论著

  • 肝宁方含药血清对毒胡萝卜素诱导大鼠肝细胞内质网应激的影响

    朱朝阳;王建超;银艳桃;文彬;邓鑫;

    目的研究肝宁方含药血清对毒胡萝卜素诱导的大鼠肝细胞BRL-3A内质网应激的影响及其相关机制。方法将30只SD大鼠平分为3组,其中10只予肝宁方25 g/(kg·d)灌胃,另2组大鼠以等量生理盐水灌胃,均2次/d,连续灌胃10 d后取血离心,获得含肝宁方大鼠血清及正常大鼠血清。取大鼠肝细胞BRL-3A细胞株,分为正常组、模型组、肝宁方组。正常组加入正常大鼠血清培养,模型组加入1μmol/L毒胡萝卜素及正常大鼠血清培养,肝宁方组加入1μmol/L毒胡萝卜素及含肝宁方大鼠血清培养。CCK8法检测BRL-3A细胞存活率,Fura-3/AM钙离子荧光探针测定BRL-3A细胞胞浆内Ca~(2+)水平,谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)试剂盒检测BRL-3A细胞中ALT、AST水平;RT-PCR法检测BRL-3A细胞内质网应激相关基因GRP78、PERK、CHOP、Bcl-2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组、肝宁方组BRL-3A细胞存活率及Bcl-2 mRNA表达水平均明显降低(P均<0.05),细胞胞浆内Ca~(2+)水平、细胞中ALT和AST水平及GRP78、PERK、CHOP mRNA表达水平均显著升高(P均<0.05);肝宁方组RL-3A细胞存活率及Bcl-2 mRNA表达水平均显著高于模型组(P均<0.05),细胞胞浆内Ca~(2+)水平、细胞中ALT和AST水平及GRP78 mRNA、PERK mRNA、CHOP mRNA表达水平均明显低于模型组(P均<0.05)。结论肝宁方可减弱内质网的Ca~(2+)流失,抑制内质网应激相关的GRP78、PERK、CHOP mRNA表达,上调Bcl-2mRNA表达,保护BRL-3A细胞并提高其存活率。

    2020年36期 v.29 3991-3995+4014页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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  • 益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗不同证型晚期非小细胞肺癌疗效观察

    李晓芳;刘标;国风;何志洁;

    目的观察益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线和二/三线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨中医辨证施治在中西医结合治疗晚期NSCLC中的临床意义。方法按照治疗方案不同将73例晚期NSCLC患者分为益肺消积颗粒+EGFR-TKIs一线组26例、益肺消积颗粒+EGFR-TKIs二/三线组22例和EGFR-TKIs单药组25例。按照中医证型将73例晚期NSCLC患者分为脾虚痰湿型13例、气滞血瘀湿阻型5例、阴虚内热型19例和气阴两虚型36例。观察患者治疗后临床疗效[中医证候改善情况、ECOG评分、客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)]和生存情况[总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、中位生存期(MST)和18个月生存率]。结果 73例患者中,28例(38.4%)获中医证候显著改善,27例(37.0%)获部分改善,18例(24.7%)无明显改善;24例(32.9%)ECOG评分降低≥1分,28例(38.4%)稳定,21例(28.8%)增高≥1分;ORR为56.2%(41/73),DCR为72.6%(53/73),MST为17.7个月,OS为17.7个月(7.8~25.7个月),PFS为12.7个月(5.6~18.8个月),18个月生存率为45.2%(33/73)。不同治疗方案组间ORR、OS、PFS比较差异均有统计学意义(P均<0.05),益肺消积颗粒+EGFR-TKIs一线组ORR更高,OS和PFS更长,而中医证候改善、ECOG评分和DCR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同中医证型之间患者的证候改善、ORR、DCR、OS和PFS比较差异均有统计学意义(P均<0.05),ECOG评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肺消积颗粒能够提高EGFR-TKIs一线治疗晚期NSCLC的临床疗效,延长生存期,改善生活质量,但不同中医证型间疗效有明显差异,临床应辨证施治。

    2020年36期 v.29 3996-4001页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
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  • 白藜芦醇对甲状腺癌 SW579细胞增殖影响及其机制研究

    李碧慧;

