论著

  • 不同程度老年慢性左心衰竭患者CD42b、hs-CRP和CD61的表达

    李霞;郭殿选;李侠;

    目的观察循环血小板膜糖蛋白CD42b和血小板β3整合素CD61在不同程度老年慢性左心衰竭患者中的表达水平。方法使用流式细胞仪和免疫散射比浊法检测不同程度老年慢性左心衰竭患者CD42b、CD61和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平。结果随着NYHA分级升高和慢性左心衰竭程度的加重,CD42b和CD61水平下降,hs-CRP水平升高。NYHAⅠ级组CD42b、CD61水平均高于NYHAⅣ级组,hs-CRP水平显著低于NYHAⅣ级组,均有显著性差异(P<0.01)。结论 CD42b、CD61和hs-CRP水平的变化与老年慢性左心衰竭的发生发展及严重程度密切相关。

    2013年25期 v.22 2737-2738页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 疏肝降火法用于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床研究

    隋淼;陈军;

    目的观察疏肝降火法在胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用。方法将80例新诊断的T2DM患者随机分为2组,治疗组给予疏肝降火方丹栀调脂汤联合胰岛素强化治疗,对照组仅给予胰岛素降糖治疗,2组患者胰岛素治疗均先以胰岛素泵强化1周,后改为预混胰岛素注射。比较2组患者在3个月后的血糖、体质量、糖化血红蛋白、胰岛素用量、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果在降糖效果相近的情况下,治疗组的胰岛素用量、体质量、ISI、HOMA-IR较对照组有显著改善。结论疏肝降火法可显著增强初诊T2DM患者胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,减轻体质量,改善机体代谢状态。

    2013年25期 v.22 2739-2740+2743页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
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  • 泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹疗效观察

    詹渭鹏;吴焘;马建勋;

    目的评价泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果。方法将86例急性胰腺炎合并肠麻痹患者随机分为治疗组44例和对照组42例,对照组给予常规胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,治疗组在此常规治疗基础上给予泛影葡胺及大承气汤胃管注入,观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及腹胀缓解时间,第1,3,7天测定白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分,比较2组变化情况。结果治疗组白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分下降幅度明显大于对照组(P均<0.05);肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间及腹胀缓解时间较对照组明显缩短(P均<0.05)。结论泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹有显著疗效。

    2013年25期 v.22 2741-2743页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
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  • 舒血宁注射液对急性脑梗死患者血清TNF-α及ET-1的影响

    郭文杰;边焕茹;田占坤;王欣;王迎霞;赵永芳;

    目的探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清TNF-α、ET的影响。方法将70例急性脑梗死患者随机分为2组,研究组35例采用舒血宁注射液+神经内科常规治疗,对照组35例采用神经内科常规治疗,连用14 d后分别观察2组患者治疗后的临床疗效和血清TNF-α、ET-1水平变化。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),血清TNF-α及ET-1水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效确切,其作用机制可能与降低血清TNF-α及ET的水平有关。

    2013年25期 v.22 2744-2745+2748页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
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  • 血必净注射液对脓毒症患者血乳酸及APACHEⅡ评分的影响

    吴灵潝;邹捍东;周青山;夏文芳;姚兰;

    目的观察血必净注射液对脓毒症患者血乳酸及APACHEⅡ评分的影响。方法选取60例脓毒症患者,随机分为X组30例和C组30例,C组患者给予常规抗脓毒症治疗,X组患者在常规抗脓毒症治疗的同时加用血必净注射液100 mL静滴,每12 h 1次。观察2组患者基础乳酸值(T0)以及6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)血乳酸水平,并计算6 h、12 h及24h的乳酸清除率。比较2组患者入院时及72 h后的APACHEⅡ评分、ICU住院时间和28 d病死率。结果 2组患者T0、T1时点2组血乳酸水平比较均无显著性差异(P均>0.05),X组患者T2、T3时点的血乳酸水平显著低于对照组(P均<0.05),X组患者T1~T3各时点的血乳酸清除率显著高于对照组(P均<0.05);X组患者入院72 h后的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU滞留时间和28 d病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论血必净注射液可以降低脓毒症患者血乳酸水平,促进脓毒症患者的乳酸清除,间接改善脓毒症患者的预后。

    2013年25期 v.22 2746-2748页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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实验研究

  • 早期糖尿病肾病肾小球内皮功能紊乱的机制

    刘玲;刘辉辉;刘滇军;叶婷婷;邓妍妍;田少江;

    目的探讨早期糖尿病肾病(DN)肾小球内皮功能紊乱的原因和特点,并评价棓丙酯对早期DN大鼠内皮功能紊乱的防治作用。方法选择SD大鼠31只,随机选取7只作为正常对照组,余24只应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,成功后随机分为模型组和治疗组,治疗组每日腹腔注射棓丙酯溶液。8周后PAS染色评价各组肾组织病理变化;试剂盒检测肾小球组织一氧化氮、血管性假性血友病因子(vWF)和尿白蛋白水平;NOS分型试剂盒检测肾小球内eNOS活性;氧化试剂盒检测肾小球内氧化应激水平。结果①与正常对照组比较,早期DN大鼠肾小球组织vWF明显升高;尿白蛋白含量明显增加,且尿白蛋白含量增加的程度与vWF的水平正相关(r=0.57,P<0.05);肾小球组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,丙二醛(MDA)水平明显升高;分类检测发现肾小球组织eNOS下降。②与模型组大鼠比较,治疗组血vWF显著下降、尿白蛋白水平显著降低、氧化应激指标显著好转、肾小球组织eNOS活性显著升高。结论早期DN大鼠尿白蛋白水平与肾小球血管内皮功能状态密切相关;肾小球内氧化应激水平可能是影响DN肾小球内皮功能状态的重要因素,其机制与其对肾小球内皮细胞eNOS活性的干预作用相关;棓丙酯可能通过缓解DN的氧化应激而改善肾小球血管内皮功能。

    2013年25期 v.22 2749-2751+2756页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K]
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  • 受体上皮细胞灌注后大鼠气管异位移植再上皮化过程的研究

    张轶;胡学飞;陈昶;

