论著

  • 全麻患者术前焦虑评分与丙泊酚诱导参数的相关性

    路志红;董辉;刘明富;董海龙;

    目的评估全麻患者术前焦虑评分与丙泊酚靶控输注(TCI)诱导过程中患者意识消失(LOC)所需时间和丙泊酚效应室浓度(Ce)的相关性。方法选择拟于全麻下行择期妇科手术的患者,术前对患者进行焦虑评分。患者入室后给予丙泊酚TCI,目标血浆浓度设为4 mg/L。记录患者对大声呼唤无反应(LOC)所需的时间和丙泊酚的Ce。采用Pearson相关性分析研究术前焦虑评分和两者的相关性。结果中度和重度焦虑患者的LOC所需时间和丙泊酚Ce均显著小于无焦虑患者。患者术前焦虑评分与LOC所需时间和丙泊酚Ce均显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.4和-0.7。结论患者术前焦虑状态与丙泊酚诱导过程中患者意识消失的速度相关。焦虑患者更易入睡。

    2013年28期 v.22 3079-3080+3153页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 帕罗西汀联合血府逐瘀汤治疗老年冠心病抑郁状态的疗效观察

    贺建文;胡庆华;李婷;王琳淇;孙凤娇;王蓓蓓;

    目的探讨血府逐瘀汤联合帕罗西汀治疗老年冠心病抑郁状态的临床疗效。方法选择234例冠心病伴发抑郁症的老年患者,平均随机分为对照组、治疗组及联合组。对照组接受常规冠心病治疗,治疗组在对照组基础上接受口服帕罗西汀治疗;联合组则在治疗组基础上接受口服血府逐瘀汤治疗。观察并比较3组患者冠心病临床疗效;治疗组与联合组抑郁症的临床疗效以及2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果与对照组比较,治疗组及联合组冠心病临床总有效率显著提高(P均<0.05),其中以联合组提高最为明显(P<0.05);与治疗前相比,治疗组及联合组HAMD评分均显著降低(P均<0.05),以联合组降低最为明显(P<0.05);联合组抑郁症临床总有效率显著高于治疗组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合帕罗西汀适合老年冠心病合并抑郁症的治疗,优于单用帕罗西汀。

    2013年28期 v.22 3081-3082+3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
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  • 糖尿病足感染患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

    沈泓;卜瑞芳;朱晓巍;程海燕;

    目的探讨糖尿病足(DF)感染患者机体超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法选取76例糖尿病足感染患者作为DF组,同期住院治疗的单纯糖尿病(DM)患者54例作为DM组,对2组患者治疗前后hs-CRP等指标进行检测并比较。结果DF组治疗前空腹血糖(FBG)、hs-CRP、白细胞(WBC)与中性粒细胞(N)与DM组比较均有显著性差异(P均<0.05)。DF组不同Wagner分级患者FBG、hs-CRP、WBC与N随着级别升高有所升高,Wagner 5级患者hs-CRP水平与其他级别比较均有显著性差异(P均<0.05),FBG、WBC与其他级别比较无显著性差异(P均>0.05)。hs-CRP水平治疗后在DF组各级患者中随着治疗时间的延长逐渐下降。结论 hs-CRP水平在糖尿病足患者中明显升高,可作为判断疾病严重程度及转归的指标之一。

    2013年28期 v.22 3083-3084页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
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  • 脐带间充质干细胞联合负压封闭引流术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床研究

    杨萍;

    目的探讨脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果。方法Ⅲ、Ⅳ期压疮患者143例随机分为3组。对照组30例行常规换药治疗,实验一组58例应用脐带间充质干细胞移植联合VSD治疗,实验二组55例仅应用VSD治疗。比较3组患者愈合时间及愈合效果。结果实验一组和实验二组的显效时间和愈合时间均较对照组显著缩短(P均<0.05),且实验一组较实验二组更短(P均<0.05)。实验一组的治愈率显著高于对照组(P<0.05),与实验二组比较无显著性差异,实验二组的治愈率与对照组比较无显著性差异。实验一组的总有效率显著高于对照组和实验二组(P均<0.05),实验二组与对照组比较无显著性差异。结论脐带间充质干细胞移植联合VSD较单用VSD及常规治疗方法均能更好地改善Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的愈合,避免组织感染,提高压疮患者的生活质量。

    2013年28期 v.22 3085-3086页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
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实验研究

  • 兔激素性股骨头坏死模型的研究

    李瑞琦;张国平;李宜炯;李亚丽;任立中;张宇宸;王伟;高宏阳;吕亚军;

    目的研究内毒素脂多糖(LPS)+地塞米松注射液诱导兔股骨头坏死的实验效果。方法取新西兰大白兔36只随机分为模型组(n=21)和对照组(n=15)。模型组连续2 d每天经耳缘静脉注射内毒素脂多糖10μg/kg,再连续3 d每天臀部肌肉注射地塞米松注射液25 mg/kg;对照组注射同等剂量的生理盐水。结果 4周后,X线显示:模型组兔关节间隙增宽,密度增大,关节软骨下骨密度增高,股骨头变平,骨小梁模糊,软骨下骨与骨松质界限不清,在股骨头内出现斑块状高密度区域,股骨颈变短粗。双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量,兔股骨头骨密度检测发现模型组股骨头骨密度、骨矿物质含量,均显著低于对照组(P均<0.05)。组织学切片见模型组骨细胞陷窝空疏,脂肪细胞增多,部分血管栓塞,其中存活动物的骨坏死率和骨陷窝率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论地塞米松联合脂多糖可有效建立激素性股骨头坏死模型。

    2013年28期 v.22 3087-3089+3170页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 二十五味珊瑚胶囊对继发性脊髓损伤中腺苷的影响

    焦艳;姚博;周琪;罗晓阳;

    目的探讨二十五味珊瑚胶囊对脊髓损伤大鼠腺苷的影响及在脊髓继发性损伤中的作用。方法选择Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、模型服药1组、模型服药2组,除正常对照组外,其他3组建立大鼠胸椎脊髓腹侧压迫模型,收集脊髓损伤后脊髓组织细胞外液中的腺苷,用高效液相色谱仪紫外检测法检测细胞外液腺苷的含量。结果模型对照组脊髓损伤后腺苷浓度明显高于正常对照组,服用二十五味珊瑚胶囊2周后模型服药1组、模型服药2组脊髓损伤后腺苷浓度高于模型对照组,二者比较有显著性差异。结论二十五味珊瑚胶囊在继发性脊髓损伤中具有提高腺苷水平的作用,从而增加了神经细胞的自我修复能力,这可能是其治疗继发性脊髓损伤的作用机制之一。

