论著

• 基于Notch通路探讨三七总皂苷抑制巨噬细胞M1型极化的机制研究

  王亚萍;张金梅;周漫;雷霆;

  目的 观察三七总皂苷对高糖诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞M1型极化的影响，探讨三七总皂苷促进糖尿病足溃疡早期愈合的分子机制。方法 通过网络药理学方法筛选三七总皂苷治疗糖尿病足溃疡的相关通路。使用一氧化氮(NO)试剂盒确定小鼠RAW264.7巨噬细胞向M1型极化的高糖浓度，在体外建立高糖诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞M1型极化的细胞炎症模型；CCK-8实验检测三七总皂苷及Notch通路激活剂Jagged-1对小鼠RAW264.7巨噬细胞增殖的影响，筛选三七总皂苷最佳作用浓度及Jagged-1的最佳作用浓度；根据筛选的三七总皂苷和Jagged-1最佳作用浓度，后续实验分为对照组、高糖组、高糖+三七总皂苷组、高糖+三七总皂苷+Jagged-1组，各组巨噬细胞经相应培养后，Western blot法检测细胞中cleaved Notch1、发状分裂相关增强子1(Hes1)蛋白表达情况，实时荧光定量PCR法检测细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Notch1 mRNA表达情况，免疫荧光法观察细胞中cleaved Notch1核移位情况。结果 网络药理学显示三七总皂苷促进糖尿病足溃疡创面愈合与Notch通路的相关性最显著。33.3 mmol/L的葡萄糖为诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞向M1型转化的最佳条件，150μg/mL的三七总皂苷为保护小鼠RAW264.7巨噬细胞免受损伤的最佳浓度，10μmol/L的Jagged-1为抑制小鼠RAW264.7巨噬细胞增殖的最佳浓度。高糖组cleaved Notch1、Hes1蛋白相对表达量和TNF-α、IL-6、IL-1β、Notch1 mRNA相对表达量均明显高于对照组(P均<0.05),cleaved Notch1蛋白由细胞质移位至细胞核内；高糖+三七总皂苷组cleaved Notch1、Hes1蛋白相对表达量和TNF-α、IL-6、IL-1β、Notch1 mRNA相对表达量均明显低于高糖组和高糖+三七总皂苷+Jagged-1组(P均<0.05),cleaved Notch1蛋白在细胞质内。结论三七总皂苷可通过抑制巨噬细胞M1型极化，下调巨噬细胞中cleaved Notch1和Hes1蛋白及Notch1 mRNA表达，从而抑制Notch通路活化，减轻炎症损伤，发挥促进糖尿病足溃疡创面修复的作用。

  2024年21期 v.33 2921-2930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1828K]
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• 清化饮对脾胃湿热型抑郁症大鼠色氨酸代谢通路及小肠病变的影响

  陈华琴;王谨敏;季叶薇;黎嘉雯;陈铭杨;苏小琴;郑登滋;杨巧芳;黄海雯;龚子腾;

  目的 探讨清化饮对脾胃湿热型抑郁症大鼠色氨酸代谢通路及其小肠病变的影响。方法 取30只SD雄性大鼠，随机选择5只作为对照组，剩余大鼠以高脂高糖饮食和慢性温和性不可预知应激方法干预28 d建立脾胃湿热型抑郁症模型。将造模成功大鼠随机分为模型组6只、清化饮组6只、舍曲林组6只和清化饮+舍曲林组7只。清化饮组给予清化饮27.5 g/kg灌胃，舍曲林组给予舍曲林5.21 mg/kg灌胃，清化饮+舍曲林组交错间隔1 h灌胃清化饮和舍曲林，模型组和对照组给予等量生理盐水灌胃，均1次/d,连续灌胃21 d。实验结束后，采用旷场实验评估大鼠行为学情况；ELISA法检测血清色氨酸、5-羟色胺(5-HT)、色胺水平，计算色胺/色氨酸、5-HT/色氨酸比值；HE染色法观察小肠组织病理形态。结果 实验结束后，模型组大鼠表现出现明显抑郁样表现，旷场实验中大鼠外围穿格数、直立次数均明显少于对照组(P均<0.05),各给药组大鼠抑郁样表现有所改善，其中清化饮组和清化饮+舍曲林组大鼠中心穿格数均明显多于模型组(P均<0.05),清化饮组外围穿格数明显多于清化饮+舍曲林组(P<0.05)。与对照组比较，模型组血清5-HT水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显降低(P均<0.05),血清色氨酸水平明显升高(P<0.05),血清色胺水平无明显变化(P>0.05);小肠组织黏膜固有层间质淋巴细胞聚集，淋巴小结形成。与模型组比较，清化饮组和清化饮+舍曲林组血清5-HT水平、5-HT/色氨酸比值均明显升高(P均<0.05),清化饮组和清化饮+舍曲林组血清色胺水平、色胺/色氨酸比值及清化饮+舍曲林组血清色氨酸水平均明显降低(P均<0.05);舍曲林组血清5-HT水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显升高(P均<0.05),血清色氨酸水平明显降低(P<0.05),血清色胺水平无明显变化(P>0.05);各给药组小肠组织炎症细胞浸润程度均明显减轻，其中清化饮+舍曲林组绒毛长度与隐窝深度之比变大。与舍曲林组比较，清化饮组、清化饮+舍曲林组血清色氨酸水平均明显升高(P均<0.05),血清色胺水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显降低(P均<0.05)。结论 清化饮可能通过调控色氨酸代谢过程和提高血清5-HT水平改善脾胃湿热型抑郁症大鼠抑郁症状，减轻小肠病理损伤，与舍曲林联合应用可以提高色氨酸水平，降低色胺水平及其与色氨酸的比值，从而增加色氨酸利用率，可以有效改善小肠消化和吸收功能。

