论著

  • 茵陈对非酒精性脂肪肝小鼠肝脏脂质沉积及p38 MAPK、p62/LC3表达的影响

    贾宁;邵珊珊;陈文斌;薄涛;赵家军;方丽;何钊;高聆;

    目的观察茵陈对高脂诱导的非酒精性脂肪肝小鼠的作用及其可能机制,为茵陈的临床合理应用提供依据。方法从42只C57BL/6J小鼠中随机选取12只作为普食组,给予普通饮食;剩余30只给予高脂饮食(60%kcal脂肪)喂养12周建立非酒精性脂肪肝模型。造模成功后,将小鼠随机分为模型组、茵陈低剂量组、茵陈高剂量组,每组9只。茵陈低剂量组和茵陈高剂量组小鼠在高脂饮食同时分别给予茵陈1.95 g/(kg·d)和7.8 g/(kg·d)灌胃,模型组给予高脂饮食同时给予等量蒸馏水灌胃,普食组给予普通饮食同时给予等量蒸馏水灌胃,均每日1次,连续灌胃16周。每周常规检测小鼠体质量、进食量,16周末收集各组小鼠血样本、肝脏组织,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,应用HE染色、油红O染色观察肝脏病理情况,根据病理结果进行NAS评分(肝脏脂肪变性积分、小叶炎症积分、肝细胞气球样变积分),检测肝脏组织中TG和TC含量,应用Western blot法检测肝脏组织中磷酸化p38(p-p38 MAPK)、总p38(p38 MAPK)、p62、LC3蛋白表达情况。结果与普食组比较,模型组小鼠体质量及血清ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C水平均明显增高(P均<0.05),肝脏实体可见弥漫性肿大,色泽偏黄,表面油腻感,边缘变钝,HE染色可见大量脂滴空泡、部分气球样变性及少量炎性灶,油红O染色脂滴增大、增多,肝脏脂肪变性积分、小叶炎症积分、肝细胞气球样变积分及肝脏组织中TG含量均明显增高(P均<0.05);与模型组比较,茵陈干预组体质量、进食量及血清AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平无明显变化(P均>0.05),血清ALT水平明显降低(P<0.05),肝脏肿大程度减轻,色泽较模型组红润,且茵陈低剂量组肝脏组织中TG含量、肝脏脂肪变性积分、肝细胞气球样变积分均明显降低(P均<0.05),茵陈高剂量组肝脏组织中TG含量、肝脏脂肪变性积分、小叶炎症积分、肝细胞气球样变积分无明显变化(P均>0.05),HE染色、油红O染色可见肝脏内脂滴减少。模型组小鼠肝脏组织中p-p38 MAPK、p62、LC3蛋白表达水平均明显高于普食组(P均<0.05);茵陈低剂量组p-p38 MAPK、p62蛋白表达水平均明显低于模型组(P均<0.05),LC3蛋白表达水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量茵陈能减少高脂诱导的非酒精性脂肪肝小鼠肝脏TG沉积,保护肝细胞,延缓非酒精性脂肪肝的进展,其作用机制可能与激活p38 MAPK通路,促进自噬有关。

    2021年03期 v.30 229-235+277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1747K]
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  • 调治天癸方对雷公藤多苷致少弱精症大鼠精子质量及Fas表达的影响研究

    朱文雄;袁轶峰;孙弘本;刘涛;陈其华;贺菊乔;

    目的探讨调治天癸方对少弱精症大鼠精子质量及睾丸组织中Fas表达的影响。方法将72只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、生精胶囊组和调治天癸方高、中、低剂量组,每组12只。除正常组给予正常饮食外,其余各组大鼠连续灌胃雷公藤多苷片20 mg/(kg·d)5周建立少弱精症模型。造模成功后,生精胶囊组给予生精胶囊粉末0.06 g/100 g灌胃,调治天癸方高、中、低剂量组分别给予调治天癸方水煎液3.38 g/100 g、1.69 g/100 g、0.85 g/100 g灌胃,正常组及模型组给予等量生理盐水灌胃,均连续灌胃5周。末次灌胃后取大鼠双侧睾丸及附睾,采用计算机辅助精子分析方法检测精子密度及活动率,Western blot法检测睾丸组织中Fas蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠精子密度、精子活动率均明显降低(P均<0.05),睾丸组织中Fas蛋白表达水平明显升高(P<0.05);而生精胶囊组及调治天癸方各剂量组大鼠精子密度、活动率均明显高于模型组(P均<0.05),睾丸组织中Fas蛋白表达水平均明显低于模型组(P均<0.05);且调治天癸方各剂量组大鼠精子密度、活动率均明显高于生精胶囊组(P均<0.05),睾丸组织中Fas蛋白表达水平均明显低于生精胶囊组(P均<0.05),且调治天癸方高、中、低剂量组Fas蛋白表达水平呈剂量依赖性降低。结论调治天癸方可明显改善雷公藤多苷致少弱精症大鼠的精子质量,对睾丸组织中Fas的表达有明显抑制作用。

