论著

  • 基于TGF-β_1/Smad3通路和AGEs/RAGE分子研究丹蛭降糖胶囊干预糖尿病大鼠心肌纤维化的作用

    汪四海;方朝晖;储俊;倪英群;赵进东;姜辉;霍星星;方舟;毕正;

    目的从转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smad3信号通路和晚期糖基化终末产物(AGEs)/AGEs受体(RAGE)分子水平研究丹蛭降糖胶囊干预糖尿病大鼠心肌纤维化的作用及其机制。方法采用高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)方法建立2型糖尿病大鼠模型,饲养6周后将造模成功30只大鼠随机分为二甲双胍组、丹蛭降糖组、模型组各10只,另取10只健康大鼠作为空白组。二甲双胍组给予二甲双胍150 mg/kg灌胃,丹蛭降糖组给予丹蛭降糖胶囊540 mg/kg灌胃,模型组和空白组给予等容量蒸馏水灌胃。连续灌胃8周后,麻醉状态下取材。采用HE染色法观察心肌组织病理学变化;用ELISA法检测左心室AGEs、结缔组织生长因子(CTGF)和RAGE的表达水平;Western blot法和实时荧光定量PCR法检测心肌组织中TGF-β_1及其信号蛋白Smad3蛋白和基因表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠光镜下心肌纤维走行较为紊乱,部分溶解、断裂,胞核位置不一,细胞间界限不清,间质出现纤维细胞增生。与模型组比较,二甲双胍组和丹蛭降糖组光镜下心肌细胞的病变明显减轻,左心室AGEs、RAGE、CTGF表达水平及TGF-β_1、Smad3、p-Smad3蛋白和基因表达水平均明显降低(P均<0.05),且丹蛭降糖组各指标水平均明显低于二甲双胍组(P均<0.05)。结论丹蛭降糖胶囊可能通过抑制心肌TGF-β_1/Smad3信号通路和AGEs/RAGE分子表达,延缓糖尿病大鼠心肌纤维化,发挥心肌保护作用。

    2021年01期 v.30 1-6+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2021K]
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  • 湿润暴露疗法/湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面中RELM-α表达的影响

    黄许森;兰海生;李明尚;黄海舸;岑小宁;吕建生;唐乾利;

    目的观察湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中抵抗素样分子α(RELM-α)表达的影响。方法将135只雄性大鼠随机分为5组,每组27只54个创面模型。慢创组、MEBO组、贝复济组建立全层皮肤缺损创面后立即肌肉注射醋酸氢化可的松注射液建立慢性难愈合创面,急创组不注射醋酸氢化可的松注射液,空白组仅备皮处理而不做任何创面损伤处理。慢创组和急创组创面局部涂生理盐水,MEBO组局部涂MEBO,贝复济组局部涂贝复济,均予无菌干纱布包扎固定,每天换药2次。观察各组创面愈合情况,计算各组干预后第3,7,14天的创面愈合率,采用Western blot和qRT-PCR技术检测第3,7,14天创面组织中RELM-α表达情况。结果干预后第7天,急创组、MEBO组、贝复济组局部见明显鲜红肉芽组织爬行,而慢创组肉芽灰暗;干预后第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面均可见表皮及毛发覆盖,局部干燥;慢创组局部肉芽灰暗、水肿,局部可见渗出液。干预后第7天和第14天,急创组、MEBO组和贝复济组创面愈合率均明显高于慢创组(P均<0.05)。干预后第3天开始,除空白组外,其余组创面组织中RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均逐渐升高(P均<0.05),但MEBO组、贝复济组RELM-α蛋白和RELM-αmRNA表达水平均明显低于同期慢创组(P均<0.05),MEBO组与贝复济组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MEBT/MEBO促进慢性创面愈合机制可能与调控RELM-α动态表达从而调节成纤维细胞沉积和新生血管再生有关。

    2021年01期 v.30 7-11+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2515K]
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  • 悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔疗效观察

    彭军良;王琛;姚向阳;陆金根;郭其乐;张丹凤;朱宝国;沈冬晓;杨君君;张华;