    2013年28期 v.22 3090-3092页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
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  • 尤瑞克林后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

    谢鹏;张王山;黄国金;

    目的探讨尤瑞克林后处理是否具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法建立家兔缺血再灌注模型,随机分为3组,A组为假手术组(n=5),B组为I/R组(n=10),C组为尤瑞克林后处理组(n=10)。分别在缺血前、缺血30 min、再灌注2 h末检测血浆磷酸肌酸激酶(CK)和丙二醛(MDA)活性;实验结束时,测定各组心肌梗死面积并检测心肌组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果 C组心肌梗死面积和心肌组织中MPO活性明显低于B组(P均<0.05);再灌注2 h末C组血浆中CK和MDA活性明显低于B组(P均<0.01)。结论缺血再灌注前给予尤瑞克林后处理可以减轻心肌的损伤,减小梗死面积。这种保护作用可能与尤瑞克林抗炎、保护血管内皮功能、减轻Ca2+超载、减轻氧化损伤有关。

    2013年28期 v.22 3093-3094+3161页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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临床研究

  • 前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折

    赵正琦;孙先泽;李平;张利民;任亮;刘艳兵;

    目的探讨对伴SCI的胸腰段骨折行前路减压椎间植骨融合内固定的临床疗效。方法选取70例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,了解术后及随访期间骨折复位丢失情况,有无内固定折断,椎弓根钉松动、拔出,椎弓根钉或内固定圆棒折断等。按美国脊髓损伤协会标准评价神经功能。比较术后上下终板成角,神经功能恢复情况。结果术后随访期间无内固定松动、断裂等并发症发生,植骨融合良好,无植骨不融合、骨吸收、椎体塌陷等情况,大多数患者术后神经功能有不同程度的恢复。结论前路减压椎间植骨融合内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

    2013年28期 v.22 3095-3096页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
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  • 二维牵引治疗膝关节骨关节炎内外翻畸形的临床研究

    王小斌;董国顺;杨歧;李宏涛;杨举;

    目的寻求新的牵引方法治疗膝关节骨关节炎患者的膝关节内外翻畸形。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均采用手法、中药熏治、关节内注射医用透明质酸钠凝胶和功能锻炼。在此基础上对照组采用单向轴向牵引,治疗组采用二维牵引。评估2组治疗后的临床疗效,并对治疗前、治疗3周、治疗6周后的疼痛和综合功能评分以及胫股角的变化进行比较。结果治疗组优良率81%,对照组优良率59%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组疼痛评分和综合功能评分在治疗3周、6周后与治疗前相比均有显著性差异(P均<0.05),且治疗组优于对照组;6周后治疗组的胫股角较治疗前有明显减小,且优于对照组(P<0.05)。结论二维牵引对于膝关节骨关节炎内外翻畸形具有良好的治疗效果,值得推广和使用。

    2013年28期 v.22 3097-3098页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
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  • 美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压对动态血压的影响

    李辉;李晓华;

    目的评价美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压患者的疗效和对动态血压检测各项指标的影响。方法 75例青年原发性高血压患者口服美托洛尔缓释片(47.5 mg/d或95 mg/d)治疗2个月,分析治疗前后24 h动态血压检测各项指标。结果青年原发性高血压患者的全天血压均值和血压负荷(白天与夜间)均增高。血压昼夜节律异常(非勺型)者高达87%。美托洛尔缓释片治疗后全天血压均值和血压负荷(白天与夜间)均降低至正常水平,治疗后的夜间血压下降率较治疗前有明显增加(P<0.05),但只有54%的患者血压昼夜节律由非勺型转变为勺型。结论青年原发性高血压患者口服美托洛尔缓释片治疗后,全天血压均值和血压负荷显著降低,夜间血压下降率也明显增加,但只能使部分患者的血压恢复到正常昼夜节律。

    2013年28期 v.22 3099-3101页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K]
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  • 异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤疗效观察

    李贝;区广鹏;肖军;刘伟;杨康胜;艾合买提江·玉素甫;

    目的探讨异种脱细胞真皮基质治疗颜面部皮肤挫擦伤的疗效。方法采用随机单盲对比方法分组观察异种脱细胞真皮基质和红汞对颜面部皮肤软组织挫擦伤的治疗效果,主要观察指标包括创面的愈合方式、感染发生率、局部治疗反应、止痛效果及毒副作用等。结果异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤,创面色素沉着少,创面感染率低,患者耐受性好。结论异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤方法简单,有利于创面的修复和愈合,并能有效地减少色素沉着、减轻创面疼痛及瘢痕形成并方便护理,是一种新型有效的治疗方法。

    2013年28期 v.22 3101-3102页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K]
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  • 调肝泻火法对糖尿病颈动脉硬化患者胰岛素抵抗的影响

    左文标;杜安业;周传礼;王智明;

    目的研究调肝泻火法对2型糖尿病颈动脉硬化患者胰岛素抵抗的影响。方法将149例2型糖尿病患者按完全随机、单盲分为3组,对照组49例予降糖、降脂配合饮食、运动等基础治疗,中药组50例在对照组治疗基础上予金柴降糖胶囊治疗,西药组50例在对照组治疗基础上给予吡格列酮治疗。观察3组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-α)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化。结果中药组在改善TC、TG、LDL、IL-6、TNF-α、CRP、HOMA-α、HOMA-β方面均优于对照组(P均<0.05),西药组在改善TC、TG、TNF-α、CPR方面优于对照组(P均<0.05),中药组与西药组各项指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论调肝泻火法可改善2型糖尿病颈动脉硬化患者胰岛素敏感性,其可能机制与其调脂及降低TNF-α与CRP水平有关。

    2013年28期 v.22 3103-3104页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素在糖尿病围手术期的应用效果观察

    郑宝玲;刘淑艳;常燕;

    目的观察胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的降糖效果及安全性。方法糖尿病围手术期患者60例随机分为胰岛素泵组(CSⅡ组)30例和常规皮下注射胰岛素组(MSⅡ组)各30例,CSⅡ组用诺和灵R皮下泵入,MSⅡ组用诺和灵R皮下注射,观察2组疗效。结果 2组治疗后血糖均达到目标水平,2组低血糖发生率、血糖达标时间比较均有显著性差异。结论采用胰岛素泵的给药方式可以更快地控制血糖,缩短手术准备时间。

