- 柴小姝;吴万垠;李柳宁;何春霞;李福瑞;
目的探讨扶正抗癌方联合吉非替尼治疗体力状况评分(PS)≤2分且EGFR基因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法连续入组51例PS≤2分的ⅢB/Ⅳ期病理组织学确诊且EGFR基因突变型NSCLC患者,随机分为治疗组25例及对照组26例,分别接受扶正抗癌方汤剂1次/d联合吉非替尼250 mg 1次/d和单药吉非替尼250 mg1次/d治疗,比较2组患者治疗后无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及毒性反应。结果治疗组PFS与OS较对照组显著延长(P均<0.05),2组ORR及DCR比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组均出现Ⅰ~Ⅱ度皮疹、腹泻或口腔溃疡,治疗组少于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分且EGFR基因突变型晚期NSCLC,可延长患者PFS及OS,且两药联合使用毒副反应有减少趋势,提示扶正抗癌方对吉非替尼有增效减毒的作用。
2014年03期 v.23 229-231+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数:246 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:42 ] |[阅读次数:87 ] - 陈慧彬;王茜;窦永起;
目的比较补肾活血法与益气补血法对环磷酰胺(CTX)所致骨髓抑制小鼠血清白介素-6(IL-6)表达水平及骨髓基质细胞(BMSC)生长的影响。方法选用SPF级ICR小鼠80只,随机分为对照组、模型组、补肾活血组、益气补血组、补肾活血加益气补血(中药联合)组,分别给予相应药物灌胃21 d,给药第8天采用腹腔注射CTX 100 mg/(kg·d),连续3d,制成骨髓抑制小鼠模型。于造模后第3天、第7天检测血清中的IL-6,同时提取小鼠骨髓基质细胞分别培养14 d后进行观察。结果造模后第3天,模型组及各中药组小鼠血清中的IL-6含量较对照组均明显增多(P均<0.01),但3个中药组明显低于模型组,尤以中药联合组明显(P<0.05或0.01),补肾活血组次之(P<0.01)。造模后第7天,模型组与中药组IL-6下降,但模型组与补肾活血组仍显著高于对照组(P均<0.01),益气补血组和中药联合组IL-6水平与对照组比较无显著性差异。造模后第3天骨髓细胞经培养14 d后,模型组贴壁细胞数量减少,梭形成纤维细胞比例降低,细胞融合差;而各中药组骨髓基质细胞较模型组生长良好,胞体较大,突起丰富,且能形成少量集落,以中药联合组最佳。造模后第7天骨髓细胞经培养14 d后,各中药组贴壁细胞数量及成纤维细胞集落与对照组比较无明显差异。结论补肾活血法与益气补血法对骨髓抑制后小鼠骨髓基质细胞的坏死具有较好的防治作用,对血清IL-6分泌水平具有较好的调节作用,使其水平维持在适当的范围内,既有利于造血微环境的稳定,又可促进造血的恢复,且益气补血法优于补肾活血法,两法联合效果更优。
2014年03期 v.23 232-234+247页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K] [下载次数:286 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:95 ] - 连文;陈转鹏;杨平;廖述文;孙政;张伟健;曾山崎;曹杰;
目的探讨直肠癌患者新辅助化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)水平的变化及临床意义。方法应用ELISA法检测45例直肠癌患者(化疗组)新辅助化疗前后血清VEGF与VEGFR-2的表达水平,并与45例正常健康人(对照组)作比较。结果化疗组新辅助化疗前血清VEGF、VEGFR-2水平均明显高于对照组(P均<0.01)。新辅助化疗8周后,完全缓解及部分缓解组VEGF、VEGFR-2表达水平均较化疗前明显降低(P均<0.05),降低程度明显高于稳定组(P均<0.01);稳定组化疗后VEGFR、VEGF-2较化疗前显著降低(P均<0.05);进展组化疗后VEGF、VEGFR-2水平均较化疗前显著升高(P均<0.05)。化疗前VEGFR水平与VEGF-2表达呈正相关关系(P<0.01)。结论直肠癌患者血清中VEGFR、VEGF-2均高表达。测定直肠癌患者新辅助化疗前后血清VEGFR、VEGF-2水平的变化有助于临床判断化疗效果及肿瘤进程。
2014年03期 v.23 235-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数:110 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:152 ] - 顿宝生;范小璇;强选萍;逯莉;冯文慧;
目的观察二根龙蛭汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织微循环的影响。方法将大鼠分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,采用栓线法制作大鼠脑缺血再灌注模型,假手术组切开颈部皮肤后缝合。造模后治疗组采用二根龙蛭汤灌胃,对照组采用吡拉西坦片灌胃治疗。治疗后第7天进行水迷宫实验后处死大鼠,断头取脑,采用酶联免疫法观察大鼠脑组织血管内皮生长因子(VEGF)变化情况。结果治疗组大鼠逃避潜伏期较模型组和对照组明显缩短,穿越平台次数明显增加(P均<0.05),VEGF含量明显升高(P均<0.05)。结论二根龙蛭汤能改善脑缺血再灌注损伤模型大鼠学习记忆功能。这一作用可能是通过提高脑组织内VEGF含量从而改善脑组织微循环来实现的。