  2024年21期 v.33 2931-2936+2963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K]
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• 基于NF-κB通路探讨菲牛蛭对颈动脉损伤兔血管内皮的保护作用

  周豪;张颖;邓淦予;俸一然;郭春霞;杜义斌;张学娅;

  目的 基于核因子κB(NF-κB)信号通路，从抗炎角度探讨菲牛蛭对颈动脉球囊损伤兔损伤段血管内皮的保护作用。方法 将36只兔随机分为假手术组、模型组、西药组及菲牛蛭低、中、高剂量组，每组6只。假手术组不插入球囊导管，术后生理盐水灌胃和普通饲料喂养；其余组兔建立颈动脉球囊损伤模型，术后给予高脂饲料喂养，其中模型组同时给予生理盐水灌胃，菲牛蛭低、中、高剂量组分别给予0.1 g/(kg·d)、0.4 g/(kg·d)、0.8 g/(kg·d)菲牛蛭灌胃，西药组给予阿司匹林肠溶片125 mg/d、氯吡格雷片62.5 mg/d、阿托伐他汀钙片5 mg/d灌胃，均1次/d,连续灌胃10 d。用空气栓塞法处死兔后，采集血清及颈动脉损伤段血管。采用苏木精-伊红(HE)染色及油红O(ORO)染色观察损伤血管组织病理形态，免疫组化法检测血管组织中NF-κB p65、NOD样受体蛋白3(NLRP3)阳性表达情况，免疫荧光单标法检测血管组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达情况，Western blot法检测血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况，酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果 假手术组兔血管壁光滑，未见增生狭窄和脂质沉积；模型组兔血管内膜明显增生，管腔不同程度狭窄，见大量脂质沉积；与模型组相比，各药物组血管内膜增生和管腔狭窄减轻，脂质沉积减少。模型组兔血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1蛋白阳性表达面积和蛋白相对表达量及血清CRP、IL-1β、IL-18水平均明显高于假手术组(P均<0.05);各药物组兔血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1蛋白阳性表达面积和蛋白相对表达量及血清CRP、IL-1β、IL-18水平均明显低于模型组(P均<0.05),且菲牛蛭高剂量组上述各蛋白阳性表达面积、蛋白相对表达量及血清各炎症指标水平均明显低于菲牛蛭低剂量组(P均<0.05)。结论 菲牛蛭可能通过调控NF-κB炎症通路介导的NLRP3/Caspase-1细胞焦亡路径对损伤后血管内皮细胞发挥保护作用。

  2024年21期 v.33 2937-2945页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K]
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• 氧化应激诱导的SHP1/Src失衡对晚期胃食管结合部腺癌侵袭生长的影响

  范彩霞;贾慧;范艳明;王志恒;丁晓玲;

