论著

  • 中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响

    陈学芬;谭翔文;陈正;李和根;马恰怡;孙建立;周蕾;

    目的 采用简易疲乏量表中国版(BFI-C)、肺癌症状分级量化表评测中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。方法 使用前瞻、随机、对照的成组设计研究,将2015年4月—2018年12月在上海市长宁区天山中医医院肿瘤科住院的125例肺癌经手术、化疗、放疗后出现治疗相关癌性疲乏肺脾气虚证患者随机分为2组,对照组给予复方苦参注射液联合参麦注射液静滴,试验组在对照组治疗基础上联合中医适宜技术(耳穴、敷贴、隔姜灸)治疗,2组干预措施均以10d为1次,每月干预1次,共干预2次。分别于第1次干预前、第2次干预前、第2次干预后20d对2组患者进行BFI-C和肺癌症状分级量化表评测,比较2组肺癌不同治疗方式患者各项评分;观察2组患者干预前及第2次干预后血白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化,统计2组干预2次后症状疗效。结果 2组中肺癌不同治疗方式患者BFI-C中疲乏程度均分、疲乏影响均分经混合效应模型分析显示组别与时间交互作用均有统计学意义(P均<0.001);试验组手术患者疲乏程度均分、放疗患者疲乏影响均分在第2次干预前与对照组第1次干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05),第2次干预后第20天均明显低于对照组第1次干预前(P均<0.05);试验组化疗患者第2次干预前和第2次干预后第20天疲乏程度均分、疲乏影响均分均明显低于对照组第1次干预前(P均<0.05)。2组中手术患者中医症状积分经混合效应模型分析显示组别与时间交互项无统计学意义(P>0.05),化疗、放疗患者组别与时间交互项均有统计学意义(P均<0.05);试验组化疗患者第2次干预前、第2次干预后第20天中医症状积分均较对照组第1次干预前明显降低(P均<0.05);试验组放疗患者第2次干预前中医症状积分与对照组第1次干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),第2次干预后第20天较对照组第1次干预前明显降低(P<0.05)。干预后2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组症状显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 中医综合治疗暨中医适宜技术可改善肺癌治疗相关癌性疲乏症状,提高患者生活质量。

    2022年03期 v.31 293-298+319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 山仙颗粒对H22肝癌移植瘤微环境中淋巴细胞活性的调控作用

    谢敏;胥冰;潘艳芳;方艳;李宏;李媛;应小平;

    目的 观察山仙颗粒对H22肝癌移植瘤的抑制作用及肿瘤组织中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)含量的影响,探讨山仙颗粒对H22肝癌移植瘤微环境中淋巴细胞活性的调控作用。方法 取50只雄性昆明小鼠,随机选择40只小鼠建立H22肝癌移植瘤模型,其余10只小鼠作为空白组。造模24 h后将小鼠随机分为模型组及山仙颗粒低、中、高剂量组各10只,山仙颗粒低、中、高剂量组分别给予山仙颗粒0.025 g/mL、0.05 g/mL、0.1 g/mL灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均早晚各1次,连续30 d。颈椎脱臼法处死小鼠,剥离瘤组织,计算抑瘤率;ELISA法检测H22移植瘤组织中IFN-γ、IL-6、TGF-β含量。结果 山仙颗粒低、中、高剂量组H22肝癌移植瘤的抑瘤率随用药剂量增加而增高,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与空白组比较,模型组移植瘤组织中IFN-γ含量明显降低(P<0.05),IL-6、TGF-β含量均明显增高(P均<0.05);与模型组比较,山仙颗粒各组移植瘤组织中IFN-γ含量明显增高(P均<0.05),IL-6、TGF-β含量均明显降低(P均<0.05);山仙颗粒高剂量组移植瘤组织中IFN-γ、IL-6、TGF-β含量变化更明显,其次为山仙颗粒中剂量组,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 山仙颗粒具有抑制小鼠H22肝癌移植瘤生长的作用,其机制可能与调控肿瘤微环境中淋巴细胞活性,影响IFN-γ、IL-6、TGF-β的表达,从而提高机体抗肿瘤免疫功能相关。

    2022年03期 v.31 299-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 清肝化瘀颗粒对不同性别大鼠的长期毒性研究

    朱晓燃;索菲娅;杨振寰;姚树坤;