    2021年03期 v.30 236-239+323页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 培土生金核心方加减辨治晚期非小细胞肺癌临床观察

    王院春;王希胜;惠建荣;李仁廷;穆美玲;千维娜;祝云鹤;

    目的观察培土生金核心方加减治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2016年3月—2018年6月在陕西中医药大学附属医院治疗的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者56例,随机分为治疗组30例和对照组26例。对照组给予标准的一、二线方案化疗或靶向药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上同期给予培土生金核心方加减治疗,2组均以21 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。观察比较2组患者近期疗效、生活质量[生活质量核心量表(QLQ-C30)和肺癌特异模块中文版3.0(EORTC QLQ-LC43)]评分、中医症状积分和毒副反应。结果治疗组部分缓解及稳定率略高,但总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。QLQ-C30量表中,治疗后治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分和总健康领域评分均明显高于同期对照组(P均<0.05),气促、疼痛、疲乏、失眠、食欲不振、恶心呕吐、便秘评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。QLQ-LC13量表中,治疗后治疗组气促、咳嗽、咯血、口腔溃疡、脱发、周围神经病、胸痛、手臂肩痛、其他痛评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05),毒副反应明显轻于对照组(P<0.05)。结论培土生金核心方加减治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有提高近期疗效的趋势,可明显改善患者生活质量,减轻症状及化疗毒副反应。

    2021年03期 v.30 240-244+249页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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  • 白花香莲解毒颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

    黄鹏;邱华;范春娇;毛德文;唐秋媛;李旺;蒙荫杰;何锦轶;

    目的观察白花香莲解毒颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法将2017年1月—2019年1月在广西中医药大学第一附属医院治疗的134例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,每组67例。对照组采用恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服白花香莲解毒颗粒。观察比较2组患者治疗24周、48周后血清谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)复常率、HBV DNA转阴率、肝纤维化指标、肝硬度值、临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果治疗24周后,治疗组ALT、TBil复常率与同期对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),HBV DNA转阴率明显高于同期对照组(P<0.05);治疗48周后,治疗组ALT、TBil复常率及HBV DNA转阴率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗24周、48周后,2组透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及肝硬度值均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗48周后明显低于治疗24周后(P均<0.05);治疗组治疗24周、48周后HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平及肝硬度值均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗组治疗24周、48周后总有效率分别为86.57%(58/67)和91.04%(61/67),对照组分别为67.16%(47/67)和73.13%(49/67),治疗组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组均未见血尿便常规及肾功能异常,且未见明显药物不良反应。结论白花香莲解毒颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效确切,安全性好。

    2021年03期 v.30 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型疗效观察

    孙敦坡;姜明孝;马小闵;鹿朦;刘兆飞;王益松;高绪柱;

    目的评价大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型的疗效及对中医症状、精液常规、精浆生化的调节作用。方法选择2018年3月—2019年12月来南京中医药大学连云港附属医院课题病例招募组治疗的140例弱精症肾虚肝郁型患者,随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组35例。观察组使用4 cm艾段行温针灸治疗,药物组采用维生素E软胶囊、硫酸锌片、五子衍宗丸治疗,常规温针组应用2.5 cm艾段行温针灸治疗,普通针刺组只针不灸。4组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察4组中医症状积分、精液常规指标、精浆生化指标变化情况,统计4组临床疗效。结果治疗后4组患者中医症状总积分均显著降低(P均<0.05),但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者的精子活率、a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖糖苷酶含量及药物组的精液量、精浆中锌含量均明显高于治疗前(P均<0.05),精子畸形率均明显低于治疗前(P均<0.05);且观察组a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖糖苷酶含量均明显高于其他3组(P均<0.05),精子活率明显高于常规温针组、普通针刺组(P均<0.05),精子畸形率均明显低于其他3组(P均<0.05)。观察组和药物组总有效率均明显高于普通针刺组(P均<0.05),其余各组间疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型患者疗效肯定,在降低精子畸形率,提高a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖苷酶含量方面效果优于药物疗法、常规温针法和普通针刺法。

