论著

  • 基于中医体质分析寒冷地区白癜风患者体质及影响因素

    冯丽爽;王远红;董晓仪;李慧;刘宏伟;

    目的 基于中医体质分析东北地区白癜风患者的相关影响因素及临床预测作用。方法 采用横断面研究,对2022年1月—2024年1月至黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的120例白癜风患者(白癜风组)和280例健康体检人员(健康对照组)进行问卷调查及体质判定,比较2组性别、年龄、文化程度、婚姻状况、过敏史、手术史、皮肤病史、家族史、规律饮食情况、中医体质类型,Logistic回归分析东北地区白癜风发病与中医体质等因素的相关性,同时绘制预测模型(ROC)曲线评估中医体质等因素对白癜风患者的预测价值。结果 健康对照组纳入252例,白癜风组纳入120例。2组性别、年龄、文化程度、婚姻状况和手术史比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组过敏史、皮肤病史、家族史、规律饮食情况、部分中医体质类型比较差异均有统计学意义(P均<0.05),寒冷地区白癜风患者体质以偏颇体质为主。多因素Logistic回归显示,过敏史、皮肤病史、家族史、阳虚质、气虚质、气郁质与寒冷地区白癜风发病显著相关(P均<0.05),为影响白癜风患病的危险因素。ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.731(95%CI:0.678~0.784,P<0.001)。结论 偏颇体质、过敏史、皮肤病史、家族史与寒冷地区白癜风发病存在关联,且具有一定的临床预测价值,临证时可依据相关风险因素对白癜风风险进行预测,通过体质辨识与对应的健康管理,更好地实现白癜风患者的个体化防治。

    2024年23期 v.33 3213-3218+3315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
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  • 基于转录组测序技术分析三七、黄芪及其配伍对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜的作用机制

    沈家林;易璐莹;刘力;杜晓泉;曹若彤;郗春华;赵唯含;

    目的 基于转录组测序(RNA-Seq)技术探讨三七、黄芪及其配伍对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜的干预机制。方法 17只雄性Wistar大鼠适应性饲养7 d后,随机取4只作为空白组,剩余大鼠采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)复合造模法建立CAG模型。采用随机数字表法将造模成功大鼠分为模型组4只、三七组3只、黄芪组3只、三七+黄芪组3只,然后模型组给予去离子水2 mL/d灌胃,三七组给予三七粉冲剂0.7 g/(kg·d)灌胃,黄芪组给予黄芪浸膏3.5 g/(kg·d)灌胃,三七+黄芪组给予三七粉冲剂0.7 g/(kg·d)和黄芪浸膏3.5 g/(kg·d)灌胃,均1次/d,连续灌胃8周。末次灌胃结束后,HE染色观察胃窦组织病理形态,使用RNA-Seq技术分析各组大鼠胃组织差异表达基因,并对差异表达基因进行Gene Ontology(GO)功能富集分析及Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)通路富集分析。结果 模型组大鼠胃组织出现肠上皮化生、异型增生等典型萎缩性胃炎表现;各给药组大鼠萎缩性胃炎表现均较模型组轻,无肠上皮化生及异型增生,其中三七+黄芪组病变最轻,其次为黄芪组。转录组数据显示,空白组与模型组间共鉴别得到差异表达基因181个,涉及的主要生物学途径是糖酵解/糖异生、白细胞跨内皮迁移等;三七组与模型组间共鉴别得到差异表达基因116个,涉及的主要生物学途径是维生素消化吸收、p53信号通路、淀粉和蔗糖代谢等;黄芪组与模型组间共鉴别得到差异表达基因556个,涉及的主要生物学途径是维生素B_6代谢、胃酸分泌、p53信号通路等;三七+黄芪组与模型组间共鉴别得到差异表达基因294个,涉及的主要生物学通路为淀粉和蔗糖代谢、p53信号通路、MAPK信号通路、胃酸分泌、糖酵解/糖异生等。结论 三七、黄芪及其配伍通过调节多个基因的表达改善CAG大鼠胃黏膜的病理变化。

    2024年23期 v.33 3219-3229+3238页 [查看摘要][在线阅读][下载 2355K]
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  • 芪仙通络方治疗脑梗死后偏瘫肾虚血瘀证的中枢效应机制研究

    李枝鑫;王瑞珍;颜学兵;曾雯;黄佳;陈彦君;周胜强;刘芳;

