- 黄炫淳;李慧;鲁卫星;聂静晓;李慧娟;孙丽;
目的 基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路探讨龙牙楤木总皂苷抗心肌缺血再灌注损伤的机制。方法 将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、龙牙楤木总皂苷组、LY29004组、LY29004+龙牙楤木总皂苷组，每组10只。除假手术组外，其余组利用Langendorff离体心脏灌流装置，通过结扎左冠状动脉前降支30 min、复灌75 min的方法构建离体大鼠心脏再灌注模型。模型组采用K-H液恒速灌流；龙牙楤木总皂苷组和LY29004组分别采用含5 mg/L龙牙楤木总皂苷的K-H液和含15μmol/L LY29004的K-H液恒速灌流；LY29004+龙牙楤木总皂苷组先给予含15μmol/L LY29004的K-H液灌流15 min,再以含5 mg/L龙牙楤木总皂苷的K-H液灌流60 min。采用Western blot法检测心肌组织中PI3K/Akt信号通路相关蛋白[Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、糖原合酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合酶激酶3β(p-GSK-3β)]表达情况，免疫组化法检测心肌组织中凋亡相关蛋白[半胱氨酸天门冬氨酸酶3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)、Bcl-2关联蛋白X(Bax)]表达情况，HE染色观察心肌组织病理形态。结果模型组、龙牙楤木总皂苷组、LY29004组、LY29004+龙牙楤木总皂苷组Akt、p-Akt、GSK-3β、p-GSK-3β蛋白相对表达量和Caspase-3、Bax蛋白阳性表达面积均明显高于假手术组(P均<0.05),Bcl-2阳性表达面积均明显低于假手术组(P均<0.05);龙牙楤木总皂苷组Akt、p-Akt、GSK-3β、p-GSK-3β蛋白相对表达量和Bcl-2阳性表达面积均明显高于模型组、LY29004组和LY29004+龙牙楤木总皂苷组(P均<0.05),Caspase-3、Bax蛋白阳性表达面积均明显低于模型组、LY29004组和LY29004+龙牙楤木总皂苷组(P均<0.05)。假手术组心肌细胞排列有序，未见变性、坏死及炎性细胞浸润；模型组大量心肌细胞变性、坏死及炎性细胞浸润；龙牙楤木总皂苷组心肌细胞轻度肿胀，少量细胞变性、坏死，少量炎性细胞浸润；LY29004+龙牙楤木总皂苷组大量心肌细胞坏死和炎性细胞浸润。结论 龙牙楤木总皂苷可能通过激活PI3K/Akt信号通路，上调抗凋亡蛋白表达和下调促凋亡蛋白表达而减轻心肌缺血再灌注损伤。
2023年06期 v.32 731-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 韩慧子;吴琼;何金涛;刘婷;俞琦;
目的 研究白芍总苷对系统性红斑狼疮小鼠肾脏损伤和肠道菌群的影响。方法 将20只SPF级MRL/lpr雌性小鼠随机分为模型组、地塞米松组、白芍总苷低剂量组、白芍总苷高剂量组，每组5只。另取SPF级C57BL/6J雌性小鼠5只作为空白组。空白组及模型组小鼠给予生理盐水0.1 mL/10 g灌胃，地塞米松组给予地塞米松0.15 g/kg灌胃，白芍总苷低、高剂量组分别给予0.039 g/kg和0.078 g/kg白芍总苷混悬液灌胃，均1次/d,连续灌胃4周。取各组小鼠肾脏，HE染色观察肾脏病变情况，Masson染色观察肾间质纤维化情况；取各组小鼠结肠内容物进行16S rRNA测序，分析肠道菌群多样性及物种丰富度。结果 HE染色和Masson染色显示，模型组肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，肾间质有炎性浸润，肾小球明显萎缩，肾间质纤维化；与模型组比较，地塞米松组及白芍总苷低、高剂量组上述改变均明显减轻。肠道菌群方面：门水平上，白芍总苷低、高剂量组拟杆菌门(Bacteroidetes)相对丰度上调，厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)的相对丰度下调，其中白芍总苷低剂量组调节作用更明显；属水平上，白芍总苷高剂量组中乳杆菌属(lactobacillus)相对丰度表达较模型组上调，且产丁酸菌(butyricicoccus)表达富集。此外，白芍总苷可显著上调S-腺苷甲硫氨酸合成酶代谢途径表达。结论 白芍总苷可改善系统性红斑狼疮小鼠肾损伤，其作用机制可能与上调肠道益生菌表达有关。
2023年06期 v.32 738-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 金沐阳;王培利;马鲁波;刘剑刚;李天天;张雯;于春利;
目的 基于趋化活化蛋白因子-1(MCP-1)/Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路探讨理气活血方对球囊损伤糖尿病股动脉慢性下肢缺血大鼠的干预作用。方法 选取清洁级雄性SD大鼠50只，随机取10只作为假手术组，给予普通饲料喂养和血管内导丝穿刺操作，不损伤股动脉；余40只大鼠通过高脂高糖饲料喂食和链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法构建糖尿病模型，然后在糖尿病模型基础上，应用血管内球囊损伤股动脉及髂动脉缩缝方法建立慢性下肢缺血模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、理气活血方高剂量组、理气活血方低剂量组，每组10只。辛伐他汀组给予辛伐他汀片1.80 mg/kg灌胃，理气活血方高、低剂量组分别给予理气活血方8.10 g生药/kg和4.05 g生药/kg灌胃，假手术组和模型组给予等容积纯净水灌胃，均1次/d,连续4周。