    目的探究白藜芦醇对甲状腺癌SW579细胞增殖的影响及其作用机制。方法取对数生长期SW579细胞,分为20 mmol/L白藜芦醇组、40 mmol/L白藜芦醇组、60 mmol/L白藜芦醇组、80 mmol/L白藜芦醇组、100 mmol/L白藜芦醇组、对照组和空白组,白藜芦醇各组加入相应浓度白藜芦醇培养,对照组加入等体积二甲基亚砜(DMSO)培养,空白组常规培养,培养24 h后采用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖情况。取对数生长期SW579细胞,分为100 mmol/L白藜芦醇组和对照组,采用流式细胞术检测2组SW579细胞周期,采用Western blotting技术检测2组SW579细胞中磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)以及双特异性蛋白磷酸酶(BCDC25B)表达水平。结果 SW579细胞增殖与白藜芦醇浓度呈依赖性,白藜芦醇浓度越高,增殖率越低。100 mmol/L白藜芦醇组G0/G1期细胞比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),S期细胞比例明显高于对照组(P<0.05),G2/M期细胞比例明显低于对照组(P<0.05)。100 mmol/L白藜芦醇组p-AKT、p-mTOR和CDC25B相对表达量均明显低于对照组(P均<0.05)。结论白藜芦醇可能通过抑制p-AKT、p-mTOR及CDC25B蛋白的表达,从而使SW579细胞分裂增殖时停滞于S期,进而显著抑制甲状腺癌SW579细胞增殖。

    2020年36期 v.29 4002-4005+4019页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 扶正抗癌方的急性毒理学实验研究

    刘追星;杨洋;陈光伟;方瑜;

    目的研究扶正抗癌方的毒理学反应。方法取40只SPF级雌雄各半ICR小鼠,按性别随机分为对照组和扶正抗癌方低、中、高剂量组,每组10只。每天9:00和15:00扶正抗癌方低、中、高剂量组分别给予1.156 g/mL、2.312 g/mL、4.624 g/mL扶正抗癌方灌胃,每次2 mL/100 g,对照组灌胃相同体积的生理盐水,均连续灌胃14 d。观察各组小鼠的一般情况、中毒情况,检测各组小鼠血常规[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(Plt)计数及血红蛋白(Hb)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)]水平,记录各组小鼠心、肝、脾、肺、肾的脏器指数,并观察各脏器的病理组织结构。结果实验过程中,各组小鼠的皮毛光滑,饮食量正常,行为及活动正常自如,大小便未见异常,体质量均呈逐渐增加趋势,且各组同一时间点体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组均未出现中毒相关表现及死亡情况。扶正抗癌方低、中、高剂量组小鼠WBC、Hb呈逐渐升高趋势,Plt呈逐渐下降趋势,但各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组小鼠同一肝功能和肾功能指标水平、同一脏器指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各脏器均未见组织增生、炎症及萎缩等病理改变。结论不同剂量扶正抗癌方均无明显的急性毒理学反应,该中药复方可安全用于临床。

    2020年36期 v.29 4006-4009页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 乙型病毒性肝炎并原发性肝癌患者外周血中T淋巴细胞的表达研究

    许怡;郭云;黄颖;赵晓霞;张海丛;杨莉;

    目的观察乙型病毒性肝炎(乙肝)并原发性肝癌(肝癌)患者外周血中T淋巴细胞亚群表达水平的变化,为临床肝癌的诊断及治疗提供理论依据。方法收集2017年1月—2018年3月石家庄市第五医院诊治的167例乙肝患者、151例乙肝并肝癌患者以及30例健康者抗凝血;根据病程将乙型肝炎病毒(HBV)感染者进一步分为慢性乙肝组103例、乙肝肝硬化组64例、肝癌组151例;根据BCLC分期将乙肝并肝癌组患者分为A期45例、B期62例、C期34例、D期10例;根据HBV载量将乙肝并肝癌组患者分为低复制组33例、中复制组38例、高复制组32例。采用流式细胞术对以上各组研究对象外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞表达量进行检测。结果乙肝组和乙肝并肝癌组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞表达量均明显低于正常水平(P均<0.05);HBV感染者中,乙肝并肝癌组CD8~+表达量明显低于慢性乙肝组、肝硬化组(P均<0.05);肝癌D期患者CD3~+、CD8~+表达量较A、B、C期者明显降低(P均<0.05);在肝癌患者中,HBV载量高复制组CD4~+表达量较低复制组明显降低(P<0.05)。结论乙肝并肝癌患者CD8~+ T淋巴细胞亚群表达水平明显降低;HBV感染导致的CD8~+ T淋巴细胞功能受损可能是HBV感染患者易诱发肝癌的机制之一;治疗乙肝并肝癌的适宜时期为A、B、C期;在临床上,当乙肝并肝癌患者体内HBV开始复制时,应及早采取措施进行抗病毒治疗。