    目的观察悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔的临床疗效。方法将2017年12月—2019年7月在上海市金山区中西医结合医院治疗的80例重度混合痔患者随机分为治疗组与对照组各40例,最终治疗组39例、对照组37例完成全部试验。对照组采用内套外剥保留齿线术治疗,治疗组采用悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗,2组自术后第1天起均采用敛痔散外敷换药。观察并比较2组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症发生情况及肛门功能评分情况。结果治疗组治愈37例(94.9%),对照组治愈34例(91.9%),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间、住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。术后第1天和第3天,治疗组肛门疼痛程度均明显轻于对照组(P均<0.05),肛缘水肿、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05);术后24 h内,治疗组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组创面愈合时和术后6个月门诊随访时的肛门功能评分均明显低于术前(P<0.05),2组间各观察时间点的肛门功能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月门诊随访,2组均无肛门失禁发生,2组皮赘残留率、复发率、肛门狭窄率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔可缩短住院时间,促进创面更快愈合,降低术后并发症发生率。

    2021年01期 v.30 12-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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  • 肌电生物反馈联合任务导向性训练对桡神经损伤患者手功能的影响

    马将;李红;史万英;谢鹏程;温超超;

    目的观察肌电生物反馈联合任务导向性训练对桡神经损伤患者手功能的影响,为临床提供一种新的综合康复治疗手段。方法采用随机数字表法将2018年1月—2020年1月石家庄市人民医院收治的60例桡神经损伤导致手功能障碍患者随机分为3组,每组20例。治疗后常规组脱落4例余16例,任务导向性训练组脱落3例余17例,联合组脱落1例余19例。3组均给予常规药物治疗,常规组辅以针对性的手功能康复治疗,任务导向性训练组在常规组治疗基础上附加任务导向性训练,联合组在常规组治疗基础上附加肌电生物反馈及任务导向性训练。于治疗前及治疗12周后检测腕关节背伸主动活动度(AROM)评估手功能,通过肌电图检测桡神经的运动神经传导速度(MCV)、潜伏期(LAT)及波幅(AMP)评估神经功能,治疗12周后通过手功能评定法评估手实用功能。结果治疗12周后,任务导向性训练组和联合组腕关节背伸AROM差值均明显高于常规组(P均<0.05),且联合组明显高于任务导向性训练组(P<0.05)。治疗12周后,3组桡神经MCV均明显快于治疗前(P均<0.05),且联合组和任务导向性训练组明显快于常规组(P均<0.05),联合组明显快于任务导向性训练组(P<0.05);3组桡神经LAT均明显短于治疗前(P均<0.05),且联合组LAT明显短于常规组(P<0.05),但任务导向性训练组与常规组和联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组桡神经AMP均明显高于治疗前(P均<0.05),但3组间治疗后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周后,常规组、任务导向性训练组、联合组总有效率分别为68.8%(11/16)、88.2%(15/17)、94.7%(18/19),联合组明显高于常规组(P<0.05),但任务导向性训练组与常规组和联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肌电生物反馈联合任务导向性训练较常规康复治疗和任务导向性训练能够更明显提高桡神经损伤后手功能障碍患者的神经肌肉兴奋度,增加腕关节主动活动度,改善手功能。

    2021年01期 v.30 19-23+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K]
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  • 调脾胃升降温针法对溃疡性结肠炎患者Th17/Treg平衡及其细胞因子水平的影响

    张艳君;常玉洁;张冬冬;

    目的观察调脾胃升降温针法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者外周血辅助T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比例及相关细胞因子水平的影响。方法将2018年6月—2020年1月唐山市中医医院收治的溃疡性结肠炎脾虚证患者随机分为2组,对照组38例予美沙拉嗪肠溶片口服,观察组39例在对照组基础上加用调脾胃升降温针法治疗,2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后Mayo评分,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平及外周血单个核细胞中Th17和Treg细胞比例,分析Mayo分级与血清IL-17、TGF-β_1水平及Th17和Treg细胞比例的关系,观察比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组Mayo评分及血清CRP、IL-17水平和Th17细胞比例较对照组及治疗前明显下降(P均<0.05),血清TGF-β_1、Treg细胞比例较对照组及治疗前明显升高(P均<0.05);IL-17、Th17细胞表达与Mayo分级呈显著正相关(P均<0.05),TGF-β_1、Treg细胞表达与Mayo分级呈显著负相关(P均<0.05)。观察组总有效率为89.7%(35/39),对照组为73.7%(28/38),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应均较微。结论调脾胃升降温针法治疗溃疡性结肠炎疗效更好,机制可能与明显调节Th17/Treg平衡,使IL-17、TGF-β_1水平趋向正常,从而减轻炎症反应有关。

