论张子和在九气七情与心理治疗的贡献

笔者通过对张子和的著作《儒门事亲》的分析,展开对其情志病机与心理治疗方法的研究。张子和在医学心理学上有众多的创造,集中于“九气”、“七情”的病因、病机、诊断及其心理治疗验案上。所以张子和是中国医学心理学史上第一位显赫的学者,他也应当在世界医学心理学的文明史中占有重要的地位。

前列腺素E_1、酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺心病难治性心力衰竭78例疗效观察

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床分析

癫痫患者发作间期心脏自主神经功能测定及其意义

目的探讨癫痫患者发作间期心脏自主神经功能状态。方法采用经典的测试心血管系统自主神经反射试验来评价癫痫患者发作间期心率和血压在安静状态下和在某种刺激下的变化。结果癫痫患者在平静呼吸时其心率的标准差与健康对照组比较明显减小,尤其是接受抗癫痫药物治疗的患者。此外,癫痫患者其心率对直立的反应性以及血压对双手持续紧握的反应性均降低。结论癫痫患者发作间期其心血管系统交感和副交感神经功能减低,尤以副交感神经功能减低明显。

冠心病患者血清超敏C反应蛋白检测的临床应用

目的探讨及验证血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化在冠心病患者中的临床应用价值。方法采用胶乳增强透射免疫比浊法,定量检测正常对照50例,稳定型心绞痛(SAP)58例,不稳定型心绞痛(UAP)39例,急性心肌梗死(AMI)31例血清hs-CRP含量,分析hs-CRP与冠心病之间的关系,并分析治疗前后hs-CRP含量的变化。结果对照组、SAP组、UAP组和AMI组hs-CRP浓度,分别为(0.98±0.76)mg/L(、3.12±0.71)mg/L(、5.26±1.48)mg/L和(8.83±3.75)mg/L。hs-CRP浓度依次增高,各组间比较都有显著性差异(P<0.01)。SAP组、UAP组和AMI组治疗后hs-CRP浓度分别为(2.56±0.60)mg/L(、3.29±0.95)mg/L、(3.98±1.32)mg/L,与治疗前比较都有显著性差异(SAP组P<0.05,UAP组和AMI组P均<0.01)。结论血清hs-CRP对心血管病变严重程度的预测以及在心血管疾病的预防和疗效观察中有着重要意义。

白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎研究

目的观察白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性。方法将66例活动性EORA患者随机分成2组,治疗组34例,口服白芍总苷2片,每日3次,甲氨蝶呤7.5 mg,每周1次。对照组32例,口服甲氨蝶呤15 mg,每周1次。疗程为24周。结果治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为29%,61%和79%。而对照组分别为34%,66%和78%,12周和24周疗效2组相近(P均>0.05),但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标方面的改善优于对照组(P均<0.05),且不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎为有效、安全方案。

妊娠期肝内胆汁淤积症不同胆汁酸值对围生结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)不同胆汁酸值对围生结局的影响。方法选择2002年2月—2004年12月ICP产妇117例作为研究对象。根据最佳临界值分为2组,分析不同胆汁酸值与围生结局的关系。结果预测发生不良围生结局的胆汁酸最佳临界值为34.90μmol/L。母血胆汁酸≥34.90μmol/L组剖宫产、羊水粪染、早产、新生儿窒息的发生率均比<34.90μmol/L组高,有显著性差异(P<0.05)。结论母血胆汁酸水平是预测ICP孕妇不良围生结局的一项重要指标,其预测不良围生结局的最佳临界值为34.90μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为81.0%。当血总胆汁酸水平≥34.90μmol/L时不良围生结局发生率明显增加。

莱利康颗粒联合化疗对中晚期肺癌气虚证的研究

目的观察莱利康颗粒对中晚期肺癌的辅助治疗作用。方法将70例中晚期肺癌气虚证患者,分为联合组(38例)予化疗(TP/CE方案)+莱利康颗粒;对照组(32例),仅予化疗(TP+CE方案)。结果与对照组相比,联合组气虚证症状(神疲乏力、呼吸气短、少气懒言、纳谷少馨及自汗等)以及近期客观有效率均有明显改善(P均<0.01);生活质量改善,表现为Karnofsky评分及体质量均有提高(P均<0.05);血液学毒性(主要为白细胞)明显减轻(P<0.05)。结论莱利康颗粒用于治疗中晚期肺癌气虚证,可以改善临床收益疗效,提高生活质量,增加化疗疗效和减轻其血液学毒性。