    2020年36期 v.29 4010-4014页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 疏肝利胆通络汤联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎疗效观察

    张晨;尚立;

    目的观察疏肝利胆通络汤联合西药治疗对慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎患者病理生化指标及胆囊结构的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在陕西省西安市第九医院治疗的86例慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎患者,随机分为2组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝利胆通络汤治疗,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗后临床症状(右胁疼痛、嗳气频作、脘腹胀闷、恶心呕吐)积分、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、胆囊超声评估指标(胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、胆汁透声差)变化情况,并评估2组临床疗效及治疗方案的安全性。结果 2组治疗后右胁疼痛积分、嗳气频作积分、脘腹胀闷积分、恶心呕吐积分及AST水平、ALT水平、GGT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率、胆囊壁毛糙改善率、胆囊壁增厚改善率及胆汁透声差改善率均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为7.0%(3/43),明显低于对照组的23.2%(10/43)(P<0.05),所有患者不良反应症状均较轻微,治疗期间心电图、肾功能、二便常规检测无异常。结论疏肝利胆通络汤联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎,能够显著改善患者中医症状、肝功能和胆囊超声改变,提高治疗有效率,且安全。

    2020年36期 v.29 4015-4019页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性发作期及后续稳定期患者肺功能、CAT评分、免疫功能的影响

    冯曙平;王戈菲;陈翠;吴凡;梁少红;周晓平;

    目的探讨玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期及后续稳定期患者肺功能、CAT评分及免疫功能的影响。方法将2019年1月—2020年1月广州医科大学附属第三医院诊治的60例COPD急性发作期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合玉屏风颗粒治疗,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前及治疗4周、8周、12周慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分,检测2组治疗前及治疗12周后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgM、IgA水平和肺功能,记录2组治疗12周内COPD急性发作频次。结果治疗组治疗12周后的总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗4周、8周、12周后,2组CAT评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于同期对照组(P<0.05)。2组治疗12周后的CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG高于治疗前(P均<0.05),CD8~+、IgM水平均明显低于治疗前(P均<0.05),第一秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)、FEV_1/FVC均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组患者COPD急性发作频次明显少于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒可提高COPD急性发作后期的疗效,有利于控制病情,改善患者肺功能、免疫功能,减少急性发作频次。

    2020年36期 v.29 4020-4023+4028页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 针药并举治疗阴虚火旺型盗汗的临床研究

    余燕琴;周愚;

    目的探讨针刺联合当归六黄汤治疗阴虚火旺型盗汗的临床疗效。方法将2018年8月—2019年8月重庆市北碚中医院诊治的60例辨证为阴虚火旺型的盗汗患者作为研究对象,按照患者的就医顺序进行编号后,根据随机数字表将患者分成对照组和治疗组各30例。治疗组予针刺联合当归六黄汤治疗,对照组予当归六黄汤口服。2组均治疗10 d,观察2组患者治疗前后中医症状评分变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,2组盗汗、五心烦热、神疲乏力、午后潮红、口干咽燥、少气懒言、精神萎靡评分及总评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组上述各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组显愈率为63.3%(19/30)、总有效率为93.3%(28/30);对照组显愈率为33.3%(10/30)、总有效率为83.3%(26/30),治疗组显愈率和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组不良反应发生率为6.7%(2/30),治疗组为3.3%(1/30),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合当归六黄汤口服治疗阴虚火旺型盗汗中医症状改善较单纯当归六黄汤口服治疗更明显,治疗效果更好。

    2020年36期 v.29 4024-4028页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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  • 消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷对三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者胃电图和CGRP、Ghrelin和5-HT的影响

    李浩;吴依芬;

