论著

  • VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-3在宫颈癌组织中的表达及其意义

    冯广加;何莲芝;

    目的探讨VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-3在宫颈疾病组织中的表达及其在宫颈癌发生发展过程中的变化及意义。方法利用SP免疫组织化学染色法检测100例宫颈疾病组织标本中VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3蛋白表达。结果 100例宫颈疾病组织标本中,VEGF-C表达范围为1%~90%,VEGF-D表达范围为0%~88%,VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3三者之间的表达呈正相关,随着病变由慢性宫颈炎到宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌的进展,VEGF-C和VEGF-D表达逐级增强。VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3三者表达与淋巴结转移情况均呈明显正相关。结论 VEGF-C和VEGF-D可能在宫颈癌癌变过程中起一定的促进作用,对活检组织联合检测VEGF-C及VEGF-D的表达可能有助于预测宫颈癌是否有盆腔淋巴结的转移。

    2013年06期 v.22 571-573+588页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
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  • 认知训练对老年性痴呆认知功能和日常生活活动能力的影响

    李东冬;张德清;王刚;何建永;陈本启;刘经星;

    目的评估康复训练疗法对老年性痴呆患者的疗效。方法 53例老年性痴呆患者随机分为2组,认知训练组28例采用常规药物治疗及康复训练疗法,对照组25例只采用常规药物处理。2组治疗时间均为6个月。治疗后采用简易精神状态量表及日常生活活动能力量表对患者进行评定。结果经康复训练后,2组患者的日常生活能力、认知能力比较均有显著性差异(P均<0.05)。其中,认知训练组时间定向、地点定向、即刻记忆力、延迟记忆力及视空间等认知方面的单项检查改善明显(P均<0.05),而躯体生活自理能力及工具性日常行为能力也有明显改善(P均<0.05)。结论康复训练疗法能明显促进老年性痴呆患者的认知能力及日常生活自理能力的改善。

    2013年06期 v.22 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗可行性分析

    孟新宇;刘明秋;

    目的探讨鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗的可行性。方法将26例鼻骨骨折并外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为2组,对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术,观察组采取鼻中隔成形术,对比2组的临床指标、临床疗效及生活质量变化。结果观察组患者的生活质量显著优于对照组(P均<0.05),且总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论鼻骨骨折伴有外伤性鼻中隔偏曲时,伤后早期可行同期手术,但鼻中隔矫正需采取成形术;若采取改良鼻中隔黏膜下矫正术,可能因操作不精细发生并发症。

    2013年06期 v.22 577-578+581页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
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  • 血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病治疗中的作用

    李小强;陈运超;徐明;

    目的探讨急性白毒伞中毒性脑病应用血浆置换的治疗机制。方法收集急性白毒伞中毒性脑病患者40例,随机将其分为血浆置换组及传统血液净化组,每组各20例。传统血液净化组患者采用传统血液灌流联合血液透析或血液滤过,血浆置换组行血浆置换,必要时联合血液滤过治疗。检测2组患者治疗前后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽的浓度,同期进行肝、肾功能等生化指标检测。结果经治疗后,血浆置换组患者血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均显著下降(P均<0.01);传统血液净化组对α-鹅膏毒肽清除效果较差,治疗前后无明显差异(P>0.05)。2组患者治疗前后生化指标均有明显改善(P均<0.01);与传统血液净化组比较,血浆置换组患者肝功能改善更加明显(P<0.01)。结论血浆置换能有效清除血液中α-鹅膏毒肽,降低脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度,减轻其对神经系统的损害,同时兼有人工肝脏替代治疗的作用,是急性白毒伞中毒的首选治疗措施。

    2013年06期 v.22 579-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
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  • 七氟醚对老年人腹部手术术后认知功能的影响

    石海霞;于建设;

    目的探讨七氟醚对老年人腹部手术后认知功能的影响,用以指导临床麻醉。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期拟行腹部手术的老年肿瘤患者40例,排除术前存在认知功能障碍(POCD)或有公认的影响认知功能因素存在的患者,随机分为异丙酚组(P组)和七氟醚组(S组)。术中S组予以七氟醚维持麻醉,P组予以异丙酚。2组均于术前及术后1 h、6 h、1 d、3 d、5 d采用简化智能评分(MMSE)评估认知功能;并在术前及术后1 h、6 h、72 h 4个时点抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清S100β蛋白。结果术后1 h、6 h 2组MMSE评分均有明显下降(P均<0.05)。S组术后1 h、6 h S100β蛋白测定值均较P组高(P均<0.05),但P组术后6 h S100β蛋白测定值基本回落到术前基础值水平(P>0.05),而S组虽有下降,但仍较测定的基础值有显著升高(P<0.05)。2组MMSE评分比较仅术后1 h有显著性差异(P<0.05)。术后72 h 2组S100β蛋白测定值回落到接近基础值水平,且组间比较无明显差异(P>0.05)。术后1 h 2组患者全部发生POCD(100%);术后6 h S组有13例(65%)发生POCD,而P组仅有6例(30%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。术后1d S组仍有5%存在POCD,而P组认知功能完全恢复到术前水平。结论七氟醚可引起术后短期内认知功能障碍,吸入麻醉6 h后七氟醚与异丙酚组均对认知功能无影响。S100β蛋白可作为预测POCD的敏感血清生化指标。

