现代中西医结合杂志

2021, v.30(11) 1236-1240

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针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术患者血管内皮功能与应激反应的影响

张贤亮;贾慧园;张小宇;曹菀青;安立;

摘要(Abstract):

目的探讨针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血管内皮功能与应激反应的影响。方法将2017年8月—2019年8月在石家庄市第五医院和石家庄市中医院拟定择期实施LC的63例中老年冠心病患者随机分为2组,对照组31例在常规麻醉基础上给予七氟醚吸入麻醉,观察组32例在对照组基础上在麻醉诱导前对足三里、内关穴实施持续刺激(刺激时间为30 min)。记录2组麻醉诱导前、气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h血流动力学、血管内皮功能指标、应激反应指标、心肌酶的变化,并记录围术期心肌缺血发生情况、血管活性药物应用情况及心脏不良事件发生率。结果与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显增加(P均<0.05),但观察组上述各时点的MAP和HR均明显低于对照组(P均<0.05),2组各时点脉搏血氧饱和度[Sp(O_2)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的血浆一氧化氮(NO)水平均明显降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肌磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显增高(P均<0.05),但观察组上述各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术中心肌缺血发生率、硝酸甘油使用率、硝酸甘油用量、艾司洛尔使用率、艾司洛尔用量及围术期心脏不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论针刺内关、足三里配合七氟醚可稳定中老年冠心病行LC患者血流动力学,保护血管内皮功能,抑制应激反应,减少心脏不良事件,具有一定的心肌保护效应。

关键词(KeyWords): 针刺;七氟醚;冠心病;腹腔镜胆囊切除术;血管内皮功能;应激反应;心肌保护

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作者(Author): 张贤亮;贾慧园;张小宇;曹菀青;安立;

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