2014年03期 v.23 238-239+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数:95 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:93 ] - 韩刚;陈宇东;刘伟英;王强;王志鹏;史建国;张倩;高江平;王晓雄;
目的评估2μm激光汽化切除术治疗高龄表浅性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法 39例高龄浅表性膀胱肿瘤患者均行经尿道膀胱肿瘤2μm激光汽化切除术,术后规律膀胱灌注吡柔比星,定期复查膀胱镜。观察手术时间、成功率及不良反应。结果 39例手术均获成功,手术时间(62.05±29.08)min。术中均无闭孔反射及膀胱穿孔等并发症发生。留置导尿(6.79±2.53)d。术后随访3~18个月,1例出院1周后膀胱出血并血块形成,经膀胱镜下2μm激光止血后治愈。2例膀胱肿瘤复发,经再次2μm激光治疗治愈。余患者至今未见复发。结论经尿道2μm激光汽化切除术治疗表浅性膀胱肿瘤具有出血少、围手术期安全性高、并发症少等优点,而且操作安全简便,易于掌握,尤其适用于高龄患者。
2014年03期 v.23 240-241+258页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数:53 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:83 ] - 郭彦敏;徐光福;
目的探讨中药化痰活血颗粒治疗肝炎肝硬化的临床疗效。方法 90例瘀血阻络型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组45例予化痰活血颗粒治疗,对照组45例予大黄虫丸治疗,治疗后观察2组患者症状、体征、影像学变化,检测肝功能。结果治疗组总有效率93%,对照组78%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组肝功改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床症状和体征(除肋下积块)改善显著优于对照组(P均<0.05或0.01)。结论化痰活血颗粒对肝炎肝硬化患者具有良好的治疗效果,能够改善肝功能,缓解临床症状和体征。
2014年03期 v.23 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数:86 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:84 ] - 段昕波;刘伟;
目的观察痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对IL-1表达水平的影响。方法将70例放疗肺癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组完成常规放疗;治疗组于放疗同时应用痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,直至放疗结束。2组均于治疗前后测定血浆IL-1水平,比较2组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗后2组血浆IL-1水平比较有显著性差异(P<0.01);2组急性放射性肺炎总发生率、严重性放射性肺炎发生率、发生放射性肺损伤时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组均未出现明显药物不良反应。结论痰热清能抑制放射治疗后血浆IL-1的过度表达,有效降低放射性肺损伤的发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。
2014年03期 v.23 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数:138 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:74 ] - 司慧远;李晓娟;王纯巍;周平;
目的探讨乙型肝炎(HB)抗病毒治疗停药后复发与血清HBV DNA水平的相关性。方法选取180例接受阿德福韦酯治疗的HB患者,检测患者治疗前及治疗4周后血清HBV DNA水平。结果 HBeAg(+)时,治疗前HBV DNA水平>107copyies/mL复发率是56%,106~107copies/mL复发率是36%,<106copies/mL复发率是10%,HBV DNA水平>107copies/mL停药复发率最高,<106copies/mL最低。治疗4周后,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率是18%,较基线下降幅度≥3 lgcopies/mL者复发率是20%,较基线下降幅度2 lgcopies/mL者复发率是21%,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率是37%,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率最低,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率最高。HBeAg(-)时,治疗前HBV DNA水平﹥107copies/mL复发率是27%,106~107copies/mL复发率是11%,<106copies/mL复发率是7%,HBV DNA水平﹥107copies/mL停药复发率最高。治疗4周后,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率是6%,较基线下降幅度≥3 lgcopies/mL者复发率是10%,较基线下降幅度2 lgcopies/mL者复发率是11%,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率是63%,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率最低。较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率最高。结论 HB患者抗病毒治疗停药后复发和患者治疗前的血清HBV DNA水平、治疗早期HBV DNA水平及血清HBV DNA水平降幅存在相关性。