    目的研究受体上皮细胞灌注后大鼠气管异位移植再上皮化的具体的演进过程。方法建立大鼠气管异位移植模型后,将实验动物完全随机分为6组,在移植后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天、第35天,分别随机处死一组大鼠(n=10),取出移植气管,分切后进行以下检测:组织形态学评价、透射电镜观察、上皮细胞分化鉴定(CK14、CK18和CFTR)、上皮细胞增殖能力检测(Ki67)和上皮细胞纤毛比例测定。结果在移植后的第3天,气管内壁局部覆盖有无纤毛的扁平上皮细胞;第7天,气管内壁完整覆盖有无纤毛的扁平上皮细胞;第14天,上皮细胞层为扁平细胞和柱状细胞交替;第21天,气管内壁覆盖完整的柱状上皮细胞,偶见刷状缘;第28天,气管内壁覆盖完整的柱状上皮细胞,可见较明显的刷状缘,透射电镜发现假复层结构明显;第35天的表现与第28天相仿。结论受体上皮细胞灌注后大鼠气管异位移植再上皮化的演进过程为:灌注后细胞迅速附壁,其中成功附壁的上皮细胞开始增殖,进而完整覆盖气管内壁,形成单层扁平上皮组织,而后上皮细胞开始分化,最终成为成熟的假复层纤毛柱状上皮组织。

    2013年25期 v.22 2752-2756页 [查看摘要][在线阅读][下载 2680K]
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临床研究

  • 阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

    姚欣;沈先敏;

    目的观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的有效性与安全性。方法利用计算机检索文献方式收集关于阿托伐他汀治疗UA的随机对照试验,利用Meta分析法对相关数据进行分析。结果纳入文献9篇,包括UA患者1 425例,Meta分析结果提示阿托伐他汀治疗UA效果明显优于常规治疗方案,可有效改善患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C和心电图指标;给予阿托伐他汀10 mg/d,坚持治疗1个月,其有效性与安全性均能够得到有效保证。结论阿托伐他汀治疗UA具有较好的有效性与安全性。

    2013年25期 v.22 2757-2758+2763页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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  • 豁痰祛瘀法用于急性大面积肺栓塞患者临床研究

    姬玉昆;宋淑清;王文颖;徐丽艳;张彬彬;兰海燕;

    目的观察豁痰祛瘀法治疗急性大面积肺栓塞患者的临床疗效。方法将60例临床急性大面积肺栓塞患者随机分为2组,溶栓组30例行单纯溶栓抗凝,中西医结合组30例在溶栓抗凝基础上加用豁痰祛瘀中药。分别在治疗前及治疗3 h、1 d、3 d、7 d、14 d检测血液中血栓素B2(TXB2)、同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化,对2组的疗效进行比较。结果 2组治疗后TXB2、Ho、BNP及TNF-α水平与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗后3 h、1 d、3 d 2组血浆TXB2、HCY、BNP、TNF-α水平比较有显著性差异(P均<0.05);治疗后7 d 2组血浆HCY、TNF-α比较有显著性差异(P均<0.05),而TXB2、BNP水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论豁痰祛瘀方对急性大面积肺栓塞患者有一定保护作用,可以临床推广。

    2013年25期 v.22 2759-2760页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
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  • 暴发性急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征临床分析

    陈杰;

    目的分析暴发性急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征的临床特征,并探讨治疗方法。方法选择117例暴发性急性胰腺炎患者,随机分为治疗组67例和对照组50例。记录患者入院后各时间段器官功能障碍发生情况,并统计各器官功能障碍的发生率。对照组给予常规的非手术治疗如禁食、镇痛、补充体液、吸氧、抑酸抑酶等治疗;治疗组在对照组基础上加用乌司他丁静注。分析2组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α水平变化,并对比2组病死率和住院时间。结果暴发性急性胰腺炎发病初期出现的器官功能障碍按照累及器官发生率的高低依次为肺、心、肾、肝、胃肠道、外周循环和代谢。在所致器官功能障碍中,呼吸衰竭25例(21.4%),消化道功能异常16例(13.7%),急性肾衰竭15例(12.8%),凝血功能异常9例(7.7%),感染性休克5例(4.3%),肝功能异常4例(3.4%)。117例暴发性急性胰腺炎患者中,死亡16例(13.7%);其中在初期死亡10例(8.6%),导致死亡的主要病因是MODS;进展期死亡6例(5.1%),导致死亡的主要病因是MODS合并感染性坏死。经过治疗后,治疗组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组死亡7例(10.5%),对照组死亡9例(18.0%),2组比较无显著性差异;治疗组平均住院时间为(11.7±3.6)d,对照组为(20.3±3.3)d,2组比较有显著性差异(t=13.241,P<0.05)。结论暴发性急性胰腺炎继发MODS患者常见累及器官为肺、心、肾、肝、胃肠道和脑部;导致死亡的因素主要为呼吸衰竭、消化道功能障碍、急性肾衰竭。乌司他丁联合常规方法可以明显提高暴发性急性胰腺炎继发MODS的治疗效果。

    2013年25期 v.22 2761-2763页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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  • 手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究

    崔彦江;付立新;张书钦;李新;

    目的探讨探讨可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折的临床疗效,同时与手法复位治疗进行对比分析。方法将踝关节骨折患者104例按照随机原则分成手术组和手法组,手术组实施可吸收螺钉内固定治疗,手法组给予手法复位治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生情况。结果手术组总有效率96%,手法组总有效率83%,2组比较有显著性差异。手法组住院时间为(10.23±2.68)d,术后组为(7.78±6.87)d,2组比较有显著性差异。治疗后手法组发生骨质疏松5例,关节僵硬6例,手术组患者骨质疏松1例,关节僵硬1例,螺钉断裂1例,2组并发症发生率分别为21%及6%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论可吸收螺钉内固定术效果显著,安全可靠,是治疗足踝部骨折的有效方法之一,但是手法复位同样具有优点,在具体的治疗中,应该综合多种情况合理选用治疗方式。

    2013年25期 v.22 2764-2765页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
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  • 外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔的临床观察

    莫日根;戴光耀;史圣华;马富明;高原;

    目的观察外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔的疗效和价值。方法将100例患者随机分成2组,治疗组50例采用外剥内注皮桥整形术,对照组50例采用传统外剥内扎术。观察2组治愈率、愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。结果 2组治愈率均为100%。治疗组愈合时间(14.25±3.56)d,对照组(18.75±3.97)d。治疗组无肛管狭窄,对照组肛管狭窄3例。肛管静息压:治疗组术前(55±15)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),术后(42±11)mmHg;对照组术前(55±15)mmHg,术后(65±18)mmHg。肛管收缩压:治疗组术前(135±36)mmHg,术后(132±31)mmHg;对照组术前(136±25)mmHg,术后(110±21)mmHg。术后伤口疼痛:治疗组轻度44例,中度6例,重度0例;对照组轻度32例,中度16例,重度2例。治疗组水肿发生率66%,消失率88%;对照组水肿发生率68%,消失率68%。出血:治疗组轻度45例,中度5例,重度0例;对照组轻度37例,中度12例,重度1例。结论外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔可以明显提高治愈率,缩短创面愈合时间,保持肛门生理功能,减少术后并发症的发生。