  目的 探讨氧化应激诱导的含SH2结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶1(SHP1)/酪氨酸激酶(Src)失衡对晚期胃食管结合部腺癌(AEG)侵袭生长的影响。方法 (1)选取宁夏回族自治区人民医院2020年1月—2023年4月手术治疗的100例AEG患者，根据肿瘤TNM分期分为早期AEG组和晚期AEG组，HE染色观察癌组织病理形态，免疫组化法观察癌组织中磷酸化Src(p-Src)蛋白阳性表达情况，Western blot法检测癌组织中p-Src、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)蛋白表达情况。(2)通过体外培养人AEG肿瘤细胞，CCK-8法检测肿瘤细胞增殖能力，Transwell实验检测肿瘤细胞迁移能力，Western blot法检测细胞中p-SHP1、p-Src、磷酸化信号传导和转录激活因子3(p-STAT3)、磷酸化RUNX家族转录因子3(p-RUNX3)及RUNX3蛋白表达情况。结果 与早期AEG组比较，晚期AEG组癌组织出现明显缺血缺氧坏死，癌组织中p-Src蛋白阳性表达率和p-Src、NOX2和NOX4蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。体外实验中，与对照组比较，NAC组培养72 h细胞光密度值明显降低(P均<0.05),细胞迁移数目明显减少(P<0.05),细胞中p-SHP1、RUNX3蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05);H_2O_2组培养72 h细胞光密度值明显升高(P<0.05),细胞迁移数目明显增加(P<0.05),细胞中p-SHP1、RUNX3蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。与H_2O_2组比较，H_2O_2+NAC组、 H_2O_2+达沙替尼组、H_2O_2+达沙替尼+NAC组培养72 h细胞光密度值明显降低(P均<0.05),细胞迁移数目均明显减少(P均<0.05),细胞中RUNX3蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),细胞中p-SHP1、p-Src、p-STAT3、p-RUNX3蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。H_2O_2+达沙替尼组、H_2O_2+达沙替尼+NAC组细胞光密度值、细胞迁移数目和细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3、RUNX3蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但H_2O_2+达沙替尼+NAC组p-SHP1蛋白相对表达量明显高于H_2O_2+达沙替尼组(P<0.05)。结论 氧化应激诱导的SHP1/Src失衡促进晚期AEG侵袭生长。

  2024年21期 v.33 2946-2952页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
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• 拖线疗法联合金黄膏治疗低位泛发性肛周脓肿疗效观察

  胡濛;孙琰婷;梁宏涛;

  目的 观察拖线疗法联合金黄膏治疗低位泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法 以2022年12月—2023年10月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治的86例低位泛发性肛周脓肿患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组43例。治疗组采用拖线疗法联合金黄膏进行治疗，对照组单纯采用拖线疗法进行治疗。比较2组患者术后1个月的临床疗效、创面愈合时间、余肿消退时间、创面肉芽形态评分、创面渗液情况评分、疼痛VAS评分、Wexner肛门失禁评分及不良反应情况。结果 2组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组创面愈合时间及余肿消退时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗组术后第7天、第10天创面肉芽形态与创面渗液情况评分1分和2分患者占比均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组术后第7天、第10天、第14天创面疼痛VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者痊愈后3个月成肛瘘率及成复杂性肛瘘率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者治疗前后Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 拖线疗法联合金黄膏治疗泛发性肛周脓肿具有促进创面愈合，加速余肿消退，保护肛门功能等优势。

  2024年21期 v.33 2953-2957页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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• 超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

  佟明亮;汤晓燕;何振洲;王华婴;饶松;潘恒;杨建新;王星;

  目的 探讨超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2023年1—6月就诊于上海市闵行区中心医院疼痛科与泽普县人民医院疼痛科确诊为膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象。随机数表法将患者分为神经阻滞组、小针刀组及神经阻滞联合小针刀组，每组30例。神经阻滞组在超声引导下行膝关节内上、内下、外上、外下神经阻滞治疗；小针刀组在超声引导下行小针刀刺激松解膝关节相关病损肌肉治疗；神经阻滞联合小针刀组在超声引导下行神经阻滞联合小针刀治疗。比较3组治疗后3个月的临床疗效，观察3组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、步行过程中患侧膝关节屈伸角度变化，统计3组治疗后感染、穿刺胀痛、皮下气肿等不良反应发生情况。结果 治疗后3个月，神经阻滞联合小针刀组的愈显率和总有效率均明显高于神经阻滞组和小针刀组[76.67%(23/30)比16.67%(5/30)、63.33%(20/30),93.33%(28/30)比73.33%(22/30)、86.67%(26/30),P均<0.05];术后1个月、3个月、6个月，3组患者VAS评分和WOMAC评分均明显低于治疗前(P均<0.05),神经阻滞联合小针刀组均明显低于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月，3组患者膝关节最大屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组膝关节均明显大于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05);3组患者膝关节最小屈曲角度均明显小于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组均明显小于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。神经阻滞联合小针刀组和神经阻滞组的不良反应发生率均明显低于小针刀组(P均<0.05)。结论 神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，能够有效减缓疼痛，增加膝关节活动度，超声引导可以很大程度上保证治疗的精确性、有效性及安全性。

  2024年21期 v.33 2958-2963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
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中医论坛

• 基于因郁致病和因病致郁探讨功能性神经系统疾病的机制与治疗

  孟忆;陈雅静;顾雪轩;杨咸之;龙子弋;李婷;魏明清;倪敬年;时晶;田金洲;