    2013年06期 v.22 582-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K]
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  • 胃癌术后早期肠内外营养治疗对前白蛋白和高敏C反应蛋白的影响

    俞林;肖礼荣;

    目的观察早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胃癌术后患者的前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取胃癌术后患者68例,随机分为EEN组和PN组各34例。观察2组体质量(BW)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、PA和hs-CRP、住院时间、术后营养支持费用和并发症发生率的差异。结果 2组术后7 d的BW、TF、ALB和PA均较术前1 d出现明显的降低(P均<0.01),而PN组的TF和PA水平较EEN组降低更为明显(P均<0.01),2组的BW和ALB水平无显著性差异(P均>0.05)。2组hs-CRP均较术前1 d明显升高,而PN组升高较EEN组更为明显(P<0.01)。EEN组的肛门排气、住院时间和营养支持费用均较PN组明显缩短或者降低(P均<0.01)。2组并发症比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 EEN有助于调节胃癌术后患者对手术的应激,促进机体恢复,加快机体的胃肠功能的恢复,且价格低廉,有助于推广。

    2013年06期 v.22 586-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
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  • uPA和FAK在肝癌组织中的表达及相关性研究

    范建;杨华英;孙冬霞;赵彬;

    目的研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)和黏着斑激酶(FAK)在原发性肝癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学SP法检测34例原发肝癌组织、14例癌旁正常肝组织中uPA和FAK的表达情况。结果原发性肝癌组织中uPA和FAK表达定位于细胞质和细胞核,其表达明显高于癌旁正常肝组织(P均<0.05)。二者的表达与性别、年龄、肿瘤大小等无显著相关性(P均>0.05),与淋巴结转移、组织分化及癌栓等有显著性关(P均<0.05);uPA与FAK表达呈明显正相关(P<0.05)。结论 uPA与FAK在原发性肝癌呈高表达,且与原发性肝癌的发生、发展和转移密切相关。

    2013年06期 v.22 589-590+593页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K]
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  • 双极与单极经尿道切除前列腺对小便和勃起功能的影响

    李瑞辅;

    目的评估双极性与传统的单极经尿道前列腺电切除术(TURP)对排尿和勃起功能的影响。方法 160例良性前列腺增生症(BPH)患者被随机分为双极或单极TURP治疗2组,评价2组术后早期变量均在手术后1,3,6个月和12个月使用国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、排尿后残余尿尿量(PVR)和国际勃起功能指数(IIEF-5)变化。结果双极组手术时间缩短,术后出血和输血的要求2组比较没有显著性差异。单极组比双极组钠含量显著降低。2组患者经尿道切除综合征相似,IPSS值与最大尿流率值显著改善,PVR无改善;122例术前非插管患者IIEF-5评分均明显改善。结论与传统的单极TURP比较,双极TURP是一种安全、有效的手术方法,可显著缩短手术时间,血清钠水平下降减少。

    2013年06期 v.22 591-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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实验研究

  • 金银花、连翘对大肠杆菌感染模型小鼠血清Th1/Th2细胞因子的调节作用

    厉世伟;谷静娟;赵璐;李龙;况玲;

    目的探讨金银花、连翘对大肠杆菌感染小鼠的保护作用机制。方法将雌性昆明种小白鼠随机分为金银花组和连翘组,每组再分为正常组、中药组、模型组和治疗组4个亚组进行处理,观察小鼠的临床状态,双抗体夹心法酶联免疫吸附实验(Elisa)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)的表达水平。结果金银花(0.01 kg/L)、连翘(0.01 kg/L)水煎液对小鼠大肠杆菌的感染有保护作用。与正常组及中药组比较,模型组与治疗组小鼠血清IFN-γ、IL-4表达及IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10比值均显著升高(P均<0.01);金银花治疗组较模型组IL-10表达显著升高(P<0.05),IFN-γ表达与IFN-γ/IL-4比值有升高趋势,IL-4表达和IFN-γ/IL-10比值有下降趋势;连翘治疗组较模型组IFN-γ和IL-4表达以及IFN-γ/IL-10比值有下降趋势,IL-10表达和IFN-γ/IL-4比值有升高趋势,但均无显著性差异(P>0.05)。结论感染模型小鼠辅助性T淋巴细胞1型/2型(Th1/Th2)细胞因子分泌亢进,Th1/Th2平衡有向Th1型漂移的特点。金银花、连翘水煎液均能有效保护感染模型小鼠,其调节小鼠的免疫功能可能与调节Th1/Th2平衡相关。

    2013年06期 v.22 594-596+599页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K]
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  • 2型糖尿病大鼠前额叶皮质及海马神经元形态的改变研究

    钟泽清;谢丹丹;

    目的探讨2型糖尿病大鼠前额叶皮质及海马神经元形态的改变及其意义。方法利用链脲佐菌素加高脂喂养制作2型糖尿病大鼠模型,利用Golgi-cox染色观察模型大鼠前额叶皮质及海马CA1区神经元树突形态及树突棘密度。结果与对照组比较,糖尿病组大鼠额叶皮质及海马CA1区神经元出现树突减少,树突棘密度降低。结论额叶皮质及海马神经元形态的改变是导致糖尿病患者出现神经系统功能障碍的形态学基础。

    2013年06期 v.22 597-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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临床研究

  • 生命力保养配合热敏灸治疗肩周炎疼痛的效果观察

    谢凤云;谢小兰;吴敏仪;