    目的 基于静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术探究脑梗死后偏瘫肾虚血瘀证患者的脑功能变化及芪仙通络方的中枢效应机制。方法 选择2021年1月—2022年9月在湖南省中医药研究院附属医院脑病科门诊及住院部脑病科病房治疗的14例脑梗死后偏瘫患者作为脑梗死组,招募6例与脑梗死组患者年龄、性别、受教育水平相匹配的健康志愿者作为健康组。脑梗死组予以芪仙通络方水煎服,治疗8周。观察比较脑梗死组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、肾虚血瘀证中医证候积分。分析健康组纳入时、脑梗死组治疗前后rs-fMRI扫描获得的低频振幅(ALFF)、分数低频振幅(fALFF)、局部一致性(ReHo)值,得出健康组与脑梗死组间及脑梗死组治疗前后差异的脑区,并对差异脑区的ALFF、fALFF、ReHo差值与FMA评分差值进行Person相关分析。结果 脑梗死组患者治疗后的FMA、MBI评分均明显高于治疗前(P均<0.05),中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05)。与健康组比较,脑梗死组患者左枕中回、左颞中回、右颞中回、右楔叶、右中央前回、左中央后回区域的ALFF值和左枕中回、左中央旁小叶、左枕上回、右颞中回、右中央后回、右距状裂周围皮质区域的fALFF值及左颞中回、左中央旁小叶、右距状裂周围皮质ReHo值均明显升高(P均<0.05),左眶部额中回、左内侧额上回、右额中回区域的ALFF值和左眶部额中回、右海马、右额中回区域的fALFF值均明显降低(P均<0.05)。与治疗前比较,脑梗死组治疗后左中央后回、内侧额上回、右尾状核区域的ALFF值和左顶上回、左中央后回、左枕上回、右楔前叶、右楔叶、右内侧额上回区域的fALFF及左补充运动区的ReHo值均明显升高(P均<0.05),左内侧额上回、左缘上回、左脑岛、左枕中回、左额中回、右梭状回、右颞中回、右舌回区域的ALFF值和左脑岛、左颞上回、左枕下回、右豆状壳核、右颞下回、右舌回、右顶下缘角回、右内侧额上回、右中央后回区域的fALFF值及左中央后回、左海马、左眶部额下回、右中央后回、右额中回、右嗅皮质、右舌回、颞中回区域的ReHo值均明显降低(P均<0.05)。脑梗死组治疗前后左中央后回、右尾状核的ALFF差值与FMA评分差值呈显著正相关(r=0.604,P=0.025;r=0.856,P=0.034);左中央后回、右楔叶的fALFF差值与FMA评分差值呈显著正相关(r=0.564,P=0.041;r=0.525,P=0.006);左补充运动区的ReHo差值与FMA评分差值呈显著正相关(r=0.671,P=0.023)。结论 脑梗死后偏瘫患者大脑运动、感觉、视觉、听觉等多个脑区均会经历损伤与重塑;芪仙通络方可能通过调节多个与运动相关脑区功能活动强度,增强或抑制其神经信号进而促进运动功能恢复。

    2024年23期 v.33 3230-3238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K]
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  • 干燥综合征继发间质性肺病危险因素及中医证型分布特征分析

    王雯雯;岳园;樊茂蓉;李广森;梁艳霞;苏文文;刘峰谷;

    目的 探究干燥综合征(SS)继发间质性肺病(ILD)的危险因素及中医证型的分布特征。方法 采用横断面调查研究的方法,收集2016年1月—2021年10月中国中医科学院西苑医院呼吸科及风湿免疫科收治的154例SS患者的资料,根据是否合并ILD分为SS继发ILD组64例和SS未继发NILD组90例,比较2组患者的一般资料、血清学指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、甲胎蛋白(AFP)、神经元烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)],Logistic回归分析SS继发ILD的危险因素,总结SS继发ILD患者中医证型分布特征。结果 SS继发ILD组吸烟比例、合并冠心病比例及血清AFP、CYFRA21-1水平均明显高于SS未继发ILD组(P均<0.05),2组血清IgG、IgM、IgE、ESR、Hb水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=3.012,95%CI:1.437~6.312,P<0.05)和血清CYFRA21-1(OR=1.291,95%CI:1.024~1.630,P<0.05)、AFP(OR=1.477,95%CI:1.176~1.854,P<0.05)水平升高是SS继发ILD的危险因素。SS继发ILD患者中医证型分布中气阴两虚证占比最高[34.4%(22/64)],其次是肺肾两虚证[26.6%(17/64)]。结论 合并冠心病、CYFRA21-1或AFP水平偏高是SS继发ILD的独立危险因素;SS-ILD中医证型分布以气阴两虚证和肺肾两虚证居多。