  功能性神经系统疾病是出现一系列神经系统症状，但没有相应器质性病因的一类疾病，其发病和疾病进展常与潜在压力源相关。本文基于因郁致病和因病致郁的中医理论探讨功能性神经系统疾病的病因病机，结合现代医学探讨功能性神经系统疾病与心理因素间可能的神经生物学机制，并由此提出相应的中医治法及方药。从中医角度认识功能性神经系统疾病，为其中西医联合治疗提供思路与方法。

  2024年21期 v.33 2964-2968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
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• 基于内外环境交互作用探讨原发性高血压病中医证候实质

  侯小芬;徐慧;姜楠;董昌武;

  原发性高血压病(EH)是一种以体循环动脉压升高为主要临床症状的心血管疾病，从高血压病的发病过程来看，遗传因素和后天环境因素都具有重要影响，中医证候类型作为EH临床特异性表达，其形成与发展都有其自身规律，通过对EH中医证候的分子机制的研究，为EH辨证提供新的临床思路，能有效提高EH防治水平。

  2024年21期 v.33 2969-2972+2990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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名医经验

• 刘怀民辨治食管癌经验撷英

  杨铠滔;张璐;孙旭;史伟伟;陈银芝;郭之蕾;申星晨;刘怀民;

  本文总结了刘怀民教授诊疗食管癌的学术思想和经验之精要。刘怀民教授认为导致食管癌形成的直接病因是食管局部的长期慢性损伤，间接病因为情志内伤及年老体衰、脏腑功能失调。将食管癌的病机总结为四点：阴阳失衡是食管癌的萌发土壤，痰气瘀结是食管癌发病的种子，正气虚弱是其迁延不愈的症结，癌毒流注是复发转移的主要原因。刘怀民教授临证主张以虚实寒热为纲，兼顾整体与局部、扶正与攻邪。整体以辨证为主，虚证顾护中州为要，实证化痰通络解毒当先；局部以辨症为先，及时治疗吞咽困难及便秘二症，保持患者消化道通畅，并擅长以经方合方治疗食管癌治疗相关并发症。

  2024年21期 v.33 2973-2976+2996页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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• 基于“风升生”理论探讨陕西省名中医沈舒文使用“风药”治疗脾胃病的临床经验与学术思想

  宋健;孟凯强;雷根平;韦永红;惠建萍;王捷虹;沈舒文;许鹏;贾雪燕;

  本文总结了陕西省名中医沈舒文教授使用“风药”治疗脾胃病的临床经验与学术思想。“风药”具肝木之象，这类中药味薄质轻，其性升浮发散，犹如风之轻扬、春之生发特性。沈舒文教授基于“风升生”理论，遵循中医药理论，巧妙使用“风药”治疗脾胃疾病，中医药特色鲜明，临床效果显著。探讨总结名老中医使用“风药”治疗脾胃病的临床经验，既有利于全面总结完善风药的功效，也有利于传承名老中医的临床经验与学术思想。

  2024年21期 v.33 2977-2981页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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• 陈明达治疗失眠经验

  杨京;陈明达;

  失眠是临床常见病之一，其病机以阳盛阴衰、阴阳失交为总纲，与营卫不和、脏腑失调、气血不荣密切相关，病位多责于肝、心、脾、肾四脏。陈明达教授强调失眠治疗以肝心共治为要，兼顾脾肾调理。其遵循“泻实补虚”的基本治则，灵活运用柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、乌梅丸等经方对失眠进行辨证论治，提倡与择时服药、将息疗法相结合，并注重身心同治。数法兼施，确显疗效，为中医药治疗失眠病证提供了新思路。

  2024年21期 v.33 2981-2985页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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用药规律研究

• 《辨证录》中含玉竹组方用药规律分析

  吴可;郑坤;王苏嘉;王传明;谭蕙莉;

  目的 基于数据挖掘探讨《辨证录》中含玉方剂的配伍规律及应用特点，为临床规范使用玉竹提供参考。方法 将《辨证录》中包含玉竹的方剂录入Excel 2017软件，利用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 27.0对纳入方剂进行中药频数统计、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果 共纳入方剂35首，涉及中药材73味，使用频数≥10的中药材除玉竹外有8味，排名前5位的分别为麦冬、当归、熟地黄、白芍、茯苓；四气以温居多；五味以辛居多；归经以入肺经、肝经为主；中药药效中补虚药使用最多，其次为清热药、化痰止咳平喘药；得出高频药物组合11组，药物关联规则5条，4个聚类以及4个公因子。结论 《辨证录》中含玉竹方剂多具有养阴润燥、生津止渴等功效，主治咳嗽、消渴症、目痛等疾病，取得了一定的临床疗效。

  2024年21期 v.33 2986-2990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]
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• 基于数据挖掘分析吴门医派医家治疗溃疡性结肠炎的用药规律