    目的 观察清肝化瘀颗粒连续灌胃对不同性别大鼠的长期毒性,为拟定临床人体用药安全剂量提供参考。方法 将160只SD大鼠随机分成4组,每组40只,雌雄各半。清肝化瘀颗粒低、中、高剂量组分别予1.95 g/kg、3.90 g/kg、7.80 g/kg的清肝化瘀颗粒灌胃,对照组给予等体积实验动物饮用水灌胃,均1次/d,连续灌胃6个月。分别在给药中期(第91天)、给药末期(雄鼠第182天、雌鼠第183天)及恢复期(灌胃结束后第28天)观察各组大鼠的一般状况、体重、摄食量、尿量及饮水量变化,检测血液常规、血清生化学指标及脏器系数、组织病理学变化。结果 各组大鼠实验期间均未见死亡及异常生命活动表现,摄食量、尿量及饮水量均正常,仅清肝化瘀颗粒高剂量组大鼠体重在给药7 d明显低于对照组(P<0.05)。给药第91天及给药末期,清肝化瘀颗粒各剂量组不同性别大鼠尿酮体、尿蛋白量、尿白细胞计数及血液红细胞计数、血细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、血红蛋白(Hb)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)及钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)水平出现变化,但无明确的毒理学意义,灌胃结束后第28天尿液指标、血液常规各项指标均正常。清肝化瘀颗粒中、高剂量组与对照组比较部分脏器系数显著增高,清肝化瘀颗粒高剂量组可出现与受试药物相关的病变程度较轻的病理改变;灌胃结束后第28天除清肝化瘀颗粒高剂量组雄性大鼠的甲状腺轻度病变外,其余脏器未见明显的毒性损伤。结论 清肝化瘀颗粒对大鼠的长期毒性较低,17.44 g生药/kg(相当于临床拟用剂量的26倍)为大鼠的无明显不良影响剂量。

    2022年03期 v.31 303-313+333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1716K]
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  • 非制动侧电针对前交叉韧带重建术后康复的影响观察

    董佳兴;王连成;陈啸;王帅;张亚杰;

    目的 观察基于交叉迁移理论的非制动侧电针联合康复训练在前交叉韧带重建术后康复中的作用。方法 选取2019年3月—2020年3月在天津医院就诊的前交叉韧带断裂且需手术的患者40例,运用随机数字表法分成实验组和对照组各20例。对照组术后给予常规康复训练,实验组术后给予常规康复训练及非制动侧肢体肌肉电针刺激。于训练前及训练6周后测定2组患者的肢体围度,股四头肌股内侧肌、股直肌、股外侧肌的横截面积及表面肌电值;于术前及训练6周后借助HSS量表评定2组患者膝关节功能。结果 训练6周后,2组患者双侧肢体围度,股四头肌股内侧肌、股直肌、股外侧肌横截面积和表面肌电值,膝关节HSS评分均明显增加(P均<0.05);实验组患侧股四头肌股内侧肌、股直肌、股外侧肌表面肌电值和膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、肌力评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05),双侧肢体围度及股四头肌股内侧肌、股直肌、股外侧肌横截面积与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 非制动侧电针联合康复训练可提高前交叉韧带重建术后患者股四头肌肌力,即交叉迁移现象的确在力量训练中存在,且非制动侧电针联合康复训练可更有效地改善膝关节运动功能。

    2022年03期 v.31 314-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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  • 清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎疗效观察

    屈静;王向东;刘畅;廉海红;马小丽;

    目的 观察清肺健脾法治疗湿热证持续性变应性鼻炎的即刻和远期疗效及对免疫炎性因子的影响。方法 将2016年11月—2018年5月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的80例湿热证持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组给予清肺健脾治法中药颗粒剂口服,对照组给予氯雷他定片口服,2组均治疗4周。观察2组治疗前、治疗4周后、治疗结束后16周症状积分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,比较2组治疗4周后即刻疗效和治疗结束后16周远期疗效,评估2组治疗安全性。结果 治疗组39例、对照组38例完成研究。治疗4周后,2组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-5水平均明显低于治疗前(P均<0.05),治疗组血清IFN-γ水平明显高于治疗前(P<0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束后16周,对照组症状积分、生活质量RQLQ评分及血清IgE、IL-4、IL-5、IFN-γ水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组症状积分、生活质量RQLQ评分均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IFN-γ水平均明显高于治疗前及同期对照组(P均<0.05),血清IgE、IL-4、IL-5水平与治疗前及同期对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,治疗组总有效率为87.2%(34/39),对照组总有效率为76.3%(29/38),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后16周,治疗组总有效率为76.9%(30/38),对照组总有效率为44.7%(17/38),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论 清肺健脾法治疗持续性变应性鼻炎有效安全,尤其是在随访期表现出了优于西药的效果,有持续稳定症状、改善生活质量的作用,可能与降低IgE、纠正Th1/Th2细胞失衡有关。

    2022年03期 v.31 320-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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  • 枸杞多糖对肝纤维化大鼠血液及肝组织中IGF-2和IGFBP-2表达的影响

    高深;霍丽民;韩艳珍;栗志英;任海霞;单铁英;