2014年03期 v.23 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:116 ] - 张桂东;尹清臣;
目的探讨胃癌组织中Cyclin E/CDK2和p27蛋白表达及细胞增殖与胃癌发生及发展的关系。方法采用流式细胞术检测Cyclin E/CDK2及p27蛋白在胃癌组织及正常胃壁组织细胞中的表达,结合患者的年龄、性别以及肿瘤细胞分化程度、癌组织浸润深度及有无淋巴结转移等临床病理因素进行综合分析。结果胃癌组织及正常胃组织细胞增殖指数分别为(40.62±5.07)%和(24.99±3.11)%,二者比较有显著性差异(P<0.01);FCM检测胃癌组织及正常胃组织细胞中Cyclin E蛋白表达荧光强度分别为(482.67±19.45)A.U.和(442.46±20.49)A.U.,CDK2蛋白表达荧光强度分别为(469.04±21.62)A.U.和(436.64±11.24)A.U.,p27蛋白表达A.U分别为(449.10±19.98)A.U.和(502.17±18.78)A.U.,二者比较均有显著性差异(P<0.01)。结论胃癌具有旺盛的增殖能力。Cyclin E、CDK2及p27蛋白的异常表达引起了细胞异常增殖,从而引起早期胃癌的发生。联合检测Cyclin E、CDK2及p27蛋白的表达可为临床上胃癌早期诊断提供实验依据,对于提高临床上胃癌早期诊断的准确率具有重要的意义。
2014年03期 v.23 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数:218 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:84 ] - 李英;安庆宝;刘兴林;陈德森;
目的观察复方丹参滴丸对高血压兔冠状动脉舒缩功能的影响。方法以去甲肾上腺素(NE)灌流离体高血压兔冠状动脉环,观察复方丹参滴丸对NE致离体高血压免冠状动脉舒缩功能的影响。结果复方丹参滴丸能抑制NE引起的离体高血压兔冠状动脉收缩,10-4mol/L和10-3mol/L复方丹参滴丸可使NE引起的内源性钙收缩张力分别下降至(0.31±0.06)g和(0.68±0.08)g,其降低百分率分别为(17.21±6.31)%和(28.53±6.94)%,与模型组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论复方丹参滴丸可抑制NE对高血压兔冠状动脉收缩作用,其作用机制与血管平滑肌细胞电压依赖性钙通道和受体操纵钙通道介导的外钙内流和内钙释放的作用有关。
2014年03期 v.23 254-255+337页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数:629 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:108 ] - 王艳玲;杨秀芳;郑运田;王璞;王维展;
目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20 g入80℃温水200 mL浸泡20 min液体,每2 h 1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15 g加温水浸泡后口服,保持大便2次/d,连用14 d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24 h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168 h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14 d、90 d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90 d病死率。结果治疗组第6,12,24 h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组(P均<0.05),治疗组患者第6,12,24 h大便隐血率,第24,72,168 h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组(P均<0.05);2组病死率比较无显著性差异(P>0.05)。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。
2014年03期 v.23 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数:154 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:114 ]
- 邵在宏;
目的比较瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊的降脂效果。方法 106例高血脂症患者且随机分为2组,甲组53例用瑞舒伐他汀钙片治疗,10 mg/次,1次/d;乙组53例用蒲参胶囊治疗,4粒/次,3次/d。治疗60 d后比较2组疗效。结果 2组治疗后血脂均有明显改善,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05);且甲组TC、LDL-C变化优于乙组,乙组的TG变化优于甲组,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。2组HDL-C变化均不明显(P>0.05)。结论在治疗高血脂症患者时,瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊各有优势,联合应用可能效果更佳。