全自动生化分析仪检测血糖、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，HE染色观察血管病理形态，电镜下观察股动脉内皮的病理形态，Real-time PCR和Western blot法分别检测股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白表达情况。结果 模型组大鼠血糖及血清TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α水平均明显高于模型组(P均<0.05),辛伐他汀组与理气活血方高、低剂量组大鼠血清TC、TG、IL-6、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05)。病理观察，模型组大鼠血管内膜增厚，内皮血管平滑肌细胞增生，管腔狭窄，血管内皮拉伤，可见内弹力板、中膜断裂损伤；辛伐他汀组与理气活血方高、低剂量组大鼠内皮血管平滑肌细胞增生减少，管腔狭窄明显减轻，内皮损伤和断裂的内膜部分修复，裸露的内皮有部分覆盖。模型组大鼠股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白相对表达量均明显高于假手术组(P均<0.05);理气活血方高、低剂量组大鼠股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05)。结论 理气活血方能够改善慢性下肢缺血大鼠的血管功能，机制可能与抑制MCP-1/JAK2/STAT3信号通路，下调炎症因子的表达相关。
2023年06期 v.32 747-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 曾博煌;黄桢;王修银;何仰芬;叶玉莲;吴嘉怡;
目的 探讨加减知柏地黄丸对特发性中枢性性早熟(ICPP)小鼠细胞外信号调控激酶(ERK1/2)、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)表达的影响。方法 将30只18日龄雌性SPF级C57小鼠随机分为正常组、模型组、加减知柏地黄丸高剂量组、加减知柏地黄丸低剂量组、甲地孕酮组和抑那通组，每组5只。在小鼠20日龄时，正常组给予生理盐水腹腔注射，其余组小鼠腹腔注射瘦素2 mg/kg建立ICPP模型。同时加减知柏地黄丸高、低剂量组分别给予加减知柏地黄丸水溶液3.9 g/mL、1.95 g/mL灌胃，甲地孕酮组给予甲地孕酮水溶液0.13 mg/mL灌胃，正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，均1次/d,连续7 d;抑那通组分别于20日龄、22日龄和24日龄时依次给予抑那通1.574 mg/kg、1.180 mg/kg、1.180 mg/kg右后肢处肌注。实验结束后，qRT-PCR法检测股骨组织中ERK1、ERK2和OSX mRNA表达情况，Western blot法检测股骨组织中ERK1、ERK2表达情况，ELISA法检测血清骨生化指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、N端中段骨钙素(N-MID)]水平。结果 模型组股骨组织中ERK1、ERK2、OSX mRNA表达量和ERK1、ERK2蛋白表达量及血清IGF-1、ALP、OCT、N-MID水平均明显高于正常组(P均<0.05),加减知柏地黄丸高剂量组、加减知柏地黄丸低剂量组、甲地孕酮组股骨组织中ERK1、ERK2、OSX mRNA表达量和ERK1、ERK2蛋白表达量及血清IGF-1、ALP、OCT、N-MID水平均明显低于模型组(P均<0.05)。结论 加减知柏地黄丸能通过抑制ERK1/2表达，抑制成骨细胞生长和分化成熟，从而延缓ICPP小鼠骨骺提前闭合。
2023年06期 v.32 754-758+764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张涛;王之通;吴眉;张斌;朱晓骏;李运东;
目的 观察消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法 选择2016年1月—2020年1月上海中医药大学附属曙光医院治疗的乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者100例，采用随机对照方法将其分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组予消胀方联合恩替卡韦治疗，对照组予恩替卡韦治疗，2组疗程均为12个月。比较2组治疗前及治疗12个月后中医证候积分及治疗12个月后中医证候疗效，观察比较2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、HBV-DNA定量、细胞免疫功能指标、肝硬化程度(肝脏Fibroscan弹性值，APRI评分，FIB-4评分),肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝脏B超积分、肝脏CT分级。结果 治疗组47例、对照组46例完成研究。治疗12个月后，治疗组中医证候总有效率为78.72%(13/47),明显高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ALT、AST水平及HBV-DNA定量均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者NK细胞、CD8~+均明显升高(P均<0.05),CD4~+与CD4~+/CD8~+均明显下降(P均<0.05),且治疗组NK细胞、CD8~+均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者Fibroscan弹性值、APRI评分、FIB-4评分均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Ⅳ-C和HA水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组PCⅢ、LN、B超积分和肝脏CT分级与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 消胀方联合恩替卡韦能够促进乙肝肝纤维化/肝硬化患者肝功能的恢复，提高机体免疫力，有利于病毒清除，减轻肝纤维化/肝硬化程度，疗效优于单独应用恩替卡韦抗病毒治疗。