    2024年23期 v.33 3239-3243+3249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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  • 健脾补肾活血方联合“双C”方案治疗脆性糖尿病的临床研究

    魏杰;戎士玲;赵雅茹;袁国栋;张庚良;

    目的 观察健脾补肾活血方联合“双C”方案治疗脆性糖尿病患者的临床疗效。方法 按随机数字表法,将2022年2月—2024年2月在河北中医药大学第一附属医院内分泌科住院治疗的70例脆性糖尿病患者分为西药组和中西医结合组,每组35例。西药组给予“双C”方案治疗,即在连续动态血糖监测系统(CGMS)下进行胰岛素持续皮下输注(CSII),中西医结合组在西药组治疗基础上给予健脾补肾活血方治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、血糖波动指标[平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平的标准差(SDBG)、血糖的目标范围时间(TIR)、高于目标范围的时间(TAR)、低于目标范围的时间(TBR)]及治疗2周后的临床疗效、治疗期间低血糖发生情况和安全性。结果 西药组34例、中西医结合组33例患者完成研究。治疗后2组中医证候积分及FPG、2hPG、MAGE、LAGE、SDBG、TAR、TBR均明显低于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组上述指标均明显低于西药组(P均<0.05);治疗后2组TIR均明显高于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组明显高于西药组(P<0.05)。中西医结合组治疗总有效率高于西药组[84.8%(28/33)比67.6%(23/34),P<0.05];中西医结合组低血糖发生率明显低于西药组[12.1%(4/33)比29.4%(10/34),P<0.05];2组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图均未见明显异常。结论 健脾补肾活血方联合“双C”方案能明显缓解脆性糖尿病患者的症状,改善血糖波动,降低低血糖发生率,且安全性好。

    2024年23期 v.33 3244-3249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 温针隔药灸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎后腰痛疗效观察

    陈伟;宋艳华;曲一诺;王田静;王文静;于慧娟;

    目的 探讨温针隔药灸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎后腰痛的临床疗效。方法 将2023年1月—2024年1月于山东中医药大学附属医院治未病中心、妇科门诊治疗的86例气滞血瘀型慢性盆腔炎后腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组43例(研究中每组各脱落1例)。治疗组给予温针隔药灸治疗,对照组给予常规针刺治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候积分、腰痛程度VAS评分、局部体征评分及治疗8周后的总体疗效。结果 2组治疗8周后的中医证候积分、腰痛程度VAS评分、局部体征评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组各评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组治疗8周后的总有效率为95.23%(40/42),明显高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温针隔药灸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎后腰痛效果优于常规针刺治疗,临床症状改善更明显。

    2024年23期 v.33 3250-3254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
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中医论坛

  • 基于脑-肠-菌群轴探讨慢传输型便秘“肝郁脾虚”病机的生物学内涵

    杨青芸;张相安;郭海霞;陈若冰;常艺;

    慢传输型便秘(STC)是导致以排便困难为主症的慢性难治性胃肠道疾病之一,主要原因为结直肠动力不足。研究表明STC发病与脑肠轴(BGA)功能异常、肠道菌群失调密切相关。大脑通过神经及内分泌途径参与胃肠运动、调控肠道菌群结构及数量;肠道菌群通过其代谢产物或大脑中的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调控神经递质及因子来影响大脑功能、参与胃肠运动,故BGA、肠道菌群与STC之间密切相关。中医认为肝郁脾虚为STC关键病机,而这与现代医学的脑-肠-菌群轴(BGMA)异常的致病机制十分契合。本文从BGMA角度探讨STC肝郁脾虚病机的内涵,以求更科学地阐释STC肝郁脾虚发病机制,为日后研究STC肝郁脾虚的发病机制及其防治提供新的临床思路及理论依据。

    2024年23期 v.33 3255-3260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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  • 基于咽-肾轴探讨中医药在IgA肾病治疗中的应用

    王文茹;曾勤;王湘鹏;梁莹;展婧怡;杨嘉仪;余仁欢;

    现代医学认为IgA肾病(IgAN)的发作和进展常与上呼吸道感染密切相关,受到咽部黏膜免疫和咽部菌群的影响,咽部稳态失衡与IgAN存在着紧密联系。祖国医学同样认为咽与肾通过经脉与脏腑相连属,在生理及病理上互为影响。本文从中西医角度分别阐释了IgAN与咽部相关的发病机制,临证之时应根据病情缓急及病理因素偏重的不同,从“祛除外邪,解毒开咽”“益气养阴,滋肾利咽”“标本兼治,虚实同调”三个角度进行辨证施治,为IgAN的治疗提供诊疗思路参考。