    2013年28期 v.22 3105-3106页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
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  • 射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    杨北仁;李莹;刘镠;

    目的观察并分析射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将其分为3组,射频组(n=40)单纯给予靶点射频热凝治疗,臭氧组(n=40)单纯给予臭氧注射治疗,联合组(n=40)给予射频热凝与臭氧注射联合治疗;对比分析3组患者术后1周、3个月、6个月的临床效果。结果联合组术后6个月的优良率显著优于术后1周(P<0.05);联合组术后6个月的优良率显著优于射频组(P<0.05);联合组术后3,6个月的优良率显著优于臭氧组(P均<0.05);3组患者均未发生显著的不良反应。结论射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症临床效果确切,而且不良反应少、恢复快,建议临床推广。

    2013年28期 v.22 3107-3108页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 关节镜下复位钢丝固定治疗骺板未闭的胫骨髁间隆突撕脱骨折

    戴峰;孙鲁宁;

    目的探讨关节镜下治疗骨骺未闭型青少年髁间隆突骨折的临床疗效。方法对15例采用关节镜下钢丝或空心螺钉固定治疗的骨骺未闭型青少年髁间隆突骨折患者临床资料进行回顾性分析。按Meyers-Mckeever分型Ⅱ型6例,Ⅲ型9例。结果平均随访12个月,术后Lachman试验均阴性。术后8周膝关节活动度均≥110°,术后6个月膝关节Lysholm评分85~100(94.5±1.5)分,X线片均示骨性愈合,内固定在位。结论关节镜下治疗青少年骨骺未闭型髁间隆突骨折,具有创伤小、恢复快的优点。

    2013年28期 v.22 3109-3110页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
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  • 经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定治疗胸腰椎骨折

    唐俊;黄克;

    目的探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将2009年1—12月胸腰椎骨折患者35例列入对照组,采用4钉内固定术治疗,选取2010年1—12月胸腰椎骨折患者30例列入研究组,采用6钉内固定术治疗。观察2组患者手术基本情况、术前术后Cobb角及伤椎前缘、后缘高度比变化情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较均无显著性差异。2组患者术前Cobb角、伤椎前缘、后缘高度比较无显著性差异,术后研究组患者Cobb角明显低于对照组,伤椎前缘高度比和伤椎后缘高度比均明显高于对照组(P均<0.01)。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组。结论采用附加伤椎微创脊柱椎弓根钉棒系统6钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有较好的治疗效果和安全性,能提高系统稳定性,且有利于长期维持矫正效果。

    2013年28期 v.22 3111-3112页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K]
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  • 糖尿病与非糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特点及预后转归分析

    史胜端;赵建刚;

    目的探讨糖尿病与非糖尿病发生泌尿系感染患者的临床特点及预后转归情况。方法选择糖尿病合并泌尿系感染患者60例和非糖尿病合并泌尿系感染患者60例,对比分析2组的临床症状、病原菌分布、药敏特征及预后转归情况。结果糖尿病合并泌尿系感染组无明显临床症状者占28%,明显高于非糖尿病合并泌尿系感染组(8%)。2组泌尿系感染都是以大肠杆菌为主。糖尿病合并泌尿系感染组经控制血糖、抗感染治疗,31例痊愈,24例好转,2例发生急性肾衰竭,2例发生心功能衰竭,1例死于多器官功能衰竭。非糖尿病合并泌尿系感染组经过抗感染治疗后,痊愈53例,好转7例,无死亡病例。2组预后转归比较有显著性差异。结论长期有效的控制血糖,是控制糖尿病发生泌尿系感染的关键;而及时、准确、联合、足量选择敏感抗生素是尽快控制病情,防止病情恶化,改善糖尿病并发泌尿系感染患者预后的有效措施。

    2013年28期 v.22 3113-3114页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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  • 支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响

    武绍远;张梁;

    目的探讨支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘(BPF)发生的影响。方法将肺癌肺部切除术患者142例依照采用支气管残端处理法的不同随机分为3组,A组47例采用单纯结扎法,B组47例采用单纯间断全层缝合法(Sweet法),C组48例采用单纯支气管闭合器闭合法;对比分析3组患者的支气管胸膜瘘发生情况。结果 3组患者的支气管胸膜瘘发生率分别为6%(3/47),4%(2/47),4%(2/47)和5%(2/48),组间比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论肺癌切除术后采用支气管闭合器闭合法的支气管胸膜瘘发生率与其他方法相比差异不大,在可接受范围之内。

    2013年28期 v.22 3115-3116页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
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  • 单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效比较

    张成亮;刘加元;刘守正;

    目的探讨单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法将骨质疏松性压缩骨折患者52例随机分为2组,A组24例实施双侧穿刺椎体成形术,B组28例实施单侧穿刺椎体成形术。对2组患者治疗效果、VAS改善率、手术时间、X线照射次数、骨水泥用量及生活质量进行评价和统计。结果 2组VAS改善率与治疗有效率差别不大;但是B组手术时间、X线照射次数、骨水泥用量均明显少于A组(P均<0.05);经过治疗,2组SF-36各因子得分与治疗前相比均明显提高(P均<0.05),但是2组间相比差别不大(P>0.05)。结论单侧、双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折对患者疼痛以及生活质量的改善差别不大,但是单侧穿刺损伤较小,可以先行单侧穿刺治疗,通过X线透视进行观察,如果治疗不满意,再行双侧穿刺治疗。

    2013年28期 v.22 3117-3118页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
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  • 痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察

    王俊霞;周耀铃;李静;

    目的观察痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将临床确诊的80例支原体肺炎患儿随机分为对照组40例,观察组40例。对照组应用阿奇霉素序贯疗法,观察组在阿奇霉素序贯治疗的基础上联用痰热清注射液。观察2组的临床疗效。结果对照组总有效率78%,观察组总有效率95%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片好转时间明显短于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组。结论痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著,并发症发生率低,疗程短,值得临床推广应用。

    2013年28期 v.22 3119-3121页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K]
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  • 肺大疱切除术后气胸复发的治疗

    骆峰;