    2013年25期 v.22 2766-2767页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 雷贝拉唑为主的不同序贯治疗根除幽门螺杆菌疗效观察

    芦永福;

    目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃炎的治疗对策。方法将胃镜及病理诊断的103例萎缩性胃炎和120例非萎缩性胃炎患者随机分为3组并按不同方案给药,其中标准治疗组口服质子泵抑制剂(雷贝拉唑肠溶胶囊,济诺)20 mg 1次/d,阿莫西林1.0 g,每12 h 1次,克拉霉素0.5 g每12 h 1次,共7 d;10 d序贯治疗组口服雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg 1次/d,共10 d,阿莫西林1.0 g每12 h 1次和克拉霉素0.5 g每12 h 1次共7 d,抗生素替换为左氧氟沙星0.2 g每8 h 1次、呋喃唑酮30 mg每8 h 1次共3 d;12 d序贯治疗组在10 d序贯治疗组的基础上将左氧氟沙星、呋喃唑酮延长2 d结束疗程。结果标准治疗组根除率为76%(59/77),10 d序贯治疗组根除率为88%(61/69),12 d序贯治疗根除率为97%(64/66)。标准治疗组与12 d序贯治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 12 d序贯治疗根除H.pylori明显优于标准疗法。

    2013年25期 v.22 2767-2769页 [查看摘要][在线阅读][下载 526K]
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  • 重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压的临床效果观察

    王辉;

    目的研究重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压的临床效果。方法将166例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组84例接受标准大骨瓣减压治疗;对照组82例接受常规骨瓣减压治疗。结果治疗组和对照组恢复良好的患者分别占49%,29%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组致残率分别为25%,45%,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组和对照组病死率分别为7%,15%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果优于常规骨瓣减压术,患者致残率及病死率都相对较低,其效价优于常规骨瓣减压术,值得临床应用和推广。

    2013年25期 v.22 2769-2770页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • 经颅多普勒超声动态监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义

    杨立丰;王守臣;徐小明;

    目的探讨经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。方法选择45例重型颅脑外伤患者及40例健康人行经颅多普勒超声监测血流速度及血管搏动指数、阻力指数,分析经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。结果颅内压大于6 kPa患者的收缩期峰血流速度为(78.57±10.97)cm/s、血流速度为(40.64±10.21)cm/s、舒张期末血流速度为(20.11±9.35)cm/s,均明显低于颅内压小于6 kPa的患者;血管搏动指数值为1.51±0.43、阻力指数为0.78±0.22,明显高于颅内压小于6 kPa的患者;观察组血管搏动指数及阻力指数均明显高于对照组。结论对于重型颅脑外伤的患者可以应用无创方法行经颅多普勒超声对患者的颅内压进行监测,对预后评价及临床诊疗均具有重要的指导价值。

    2013年25期 v.22 2770-2771页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

    陈源;

    目的探讨运用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法分别采用DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗96例老年股骨粗隆间骨折,观察3组治疗效果。结果 3组Harris评分、输血量比较无明显差异(P>0.05),PFNA组切口长度、手术时间、出血量、周围骨折、住院时间、开始锻炼时间、下床时间和并发症发生率与其他2组比较均有显著性差异(P均<0.05);而DHS和锁定加压钢板治疗效果相当。结论各种固定方法均有其自身的特点和适应证,但是PFNA手术时间最短、失血量最少、功能锻炼最早,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折特别是合并严重骨质疏松患者的理想方法。

    2013年25期 v.22 2772-2773+2815页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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  • ESWL失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术治疗输尿管中上段结石疗效比较

    刘锋;王征;谢军;杨洋;陈鹏;耿进成;

    目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)失败后经输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)与单独URSL治疗输尿管中上段结石的疗效。方法回顾性分析48例经ESWL失败后URSL(ESWL+URSL组)以及57例单独URSL(URSL组)治疗输尿管中上段结石患者的临床资料,比较2组碎石成功率、治疗时间以及手术并发症发生情况。结果 ESWL+URSL组一次性碎石成功率为94%(45/48),URSL组为95%(54/57),2组比较无显著性差异(P>0.05)。URSL组治疗时间(8.9±3.3)d,明显短于ESWL+URSL组(29.5±6.5)d(P<0.05)。术中术后肉眼血尿、输尿管穿孔、撕裂、发热及尿路感染等并发症发生率2组比较无显著性差异。结论对于结石停留时间长、结石直径>12 mm、ESWL定位不准以及中重度肾积水的输尿管中上段结石,首选输尿管镜术治疗具备一定的临床推广价值。

    2013年25期 v.22 2774-2775页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
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  • 达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响观察

    黄剑兰;

    目的观察达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法选取135例PCOS患者,随机分为对照组72例和观察组63例,对照组患者应用达英-35进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予二甲双胍联合治疗,观察2组患者治疗后性激素水平及胰岛素抵抗改变情况。结果治疗后2组患者的性激素水平改善程度观察组显著优于对照组(P均<0.05);2组患者的HOMA-IR及HOMA-β下降程度观察组明显大于对照组(P<0.05)。结论应用达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗较单纯应用达英-35治疗临床疗效明确,可作为治疗多囊卵巢综合征的首选方法。

    2013年25期 v.22 2775-2777页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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  • 免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭疗效观察

    段丽娟;付利梅;

    目的观察免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,将150例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规慢性肾衰竭治疗,治疗组加用免煎中药保留灌肠方治疗。观察2组疗效。结果对照组总有效率65%,治疗组91%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭疗效确切,可增强机体免疫力,改善肾脏血液循环,减慢肾小球硬化过程,降低血尿素氮、血肌酐水平,改善和恢复肾功能,缓解患者临床诸证,对推迟血液透析和肾移植时间具有非常积极的临床现实意义。

    2013年25期 v.22 2777-2779页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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  • 骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的PFNA治疗观察

    朱一鹏;秦磊;