    目的探讨生命力保养配合热敏灸对肩周炎肩周部疼痛的临床效果。方法将122例患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用艾灸法,观察组采用热敏灸法配合生命力保养护理方法。2组均在治疗后的第10天、第20天观察疼痛、肿胀缓解的程度和肩关节功能改善情况等治疗效果。结果治疗20 d后,肩周炎疼痛分级情况、肩关节功能评分明显优于对照组(P均<0.O1);观察组愈显率87%,对照组愈显率39%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论热敏灸配合生命力保养能有效减轻肩关节的疼痛状况,改善肩关节功能,且无不良作用。

    2013年06期 v.22 600-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K]
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  • 屈光不正与弱视、斜视关系分析

    张军联;

    目的分析屈光不正与弱视、斜视关系的关系。方法选择屈光不正患儿258例503眼,采用常规方法检测其弱视、斜视的发生情况。结果 258例503眼中发现弱视56例112眼占22.3%;斜视18例36眼占7.2%。屈光度数<±3.00DS者轻度弱视发生率较高,±3.00~±6.00DS者中度弱视发生率较高,>±6.00DS者重度弱视发生率高,远视与远视散光共同性外斜视发生率高,近视与近视散光共同性内斜视发生率高。结论斜视、弱视、屈光之间存在相互关联,屈光不正可能是导致斜视和弱视的重要原因,应该提高对学龄前儿童屈光状态的认识,对儿童屈光不正做到早筛查、早预防、早治疗。

    2013年06期 v.22 602-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K]
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  • 15%EDTA与1%次氯酸钠溶液组合溶解牙髓效果研究

    季旭东;李相如;岳阳丽;张丽静;马丽华;高黎;石爱梅;

    目的研究15%EDTA+1%次氯酸钠溶液对牙髓组织的溶解性能。方法选取临床上拔除的活髓牙共60颗,劈冠取出完整牙髓,将牙髓随机分为4组,每组15个,电子天平称质量后,将4组牙髓同时分别放入15%EDTA(A组)、1%次氯酸钠(B组)、15%EDTA+1%次氯酸钠(C组)和蒸馏水(D组)中,记录4组牙髓组织完全溶解的时间,用溶解速度(质量/时间)作为评价指标。结果 A组、B组、C组牙髓均溶解,其中C组牙髓溶解速度明显大于A组和B组(P均<0.05),D组牙髓无溶解。结论 15%EDTA联合1%次氯酸钠对牙髓溶解性能明显高于单独应用17%EDTA和1%次氯酸钠溶液,临床上可考虑将其应用于根管冲洗及残髓处理。

    2013年06期 v.22 604-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K]
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  • 甲型H1N1流感危重症3例临床分析

    吕雪峰;邵文革;

    目的探讨临床危重症甲型H1N1流感诊断思路及救治原则。方法回顾3例确诊甲型H1N1流感危重症病例临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果 3例确诊病例均以发热、咳嗽、咳痰起病,继而高热、血痰、呼吸困难,伴白细胞、心肌酶升高,T淋巴细胞亚群比例失衡。患者病情进展迅速,1周即可从双肺片状渗出迅速扩展至弥漫性改变,甚至出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。经抗病毒、防感染、应用糖皮质激素、提高免疫力、辅助通气等综合治疗,2例好转出院,1例于起病后第17天死于多器官功能衰竭(MOF)。结论甲型H1N1流感危重症病例早期即可出现呼吸衰竭、ARDS和MOF,积极控制基础痰病,全方位、多学科、个体化治疗是抢救成功的关键。

    2013年06期 v.22 606-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K]
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  • 2种制作上颌前磨牙桩核方法的临床效果比较

    祖斌;

    目的探讨硅橡胶印模材料口外间接法和嵌体蜡口内直接法制作上颌前磨牙桩核的临床疗效。方法选取患者87例,根管治疗后的上颌前磨牙残根、残冠共计107颗,随机分为2组,采用嵌体蜡口内直接法制作铸造桩核53颗为对照组,采用硅橡胶印模材料口外间接法制作铸造桩核54颗为观察组,随访1 a,比较2组上颌前磨牙桩核的临床疗效。结果观察组成功率(94%)明显高于对照组(79%),观察组不良现象发生率(4%)明显低于对照组(15%)。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论采用硅橡胶印模材料制作上颌前磨牙桩核不仅操作时间较短且适合性较好,口外间接法的临床疗效优于嵌体蜡口内直接法且密合性差、就位困难、脱位等不良现象较少,值得临床推广使用。

    2013年06期 v.22 608-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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  • 改良式前列腺内注射给药治疗前列腺增生合并慢性细菌性前列腺炎疗效观察

    柳迁乔;黄中红;轩立华;

    目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并细菌性前列腺炎的最佳治疗方法。方法随机将492例诊断为BPH合并慢性细菌性前列腺炎的患者分为2组。对照组216例采用静点敏感抗生素和口服药物治疗,连续12次为1个疗程。注射组276例注射敏感抗生素和川参通注射液,12次为1个疗程。采用国际前列腺症状(I-PSS)评分评价疗效。结果治疗1个疗程后,2组I-PSS分值与治疗前比较均显著降低(P均<0.01)。注射组细菌阳性转阴率、I-PSS总分值与减少值均显著高于对照组(P均<0.05)。注射组治疗后前列腺体积与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良式前列腺内注射给药治疗BPH合并CBP疗效明显优于对照组。