    目的 观察枸杞多糖对肝纤维化大鼠血液及肝组织中胰岛素样生长因子-2(IGF-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)表达的影响,探讨枸杞多糖抑制肝纤维化的作用机制。方法 取健康SD大鼠18只,采用胆总管结扎法制备肝脏纤维化大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和枸杞多糖组各6只,另选取同品种的正常SD大鼠6只作为对照组。枸杞多糖组每日给予枸杞多糖30μg/g灌胃,模型组和对照组给予等量的生理盐水灌胃,均连续30 d。HE染色观察各组肝组织结构,酶联免疫吸附法检测血清中IGF-2和IGFBP-2水平,蛋白印迹法检测肝组织中IGF-2和IGFBP-2蛋白表达量。结果 与对照组比较,模型组大鼠肝组织呈现出面积大小不一的坏死区域,汇管区结缔组织增生;血清IGF-2、IGFBP-2水平和肝组织中IGF-2、IGFBP-2蛋白表达量均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,枸杞多糖组大鼠肝组织中坏死区域减小,汇管区结缔组织成分减少;血清IGF-2、IGFBP-2水平和肝组织中IGF-2、IGFBP-2蛋白表达量均明显降低(P均<0.05)。结论 枸杞多糖可以通过调节血液和肝组织中IGF-2和IGFBP-2的表达来减轻肝纤维化损伤。

    2022年03期 v.31 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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  • 散瘀消痛散外敷对低位单纯性肛瘘切除术后患者创面愈合、生活质量的影响

    沈菲菲;王莉芬;张雅明;

    目的 观察散瘀消痛散外敷治疗低位单纯性肛瘘切除术后患者的临床疗效及对创面愈合、生活质量的影响。方法 将2019年7月—2020年7月上海中医药大学附属曙光医院肛肠科治疗的70例低位单纯性肛瘘切除术后患者随机分为对照组35例和观察组35例。对照组给予肛肠科常规术后治疗,观察组在此基础上加用散瘀消痛散外敷,2组均治疗2周。比较2组患者临床疗效及创面愈合面积、愈合率、愈合时间,评价2组患者治疗第3,7,14天疼痛评分、创面渗出液评分、肉芽生长评分、生活质量量表(SF-36)评分,并记录不良反应发生情况。结果 治疗2周后,观察组总有效率为88.6%(31/35),对照组为68.5%(24/35),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合面积、愈合率均明显高于对照组(P均<0.05),创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗第7天、第14天,2组患者疼痛评分、创面渗出液评分、肉芽生长评分均明显低于治疗第3天(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗第3天SF-36评分中心理健康、认知功能、生理功能、社会职能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗第7天、第14天均明显高于治疗第3天(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为14.3%(5/35)和31.4%(11/35),观察组明显低于对照组(P均<0.05)。结论 散瘀消痛散外敷可有效促进低位单纯性肛瘘切除术后患者创面愈合,减轻症状,提高生活质量,且安全性高。

    2022年03期 v.31 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K]
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  • 调神止痛针刺法治疗中重度癌痛临床观察

    薛娜;马芳芳;程培育;富琦;徐咏梅;杨国旺;

    目的 观察调神止痛针刺法治疗中重度肿瘤癌痛的疗效。方法 选择2019年6月—2020年11月于首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科治疗的114例中重度癌性疼痛患者,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组57例。对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片口服,治疗组患者在对照组治疗基础上每周进行5次针刺治疗。观察2组患者治疗2周后疗效、疼痛控制时间、止痛药物用量及治疗前后NRS疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果 治疗结束后,治疗组有效率为87.7%(50/57),对照组为71.9%(41/57),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组止痛药物用量少于对照组(P<0.05),疼痛控制时间短于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者SAS评分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),而对照组患者SAS评分反较治疗前有所升高。2组患者SDS评分较治疗前稍有下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 调神止痛针刺法可以明显减轻癌痛患者的疼痛,减少止痛药物用量,改善焦虑状态,有效率更高。

    2022年03期 v.31 334-337+424页 [查看摘要][在线阅读][下载 2290K]
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  • 骨疏康颗粒口服联合■垫治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察

    俞婷婷;陈静;章燕珍;朱旌;

    目的 观察骨疏康颗粒口服联合(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法 收集2019年9月—2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院综合牙科就诊的TMD患者70例,随机分为2组,试验组35例予骨疏康颗粒口服联合(牙合)垫治疗,对照组35例予单纯(牙合)垫治疗。观察比较2组患者治疗前、治疗第5周及治疗结束后的关节区疼痛情况、无痛最大张口度及MRI分级改善情况。结果 试验过程中有6例患者因失访剔除,最终试验组31例、对照组33例完成研究。与治疗前相比,2组治疗第5周时及治疗结束后的疼痛程度均明显减轻(P均<0.05),张口度显著增大(P均<0.05)。与治疗第5周时相比,2组治疗结束后的疼痛程度均明显减轻(P均<0.05),张口度显著增大(P均<0.05)。治疗第5周时,试验组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),张口度显著大于对照组(P<0.05)。治疗结束后,试验组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),2组张口度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第5周,试验组MRI分级为2级者疼痛程度轻于对照组(P<0.05),张口度变化值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组MRI分级为3级者疼痛程度轻于对照组(P<0.05),张口度变化值显著大于对照组(P<0.05)。治疗第5周,试验组急性患者疼痛程度轻于对照组(P<0.05),张口度变化值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组慢性患者疼痛程度轻于对照组(P<0.05),张口度变化值显著大于对照组(P<0.05)。结论 骨疏康颗粒口服联合(牙合)垫治疗能有效改善TMD患者关节区疼痛及张口受限情况。