    目的探讨骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的新型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法选取接受PFNA治疗的老年骨质疏松粗隆间骨折患者47例为观察组,另选取老年骨质疏松粗隆间骨折接受动力髋螺钉(DHS)治疗患者47例为对照组。对比2组手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况,依照Harris评分标准评价2种治疗方案的临床效果,观察2组并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间短,术中出血量少,愈合时间短;统计Harris功能评分情况发现,80分以上患者观察组多于对照组,以上对比有显著性差异(P均<0.05)。2组并发症发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA用于治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折手术创伤小、时间短、出血量少,愈合速度快,临床疗效确切,并发症较少,安全有效。

    2013年25期 v.22 2779-2780+2838页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 厄贝沙坦对高血压患者PWV和ABI的影响

    马晓丽;张军;王长厚;莫新艳;穆丽萍;

    目的探讨厄贝沙坦对高血压患者脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)的影响。方法将200例伴有危险因素的高血压患者随机分为2组,治疗组100例给予厄贝沙坦治疗,对照组100例给予安慰剂治疗,治疗6个月后,观察2组治疗前后血压、PWV、ABI的变化。结果治疗组血压、PWV较治疗前明显降低,ABI增加,与对照组比较均有显著性差异。结论厄贝沙坦可降低高血压患者的血压和PWV,增加ABI。

    2013年25期 v.22 2781-2782页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
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  • 胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

    周万君;

    目的对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性自发性气胸患者的临床疗效。方法将自发性气胸患者86例随机分为开胸手术(TH)组和电视胸腔镜手术(VATS)组,每组43例,分别给予相应手术治疗。结果治疗后TH组总有效率88%,VATS组98%,2组比较有显著性差异(P<0.05);VATS组患者切口长度明显短于TH组,手术时间明显小于TH组,出血量明显低于TH组,引流管拔除时间明显早于TH组,住院时间明显短于TH组(P均<0.05),术后相关并发症发生率明显低于TH组(P<0.05)。术后随访VATS组无气胸复发,TH组1例患者复发,2组比较无显著性差异(P>0.05)。2组长期服用镇痛药、手术瘢痕满意度、手术满意度以及自认为完全康复方面比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者恢复快,住院时间短,复发率低,是有效的临床治疗方法。

    2013年25期 v.22 2782-2784页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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  • 胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石疗效观察

    韦仕毅;韦承生;麦春华;

    目的探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石在肝胆管多发结石治疗中的临床应用效果及技术要点。方法回顾性分析行胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗的肝胆管多发结石16例患者(观察组)的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的20例肝胆管多发结石患者(对照组)资料进行比较。结果观察组16例患者均顺利完成手术,未见中转采取肝段、肝叶切除病例,其中14例结石取净,结石取净率达88%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间和胃肠功能恢复时间方面显著低于对照组(P均<0.05),术后并发症率仅为12%,显著低于对照组(P<0.05)。结论胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石具有结石取净率高、微创、术后恢复快、并发症低的特点,且对二级以上肝胆管结石具有较好的取石效果,值得临床推广。

    2013年25期 v.22 2784-2786页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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  • 腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病效果评价

    茅宇烽;

    目的比较腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效。方法选择60例糖尿病并发肾病的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。2组均给予常规降糖、护肾等治疗,实验组给予腹膜透析治疗,而对照组给予血液透析治疗,治疗3个月后观察2组血流动力学、免疫指标、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、感染率等指标的变化。结果 2组治疗后平均动脉压、IL-4、IL-6、IL-8、BUN、SCr均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显,而感染率2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹膜透析治疗糖尿病并发肾病的效果较好,能较好地缓解患者的平均动脉压及免疫功能异常,并较好地保护肾功能。

    2013年25期 v.22 2786-2787页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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  • 选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    李晓琳;哈晓莉;

    目的观察选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取110例LDH腰腿痛患者,在知情同意基础上按照随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,分别给予SNRB与椎旁神经阻滞(PVB),比较2组患者治疗情况及疗效。结果治疗1个疗程后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗2,4周时VAS评分明显优于对照组(P均<0.01),治疗组得宝松、局麻药混合液用量明显少于对照组(P<0.01)。加用镇痛药比例明显低于对照组(P<0.01),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 CT引导下SNRB治疗LDH具有疗效高、安全性高等优点,值得推广应用。

    2013年25期 v.22 2788-2789+2829页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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  • 高龄股骨颈骨折人工股骨头置换与内固定比较分析

    杨延民;周驱;宁安;

    目的对人工股骨头置换术与内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效进行比较,探讨最佳的手术治疗方案。方法将110例高龄股骨颈骨折患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各55例,分别给予人工股骨头置换术和内固定术治疗,比较2组患者的手术指标、住院指标、术后疗效及随访情况。结果 2组患者住院时间比较无显著性差异(P>0.05),A组手术时间、术中出血量明显高于B组(P均<0.05),但术后下床时间、随访期间髋关节Harris评分、术后并发症发生率等方面明显优于B组(P均<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折具有术后恢复快、并发症少、髋关节功能恢复理想等优点,值得推广应用。

    2013年25期 v.22 2790-2791+2798页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K]
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  • 肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的中长期疗效分析

    崔维;王磊;刘洋;

    目的评价肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法手术治疗肱骨近端骨折患者106例,均在伤后12 d内使用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗,术后在指导下进行功能锻炼。结果术后随访时间24~60个月,平均30个月。骨折延迟愈合患者13例(4~8个月),无骨折不愈合患者。无感染及神经损伤等并发症出现。Constant-Murley评分49~95(81.4±11.5)分,优良率为55%(46/84),可率32%(27/84),差率13%(11/84)。6例Neer四部分骨折合并重度骨质疏松患者术后出现肱骨头坏死。结论 LPHP对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端复杂骨折具有良好的治疗效果。

    2013年25期 v.22 2792-2793页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 微创小针刀治疗手指屈肌腱炎疗效观察

    孙印春;

    目的探讨微创小针刀治疗手指屈肌腱鞘炎的临床疗效。方法在无菌手术室进行,常规患指皮肤消毒准备,1%利多卡因行局部浸润麻醉,取屈肌腱掌骨头侧以结节为中心沿皮纹走行做微小切口,显露屈肌腱鞘,屈曲手指确认腱鞘,用止血钳沿手指端撑开皮下组织,沿纤维鞘管用小针刀切开腱鞘,鞘壁不做切除,切口外贴创可贴。结果 76例患者全部治愈;6例手指掌侧有轻度麻木感,未予临床治疗,4个月症状自行消失;无切口感染病例,未发现明显瘢痕增生。讨论微创小针刀操作简单,手术时间明显缩短,术后手指功能恢复快。