    2013年06期 v.22 610-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 恩必普治疗超高龄患者老年痴呆症的研究

    方烨;李太勇;李曙平;姜辉;

    目的对照观察恩必普(丁苯肽软胶囊)及吡拉西坦治疗超高龄老年痴呆症的疗效及安全性。方法将60例超高龄老年痴呆症患者随机分为2组,治疗组30例给予丁苯肽软胶囊治疗,对照组30例应用吡拉西坦治疗。结果 2组治疗8周后在认知功能评分、神经功能缺损评分检查方面均有明显改善,治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。治疗期间未见明显不良反应。结论恩必普治疗超高龄老年痴呆症安全、有效。

    2013年06期 v.22 612-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K]
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  • 中药熏蒸联合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察

    杨发均;

    目的探讨中药熏蒸联合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法采用单盲、随机、对照的临床试验方法将符合纳入标准的受试者随机分为治疗组和对照组,分别给予中药熏蒸联合关节松动术的综合方案和针灸联合关节松动术的干预方式。建立多维观察指标,对其临床疗效和安全性进行评价。结果治疗组治愈率55%,总有效率97%;对照组治愈率35.0%,总有效率78%。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗后2组患肢肩关节功能、疼痛症状均得到明显改善(P均<0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。治疗中未发现任何不良反应。结论中药熏蒸联合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效确切,使用安全,无创,较针灸联合关节松动术具有优势。

    2013年06期 v.22 613-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
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  • 集束化策略用于深静脉置管患者的效果评价

    王丽;杨宁梅;杨筱敏;

    目的探讨集束化策略用于深静脉置管患者的临床效果。方法将ICU 336例深静脉置管患者作为研究对象,其中2010年1—12月168例为对照组,采用传统的血液导管管理方法;2011年1—11月168例为集束化组,采用集束化策略的血液导管管理方法。比较2组导管相关性血流感染发生率、住ICU时间、住院费用及血液病原学检查结果。结果集束化组导管相关性血流感染发生率为0.417%,对照组为0.833%,2组比较有显著性差异(P<0.05);集束化组住ICU时间、住院费用明显低于对照组。结论集束化策略能有效预防导管相关性血行感染的发生。

    2013年06期 v.22 615-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K]
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  • 多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

    齐志勇;张治平;呼和牧仁;孙兆义;王文娟;谷艳玲;田学玲;鄂晓清;

    目的探讨多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取47例确诊的OSAHS患者进行多平面分期手术。I期手术:均行鼻中隔矫正术,双侧下鼻甲部分切除术,16例合并单侧鼻息肉、同侧上颌窦、筛窦炎患者同时切除鼻息肉,开放上颌窦和筛窦;Ⅱ期手术:单纯行改良悬雍垂腭咽成形术3例,同期等离子舌根消融术44例,其中同期软腭打孔消融术5例。观察手术前后呼吸暂停、打鼾症状改善情况,AHI、LSa(O2)、术后并发症情况。结果术后患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后6个月及术后1 a AHI、LSa(O2)、平均Sa(O2)、ESS评分较术前均有明显改善(P均<0.01)。患者术后均无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行多平面分期手术治疗重度0SAHS患者可提高疗效,并能有效避免围手术期行气管切开术,减少了手术并发症。

    2013年06期 v.22 617-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
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  • 强力霉素对次氯酸钠冲洗液引起的根管牙本质胶原降解作用的影响

    黄彬;陈黄琴;

    目的研究强力霉素对根管冲洗液次氯酸钠引起的胶原降解作用的影响。方法收集新鲜完整的前磨牙,采用手用ProTaper器械进行根管,分别用生理盐水、5.25%NaClO和5.25%NaClO+17%EDTA溶液进行冲洗。预备完成后放入人工唾液或含有100 mg/L盐酸强力霉素(DH)的人工唾液中完全浸泡。使用羟脯氨酸试剂盒检测浸泡溶液中牙本质胶原降解量。结果与生理盐水对照组相比,5.25%NaClO组和5.25%NaClO+17%EDTA组胶原降解量显著增加,添加强力霉素能有效降低降解胶原的表达水平。结论强力霉素能有效减少根管冲洗液次氯酸钠引起的胶原降解。

    2013年06期 v.22 619-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K]
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  • 替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平的影响

    吴杭源;尤德宏;

    目的探讨替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞的水平变化的影响及临床意义。方法 50例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定抗病毒治疗48周,使用流式细胞仪检测治疗前及治疗后12周、24周、48周外周血NK细胞,并同时检测肝功能、乙肝病毒标志物及HBV-DNA。结果 50例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗48周后,42例(84%)患者ALT恢复正常,42例(84%)HBV DNA<500 copies/mL,17例(34%)e抗原转阴,14例(28%)发生e抗原血清学转换。治疗前患者NK细胞水平均低于正常值,治疗后24周、48周NK细胞水平比治疗前均显著升高(P均<0.05)。结论替比夫定治疗能提高e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平,促进肝功能ALT复常、HBV-DNA含量下降、e抗原阴转及血清学转换,提示替比夫定除直接抑制病毒复制外,还有一定的免疫调节作用。

    2013年06期 v.22 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K]
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  • 希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌46例临床观察

    韩国达;葛怀娥;白希永;魏志江;