    2022年03期 v.31 338-342+347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1585K]
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  • 火针疗法联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

    邱洞仙;边莉;柴旭亚;师小萌;

    目的 观察火针疗法联合308 nm准分子光治疗白癜风的临床疗效及对相关指标的影响。方法 选择2019年7月—2020年12月在石家庄市中医院皮肤科门诊就诊的100例白癜风患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各50例。对照组应用308 nm准分子光治疗,观察组应用火针疗法+308 nm准分子光治疗,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后皮损面积及血清转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-25(IL-25)水平和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分变化,比较2组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗4周、8周后2组皮损面积均呈现明显缩小趋势(P均<0.05),观察组各时间点皮损面积均明显小于对照组(P均<0.05)。治疗后2组TGF-β、IL-17、IL-25水平以及DLQI评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.0%(45/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火针疗法联合308 nm准分子光治疗白癜风不仅可明显缩小皮损面积,还可有效下调各炎性因子水平,提高患者生活质量。

    2022年03期 v.31 343-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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  • 桑苏饮加味治疗肺切除术后痰潴留疗效观察

    翟建宾;赵亮;于士昌;赵臣亮;赵宏达;

    目的 观察桑苏饮加味治疗肺切除术后痰潴留患者的临床疗效。方法 将2018年2月—2019年3月河北省中医院外三科诊治的120例肺切除术后痰潴留患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸科常规护理、抗感染和化痰治疗,观察组在对照组治疗基础上给予桑苏饮加味治疗。观察2组患者治疗1周后炎症指标[白细胞计数(WBC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化,记录2组患者临床疗效、痰液量和痰液性状疗效、抗生素使用时间、胸引管拔管时间、咳痰时间、住院费用及不良反应发生率。结果 治疗1周后,2组患者WBC和hs-CRP水平均明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组痰液量和痰液性状的总有效率分别为90.0%(54/60)和91.7%(55/60),对照组痰液量和痰液性状的总有效率分别为75.0%(44/60)和76.7%(46/60),观察组和对照组临床总有效率分别为81.7%(49/60)和65.0%(39/60),观察组均明显高于对照组(P均<0.05);观察组抗生素使用时间、胸引管拔管时间、咳痰时间均明显短于对照组(P均<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)和16.7%(10/60),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 桑苏饮加味治疗肺切除术后痰潴留疗效确切,可有效减轻肺部炎症,缩短恢复时间,减少住院费用。

    2022年03期 v.31 348-352+388页 [查看摘要][在线阅读][下载 2126K]
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数据挖掘研究

  • 基于数据挖掘分析《外台秘要》中胸痹心痛病的用药规律

    师小亚;赵明君;袁瑞华;何锐;潘超;雷菲菲;李娟娥;王海芳;

    目的 运用数据挖掘技术分析王焘所著《外台秘要》中胸痹心痛病的辨治用方,探讨其治疗胸痹心痛病的用药规律及配伍特点。方法 筛选符合纳入标准的处方建立数据库,对中药频数和性味归经、分类进行统计,运用SPSS 25.0软件对高频中药(频次≥8次)进行系统聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法进行关联规则分析,并检索中国知网中已发表的运用数据挖掘方法分析古籍治疗胸痹心痛病用药规律的相关文章,进行比较。结果 本研究中总共纳入75首处方,共78味中药,总用药频次413次,高频药物(≥8次)共17味,占比23.08%。性味最高频的分别是温性、辛味;归经以脾胃经为主;药物分类排名前三位为温里药、补虚药、化痰止咳平喘药;高频药物系统聚类出3个药物组,关联规则分析得出16个药对关联组和12个角药关联组。共检索出相关文章5篇,涉及宋、明、清三朝。结论 《外台秘要》对于胸痹心痛病的治疗,强调标本兼顾,以辛温散寒温阳、甘温补益气血为主,临证根据病证变化,施以化痰、理气、清热等法,同时顾护脾胃。历代医家研究胸痹心痛病均尊仲景之法,并在此基础上不断完善发展。

    2022年03期 v.31 353-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1814K]
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网络药理学研究

  • 基于网络药理学探究黄连解毒汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究

    杨振寰;贾子君;索菲娅;朱晓燃;姚树坤;