2014年03期 v.23 259-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数:59 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:92 ] - 熊孟祥;
目的观察肿瘤患者外周血中抗精子相关抗原-9自身抗体的表达情况并进行详细分析,旨在更好地作为临床指导加以应用。方法 80例癌症患者和健康对照组人员均空腹后进行血液采集,每人采集血液3~5 mL,静置一段时间后3 000 r/min离心10 min,取上清液置于-80℃冰箱保存。SPAG9的检测采用APAG9重组蛋白作为抗原建立ELISA,对SPAG9对肿瘤患者引起的体液免疫反应进行分析,以健康组作为对照。对所得数据结果做统计分析。结果 SPAG9免疫反应的总体阳性率为30%,29例肝癌患者的阳性率为40%,32例肺癌患者的阳性率20%,其他19例癌症患者的阳性率为43%;健康对照组的阳性率仅为6%,与癌症患者比较有显著性差异(P<0.05);肝癌组和其他癌症组的OD值均比较分散,出现有较强的免疫反应患者;相反,肺癌组患者的OD值显示较为集中且无强免疫反应患者出现。结论患者外周血中抗精子相关抗原-9自身抗体的表达情况依所患疾病而有所不同,但均能够较好地作为癌症诊断和治疗的参考标准。
2014年03期 v.23 261-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:64 ] - 杨俊超;杨一飞;李丽;张瑞英;于艳芳;申娜;周晨光;
目的分析以首发浅表淋巴结肿大为主要表现并最终明确病因诊断的疾病,寻找疾病诊断的线索,为病因诊断提供帮助。方法以浅表淋巴结肿大为首发表现的住院患者为初步入选者,并经组织病理检查或组织病理检查+免疫组化检查明确诊断者,部分患者最终经分子生物学、基因检测、遗传学等检查方明确诊断并资料完整的病例为最终入选病例。结果符合要求者150例,自发病起至明确诊断的时间数日至10余年,1个月(含1个月,以下同)内明确诊断者89例,6个月内明确诊断者32例,6个月~1 a内明确诊断者14例,1~3 a内明确诊断者8例,3 a以上方明确诊断者7例;病因较为复杂,良性肿大51例占34%,恶性肿大83例占55%,介于良恶性之间者16例占11%。结论淋巴结肿大病因复杂,明确诊断至关重要。临床表现、一般实验室检查及影像学(B超、CT、MRI等)检查可提供诊断线索并具有一定特征性;组织病理检查+免疫组化联合分子生物学检查、基因检测、遗传学检查等可明确诊断,并对预后判断、制定治疗措施、疗效观察具有较大帮助。
2014年03期 v.23 263-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数:411 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:95 ] - 栾卫红;金光裕;单钜潮;
目的比较不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 120例上颌窦内翻性乳头状瘤患者随机分为2组,观察组60例行鼻内镜下泪前隐窝进路联合中鼻道手术治疗,对照组60例行鼻内镜联合柯-陆手术治疗,对比分析2组患者的临床效果。结果所有患者获得随访12~24个月,观察组治愈58例(97%),复发2例(3%);对照组治愈59例(98%),复发1例(2%);2组治愈率和复发率比较均无显著性差异。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝进路联合中鼻道手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效好,建议临床推广应用。
2014年03期 v.23 265-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:45 ] - 李欣科;
目的探讨结构脂肪乳(STG)和中长链脂肪乳(MCT/LCT)对中晚期癌症患者肝功能、血脂的影响。方法选择中晚期癌症患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组给予20%STG 250 mL,对照组给予20%MCT/LCT 250 mL,采用三升袋形式配成"全合一"营养液经深静脉输注,10 d为1个疗程,观察脂肪乳剂对患者肝功能、血脂的影响及临床不良反应。结果用药后10 d对照组三酰甘油、胆固醇较实验组均有明显上升,有显著性差异(P<0.05);实验组肝功能指标均有轻度上升,但上升幅度小,均在正常范围内;实验组不良反应发生率明显低于对照组,2组不良反应发生率比较有显著性差异(2=2.482,P<0.05),所有患者均经对症处理后症状消失,2组均未出现严重肝功能异常。结论两种脂肪乳剂在中晚期癌症患者的肠内营养中安全、有效,不良反应少,但对于本身存在血脂代谢异常的患者,使用MCT/LCT后易导致血脂升高,故这部分患者选择STG更合适。
2014年03期 v.23 267-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数:119 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:185 ] - 魏伟;刘小华;黄兴;