    目的观察希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法盖诺25~30mg/m2静滴第1,8天;顺铂20~25 mg/m2静滴第1—5天;希罗达2 500 mg/(m2.d)分早晚2次餐后服用连用14 d。21 d为1个周期,治疗3~5个周期后评价疗效及毒副反应。结果 46例中CR 6例(13%),PR 24例(52%),SD 7例(15%),PD 9例(20%),总有效率65%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和手足综合征。结论希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应较低,耐受性好,是治疗复发转移性乳腺癌的有效治疗方案。

    2013年06期 v.22 622-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 血必净注射液对自发性细菌性腹膜炎患者肝功能及PTA的影响

    胡敏涛;孙彤;裴豪;周红燕;

    目的研究血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者肝功能及PTA的影响。方法检测联合应用血必净注射液及单纯抗菌治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者肝功能及PTA的变化并进行比较。结果联合治疗组患者肝功能指标及PTA的改善均显著优于单纯抗菌治疗组。结论血必净可以保护肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的肝功能。

    2013年06期 v.22 624-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
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  • 中医药治疗62例泌乳素型脑垂体腺瘤的临床研究

    张珩;张秋娟;张红智;杜笑;

    目的研究分析脑垂体腺瘤的中医证型及中医临床疗效。方法随机选取泌乳素(PRL)型垂体腺瘤患者62例,经中医辨证分型和中药治疗,进行疗效跟踪并客观地评价其临床症状、血清PRL水平及脑MRI垂体情况。结果治疗后患者的临床症状、血清PRL水平及垂体MRI均明显改善,总有效率为82%。结论中医药治疗泌乳素型垂体腺瘤疗效显著。

    2013年06期 v.22 625-626+684页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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  • Survivin、VEGF对良恶性胸腔积液的诊断价值

    马弘达;

    目的探讨胸腔积液中生存素(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)浓度对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用双夹心ELISA法检测29例恶性胸腔积液患者胸液中的Survivin和VEGF浓度,同时与28例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液患者胸水中的Survivin和VEGF浓度较良性胸腔积液患者显著增高(P均<0.05);胸液中VEGF诊断恶性胸腔积液中敏感性为83%,特异性为93%,准确率88%,胸液中Survivin诊断恶性胸腔积液敏感性为79%,特异性为89%,准确率84%;胸液中的Survivin、VEGF联合检测(串行试验)的敏感性为66%,特异性为99%,准确率为77%;胸液中的Survivin、VEGF联合检测(平行试验)的敏感性为96%,特异性为83%,准确率为84%。结论 Survivin与VEGF对恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值,联合检测胸液中Survivin、VEGF对恶性胸腔积液的诊断与鉴别具有较高的应用价值。

    2013年06期 v.22 627-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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  • β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张

    张中琴;

    目的观察β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张的效果。方法 210例肝硬化患者随机分为2组,普萘洛尔组106例给予普萘洛尔,对照组104例给予安慰剂。主要终点为胃食管静脉曲张或出血。观察2组治疗终点及不良事件情况。结果随访中位时间30个月,主要终点发生率2组无显著性差异(P>0.05);2组腹水发生率或病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。普萘洛尔组严重不良事件发生率为20%,对照组为8%,2组比较有显著性差异(P=0.006)。结论β受体阻滞剂预防肝硬化患者胃食管静脉曲张无显著效果,其不良事件发生率却明显增加。

    2013年06期 v.22 629-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K]
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  • 经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究

    张菊根;吴振启;郭建明;

    目的观察经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法选取BPH患者124例,按照手术方式不同分为TKRP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,各62例。分别观察2组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、手术时间、切除前列腺组织的质量、血红蛋白(Hb)变化、冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率。结果 TKRP组的术后Hb改变、术后冲洗时间、置管时间和术后住院时间较TURP组明显降低(P均<0.01),而手术时间和切除组织2组无显著性差异(P均>0.05)。2组术后IPSS、QOL和残余尿水平、Qmax术后较术前明显提高(P均<0.01),而2组组间比较无显著性差异(P均>0.05)。TKRP组的并发症发生率明显低于TURP组(P<0.01)。结论 TKRP治疗BPH效果确切,并发症少,是理想的微创术式。

    2013年06期 v.22 631-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K]
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经验交流

  • 先天性鼻泪管阻塞的治疗体会

    曹月坡;赵晓军;

    目的探讨先天性鼻泪管阻塞的治疗方法。方法选择先天性鼻泪管阻塞患儿284例(324眼),年龄小于3个月行泪囊按摩,大于3个月行泪道冲洗、探通。结果 102例经泪囊按摩、39例经泪道冲洗、143例经1~2次泪道探通术治疗获得成功。观察6个月流泪症状消失,泪道通畅。结论针对不同时期先天性鼻泪管阻塞及继发感染情况,制定个体化治疗方案,分别采取点药、按摩、探通等不同手段,能够提高治愈率。

    2013年06期 v.22 633-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K]
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  • 试论感冒的辨证论治

    张永丽;刘宝霞;楚巧红;

    <正>感冒是常见病,但失治、误治易致辨证丛生。感冒亦称伤风、冒风。风为阳邪,善行数变,为百病之长,易挟风寒暑湿诸邪,侵犯人体致病。笔者针对感冒此病因病机特点进行辨证论治。1病因病机《内经》首先提出感冒的主因及主症,后世进一步明确以