    目的探讨肺大疱切除术后气胸复发的治疗方案。方法行肺大疱切除术后气胸复发的19例患者根据其具体情况予以不同的处理,包括胸腔镜手术、开胸手术、胸膜固定、胸腔闭式引流术、胸腔内注入粘连剂。结果19例中14例行胸腔镜手术并术中行胸膜固定,其中3例术后予以胸腔内注入粘连剂,3例行开胸手术并术中行胸膜固定,1例行单纯胸腔闭式引流排气,1例行单纯胸腔引流管内注入粘连剂。19例患者均治愈,无死亡者,随访6~24个月,均无再发。结论结合患者实际情况选择治疗方案极为重要。胸腔镜手术治疗复发性气胸在技术上是可行的。同时,术中进行摩擦胸膜固定是良好预后的保证。胸腔内注入粘连剂在治疗该类患者时也不失为一种不错的选择。

    2013年28期 v.22 3121-3122页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
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  • 氩气电刀在肝胆外科手术中的应用观察

    周红伟;秦立翚;胡承恩;李元国;徐建明;黄广建;

    目的探讨在肝胆外科手术中使用氩气电刀处理创面所需的时间和术中出血量,以及预防术后并发症的有效性。方法将50例行肝胆外科手术患者随机分为氩气电刀组25例和普通电刀组25例,分别进行相应操作,比较2组临床疗效。结果氩气电刀组处理创面所需的时间和术中出血量明显少于普通电刀组,术后肝功能恢复情况明显优于普通电刀组,术后血肿、囊肿并发症发生率明显低于普通电刀组。结论在肝胆外科手术中使用氩气电刀可明显缩短止血时间,减少术中出血量,术后肝功能恢复较快,并能减少术后血肿、囊肿等并发症的发生。

    2013年28期 v.22 3123-3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K]
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  • 综合医院ICU病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策

    王彬;李冰;刘英娟;

    目的分析综合医院ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素,探讨对应防控对策。方法回顾性分析于ICU行机械通气>48 h患者的临床资料与微生物学资料,将其分为VAP组与非VAP组,以多元逐步Logistic回归分析确定VAP的独立危险因素。结果 102例患者中的VAP发病率与病死率分别为50.98%(52/102)、42.16%(43/102);回归分析提示留置胃管、肺外感染、激素、抑酸剂、第3代头孢和/或亚胺培南是VAP的独立危险因素。结论影响ICU病房VAP的危险因素较多,需要采取多种针对性措施降低VAP发生率。

    2013年28期 v.22 3125-3126页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K]
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  • 膝关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

    谢延;李建武;陆斌;

    目的观察膝关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法对385例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理术,术后注射玻璃酸钠,此后每周注射1次,共5次。对患者进行2~4 a的随访,采用VAS疼痛评分和HSS功能评分分析其临床效果。结果 385例均获得随访。与治疗前比较,患者术后VAS评分和HSS评分均有显著改善(P均<0.05)。结论膝关节镜清除联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎损伤小,能有效缓解关节疼痛,恢复快,有良好的中远期临床疗效。

    2013年28期 v.22 3127-3128页 [查看摘要][在线阅读][下载 620K]
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  • 补阳还五汤联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症疗效观察

    易晓净;李园;沈艳菊;

    目的观察补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法将脑梗死恢复期(气虚血瘀型)合并高同型半胱氨酸血症患者90例随机分为联合组(补阳还五汤加减联合叶酸)、叶酸组各45例,分别于治疗前、治疗2周、治疗1个月检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,采用NIHSS评分标准观察临床疗效。结果治疗2周及1个月后,联合组血浆Hcy水平均明显降低;治疗2周后,叶酸组血浆Hcy水平与治疗前比较无显著性差异,治疗1个月后,叶酸组与治疗前、治疗2周时比较有显著性差异。治疗2周后及1个月后2组间Hcy水平均有显著性差异。治疗2周、1个月,2组间NIHSS评分均有显著性差异。结论补阳还五汤加减联合叶酸治疗更能降低脑梗死恢复期患者血浆Hcy水平,能更好地改善患者的神经功能及预后。

    2013年28期 v.22 3128-3129页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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  • 自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察

    贺仲晨;

    目的探讨自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法 86例T2DM患者随机分为联合组43例,西药组43例。2组患者均采用饮食控制及运动疗法,并积极治疗并发症,同时口服二甲双胍片0.25 g/次,每天3次。联合组在此基础上给予自拟消渴降糖方治疗。比较2组患者治疗前及治疗3个疗程后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液流变学指标的变化;治疗前及治疗3个疗程后2组患者分别填写糖尿病特异生存质量量表,比较各维度评分的差异;记录2组不良反应发生情况。结果 2组患者治疗3个疗程后,FBG、2hPG、HbA1c、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均较治疗前有不同程度的改善,但联合组改善幅度更大。治疗3个疗程后,联合组生理、心理精神及治疗维度的改善幅度显著大于西药组。2组不良反应均较轻微。结论在常规治疗基础上加用自拟消渴降糖方治疗T2DM可有效改善患者血糖水平及血液流变学指标,提高生存质量,达到预期的心理、生理共同治疗的目的,且安全性好。

    2013年28期 v.22 3130-3132页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
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  • 中西医结合治疗原发性硬化性胆管炎疗效观察

    张健;李冰;李梵;李忠斌;王小勇;陈国凤;

    目的探讨中西医结合治疗原发性硬化性胆管炎的临床疗效。方法将原发性硬化性胆管炎患者44例随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用手术加中药治疗,对照组采用手术加激素治疗。结果治疗后,观察组总有效率为86%,对照组为50%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随访1~8 a,观察组长期生存率明显高于对照组(P<0.05),同时病死率和癌变率明显低于对照组(P均<0.05)。结论中西医结合治疗原发性硬化性胆管炎具有护肝降酶、退黄利胆及调节免疫功能的作用,可减轻胆管炎性病变,疗效显著。

    2013年28期 v.22 3132-3133页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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  • 不同剂量氯吡格雷辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死的量效关系及安全性

    孙丽;

    目的探讨不同剂量氯吡格雷辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死的量效关系及安全性。方法将86例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者随机分为2组:高剂量组43例,低剂量组43例。2组患者入院后均给予阿司匹林300 mg/d,共服用3 d,以后降为100 mg/d。住院期间同时给予镇痛、静脉溶栓、降脂及减轻心脏耗氧等常规治疗。溶栓开始前,高剂量组首剂给予氯吡格雷600 mg口服,低剂量组给予氯吡格雷300 mg口服,之后2组分别给予维持剂量75 mg/d。检测治疗后2组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和达峰时间,治疗前后血液流变学指标,统计治疗36 h及治疗36 d时主要不良心血管事件(MACE)以及治疗期间出血事件发生率。结果高剂量组CK-MB峰值显著低于低剂量组,达峰时间显著短于低剂量组(P<0.05)。治疗后2组各血液流变学指标均较治疗前明显下降,而治疗后高剂量组各指标均明显低于低剂量组(P<0.05)。高剂量组治疗36 h及治疗30 d后,MACE发生率均明显低于低剂量组(P<0.05)。高剂量组和低剂量组出血事件发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论与氯吡格雷300 mg相比,采用氯吡格雷600 mg作为起始剂量辅助治疗急性STEMI患者可更有效地改善患者血液流变学指标,恢复心肌功能,降低MACE发生率,且安全性较好。