    目的 基于网络药理学预测黄连解毒汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效成分、靶点和作用机制。方法 通过TCMSP、GeneCards、OMIM数据库筛选黄连解毒汤的活性成分、作用靶点和UC疾病相关的基因。使用Cytoscape软件构建“药物活性成分-靶点-疾病”网络。通过STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络,推测核心靶点。使用R软件对靶点进行GO、KEGG富集分析研究黄连解毒汤治疗UC涉及的分子功能和信号通路。结果 通过网络药理学方法鉴定出黄连解毒汤治疗UC的57种有效成分和152个潜在靶点。其中预测性较强的有效成分(如槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、金合欢素、β-谷甾醇)作用于AKT1、MAPK1、IL6、TNF、VEGFA、MMP9等多个靶点。GO富集分析显示,这些基因主要影响DNA结合转录因子结合、细胞因子受体结合、DNA结合转录激活因子活性及RNA聚合酶Ⅱ特异性等分子功能。KEGG富集分析显示PI3K-AKT、MAPK、TNF、IL-17、Toll样受体信号通路和一些癌症相关通路基因富集较多。结论 黄连解毒汤中的槲皮素、山柰酚、汉黄芩素等有效成分可能作用于AKT1、MAPK1、IL6、TNF、VEGFA、MMP9等靶点,调节PI3K-AKT、MAPK、TNF、IL-17、Toll样受体等信号通路,降低促炎细胞因子水平,减轻肠道炎症,实现多靶点、多通路治疗UC。

    2022年03期 v.31 359-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 2552K]
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中医论坛

  • 从痰浊血瘀理论探讨冠心病的发病机制

    常艳宾;张丽丽;李雁;

    <正>随着人们生活水平逐渐提高,高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、肥胖等病症发病率逐渐增高,增加了心脑血管病的发病风险,而此病症多见于中医痰湿体质类型~([1])。冠心病作为临床最常见心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势,是危害人们身体健康及生命的第一杀手。冠心病病因病机极为复杂,涉及多方面因素,痰浊为其主要证候要素之一,现代研究发现冠心病中医证型多见于痰浊内阻证及痰瘀互结证~([2])。目前冠心病中痰浊血瘀证发病率高,病变程度严重,越来越受到重视。本文从痰浊血瘀理论结合现代医学研究探讨冠心病的发病机制,为基于痰瘀论治冠心病的中医临床治疗提供理论基础。

    2022年03期 v.31 368-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K]
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  • 基于肠道微生态探讨小建中汤治疗消化性溃疡

    张家祥;周永学;周小燕;

    肠道微生态是人体内最大的微生态系统,可调控多种疾病的发生发展,包括消化性溃疡,而早前一些研究发现,消化性溃疡也可影响肠道微生态的稳定。临床常见脾虚型消化性溃疡,脾虚虽是一种独立证型,但可影响其他不同证型,是消化性溃疡的病理基础,在消化性溃疡的发病、发展过程中起到了根本性的作用。而一些证据则表明肠道微生态的状态与脾虚两者间也存在相互作用、影响的微妙联系。消化性溃疡的西医治疗方案会导致肠道微生态的紊乱,且临床疗效参差不齐。中医临床多使用小建中汤及其类方治疗脾胃虚弱或脾虚型消化性溃疡,收效显著。该方主要作用于整体,调动气血,提振正气,改善机体脾胃虚弱的状态,对消化性溃疡中医证候改善效果较佳。通过对组方药物作用的分析可发现其不仅有助于溃疡的恢复,还可调控肠道微生态。本文意在梳理小建中汤、肠道微生态、消化性溃疡三者关系来探讨小建中汤能否以及如何通过调控肠道微生态紊乱治疗消化性溃疡。

    2022年03期 v.31 372-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • 免疫治疗时代对恶性肿瘤中西医结合治疗的思考

    陈刚;吴嫣然;李婧;

    以程序性死亡分子(PD-1)及其配体PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫疗法正在以雷霆之势改变恶性肿瘤治疗的临床路径,并使中医扶正祛邪的治疗理念从西医角度得到了完美诠释,同时为重新研究和阐明中医药治疗恶性肿瘤的作用机制打开了全新的视野。本文将结合肿瘤特异性免疫级联反应环这一肿瘤免疫核心机制,讨论中医扶正祛邪理论的现代医学内涵,并进一步结合免疫检查点、调节T细胞以及肿瘤血管新生在肿瘤免疫抑制微环境中的研究进展,为免疫治疗新时代中西医结合肿瘤的基础及临床研究提出建设性的方向设想,将有助于进一步提高恶性肿瘤中西医结合治疗的疗效,夯实中医药在恶性肿瘤综合治疗中的地位和作用。

    2022年03期 v.31 376-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
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临床研究

  • 从“风”论治小儿过敏性鼻炎急性加重期对患儿症状及血清IgE、IL-6水平的影响

    李雪;刘丹丹;吕永川;陈欢;来于;梁红霞;

    目的 观察从“风”论治小儿过敏性鼻炎急性加重期风邪犯肺型患儿对血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选择石家庄市人民医院2020年10月—2021年5月诊治的150例过敏性鼻炎急性加重期且辨证为风邪犯肺型患儿,随机分为2组各75例,对照组采用盐酸西替利嗪片口服、1%盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻治疗,观察组采用自拟抗敏鼻鼽方+疏风解表中药治疗,2组疗程均为14 d,比较2组治疗前后临床症状评分及血清IgE、IL-6水平,随访8周评估2组治疗效果。结果 治疗后2组主症评分、次症评分、总积分及血清IgE、IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。随访8周,观察组和对照组总有效率分别为93.33%(70/75)、78.67%(59/75),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对小儿过敏性鼻炎急性加重期风邪犯肺型患儿从“风”论治,注重风药的使用,可显著改善患儿临床症状,抑制IgE及炎性因子释放,提高治疗效果。