    目的观察消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷对三阴性乳腺癌(TNBC)化疗相关性消化不良患者胃电图和降钙素基因相关肽(CGRP)、胃促生长素(Ghrelin)和5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将2016年10月—2018年10月东莞市人民医院收治的129例TNBC化疗相关性消化不良患者随机分为观察组65例和对照组64例,对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷治疗,2组疗程均为4周。记录2组治疗前后中医症状积分、患者整体营养状况主观评估(PG-SGA)评分、胃电图及血清CGRP、Ghrelin、5-HT水平和生活质量的变化,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗后中医症状积分、PG-SGA评分均明显降低(P均<0.05),治疗后观察组中医症状积分、PG-SGA评分均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后餐前和餐后平均收缩波频率(MFC)、收缩波幅值(AC)、波形反应面积(WRA)及血清CGRP、Ghrelin、5-HT水平和乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版中生理维度、附加关注、功能维度评分与总评分均明显增高(P均<0.05),治疗后观察组以上指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为89.2%(58/65),显著高于对照组的70.3%(45/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷可显著缓解TNBC化疗相关性消化不良患者的临床症状,改善机体营养状况,并调节胃动力学及胃肠激素水平,从而有利于生活质量的改善。

    2020年36期 v.29 4029-4033页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 百合固金汤辅助化疗治疗耐多药肺结核患者短期疗效观察

    汪洋;黄颖新;刘烨;

    目的观察百合固金汤辅助化疗治疗耐多药肺结核患者的短期临床疗效。方法采用随机分组方法将长春市传染病医院2018年9月—2019年9月收治的72例耐多药肺结核患者分成治疗组和对照组,每组各36例,治疗组给予百合固金汤颗粒联合西药化疗药物治疗,对照组给予单纯西药化疗药物治疗,治疗3个月后评估2组临床疗效,比较2组治疗3个月后临床症状改善情况、痰菌转阴率、影像学吸收情况、血气分析。结果治疗组临床总有效率为94.4%(34/36),对照组为77.8%(28/36),治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组治疗后临床症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组和对照组痰菌转阴率分别为88.9%(32/36)和72.2%(26/36),病灶影像吸收率分别为86.1%(31/36)和63.9%(23/36),治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗后pH值、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)]均较治疗前明显改善(P均<0.05),且改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗前后碳酸氢根(HCO_3~-)、肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO_2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论百合固金汤联合西药化疗治疗耐多药肺结核患者可明显减轻临床症状,提高痰菌阴转率,促进影像学病灶吸收,改善患者的缺氧状态及体内酸碱环境,进而提高临床疗效。

    2020年36期 v.29 4034-4037页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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临床研究

  • 枳术丸联用西药对克罗恩病患者Th1细胞及CD8~+T细胞平衡状态的影响

    苏慧慧;

    目的观察枳术丸联用西药对克罗恩病患者Th1细胞及CD8~+T细胞平衡状态的影响。方法将2017年7月—2019年5月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的112例克罗恩病患者随机分为对照组和观察组各56例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予枳术丸治疗,观察2组患者治疗7个月后Th1细胞及CD8~+ T细胞和CD4~+/CD8~+比值及简化CDAI评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化,统计2组临床疗效。结果治疗后2组Tr比率均较治疗前明显下降(P均<0.05),CD8~+ T细胞计数、Th1比率以及CD4~+/CD8~+比值则均明显升高(P均<0.05),观察组各指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组简化CDAI评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降更明显(P<0.05);治疗后2组ESR、CRP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组ESR、CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组治疗总有效率为89.3%(50/56),相较于对照组的73.2%(41/56)明显升高(P<0.05)。结论枳术丸联用西药对克罗恩病患者进行治疗可明显改善机体免疫状态,调节细胞免疫平衡,减轻炎症反应,疗效确切。

    2020年36期 v.29 4038-4041页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 拉米夫定联合复方甘草酸苷、小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎疗效观察

    刘莲;王晨雪;崔书彦;张红霞;吴小霞;张巍;

    目的观察拉米夫定联合复方甘草酸苷、小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选取2018年7月—2019年7月在石家庄市第五医院进行治疗的150例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组。2组患者均给予对症治疗,对照组患者另外给予单纯拉米夫定片治疗,实验组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷和小柴胡汤治疗,2组治疗周期均为6个月。比较2组治疗前后肝功能指标、HBV DNA水平以及HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率。结果治疗后2组患者的血清总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及HBV DNA水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且实验组的上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);实验组患者HBV DNA转阴率以及HBeAg转阴率均明显高于对照组(P均<0.05),实验组患者治疗期间相关不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定联合复方甘草酸苷及小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎疗效佳,可以明显改善患者肝功能,抑制HBV DNA复制,且可减少不良事件。