    2021年01期 v.30 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1821K]
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  • 安宫牛黄丸治疗热射病的疗效观察

    石玉娜;李阳;张冰怡;

    目的观察安宫牛黄丸治疗热射病的疗效及对相关炎症因子和APACHEⅡ评分的影响。方法选择2016年6月—2020年4月沧州中西医结合医院收治的60例热射病患者,随机分为2组各30例,对照组予以西医综合治疗,观察组在此基础上联合安宫牛黄丸鼻饲治疗,均治疗7 d。观察2组肛温及意识恢复时间、治疗前后炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6]水平及APACHEⅡ评分,统计2组疗效。结果观察组治疗后的肛温及意识恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组治疗7 d后的血清TNF-α、IL-1、IL-6水平和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组为76.7%(23/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用安宫牛黄丸治疗热射病有助于降温、促醒,减轻炎症反应和降低APACHEⅡ评分,疗效更好。

    2021年01期 v.30 30-33+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1896K]
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  • 3006例原发性高血压患者中医证型与生化指标的相关性研究

    王艺;张佳乐;薛哲哲;闫润泽;王晓娜;孙卫卫;

    目的观察原发性高血压患者中医证型分布规律与临床生化指标的关系,为深入探讨其病因病机和高血压辨证客观化提供依据。方法按纳入标准选择2013年1月1日—2018年6月30日北京市东城区38个社区卫生中心诊治的原发性高血压患者3 006例,充分收集患者中医四诊信息,对其进行辨证分型,并进行统计分析。结果高血压各证型分布比例从高到低依次为:阴虚阳亢证>肝火上炎证>气血亏虚证>痰湿壅盛证>瘀血阻络证>阴阳两虚证>肾精不足证。各证型的性别构成比较差异有统计学意义(P均<0.05)。各证型患者间血糖水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);痰湿壅盛证的总胆固醇、尿酸水平高于其他证型,其中与阴虚阳亢证、气血亏虚证比较差异均有统计学意义(P均<0.05);痰湿壅盛证的高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于其他证型,其中与阴虚阳亢证、肝火上炎证、气血亏虚证、瘀血阻络证、阴阳两虚证相比差异均有统计学意义(P均<0.05);肝火上炎证的三酰甘油水平高于其他证型,其中与阴虚阳亢证、气血亏虚证、阴阳两虚证比较差异均有统计学意义(P均<0.05);瘀血阻络证的血同型半胱氨酸水平最高,其中与阴虚阳亢证、肝炎上炎证、气血亏虚证、痰湿壅盛证比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论阴虚阳亢证在高血压患者中所占比重最高;各证型高血压患者血同型半胱氨酸水平普遍高于正常水平;痰湿壅盛证患者的血脂代谢紊乱程度高于其他证型,且血尿酸水平最高。

    2021年01期 v.30 34-37+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2315K]
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  • 内生湿热证人群的肠道菌群特点研究

    王灿;张心怡;金黑鹰;张春霞;王俊;叶晓瑞;杨阳;刘建磊;