    2013年06期 v.22 634-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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  • 泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎12例

    卢江;史叶琴;郑莉芳;

    目的探讨泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎的效果。方法利用HD-110型脉冲Nd;YAG泪道激光治疗仪,对12例(12眼)急性泪囊炎患者行泪道激光成形术,待泪道成形关冲洗通畅后除局部使用氧氟沙星眼膏(迪可罗)等西药外并适量灌注中药泪道Ⅰ号方;1周左右复诊,并在复诊的治疗中局部再次注入迪可罗眼膏等西药及灌注中药泪道Ⅱ号方,以后每周1次直至泪囊区局部症状体征消失为止。结果 12眼治疗5~10 d后炎症迅速消退,局部症状明显改善,3~5周基本痊愈。结论泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎的效果满意,值得推广。

    2013年06期 v.22 636-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • 酒渣鼻外治验案

    周宝宽;周探;

    <正>酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的以红斑和毛细血管扩张为特点的慢性皮肤病,多发于中年人,男女均可发病。本病中医学亦名"酒齄鼻",也称"酒赤"。其因多为毒、风、热、痰、湿、郁、瘀,多责之于肺、肝、脾、心。治疗方法与方药较多,

    2013年06期 v.22 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 消风止痒颗粒联合常规疗法治疗儿童痒疹疗效观察

    程颖;

    目的观察常规疗法联合消风止痒颗粒治疗儿童痒疹的临床疗效。方法将130例痒疹患儿随机分为实验组和对照组,实验组在常规疗法基础上联合消风止痒颗粒治疗;对照组给予常规疗法治疗。结果实验组治疗1周后总有效率为54%,治疗2周后总有效率为71%,均显著高于对照组(P均<0.05)。结论消风止痒颗粒联合常规疗法治疗小儿痒疹起效快、疗效好且安全。

    2013年06期 v.22 639+673页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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病例报告

  • 乳腺原发性粒细胞肉瘤1例

    汪娟;

    <正>乳腺原发性粒细胞肉瘤(GS)是一种少见的发生于髓外的由粒细胞系不成熟前体细胞构成的实体肿瘤,外周血和骨髓均无白血病表现,且经体检、影像学及实验室证实髓外是唯一的肿瘤部位。GS发病率仅占急性髓系细胞白血病(AML)

    2013年06期 v.22 640-641页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
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  • 皮肌炎合并食管鳞癌1例

    胡中柱;

    <正>1病历介绍患者,男,65岁,因头面部、颈项、胸腹、肩背红斑伴瘙痒8个月,吞咽困难、四肢乏力2个月于2010年12月20入院。患者8个月前无明显诱因于头皮、面部、颈项、胸腹、肩背及双上臂伸侧出现红斑、脱屑及瘙痒,反复发作,症状时轻时重,先

    2013年06期 v.22 642-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • 人工桡骨头假体置换1例及文献复习

    张振满;刘英娜;冯和林;

    目的探讨人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎骨折的疗效。方法取肘后外侧斜行切口,切开肱桡关节囊及部分环状韧带,摘除粉碎的桡骨头。在桡骨近端截骨,并扩大髓腔后将桡骨头假体柄插入桡骨髓腔内,用骨水泥加固。结合病例回顾文献,报道1例患者的临床资料。结果本例随访18个月,假体置换稳定,未见切口感染、假体变形、折断现象等并发症,根据Mackay和Carn疗效评定标准评定为优。结论人工桡骨头假体置换是治疗桡骨头粉碎骨折(MasonⅢ型和Ⅳ型)并发肘关节不稳的有效方法。

    2013年06期 v.22 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 674K]
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  • 系统性红斑狼疮并发格林-巴利综合征1例

    林勇;

    <正>系统性红斑狼疮患者神经精神狼疮(NPSLE)的发生率为14%~75%[1],且为SLE患者死亡的重要危险因素[2]。NPSLE临床表现变化多端,较多见的有中枢神经系统病变,如头痛、认知障碍、情绪失调等,而格林-巴利综合征(GBS)

    2013年06期 v.22 645+654页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • 苔藓样淀粉样变病1例

    付蓉;李元文;

    <正>1病历介绍患者,男,46岁,主述双上肢皮疹5 a,自觉轻度瘙痒,于2010年10月27日就诊。患者于5 a前无明显诱因双前臂部对称出现针尖大小褐色斑点,搔抓后皮损渐增大隆起,轻度瘙痒,曾内服及外用中药和西药(具体药物不详),均未见明显好转。患者既往体健,否认家族史、过敏史。专科体格检查:

    2013年06期 v.22 646页 [查看摘要][在线阅读][下载 651K]
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物理诊断

  • 超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的价值

    陈彩;杨柳;贾永恒;卢伊涧;黄毅锋;陈建军;

    目的探讨超声弹性成像(UE)在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法将15例乳腺癌和30例乳腺增生性结节患者的常规超声及UE诊断结果分别与病理学结果进行对照分析。结果乳腺增生性结节组多为1~2分,乳腺癌组多为4~5分,3分者占2组比例均为13%。结论 UE可有效鉴别乳腺癌与乳腺增生性结节。

    2013年06期 v.22 647-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • 解剖M型超声心动图和组织多普勒对冠心病室壁运动异常的诊断价值

    王军里;付良轩;