    2013年25期 v.22 2793-2794+2848页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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  • 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

    谢祖全;付远锋;

    目的观察双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折患者53例,根据随机原则分为观察组26例与对照组27例。观察组采用内外侧双钢板内固定术治疗,对照组采用外侧钢板内固定术治疗。比较2组手术时间、膝关节活动范围、骨折愈合时间以及Rasmussen膝关节功能。结果 2组患者手术均成功,并且均在手术之后的8个月内愈合,没有出现骨不连的病例。观察组无一例出现骨外露,对照组出现2例骨外露,3例胫内侧皮肤坏死,2组相比有显著性差异(P<0.05)。2组手术时间、膝关节的活动范围、骨折的愈合时间以及Rasmussen膝关节功能评价均无显著性差异(P均>0.05)。结论单侧和双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均较好,但是采用后者术后患者的皮肤坏死以及骨外露的发生率较低。

    2013年25期 v.22 2795-2796+2827页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • 阿折地平对高血压患者左室舒张功能的影响

    伊善喜;吴兆增;邵宁;马爱玲;王玉宝;冯维芳;

    目的探讨阿折地平治疗原发性高血压合并左室舒张不全的临床疗效。方法选择轻、中度原发性高血压伴舒张功能减退患者92例,分成阿折地平组(47例)和氨氯地平组(45例),以阿折地平8~16 mg/d或氨氯地平5~10 mg/d为基础进行血压控制,观察期为5个月。治疗前后分别测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度及超声心动图。结果 2组患者药物治疗后血压降低的同时血浆BNP浓度较治疗前降低(P<0.05);阿折地平组血浆BNP浓度的降低程度较对照组更明显(P<0.05),2组心脏超声指标较治疗前均有改善,2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论阿折地平能延缓高血压患者左室肥厚发生,改善左室舒张功能。

    2013年25期 v.22 2797-2798页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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  • 不同方法防止椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的临床观察

    杨北仁;李莹;刘镠;蒋苏漳;

    目的研究椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的防治方法。方法将96例拟行椎体成形术的椎体压缩骨折患者随机分为2组,治疗组46例采用黏稠度不同的骨水泥分次灌注,对照组46例采用持续骨水泥灌注。结果治疗组手术后前中柱高度明显高于手术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗组手术前后功能评分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组2例出现椎管内骨水泥渗漏,对照组42例出现椎管内骨水泥渗漏。结论使用黏稠度不同的骨水泥治疗椎体压缩骨折疗效优于持续骨水泥灌注,且能明显减少骨水泥渗漏。

    2013年25期 v.22 2799-2800页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]
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  • 雷替曲塞单药治疗晚期结直肠癌疗效观察

    纪媛媛;李军扩;洪永贵;

    目的评价雷替曲塞单药治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法对24例经过多次化疗后进展的晚期结直肠癌患者采用雷替曲塞3 mg/m2每3周重复的方案化疗,观察临床疗效、毒副反应,随访观察中位无疾病进展时间、中位总生存期。结果 24例患者总有效率为12%,疾病控制率为54%,中位无疾病进展时间为4.9个月,中位总生存期为10.9个月。主要毒副反应是食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制和转氨酶升高,多为1~2级。结论雷替曲塞是治疗晚期结直肠癌有效药物,毒副反应轻,耐受性好。

    2013年25期 v.22 2800-2801页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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  • 雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响及机制探讨

    田燕妮;李军鹏;

    目的探讨雷米普利与螺内酯联合应用治疗高血压性心脏病过程中对心肌重构的影响以及作用机制。方法将高血压性心脏病患者141例随机分为3组,分别给予雷米普利联合螺内酯(A组)、单独雷米普利(B组)以及其他药物(C组)治疗,对比3组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ、PⅢP、醛固醇水平变化。结果 3组患者治疗后血压相比治疗前均明显改善(P均<0.05)。A组与B组患者治疗后血管紧张素Ⅱ、PⅢP水平比治疗前均明显下降(P均<0.05),且A组患者改善程度显著优于B组(P均<0.05),C组治疗前后血管紧张素Ⅱ、PⅢP水平改善不明显(P均>0.05)。3组患者治疗前后醛固醇水平均无明显变化(P均>0.05)。结论雷米普利联合螺内酯能够有效控制患者血液中PⅢP水平,还可以有效改善心肌重构情况,控制纤维化的发展。

    2013年25期 v.22 2802-2803页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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  • 系统康复性训练对髋臼粉碎骨折术后疗效及生活质量的影响

    吴天荣;

    目的探讨系统康复性训练对髋臼粉碎骨折术后疗效及生活质量和日常生活能力的影响。方法对髋臼粉碎骨折128例均行髂腹股沟入路或后方Koeher-Langenheek路入钢板内固定术,并行功能恢复性训练,按照训练方式将患者分为2组,对照组采用传统康复训练方法,观察组采用系统康复训练模式。分别对2组患者训练前后的髋关节功能、并发症、生活质量和日常生活能力进行评估。结果 2组康复训练第3和6个月后髋关节评分明显增加,且观察组髋关节评分较对照组训练后增加更为显著(P<0.05)。2组训练后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。训练后2组生活质量及日常生活能力均有显著改善,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论系统康复性训练可明显提高髋臼粉碎骨折患者术后髋关节功能恢复效果,提高患者生活质量和日常生活能力。

    2013年25期 v.22 2804-2805页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K]
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  • 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

    雷拴虎;于良;

    目的分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因,探讨相应对策。方法回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者临床资料和Strasberg分型;10例术中发现并给予及时处理,视为A组(n=10),12例择期处理(术中未发现或发现但是无肝胆专科医生参与),视为B组(n=12);对比分析2组患者的随访效果。结果 A组中,A型损伤3例、D型损伤2例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤1例、E4型损伤1例,均给予对应处理,随访良好;B组中,A型损伤3例、D型损伤3例、E1型损伤2例、E2型损伤1例、E3型损伤2例、E4型损伤1例(术后出现反复发作的胆管炎),均给予对应处理,11例随访良好,2组的随访结果无显著性差异(P>0.05)。结论胆管变异、局部粘连严重是造成胆管损伤的主要诱因,依据损伤的类型、术中即时诊断即时处理、有经验丰富的专科医生是有效治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常的三个关键因素。

    2013年25期 v.22 2806-2808页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • PKP联合磷酸钙骨水泥在创伤性胸腰椎骨折中的应用

    霍霁;