  何志成;陈江;李文晓;钱玺;江星星;韦永娜;周琴;

  目的 运用数据挖掘技术，对吴门医派医家治疗溃疡性结肠炎(UC)的相关文献进行整理和分析，总结吴门医派医家治疗UC的用药规律，以期为临床治疗UC提供参考及文献依据。方法 检索《中华医典》,筛选符合条件的处方，提取处方信息，利用Excel 2019建立原始数据库，进行频数分析，借助SPSS Modeler 18.0中的Apriori模块对处方中药物-药物之间配伍关联规则关系进行挖掘与分析，利用SPSS 26.0进行聚类分析，多角度挖掘吴门医派医家治疗UC的用药规律与特征。结果 共纳入9本吴门医家书籍中有关UC的处方共257首，涉及用药共165味，总使用频次为1 721次。用药频次前20的分别有甘草、人参、茯苓、黄连、白芍等药物。关联规则共获得4组核心药对，分别为甘草-人参，甘草-白术，人参-白术，人参-茯苓。聚类分析得到4个组合，分别为C1:泽泻、猪苓、肉桂；C2:黄连、黄芩、白芍、当归、陈皮、木香、大黄、山楂；C3:甘草、人参、白术、茯苓、干姜、附子、升麻；C4:炮姜。结论 吴门医派医家治疗UC是注重针对湿邪这一病理因素，兼顾补益气血、温养脾肾，处方以理气健脾、温中化湿为治疗原则。

  2024年21期 v.33 2991-2996页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
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临床研究

• 数字化导板联合微创拔牙法在青少年埋伏牙拔除中的应用价值

  霍海洋;杨威;岳磊;

  目的 观察数字化导板联合微创拔牙法用于青少年埋伏牙拔除的效果。方法 选取2022年1—9月在河北医科大学第二医院口腔颌面外科门诊及住院的青少年埋伏牙患者32例(埋伏牙40颗)为研究对象。将其随机分为2组，实验组17例(20颗)采用数字化导板联合微创拔牙法治疗，对照组15例(20颗)采用传统拔牙术治疗。比较2组定位埋伏牙时间、手术时间、开窗面积、出血量、术中和术后并发症发生情况。结果 实验组定位埋伏牙时间、手术时间均明显短于对照组(P均<0.05),开窗面积、出血量均明显小于或少于对照组(P均<0.05)。2组术中均无邻牙损伤、鼻底相通并发症发生，术后均无伤口感染、神经损伤、张口受限发生；对照组1例发生上颌窦相通。结论 数字化导板联合微创拔牙法拔除青少年埋伏牙可有效缩短手术时间，减少手术创伤和术后并发症发生，从而提高手术质量。

  2024年21期 v.33 2997-3001页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K]
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• 针刺联合音乐疗法治疗孤独症谱系障碍疗效观察

  王颜;周新玉;杨宁;吕静;贺维;

  目的 观察针刺配合音乐疗法治疗孤独症谱系障碍患儿的效果。方法 纳入2020年10月—2022年3月在西安国际医学中心医院治疗的孤独症谱系障碍患儿70例，随机分成实验组、对照组各35例。对照组接受常规康复训练，实验组在对照组基础上接受针刺联合音乐疗法治疗，2组均治疗12周。评估2组患儿治疗前后孤独症行为[采用孤独症行为检查量表(ABC)评估]、孤独症严重程度[采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估]、治疗效果[采用孤独症治疗评估量表(ATEC)评定]。结果 治疗12周后，2组ABC评分、CARS评分及ATEC量表各项评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且实验组各评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 针刺联合音乐疗法是一种能缓解孤独症谱系障碍患儿核心症状、临床症状的有效干预方案，能够降低病情严重程度，缓解患儿感觉统合失调状态。

  2024年21期 v.33 3001-3004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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• 基于“肌骨同治”理论指导下舒筋回旋肌骨正骨手法治疗膝骨关节炎疗效观察

  李慧;洪坤豪;陈伟健;许学猛;刘文刚;吴淮;

  目的 探讨“肌骨同治”理论指导下以舒筋回旋肌骨正骨手法治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2022年5月—2023年1月广东省第二中医院骨伤科诊治的76例早中期单侧膝骨关节炎患者，随机分为对照组与试验组各38例。对照组给予塞来昔布口服，试验组在对照组治疗基础上予以舒筋回旋肌骨正骨手法治疗，治疗3周后比较2组患者的膝关节主观疼痛VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及肌肉张力和平衡能力[平均轨迹误差(ATE)、测试完成时间(TTE)]。结果 治疗后2组VAS评分、WOMAC评分、股内侧肌的肌肉张力、ATE均明显降低(P均<0.05),TTE均明显缩短(P均<0.05),且试验组以上指标均明显低于或短于对照组(P均<0.05)。结论 “肌骨同治”理论指导下的舒筋回旋肌骨正骨手法治疗早中期膝骨关节炎可有效缓解疼痛，降低肌肉张力，恢复下肢稳定性，提升患肢活动功能。