    目的探讨解剖M型超声心动图和组织多普勒(TDI)显像技术联合应用对冠心病室壁运动异常的诊断价值。方法用解剖M型超声心动图联合TDI显像技术检测35例冠心病患者的室壁运动情况。结果 35例冠心病患者96个室壁节段,解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率为70%,TDI对室壁运动异常诊断符合率为79%,二者联用对室壁运动异常诊断符合率为95%。结论解剖M型超声心动图联合TDI显像技术能够提高对冠心病室壁运动异常的诊断符合率,可应用于冠心病的诊断筛选。

    2013年06期 v.22 648-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 特发性肺纤维化合并肺癌影像学表现

    张秀英;唐亮;丁仁厚;黄振国;

    目的探讨特发性肺纤维化合并肺癌的影像学特点。方法选择特发性肺纤维化患者155例,其中20例合并肺癌,对其临床及影像学表现进行分析。结果特发性肺纤维化合并肺癌的高危因素有高龄、男性及吸烟。肺癌多在肺脏下叶外围。组织学类型以鳞状细胞癌较常见。结论高龄、男性吸烟患者易患特发性纤维化合并肺癌,影像学检查对诊断该病有很大帮助,最终确诊需要病理检查。

    2013年06期 v.22 650-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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  • 弥散加权成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

    高凤霄;贾林燚;李永才;范晓娟;杜亚青;

    目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对56例经临床诊断的缺氧缺血性脑病新生儿行常规MRI检查及DWI检查,评价DWI在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。结果 DWI表现为正常者6例。19例DWI显示皮质及皮质下高信号,T1WI仅可见9例,T2FLAIR仅有轻度信号增高;11例DWI表现为双侧脑室周围高信号,T2WI及T2FLAIR表现为稍高信号;5例DWI表现为双侧基底节及丘脑区对称高信号;9例DWI表现为大脑半球白质弥漫高信号,T2WI、T2FLAIR稍高信号;8例DWI表现为分水岭区高信号,其中7例合并蛛网膜下腔出血,5例合并脑室内出血,4例脑内出血,2例硬膜下出血,T1WI呈高信号。结论 DWI较常规MRI能够更早更及时地发现新生儿由于缺氧缺血造成脑实质的细胞毒性及血管源性水肿,但对蛛网膜下腔出血的显示较T1WI及T2FLAIR差。

    2013年06期 v.22 651-652页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 周围型肺癌100例CT图像特征分析

    张定均;

    目的探讨周围型肺癌的CT图像特征,以提高周围型肺癌的诊断率。方法回顾性分析经手术和病理证实的100例肺癌患者的临床及CT资料。结果病灶以双肺上叶及右侧居多;CT表现为结节征78例,形状呈圆形、类圆形,肿块直径0.5 cm×1.0 cm~12.0 cm×7.4 cm,不规则斑片状影22例;阻塞性炎症69例;边缘毛糙,有细短毛刺43例,锯齿状34例,分叶征67例;病灶内部空泡征42例,瘤体内见坏死、液化及空洞形成13例;病灶周围存在胸膜凹陷征56例,血管集束征46例。结论周围型肺癌CT基本征象包括分叶征、毛刺征、空泡征、胸凹陷征、血管集束征等,对征象要综合分析,若诊断困难可行CT导引下穿刺活检或支气管镜肺活检或短期内定期复查。

    2013年06期 v.22 653-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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药物研究

  • 不同品种柴胡的化学成分分析

    崔雅慧;孙雅娜;郑艳春;王晓明;闫春风;

    目的通过对柴胡的指纹图谱进行研究,并测定柴胡皂苷a和柴胡皂苷d的含量,观察其化学成分的差异,为其质量控制提供依据。方法主要通过HPLC法建立柴胡的指纹图谱,测定柴胡皂苷a、d的含量,比较其中化学成分的差异。结果发现南柴胡、北柴胡的化学成分存在明显差异。北柴胡的地上部分和根的化学成分存在明显差异,其地上部分的含量多少是影响其饮片质量的关键;南柴胡各个品种之间的化学成分存在明显差异,其品种来源是影响其饮片质量的关键因素。结论不同品种的柴胡其化学成分有显著差异。

    2013年06期 v.22 655-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 红花注射液与头孢西丁钠的配伍稳定性研究

    张洪峰;陈晨;刘燕娟;李倩;魏亚超;王乐;李慧;

    目的研究红花注射液与头孢西丁钠的配伍稳定性。方法在模拟临床用药浓度条件下,采用高效液相色谱法测定红花注射液与头孢西丁钠配伍后4 h内羟基红花黄色素A和头孢西丁的含量,考察配伍液外观、pH值、不溶性微粒的变化。结果 4 h内配伍液的外观、pH值、二者的含量均无明显改变,不溶性微粒数随着时间的延长逐渐增多,仍符合药典标准。结论红花注射液与头孢西丁钠配伍后4 h内稳定。

    2013年06期 v.22 657-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 牛黄解毒软胶囊的质量标准研究

    陈铎;郭思媛;齐迹;郭玥;王爱荣;

    目的建立牛黄解毒软胶囊质量控制方法。方法采用显微鉴别法、薄层色谱法进行定性鉴别;采用古蔡法对雄黄中三氧化二砷进行限量检查;采用气相色谱法对冰片含量进行测定。结果显微鉴别可成功鉴别出大黄;薄层色谱法可成功鉴别出人工牛黄、大黄、黄芩、冰片;三氧化二砷限量符合标准;冰片线性关系良好。结论本方法简便、准确、重复性好,可用于牛黄解毒软胶囊的质量控制。