    目的探讨内生湿热证人群与健康人群的肠道菌群差异性。方法选取2019年4—9月于江苏省第二中医院门诊就诊及住院的24例内生湿热证患者作为湿热组,选取同期8~14岁健康男童20例作为对照组,取2组粪便样本,通过Illumina MiSeq平台对肠道菌群进行16S rDNA基因V3~V4可变区检测,运用QIIME、STAMP及LEfSe进行Alpha、Beta多样性分析,鉴定差异性菌属。结果湿热组的Shannon指数、Evenness指数均明显低于对照组(P均<0.05)。主坐标分析显示2组样本菌群结构分布差异有统计学意义(P<0.05)。门分类水平上,湿热组拟杆菌门与厚壁菌门的相对丰度比值呈下降趋势,疣微菌门的相对丰度比值明显低于对照组(P均<0.05);属分类水平上,湿热组布劳特氏菌属、迟缓埃格特菌的相对丰度均明显高于对照组(P均<0.05);瘤胃球菌属、双歧杆菌属、Alistipes、颤螺菌属、Odoribacter、Anaerostipes、无色杆菌属的相对丰度均明显低于对照组(P均<0.05)。结论内生湿热证患者存在肠道菌群紊乱,其发病主要与拟杆菌门与厚壁菌门的相对丰度比值下调,迟缓埃格特菌属丰度上升,瘤胃球菌属、双歧杆菌属、颤螺菌属丰度下降相关。

    2021年01期 v.30 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 2485K]
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  • 自拟消肿方治疗膝骨关节炎并急性滑膜炎的临床研究

    危一飞;程桯;林新晓;陈玉柳;肖潇;蒋科卫;梁佩文;温冠楠;

    目的观察自拟消肿方治疗膝骨关节炎并急性滑膜炎的有效性及安全性。方法采用双盲随机对照研究方法,共纳入2018年6月—2019年10月望京医院诊治的166例符合标准膝骨关节炎并急性滑膜炎患者,脱落14例,剩余152例。随机分为2组:试验组78例接受消肿方颗粒及洛索洛芬钠模拟片治疗,对照组74例接受洛索洛芬钠片及消肿方颗粒模拟剂治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗后关节积液量、消肿指数、VAS评分、WOMAC积分及安全性。结果试验组和对照组治疗后积液量分别为(4.91±2.78)mm,(7.00±2.91)mm,试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组和对照组消肿显效率分别为34.6%(27/78),10.8%(8/74),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后WOMAC积分均明显降低(P均<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组和对照组膝关节功能显效率分别为11.5%(9/78),2.7%(2/74),试验组明显高于照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论自拟消肿方能显著改善膝骨关节炎并滑膜炎患者的关节肿胀和疼痛情况,促进关节积液吸收,恢复关节运动功能,且安全。

    2021年01期 v.30 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 2044K]
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  • 揿针配合夏枯草汤对高血压患者血压变异性及血清LDH水平的影响

    韩杰;马秀娟;贾运时;

    目的探究揿针配合夏枯草汤对高血压患者血压变异性及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法以2018年1月—2019年5月石家庄市中医院接治的120例高血压患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例。其中对照组给予夏枯草汤治疗,研究组在对照组基础上配合揿针治疗,2组均治疗15 d。观察2组患者临床疗效,治疗前后血压变异性、血清LDH水平、平均动脉血压(MAP)及心率(HR)的变化情况。结果研究组总有效率为93.3%(56/60),明显高于对照组的78.3%(47/60)(P<0.05);治疗后,2组患者24 h平均舒张压(mDBP)、24 h平均收缩压(mSBP)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、血清LDH水平、MAP和HR均较治疗前有所降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论揿针结合夏枯草汤能有效降低并稳定患者的血压,减轻病情,临床疗效显著。

    2021年01期 v.30 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2021K]
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数据挖掘研究

  • 基于数据挖掘技术研究米烈汉教授治疗2型糖尿病的用药规律

    王高雷;肖洋;祁海燕;柯婷;杭程;黄倩;周春梅;路波;许建秦;

    目的基于数据挖掘技术研究米烈汉教授治疗2型糖尿病(消渴病)的用药规律。方法收集2017年1月1日—2018年12月31日米烈汉教授门诊诊治2型糖尿病(消渴病)医案,运用中医传承辅助平台(V2.5)对数据规范化录入,并对用药频次、四气五味、归经及组方规律等进行分析。结果共收录消渴病方剂107首,药物138味。寒性药物、甘味药物占比较高,归经主要集中于足少阴肾经(17.92%)、足太阴脾经(16.63%)、足厥阴肝经(15.69%)、手太阴肺经(14.12%)、手少阴心经(12.73%)、足阳明胃经(11.64%)。得出核心药物组合4个,新方2个。结论挖掘分析分别从中医理论及现代药理学论证了米烈汉教授治疗2型糖尿病的科学性,为米烈汉教授学术思想的传承及长安米氏内科流派2型糖尿病(消渴病)诊疗方案的制定及优化提供了重要的数据支持。