    2020年36期 v.29 4042-4045页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 中医活血化瘀利水法对结核性胸膜炎患者胸水TNF-α和TGF-β_1水平及胸膜厚度的影响

    岳英;姬文兰;漆云;

    目的观察中医活血化瘀利水法联合常规化疗治疗结核性胸膜炎的临床疗效以及对胸膜厚度与胸水炎性因子的影响。方法将2018年3月—2019年2月西安市胸科医院住院治疗的80例结核性胸膜炎患者随机分为2组,观察组40例患者在标准2HRZE/4HR化疗方案的基础上增加活血化瘀利水中药治疗,对照组40例患者仅选择标准2HRZE/4HR化疗,观察2组治疗前及治疗8周后中医症状积分、胸水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平及胸膜厚度变化情况,统计2组治疗8周后的临床疗效。结果治疗后2组气促、胸胁痛、发热、咳嗽、咯血、咳痰积分,胸水中TNF-α与TGF-β_1水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗2周以及8周后胸膜厚度均明显薄于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率为95.0%(38/40),对照组为72.5%(29/40),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中医活血化瘀利水法可明显改善结核性胸膜炎患者中医临床症状,调节胸水炎性因子水平,可抑制胸膜厚度,提高临床疗效,有利于患者康复。

    2020年36期 v.29 4045-4048+4104页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 甘露饮对阴虚湿热型糖尿病伴牙周炎患者牙周指数、龈下菌斑及血糖水平的影响

    卢丽先;郭娇娇;刘英奇;史东晔;刘晓燕;

    目的探究甘露饮对阴虚湿热型2型糖尿病(T2DM)伴牙周炎(CP)患者牙周指数、龈下菌斑及血糖水平的影响。方法选择2018年4月—2019年3月河北省邯郸市中心医院收治的120例T2DM伴CP患者,随机分为2组各60例,对照组给予牙周基础治疗+甲硝唑胶囊口服,观察组在此基础上辅以甘露饮治疗2个月,对比2组治疗效果及治疗前后的牙周指数、龈下菌斑牙龈卟啉单胞菌(P.g)检出量和血糖的变化。结果观察组总有效率为91.7%(55/60),高于对照组的76.7%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的牙龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失程度(AL)、菌斑指数(PLI)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的P.g检出量均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后的P.g检出量低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论对阴虚湿热型T2DM伴CP患者辅以甘露饮治疗的疗效更为确切,有助于改善牙周指数,减少龈下菌斑,且对改善血糖水平有积极作用。

    2020年36期 v.29 4049-4052+4056页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 空心钉结合锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折疗效观察

    田振峰;郭尔斐;李洁冰;张帅;张斌;吴海龙;武建忠;张立兴;

    目的观察空心加压螺钉结合带线锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折的临床效果。方法选择2014年1月—2019年1月石家庄市人民医院收治的青少年胫骨结节骨骺撕脱骨折患者32例。术前与患者及家属沟通并根据其意愿分为2组,每组16例。对照组采用空心加压螺钉固定,术后支具伸膝位固定2周,后逐渐开始屈伸膝关节活动练习,支具固定4~8周后拆除。治疗组在采用空心加压螺钉固定的基础上应用带线锚钉重建髌腱胫骨结节止点,术后即可在支具保护下进行屈伸膝关节练习,术后2~4周拆除支具,逐步膝关节康复至正常。术后均经手术医生随访,并于术后1个月、3个月及6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分系统进行膝关节功能评分;分别于术后第2天、1个月、3个月、6个月复查膝关节正侧位X射线片,观察骨折愈合情况。结果术后2组患者切口均一期愈合,无切口感染及血管神经损伤等并发症。2组患者手术时间、伤口引流量及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组术后支具拆除时间明显早于对照组,未发生骨折块移位及固定失效。32例患者均获随访,随访时间10~12个月,平均11.8个月。术后1个月、3个月及6个月治疗组膝关节HSS评分及膝关节平均活动度明显优于对照组(P均<0.05)。结论空心加压螺钉结合带线锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折临床疗效满意,且具有操作简单、骨折固定牢固、副损伤及并发症少等特点。