    2021年03期 v.30 250-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 亚健康失眠人群不同中医证型舌象的分布规律

    张碧青;梅建强;胡瑶;王晨曦;

    目的探讨亚健康失眠人群中医证型、舌象特征及其二者的分布规律,分析舌象在亚健康失眠人群中辨证分型等方面的特点,为临床同病异治提供客观支持。方法搜集整理2018年11月—2019年11月就诊于河北省中医院的260例亚健康失眠患者资料,统计分析患者中医证型分布频率及中医证型与年龄、舌形、舌色、苔色、苔质的关系。结果亚健康失眠患者中,女性患病率远高于男性,主要中医证型为肝郁气滞证、肝肾阴虚证、心肾不交证;舌形以瘦薄舌、苍老舌为主,娇嫩舌、裂纹舌次之;舌色以鲜红舌最多见,其次为淡红舌;苔色以黄苔最多,其次为白苔;苔质以干/燥苔为主。青年人中肝郁气滞证、肝火扰心证为常见证型,心胆气虚证和心脾两虚证相对较少;中年人中心肾不交证、肝肾阴虚证为常见证型,心脾两虚证和心胆气虚证较少;老年人中肝肾阴虚证最为常见,胃失和降证和心胆气虚证较为少见。肝郁气滞证以青紫舌为主,肝肾阴虚证、心肾不交证、肝火扰心证以鲜红舌为主,胃失和降证、阴虚火旺证以绛舌为主,心脾两虚证、心胆气虚证以淡白舌为主。心胆气虚证、肝郁气滞证、心脾两虚证、胃失和降证主见白苔;肝火扰心证、阴虚火旺证、心肾不交证、肝肾阴虚证主见黄苔。肝火扰心证、心肾不交证、肝肾阴虚证主见干/燥苔,心胆气虚证、心脾两虚证、肝郁气滞证、胃失和降证主见薄苔,阴虚火旺证以少/无苔为主。结论亚健康失眠人群临床证型表现多端,不同证型间舌象有一定的差异性及分布规律,为亚健康失眠的临床辨证论治提供了一定依据。

    2021年03期 v.30 255-259+272页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 厚朴排气合剂治疗急性胰腺炎伴急性胃肠功能损伤疗效观察

    任珊;龙玲;宫蕊;申丽旻;赵鹤龄;

    目的观察厚朴排气合剂治疗急性胰腺炎伴急性胃肠功能损伤患者的疗效。方法选择河北省人民医院重症医学科2016年6月—2017年6月收治的急性胰腺炎伴急性胃肠功能损伤患者64例,根据是否应用厚朴排气合剂分为2组,对照组32例给予西医常规治疗,厚朴排气组32例在西医常规治疗基础上给予厚朴排气合剂鼻饲7 d,观察2组治疗前后腹压、肠功能障碍评分及血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、淀粉酶水平变化,统计2组肠鸣音恢复时间、排气时间、肠内营养启动时间、ICU住院时间、病死率及总体疗效、不良反应发生情况。结果 2组治疗后腹压、肠功能障碍评分、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及血清淀粉酶水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且厚朴排气组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者住ICU时间、病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),厚朴排气组肠鸣音恢复时间、排气时间及肠内营养启动时间均明显短于对照组(P<0.05),厚朴排气组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论厚朴排气合剂能够明显改善急性胰腺炎伴急性胃肠功能损伤患者的胃肠功能,促进患者尽快恢复。

    2021年03期 v.30 260-263+268页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床研究

    耿贇;彭博;方邦江;