    2013年06期 v.22 659-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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临床护理

  • 整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响

    杨慧英;臧莉;

    目的探讨整体护理对胃癌化疗患者心理状态以及治疗依从性的影响。方法选取胃癌化疗患者100例,随机分为2组。对照组48例给予常规护理,观察组52例在对照组基础上给予整体护理。对2组患者心理状况以及治疗依从性进行评价和比较。结果治疗后观察组患者SAS和SDS评分明显下降,且明显低于对照组;观察组患者SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子得分明显低于对照组;观察组患者治疗依从性明显优于对照组,护理满意度明显优于对照组。结论对胃癌化疗患者实施整体护理,有利于改善患者的心理状况,并可促进患者配合治疗,从而取得良好的治疗效果。

    2013年06期 v.22 662-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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  • 区域性热疗联合化疗治疗局部复发宫颈癌的护理

    诸红珍;

    <正>宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近几十年来,国内外已普遍将宫颈细胞涂片检查作为宫颈癌的早期筛查方法,使宫颈癌的患病率逐年下降,但仍有部分宫颈癌治疗后复发,其病死率仍居妇女恶性肿瘤的前列。我院肿瘤科2008年12月—

    2013年06期 v.22 664-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理体会

    唐伏秋;涂颖;

    目的总结高能聚集超声刀治疗晚期胰腺癌的护理措施。方法对43例晚期胰腺癌患者治疗前做好饮食、心理等护理,治疗中及治疗后注意观察各种不良反应。结果治疗结束后1个月随访,28例疼痛明显减轻,超声图像提示肿瘤病灶稳定。15例病情进展。结论良好的护理措施可以缓解超声刀治疗过程中患者的焦虑紧张情绪,处理各种不良反应,保证治疗的完成。

    2013年06期 v.22 665-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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  • 52例小儿围无痛电子肠镜检查及治疗的护理体会

    毛红英;

    目的探讨小儿无痛电子肠镜检查及治疗的护理。方法对52例行无痛电子肠镜检查及治疗患儿的护理措施进行回顾总结并对疗效进行观察。结果静脉麻醉后52例患儿均完成检查及治疗,所有患儿均在检查后10~20 min清醒,无任何痛苦及并发症发生。结论术前周密的准备、术中医护间密切的配合及术后细致的护理,是保证无痛电子肠镜检查及治疗成功的关键。

    2013年06期 v.22 667-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 舞蹈-棘红细胞增多症1例临床护理体会

    吴红稳;

    <正>神经棘红细胞增多症(NA)或棘红细胞增多,又称Bassem-Kornzweig综合征、Levine-Critchley综合征,为一种独立的锥体外系疾病。NA的主要缺陷是血中β脂蛋白减少或缺乏,是较罕见的遗传性疾病,故又称无β-脂蛋白血症。临床上主要表现为进行性舞蹈样不自主运动、抽搐、呐吃、癫痫发

    2013年06期 v.22 668-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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综述

  • 阿尔茨海默病药物治疗的概述与展望

    单媛莉;常富业;

    <正>阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,占所有痴呆的60%~80%。自1907年阿洛伊斯.阿尔茨海默博士报道了世界上第一例AD以来,科学家们已经为其努力了100多年。随着人口的老龄化及检测技术的不断更新,AD的检出率在

    2013年06期 v.22 670-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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  • IL-23/IL-17炎性通路的研究进展

    王冬梅;王久敏;刘桂芝;

    <正>白细胞介素简称白介素,是指在白细胞或免疫细胞间相互作用的细胞因子,它在传递信息,激活与调节免疫细胞,介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用。近期研究发现[1],IL-23/IL-17轴在炎症性疾病的发病机制中可能处于关键地位,并有望成为新的治疗靶标。IL-23

    2013年06期 v.22 674-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K]
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  • 百草枯中毒的急救与护理进展

    赵微;

    <正>百草枯(PQ)又名克芜踪、对草快,化学名称1,1-二甲基-4,4,-二氯二吡啶阳离子盐,属有机杂环类除草剂,在酸性溶液及中性溶液中稳定,遇碱分解,易溶于水。百草枯对人体毒性强,并对人体造成严重危害,急性中毒病死率极高,病死率达85%~95%[1],对人体造成以肺为主的多器官功能衰

    2013年06期 v.22 677-679页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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  • 放射治疗致皮肤损伤的防治及护理

    吴春艳;王林娟;张平;

    <正>放射治疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一,但随着放疗剂量的增加,皮肤损伤几率也越高,可导致放射性皮炎的发生。放射性皮炎轻者可引起患者的局部皮肤色素沉着、干燥、脱屑,严重时可致放射野皮肤出现红斑、灼痛、渗液、溃疡,引起

    2013年06期 v.22 680-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 中医药治疗带状疱疹的研究进展

    张立军;张润田;周兴刚;

    <正>带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病,中医称为蛇串疮,表现为炎性红斑上成群的水疱,伴灼热刺痛,严重影响生活质量。带状疱疹发病初期,多因肝气郁结,久而化火,湿热、火毒蕴结于肌肤;亦或形劳伤脾,脾失健

    2013年06期 v.22 682-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗

    2013年06期 v.22 570页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K]
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