  2024年21期 v.33 3005-3008页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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• 韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘疗效观察

  刘晓梅;苏莉;袁艳春;浦红云;章慧;陈诚;

  目的 探究韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘的疗效。方法 选择2022年7月—2023年8月在如皋市中医院肛肠科门诊治疗的老年功能性便秘患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗，试验组采用韶氏芪术增液汤治疗，2组均治疗4周。比较2组治疗前后排便症状评分和中医证候各单项症状评分，评估2组临床疗效、治疗安全性，记录治疗结束1个月后2组复发率。结果 治疗后试验组排便次数、排便时间、粪便性状评分和排便困难费力、纳呆腹胀、大便不尽坠胀感、口干少津、气短乏力、神疲懒言评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后试验组总有效率明显高于对照组[91.67%(55/60)比78.33%(47/60),P<0.05];治疗期间试验组患者腹泻、头晕、皮疹总发生率明显低于对照组[3.33%(2/60)比15.00%(9/60),P<0.05];治疗结束1个月后随访，试验组复发率明显低于对照组[10.71%(6/56)比34.04%(16/47),P<0.05]。结论 韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘具有较佳的临床疗效，可显著改善排便症状和中医证候，且复发率低，不良反应少。

  2024年21期 v.33 3009-3012+3034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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• 大定风珠汤加减联合西药治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效及对脑神经递质的影响

  贾志卫;王雪静;张国贤;姚天宇;刘美丽;

  目的 观察大定风珠汤加减联合西药治疗肝肾阴虚型帕金森病(PD)患者的临床疗效及对脑神经递质的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月河北省沧州中西医结合医院收治的100例肝肾阴虚型PD患者，采用随机单盲法将其分成对照组、中西结合组各50例。对照组给予多巴丝肼与普拉克索治疗，中西结合组在对照组基础上给予大定风珠汤加减治疗，2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候主症和次症评分、帕金森病综合评估量表(UPDRS)评分、脑神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平(采用脑电超慢涨落分析仪检测),统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后2组中医主症、次症评分和UPDRS量表中日常活动、精神行为与情绪、运动功能评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且中西结合组上述各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组GABA水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),5-HT、NE、DA水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且中西结合组GABA水平明显低于对照组(P<0.05),5-HT、NE、DA水平均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后对照组总有效率明显低于中西结合组[76%(38/50)比96%(48/50),P<0.05]。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大定风珠汤加减联合西药治疗能有效调节脑神经递质水平，改善肝肾阴虚型PD患者症状，提高疗效，可作为临床治疗首选方案之一。

  2024年21期 v.33 3013-3016+3054页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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• 补脾益肠丸联合吴茱萸穴位贴敷治疗血液透析慢性腹泻疗效观察

  钱卫明;安丽霞;赵墨菊;王娜娜;袁志娟;

  目的 观察补脾益肠丸联合吴茱萸穴位贴敷治疗血液透析慢性腹泻患者的疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月在张家口市第一医院治疗的血液透析慢性腹泻患者100例，采用简单随机法分为双歧杆菌组和中西医结合组，每组50例。双歧杆菌组在给予调整生活方式、饮食干预基础上口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，中西医结合组在双歧杆菌组治疗基础上给予补脾益肠丸口服及吴茱萸穴位贴敷治疗，2组均治疗4周。比较2组治疗前后腹泻相关症状(排便频率、大便性状、腹痛)评分、中医证候积分、直肠感觉功能参数(排便阈值、最大耐受阈值)、肠道菌群(类杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌)数量，统计2组疗效和停药1个月后复发率。结果 治疗后，2组排便频率评分、大便性状评分、腹痛评分、中医证候积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组上述4项评分均明显低于双歧杆菌组(P均<0.05)。治疗后，2组排便阈值、最大耐受阈值均明显高于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组均明显高于双歧杆菌组(P均<0.05)。治疗后，2组类杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量均明显多于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组均明显多于双歧杆菌组(P均<0.05);2组肠球菌数量均明显少于治疗前(P均<0.05),且中西医结合组明显少于双歧杆菌组(P<0.05)。中西医结合组总有效率明显高于双歧杆菌组[96%(48/50)比82%(41/50),P<0.05],停药1个月后复发率明显低于双歧杆菌组[14.6%(7/48)比43.9%(18/41),P<0.05]。结论 补脾益肠丸联合吴茱萸穴位贴敷治疗可明显调节血液透析慢性腹泻患者的肠道菌群分布，改善直肠感觉功能，减轻症状，提高疗效，降低复发率。