    2024年23期 v.33 3260-3264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
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  • 基于“伏邪”理论探讨运用补托法治疗白癜风

    刘宏伟;于文超;王远红;

    白癜风是临床常见皮肤病,其起病和发展与伏邪致病过程类似,因此可从伏邪角度探讨白癜风的证治。正虚是邪气伏留的土壤,白癜风伏邪起因于外感风邪、水液代谢能力减弱和情志久郁气血失和,具体分为表虚伏风型、阳虚伏饮型和气乱伏瘀型3种类型。依据相应病因和病机,运用中医补托透邪的治疗思想,时刻重视对正气的养护,以补为主,兼以透邪。临证中,伏风型可补脾益肾充养卫气,宣肺透邪,引动内风则补养肝血,熄风润肤;伏饮型可温肾暖脾再以祛饮;伏瘀型通过恢复土的承运和肝的体用以疏理气机,祛除血瘀。最后,在复色期补虚搜邪,在病退期未病先防,使邪无留居之所,达到治疗疾病的目的。

    2024年23期 v.33 3265-3269+3303页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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  • 基于“亢害承制”理论探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化发展中的作用

    李心平;余湖斌;王莎;赖秀玲;李珍珍;芦有泉;张佩云;刘东敏;

    巨噬细胞是一种可塑性免疫细胞,其在不同刺激下可以极化为功能各异的多种亚型,在动脉粥样硬化病程中发挥关键作用。“亢害承制”理论是阐释人体生理现象、病理机制及指导治疗遣方的重要法则。巨噬细胞极化在动脉粥样硬化发生发展中的作用机制与“承制失常、亢而为害”的过程高度契合。基于此,本文提出“承而制之,平其所亢”的治疗总则。遵循内在病机辨证施治,通过调控巨噬细胞极化,减轻血管内炎症反应,以期为临床防治动脉粥样硬化提供新的思路参考。

    2024年23期 v.33 3270-3274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
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  • 刍议“阴阳自和”理论在中西医结合加速康复外科中的应用

    孙文豪;魏潇;邓正明;邵明月;王刚;江志伟;

    中西医结合加速康复外科核心旨在促进患者围手术期高质量的快速康复,通过临床多学科、各环节路径优化实现安全、有效、经济的医疗目标,其核心在于以人为本。“阴阳自和者必自愈”体现了阴阳守序合和的重要性,因而在围手术期全程促进“阴阳自和”对加速患者自愈康复具有重要意义,中西医结合加速康复外科通过明确“天人合一”诊治目标、深铸“君臣佐使”指导思想、促进“营卫和谐”稳态构建三个方面构建“阴阳自和”理论体系以确立中西医结合加速康复外科的发展方向与实施路径。

    2024年23期 v.33 3275-3278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学和分子对接探究虫草-川芎-黄芪-三七配伍治疗特发性肺纤维化的作用机制

    周炀贺;张春平;杜清;王艺超;朱妍;邵琳;朱璨灿;吴铭钰;韩斐斐;张玉东;

    目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨虫草-川芎-黄芪-三七配伍使用治疗特发性肺纤维化的潜在分子机制。方法 借助网站Swiss Target Prediction、PubChem查询主要化学成分靶点,利用Home-OMIM、UniProt、DisGeNET、GeneCards数据库获取特发性肺纤维化靶点,基于STRING数据库构建蛋白互作网络(PPI),利用Cytoscape3.7.0软件构建“活性成分-疾病-靶点”的相互作用网络调控图,同时,利用R语言进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)基因富集分析。最后,根据拓扑学参数筛选核心成分及核心靶点,并利用软件AutoDock 1.5.7进行分子对接。结果 虫草-川芎-黄芪-三七共含有38种活性成分,药物靶点与疾病靶点的交集有88个,主要涉及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)、缺氧诱导因子(HIF)-1等信号通路。分子对接结果显示虫草-川芎-黄芪-三七中核心成分可较好地与用于治疗特发性肺纤维化的核心靶点接合。结论 虫草-川芎-黄芪-三七联合用药可通过黄芪紫檀烷苷、槲皮素、异微凸剑叶莎醇、山柰酚等主要化学成分作用于PI3K-Akt、HIF-1等信号通路,以达到治疗特发性肺纤维化的目的,为进一步研究虫草、川芎、黄芪、三七联合用药治疗特发性肺纤维化的临床研究提供参考和依据。