    2020年36期 v.29 4053-4056页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 清心定志汤联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对血清5-HT、TSH、MT水平的影响

    顾伟华;潘晓鸥;梅轶;张建明;

    目的观察清心定志汤联合奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、促甲状腺激素(TSH)、褪黑素(MT)的影响。方法将2019年1—10月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心接受治疗的98例精神分裂症患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例患者采用奥氮平治疗,观察组49例患者采用奥氮平联合清心定志汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能评定量表(LOTCA)评分及血清5-HT、TSH、MT水平变化,统计2组不良反应。结果观察组的总有效率为89.8%(44/49),对照组为73.5%(36/49),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,2组患者PANSS评分均明显降低(P均<0.05),LOTCA评分及血清5-HT、TSH、MT水平均明显升高(P均<0.05);且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者的不良反应发生率均为20.4%(10/49),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清心定志汤联合奥氮平治疗精神分裂症可有效改善患者的精神症状以及认知功能,有效率更高。

    2020年36期 v.29 4057-4060页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 杞菊地黄汤加味方对年龄相关性白内障术后干眼症泪膜稳定性的影响

    吴雪梅;吴沂旎;韩治华;冀璐;

    目的观察杞菊地黄汤加味方对年龄相关性白内障术后泪膜稳定性的影响。方法筛选2018年6月—2019年6月在陕西省中医医院眼科接受治疗的年龄相关性白内障行手术后干眼患者共计125例(125眼),以简单随机分组法将患者分为2组,对照组62例给予常规抗炎治疗,实验组63例在对照组治疗基础上给予杞菊地黄汤加味治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色积分(FI)的变化情况,比较2组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果 2组治疗后SIt、BUT均较治疗前明显增加(P均<0.05),FI较治疗前明显降低(P均<0.05),且实验组治疗后SIt、BUT均明显高于对照组(P均<0.05),FI明显低于对照组(P<0.05)。实验组的临床总有效率为92.1%(58/63),明显高于对照组的62.9%(39/62)(P<0.05);2组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论杞菊地黄汤加味方治疗年龄相关性白内障术后干眼临床效果优于单纯西医治疗,可以有效恢复泪膜稳定性,显著改善干眼症状。

    2020年36期 v.29 4060-4063页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 羟苯磺酸钙与血栓通对早期糖尿病视网膜病变患者眼部血流的影响

    徐家兵;汝静;

    目的观察羟苯磺酸钙与血栓通对早期糖尿病视网膜病变患者眼部血流的影响。方法将2017年8月—2018年5月东南大学附属中大医院江北院区收治的92例早期糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组则在对照组治疗基础上同时给予血栓通治疗,2组均连续治疗3个月,疗程结束后对比分析2组患者眼动脉血流、视网膜中央动脉血流以及眼底病理指标。结果治疗前2组眼动脉及视网膜中央动脉收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值以及阻力指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者两支动脉收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值均较治疗前明显升高(P均<0.05),阻力指数则均明显下降(P均<0.05),观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);2组患者治疗前视野灰度值、血管瘤大小、出血斑以及黄斑厚度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组各检测指标均明显降低(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为91.3%(42/46),明显高于对照组的82.6%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙与血栓通用于早期糖尿病视网膜病变患者的治疗可明显改善眼部动脉血流及眼底病理变化,疗效确切。

    2020年36期 v.29 4064-4067页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响

    权学莲;刘芳;岳峰;刘轩;

    目的观察甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者临床疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响。方法将2018年3月—2019年8月在廊坊市人民医院风湿免疫科治疗的80例类风湿关节炎伴骨质疏松患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予碳酸钙D_3片、阿法骨化醇胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上加用寒痹康汤,2组均治疗3个月。观察2组患者治疗后中医症状评分、健康评估问卷(HAQ)评分、类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28积分)、腰椎和股骨颈处骨密度(BMD)及血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、骨代谢生化标记物[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]变化,比较2组临床治疗总有效率。结果治疗后2组患者中医症状评分、HAQ评分、DAS28积分及抗CCP、ESR、CRP、RF水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者腰椎和股骨颈处BMD及血清BGP、ALP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者疗效更好,能明显改善患者症状和骨代谢指标,增强骨密度。