    2021年01期 v.30 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 2230K]
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  • 基于数据挖掘分析“黄芪-白术”药对在成方制剂中的组方规律

    李海文;张伟健;黄彦子;陈新博;郭绍举;李京伟;康建媛;

    目的为"黄芪-白术"药对的临床运用及相关新药研发提供参考。方法运用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,利用中医传承辅助平台V2.5分析《中药成方制剂》中含有"黄芪-白术"药对方剂的组方规律和临床运用规律。结果共收集到含"黄芪-白术"药对方剂189首,涉及中药456味,其中甘温类药物频次最高,以归脾经为主;主治证候66种,高频证候为气血两虚证和风寒湿凝滞筋骨证;主治中医疾病93种、西医疾病36种,高频主治中医疾病为虚劳和眩晕、西医疾病为神经衰弱和风湿性关节炎。结论《中药成方制剂》中含"黄芪-白术"药对方剂治疗的优势病证为气血两虚证,其主治最多的证候为气血两虚证和风寒湿凝滞筋骨证,分别以黄芪八珍汤、三痹汤为基本方;治疗最多的中医疾病为虚劳和眩晕,均以黄芪八珍汤为基本方;含"黄芪-白术"药对的中成药在炎症性肠病、消化性溃疡、急慢性腹泻等疾病上的应用仍需进一步推广;黄芪白术配伍在增强免疫、抗氧化以及减缓气道和血管重塑等方面的应用可作为未来新药研发的重点。

    2021年01期 v.30 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 2411K]
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中医论坛

  • 从厥阴论治卵巢囊肿初探

    何美秀;牛晓梅;彭卫东;

    彭卫东教授认为卵巢囊肿从多方面可辨属厥阴。彭师基于"谨察阴阳所在而调之,以平为期"、"留者攻之,结者散之"的原则,以及张景岳"妇人久癥宿痞,脾肾必亏"的观点,提出攻邪之时以寒温并用、活血化瘀、消癥散结为法,联合下腹部中药蒜泥封包、穴位点按疗法;邪去之后以养正顾正,调补脾肾的治疗方案。临床上应用《伤寒论》厥阴病的辨证论治思路组方,内外并施,双管齐下,常获良效。

    2021年01期 v.30 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 2190K]
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  • 冲任失调与卵巢早衰

    杨玉玲;杨新鸣;

    冲任学说是中医学基础理论之一,其在妇科疾病的证治中历来占据重要地位。卵巢早衰是妇科常见多发病、疑难病,是导致育龄期女性不孕的常见病因。本文基于冲任学说,探讨中医治疗卵巢早衰的新思路。研究冲任的现代内涵,总结出冲任的生理是任通冲盛、经孕有时,在女性生殖轴中具有类似于卵巢的生理功能及调控模式;卵巢早衰的冲任病理是任虚冲衰、闭经不孕,通过中药和针灸调理冲任法可达到行经助孕的治疗目的。

    2021年01期 v.30 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 2239K]
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临床研究

  • 电针梅花针联合中药治疗纤维肌痛综合征疗效观察

    柯美家;李乾;

    目的研究分析电针梅花针联合中药治疗纤维肌痛综合征的临床效果。方法将2018年3月—2019年11月武汉市中医医院治疗的80例纤维肌痛综合征患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予中药内服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予电针梅花针治疗,2组均治疗4周。观察比较2组患者治疗前后压痛点数、疼痛VAS评分、纤维肌痛影响问卷更新版(FIQR)评分、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评估2组治疗后效果。结果治疗后2组压痛点数、VAS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组压痛点数及VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组FIQR、PSQI和HAMD评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组各项评分明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组总有效率为90.0%(36/40),明显高于对照组的60.0%(24/40)(P<0.05);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针梅花针联合中药治疗纤维肌痛综合征效果显著,能够明显缓解疼痛,改善睡眠质量,消除患者不良情绪,是治疗纤维肌痛综合征的安全可靠方法。

