影响。方法选择2018年5月—2019年4月沧州市人民医院收治的126例急性脑卒中患者,随机分为2组各63例,对照组采用常规出院指导,观察组采用应用达标为目的的延续护理干预,对比2组患者护理依从性、自我健康管理能力、疾病预后指标。结果观察组护理干预总依从率为92.1%(58/63),高于对照组的71.4%(45/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的症状管理自我效能评分、疾病共性管理自我效能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组干预后的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分、SF-36评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组预后良好率为85.7%(54/63),高于对照组的68.3%(43/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑卒中于出院后实施应用达标为目的的延续护理有助于进一步提高患者的自我健康管理能力,从而有助于提高患者的护理干预依从性,对改善神经功能缺损、生活自理能力、生活质量及疾病预后有积极价值。

    2021年04期 v.30 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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综述

  • 原发性干燥综合征的中西医治疗新进展

    王梦洁;徐子琦;刘英;

    <正>干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。其可能是由于B细胞功能亢进导致免疫紊乱所造成的。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其最严重的三大症状是干燥症状、关节肌肉疼痛及乏力。目前,干燥综合征已成为仅次于系统性红斑狼疮,严重威胁人们健康的结缔组织疾病,好发于成年女性~([1]),因本病常累及多系统功能损害,故治疗因人而异。

    2021年04期 v.30 443-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 中医药治疗精索静脉曲张性不育的研究进展

    陈朝晖;张新荣;刘清尧;韩亮;

    <正>精索静脉曲张(VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效,血液反流引起血液淤滞,蔓状静脉产生不同程度的异常迂曲、扩张。精索静脉曲张诱发睾丸温度升高、代谢物质反流、睾丸缺氧,雄激素、促性腺激素分泌降低等多种病理变化,影响男性精子发生发育,从而导致男性不育,是导致男性不育症常见原因之一。成年男性人群中精索静脉曲张发病率是11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率是25.4%~([1])。对于精索静脉曲张性不育,临床上目前以手术治疗精索静脉曲张来改善生育状况,存在部分患者术后复发率高,配偶妊娠率不理想等情况~([2])。中医药在治疗精索静脉曲张性不育方面积累了丰富的经验,现就近年来中医药治疗本病的研究进展综述如下。

    2021年04期 v.30 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 刺络拔罐疗法治疗中风病的应用概况

    樊文朝;陈支援;袁平安;崔晓;沈卫东;

    <正>中国每年新发脑卒中患者200万,年龄标化发病率约为21/6 250,已成为我国国民首位死因。随着治疗技术进步,脑血管疾病的病死率逐步下降,但70%~80%患者会遗留不同后遗症,严重影响患者的生活质量~([1])。中医药疗法在中风病的治疗中发挥着重要的作用,刺络拔罐作为特色中医药疗法中的一种,在中风病的治疗上也起到了一定的作用,现将近10年来刺络拔罐疗法在治疗中风及相关病症的文献总结整理如下。

    2021年04期 v.30 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年04期 v.30 342页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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