    目的探索经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)联合磷酸钙骨水泥(CPC)治疗创伤性椎体骨折的疗效。方法采用PKP治疗创伤性椎体压缩骨折20例共22个伤椎,分别于术前、术后1周、术后1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价,计算椎体高度恢复率。结果 20例手术均顺利,疼痛于术后1周内明显缓解。随访3~36个月。VAS评分术前(8.4±0.7)分,术后1周(2.8±0.6)分,术后1个月(2.0±0.4)分,最终随访(2.1±0.5)分(P<0.01);伤椎高度于术后1周、1个月及终末随访时分别为原高度的(0.88±0.06),(0.86±0.07)和(0.84±0.07)。结论 PKP联合CPC治疗创伤性椎体骨折,可使伤椎获得即刻稳定,显著缓解疼痛,远期椎体高度恢复良好。

    2013年25期 v.22 2808-2809页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折的临床观察

    赵枫;吕辉照;

    目的探讨经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折的临床疗效。方法选取接受经皮微创内固定术治疗的肱骨干中上段粉碎性骨折患者共108例,随机分为观察组与对照组各54例。观察组采用经皮微创锁定钢板内固定术进行治疗,对照组采用传统切开复位内固定术进行治疗。结果 2组间手术时间、肱骨头坏死及肩关节内外翻畸形发生率比较均无显著性差异,观察组在减少术中出血量、骨移植,缩短骨折愈合时间、住院时间以及肩关节功能恢复情况方面均明显优于对照组(P均<0.05)。结论经皮微创内固定术治疗肱骨近段粉碎骨折可以明显减少患者术中失血量,降低患者的植骨需求,有效促进骨折愈合以及术后功能恢复,具有临床推广应用价值。

    2013年25期 v.22 2810-2812页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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  • 胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

    刘建兴;

    目的探讨胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果及应用价值。方法选择心力衰竭合并室性心律失常患者264例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用胺碘酮治疗,观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.91%,对照组总有效率为80.30%,2组临床治疗效果比较有显著性差异(P<0.05)。观察组发生不良反应13例,对照组发生不良反应26例,2组不良反应发生情况比较有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后BNP浓度均明显降低,治疗组下降程度更明显,有显著性差异(P<0.05)。结论胺碘酮是一种安全有效可以控制心力衰竭患者室性心律失常的药物,联合西医常规治疗疗效可靠,不良反应少,值得在临床上大力推广使用。

    2013年25期 v.22 2812-2813页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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  • 高龄股骨粗隆间骨折患者术前风险评估和手术方式选择研究

    郭宜峰;

    目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者术前风险评估和手术方式的相关性。方法选择50例高龄股骨粗隆间骨折患者,术前根据患者不同的病情分为髋关节置换组和PENA组,比较2组临床效果。结果 2组患者手术时间、住院时间、Barthel生活指数和临床效果比较均无显著性差异(P均>0.05);2组术中出血量、术后引流量、弃拐时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论充分评估患者的术前情况,并选择恰当的手术方式是提高高龄股骨粗隆间骨折临床效果的关键。

    2013年25期 v.22 2814-2815页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 以癫痫为首发症状的小脑梗死临床分析

    谷朝华;孟玉卿;郭建超;曹会炎;

    目的分析以癫痫为首发症状的小脑梗死患者临床特点,以提高小脑梗死的早期诊断率,减少误诊率。方法对50例经CT或MRI证实的以癫痫为首发症状的小脑梗死患者及50例经CT或MRI证实的无癫痫发作的小脑梗死患者临床资料进行比较分析。结果以癫痫为首发症状的小脑梗死患者病死率42%,未发癫痫者病死率26%,2者比较有显著性差异(P<0.05)。结论以癫痫为首发症状的小脑梗死病死率更高,应引起重视。

    2013年25期 v.22 2816-2817页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析

    吴兵;

    目的探讨胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床效果。方法选取经胃镜检查确诊的70例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组各35例。在常规治疗基础上,对照组给予奥美拉唑和氨甲环酸进行喷洒止血治疗。观察组采用胃镜下药物注射止血治疗法,之后再喷洒药物奥美拉唑和氨甲环酸。结果 70例患者中共66例(94%)查明出血原因,且主要出血原因为消化性溃疡,其中48 h内与48 h后病因检出率存在显著性差异(P<0.05)。治疗后,观察组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论胃镜检查是诊断非静脉曲张性上消化道出血的主要方法之一,同时胃镜下药物注射治疗上消化道非静脉曲张性出血疗效显著,操作简单,具有临床应用价值。

    2013年25期 v.22 2818-2819页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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  • 游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床观察

    康福贵;

    目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果,同时探讨不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响。方法 38例伤者采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损,依照不同血管吻合方式将其分为3组,A组(n=12)采用游离植皮,B组(n=13)采用手术放大镜下缝线法吻合,C组(n=13)采用显微镜下缝线法吻合;对比分析3组伤者的皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率、临床效果。结果 38例伤者中,6例在术后出现血运相关并发症,经过积极处理,坏死4例(A组3例,B组1例),最后成功率90%;在皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症发生率方面,C组显著优于A组、B组(P均<0.01)。结论游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果令人满意,同时,显微镜下缝线法在缩短血管吻合时间和皮瓣缺血时间方面优势明显,充分的术前准备、精细的手术操作和有效的术后处理对提高皮瓣成活率价值重大。

    2013年25期 v.22 2820-2821页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后疼痛的临床分析

    韩晓华;

    目的探讨一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后疼痛的相关因素,评价哪一种治疗方法更有利于减少患者的痛苦。方法采用临床上需要根管治疗术的各型牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死的患儿212例(212颗患牙),随机分为一次组和二次组各106颗患牙,分别进行一次和二次性根管治疗,术后进行随访。结果一次组疼痛发生率为11.3%;二次组疼痛发生率为12.3%。2组术后疼痛发生率无显著性差异。结论采取哪种治疗方式的术后疼痛几率与医师病例的选择、操作技巧及根管消毒充填采用的药物种类有关,只要治疗过程中严格执行操作规范,注重细节,就能减小乳牙根管治疗术后疼痛的发生几率。

    2013年25期 v.22 2822-2823页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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  • 原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨

    张玉凤;