    2021年01期 v.30 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2245K]
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  • 萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证疗效及对血清炎症因子的影响

    沈谷丰;刘坚林;陆佳龙;

    目的探讨萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证的疗效及对血清炎症因子的影响。方法将2018年1月—2019年12月在同济大学附属上海市第四人民医院治疗的80例痛风湿热痹阻证患者随机分为研究组和对照组各40例。对照组采用西医常规对症治疗,研究组在对照组基础上采用萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗后关节压痛、肿胀、活动受限评分及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,比较2组患者治疗后的总有效率。结果 2组治疗后关节压痛、肿胀、活动受限评分及ESR、CRP、UA、IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05)。研究组治疗后的总有效率为91.7%(35/40),明显高于对照组的78.3%(27/40)(P<0.05)。结论萆薢除痹汤联合刺络拔罐治疗痛风湿热痹阻证可明显减轻患者的临床症状,降低血清炎症因子水平,疗效更好。

    2021年01期 v.30 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 2246K]
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  • 类风湿关节炎中医证型的客观化探讨

    伍伟;何东初;

    目的探讨实验室检查指标与类风湿关节炎(RA)中医证型间的关系。方法回顾性分析2010年1月—2018年7月解放军中部战区总医院诊治的130例RA患者中医证型与年龄、性别、病程、血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、类风湿因子(RF)-IgA、RF-IgG、RF-IgM、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及28个关节的疾病活动度评分(DAS-28)间的关系。结果 130例RA患者中,湿热痹阻证84例占64.6%(84/130),瘀血痹阻证29例占22.3%(29/130),寒湿痹阻证12例占9.2%(12/130),肝肾阴虚证5例占3.8%(5/130)。最常见为风湿热痹证与瘀血痹阻证。各证型间年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白、血小板、血沉、CRP、CCP、D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原、APTT、凝血酶时间、RF-IgA、RF-IgM比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各证型间病程比较差异有统计学意义(P<0.05),病程从短到长依次为风湿热痹证<寒湿痹阻证<瘀血痹阻证<肝肾阴虚证。各证型间DAS28比较差异有统计学意义(P<0.05),风湿热痹证最高。以风湿热痹为阳性对照,DAS28在ROC曲线下面积为0.720,渐近95%置信区间(0.630,0.809)。结论 RA辨证为风湿热痹证者病程短,疾病活动度高,病情重,常伴较高的血沉、CRP、CCP、DAS28。DAS28可作为RA中医证型风湿热痹型临床辨证分析的客观化参考指标。

    2021年01期 v.30 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2297K]
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  • 补中益气汤合泻心汤治疗气虚夹热型慢性肾衰竭疗效及对血清TGF-β_1、BMP-7表达的影响

    高欣欣;

    目的观察补中益气汤合泻心汤治疗气虚夹热型慢性肾衰竭患者的疗效及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)表达的影响。方法选取菏泽市中医医院2018年1月—2019年11月收治的60例气虚夹热型慢性肾衰竭患者,按随机数字表法分为2组,对照组30例采用西医基础治疗+氯沙坦钾口服+安慰剂口服,观察组30例在对照组治疗方案基础上加用补中益气汤合泻心汤,2组均治疗3个月。检测并记录2组患者治疗前后血清TGF-β_1、BMP-7、血肌酐(SCr)水平及肾小球滤过率估算值(eGFR),评价2组患者中医证候疗效和临床疗效。结果 2组治疗后血清TGF-β_1、SCr水平明显降低,BMP-7水平和eGFR明显升高,且观察组治疗后TGF-β_1、SCr水平明显低于对照组,BMP-7水平和eGFR明显高于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05)。观察组中医证候总有效率为90.0%(27/30),对照组为56.7%(17/30),2组比较差异有统计意义(P<0.05);观察组临床总有效率为86.7%(26/30),对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论补中益气汤合泻心汤能够有效降低气虚夹热型慢性肾衰竭患者的血清TGF-β_1表达水平,提高血清BMP-7表达水平,明显改善肾功能,中医证候疗效和临床疗效均较好。