    目的观察扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法选择2017年7月—2019年3月上海中医药大学附属龙华医院收治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者84例,随机分为治疗组和对照组,每组42例。2组均给予左甲状腺素钠片常规治疗,治疗组在此基础上给予扶正清瘿汤口服,2组疗程均为12周。比较2组治疗前后甲状腺激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)]、抗甲状腺抗体水平[血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、甲状腺大小、中医症状评分,统计2组临床疗效。结果治疗后2组FT_3、FT_4水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),TSH水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗后2组FT_3、FT_4、TSH水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组TgAb、TPOAb水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组TgAb、TPOAb水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗前后2组甲状腺大小组间、组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为81.0%(34/42),对照组为59.5%(25/42),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论扶正清瘿汤联合西药能有效降低脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者抗甲状腺抗体滴度,可明显改善患者甲状腺功能及临床症状,临床疗效优于单纯西药治疗。

    2021年03期 v.30 264-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 活血散结法防治增生性胃息肉胃镜下电切术后复发与癌变的临床研究

    王威;方小美;

    目的观察活血散结法代表方健胃合剂防治增生性胃息肉胃镜下电切术后复发与癌变的临床疗效。方法将2017年10月—2018年12月天津中医药大学第一附属医院收治的92例增生性胃息肉患者随机分为治疗组和对照组,每组46例,2组患者均行胃镜下电凝切除术,术后治疗组给予健胃合剂口服3个月,对照组不进行任何药物干预。观察2组治疗2周后胃黏膜创面愈合情况,治疗3个月组织学病理评分及胃息肉病变部位Bcl-2表达情况,随访术后12个月胃息肉复发率。结果治疗组术后2周创面愈合评分明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,治疗组慢性炎症、萎缩、肠化、异型增生病理评分及胃息肉病变部位Bcl-2阳性表达率均明显低于对照组(P均<0.05);术后12个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论活血散结法代表方健胃合剂可以促进增生性胃息肉胃镜下电切术后创面愈合,并可能通过减少Bcl-2的表达降低其癌前病变程度,且可降低复发率,对增生性息肉及其癌前病变防治具有积极意义。

    2021年03期 v.30 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 除湿胃苓汤联合灸法及复方樟脑乳膏治疗湿疹临床观察

    杜军兴;荀军锋;安翠翠;

    目的观察除湿胃苓汤联合灸法及复方樟脑乳膏治疗脾虚湿阻型湿疹的临床疗效和安全性。方法将2018年3月—2019年10月石家庄市中医院诊治的100例脾虚湿阻型湿疹患者随机分为2组。观察组50例患者给予除湿胃苓汤加减口服联合灸法治疗及复方樟脑乳膏外用,对照组50例患者给予氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊口服联合复方樟脑乳膏外用。2组治疗均以1周为1个疗程,总疗程均为8周。观察2组治疗前后症状评分,治疗结束后比较2组的临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果治疗后2组症状评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.0%(48/50),显著高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.01);观察组停药2周内复发率为0,明显低于对照组的8.0%(4/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.0%(2/50),明显低于对照组的16.0%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论除湿胃苓汤联合灸法及复方樟脑乳膏治疗脾虚湿阻型湿疹的临床疗效确切,复发率低,安全性高。

    2021年03期 v.30 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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名医经验

  • 武蕾教授从五脏论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验

    杨真卿;王令敏;侯硕;冯天骄;郭洁;武蕾;高耐芬;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,也是多种慢性呼吸系统疾病的终末阶段。武蕾教授认为COPD的发生是由于五脏功能失调,化生痰浊等病理产物导致肺气郁滞、失于宣降。"痰"贯穿肺脏疾病的始终,是最重要的病理产物。治疗应调五脏、祛痰浊,运用宣肺理气、健脾益胃、疏肝调气、补肾纳气、宁心消瘀等诸多治法为一体,使气机通畅,痰浊生成无源,咳喘乃平。自拟"金郁方",对COPD稳定期及急性加重期均有很好的疗效。

    2021年03期 v.30 278-281+315页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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临床研究

  • 行气活血健脾利水方联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床研究

    刘向芹;