    目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与心率变异性(HRV)、心律失常的相关性。方法选取原发性高血压患者100例,给予24 h动态血压及动态心电图监测,按照MBPS≥23.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或<23.6 mmHg分为观察组48例与对照组52例,比较2组HRV与心律失常发生情况。结果 2组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、晨峰DBP、SNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较均有显著性差异(P均<0.01),SDNN-Index比较无显著性差异(P>0.05)。观察组频发室性早搏、频发房性早搏及房速发生率均显著高于对照组(P均<0.01),室速及房室阻滞发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论原发性高血压患者出现血压晨峰提示心肌迷走神经功能受损,心律失常发生率明显增加,临床应预防MBPS高血压患者心脏猝死的发生。

    2013年25期 v.22 2824-2825页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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  • 地奥司明联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏治疗痔疮术后并发症

    杨德林;

    目的观察地奥司明片联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏治疗痔疮术后肛门部疼痛、水肿、排尿困难及肛门下坠感的临床疗效。方法 200例痔疮术后患者随机分为2组,观察组100例术后予地奥司明片联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏肛塞。对照组100例单用β-七叶皂甙钠和马应龙痔疮膏塞肛。2组均以7 d为1个疗程,比较2组效果。结果观察组术后疼痛、水肿、排尿困难、肛门下坠感缓解总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论地奥司明联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏对痔疮术后水肿、疼痛、排尿困难、肛门下坠感缓解效果确切,值得临床推广应用。

    2013年25期 v.22 2826-2827页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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  • 3/0可吸收线会阴切开皮下美容缝合术的临床研究

    韦奕羽;潘颖群;韦家幸;廖训菊;周艳和;

    目的探讨3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术的临床应用效果。方法将720例阴道分娩且会阴切开的产妇随机分成观察组和对照组。对照组采用传统缝合;观察组采用3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合。比较2组会阴切口疼痛、切口愈合情况、切口线结反应及产后性生活满意度。结果观察组产后切口疼痛程度明显轻于对照组(P=0.000);切口愈合明显优于对照组(P=0.000);切口线结反应明显小于对照组(P=0.000);产后性生活满意度明显高于对照组(P=0.000)。结论 3/0可吸收线会阴切开皮下美容缝合既可减轻产后切口疼痛程度,加速切口愈合,减少切口线结反应,提高产后性生活满意度,还能保持会阴切口美观,值得临床推广应用。

    2013年25期 v.22 2828-2829页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • 腓肠肌内侧头切断入路治疗胫骨平台后缘骨折疗效观察

    陈强;王小兵;左红光;

    目的探讨腓肠肌内侧头切断入路治疗胫骨平台后缘骨折的手术方法及临床疗效。方法选取胫骨平台后缘骨折患者20例,采用经腓肠肌内侧入路切开复位、空心螺钉置入治疗观察治疗效果。结果本组手术过程顺利,住院期间无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤及感染等并发症发生。20例患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均8个月,获得随访的患者骨折术后活动度全部正常,伤口均为Ⅰ期愈合,Lysholm评分由手术前平均58.8分提升至最后一次随访平均95分。结论经腓肠肌内侧入路治疗胫骨平台后缘骨折简便、安全,可充分显露骨折区域,对骨折进行有效复位、固定。术后恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效。

    2013年25期 v.22 2830+2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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  • UK与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果比较

    石晓军;石晓强;

    目的比较尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将81例AMI患者根据治疗方法分为2组,rt-PA组45例和UK组36例,入院即刻分别给予相应溶栓治疗,比较2组冠脉血管再通率、出血事件、心律失常发生率、病死率以及肌钙蛋白(TcTnT)水平。结果 rt-PA组溶栓0.5 h、1 h、2 h冠脉血管再通率均显著高于UK组(P均<0.05)。2组出血事件、心率失常发生率和病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组患者在入院3 h、6 h、12 h时cTnT水平均较入院时有显著升高(P均<0.05),但rt-PA显著低于UK组(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI冠脉血管再通率高,心肌损伤小。

    2013年25期 v.22 2831-2833页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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  • 拜新同联合倍他乐克治疗中青年高血压疗效观察

    刘静;

    目的探讨拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压患者的临床疗效及安全性。方法将高血压患者156例随机分成治疗组和对照组,每组78例。均给予高血压知识讲座等健康教育,同时给予心理辅导、限盐和脂肪摄入、适当进行体育锻炼等一般治疗,将既往服用降压药物停止服用2周作为药物清洗期。对照组于每天早晚各服硝苯地平缓释片10 mg,治疗组给予拜新同(硝苯地平控释片,拜尔医药生产)30~60 mg 1次/d、倍他乐克12.5mg 2次/d口服,疗程12周。结果治疗后2组高血压控制情况以及心率改善均好于治疗前,治疗组改善情况明显好于对照组;对照组治疗4,8,12周的总有效率为88%,88%及92%,治疗组治疗4,8,12周总有效率为92%,98%及99%,2组比较有显著性差异(P均<0.05),治疗组治疗8周和12周后总有效率明显高于治疗后4周(P均<0.05);对照组不良反发生率为8%,治疗组不良反发生率为9%,2组比较无显著性差异。结论拜新同联合应用小剂量倍他乐克治疗中青年高血压效果较好,安全性也较佳,值得推广应用。

    2013年25期 v.22 2833-2834页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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  • 清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片治疗老年性高血压临床研究

    陈菁;

    目的观察清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片治疗老年性原发高血压的临床疗效以及安全性。方法将原发性高血压患者216例随机分成治疗组和对照组,每组108例。对照组给予硝苯地平缓释片10 mg口服,2次/d,如果患者血压控制不理想,1周后剂量可增加到20 mg,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予健康教育、指导膳食、忌烟酒适当限制钠盐及脂肪摄入等一般性治疗,同时加服清肝降压胶囊,3粒/次,3次/d,疗程12周。结果治疗后2组主要临床症状如头痛、头晕、面红、失眠、心悸均较治疗前改善明显,但是治疗组临床症状改善情况明显好于对照组(P均<0.05);对照组总有效率为87.0%,治疗组总有效率为97.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后2组高血压控制情况以及血压差值改善均好于治疗前,治疗组改善情况明显好于对照组(P<0.05);2组未发生低血压等严重不良反应。结论清肝降压胶囊联合硝苯地平缓释片对老年性高血压治疗效果明显,不良反应少,可以临床常规应用。

    2013年25期 v.22 2835-2836页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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临床检验

  • 唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病中的诊断价值

    吴玉竹;胡秀学;张昭勇;