2023年06期 v.32 759-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 李涛;郑璐;杨光月;杨波;张若镜;何琦松;
目的 评价石氏针刺疗法结合太极拳治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法 将上海市中西医结合医院骨伤科2020年6月—2022年2月治疗的60例慢性非特异性腰痛患者随机分为3组，每组20例。单纯药物组给予塞来昔布胶囊口服，针刺太极组给予石氏针刺疗法结合太极拳治疗，针药太极组给予塞来昔布胶囊口服及石氏针刺疗法结合太极拳治疗，3组患者均治疗4周。比较3组患者治疗前后腰痛VAS评分及ODI功能障碍评分，评估比较3组临床疗效。结果 治疗前后3组受试者疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗后针药太极组VAS疼痛评分绝对分数(治疗前VAS疼痛评分-治疗后VAS疼痛评分)明显高于单纯药物组(P<0.05)。治疗后针刺太极组和针药太极组ODI评分均明显低于单纯药物组(P均<0.05),ODI评分绝对分数(治疗前ODI评分-治疗后ODI评分)均明显高于单纯药物组(P均<0.05)。针刺太极组和针药太极组显效率均明显高于单纯药物组(P均<0.05),针刺太极组和针药太极组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 石氏针刺疗法结合太极拳改善慢性非特异性腰痛患者功能障碍的疗效优于单纯药物治疗，减轻疼痛的疗效与单纯药物治疗无差异，但是同时服用药物疼痛改善更明显。
2023年06期 v.32 765-769+775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 汪洋;张宏方;于鹏龙;李文侠;刘洋;谭芷芬;
目的 研究南五味子多糖对巨噬细胞吞噬功能的影响及对巨噬细胞吞噬作用的免疫调节机制。方法 依照中药多糖的提取方法从南五味子中提取粗多糖，从小鼠腹腔分离提取巨噬细胞并培养。采用CCK-8法考察50μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、300μg/mL、400μg/mL、600μg/mL南五味子多糖对巨噬细胞增殖影响；设置空白组、南五味子多糖50μg/mL组、南五味子多糖150μg/mL组、南五味子多糖250μg/mL组，每组巨噬细胞给予相应干预48 h后，显微镜下观察活细胞的形态、墨汁和金黄色葡萄球菌吞噬情况，细胞酶化学染色观察巨噬细胞胞内酸性磷酸酶的阳性表达情况；设置空白组、南五味子多糖50μg/mL组、南五味子多糖100μg/mL组、南五味子多糖150μg/mL组，每组巨噬细胞给予相应干预48 h后，免疫组化法检测巨噬细胞中白细胞介素-12(IL-12)阳性表达情况。结果 南五味子多糖浓度在50～200μg/mL时，巨噬细胞增殖活性递增性高于空白组(P均<0.05),但南五味子多糖浓度超过200μg/mL时，巨噬细胞的增殖活性逐渐减弱，浓度为600μg/mL时，巨噬细胞活性被抑制。与空白组比较，南五味子多糖50μg/mL组和南五味子多糖150μg/mL组巨噬细胞的体积明显增大，巨噬细胞吞噬墨汁阳性面积百分率、酸性磷酸酶阳性面积占比均显著增高(P均<0.05),吞噬金黄色葡萄球菌吸光度值均明显降低(P均<0.05);而南五味子多糖250μg/mL组巨噬细胞的体积形态无显著变化，巨噬细胞吞噬墨汁阳性面积百分率和吞噬金黄色葡萄球菌吸光度值、酸性磷酸酶阳性面积占比与空白组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);南五味子多糖各组IL-12表达半定量面积均明显高于空白组(P均<0.05)。结论南五味子多糖在50～150μg/mL浓度范围内可激活巨噬细胞，增强巨噬细胞的吞噬功能和分泌IL-12的功能，发挥免疫促进作用，但浓度在250μg/mL时出现免疫抑制作用。
2023年06期 v.32 770-775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 詹添;王新慧;李艺含;王殿文;徐建龙;余仁欢;
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证和湿热+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于无兼证者(P均<0.05);湿热证和血瘀证患者血钾水平明显高于无兼证者(P均<0.05)。结论 血钾水平和高钾血症发生率与中医证型具有相关性，其中阴阳两虚证、兼湿热+瘀血证和兼湿浊+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率更高，可能是受患者eGFR、胃肠功能和凝血功能因素影响所致，中医证型对于CKD早期预防高钾血症具有重要意义。
2023年06期 v.32 776-780+791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：18 ] - 宁博;陈格静;葛腾;吴永青;王丽蓉;廉坤;寇林利;尚雨;李舒钰;潘超;赵明君;
