张博;吴琼;焦保华;

• 1:河北省石家庄市第一医院
• 2:河北医科大学第二医院

摘要(Abstract)：

目的观察醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊预防颈动脉内膜切除术(CEA)后脑高灌注综合征(CHS)的疗效及对缺血再灌注损伤的影响。方法将2016年1月—2019年1月在石家庄市第一医院及河北医科大学第二医院择期行CEA的76例患者随机分为2组,每组38例,2组给予常规围术期处理,对照组同时于术前3 d开始给予丁苯酞胶囊治疗,观察组给予醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊治疗,均用至术后7 d。记录2组动脉夹闭前、动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑氧代谢指标、大脑中动脉(MCA)收缩期血流峰值速度(PSV)、炎性细胞因子和氧化应激指标,统计2组CAE术后CHS发生率。结果观察组CEA术后CHS发生率(7. 89%)显著低于对照组(18. 42%)(P <0. 05); 2组动脉开放后、术后3 d颈内静脉氧饱和度[Sjv(O2)]较动脉夹闭前显著降低(P均<0. 05),观察组Sjv(O2)在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著低于动脉夹闭前(P <0. 05); 2组颈动静脉氧含量差值(Ca-jvO2)水平变化趋势与Sjv(O2)相反,观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d Sjv(O2)均显著高于对照组(P <0. 05),而Ca-jvO2显著低于对照组(P <0. 05)。2组动脉开放后、术后3 d PSV较动脉夹闭前显著升高(P均<0. 05),观察组PSV在术后7 d基本恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P <0. 05),观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d PSV均显著低于对照组(P <0. 05);观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑血流速度增加比例均显著低于对照组(P均<0. 05)。2组动脉开放后、术后3 d血清IL-6、TNF-α、MDA较动脉夹闭前显著升高(P均<0. 05),观察组以上指标在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P <0. 05)。2组SOD变化趋势与以上指标相反;观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d IL-6、TNF-α、MDA均显著低于对照组(P均<0. 05),而SOD显著高于对照组(P <0. 05)。结论醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊可促进脑氧供需代谢平衡,维持脑血流动力学,抑制缺血再灌注所致的炎症和氧化应激损伤,可显著降低CAE后CHS的发生率。

关键词(KeyWords)： 醒脑静注射液;丁苯酞胶囊;颈动脉内膜切除术;脑高灌注综合征;缺血再灌注损伤;脑氧代谢;脑血流动力学

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 张博;吴琼;焦保华;

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