    2021年01期 v.30 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 2294K]
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  • 温针灸治疗寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期的疗效观察

    陈紫恒;伍广锐;黄勇;

    目的探讨温针灸治疗寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期的临床疗效。方法将2016年2月—2019年10月广东省人民医院南海医院中医骨伤科收治的82例神经根型颈椎病急性期患者分为对照组和治疗组各41例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗+温针灸治疗,疗程为2周。比较2组患者治疗前后的中医症状积分、颈椎日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、简化McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分、日常生活活动(ADL)评分、上肢麻木评分、颈椎活动度评分及外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,比较治疗后2组患者的临床疗效。结果治疗后2组的中医症状积分、SF-MPQ评分、上肢麻木评分、颈椎活动度评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且治疗后治疗组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组的颈椎JOA评分、ADL评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且治疗后治疗组上述评分显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P均<0.05);治疗组的总有效率97.6%(40/41)显著高于对照组的85.4%(35/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗较单纯西医治疗能更明显地减轻寒湿痹阻证神经根型颈椎病患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,抑制炎症反应。

    2021年01期 v.30 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 2307K]
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  • 扶正和血汤联合前列地尔对动脉硬化闭塞症患者微循环及血流动力学指标的影响

    张浩;金俊花;

    目的观察扶正和血汤联合前列地尔对动脉硬化闭塞症患者微循环及血流动力学指标的影响。方法将2018年1月—2019年1月陕西省安康市中心医院收治的86例动脉硬化闭塞症患者随机分为2组,对照组在临床常规治疗基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组治疗基础上给予扶正和血汤治疗,连续治疗1个月,对比2组中医症状评分(肢体疼痛、肢体怕冷、肢体麻木、间歇性跛行)、微循环指标(管襻积分、流态积分、襻周积分、襻顶血管直径)、血流动力学指标(足背动脉血流量、踝肱指数、趾肱指数)改善情况,评估2组临床疗效及用药安全性。结果与治疗前比较,2组治疗后肢体疼痛积分、肢体怕冷积分、肢体麻木积分、间歇性跛行积分、管襻积分积分、流态积分及襻周积分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组各项指标积分均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后襻顶血管直径、足背动脉血流量、踝肱指数及趾肱指数均明显升高(P均<0.05),且观察组各项指标均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为95.3%(41/43),明显高于对照组的76.8%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生严重不良反应事件,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正和血汤联合前列地尔治疗动脉硬化闭塞症近期有效率更高,能够显著缓解患者不适症状,提高踝肱指数和趾肱指数,改善下肢微循环和局部血流动力学,且安全。

    2021年01期 v.30 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2290K]
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护理研究

  • 早期康复在ICU获得性肌无力患者中的应用价值

    张迎;张婷婷;强杰;从丽;郭倩倩;李凤云;何永清;

    目的探讨早期康复在ICU获得性肌无力患者中的应用价值。方法将2018年12月—2019年12月在沧州市人民医院ICU住院的100例获得性肌无力患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组应用早期康复模式进行护理,对比2组患者入ICU前及入ICU后3 d、5 d时肌力情况,观察2组出院前巴氏指数量表评分、APACHEⅡ评分变化,记录治疗结局(获得性肌无力发病率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间)及并发症发生情况。结果入ICU后随着时间延长,2组均出现不同程度的MRC评分下降(P均<0.05),但在各时间点的MRC评分观察组均明显高于对照组(P均<0.05);出院前2组巴氏评分均明显高于干预前(P均<0.05),APACHEⅡ评分明显低于干预前(P均<0.05),观察组各评分变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组ICU获得性肌无力发病率及并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05),机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论早期康复对改善重症患者肌力,降低ICU获得性肌无力发生有明显作用。

    2021年01期 v.30 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2336K]
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  • 基于一站式无缝护理的绿色通道模式对缺血性脑卒中患者的影响研究

    梁晓雪;李婧;习玉芳;何金;张翠伟;李晓红;焦彦琴;臧敬捧;卢海丽;杨爱丛;