目的 观察益气通络调心颗粒治疗PCI术后气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取陕西中医药大学附属医院2021年7月—2022年3月PCI术后气虚血瘀型冠心病心绞痛患者60例，按照随机数表法随机分为2组，对照组30例术后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片口服，研究组在对照组治疗基础上加服益气通络调心颗粒，2组疗程均为28 d。比较2组治疗前后心绞痛症状积分、中医证候积分、西雅图心绞痛量表评分，统计2组心绞痛、中医证候、心电图治疗疗效。结果 2组治疗后心绞痛症状积分、中医证候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较，治疗后对照组除躯体受限程度评分无明显变化外，心绞痛稳定状况、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均明显升高(P均<0.05),研究组各项评分均明显升高(P均<0.05),且治疗后研究组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组心绞痛、中医证候及心电图治疗总有效率分别为83.3%(25/30)、86.7%(26/30)、73.3%(22/30),均分别明显高于对照组的43.3%(13/30)、50.0%(15/30)、43.3%(13/30),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 常规西医治疗基础上联合益气通络调心颗粒口服可明显缓解PCI术后气虚血瘀型冠心病心绞痛患者症状，减少心绞痛发作。
2023年06期 v.32 781-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 解晓青;陈玉;李洁;
目的 探讨温阳益气法对蒽环类化疗药物心脏毒性的干预效果。方法 选择2019年10月—2021年10月青岛市中医医院收治的88例使用蒽环类化疗药物(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗2个周期后致心脏毒性患者，随机分成对照组和观察组，2组均继续采用原方案化疗2个周期，于化疗第1天开始口服辅酶Q10,对照组不予其他干预，观察组则同时予温阳益气方口服，直至化疗结束。观察比较2组入组时和继续化疗2个周期后中医证候评分(胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿)、心肌损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分(EORTC QLQ-C30),记录2组继续化疗2个周期后心电图异常发生情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果 继续化疗2个周期后，观察组胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿评分均明显低于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组心功能及心肌损伤指标与入组时比较虽有改善，但差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量评分均明显高于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项生活质量评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组心电图异常总发生率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05),对照组心电图异常总发生率明显高于入组时(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/44),明显高于对照组的66.7%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为34.1%(14/44),低于对照组的68.2%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳益气法能够显著减轻蒽环类化疗药物心脏毒性患者临床症状，提高患者生活质量，不会增加心电图异常发生率，且可减少不良反应。
2023年06期 v.32 786-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ]
- 荆亚倩;张贺芳;张庚良;常殊宝;
目的 观察养阴益气活血方治疗老年糖尿病心肌病合并心力衰竭的效果。方法 选取2020年10月—2021年10月河北省中医院诊治的糖尿病心肌病合并心力衰竭患者60例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均给予二甲双胍片联合德谷门冬双胰岛素降糖治疗，观察组同时给予养阴益气活血方口服，2组均治疗12周。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管内皮生长因子(VEGF)、左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰比值(E/A)以及中医证候积分。结果 与治疗前比较，治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c、VEGF水平及各项中医证候积分均明显降低，LVEF、E/A均明显升高，差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c、VEGF水平及各项中医证候积分均明显低于对照组，LVEF、E/A均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 西医联合养阴益气活血方治疗老年糖尿病心肌病合并心力衰竭患者具有更好降糖、缓解临床症状、改善心功能作用，机制可能与调节VEGF表达有关。
2023年06期 v.32 802-805页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张永亮;张亚楠;赵萌;高长玉;许蕾;王艳梅;