    2020年36期 v.29 4068-4071+4079页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 复方血栓通胶囊预防糖尿病白内障超声乳化术后黄斑水肿效果观察

    孙文;任韩;

    目的观察复方血栓通胶囊预防糖尿病白内障超声乳化术后黄斑水肿的效果。方法选择2017年4月—2018年3月海南省中医院收治的120例(120眼)糖尿病白内障患者,随机分为观察组和对照组各60例(60眼),对照组术毕给予常规治疗,观察组在此基础上辅以复方血栓通胶囊治疗,2组均治疗4周,观察对比2组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑总容积、黄斑水肿发生率及治疗安全性。结果观察组术后3个月的BCVA≥0.5恢复率为73.3%(44/60),明显高于对照组的51.7%(31/60)(P<0.05)。观察组术后3个月的黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑总容积均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后3个月,观察组黄斑水肿发生率为5.0%(3/60),明显低于对照组的18.3%(11/60)(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对糖尿病白内障超声乳化术后辅以复方血栓通胶囊治疗有助于改善术后视力,预防黄斑中心凹厚度、黄斑总容积增加,继而有助于降低术后黄斑水肿率,且治疗安全可靠。

    2020年36期 v.29 4072-4075页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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名医经验

  • 顾宁教授“双心疾病”辨治思路与临证验案举隅

    周颖;陈志亮;顾宁;

    随着生活节奏的加快,社会压力的增加,生活不规律,心血管疾病患者往往伴有焦虑抑郁等心理问题。流行病学调查显示心血管疾病患者中有40%~50%合并焦虑抑郁障碍。顾宁教授认为"双心疾病"的病机总属本虚标实,虚者以气血阴阳亏虚、心失所养为主;实者以气滞、血瘀、痰凝为主。辨治时重视脉诊、人文关怀,强调心理疏导。

    2020年36期 v.29 4076-4079页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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护理研究

  • 以“认知-动机-践行”为闭环的知行合一模式用于中心静脉导管置管癌症患者的效果分析

    刘佳;赵春玲;刘茳;

    目的分析以"认知-动机-践行"为闭环的知行合一模式应用于中心静脉导管(CVC)置管癌症患者的临床疗效,为此类群体的临床照护干预提供循证支撑。方法将廊坊市人民医院2017年9月—2018年8月收治的57例CVC置管癌症患者作为对照组,实施常规性护理干预;将2018年9月—2019年8月收治的59例CVC置管癌症患者作为研究组,实施以"认知-动机-践行"为闭环的知行合一模式。在干预第7天末比较2组负性事件发生率。在干预前与干预第7天末,以焦虑自评量表、抑郁自评量表、SF-36生活质量量表评估2组患者的负性情感情况及生活质量。结果研究组负性事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组干预后的焦虑、抑郁评分均明显降低(P均<0.05),且研究组干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P均<0.05)。2组干预后的生活质量各项评分均明显增高(P均<0.05),且研究组干预后各项评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论以"认知-动机-践行"为闭环的知行合一模式应用于CVC置管癌症患者,能降低置管相关风险事件的发生率,缓解患者对置管维护不自信所产生的焦虑、抑郁情绪,并帮助患者在日常生活中获得更高的生活质量。

    2020年36期 v.29 4080-4083页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • “5A”护理联合弹力袜干预预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期下肢深静脉血栓形成效果及对生活质量的影响

    侯诗箐;薛文莉;王亚芳;

    目的探讨"5A"护理联合弹力袜干预预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下肢深静脉血栓形成的效果及对患者生活质量的影响。方法以纳入研究时间先后为序并随机将2018年1月—2019年12月陕西省友谊医院收治的172例AECOPD患者分为对照组86例和研究组86例,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予"5A"护理联合弹力袜干预。比较2组患者护理前及出院时健康知识掌握(血栓形成科普、日常健康生活方式、居家护理技巧)评分、依从性(功能锻炼、物理预防、药物治疗),记录2组住院期间下肢静脉血栓形成发生率和护理满意度,评估2组护理前及出院1个月随访时生活质量评分。结果 2组出院时血栓形成科普、日常健康生活方式、居家护理技巧知识掌握评分及功能锻炼依从性、物理预防依从性、药物治疗依从性均明显高于护理前(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05)。研究组下肢深静脉血栓形成发生率为2.3%(2/86),对照组为19.8%(17/86),研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为97.6%(84/86),对照组为77.9%(67/86),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组出院1个月随访时各项生活质量评分均明显高于护理前(P均<0.05),且研究组各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 "5A"护理联合弹力袜干预可有效预防AECOPD患者下肢深静脉血栓形成,且可提高患者治疗依从性、护理满意度和生活质量。