    2024年23期 v.33 3279-3287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1982K]
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临床研究

  • 温阳益气、活血通络法治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及对心功能、炎症标志物水平的影响

    向越;付晓星;任骞;

    目的 观察温阳益气、活血通络法治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及对患者心功能、炎症标志物的影响。方法 选取铜川市中医医院2020年10月—2023年10月收治的80例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按照治疗方案不同分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用温阳益气、活血通络中药汤剂口服,1剂/d。2组患者疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后心功能指标[心率(HR)、窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、左室射血分数(LVEF)]、中医各项症状评分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及临床疗效。结果 治疗后2组患者HR、SDNN、中医各项症状评分及血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前明显降低,LVEF均较治疗前明显升高,且同期组间比较观察组各指标较对照组降低或升高更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为90.0%(36/40),明显高于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳益气、活血通络法治疗急性心肌梗死后心力衰竭可明显改善中医证候,减轻炎症反应,提高心功能。

    2024年23期 v.33 3288-3291+3295页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K]
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  • 紫草油纱条联合复方多粘菌素B软膏对肛瘘术后恢复的影响

    龙庆;闻永;岳朝驰;李俊;

    目的 研究紫草油纱条联合复方多粘菌素B软膏对肛瘘术后恢复的影响。方法 将2023年4—10月西南医科大学附属医院收治的120例单纯性肛瘘患者随机分为碘伏纱条组(采用碘伏纱条换药)、紫草油纱条组(采用紫草油纱条换药)、联合组(采用紫草油纱条联合复方多粘菌素B软膏换药),每组40例。比较3组术后第3,7,14天的创面分泌物评分、肉芽组织生长情况评分、创面疼痛评分及创面愈合时间,统计3组术后6个月复发率。结果 术后第3,7天,3组的创面分泌物评分、肉芽组织生长评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),联合组创面疼痛评分明显低于碘伏纱条组及紫草油纱条组(P均<0.05);术后第14天,联合组的创面分泌物评分、肉芽组织生长评分、创面疼痛评分均明显低于碘伏纱条组及紫草油纱条组(P均<0.05),紫草油纱条组创面分泌物评分、肉芽组织生长评分、疼痛评分均明显低于碘伏纱条组(P均<0.05);联合组创面愈合时间明显短于碘伏纱条组及紫草油纱条组(P均<0.05);3组复发率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 紫草油纱条联合复方多粘菌素B软膏能有效促进肛瘘术后创面愈合。

    2024年23期 v.33 3292-3295页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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  • 温经止痛汤治疗青春期寒凝血瘀型痛经疗效观察

    刘花妮;曹利萍;刘生玲;刘花荣;刘成云;

    目的 观察温经止痛汤治疗青春期寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法 将2022年1—12月在榆林市中医医院妇产科门诊就诊的60例青春期痛经患者作为研究对象,分为观察组30例和对照组30例。观察组予以布洛芬缓释胶囊结合温经止痛汤治疗,对照组予以布洛芬缓释胶囊治疗,2组均治疗3个月经周期,比较2组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、痛经症状积分、痛经持续时间评分、血清前列腺素(PG)水平。结果 观察组总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、痛经症状积分、痛经持续时间评分及血清PGF_(2α)、PGF_(2α)/PGE_2均明显低于同期对照组,血清PGE_2水平明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 温经止痛汤治疗青春期寒凝血瘀型痛经的疗效更为明确,可调节血清PGF_(2α)和PGE_2的水平及比值,有效减轻疼痛程度,缓解痛经症状,缩短痛经持续时间。

    2024年23期 v.33 3296-3299页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 不同麻醉方式对腹部肿瘤行上腹部手术的老年患者术后睡眠质量及炎性因子的影响

    史炯;王新波;李建华;吕航宇;侯保科;陈永学;