    2013年28期 v.22 3134-3136页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
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  • 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

    陈孟;

    目的观察比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗肝胆管结石的效果,探讨微创外科在肝胆管结石治疗中的应用价值。方法 72例肝胆管结石患者随机分为开腹组和微创组,各36例。开腹组采用开腹胆总管切开取石"T"管引流术(OCTD)治疗,微创组采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术(LCTD)治疗。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间分别为(249.82±121.45)min、(42.6±8.5)mL、(7.93±2.15)d和(29.7±6.5)h,开腹组分别为(171.53±68.47)min、(209.8±42.4)mL、(13.05±4.98)d和(60.8±12.9)h,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组结石残余、胆瘘发生率比较无显著性差异(P均>0.05),术后疼痛比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石虽延长了手术时间,但能明显减少术中出血,缩短住院时间,且并发症发生率低,患者痛苦小,术后康复快,残石发生率低,安全可靠,是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的较好方法。

    2013年28期 v.22 3136-3137页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
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  • 氟喹诺酮类药物不良反应分析及合理用药对策

    周兴碧;

    目的探讨氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药的对策。方法对183例氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)报告患者性别及年龄分布、给药途径及给药方式、ADR发生时间、不同年龄段ADR发生时间及恢复时间、累及系统器官及临床表现、转归等进行统计分析。结果①男性多于女性,各年龄段男女比例波动在1.25~2∶1,31~40岁ADR发生率最高,其次为60岁以上人群。②给药途径的比例为静脉注射>口服>外用,给药方式为单独给药>联合用药。③ADR发生时间最快为2 min,最慢为持续用药15 d后,其中用药后1~24 h发生ADR的例数最多,其次为用药10~30 min后。18~40岁的患者开始发生ADR的时间显著晚于41~60岁以及>60岁的患者,但ADR恢复时间显著短于其余2组。④ADR可累及多个器官及系统,临床表现具有多样性。⑤最终治愈和好转的比例较大,无死亡患者。结论严格掌握氟喹诺酮类药物的适应证及禁忌证,选择适应的给药途径,避免不合理的联合用药,并加强ADR监测,是降低该类药物ADR发生率的有效手段。

    2013年28期 v.22 3138-3140页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K]
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  • 肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析

    董云龙;吕洁;

    目的探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用,并且对其效果进行分析和讨论。方法选择支气管哮喘患者、肺结核患者以及慢性阻塞性肺疾病患者各50例,并将3种病症的患者随机分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上应用肾上腺皮质激素治疗,比较2组临床疗效。结果慢性阻塞性肺疾病患者治疗6个月后均较治疗前有明显改善,但同期比较治疗组改善水平明显优于对照组,肺结核患者和支气管哮喘患者的治疗组好转率明显高于对照组,3组治疗组治疗前的各项临床指标及检测数据无显著性差异(P>0.05)。结论肾上腺皮质激素能够有效治疗多种呼吸内科疾病,且效果显著,适量的使用引起的不良反应较少,值得推广应用。

    2013年28期 v.22 3140-3142页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
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  • 不吸烟慢支患者向COPD进展的危险因素和临床特征分析

    张泽欣;

    目的探讨不吸烟的慢支患者进展为COPD的危险因素及临床特征。方法通过病史、临床表现、肺功能检查等将120例不吸烟慢支COPD患者与120例非COPD慢支患者进行比较分析。结果 COPD患者57.5%存在环境危险因素,与非COPD组比较体质量指数低,咳嗽咳痰时间长,呼吸困难程度重,出现剑下心尖搏动比例高,女性患者居多。结论对慢支高危人群注意筛查COPD,为了减少和延缓COPD的发生,慢支患者应避免与危险因素接触。

    2013年28期 v.22 3142-3144页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
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  • 脑室-腹腔分流管临时阻断术应用于神经外科的临床研究

    魏德胜;莫祖娥;刘洋;杨海力;

    目的探讨脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后过度分流的效果。方法选取80例脑积水术后过度分流患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用脑室-腹腔分流管临时阻断术联合颅骨缺损修补术,对照组采用高压分流管后进行颅骨修补术,治疗6个月后比较2组GCS评分、FIM评分及临床症状改善情况。结果观察组术后GCS评分及FIM评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后症状的改善率94%,对照组85%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后分流过度操作简单,疗效显著,患者痛苦少。

    2013年28期 v.22 3144-3145页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

    雷庆华;高社全;董海燕;王磊;文红壮;程海峰;杨文峰;

    目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析逆行输尿管镜(URL)或经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL)治疗314例输尿管上段结石患者的临床效果,比较2种治疗方法的成功率及结石清除率。结果 314例患者中URL治疗213例,结石直径0.7~1.8 cm,平均1.21 cm;严重并发症3例(1.4%);单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88.2%(172/195)。MPCNL治疗101例,结石直径0.9~2.5 cm,平均1.5 cm;严重并发症2例(2%);单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96.9%(95/98)。结石直径≤1 cm者,URL组与MPCNL组结石清除率比较无显著性差异(P=0.680);结石直径>1 cm者,URL组结石清除率低于MPCNL组(P=0.005)。结论直径≤1 cm的输尿管上段结石选用URL更为适宜,直径>1 cm的结石选用MPCNL治疗的结石清除率更高。

    2013年28期 v.22 3146-3148页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K]
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  • 电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折效果观察

    齐拥军;付景伟;张秋生;于涛;宋涛;

    目的探讨电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的效果。方法选择肋骨骨折患者61例,根据术式分为2组,电视胸腔镜辅助下采用钢丝克氏针内固定治疗28例为对照组,电视胸腔镜辅助下采用可吸收钉内固定治疗33例为观察组,比较2组临床指征、临床疗效、术后1周肺活量与血气情况。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间均明显小于对照组,观察组优良率(94%)明显高于对照组(75%)。术后患者肺活量、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均显著提高,而血二氧化碳分压显著降低。观察组术后1周肺活量、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均明显高于对照组,血二氧化碳分压明显低于对照组。结论电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的效果良好,可显著改善患者的临床症状,提高肺活量并改善血气情况,安全有效,值得临床推广使用。