    目的观察行气活血健脾利水方联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的临床效果。方法选取2017年5月—2018年5月北京王府中西医结合医院收治的RVO-ME患者102例(102只眼)作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合组各51例。所有患者采用玻璃体注射2 mg的曲安奈德进行治疗,联合组再给予行气活血健脾利水方免煎中药颗粒早晚冲服,每日1剂,连续服用2个月;对照组给予中药安慰剂早晚冲服,每日1剂,连续服用2个月。分别于治疗前及治疗1个月、3个月和5个月检测最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CRT)、球后动脉血流参数,对比2组患者治疗2个月后中医临床症状疗效,统计随访5个月过程中患者玻璃体腔内曲安奈德注射次数。结果对照组治疗1,3和5个月后BCVA明显高于治疗前(P均<0.05),治疗后1个月视力最佳,随后下降,各时间点差异均有统计学意义(P均<0.05);联合组治疗1,3和5个月后BCVA明显高于治疗前(P均<0.05),其中治疗1个月和3个月后视力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗5个月后BCVA与治疗1个月和3个月后相比均明显下降,但仍明显高于治疗前(P均<0.05);治疗1个月时2组BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月和5个月后联合组BCVA均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组和联合组治疗1,3和5个月后CRT与治疗前相比均明显下降(P均<0.05),其中治疗1个月和3个月后比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗6个月后CRT较治疗1个月和3个月后均有所增长,但仍低于治疗前(P均<0.05)。治疗1个月后2组CRT比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月和5个月后联合组CRT明显低于对照组(P均<0.05);治疗1,3和5个月后,联合组患者的球后动脉血流参数均较治疗前明显改善(P均<0.05),同时间点联合患者的球后动脉血流参数均明显优于对照组(P均<0.05);治疗2个月后,联合组的中医症状疗效总有效率为82.4%(42/51),明显高于对照组的56.9%(29/51),差异有统计学意义(P<0.05);联合组注射次数明显少于对照组(t=5.497,P<0.001)。结论 2 mg曲安奈德玻璃体腔注射联合行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果明显。

    2021年03期 v.30 282-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 穴位按摩联合镇痛治疗对癌症患者慢性轻中度疼痛及生活质量的影响

    陈阳梅;杨智;陈志;黄秀官;孙应龙;刘莉莉;

    目的探究穴位按摩联合镇痛治疗对癌症患者慢性轻中度疼痛及生活质量的影响。方法选择2018年2月—2019年10月重庆市大足区人民医院收治的80例癌症伴有癌痛症状患者,随机分为2组各40例,对照组按癌症三阶梯止痛方案用药,对轻度疼痛者给予布洛芬分散片治疗,对中度疼痛者给予盐酸曲马多缓释片治疗,观察组在此基础上辅以中医穴位按摩治疗,观察2组治疗4周后的疼痛治疗效果及癌痛症状评分、生活质量评分变化。结果观察组癌痛治疗总有效率为70.0%(28/40),高于对照组的42.5%(17/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后NRS评分及日常生活、情绪状态、行走能力、工作、人际关系、睡眠、生活乐趣的评分及总分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分及总分均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为70.0%(28/40),高于对照组的42.5%(17/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性轻中度疼痛的癌痛患者予以镇痛联合穴位按摩治疗镇痛效果确切,有助于缓解疼痛症状,改善晚期癌症患者生活质量。

    2021年03期 v.30 286-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 耳穴贴压联合针刺对中风后睡眠障碍患者睡眠质量和神经递质的影响

    宋淑玲;周相娟;郑立强;

    目的探讨耳穴贴压联合针刺治疗中风后睡眠障碍的临床疗效。方法将2019年3月—2020年1月在唐山市丰润区人民医院治疗的120例中风后睡眠障碍患者随机分为2组,对照组60例给予地西泮片治疗,观察组60例在对照组治疗基础上给予耳穴贴压联合针刺治疗,2组均治疗4周。治疗前后运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量,检测2组患者γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平,统计2组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、效率、障碍、催眠药物、日常功能评分及血清DA水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后血清γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-HT水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.0%(57/60)和83.3%(50/60),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.7%(4/60),对照组为20.0%(12/60),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合针刺治疗中风后睡眠障碍能明显改善睡眠质量,疗效确切,有助于减少不良反应的发生,其机制可能与有效调节神经递质的分泌有关。

    2021年03期 v.30 290-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 普济消毒饮加味治疗慢性化脓性中耳炎疗效及对听力和炎症反应的影响

    封辉;马晓军;