中西医结合治疗输卵管妊娠

目的探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的疗效,以指导临床工作。方法将2002年5月—2005年5月住院治疗的,经患者及家属知情选择采用保守治疗的非破裂输卵管妊娠共76例,随机分成2组,对照组38例,采用甲氨蝶呤单次肌肉注射联合口服米非司酮治疗,治疗组38例,在对照组治疗基础上采用中西医结合治疗。结果治疗组有效37例(97%),失败1例(3%);对照组有效32例(84%),失败6例(16%)。2组相比较,2=3.93,P<0.05,具有显著性差异。血β-HCG下降至正常时间治疗组(18.2±2.8)d,对照组(23.1±3.2)d。2组相比较,t=7.10,P<0.01,具有极显著性差异。结论中西医结合治疗输卵管异位妊娠疗效明显。

经颅多普勒对100例脑出血患者的血流动力学的研究

目的利用经颅多普勒(TCD)探讨脑出血量、出血部位与大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)的关系。方法采用美国产MT-1010型经颅多普勒诊断仪,对100例脑出血患者经颞窗检测MCA的血流频谱,以MCA的Vm和PI作为观察指标。CT和TCD在脑出血1~7 d内同一天检查,采用多田氏公式计算出血量。用t检验、卡方检验进行统计学处理。结果脑出血患者血肿大于20 mL时就可以在TCD上反应出脑血流动力学的不对称性,即病侧Vm降低,PI值增高;而且血肿量越大,病侧Vm降低越明显;PI值增高越明显;同时血肿部位和血流动力学的变化也有很大关系。结论由于脑出血在脑血流动力学上表现了这种突出的不对称性,所以在临床上笔者可以利用TCD这一方便快捷的方法监测脑出血病程中占位效应,颅内压变化情况。

中西医结合治疗急性胰腺炎28例临床疗效观察

目的探讨临床上提高急性胰腺炎疗效的方法。方法治疗组采用清胰汤加味加西医治疗28例。对照组采用西医治疗25例。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率88%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗能提高急性胰腺炎疗效,缩短病程,减少并发症,降低病死率,方法易于掌握,疗效满意。

米索前列醇在无痛人工流产中的应用

得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗肠易激综合征

目的观察得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法254例IBS患者随机分为4组,治疗组得舒特50 mg 3次/d、丽珠肠乐1.0亿IU 2次/d、赛庚啶2 mg每晚1次。得舒特组:得舒特50 mg 3次/d。丽珠肠乐组:丽珠肠乐1.0亿IU2次/d。盐酸赛庚啶组:盐酸赛庚啶2 mg每晚1次。4组疗程均为4周,疗程结束后进行疗效对比。结果治疗组总有效率为94%,其他3组对照组分别为61%,52%,50%。治疗组疗效优于其他3组(P均<0.05),且无明显不良反应。结论得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗IBS有较好疗效,值得应用推广。

后循环梗死的脑血管造影及TCD对比研究

目的研究椎基底动脉系统梗死的临床特点和全脑血管造影的情况。方法经过对21例行全脑血管造影病例的MRI分析,其中11例经头MRI证实的椎基底动脉系统梗死患者对比其全脑血管造影结果和TCD中基底动脉远端平均血流速度(BA)结果,了解脑循环障碍的情况。结果单椎病变2例,其中闭塞1例,双椎病变7例,双椎动脉狭窄4例,一侧狭窄伴对侧闭塞2例,基底动脉狭窄2例。结论椎基底动脉系统梗死患者均有椎基底动脉系统闭塞或不同程度的狭窄。行全脑血管造影意义重大。

化痰降浊汤治疗高血脂症

目的观察化痰降浊汤治疗高血脂症的临床疗效。方法将60例高血脂症患者随机分为2组,治疗组36例采用化痰降浊汤治疗,对照组24例采用血脂康治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论化痰降浊汤治疗高血脂症有较好的临床疗效。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,并与82例行开腹子宫肌瘤剔除术进行比较。结果腹腔镜下70例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤30例,肌壁间肌瘤36例,阔韧带肌瘤4例,术中出血10~400 mL,平均50 mL,手术时间35~270 min,平均100 min,术后平均住院时间为3 d。开腹手术82例浆膜下肌瘤28例,壁间肌瘤48例,阔韧带肌瘤6例,平均出血60 mL,平均手术时间为45 min,术后平均住院日为7 d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法。其优点是损伤小、出血少、恢复快,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。