    目的比较唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病(BV)中的诊断价值。方法唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞和Amsel法同时检测以无菌棉拭子采集的符合标准的门诊患者阴道分泌物标本,以Amsel法作为BV诊断的"金标准",对唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞进行诊断试验性能评价。结果唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞诊断BV的敏感性分别是87.1%,91.9%,97.6%;特异性分别是93.5%,87.8%,82.8%,3种方法敏感性与特异性之间无显著性差异(P均>0.05)。结论唾液酸酶法、多胺法在诊断细菌性阴道病中具有敏感性高、特异性强、操作简单、容易标准化的优点,可以作为临床筛查和辅助诊断细菌性阴道病的一种常规方法进行推广。TCT找线索细胞具有较高的敏感性,可用于门诊细菌性阴道病的筛查。

    2013年25期 v.22 2837-2838页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 血管性假血友病因子与肝脏病理临床研究

    孙杏丽;郑艳华;

    目的探讨血管性假血友病因子(VWF)血浆、肝脏组织中表达水平与肝脏炎症及纤维化的关系。方法对74例慢性肝病患者行肝脏活体组织穿刺病理检查,根据病理诊断分为慢性乙型肝炎轻度(31例)、慢性乙型肝炎中度(19例)、肝炎肝硬化(24例)。检测血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),肝功能各项指标,血浆VWF水平。每组选取15例进行肝脏组织VWF免疫过氧化物酶染色。结果慢性乙型肝炎中度、肝炎肝硬化组血浆VWF含量分别为(113.46±25.81)%、(143.77±50.77)%,与慢性肝炎轻度组(83.56±26.73)%比较有显著性差异(P<0.05)。VWF与肝脏炎症、纤维化之间呈显著正相关(r分别为0.502和0.333,P<0.01)。VWF与血清PCIII、CIV、HA、LN有显著相关关系(r分别为0.474,0.614,0.483,0.515,P<0.01)。VWF在肝脏组织中表达半定量值分别为87.64±14.06,91.01±34.19,111.81±21.20,与肝炎肝硬化组比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论 VWF有助于判定肝纤维化程度,可反映肝脏病理损害的程度,在肝损伤后纤维化的病理过程中起重要作用。

    2013年25期 v.22 2839-2840页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • 多器官功能障碍综合征患者血清心肌酶变化特点的临床研究

    李艳华;冯树民;马淑敏;王霞;郑秀芳;

    目的探讨基层医院中多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清心肌酶变化特点及临床意义。方法采用酶法测定MODS患者和健康人(对照组)的血清心肌酶水平。结果 MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测MODS患者血清心肌酶水平,可作为反映病情程度和评估预后的相关指标。

    2013年25期 v.22 2841-2842页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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  • 肾移植后患者血清NGAL、Cys-C和尿NAG测定的临床意义

    樊红梅;王铁山;

    目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测在肾移植后随访患者的临床应用价值。方法选择90例同种异体肾移植后2~8 a不同时间的随访患者(肾移植后肌酐(Cr)、尿素(BUN)正常组46例,肾移植后Cr、BUN异常组44例),和正常对照组54例,检测血清NGAL、Cys-C浓度,尿NAG含量。结果肾移植后随访患者的NGAL、Cys-C及尿NAG较正常对照组显著升高(P均<0.01);肾移植后Cr与BUN异常组的NGAL、尿NAG较肾移植后Cr与BUN正常组升高(P均<0.05),而肾移植后患者的Cys-C升高更明显。肾移植后Cr与BUN异常组与肾移植后Cr与BUN正常组阳性率比较,肾移植后Cr与BUN异常组与肾移植后Cr与BUN正常组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 Cys-C可以作为衡量GFR的标准且优于另两项测定,尿NAG与血清NGAL是反映肾小管损伤的灵敏指标。此3种的测定能够为同种异体肾移植后患者肾损伤的预防及诊断提供更好的依据。

    2013年25期 v.22 2842-2843页 [查看摘要][在线阅读][下载 758K]
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护理研究

  • 综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎的护理研究

    童玉梅;符永青;冯敏;赵海;

    目的探讨综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎的护理效果。方法选取膝关节骨关节炎患者86例,随机分为2组,均行综合序贯法配合膝关节镜治疗,对照组43例实施常规护理,观察组43例实施护理干预,随访6个月,比较2组患者治疗后膝关节疼痛状况、膝关节日常功能状况、遵医行为、知识掌握情况、住院情况及患者满意度。结果观察组膝关节疼痛评分、膝关节日常功能评分、180 d内再住院率均明显低于对照组,观察组遵医行为率、疾病与自我保健知识掌握率、患者满意度均明显高于对照组,观察组住院时间明显少于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论综合序贯法配合膝关节镜治疗膝关节骨关节炎同时给予有效的护理干预可以显著改善患者症状,缓解疼痛,提高患者治疗依从性和健康教育达标率,缩短治疗时间,护理效果显著。

    2013年25期 v.22 2844-2846页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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  • 高龄全髋关节置换术患者康复护理干预探讨

    辛海南;高远;余黎军;陈玉娥;

    目的探讨高龄全髋关节置换术患者康复护理干预的临床价值。方法选取行全髋关节置换术治疗的患者136例分为研究组和对照组各68例。对照组患者采用优质护理,研究组在优质护理的基础上实施"身心并护",比较2组患者预后情况。结果研究组患者的住院舒适度以及对护理工作满意程度均明显高于对照组(P均<0.05),同时术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),住院时间相比对照组明显缩短(P<0.05)。结论对高龄全髋关节置换术患者实施"身心并护"可以明显减少术后并发症的发生,有效促进患者机体功能恢复,提高患者的生活质量,具有临床推广价值。

    2013年25期 v.22 2846-2848页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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  • 护理干预对重度妊娠高血压综合征影响研究

    汤铭;张丽荣;谢晓英;

    目的探讨对重度妊娠高血压综合征患者实施护理干预的临床效果及影响。方法将重度妊娠高血压综合征患者60例随机分为观察组与对照组,对照组患者实施传统常规护理,观察组患者在此基础上实施综合护理干预,对比观察2组患者的临床护理效果。结果观察组患者护理干预后相关知识掌握度、依从性、满意度及新生儿Apgar评分均明显高于对照组,焦虑、抑郁程度及相关并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论对重度妊娠高血压综合征患者实施护理干预,能够明显缓解患者负面情绪,有效增加其对相关知识的掌握,降低并发症的发生,提高母婴生存质量以及对医护工作的依从性及满意程度,具有推广价值。

    2013年25期 v.22 2849-2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗

    2013年25期 v.22 2736页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K]
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