    目的观察普济消毒饮加味治疗慢性化脓性中耳炎患者疗效及对听力和炎症反应相关因子水平的影响。方法将2017年7月—2018年6月陕西省安康市中心医院收治的108例慢性化脓性中耳炎患者随机分为观察组与对照组,每组54例。对照组患者给予氧氟沙星滴耳液治疗,观察组患者给予氧氟沙星滴耳液联合普济消毒饮加味治疗,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后炎症因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,评估听力改善情况、临床治疗效果,记录细菌培养阳性率。结果 2组患者治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显降低,观察组患者降幅更加显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者治疗后骨导听阈和气导听阈降幅大于对照组患者(P均<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.4%(51/54),对照组为81.5%(44/54),观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后细菌培养阳性率为3.7%(2/54),对照组为20.4%(11/54),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论普济消毒饮加味治疗慢性化脓性中耳炎患者,可显著减轻炎症反应,综合疗效更好,听力恢复更佳,且抑菌效果好。

    2021年03期 v.30 293-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 补肾活血复方治疗帕金森病轻度认知功能障碍疗效及对血浆磷脂的影响

    周建华;杜红;

    目的观察补肾活血复方治疗帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者的疗效及对血浆磷脂(PLs)含量的影响。方法选择2016年8月—2018年7月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的126例PD-MCI患者,随机分为2组各63例,对照组采用多巴丝肼片联合盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在此基础上辅以自拟补肾活血汤治疗,2组均连续治疗3个月。采用《统一帕金森病评分量表(UPDRS)》中的第二分量表(UPDRSⅡ)、第三分量表(UPDRSⅢ)评估2组患者治疗前后日常生活能力和运动功能,采用MMSE量表、MoCA量表评定认知功能障碍程度,检测2组患者治疗前后血浆PLs含量,记录2组治疗安全性。结果 2组治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的MMSE和MoCA评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的PLs含量低于对照组(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PD-MCI患者辅以补肾活血复方治疗效果满意,有助于改善病情及认知功能,可能与降低血PLs含量有关。

    2021年03期 v.30 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 双黄连注射液对慢性根尖周炎患者根管消毒疗效及根尖周组织愈合的影响

    杨琳;张建芬;李蓓;李敏;杨梦华;

    目的观察双黄连注射液对慢性根尖周炎患者根管消毒的治疗效果及对根尖周组织愈合的影响。方法选取2017年2月—2018年3月在河北省中医院接受治疗的120例慢性根尖周炎患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组各60例。对照组开髓拔髓,扩管,用甲醛甲酚进行根管封药;治疗组开髓拔髓,扩管后用双黄连注射液进行根管封药。比较2组患者治疗前及治疗1周后炎症因子[降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)]水平和治疗前及治疗1个月、3个月后的X射线分级情况;观察2组患者治疗1周后根管消毒治疗效果。结果治疗后,2组患者血PCT和IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组患者治疗1个月后的X射线分级优于对照组(χ~2=8.267,P=0.041)。治疗组患者治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双黄连注射液对慢性根尖周炎有较好的治疗效果,可明显促进根尖周组织愈合。

    2021年03期 v.30 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 疏风活血法对准分子激光角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的影响

    刘法;郝静;陈志杰;

    目的探讨疏风活血汤对准分子激光角膜切削术(PRK)后角膜上皮下雾状混浊的影响。方法将2015年8月—2017年7月中航工业哈尔滨二四二医院收治的64例(86眼)PRK术后并发后角膜上皮下雾状混浊患者随机分为观察组32例(46眼)和对照组32例(40眼),对照组采用氟米龙滴眼液点眼治疗,观察组在此基础上辅以自拟中医疏风活血汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程。对比2组临床疗效、患眼视觉质量、眼压及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.7%(44/46),对照组为80.0%(32/40),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、散光度均较治疗前有不同程度改善(P均<0.05),其中观察组治疗后的裸眼视力、最佳矫正视力高于对照组(P均<0.05),且其治疗后的屈光度、散光度改善程度优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗前后的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的眼压高于治疗前,且高于观察组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PRK术后并发角膜上皮下雾状混浊患者辅以自拟中医疏风活血汤治疗能进一步提高治疗效果,并有助于改善视觉质量,合理控制眼压,且治疗安全。

    2021年03期 v.30 304-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 穴位埋线配合卡马西平治疗颞叶癫痫复杂部分性发作的临床观察

    刘卿;