胎盘早剥56例临床分析

柴胡注射液静滴治疗风寒型感冒200例临床观察

中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

α-2b干扰素联合小儿清热宁治疗手足口病

目的观察α-2b干扰素联合小儿清热宁治疗手足口病的临床疗效。方法治疗组用α-2b干扰素100万IU,每日1次肌肉注射,小儿清热宁<3岁2 g,每天3次;3~6岁4 g,每天3次;>6岁8 g,每天3次口服。对照组用利巴韦林15 mg/(kg.d)静脉滴注,西咪替丁5~7 mg/(kg.d),每天2次口服。2组均用药5 d。结果治疗组5 d治愈率97%,对照组5 d治愈率75%,2=7.82,P<0.05。有显著性差异。结论α-2b干扰素联合小儿清热宁治疗手足口病有明显疗效。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床分析

目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将我院门诊180例慢性宫颈炎患者,随机分成超声治疗组(90例)和微波治疗组(90例),观察治疗后疗效及并发症发生情况。结果一次性治愈率超声组明显高于微波组,治疗后宫颈修复时间、阴道排液、阴道出血等并发症的发生率超声组明显低于微波组,同时超声治疗宫颈病变具有无瘢痕,保持良好的组织弹性的优点。结论聚焦超声可安全有效地治疗慢性宫颈炎,且术后恢复快、无继发感染及无瘢痕形成等优点,故已成为目前治疗慢性宫颈炎的最佳方法。

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

0.75%布比卡因明胶海绵创面外敷防治肛肠外科术后肛门疼痛67例效果观察

目的寻找肛肠术后简单有效的临床控制疼痛方法。方法回顾总结67例肛肠术后患者的控制疼痛方法,并将38例0.75%布比卡因明胶海绵创面外敷组(下称明、布组)与其他组相对照,运用统计软件进行分析。结果明、布组在止痛方面与其他组相比,具有显著性差异(P<0.05)。结论0.75%布比卡因明胶海绵肛肠外科术后局部创面外敷具有明显的止痛作用。

中西医结合治疗乳腺小叶增生92例报告

脑卒中吞咽困难患者的饮食护理对日常生活能力的影响

目的研究脑卒中合并吞咽困难患者饮食护理对日常生活能力(ADL)的影响。方法将55例脑卒中伴有吞咽困难的患者随机分成观察组(27例)和对照组(28例),观察组除积极采用康复程序训练外,早期介入饮食干预,对照组则单纯采用康复程序训练。结果当康复训练结束出院时,2组Barthel指数较康复开始时明显提高(P<0.01),但观察组的提高幅度优于对照组,2组间有显著性差异。结论脑卒中合并吞咽困难患者应早期注重饮食护理,有利于患者康复,提高患者的生活质量。

急性心肌梗死早期实验室诊断指标

肉毒杆菌毒素治疗梨状肌综合征

目的探讨梨状肌综合征的临床诊断及治疗体会。方法自2002年至今对106例梨状肌综合征肌肉定点注射肉毒杆菌毒素治疗。结果87例痊愈,10例显效,4例好转,5例无效。结论利用肉毒杆菌毒素肌内注射安全有效,简单易行。

小切口胆囊切除术80例体会

宫腔镜诊断治疗子宫异常出血的临床应用

目的探讨宫腔镜诊断治疗子宫异常出血的可行性。方法对2004年1月—2005年6月B超提示子宫内膜赘生物经宫腔镜诊断治疗的79例临床资料进行分析。结果子宫内膜息肉占首位47例(59%),子宫黏膜下肌瘤8例(10%),流产后组织机化10例(13%)。63例随访3~6个月,月经均得到改善,无阴道不规则出血,无复发病例。结论对子宫异常出血的患者先行B超筛查,再常规行宫腔镜检查、手术。