    目的 探讨不同麻醉方式对腹部肿瘤行上腹部手术的老年患者术后睡眠质量及炎性因子的影响。方法 选取2021年3—11月在邯郸市中心医院因腹部肿瘤行上腹部手术的老年患者70例,按随机数字表法将患者随机分为静脉麻醉组和吸入麻醉组,每组35例。2组患者均采用0.4~0.6μg/kg舒芬太尼、0.15~0.2 mg/kg顺式阿曲库铵及0.15~0.3 mg/kg依托咪酯麻醉诱导,之后静脉麻醉组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,吸入麻醉组应用七氟烷吸入麻醉。记录并比较2组患者麻醉时间、手术时间、术后2 h心率和血压,手术当晚睡眠时长、觉醒次数,术前及术后72 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、术后即刻及术后72 h血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)]和炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果 2组患者的麻醉时间、手术时间、术后2 h心率和术后2 h收缩压比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后当晚吸入麻醉组患者深睡眠时长明显长于静脉麻醉组(P<0.05),觉醒次数明显少于静脉麻醉组(P<0.05)。吸入麻醉组患者术后72 h的PSQI评分及血清5-HT、IL-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于静脉麻醉组(P均<0.05)。结论 老年腹部肿瘤患者在七氟烷单纯吸入麻醉下行上腹部手术术后睡眠质量更高,炎性因子水平更低,该麻醉方式较全凭丙泊酚静脉麻醉更适用于老年手术患者。

    2024年23期 v.33 3300-3303页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 加味参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭疗效及对氧化应激、炎症状态的影响

    曹斌;王清莲;

    目的 探讨加味参芪地黄汤治疗气阴两虚证非透析慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效及对氧化应激、炎症状态、生活质量的影响。方法 将2021年4月—2024年3月安康市中医医院收治的80例气阴两虚证非透析CRF患者随机为2组,每组40例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味参芪地黄汤口服,2组疗程均为2个月。比较2组治疗前后中医证候积分、估算肾小球滤过率(eGFR)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)水平和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分,统计2组治疗2个月后的效果。结果 与治疗前比较,治疗后2组腰酸膝软、倦怠乏力、五心烦热、口干烦躁、夜尿清长评分及SCr、BUN、Cys C、MDA、IL-8、TNF-α、SAA水平均明显降低(P均<0.05),eGFR、血清SOD水平及WHOQOL-BREF量表中生理、心理、环境、社会关系维度评分均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,治疗组上述各中医症状评分及SCr、BUN、Cys C、MDA、IL-8、TNF-α、SAA水平均明显低于对照组(P均<0.05),eGFR、血清SOD水平及WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗2个月后的总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比77.5%(31/40),P<0.05]。结论 加味参芪地黄汤治疗气阴两虚证CRF可明显减轻临床症状,改善肾功能,提高患者生活质量,其可能通过减轻机体氧化应激和炎症反应发挥肾脏保护作用。

    2024年23期 v.33 3304-3307+3311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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  • 益肾通络法治疗早期糖尿病肾病合并高同型半胱氨酸血症疗效观察

    刘丽英;赵景军;

    目的 观察益肾通络法治疗早期糖尿病肾病(DN)合并高同型半胱氨酸血症的疗效。方法 选择2021年5月—2024年2月齐齐哈尔医学院第五附属医院内科诊治的60例早期DN合并高同型半胱氨酸血症患者,随机分为2组各30例。对照组在降糖、降压、调脂等基础上予以叶酸片、甲钴胺片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾通络法治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量及治疗12周后的临床疗效。结果 治疗后2组血清Hcy、尿β_2-MG、24 h尿蛋白定量、UAER均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗前后血清SCr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[90.0%(27/30)比73.3%(22/30),P<0.05]。结论 益肾通络法治疗早期DN合并高同型半胱氨酸血症疗效确切,有助于降低血Hcy水平,减少尿蛋白排泄,保护肾功能。

    2024年23期 v.33 3308-3311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 加味大柴胡汤治疗湿热内蕴型高尿酸血症疗效观察

    戴欣珏;陈婧;王青;车名花;姚丽琴;

    目的 观察加味大柴胡汤治疗湿热内蕴型高尿酸血症的临床疗效。方法 按照随机数字表法,将2021年2月—2024年1月宜兴市中医医院治疗的66例湿热内蕴型高尿酸血症患者分为对照组和治疗组各33例,对照组患者仅进行生活方式干预,治疗组患者在生活方式干预的基础上给予加味大柴胡汤口服60 d。比较2组患者治疗前后中医证候积分、血尿酸、血肌酐、尿pH值和治疗60 d后的临床疗效,记录治疗组不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后中医主症评分、次症评分、总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗第15天、第30天、第60天,治疗组患者的血尿酸、血肌酐水平和对照组患者血尿酸水平均明显低于治疗前(P均<0.05),2组患者尿pH值均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗组患者治疗第30天、第60天的血尿酸、血肌酐水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),尿pH值均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗60 d后,治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组[93.9%(31/33)比78.8%(26/33),P<0.05]。治疗组不良反应总发生率为9.1%(3/33),但不良反应均较轻。结论 加味大柴胡汤治疗湿热内蕴型高尿酸血症疗效优于单纯生活方式干预,更有助于减轻症状和降低血尿酸,且不良反应少。