目的 探讨针灸联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对脑血流的影响。方法 选择2019年10月—2020年9月河北医科大学第二医院收治的急性缺血性脑卒中患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规疗法+丁苯酞序贯治疗：丁苯酞注射液静脉输注14 d,然后丁苯酞胶囊口服3个月；观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗3个月。比较2组患者治疗前后神经功能NIHSS评分、日常生活Barthel指数(BI评分)、预后mRS评分、经颅多普勒血管血流及临床疗效、不良反应。结果 治疗后2组NIHSS评分、mRS评分均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组BI评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的平均血流速度均明显加快，且观察组均明显快于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后观察组总有效率为82.5%(33/40),对照组总有效率为65.0%(26/40),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论 针灸联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑卒中可加快患者神经功能缺损的恢复，改善脑部血流，提高患者日常生活能力及预后。
2023年06期 v.32 806-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王芳;黄燕;卓蕴慧;
目的 探讨清脂消瘀方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法 将上海中医药大学附属曙光医院2019年1月—2021年7月诊治的132例痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者随机分为2组，观察组66例采用清脂消瘀方治疗，对照组66例采用多烯磷脂酰胆碱治疗，2组均嘱加强运动，戒高脂高热量饮食，疗程12周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体质指数(BMI)、肝脏瞬时弹性成像控制衰减指数(CAP)、中医证候评分的变化，比较2组临床疗效。结果 治疗12周后，2组患者ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL-C水平均明显下降(P均<0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗12周后HDL-C水平较治疗前及对照组明显升高(P均<0.05)。治疗12周后，2组患者BMI、CAP、中医证候评分均明显降低(P均<0.05),且观察组CAP、中医证候评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组总有效率为77.3%(51/66),明显高于对照组的54.5%(33/66),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论 清脂消瘀方可有效改善痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者临床症状，降低血脂、BMI,减轻肝脏脂肪变程度。
2023年06期 v.32 810-813+818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 华超;郅晓雷;于晓艳;惠新宇;
目的 观察清齿含漱方结合低能量激光照射、盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎患者的临床疗效及对相关指标的影响。方法 将2018年6月—2021年6月在邯郸市口腔医院就诊的92例重度牙周炎患者按照抽签法分成2组：对照组46例在常规西医治疗基础上予盐酸米诺环素软膏注满患牙的牙周袋内，1次/周；于注药后的第2,5天予低能量激光照射治疗，每个牙周袋内照射时间为15 s。观察组在对照组治疗基础上予清齿含漱方含漱，15 mL/次，含漱1 min后吐出，6次/d。2组均持续治疗4周。观察比较2组治疗前后牙周状况、龈沟液(GCF)中相关细胞因子水平、疼痛程度、睡眠质量及临床疗效。结果 治疗4周后，2组牙周袋探诊深度(PD)、颊舌面的菌斑指数(PLI)总分、龈沟出血指数(SBI)总分均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组3项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组GCF中精氨酸酶1(Arg1)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、前列腺素E_2(PGE_2)水平均明显降低(P均<0.05),且观察组Arg1、PGE_2水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前降低(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组总有效率均为100%,观察组显效率为86.96%(40/46),明显高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清齿含漱方结合低能量激光照射、盐酸米诺环素软膏治疗重度慢性牙周炎较单纯低能量激光照射、盐酸米诺环素软膏治疗可以更明显改善牙周状况，降低GCF中部分致病细胞因子水平，且在同样疗程内可提高显效率。
2023年06期 v.32 814-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王吉庆;顾敬东;郭际;金浪;张建坡;黄正;