加替沙星与67种注射剂的配伍稳定性

高血压脑室出血59例治疗体会

目的分析高血压脑室出血手术治疗效果。方法对1999—2004年收治的59例脑室出血患者行手术治疗,单纯侧脑室钻孔引流33例,侧脑室引流辅助终池引流26例。结果59例中存活55例,4例死于多器官功能衰竭。结论脑室出血经侧脑室引流7~10 d仍不完全清除侧脑室内积血者可行终池引流。

中药骨康灵治疗腰腿痛86例

浅谈“和法”与中风的治疗

手法复位治疗儿童单肱骨髁上骨折

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿29例

改良紫河车的炮制方法

开腹经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查、结石取出术130例

自体血回收在失血性休克患者急诊手术中的应用

自制弯克氏针治疗锁骨骨折

妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察

腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。

腰丛复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉的观察

目的比较单侧腰丛复合坐骨神经阻滞与单侧蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术时的临床麻醉效果、术后镇痛效果、不良反应及对血流动力学的影响。方法52例临床拟行单侧下肢手术的患者随机分成A、B 2组,A组采用罗哌卡因与利多卡因混合液行腰丛复合坐骨神经阻滞,B组采用布比卡因10 mg神经刺激器定位行蛛网膜下腔阻滞。结果B组阻滞后15 min、20 min时的平均动脉压(MAP)较基础值下降(P<0.05),A组无变化(P>0.05)。A组镇痛持续时间、运动阻滞持续时间明显大于B组(P<0.01),术中使用麻黄素及术后要求镇痛的人数明显少于B组(P<0.01),术后无恶心呕吐、尿潴留等不良反应。结论在神经刺激器定位技术下行腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术比蛛网膜下腔阻滞对血流动力学影响小,术后镇痛维持时间长,无不良反应,术后对患者活动能力限制少。

有机磷农药中毒误诊22例分析

中老年甲亢性心脏病伴心力衰竭误诊分析

急性重症出血坏死性胰腺炎并胰性脑病1例

双水平气道正压通气治疗早期ARDS护理体会

多发伤患者在重证监护病房一体化救治时的护理

尿失禁护理用具的选择及其使用方法指导

46例糖尿病产妇分娩期护理

中西医结合治疗慢性肾衰患者的护理

成人型麻疹32例治疗与护理

急性胰腺炎的内科护理

中西医结合治疗术后胃瘫的护理

霉菌性阴道炎的治疗及护理

目的探讨霉菌性阴道炎的治疗及护理方法。方法使用达克宁栓治疗156例急性霉菌性阴道炎患者,连用3 d。并在治疗过程中给予心理护理、用药及生活指导。结果用药后1周随诊,治愈126例,显效15例,有效8例,无效7例。治愈率80.76%,有效率95.51%;用药后4周随诊,治愈121例,显效15例,有效6例,无效14例。治愈率77.56%,有效率91.03%。结论达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗程短、效果好,是一种安全有效的抗阴道霉菌药物。

胃肠激素对中医脾胃学说的影响

晚期前列腺癌的中医药治疗现状

ICU记录单的改进

目的探索一套客观、准确、省时、便捷的ICU护理记录表格与记录方法,提高ICU的整体护理质量。方法将原来的危重病记录单和叙述性文字记录整合成为2张中英文对照式表格,包含患者一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量、病情简记及签名5部分内容,在记录中使用数字、打钩、英文缩写字母或符号等,必要时用简洁的文字补充说明。结果经临床应用1 a 410例患者,使用者认为能客观准确、科学、便捷记录病情及治疗护理过程,利于质控。结论改正后的ICU记录单比原ICU记录单设计科学客观准确,易于操作。

传染病医院人工肝专职护士工作体会

运用护理程序对肺源性心脏病患者实施健康教育

机关干部超重/肥胖人群健康教育干预效果评价

目的探讨通过健康教育和健康促进干预机关干部超重/肥胖人群的效果。方法采用前后对照的方法,对232例机关干部超重/肥胖人群进行健康教育专题讲座、发放健康教育处方和家访等方式开展健康教育,比较BMI、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、吸烟和健康知识掌握等项目。结果除吸烟外,BMI、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、吸烟和健康知识掌握等项目前后比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论通过健康教育和健康促进可以有效地降低机关干部超重/肥胖人群的BMI,控制体质量。