李冲,靳汝辉

• 1:南京市中西医结合医院

摘要(Abstract)：

目的 探究小柴胡汤合白虎汤治疗热毒壅盛证坏死性淋巴结炎(HNL)的临床疗效。方法 选取南京市中西医结合医院2020年7月—2022年6月收治的102例热毒壅盛证HNL患者，按照计算机产生随机数方法将患者分为小柴胡汤合白虎汤组和泼尼松组，每组51例。小柴胡汤合白虎汤组给予小柴胡汤合白虎汤口服，泼尼松组给予泼尼松片口服(前5 d30 mg/d顿服，第6～12天40 mg/d顿服，之后每周日剂量减少5 mg),同时2组均予同样的中医外治疗法(中药贴敷、中药熏蒸及超声药物透入),2组疗程均为40 d。观察比较2组治疗前及治疗第14天、第40天患处最大淋巴结最长径、靶淋巴结疼痛视觉模拟评分(VAS)、体温、中医证候积分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR),统计2组治疗14 d和治疗40 d后的临床疗效及随访1年复发率。结果 治疗第14天、第40天，2组患者患处最大淋巴结最长径、靶淋巴结疼痛VAS评分、体温、中医证候积分及WBC计数、CRP水平、ESR均较治疗前明显降低(P均<0.05),且小柴胡汤合白虎汤组治疗第14天中医证候积分明显低于泼尼松组(P<0.05);治疗第40天，2组患处最大淋巴结最长径、靶淋巴结疼痛VAS评分、体温、中医证候积分及WBC计数、CRP水平、ESR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗14 d,小柴胡汤合白虎汤组临床治愈率为88.24%(45/51),泼尼松组为92.16%(47/51),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗40 d, 2组临床治愈率均为100%。随访1年，小柴胡汤合白虎汤组复发率明显低于泼尼松组[3.92%(2/51)比19.61%(10/51),P<0.05]。结论 小柴胡汤合白虎汤治疗热毒壅盛证HNL有较好疗效，能在短期内改善淋巴结肿胀、疼痛、发热，恢复异常实验室指标，且在改善患者中医证候、降低复发率方面显示出优于泼尼松的优势。

关键词(KeyWords)： 坏死性淋巴结炎;热毒壅盛证;小柴胡汤;白虎汤;泼尼松

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函[2022]75号);; 江苏省“十二五”中医重点学科建设项目(苏中医政[2013]30号);; 南京市中医药青年人才培养计划(ZYQ20050);; 南京市医学科技发展资金资助重点项目(YKX19047)

作者(Author): 李冲,靳汝辉

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