    2022年03期 v.31 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 2029K]
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  • 石决明散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎疗效观察

    马元松;张沧霞;杨来庆;王庆金;刘文;罗广娥;刘宽;

    目的 观察石决明散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床疗效。方法 选择2019年5月—2020年4月在河北省沧州中西医结合医院接受治疗的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎患者126例(126眼),随机分为2组各63例(63眼),对照组采用常规西药(抗炎、短效扩瞳、激素)治疗,观察组在此基础上加用石决明散加减治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗效果、最佳矫正视力(BCVA)≥0.5恢复率、药物不良反应,并随访6个月,比较病情复发率。结果 观察组和对照组总有效率分别为96.83%(61/63)和80.95%(51/63),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组BCVA≥0.5恢复率分别为90.48%(57/63)和76.19%(48/63),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组药物不良反应发生率分别为7.94%(5/63)和26.98%(17/63),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组复发率分别为3.28%(2/61)和27.45%(14/51),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 对声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎患者加用石决明散加减治疗能取得更为满意的治疗效果,有助于恢复视力,且可减少药物不良反应,降低复发率。

    2022年03期 v.31 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 2096K]
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  • 菖蒲郁金汤加减对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢异常及胰岛素抵抗的影响

    邹耀武;

    目的 观察菖蒲郁金汤加减对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖脂代谢异常及胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018年8月—2019年7月菏泽市中医医院收治的112例T2DM合并NAFLD患者,随机分为2组各56例,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在此基础上联合菖蒲郁金汤加减治疗,均治疗12周,观察2组治疗前后糖脂代谢和胰岛素抵抗相关指标变化,比较2组疗效。结果 2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.1%(51/56),高于对照组的76.8%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对T2DM合并NAFLD患者辅用菖蒲郁金汤加减治疗疗效更好,有助于进一步改善糖脂代谢,增加胰岛素敏感性。

    2022年03期 v.31 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 2094K]
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  • 针灸联合五子衍宗丸治疗肾气亏虚型弱精症疗效及对相关指标的影响

    曹倩;周玲;王南南;

    目的 观察针灸联合五子衍宗丸治疗肾气亏虚型弱精症的临床疗效及对相关指标的影响。方法 选取2018年5月—2020年4月在衡水市人民医院治疗的86例弱精症患者,按随机平行分组法分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予左卢尼汀口服溶液治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用针灸和五子衍宗丸治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后精子浓度、精子活动率、A级精子活力、A+B级精子活力以及性激素[促性腺激素释放激素(CnRH)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)以及睾酮(T)]水平、中医症状积分变化情况,并对比分析2组治疗后效果。结果 治疗后2组精子浓度、精子活动率、A级精子活力、A+B级精子活力以及LH、FSH、T、CnRH水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组各项指标均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.4%(38/43),明显高于对照组的76.8%(33/43)(P<0.05)。结论 针灸联合五子衍宗丸治疗肾气亏虚型弱精症可明显提高精子活力,改善性激素水平以及临床症状,疗效确切。

    2022年03期 v.31 393-396+438页 [查看摘要][在线阅读][下载 2290K]
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  • 中西医结合疗法治疗阿尔茨海默病疗效及对尿AD7c-NTP水平的影响

    何声来;张旭;

    目的 观察中西医结合疗法治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及对患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月琼海市中医院收治的90例AD患者作为AD组,并分为普通治疗组、中西医结合治疗组各45例;同时选取同期健康查体智能正常、年龄匹配者50例作为对照组。普通治疗组给予盐酸多奈哌齐片口服,中西医结合治疗组给予盐酸多奈哌剂片+复方苁蓉益智胶囊口服+针灸及雷火灸治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较AD组、对照组尿AD7c-NTP水平,观察普通治疗组、中西医结合治疗组治疗后尿AD7c-NTP水平、认知功能、生活能力变化及治疗效果。结果 AD组尿AD7c-NTP水平明显高于对照组(P<0.05);普通治疗组、中西医结合治疗组治疗后的尿AD7c-NTP水平均明显降低(P均<0.05),且中西医结合治疗组明显低于普通治疗组(P<0.05);普通治疗组、中西医结合治疗组治疗后的蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分均明显增高(P均<0.05),且中西医结合治疗组均明显高于普通治疗组(P均<0.05)。中西医结合治疗组治疗总有效率为84.5%(38/45),高于普通治疗组的62.2%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿AD7c-NTP可作为AD病情评估重要的生物学标记物;在西医治疗基础上联合复方苁蓉益智胶囊口服+针灸及雷火灸治疗AD的效果显著,有助于降低患者尿AD7c-NTP水平,提高认知功能,改善生活能力。