  2024年21期 v.33 3017-3020+3030页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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网络药理学研究

• 中药治疗化疗相关性腹泻核心组方及作用机制研究

  李诺;侯丽;卫博文;陈佳阳;李沛瑾;李淏;冯利;

  目的 基于数据挖掘、网络药理学和分子对接探讨中药治疗化疗相关性腹泻(CID)的核心组方及潜在作用机制。方法 检索CNKI、COJ、CDD、CCD中中药治疗CID的文献，按照预设标准纳入文献并提取数据，利用R语言v4.3.0对中药性味归经、使用频次、关联规则进行分析，确定中药治疗CID的核心组方。从本草组鉴数据库获取核心组方中药化学成分信息，通过SwissADME、SwissTargetPrediction平台筛选出具有治疗潜能的活性成分和对应的作用靶点。从GeneCards数据库获取CID的靶点，并与核心组方靶点整合，上传STRING数据库构建共有靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络，进行GO和KEGG富集分析，导入Cystoscape 3.9.0软件构建中药-成分-靶点-疾病网络拓扑关系图，并应用分子对接技术对关键成分和核心靶点进行验证。结果 通过文献检索，筛选出治疗CID的方剂83个，涉及117味中药。统计发现这些中药多为甘、苦、辛，性温、平，归脾、肺、胃经，结合频次统计、关联规则得到“甘草-白术-党参-茯苓”为核心用药，四君子汤为治疗CID的核心组方。通过网络药理学分析得到核心组方关键成分月桂酸、白术内酯Ⅲ、7-甲氧基-2-甲基异黄酮等，治疗CID的潜在靶点332个，核心靶点包括PIK3R1、EGFR、PIK3CA等。分子对接结果表明，关键成分与ERBB2、EGFR、PTK2等核心靶点具有较好的结合活性。结论 四君子汤是治疗CID的核心组方，其可能通过ERBB2、EGFR、PTK2等核心靶点调控PI3K-Akt、MAPK、Ras等信号通路，从而发挥治疗作用。

  2024年21期 v.33 3021-3030页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K]
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护理研究

• 故事理论联合正念激励护理在抑郁症患者中的应用效果

  刘婉玉;吴伟风;

  目的 观察故事理论联合正念激励护理在抑郁症患者中的应用效果。方法 选择2020年5月—2022年12月南京医科大学附属脑科医院收治的108例抑郁症患者，按奇偶数编号分为2组各54例，观察组予以故事理论联合正念激励护理，对照组予以常规护理，比较2组患者干预前及干预1个月后情绪状况、生活积极应对评分以及病耻感评分。结果 干预后2组患者负性情绪暴发次数均明显少于干预前(P均<0.05),且观察组明显少于对照组(P<0.05);2组健康信心评分、康复信心评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组患者生活积极应对量表中积极事件评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患者生活积极应对量表中消极事件评分和病耻感量表中社会歧视评分、个人病耻感评分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 对抑郁症患者进行故事理论联合正念激励护理，可有效减少患者负性情绪爆发次数，减轻病耻感，引导患者采取积极态度面对生活。

  2024年21期 v.33 3031-3034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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• 心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后患者心脏功能及生活质量的影响

  李叶平;段文丽;李苏;

  目的 观察心脏康复护理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心脏功能及生活质量的影响。方法 选择2021年7月—2023年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的186例非ST段抬高型AMI患者，随机分为2组各93例，均予以PCI治疗，术后观察组予以心脏康复护理，对照组予以常规护理，比较2组患者护理干预前及护理干预4周后心脏功能、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分及心脏不良事件发生情况。结果 干预后2组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显低于干预前(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)距离均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组上述3项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。干预后2组CQQC各维度评分及总分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组心脏不良事件发生率分别为10.75%(10/93)、25.81%(24/93),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 心脏康复护理可改善AMI介入术后患者心脏功能，提高患者生活质量，降低心脏不良事件发生率。

  2024年21期 v.33 3035-3039页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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• 基于德尔菲法构建急性心肌梗死护理敏感性指标

  陈雪英;王海燕;钱骏;