    2024年23期 v.33 3312-3315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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护理研究

  • ERAS临床护理路径用于喉癌开放手术患者的价值

    陈银丽;马少芹;陈惠珺;欧丽霞;陈传娟;许谦;许元腾;

    目的 观察加速康复外科(ERAS)临床护理路径对喉癌开放手术患者术后康复的影响。方法 选择2022年8月—2023年12月福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的喉癌准备行开放手术患者100例,随机分为2组各50例。观察组予以ERAS临床护理路径干预,对照组予以常规护理,均干预至出院前。比较2组术后康复情况、术后并发症发生情况、住院时间、补液情况及住院期间总治疗费用、住院满意度、生活质量。结果 观察组术后首次进食时间、下床活动时间、气管套管佩戴时间、术后留置尿管时间、住院时间均明显短于对照组,术后4 h疼痛NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为8%(4/50),明显低于对照组的20%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组补液率为12%(6/50),明显低于对照组的32%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间总治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。观察组住院满意率为98%(49/50),明显高于对照组的88%(44/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院前华盛顿大学相关生存质量量表(UW-QOL)中的疼痛、容貌、活动能力、娱乐、职业、咀嚼、吞咽、语言交流、肩功能障碍评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 ERAS临床护理路径应用于喉癌开放手术围术期可促进患者康复,缩短住院时间,减少术后并发症发生和总治疗费用,提高患者住院满意率和生活质量。

    2024年23期 v.33 3316-3320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
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  • 依托中医情志理论的家庭延续护理对肺癌患者睡眠及应激状态的影响

    张敏;沈旻;秦楚;

    目的 探讨依托中医情志理论的家庭延续护理对肺癌患者睡眠及应激状态的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月就诊于南京医科大学附属无锡人民医院呼吸内科的108例肺癌患者资料,依据患者护理方法不同分为情志组53例和常规组55例,常规组采用常规护理及常规家庭延续护理,情志组在常规护理基础上实施依托中医情志理论的家庭延续护理,比较2组患者干预前及干预3个月后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候评分及血清去甲肾上腺素(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、癌胚抗原(CEA)和护理满意度。结果 干预3个月后,2组患者PSQI评分(除外常规组睡眠效率评分)、SAS评分、SDS评分、中医证候评分及血清Cor、ACTH、CEA水平均明显低于干预前(P均<0.05),且情志组均明显低于常规组(P均<0.05);情志组的护理总满意率明显高于常规组[98.11%(52/53)比83.64%(46/55),P<0.05]。结论 依托中医情志理论的家庭延续护理可明显改善肺癌患者的睡眠质量、不良情绪及多种临床症状,明显减轻患者的应激状态,提高患者对护理的满意度。

    2024年23期 v.33 3320-3324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
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  • 协同护理模式对帕金森病患者非运动症状及生活质量的影响

    白旸;韩静瑟;姚建景;魏利宁;

    目的 探讨协同护理模式对帕金森病(PD)患者非运动症状及生活质量的影响。方法 将2021年7月—2023年8月在石家庄市中医院接受治疗的100例PD伴非运动症状患者按随机数字法分为2组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组给予协同护理。比较2组患者干预前及干预4周后的生活质量量表(SF-36)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果 与干预前相比,干预4周后2组患者SF-36、PDSS、MMSE、ADL评分均明显升高,而NMSS、HAMD、HAMA评分均明显降低,且观察组各量表评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 协同护理模式可改善PD患者非运动症状,提高生活质量,缓解病情。

    2024年23期 v.33 3325-3329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K]
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  • 基于Hogan理论的精细化护理对造血干细胞移植患者依从性与睡眠质量的影响

    梁文宾;张爱华;

    目的 观察基于Hogan理论的精细化护理对造血干细胞移植患者依从性与睡眠质量的影响。方法 选择2021年11月—2022年12月在空军军医大学第二附属医院唐都医院接受治疗的136例造血干细胞移植患者,随机分为观察组68例和对照组68例。对照组给予常规护理,观察组开展基于Hogan理论的精细化护理,比较2组患者入院时及干预4周后生活质量(采用癌症治疗功能评价-骨髓抑制分量表评价)、睡眠状况[应用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估]及服药依从性。结果 干预4周后,2组患者生活质量量表各维度评分及RCSQ量表各维度评分均明显高于入院时(P均<0.05),且观察组以上评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组服药总依从率为89.71%(61/68),明显高于对照组的70.59%(48/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Hogan理论的精细化护理应用于造血干细胞移植患者中可明显提高患者生活质量,改善其睡眠状态,且有助于提升患者服药依从性。