    2022年03期 v.31 397-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 2156K]
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  • 益气养阴明目方对术后中晚期青光眼气阴两虚证患者视神经及视觉功能的影响

    樊颖;李游;

    目的 观察益气养阴明目方对术后中晚期青光眼气阴两虚证患者视神经及视觉功能的影响。方法 将2016年2月—2019年2月商洛市中心医院诊治的100例术后中晚期青光眼气阴两虚证患者随机分为2组,对照组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液等常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服益气养阴明目方,2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效及治疗后视力、视敏度、视野缺损异度、视觉电生理P100波潜伏期及P100波振幅变化,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.2%(59/64),明显高于对照组的78.8%(52/66),差异有统计学意义(χ~2=4.675,P<0.05);治疗后,2组视野缺损异度、P100波潜伏期均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组视力、视敏度、P100波振幅均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现相关药物不良反应。结论 益气养阴明目方联合西医常规药物治疗术后中晚期青光眼气阴两虚证患者能够有效提高视网膜光敏感度,减轻视野缺损,促进视神经节细胞功能恢复,有利于改善患者视觉功能。

    2022年03期 v.31 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 2144K]
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护理研究

  • 老年肿瘤患者术后输注发疱剂不同血管通路装置选择应用安全性与有效性研究

    王媛媛;吕朋;马朋羽;陈欢;申晓倩;

    目的 探讨老年肿瘤患者术后采用不同血管通路装置输注发疱剂的安全性与有效性。方法 选择2015年9月—2019年3月在河北医科大学第一医院、石家庄市人民医院、河北医科大学第四医院接受发疱剂输注治疗的老年肿瘤术后患者200例进行研究。视患者病情医生建议在患者或其家属同意后选择血管通路装置,根据患者血管通路装置选择情况将其分为4组,行静脉留置针者为留置针组共41例,行经外周静脉置入中心静脉导管者为外周静脉导管组共45例,行经中心静脉置管者为中心静脉导管组共64例,行完全植入式静脉输液港者为静脉输液港组共50例。比较各组穿刺成功率、静脉炎及其他并发症(导管堵塞、导管末端细菌培养阳性与穿刺点渗血)发生情况、生活质量、临床治疗效果。结果 外周静脉导管组患者穿刺成功率高于其他组,但差异无统计学意义(P均>0.05),静脉炎发生率显著低于其他组(P均<0.05)。4组患者导管堵塞、导管末端细菌培养阳性与穿刺点渗血发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后各组心理、生理、个人存在维度得分及总体评分均明显提高(P均<0.05),其中外周静脉导管组心理、生理、个人存在维度得分及总体评分均明显高于其他组(P均<0.05);各组社会支持维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。疗程结束后外周静脉导管组总有效率明显高于其他组(P均<0.05)。结论 经外周静脉置入中心静脉导管治疗可明显提高老年肿瘤患者穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高生活质量,且可提高治疗效果。

    2022年03期 v.31 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 2225K]
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  • 针对性三项维度护理对断指再植术患者生活能力及指关节功能的影响

    李彩红;刘莹;高婷婷;

    目的 探析针对性三项维度护理对断指再植术患者生活能力、关节功能的影响。方法 选取2014年1月—2021年1月北京积水潭医院收治的100例断指再植术患者为观察对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,对照组50例给予基础护理干预,研究组50例实施针对性三项维度护理模式干预,比较2组患者的护理依从性、指关节功能恢复情况、日常生活能力以及护理服务满意度。结果 护理2周后,研究组患者的护理依从性评分、指关节功能评分、日常生活能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患者血管危象发生率8%(4/50),显著低于对照组的28%(14/50),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理总满意率为96%(48/50),显著高于对照组的78%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性三项维度护理模式能够提高断指再植术患者的护理依从性,促进指关节功能恢复,改善其生活能力,提高患者对护理服务的满意度。

    2022年03期 v.31 409-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 2230K]
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  • 基于正性激励模式的护理对直肠癌术后患者情绪及自护能力的影响

    董艳平;孙庆霞;吴丽红;王启芬;崔琪;朱春勤;

    目的 研究基于正性激励模式护理的特点并总结对直肠癌术后患者情绪与自护能力的影响,为临床护理及研究拟制方案提供参考。方法 选择2018年5月—2020年5月在江苏省中医院治疗的直肠癌患者共64例,基于随机数字表法进行分组,其中对照组32例予以相关专业常规护理模式干预,试验组32例给予基于正性激励模式护理干预,比较2组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、自护能力评分、并发症发生情况以及护理服务的满意度。结果 护理干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显降低,试验组患者以上评分相较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);护理干预后2组患者的自我护理能力测定量表(ESCA)各项目评分均较护理前明显升高,且试验组各项目评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者的总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于正性激励模式的护理干预可以显著改善直肠癌术后患者不良情绪,帮助患者积极面对治疗与恢复,提高患者自护能力,减少并发症,进而提升服务满意率。