    2013年28期 v.22 3148-3150页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
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  • 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

    姜威锋;

    目的观察左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效,并评价其安全性。方法选择86例难治性心力衰竭患者,随机平均分为2组,研究组43例给予左西孟旦治疗,对照组43例给予米力农治疗。观察2组临床疗效、B型脑利钠肽(BNP)及超声心动图指标变化情况,同时观察不良反应发生情况。结果研究组总有效率91%,对照组67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,2组患者BNP水平和左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均得到明显改善(P均<0.05),研究组改善更明显(P<0.05)。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭方面临床疗效确切,安全可靠,能迅速缓解呼吸困难程度,增加心肌收缩力,值得临床推广和普及。

    2013年28期 v.22 3150-3151页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 中西医结合治疗难治性胸腔积液疗效观察

    吴铭;

    目的探讨中西医结合治疗难治性胸腔积液的效果。方法将80例难治性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用单纯西医治疗,观察组在此基础上根据积液类型给予中医辨证治疗。结果观察组总有效率为97%,对照组总有效率为85%(P<0.05)。观察组退热时间、胸水消失时间、住院时间均明显少于对照组,胸膜粘连发生率显著低于对照组。结论采用中西医结合方案治疗难治性胸腔积液可显著提高疗效,降低不良事件发生率,加快疾病康复进程,具有较高的应用价值。

    2013年28期 v.22 3152-3153页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 血浆脑钠肽对慢性肺心病急性加重期诊疗价值

    王燕飞;倪小辉;范辉;

    目的探讨脑钠肽对慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期诊疗的临床价值。方法 66例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院治疗的患者列入研究组,检测患者治疗前后的血浆脑钠肽、左室射血分数(LVEF)、收缩末期右室左室内径之比(RVDs/LVDs)、肺动脉收缩压(PSPA)、动脉血氧分压(p(O2))、动脉血二氧化碳分压(p(CO2)),1 s用力呼气容积(FEV1)与肺活量(FVC)的比值(FEV1%)。同时以70例健康体检人员作为对照组。结果 CPHD急性加重期患者入院时血浆脑钠肽浓度为(4 665.34±139.56)ng/L,健康人群血浆脑钠肽浓度为(148.65±12.32)ng/L,组间比较有显著性差异(P<0.05)。慢性肺心病组患者经治疗4周后血浆脑钠肽浓度为(356.28±68.75)ng/L,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论血浆脑钠肽是反映CPHD急性加重期的敏感指标,脑钠肽浓度对CPHD急性加重期的诊断与治疗有较高的指导价值。

    2013年28期 v.22 3154-3155页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 不同手术方式治疗腹股沟疝效果观察

    何飞;

    目的探讨不同手术方式治疗腹股沟疝近期效果。方法将50例腹股沟疝患者据治疗方法不同分为2组,巴氏组40例,善释组10例,分别采用相应术式,观察2组手术时间、出血量、术后卧床时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果 2组均顺利完成手术,2组手术时间、出血量比较无显著性差异,但术后卧床时间、住院时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。善释组并发症发生率、复发率及牵拉痛发生率均低于巴氏组(P均<0.05)。结论善释填充式补片修补术具有住院及卧床时间短、复发率低、并发症少等优点。

    2013年28期 v.22 3155-3156+3174页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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  • 双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

    王世俊;徐伟钦;李学玲;

    目的研究双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法将108例患者随机分为2组,治疗组54例全部行双极人工股骨头置换术,对照组54例全部行全髋关节置换术治疗。结果 2组术后优的比率分别为48%,32%(P<0.05),良的比率分别为33%,30%(P>0.05),可的比率分别为13%,17%(P>0.05),差的比率分别为6%,22%(P<0.05);手术时间分别为(36.12±2.26)min、(62.98±2.66)min(P<0.01);手术出血量分别为(487.29±1.46)mL、(594.17±1.69)mL(P<0.01)。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效显著,具有广泛应用前景,值得临床借鉴推广。

    2013年28期 v.22 3157-3158页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 桑通雾化液吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

    于文宁;

    目的探讨中药桑通雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果。方法将107例慢性支气管炎患者随机分为2组,对照组采用常规全身治疗,治疗组在对照组基础上加用桑通雾化液吸入,观察2组治疗后临床症状、体征及血气、肺功能的变化。结果治疗组治疗后临床症状和体征均明显改善(P<0.01),其血气指标及肺功能明显优于对照组(P<0.05)。结论桑通雾化液能缓解慢性阻塞性肺疾病患者临床症状,改善肺功能。

    2013年28期 v.22 3158-3159页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 急性脑梗死患者血尿酸升高的临床意义

    顾占学;管贤生;范国平;钱金根;

    目的研究急性脑梗死与患者血尿酸水平的关系,探讨血尿酸参与脑梗死发病可能的机制。方法选取急性脑梗死患者126例作为实验组,健康对照者106例作为对照组,测定2组并发症的比例、血尿酸水平和血脂水平。结果实验组血脂、血尿酸水平明显高于对照组(P均<0.05);急性脑梗死合并高尿酸血症组中,高血压、高胆固醇和三酰甘油血症者明显高于非脑梗死合并高尿酸血症组(P均<0.05)。结论高尿酸血症与急性脑梗死的发病密切相关,是急性脑梗死的危险因素之一,并协同其他危险因素导致急性脑梗死的发生。

    2013年28期 v.22 3160-3161页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 机械瓣膜置换术后的个体化抗凝策略

    刘萍;赵培;陈明星;

    目的探讨不同强度的个体化抗凝策略对减少心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗并发症的影响。方法实验组患者术后按照心肌病理学改变的严重程度采用不同强度抗凝方案,对照组患者术后抗凝治疗采用统一抗凝强度,观察2组抗凝过程中的并发症发生率,进行统计学分析。结果实验组在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗过程中并发症的发生率低于对照组。结论心脏机械瓣膜置换术后应用个体化的抗凝方案,能够有效减少抗凝治疗并发症,提高瓣膜置换术后患者的生存率和生活质量。

    2013年28期 v.22 3162-3163页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 壳聚糖乳牙根管用药的疗效观察