目的 观察补阳还五汤和针刺单独及联合治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄患者的效果。方法 将2020年8月—2021年7月就诊于上海中医药大学附属光华医院骨科病房及门诊90例确诊为退变性腰椎管狭窄症(气虚血瘀型)的患者随机分为补阳还五汤组、针刺组和联合治疗组各30例，补阳还五汤组口服补阳还五汤治疗，针刺组给予普通针刺治疗，联合治疗组在服用补阳还五汤的同时联合针刺治疗。治疗1个月后评价各组临床疗效，比较2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎JOA评分、血液流变学(红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血还原黏度)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E_2(PGE_2)]水平及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后，联合治疗组临床疗效优于补阳还五汤组和针刺组(P均<0.05);与补阳还五汤组、针刺组相比，联合治疗组VAS评分及红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血还原黏度及TNF-α、IL-6、PGE_2水平均更低(P均<0.05),JOA评分更高(P均<0.05);与补阳还五汤组比较，针刺组VAS评分明显下降(P<0.05),JOA评分明显提升(P<0.05);补阳还五汤组JOA评分及红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血还原黏度均明显低于针刺组(P均<0.05),VAS评分明显高于针刺组(P<0.05);补阳还五汤组、针刺组TNF-α、IL-6、PGE_2水平及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而联合治疗组不良反应发生率高于补阳还五汤组、针刺组(P均<0.05)。结论 针对气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症，补阳还五汤及针刺均可有效缓解患者症状，联合治疗疗效优于单独应用，但不良反应有所增加，对于疼痛症状和腰椎功能障碍针刺有较好疗效，补阳还五汤对血液流变学指标的改善效果更佳，可结合患者具体情况选择相应方案。
2023年06期 v.32 819-822+827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 崔玉兰;索云锡;王森;尹世伟;李颖;史璐;张同茂;
目的 观察苓桂术甘汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗左室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭疗效及对心功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年12月在河北省第八人民医院心内科治疗的96例LVEF保留的心力衰竭患者，按随机平行法分成2组。对照组48例予西医常规治疗及沙库巴曲缬沙坦钠片口服，观察组48例在对照组治疗基础上予苓桂术甘汤辨证加减治疗，2组均治疗12周。观察比较2组治疗前后心脏定量标志物水平、超声心动图指标、6 min步行试验距离(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分、中医证候积分及临床疗效。结果 与治疗前比较，2组治疗12周后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)水平及左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度的比值(E/E’)、MLHFQ评分均明显降低(P均<0.05),6MWT均明显增加(P均<0.05);观察组治疗12周后NT-proBNP、CysC水平及LAD、E/E’、MLHFQ评分均明显低于对照组(P均<0.05),6MWT明显长于对照组(P<0.05)。观察组治疗4周后中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗8周后中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗4周、8周、12周的中医证候积分均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗12周后，观察组总有效率为97.9%(47/48),明显高于对照组的81.2%(41/48)(P<0.05)。结论 苓桂术甘汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗LVEF保留的心力衰竭可以明显改善心功能及症状，提高运动耐力及生活质量，治疗效果优于单纯西医治疗。
2023年06期 v.32 823-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 杨晓茹;张艳霞;王烨;康亚军;焦浩;
目的 研究芍药四君健脾方加减口服联合灌肠治疗激素依赖型溃疡性结肠炎患者的疗效及对相关炎性因子和T细胞免疫功能的影响。方法 选择2018年12月—2021年1月石家庄市中医院诊治的94例激素依赖型溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分为联合组47例和对照组47例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服，联合组给予美沙拉嗪肠溶片、芍药四君健脾方加减口服联合中药灌肠方灌肠，2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后临床疗效、中医证候(腹痛、黏液脓血便、腹泻、肛门坠胀、里急后重)积分、血清炎性指标[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)]及免疫功能指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平变化，统计2组随访1个月复发率。