    2022年03期 v.31 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 2228K]
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综述

  • 原发性支气管肺癌与中医体质的相关性研究进展

    林月洁;张培彤;

    <正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,据《全球癌症统计报告2018》数据显示,在各类的癌症病种中,肺癌的发病率及病死率均居首位~([1])。近年来随着中医体质学说的不断完善,对肺癌研究的不断深入,越来越多的证据表明体质在很多情况下决定着人体对肺癌的易感性和病变过程中的倾向性,厘清体质与肺癌的相关性将会给肺癌的早期诊断和个体化治疗提供新的思路。本文将溯源中医体质学,结合近年来的文献资料对肺癌与中医体质的相关性进行简要概述。

    2022年03期 v.31 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 2226K]
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  • 肢端型白癜风发病机制及治疗进展

    陈易;张家瑜;高酥;李泳蓉;吴一菲;

    <正>白癜风(vitiligo)是一种因表皮黑素细胞(melanocyte,MC)破坏引起的损容性皮肤病,全球发病率约为0.5%~1.0%,呈逐年上升趋势~([1])。白癜风根据临床分型分为节段型、非节段型、混合型及未定类型,其中非节段型包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型~([2])。肢端型白癜风皮损多发于口周和肢端,亦可侵及面部、头部等处皮肤,在临床中较为常见。目前临床治疗肢端型白癜风的方法各异,主要包括药物治疗、物理治疗和外科手术治疗等,但疗程长,治效欠佳。肢端型白癜风仍是白癜风治疗的难点,其自身免疫紊乱、MC缺失、微循环改变、精神和环境因素等造成复色困难和治疗抵抗。近年来随着对肢端型白癜风发病机制研究的深入,一些新的治疗靶位和治疗方式的联合运用,使其复色率提高。本文就肢端型白癜风的发病机制及其联合治疗方法作一综述。

    2022年03期 v.31 420-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 2296K]
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  • 基于HIF-1α相关信号通路探讨中医药治疗肝癌的研究进展

    朱婷婷;彭晓林;程紫薇;邢东炜;张闽光;

    <正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是由肝细胞衍生的原发性肝癌的主要形式,是全球第四大癌症相关死亡原因~([1]),是我国第二大致命性恶性肿瘤~([2])。早期肝癌可通过局部消融、手术切除或肝移植进行治疗,但只有40%的肝癌患者能早期诊断~([3])。中晚期肝癌患者手术切除和肝移植仍是最有效的治疗方法,但由于大多数肝癌患者肝功能不佳或已有转移,仅适用于少数肝癌患者。更好地理解肝癌发生发展的分子机制及随后的代谢机制,将更有效地为肝癌治疗提供新的机会~([4])。缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)作为缺氧诱导因子转录因子家族中的关键一员,参与血管生成、增殖、糖酵解肿瘤代谢和p H调节的基因转录,使肿瘤细胞适应因血管化不足而造成的缺氧微环境~([5-6])。HIF-1α高表达与肝癌临床分期较差、浸润、侵袭和转移等不良预后密切相关。

    2022年03期 v.31 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 2300K]
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  • 五味子及其活性成分治疗酒精性肝损伤研究进展

    都梦帆;向汝;胥冰;郭东艳;李涛;史晓燕;段丽芳;范妤;

    <正>中药五味子(Schisandra)为木兰科五味子(北五味子)(Schisandra chinensis(Turcz.) Baill)或华中五味子(南五味子)(S.sphenanthera Rehd.et Wils.)的干燥成熟果实,具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效~([1])。从地域分布来看,南五味子主要分布于华中、西南等地,北五味子主要集中于东北、内蒙古等地。五味子因其皮肉甘酸,核中苦辛,皆有咸味,五味具备,故名之。五味子入肺、心、肾经,可敛肺滋肾、涩精止泻、宁心安神,是常用的滋补固涩类中药,临床上主要用于久嗽虚喘、津少口渴、体虚多汗、精滑不固、小便频数、久泻不止等症~([2])。

    2022年03期 v.31 429-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 2302K]
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  • 针灸治疗前列腺增生症的临床研究进展

    赵亚妮;张妍;安军明;

    <正>前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称良性前列腺增生,是中老年男性最常见的疾病之一。患者常因前列腺增生出现尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多等症状,严重影响生活质量。该病属中医“癃闭”范畴,此病名首见于《内经》,之后有癃、闭癃、淋闭之称谓~([1])。目前临床上西医治疗BPH主要采用药物与外科治疗,但长期服用药物存在不良反应,外科治疗又有局限性,且易出现术后并发症~([2])。针灸作为一种安全、有效、适应病症广泛的“绿色疗法”,越来越成为广大BPH患者的选择~([3])。现将近5年针灸治疗BPH的高质量且具有代表性的临床研究总结归纳如下。

    2022年03期 v.31 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 2299K]
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