    2020年36期 v.29 4084-4088页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 不同物理方法预防卒中患者静脉血栓栓塞的效果研究

    王亚飞;贾汝福;尹桂梅;杜雨森;吴海云;王婷婷;

    目的探讨不同物理方法预防卒中患者静脉血栓栓塞的效果。方法将2017年4月—2019年8月沧州市中心医院收治的384例卒中患者按照信封法随机分为对照组、观察A组、观察B组、观察C组各96例,4组患者在临床常规基础治疗的同时分别给予间歇性充气加压泵、智能型多功能下肢疾患康复治疗仪、间歇性充气加压泵+电刺激仪、间歇性充气加压泵+智能型多功能下肢疾患康复治疗仪治疗,均治疗14 d。观察4组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平及股总静脉血流速度变化情况,统计4组静脉血栓栓塞发生率。结果治疗后4组D-D水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),PT、APTT均较治疗前明显缩短(P均<0.05),但观察C组各指标变化幅度均明显小于其他3组(P均<0.05);治疗后4组股总静脉峰值流速及平均流速均较治疗前有所下降(P均<0.05),观察C组下降幅度明显小于其他3组(P均<0.05);治疗后观察C组静脉血栓栓塞发生率低于其他3组(P均<0.05)。结论不同物理方法在卒中患者静脉血栓栓塞的预防治疗中有不同效果,其中间歇性充气加压泵+智能型多功能下肢疾患康复治疗仪预防静脉血栓栓塞发生的效果更为显著。

    2020年36期 v.29 4088-4092页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 中医情志护理在恶性骨肿瘤患者中的应用效果观察

    区智凤;霍婷婷;黄铭杰;黄泳梅;

    目的探讨中医情志护理对恶性骨肿瘤患者负性情绪、生活质量、自我管理效能的影响。方法选取2018年6月—2019年6月佛山市中医院收治的恶性骨肿瘤患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施常规护理联合中医情志护理。比较分析2组护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、生活质量量表评分(EORTC QLQ-C30)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我管理效能量表评分(C-SUPPH)、遵医行为评分。结果护理后,2组的SAS、SDS、PSQI评分均较护理前明显降低(P均<0.05),SES、EORTC QLQ-C30、C-SUPPE和遵医行为评分均较护理前明显升高(P均<0.05),且观察组SAS、SDS、PSQI评分均显著低于对照组(P均<0.05),SES、EORTC QLQ-C30、C-SUPPH和遵医行为评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论中医情志护理可以改善恶性骨肿瘤患者的负性情绪和生活质量,提高自我管理效能和依从性,改善睡眠质量。

    2020年36期 v.29 4092-4095页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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综述

  • TIM-3在恶性肿瘤中的研究进展

    于杰;刘苗苗;王婷婷;张洪珍;

    <正>恶性肿瘤严重困扰国民健康,其发病率呈逐渐上升的趋势,已成为人类常见死亡原因之一。作为肿瘤免疫的核心,细胞免疫功能在癌症患者中存在障碍从而导致其与肿瘤细胞对抗能力下降,促进肿瘤的发生与发展。TIM-3可广泛表达在多种免疫细胞中,它可以通过调节免疫细胞的功能,影响细胞免疫反应,从而导致多种肿瘤的发生与发展[1]。近年来,研究TIM-3如何在肿瘤免疫中发挥作用已成为热点,本文旨在对TIM-3在恶性肿瘤患者中的表达水平及调控机制做一综述,

    2020年36期 v.29 4096-4100页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

    董丹阳;朱惠萍;孙宏文;

    <正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD) 是一种与遗传易感及胰岛素抵抗有着密切关系的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及NASH相关肝硬化(Hepatic Cirrhosis)[1],其发病率及检出率近年临床呈增长趋势,

    2020年36期 v.29 4100-4104页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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