  目的 基于德尔菲法构建急性心肌梗死护理敏感性指标。方法 通过国内外文献检索，基于循证原则筛选最佳证据，初步拟定急性心肌梗死护理敏感性指标，根据文献研究法和人员访谈法，结合南通第三人民医院实际情况构建急性心肌梗死护理敏感性指标体系，通过2轮德尔菲专家函询，最终确定各级指标。结果 函询第1轮共发放问卷17份，有效问卷回收共17份，有效率100%;第2轮发放问卷17份，有效问卷回收16份，有效率为94.12%,表明专家积极性较高(均>70%)。其中2轮专家提出意见分别为14名、1名，建议率分别为82.35%和5.88%,专家判断系数(Ca)为0.863和0.899,专家熟悉程度系数(Cs)为0.878和0.891,权威系数(Cr)为0.871和0.895。第1轮专家函询后，各级指标协调系数分别为0.367,0.435,0.578(P<0.05);第2轮专家函询后，各级指标协调系数分别为0.621,0.607,0.683(P<0.05),表明专家意见一致性较高，最终构建一级指标3项、二级指标6项、三级指标31项的急性心肌梗死护理敏感性指标评价体系。结论 基于德尔菲法构建的急性心肌梗死护理敏感性指标评价体系具有科学性、实用性，该指标体系可规范急性心肌梗死急诊抢救护理工作，提高护理质量。

  2024年21期 v.33 3039-3042页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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综述

• 中药干预NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛研究进展

  尚葛础;王冠;

  动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种常见的脑血管疾病，也是目前临床上最难治疗的脑血管疾病之一，其中血管痉挛(CVS)是aSAH后预后不良的关键因素之一。NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路参与了aSAH后CVS的病理进程，导致脑血管平滑肌细胞凋亡、炎性因子释放，并激活氧化应激、炎症反应、细胞凋亡等多种病理机制。目前临床多采用尼莫地平、法舒地尔、克拉生坦及他汀类药物治疗，然而目前尚无一种治疗方法可以完全预防或消除术后血管痉挛的发生。中药在治疗aSAH后CVS方面具有多功能、多靶点、多途径的优势，可为aSAH后CVS的治疗提供新的临床思路。本研究主要对NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路在aSAH后CVS中的作用进行综述，以期为中药干预NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路治疗aSAH后CVS提供理论基础。

  2024年21期 v.33 3043-3050页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K]
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• 药食同源中药防治脑卒中的研究进展

  张梦婷;王玉婕;赵彦鑫;李晓娜;任蓁;

  对药食同源中药在防治脑卒中方面的最新研究进展进行综述，分析脑卒中的中医病机理论，分析药食同源防治脑卒中的理论基础、临床研究、作用机制。为未来的研究和临床实践提供参考和借鉴，并为深入研究提供思路和方向。

  2024年21期 v.33 3050-3054页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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• 中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻的研究进展

  张昺磊;张志明;宋忠阳;朱鹏;张录梅;

  伊立替康(CPT-11)作为一种喜树碱衍生物，具有较强抗肿瘤活性，在恶性肿瘤化疗中广泛应用，但其易因剂量限制性毒性反应——迟发性腹泻，导致脱水、电解质紊乱、营养不良等问题。目前，现代医学总体上尚无治疗CPT-11所致的迟发性腹泻的特效药物和手段，而中医药注重整体调节、辨证论治、治未病，具有多靶点、多途径、多方式的作用特点，在治疗腹泻方面历史悠久、疗效确切。兹本文通过对近年来国内外相关研究报道进行梳理总结后发现，中医药防治CPT-11所致迟发性腹泻疗效突出、优势明显，中药单体、中药复方、针灸均可通过调节多种机制而发挥对迟发性腹泻的防治作用，值得进一步研究。故本文通过对中医药防治CPT-11所致迟发性腹泻最新研究进展进行综述，以期为临床改善CPT-11化疗不良反应提供参考和借鉴。

  2024年21期 v.33 3055-3061页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
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• 中医药防治慢性阻塞性肺疾病气道重塑相关信号通路研究进展

  王沐雨;刘健;孙洁;张丹丹;

  气道重塑是慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要发病机制之一，其病理生理改变是导致COPD出现气流受限的核心因素，其中多种信号通路参与了气道重塑的发生发展。中医药可通过作用于TGF-β_1/Smads、Wnt、MMPs/TIMPs、RhoA/ROCK等信号通路调节免疫反应、改善炎症、减缓气道重塑的发生发展，具有独特优势。因此探讨中医药对COPD气道重塑的干预作用具有较高研究价值。目前，中医药防治COPD气道重塑的研究大多局限于经典信号通路及靶点，未能紧跟当下研究前沿，亟待寻找并开展针对气道重塑更有效生物标志物的研究。

  2024年21期 v.33 3062-3066页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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• 《现代中西医结合杂志》稿约

  <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊，是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志，半月刊，每月10日、25日出版，国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849，国内统一连续出版物号CN 13-1283/R，邮发代号18-167。本刊办刊宗旨：以弘扬中华医药学为己任，面向临床，理论与实践并重，突出先进性、实效性。1本刊设有栏目中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、名医经验、综述、护理研究等。

  2024年21期 v.33 2920页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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