    目的观察穴位埋线配合卡马西平治疗颞叶癫痫复杂部分性发作的效果。方法将2018年7月—2019年11月菏泽市中医医院治疗的142例颞叶癫痫复杂部分性发作患者随机分为对照组和观察组各71例,对照组患者给予卡马西平口服治疗,观察组患者联合应用卡马西平口服及穴位埋线治疗,2组均治疗3个月。对比2组患者治疗前后中医症状评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、癫痫月均发作频率及生活质量评分、脑电图指标的差异,评估2组临床疗效。结果治疗后2组中医症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),MoCA评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组各指标评分下降及升高幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组月均发作频率及生活质量评分、脑电图异常情况评分、癫痫发作波评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后中医疗效总有效率为88.7%(63/71),西医疗效总有效率为87.3(62/71),对照组分别为64.8%(46/71)和59.2%(52/71),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论穴位埋线配合卡马西平治疗颞叶癫痫复杂部分性发作可明显降低发作频率,改善患者认知功能,提高生活质量,疗效确切。

    2021年03期 v.30 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 自拟止痫汤联合迷走神经刺激术治疗难治性癫痫疗效观察

    韩露;汪延安;吴刚;

    目的探讨自拟止痫汤联合迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床价值。方法将2017年6月—2019年6月湖北省天门市第一人民医院收治的100例难治性癫痫患者随机分成对照组和观察组,对照组50例给予迷走神经刺激术治疗,观察组50例在对照组治疗基础上联合自拟止痫汤口服,2组均治疗1年。观察2组治疗前后中医症状积分(肢体抽搐、头晕、胸闷、痰多、幻视、神情呆滞)、癫痫发作频率和持续时间及血清神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组肢体抽搐、头晕、胸闷、痰多、幻视、神情呆滞积分及血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均明显降低,癫痫发作频率均明显减少,持续时间均明显缩短,血清5-羟色胺水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组各项积分及血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均明显低于对照组,发作频率明显少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清5-羟色胺水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组总有效率为90%(45/50),对照组为74%(37/50),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论自拟止痫汤联合迷走神经刺激术能够明显减轻难治性癫痫患者症状,减少癫痫发作频率和缩短发作持续时间,可能与有效调节血清神经递质水平有关。

    2021年03期 v.30 312-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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护理研究

  • 基于中医体质辨识的个体化健康指导对Ⅱ期心脏康复患者自我管理能力及生活质量的影响

    田洪燕;张宁;

    目的探析基于中医体质辨识的个体化健康指导对Ⅱ期心脏康复患者自我管理能力及生活质量的影响。方法收集北京市第一中西医结合医院2017年9月—2019年6月收治的Ⅱ期心脏康复患者60例,采用随机数字表法分为对照组、试验组各30例,对照组给予常规健康知识教育,试验组则在对照组基础之上根据辨识体质给予对应的中医健康指导,分别于健康指导前及干预3个月、6个月时评估2组患者生活质量、冠心病自我管理水平,测定2组3个时段的心肺运动实验指标(最大摄氧量、氧脉搏、代谢当量)并进行组间对比,观察2组冠心病危险因素[吸烟、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]控制情况。结果干预3个月后,试验组SF-36评分、心肺运动实验指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);干预6个月后,试验组SF-36评分、冠心病自我管理行为量表评分、心肺运动实验指标、各项冠心病危险因素控制有效率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论在Ⅱ期心脏康复患者的健康教育中结合中医体质辨识的个体化健康指导可显著提高冠心病危险因素控制效果,改善患者生活质量的同时提高其自我管理能力。

    2021年03期 v.30 316-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛、生活质量及心理评分的影响

    杨梅;

    目的探究集束化护理干预对多发性骨髓瘤(MM)患者疼痛程度、生活质量及心理状态的影响。方法选择2017年8月—2019年7月江苏省人民医院收治的90例MM患者,随机分为2组各45例,对照组采用常规对症护理,观察组采用集束化护理干预,出院前对比2组患者护理效果、疼痛程度、生活质量及心理状态的差异。结果观察组护理总有效率为93.3%(42/45),高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。2组出院前疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分、现时疼痛强度(PPI)评分均明显低于护理前(P均<0.05),生活质量调查量表(SF-36)评分均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组出院前的PRI、VAS、PPI评分均低于对照组(P均<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组出院前SDS、SAS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论对MM患者实施集束化护理干预管理,有助于进一步提高护理效果,可有效缓解疼痛程度,改善心理状态,提高生活质量。

    2021年03期 v.30 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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综述

  • 粉防己碱抗肿瘤作用机制的研究进展

    尚雯倩;张艾民;付燕;孔宁;刘新苑;