目的探讨昏迷患者的病因构成、预后影响因素及早期诊断处理方法。方法对急诊内科接诊并实施抢救的662例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 662例昏迷患者在经过内科急诊抢救后病情好转137例,稳定422例,恶化85例,死亡22例,其中有心血管事件的患者病死率最高,达到13.56%。内科急诊昏迷患者的预后影响因素主要包括合并急性器官衰竭疾病(心脑血管疾病、糖尿病、中毒),中、重度昏迷及入院时间≥1 h,有显著性差异(2=28.50,4.81、3.99,P<0.05),而与患者的年龄、性别无关。结论昏迷患者中各类中毒及颅脑疾病占大多数,积极有效的院前急救,稳定患者的生命体征,尽可能地减少途中时间,可显著提高患者生存率和病后康复情况。
2014年03期 v.23 269-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数:63 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:32 ] |[阅读次数:84 ] - 杨艳玲;
目的观察急性心力衰竭患者入院时收缩压水平与短期预后的关系。方法选取102例急性心力衰竭患者,根据急诊入院时收缩压数值将患者分为2组:A组<110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B组≥110 mmHg,观察2组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、院内病死率、院外6个月病死率、6个月内再住院率及6个月生存患者6 min步行试验距离。结果 A组的cTnI阳性率71%、院内病死率14%、院外6个月病死率6%、6个月再住院率27%,与B组比较均有显著性差异;随访6个月时A组生存组的6 min步行试验,其中<300 m的比例为56%,与B组生存组比较有显著性差异。结论急性心力衰竭患者入院时收缩压较低的风险性较大;急性心力衰竭患者入院时收缩压水平对患者短期预后有预测价值。
2014年03期 v.23 271-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数:26 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:82 ] - 黄光初;
目的观察玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的临床效果。方法对高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔患者39例41眼,行玻璃体切割术治疗,术后随访1 a,观察临床疗效、并发症发生情况、复发情况。结果治疗后患眼视力明显高于治疗前。38只患眼术后视网膜复位良好,3只患眼治疗效果不佳,治疗成功率为93%。术后发生视网膜出血2例,继发性青光眼2例,并发症发生率为10%。随访1 a,1例发生黄斑裂孔复发,复发率为2%。结论玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效方法,操作方法简单且安全,可显著提高患眼的视力,值得临床推广使用。
2014年03期 v.23 273-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数:82 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:53 ] - 顾志相;冯国光;吕强;陆耀;
目的探讨老年大肠癌患者的临床病理特点及外科治疗原则。方法回顾性分析356例经手术和病理证实的70岁以上老年大肠癌患者临床资料。结果本组患者男187例,女169例;年龄70~94岁,平均76.6岁。肿瘤位于结肠224例,直肠132例。乳头状及管状腺癌287例(80.6%),黏液腺癌45例,印戒细胞癌13例,未分化癌11例。Dukes A期22例(6.2%),B期128例(36.0%),C期132例(37.1%),D期74例(20.8%)。患者均行手术治疗,275例(77.3%)行根治性切除,69例行姑息性切除,11例行单纯永久性结肠造口术,1例仅行剖腹探查加肿瘤活检术。总切除率为96.6%。手术死亡4例(1.1%)。获随访329例(92.4%),总的2 a和5 a生存率分别为87.2%和59.9%。结论对老年大肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能根治性切除原发肿瘤,预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率。
2014年03期 v.23 274-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:80 ] - 罗世忠;罗靖莹;
目的探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌的临床疗效。方法将60例老年中央型肺癌患者随机分为对照组(采用全肺切除术治疗)和观察组(采用支气管肺动脉成形术治疗),对2组术后1 a和3 a生存率,术后并发症及术后生活质量进行观察和比较。结果 2组术后1 a和3 a生存率无显著性差异;而术后并发症发生率观察组明显低于对照组,术后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺动脉成形术可显著改善老年中央型肺癌患者的预后质量,值得临床推广。
2014年03期 v.23 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数:32 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:55 ] - 翟卫超;刘方硕;刘振波;
目的探讨儿童颅脑外伤术后颅内感染的临床诊疗方法。方法对脑外伤术后并发颅内感染的30例患儿根据脑脊液监测结果和细菌培养结果进行全身治疗。结果本组临床治愈27例,脑萎缩1例,死亡2例。结论手术中严格无菌操作术,彻底止血并根据细菌培养结果和血-脑屏障的通透性合理地选有效抗菌药物是预防和治疗儿童外伤后颅内感染术的有效方法。