    张文茹;徐强;李玉华;陆洋;刘彩霞;赵飞;

    目的对比观察壳聚糖和Vitapax在大范围根尖炎并伴有根吸收的乳牙姑息保留根管止血中的临床疗效。方法将根分歧大面积阴影、根吸收1/2以下的下颌第二乳磨牙91颗随机分为2组,常规根管预备,实验组用棉捻蘸取壳聚糖止血粉置于根管内,对照组将Vitapex注入根管内。5 min后分别取出壳聚糖棉捻或去除Vitapex,观察短时止血效果。重新冲洗,隔湿,实验组根管内置壳聚糖止血粉棉捻暂封,对照组Vitapex注入根管内暂封。观察7 d后根管止血的临床疗效。结果封药5 min,2组疗效比较有非常显著性差异(P<0.01);封药7 d,2组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论壳聚糖作为乳牙根管用药,在乳牙大范围根尖炎并伴有根吸收的姑息保留根管止血中的疗效显著,可以减少就诊次数,缩短治疗周期。

    2013年28期 v.22 3163-3165页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
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  • 呼吸机管道处理方法对COPD患者呼吸机相关性肺炎的影响

    吴军;张秀芳;

    目的探讨呼吸机管道处理方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法慢性阻塞性肺疾病患者60例根据随机对照的方法分为观察组30例与对照组30例,2组都采用机械通气治疗,对照组每天更换呼吸机管道,观察组每5 d更换呼吸机管道。结果观察组的VAP发生率为10%,对照组VAP发生率为40%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后2组APACHEⅡ评分都有明显下降(P均<0.05),且组间比较有显著性差异(P均<0.05)。年龄、通气时间、呼吸机管道更换时间与APACHEⅡ评分为主要的危险因素。结论合理进行呼吸机管道处理有利于降低COPD患者呼吸机相关性肺炎发生率,改善预后。加强预防与管理危险因素能减少呼吸机相关性肺炎的发生。

    2013年28期 v.22 3165-3166页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • 经腹腔镜行阑尾切除术效果观察

    曹晋;

    目的探讨经腹腔镜行阑尾切除术的临床效果。方法选取经腹腔镜行阑尾切除术患者50例为观察组,选取同期行开腹阑尾切除术患者50例为对照组,比较2组患者的临床指征及并发症情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显小于对照组(P均<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经腹腔镜行阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法,对患者创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,具有显著的临床疗效。

    2013年28期 v.22 3167-3168页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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  • Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位疗效分析

    房子强;

    目的观察Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位临床效果。方法选择下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者共42例,患者入院后以颌枕带对颈椎进行牵引,采用后前路联合手术进行复位、减压。术后均随访1 a以上,分别进行X线片复查以及Frankel分级判定。结果本组切口均为I/甲愈合,无术中或术后切口感染发生,无喉返神经受损、大血管损伤等并发症发生。所有患者经手术治疗后神经受损情况均有不同程度缓解,无Frankel分级增加的情况。所有患者术后半年随访检查结果示均为骨性融合,未发现假关节等不良预后影像。受伤节段脊髓未见压迫影像,脱位节段复位至正常生理位置,术区颈椎椎间距离、生理曲度等正常,颈椎稳定性较好。随访过程中未发现内固定物松动脱落情况。结论采用Ⅰ期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位术中安全性较好,对颈椎稳定性的重建效果较好,治疗效果确切。

    2013年28期 v.22 3169-3170页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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临床检验

  • 血浆降钙素原检测在社区获得性肺炎中的临床价值

    尤德宏;张根兴;吴杭源;

    目的通过检测社区获得性肺炎(CAP)患者治疗前后血浆中降钙素原(PCT)及血清C反应蛋白(CRP)水平,探讨PCT在CAP的临床诊断价值及对指导治疗的意义。方法选取73例CAP患者,并选取同期70名健康体检者为对照组,检测CAP患者治疗前后和正常对照组的PCT水平、C反应蛋白(CRP)水平及外周血白细胞计数,并比较细菌感染与非细菌感染患者间的差异。结果病例组在入院后各项指标检测率明显高于对照组(P<0.05)。CAP患者治疗后PCT、CRP显著下降(P均<0.05),且与临床症状一致。细菌感染组PCT诊断CAP敏感性(92.9%)高于CRP(88.1%)及外周血白细胞计数(78.6%)。结论 PCT、CRP与WBC对CAP均具有一定的诊断价值,但PCT具有早期、快速、更高的灵敏度和特异性;动态检测血清PCT、CRP、WBC对社区获得性肺炎的诊断和治疗有一定的指导价值,PCT水平能更好地反应细菌感染的严重程度,有益于判断预后及指导抗生素的使用。

    2013年28期 v.22 3171-3172页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • RF及抗CCP联合检测用于类风湿关节炎的早期诊断研究

    李胜君;王明芳;

    目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的临床价值。方法选取类风湿关节炎患者132例,根据患病时间不同分为2组,患病时间不足1 a 74例为观察A组,患病时间超过1 a 58例为观察B组,均行RF和抗CCP检测,比较2组检测指标的敏感性、特异性、准确性,分析类风湿关节炎患者的阳性检出情况。结果 RF检测敏感性略高于抗CCP检测,RF检测准确性略低于抗CCP检测,但均无显著性差异。RF检测特异性明显低于抗CCP检测,RF联合抗CCP检测准确性明显高于RF及抗CCP单项检测。结论 RF联合抗CCP检测在类风湿关节炎中具有较高的早期诊断价值,可显著提高疾病诊断的准确性,值得临床推广使用。

    2013年28期 v.22 3173-3174页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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护理研究

  • 中医情志护理对甲状腺手术患者术中安全性的影响

    魏兰双;张镜;王立红;马秀文;

    目的观察中医情志护理对甲状腺手术患者术中安全性的影响。方法将120例行甲状腺择期手术患者随机分为对照组和实验组各60例。均对其手术前出现的不良心理反应进行了观察和测评,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行针对性的中医情志干预护理。比较2组患者生理测试指标、心理测试指标。结果择期手术患者普遍存在焦虑、紧张、心率加快、血压升高等不良心理反应,危及到患者术中的生命安全,给予护理干预后不良心理反应均有不同程度改善,实验组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论中医情志护理对于提高患者术中的安全性效果显著。

    2013年28期 v.22 3175-3177页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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  • 护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用

    辛海南;高远;余黎军;陈玉娥;