    <正>粉防己碱又名汉防己甲素,是一种双苄基异喹啉类生物碱,主要从中药粉防己(Stephania tetrandra S. Moor)根中提取,属于天然产物。其化学结构为2-羟基-4-甲氧基苯乙酮,分子式为C38H42N2O6,呈无色针状结晶,几乎不溶于水。现代药理研究显示,粉防己碱具有多种生物活性,包括钙通道阻滞剂、抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗氧化,抗癌,抗菌等作用~([1])。近年来针对粉防己碱抗肿瘤作用的研究越来越多,其对肝癌、肾癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、口腔癌和前列腺癌等~([2-9])多种肿瘤均有明显抑制作用。本文主要从以下几个方面,对粉防己碱抗肿瘤作用机制进行综述,以进一步探讨其作为抗肿瘤药物的前景。

    2021年03期 v.30 324-328+338页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • miRNAs在甲状腺癌诊疗中的作用研究进展

    田晓玲;华川;张艳;赵勇;

    <正>甲状腺癌是内分泌科常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺癌患病率有上升的趋势~([1]),甲状腺癌可分为乳头型(PTC)、滤泡型(FTC)、髓质型(MTC)和未分化型(ATC)等,乳头状甲状腺癌和滤泡型甲状腺癌统称为分化型甲状腺癌(DTC),DTC构成大多数甲状腺癌,5年的生存率为98%,这主要得益于手术、RAI消融、TSH抑制治疗的成功,但遗憾的是,大约有20%的患者会复发~([2-3])。近年来,随着分子生物学的不断发展,越来越多的肿瘤学难题被攻克。miRNAs具有靶向多个基因和关键生物学过程的能力,这些分子作为生物标志物引起了广泛的研究兴趣~([4]),相关研究表明甲状腺癌的发生发展与miRNAs的异常表达有关,并在一定程度上作为判断甲状腺癌预后的标志以及作为靶点来治疗甲状腺癌。基于此,本文将从miRNAs在甲状腺癌诊疗中的作用研究进展进行相关论述,以便更好地了解和治疗甲状腺癌。

    2021年03期 v.30 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 血管性痴呆的中西医研究进展

    刘海燕;赵超蓉;

    <正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由脑血管疾病所引起的以记忆、认知缺损为主,兼或伴有语言、运动、视觉空间、人格及逻辑推理等方面异常的认知功能障碍综合征,约占老年期痴呆患者的16%~([1]),流行病学研究表明我国VD患病率约1.1%~3%。脑血管疾病病因众多,其中最常见的即缺血性脑卒中(大血管性、小血管性、低灌注性)和出血性脑卒中,近年来我国脑卒中发病率正以每年8.7%快速上升~([2]),其中超过1/3的65岁以上脑卒中患者可在发病3个月内可进一步发展为VD,且发病人数仍在逐年上升。与其他原因造成的痴呆相比,VD具有可治疗性及可干预性,早期预防具有可逆性,因此越来越多的学者将痴呆的研究重点转移至VD上,以期通过研究能为患者提高生存质量、减轻生活压力。本文就VD的中西医治疗进展进行综述。

    2021年03期 v.30 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 梅杰综合征的中医药治疗进展

    武润泽;刘欣琦;董莹;薛璐;何立;

    <正>梅杰综合征在1910年由法国神经病学家Henry-Meige首次报道,是一种属于锥体外系疾病的成人多动症,发病年龄多于40~60岁之间,中老年女性多见~([1])。梅杰综合征多双侧发病,以眼睑痉挛为首发症状。该病有一特点即Tricks现象,患者咀嚼、咳嗽、打哈欠时症状可缓解~([2])。其余症状包括眨眼频率、精神紊乱、牙科疾病和张力障碍的增加,其可以在强光、疲劳、应力、行走、观看、阅读和看电视中引起或加剧。临床上易被误诊重症肌无力、干眼症、神经官能症及牙科疾病,因此神经科、精神科、五官科医师都应加强对本病的认识,尽量避免误诊,使患者尽早得到正确的治疗~([3])。

    2021年03期 v.30 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。1本刊设有栏目分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护理研究等。2来稿要求2.1文稿应具有科学性、创新性、实用性,论点明确、层次清楚,数据真实准确、无一稿两投、不涉及保密、署名无争议。文稿要求7 000字以上。

    2021年03期 v.30 228页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
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