    目的分析一站式无缝护理绿色通道模式的干预方法及特点并进一步观察实施该模式对缺血性脑卒中患者的影响。方法选取54例于2017年10月—2018年10月期间入石家庄市人民医院治疗的缺血性脑卒中患者为常规对照组,予以常规绿色通道模式干预;另取54例于2018年11月—2019年11月期间入院治疗的缺血性脑卒中患者为研究组,对其实施一站式无缝护理绿色通道模式干预。比较2组急诊就诊至开始溶栓(DNT)时间、DNT达标率以及绿色通道具体实施效果。结果干预后,研究组患者的DNT时间以及达标率、CT检查时间、缴费时间、检测标本送至检验科时间、病变识别情况等均显著优于对照组(P均<0.05)。结论一站式无缝护理的绿色通道模式能够有效把控治疗中关键环节时间,可以明显缩短溶栓治疗DNT时间,效果显著。

    2021年01期 v.30 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 2357K]
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  • 基于循证理论的全面性护理对足踝骨折患者足踝肿胀情况及并发症的影响

    杨帆;

    目的探究基于循证理论的全面性护理干预模式对足踝骨折患者足踝肿胀情况及并发症的影响。方法选取2018年2月—2020年1月北京积水潭医院收治的322例足踝骨折患者为研究对象,随机分为干预组161例和对照组161例。对照组患者给予住院常规性护理措施,干预组在其基础上给予基于循证理论的全面性护理,比较2组患者术前足踝消肿时间、住院时间、足踝肿胀周径比、疼痛情况以及并发症发生率。结果与干预前相比,2组患者的足踝部肿胀周径比明显减小,且干预组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);与干预前比较,2组患者的疼痛评分(VAS)明显降低,且干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预组患者的术前消肿时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预组患者的背伸功能障碍与张力性水泡发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论基于循证理论的特点,对患者实施全面性护理干预,能够有效缓解患者的疼痛与足踝肿胀,降低并发症发生率。

    2021年01期 v.30 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 2358K]
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综述

  • 糖尿病足的中医外治法研究进展

    郑红波;周伟;李永文;刘强;刘毅斌;李妮娜;陆贵乾;冯穗;龙智铨;

    <正>糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病极其严重的并发症,严重危害人体健康。该病是因创伤或慢性感染所导致,发生在糖尿病患者机体血管、神经病变基础上的复杂病变,治疗通常需要临床多学科互相协作,强调局部治疗与全身治疗相结合,有效减少截肢率,控制病死率,提高治愈率[1-3]。糖尿病足积极进行全身治疗是前提条件,包括控制血糖、营养支持、代谢调节、抗感染、改善微循环等,而创面局部处理在整个治疗过程中是必不可少的,

    2021年01期 v.30 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 2373K]
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  • 从“瘀”论治骨质疏松症与Wnt系统的相关性研究进展

    殷勇;张跃;沈凌;

    <正>骨质疏松症(Osteoporsis,OP)是以骨脆性增加、骨量减少、易并发骨折为特征的全身代谢性骨病[1],因其骨基质含量减少,骨密度(bone mineral density,BMD)及骨强度下降,骨小梁稀疏,故轻微暴力即可导致骨折。据统计,我国将近有20%的OP患者并发骨折[2],其严重影响中老年患者生活质量并增加了家庭负担,因此,OP的防治尤为重要。近年来,对于OP发生的机制研究较多,钙磷代谢、诸多信号通路如Wnt系统、

    2021年01期 v.30 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 2354K]
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  • 中医药促进种植体骨结合的研究进展

    郭锦材;李桐军;谢辉;毛舜;

    <正>骨结合又叫骨整合,1990年美国种植牙科学会将其定义为正常的改建骨和种植体直接接触,无光镜下可见到的软组织长入,并能使种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中。众多研究证实骨结合是种植成功的关键。钛及钛合金是目前临床应用最广泛的口腔种植材料,但钛及钛合金等金属材料仍存在与骨结合强度低的问题[1-2]。因此,如何增强种植体的骨结合强度是口腔种植医师面临的一个非常重要的问题。中医学理论认为,"肾为先天之本,主藏精,主骨生髓","齿为骨之余",

    2021年01期 v.30 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 2398K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2021年01期 v.30 8页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K]
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