    目的探讨骨折合并糖尿病患者手术治疗围术期强化护理干预的临床价值。方法选取行手术治疗的外伤所致骨折的2型糖尿病患者116例,均无其他合并疾病,将患者分为对照组和研究组,分别行围术期常规护理与强化护理干预,比较2组护理效果。结果 2组手术前空腹血糖水平相比入院时均明显改善(P均<0.05),研究组改善更为明显(P<0.05)。2组患者术前准备时间、住院时间、药物与住院总费用及并发症发生率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论围术期强化护理干预能够有效控制骨折合并糖尿病患者血糖水平,缩短术前准备时间与住院时间,减轻患者经济负担,减少并发症的发生,有重要临床价值。

    2013年28期 v.22 3177-3178页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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  • 颈椎病患者采用中医护理干预的效果观察

    蔡丽莉;

    目的观察中医护理干预对颈椎病患者的影响。方法选择颈椎病患者240例,随机分为护理组与对照组各120例,2组患者均给予颈椎病常规治疗方案,对照组给予常规颈椎病护理,护理组在对照组护理的基础上给予中医护理干预,观察2组患者干预前后VDS评分与颈椎病治疗效果。结果 2组患者VDS评分干预后均有显著下降(P均<0.05),且护理组较对照组下降更明显(P<0.05)。护理组治疗总有效率为95.00%,对照组为78.29%,2组比较有显著性差异(X2=14.42,P<0.05)。结论中医护理干预可明显缓解颈椎病疼痛,降低VDS评分,提高其治疗效果,在颈椎病的治疗中具有可行性、高效性及安全性。

    2013年28期 v.22 3179-3180页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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  • 大便失禁不同护理方法疗效观察

    孙伶俐;

    目的探讨大便失禁患者经济高效的护理方法。方法比较不同护理方法组(传统护理、肛门贴造口袋、内置卫生棉条)对大便失禁患者肛周皮肤损害程度、皮肤损伤治愈率、愈合时间、清洗次数、清洗时间以及为之产生的医疗费用。结果肛门贴造口袋组对肛周皮肤损害程度显著低于传统护理组及卫生棉条组(P均<0.01),皮肤损伤的治愈率则明显高于其他2组(P均<0.01),肛周皮损愈合时间、清洗次数、清洗时间均少于其他2组(P均<0.001),且费用更低廉(P<0.001)。结论大便失禁患者应用造口袋能有效收集粪水,预防皮肤损伤,并能促进皮炎、损伤的愈合,且价格便宜,效果满意,有利于保护肛周皮肤。

    2013年28期 v.22 3181-3183页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 综合护理干预对心血管疾病患者遵医行为和预后的影响

    赵志红;郎静芳;张采红;

    目的探讨综合护理干预对提高心血管疾病患者遵医行为和预后的影响。方法将70例心血管疾病患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组给予常规护理;干预组在对照组护理基础上给予综合护理干预,包括健康指导、心理干预、康复锻炼、饮食指导、药物指导和院外指导。比较2组患者遵医行为和预后情况。结果干预组心血管疾病患者遵医行为和预后情况显著优于对照组(P均<0.05)。结论系统的综合护理干预可明显减少心血管疾病急性发作的危险因素,降低心血管疾病的复发率和病死率,对提高心血管疾病患者的生活质量有重要意义。

    2013年28期 v.22 3183-3184页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • Orem自护理论护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和护理满意度的影响

    邢艳;张雪燕;刘黎;任佳楠;

    目的探讨Orem自护理论护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和护理满意度的影响。方法 110例慢性阻塞性肺疾病患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组采用呼吸内科常规护理,观察组在常规护理的基础上给予Orem自护理论模式护理。观察2组护理前后生活质量(Spitzer生活质量指数表)和护理满意度(指导内容、技能动作示范方式、总体满意度)的变化。结果护理后,观察组和对照组的活动能力、日常生活、健康感受、家庭和朋友支持和生活前景比较有显著性差异(P均<0.05),且指导内容评分、技能动作示范方式评分、总体满意度评分亦有显著性差异(P均<0.05)。结论实施Orem自护理论护理可明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和护理服务满意度。

    2013年28期 v.22 3185-3186页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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  • 护理干预对老年股骨颈骨折患者术后排便的影响

    况丽;田丽;燕敏;叶明;

    目的观察对老年股骨颈骨折患者实施护理干预的临床效果及对术后排便的影响。方法 78例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察2组患者的临床效果及术后排便情况。结果观察组与对照组相比较,术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间及首次排便时间明显缩短,术后焦虑、抑郁程度及大便通畅度评分明显较低,相关知识掌握度、舒适度及满意度明显提高。结论对老年股骨颈骨折患者实施护理干预,能够有效缓解患者情绪,提高患者舒适度,促进其术后康复,并明显改善术后排便情况,具有临床推广应用的价值。

    2013年28期 v.22 3187-3189页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响探讨

    严世英;

    目的探讨对经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预的临床效果及对尿失禁的影响。方法经尿道前列腺电切术患者114例随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预,对比观察2组患者临床护理效果及对尿失禁等术后并发症的影响。结果观察组患者护理干预后焦虑、抑郁程度明显低于对照组,依从性、舒适度及满意度明显高于对照组,住院时间及继发性出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁等并发症发生率均明显低于对照组。结论对经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预,能够有效缓解患者的负面情绪,提高其对医护工作的依从性、舒适度与满意度,保障临床疗效,并能明显减少尿失禁等各种并发症的发生。

    2013年28期 v.22 3189-3190页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • 骨科患者术后镇痛泵应用的观察和护理

    赵侠;段锦玉;曹建军;

    目的探讨术后留置镇痛泵出现的呼吸抑制、血压下降、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应以及相应的护理措施,以提高术后镇痛泵应用的安全性。方法随机选取275例骨科患者,在术后使用静脉自控镇痛泵(PCA),并妥善固定。同时,采取相应的护理措施,密切观察患者的病情变化,做好预防和心理护理。结果镇痛泵的使用获得满意效果,但少数患者出现不良反应,其中呼吸抑制2例,尿潴留15例,恶性呕吐14例,其他还有腹胀便秘、压疮、皮肤瘙痒等。结论静脉镇痛泵在术后镇痛方面有明显的作用,但因药物作用等原因会出现并发症,须加强护理,以避免或减少并发症的发生。

    2013年28期 v.22 3191-3192页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗

    2013年28期 v.22 3078页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
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