    2024年23期 v.33 3329-3333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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综述

  • 基于“细胞自噬-铁死亡”交互作用探讨支气管哮喘发病机制及中医药干预的研究进展

    李东楠;刘璐佳;王海;

    自噬是真核生物中一种进化上保守的分解代谢过程,可通过溶酶体途径降解自身受损、变性或衰老的大分子物质以及细胞器。铁死亡被定义为一种铁依赖的调节细胞死亡(RCD)形式,它与脂质过氧化、谷胱甘肽耗竭以及二价铁离子发生的芬顿反应相关。近年来,细胞自噬与铁死亡之间的交互作用被广泛关注,这两种受调控的细胞死亡方式之间的交联与多种疾病的治疗密切相关。支气管哮喘(哮喘)作为一种症状复杂多样的异质性疾病,以气道高反应性、气道黏液高分泌、气道重塑为特点。细胞自噬-铁死亡之间的交联信号通路已被证明是免疫系统中关键的调节因子,此外,与哮喘相关的非免疫细胞也参与其中。但目前有关“细胞自噬-铁死亡”交互作用的理论研究相对零散、匮乏。因此,本文综述了细胞自噬、铁死亡和哮喘的主要分子机制,基于该交联通路哮喘炎症共同的调节细胞或分子机制及中医药靶向调控防治哮喘,旨在阐述交互作用与哮喘发生发展的关联,意在为未来解释和理解哮喘的临床表现、潜在的药物靶点以及有效干预哮喘异质性引起的失衡的靶向治疗选择提供新视角。

    2024年23期 v.33 3334-3342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1630K]
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  • 子宫内膜异位症遗传易感性及中医体质类型研究进展

    朱琳;张婷婷;施佑瑾;丁楠;黄家宓;曹阳;谭丽;庄梦斐;

    子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见的慢性疾病和疑难疾病,育龄期女性发病率达10%~15%,且发病率逐年升高,其症状严重影响了女性的身心健康和生活质量。EMs的发病机制尚不明确,越来越多的研究表明EMs的发生发展与遗传因素有关。近年来研究发现,个体的中医体质类型与EMs的发病有一定相关性,体质受到遗传因素的作用,在人群中,体质相对稳定的基础依靠遗传因素,而遗传因素也是体质可以分类的基础。本文通过对EMs遗传易感性及中医体质类型的研究进展进行综述,以期探寻EMs遗传易感性与中医体质类型之间的关系,为EMs的预防和治疗开阔思路。

    2024年23期 v.33 3342-3346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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  • 补肾类中药复方及单体干预早发性卵巢功能不全的研究进展

    张兵;刘鹏飞;李金晓;刘金星;丁怡;于潇;

    早发性卵巢功能不全(POI)的具体发病病因尚不明确,且对于卵巢功能的衰退及保护缺乏有效的治疗手段,而中医药在治疗本病时具有独特优势与见解。多数医家以补肾为治疗总纲,佐以疏肝、健脾、养血、活血等法辨证施治。本文通过回顾近年来发表的相关文献,以补肾类中药复方及单体为切入点,概括其在POI治疗中的作用机制,以期为POI的干预提供借鉴及思路。

    2024年23期 v.33 3347-3351+3358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K]
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  • 调节肠道菌群参与乳腺癌防治的研究进展

    赵俊菲;李欣羽;凌璐;张悦;刘松江;

    乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,虽然乳腺癌的治疗手段不断进步,但其发病率仍居高不下,依然是影响女性生命健康的难题,其防治工作依旧是亟待解决的问题。近年来随着对肠道菌群研究的不断深入,肠道菌群对乳腺癌发生、发展、治疗的影响不断清晰,调节肠道菌群在乳腺癌防治工作中的作用逐渐得到证实。目前调节肠道菌群已在乳腺癌的预防、抑制肿瘤进展、配合治疗减毒增效、改善相关并发症等方面体现出重要价值。

    2024年23期 v.33 3352-3358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,半月刊,每月10日、25日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2024年23期 v.33 3212页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K]
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