结果 治疗3个月后，联合组的治疗总有效率为91.49%(43/47),对照组为80.85%(38/47),联合组明显高于对照组(P<0.05);2组患者各项中医证候积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清IL-8、TNF-β水平及CD8~+均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清IL-10、IL-13水平及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2组CD4~+治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合组复发率为4.65%(2/43),对照组为18.42%(7/38),联合组明显低于对照组(P<0.05)。结论 芍药四君健脾方加减口服联合灌肠治疗激素依赖型溃疡性结肠炎不仅近期疗效好，而且可降低复发率，机制可能与调节免疫功能、抑制免疫炎症损伤有关。
2023年06期 v.32 828-831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 张永波;
目的 观察补中益气汤加减治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的临床疗效及对患者肺功能、6 min步行距离(6MWT)影响。方法 选取2018年1月—2022年1月北京市平谷区医院诊治的134例慢阻肺患者为观察对象，采取随机抽样法将其分为试验组与对照组，每组67例。2组均予以常规基础西药治疗，试验组在此基础上加用补中益气汤加减治疗，观察比较2组治疗10周后的治疗总有效率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、中医证候积分以及6MWT。结果 试验组患者的治疗总有效率为97.01%(65/67),显著高于对照组的82.09%(55/67),差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后，试验组患者的肺功能FEV_1%显著高于对照组(P<0.05),各项中医症状评分均显著低于对照组，6MWT明显长于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 补中益气汤加减治疗脾肺气虚型慢阻肺患者疗效更好，可明显改善肺功能，减轻症状，提高活动耐量。
2023年06期 v.32 832-834+865页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：22 ] - 林强;苟波;于继岗;白明华;
目的 探讨活血止痛口服液联合利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成因素的影响。方法 将宝鸡市中医医院2020年2月—2021年2月收治的110例老年股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为对照组55例和观察组55例，2组均根据患者骨折情况行手术治疗。对照组术后给予利伐沙班治疗，观察组在对照组基础上给予活血止痛口服液治疗，2组均治疗35 d,随访1个月。观察2组下肢周径、血凝和炎症指标变化情况，比较2组下肢深静脉血栓形成和出血事件发生情况。结果 2组术后1周、2周的大腿周径差值、小腿周径差值和VAS评分均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组术后2周D-二聚体、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂及抑制剂复合物(tPAI-C)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)和C反应蛋白(CRP)水平均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组出血事件发生率分别为16.36%(9/55)和12.73%(7/55),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢深静脉血栓形成发生率为5.45%(3/55),明显低于对照组的18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折术后应用活血止痛口服液联合利伐沙班可明显改善血液的高凝状态，减轻炎症反应，降低下肢深静脉血栓形成的发生率，且安全性较高。
2023年06期 v.32 835-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]
- 黄洁玉;毛秀彩;邱丽霞;蒋冬芳;林华容;
目的 探讨弹力带抗阻训练对老年冠心病患者心功能、血压、血脂的影响。方法 选择2021年3月—2022年3月贺州市人民医院收治的100例老年冠心病患者，随机分成2组。对照组50例给予常规治疗及护理干预，观察组在对照组干预基础上联合弹力带抗阻训练6个月。观察比较2组干预6个月后心功能指标[射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)]、血压(收缩压、舒张压)、血脂水平[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、生活质量SF-36量表评分及心血管不良事件发生率。结果 护理6个月后，2组LVEF、SV、CI和SF-36量表中社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、情感职能评分及总体健康评分均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组收缩压、舒张压及TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组心血管不良事件发生率为4.0%(2/50),明显低于对照组的16.0(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 弹力带抗阻训练有助于改善老年冠心病患者心功能、血压、血脂异常，降低心血管不良事件发生率，提高患者生活质量。