2014年03期 v.23 278-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:90 ] - 贾云飞;
目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)后腰大池引流的疗效及最佳引流时机。方法将210例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为3组,3组均给予止血、解痉、营养神经等常规治疗,其中第1组于发病24 h内行腰大池引流术,第2组于发病24~48 h行腰大池引流术,第3组于发病48~72 h行腰大池引流术。观察3组患者脑血管痉挛的发生率、脑血管痉挛的程度及脑血管痉挛的持续时间及临床疗效。结果观察2周,第1组脑血管痉挛的发生率、严重程度及持续时间均明显低于第2组及第3组(P均<0.01)。结论早期腰大池引流术可显著降低TSAH引起的脑血管痉挛的发生率,对减轻症状及改善预后有重要意义。
2014年03期 v.23 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:72 ] - 顿艳波;张秋玲;张宇霞;
目的探讨中医药治疗系统性红斑狼疮(SLE)皮肤病变的效果。方法 74例SLE皮肤病变患者随机分为观察组与对照组各37例,所有患者给予补钙、胃黏膜保护剂、控制血压等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松及硫酸羟氯喹治疗,观察组则在常规治疗基础上给予中药方剂治疗,对比2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为95%(35/37),对照组总有效率为70%(26/37),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论中医药治疗SLE皮肤病变疗效可靠,但在临床实际应用中应注意辨证施治,对于不同病情应给予个体化、最优化的方剂组合及配伍,以获取最佳效果。
2014年03期 v.23 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数:209 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:47 ] - 孙锁振;
目的观察麝香保心丸联合前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞患者的疗效。方法将老年下肢动脉硬化闭塞症患者100例随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予前列地尔10μg静注,1次/d;治疗组在此基础上加服麝香保心丸2粒/次,3次/d。2组疗程均为1个月,并均给予阿司匹林100 mg/d口服,同时并控制血压、血糖及血脂。观察治疗前后临床症状(按Rutherford分期)、踝臂指数(ABI)、多普勒超声变化及心血管事件发生率和药物不良反应。结果 2组治疗后临床症状均有所好转,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后踝臂指数,多普勒超声检查血管内径、峰值流量、血流量均较治疗前明显提高,且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组心血管事件发生率显著下降(P<0.05),2组均未发现肝肾功能损害,无严重不良反应发生。结论麝香保心丸并前列地尔能改善老年下肢动脉硬化闭塞症患者的缺血症状,并可能减少心血管事件的发生。
2014年03期 v.23 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数:75 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:73 ] - 王萍;谷丽;孔德华;朱国民;
目的探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸及脂蛋白(α)的关系,并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。方法将2型糖尿病患者分为合并大血管病变组85例与无血管病变组122例,另设健康对照组20例,检测3组血浆同型半胱氨酸及脂蛋白(α)水平。将相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸及脂蛋白(α)水平显著高于无血管病变组及健康对照组(P均<0.01)。Logistic回归发现同型半胱氨酸及脂蛋白(α)均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论血浆同型半胱氨酸及脂蛋白(α)与2型糖尿病大血管病变相关,炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程。
2014年03期 v.23 286-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数:123 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:74 ] - 周建华;
目的比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将首次发病抑郁症患者150例随机分为2组,各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服,起始剂量为75 mg/d,最大不超过225mg/d。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服,起始剂量为20 mg/d,最大不超过60 mg/d。2组总疗程均为8周。2组患者于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、认知功能及不良反应量表(TESS)评定。结果 2组患者治疗2周、4周及8周后HAMD-17评分均较治疗前显著下降(P均<0.01);治疗2周末时,治疗组HAMD-17评分显著低于对照组(P<0.01),治疗4周、8周末时2组无显著性差异。2组治疗8周末时,除WCST正确数及分类完成数与治疗前比较无显著改变外,认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善,但2组之间无显著性差异。2组TESS评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降,但2组之间比较无显著性差异。2组不良反应发生率比较无显著性差异,且程度均较轻微,未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能,且两药安全性均较高,患者耐受性好,依从性高,但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快,应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
2014年03期 v.23 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:88 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:117 ] - 孙琳;
目的探讨盐酸左西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法 150例受慢性荨麻疹患者随机分为2组,观察组75例使用盐酸左西替利嗪分散片进行治疗,对照组75例使用枸地氯雷他啶进行治疗,观察2组患者治疗后1周、2周、4周的治疗效果及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗后1周的总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗2周、4周的临床疗效比较无显著性差异(P>0.05);2组患者治疗过程中的不良症状无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸左西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹起效迅速,治疗过程中无严重不良反应,具有推广应用价值。
2014年03期 v.23 290-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:42 ] - 徐宙;陆宝华;寇玉彬;
目的比较腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效和安全性。方法选取胃十二指肠穿孔的患者64例,根据手术治疗方案不同分为腹腔镜组和开腹组各32例。腹腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗,开腹组采用开腹单纯胃十二指肠修补术治疗,比较2组患者的手术指标及术后并发症。结果 2组手术时间相当(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院时间均明显少于开腹组(P均<0.05)。腹腔镜组术后有2例患者需要镇痛,开腹组17例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率9%,开腹组28%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠穿孔具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛轻以及术后并发症少等优势,值得在有条件的医院推广应用。
2014年03期 v.23 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数:35 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:61 ] - 白小飞;
目的探讨经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选取垂体腺瘤患者83例,根据术式分为2组,对照组41例患者采用经蝶显微镜下垂体腺瘤切除术治疗,观察组42例患者采用神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗。术后随访15个月,比较2组患者的手术指征、病症改善情况、复发情况、并发症情况。结果观察组手术时间(102.5±31.4)min、术中出血量(12.9±5.1)mL、住院时间(7.8±1.6)d,对照组分别为(139.6±37.2)min、(23.8±7.0)mL、(9.3±2.4)d,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。观察组复发率2%,并发症发生率17%,对照组分别为15%和36%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。观察组病症改善率100%,对照组95%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论经蝶显微镜下垂体腺瘤切除术与神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术均是治疗垂体腺瘤的有效方法,其中神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对患者造成的创伤更小,术后恢复更快,病症改善更为显著,复发率更低,且并发症也少。
2014年03期 v.23 294-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数:36 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:71 ] - 蔡媛媛;王建福;黄芳;陈招虹;叶永坚;
目的了解血培养阳性致病菌的分布及耐药情况,为临床提供用药依据。方法采用法国梅里埃公司BACT/ALERT 3D型全自动血培养仪及其配套培养瓶,分离菌株鉴定和药敏采用VITEK 2-compact全自动微生物分析系统。结果 2239份血培养标本中共分离出42种212株病原菌,阳性检出率为9.4%;其中革兰阳性菌58株占27.4%,革兰阴性菌141株占66.5%,真菌13株占6.1%;检出率最高的病原菌分别为大肠埃希菌37株占17.5%、肺炎克雷伯菌33株占15.6%、铜绿假单胞菌20株占9.4%、鲍曼不动杆菌20株占9.4%、金黄色葡萄球菌11株占5.1%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为43.2%和33.3%;铜绿假单胞菌MDR和PDR的检出率分别为5.0%和0;鲍曼不动杆菌MDR和PDR的检出率为5.0%和15.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.5%;白色假丝酵母菌对多数抗真菌药物有一定程度的耐药,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑耐药率均为33.3%,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶为100.0%敏感。结论血培养分离的病原菌种类分布广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况很严峻,对血培养分离株进行早期检测和耐药性分析非常重要,可以为临床诊断和选择抗菌药物提供可靠依据。
2014年03期 v.23 297-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:150 ] - 何仁亮;余志和;王洪生;李红毅;赵贤忠;李凤春;程鹏;潘佰骁;吴树毅;卢华瑛;
目的观察自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效。方法采用简单随机方法将患者分为2组,观察组采取自体微粒皮种植技术配合MEBO药膏换药,对照组采取MEBO药膏换药。结果4周有效率治疗组80%,对照组74%;8周有效率治疗组96%,对照组91%。结论自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡自体微粒皮种植术手术简单,无需特殊手术设备和镇痛要求;结合MEBO药膏换药,可以加快创面愈合,而且新生皮柔软,关节功能恢复好,患者耐受性好,治疗效果显著,尤其适用于不能接受大片植皮的患者。
2014年03期 v.23 299-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数:135 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:111 ] - 晏旭东;
目的研究前列腺增生症患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与前列腺炎的相关性。方法 144例前列腺增生患者,入院后行血清PSA水平检测的等相关检查,并根据病理结果确诊有无合并前列腺炎,根据患者有无前列腺炎症分为2组,A组(合并前列腺炎患者组)83例,B组(未合并前列腺炎患者组)61例;然后将83例A组患者根据PSA水平进行分组,C组(PSA<4μg/L患者组)32例,D组(PSA>4μg/L患者组)51例。分析前列腺增生症患者血清中PSA水平与前列腺炎的相关性。结果 A组血清中PSA水平(8.9±4.1)μg/L,膀胱残余尿量(87.7±76.1)mL,前列腺体积(97.4±27.4)mL,明显高于B组;年龄(57.3±5.6)岁,明显低于B组。C组中重度基质炎症者构成比为31%,明显低于D组;中重度腺周炎症构成比为53%、中重度腺体炎症构成比为22%,与D组比较无显著性差异(P>0.05)。结论前列腺增生症伴慢性前列腺炎患者血清PSA水平高于单纯前列腺增生患者;PSA升高水平与患者年龄、增大的前列腺体积及残余尿量有关;PSA水平越高,前列腺基质炎程度越重。
2014年03期 v.23 301-302+334页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数:153 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:72 ] - 彭磊;范毕辉;陆剑豪;
目的观察慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法根据COPD严重程度随机分层分成2组,对照组35例仅予西医基础治疗;中药组34例在西医基础治疗的同时,根据辨证论治的原则予口服慢阻肺稳定方汤剂,并随证加减。2组均以3个月为1个疗程。分别记录治疗前及治疗后6个月急性加重发作次数、生活质量评分(St.George问卷)及中医证候疗效。结果中药组有效率为91%,对照组有效率为80%,2组比较有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,中药组能明显降低半年内急性加重发作次数以及中重度急性加重发作次数(P均<0.05),明显降低生活质量评分,对主症咳嗽、咳痰具有明显的改善作用。结论中医药辨证治疗慢阻肺稳定期患者的疗效优于单纯的西医治疗。
2014年03期 v.23 303-304+342页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数:671 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:104 ] |[阅读次数:95 ]