2023年06期 v.32 844-847+851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 赵伟霞;高洁;刘璋;
目的 调查老年骨质疏松性骨折患者出院后对疾病和康复锻炼认知、自我护理能力以及延续护理的需求，为延续性护理提供参考。方法 选择2019年1月—2020年2月于河北省第八人民医院治疗后好转出院的181例老年骨质疏松性骨折患者，采用自行设计的问卷调查患者对疾病、康复锻炼认知情况以及对延续护理需求，采用自我护理能力评估量表(ESCA)测评患者自我护理能力，分析老年骨质疏松性骨折患者出院后对延续性护理需求的影响因素。结果 本次共发放181份问卷，有效回收175份，有效回收率为95.63%。出院老年骨质疏松性骨折患者中对疾病、康复锻炼认知较差，最差的是康复训练、术后并发症预防、骨质疏松预防，分别占47.43%(83/175)、44.00%(77/175)、41.14%(72/175)。116例(66.29%)患者需要延续性护理，需求排名前三的是再骨折的预防指导、抗骨质疏松治疗指导、康复锻炼指导，分别占58.86%(103/175)、53.14%(93/175)、40.57%(71/175)。单因素分析年龄>70岁、独居、小学文化程度、家庭经济<3 000元/月、健康知识获取途径<2条、ESCA总分<87分患者对延续性护理需求率高于年龄≤70岁、与家人居住、小学以上文化程度、家庭经济≥3 000元/月、健康知识获取途径≥2条、ESCA总分≥87分患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度、健康知识获取途径、ESCA总分是影响出院老年骨质疏松性骨折患者延续性护理需求的因素(P均<0.05)。结论 老年骨质疏松性骨折患者出院后对疾病和康复锻炼认知偏差，对延续性护理需求大，尤其是文化程度和自我护理能力低，缺乏健康知识获取途径患者，临床应重视并开展对此类患者的延续性护理。
2023年06期 v.32 848-851页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 杨晓燕;李善萍;周玉洁;王辰娟;陆开宇;
目的 研究分析安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响。方法选取2020年5月—2021年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的128例肺癌晚期患者，应用随机平行法将患者分为对照组和观察组各64例，对照组患者给予常规护理模式干预，观察组患者联合给予安宁疗护干预，比较2组患者疼痛情况、焦虑抑郁情况(采用HADS量表评估)、生活质量[采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估，包括近期健康状况(EQ-5D指数)和当前感知(EQ-VAS)两部分]、症状[采用埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)评估]改善情况。结果 护理后2组疼痛程度评分、疼痛对活动影响评分、疼痛信念评分均显著降低(P均<0.05),疼痛控制满意度评分均显著增高(P均<0.05),且观察组各项评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);护理后2组焦虑、抑郁评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);护理后2组EQ-5D指数评分和ESAS量表中各症状评分均显著降低(P均<0.05),EQ-VAS评分均显著升高(P均<0.05),观察组上述各项评分改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。结论 对肺癌晚期患者实施安宁疗护有利于减轻疼痛，改善临床症状，疏解患者不良情绪，提高其生活质量。
2023年06期 v.32 852-855+860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：15 ] - 高倩兰;赵湘郡;赵雪晴;李凡;郭银铃;
目的 观察被动-主动手指操联合健康教育对数字减影全脑血管造影相关指标的影响。方法 将2019年12月—2022年5月廊坊市人民医院神经内科行全脑血管造影检查术患者86例按照随机数字表法分为2组，对照组43例予精细化护理干预，观察组43例在对照组护理干预基础上进行被动-主动手指操联合健康教育干预，观察比较2组相关并发症发生情况，焦虑及抑郁评分，术中血压、心率、舒适度评分，护理质量评分，护理满意度，术肢疼痛、麻木情况。结果 观察组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组术后24 h焦虑评分、抑郁评分较术前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组术中收缩压、舒张压、心率、舒适度评分低于对照组(P均<0.05)。观察组护理质量评估指标中环境管理、护理安全评分低于对照组，但差异无统计学意义(P均>0.05),护理操作、健康教育评分及总评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组总满意率明显高于对照组(P<0.05),观察组术后2 h、术后4 h、拆止血器后1 h术肢疼痛、麻木评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 在精细化护理干预基础上给予被动-主动手指操联合健康教育干预可减少数字减影全脑血管造影相关并发症，改善患者焦虑及抑郁情绪和术中血压、心率，提高患者术中舒适度及护理满意度。
2023年06期 v.32 856-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ]