- 郭团茂;行艳丽;曹伟宁;朱海云;李婉茹;
目的观察椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2015年1月—2017年1月在陕西省咸阳市中心医院住院治疗的186例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数表法将研究对象随机分为2组,对照组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术后第2天给予独活寄生汤加减口服,连服6周。记录2组患者术前及术后1周、术后3个月、术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数量表评分(ODI评分)、改良JOA腰痛疾患评分(改良JOA评分),统计2组患者治疗6周后中医证候疗效及术后并发症发生情况、随访1年内复发情况。结果 2组患者术后1周、3个月、1年时VAS、ODI评分均较术前显著下降(P均<0.05),改良JOA评分均较术前显著升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后各时间VAS、ODI评分更低(P均<0.05),改良JOA评分更高(P均<0.05)。术后6周时,观察组中医证候总有效率为91.40%(85/93),对照组为83.87%(78/93),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生脑脊液漏、椎间隙感染;随访发现观察组1例(1.08%)、对照组8例(8.60%)复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,明显改善患者临床症状,且可降低复发率。
2020年01期 v.29 1-4+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数:192 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:137 ] - 刘凯;李淑玲;李应东;
目的观察黄芪乌梅配方颗粒对GK大鼠血糖及胰岛素敏感性的影响。方法将32只雄性GK大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、黄芪乌梅1.3 g/mL组、黄芪乌梅5.2 g/mL组,每组8只。另选择8只同周龄、同种系雄性Wistar大鼠作为正常组。模型组及正常组给予生理盐水灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍肠溶片0.15 g/mL灌胃,黄芪乌梅1.3 g/mL组和黄芪乌梅5.2 g/mL组分别给予相应剂量黄芪乌梅液灌胃,均1次/d,连续10周。各组大鼠分别于灌胃前及灌胃2,4,6,8,10周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);末次灌胃结束后,测定各组大鼠血清空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平,计算胰岛素敏感性指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数。结果灌胃2,4,6,8,10周,二甲双胍组大鼠空腹血糖水平和血糖曲线下面积均明显低于模型组(P均<0.05);灌胃2周,黄芪乌梅1.3 g/mL组和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠仅空腹血糖水平明显低于模型组(P均<0.05);灌胃4周,黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠血糖曲线下面积明显低于模型组(P<0.05);灌胃6周和10周,黄芪乌梅1.3 g/mL组和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠空腹血糖水平和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠血糖曲线下面积均明显低于模型组(P均<0.05);灌胃8周,黄芪乌梅1.3 g/mL组和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠血糖曲线下面积和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠空腹血糖水平均明显低于模型组(P均<0.05)。灌胃结束后,模型组大鼠FINS、HOMA-IR、TNF-α、FFA水平均明显高于正常组(P均<0.05),HOMA-ISI和HOMA-β均明显低于正常组(P均<0.05);二甲双胍组和黄芪乌梅5.2 g/mL组大鼠FINS、HOMA-IR、TNF-α、FFA水平均明显低于模型组(P均<0.05),HOMA-ISI和HOMA-β均明显高于模型组(P均<0.05);黄芪乌梅1.3 g/mL组HOMA-IR、TNF-α、FFA水平均明显低于模型组(P均<0.05),HOMA-β明显高于模型组(P均<0.05)。结论黄芪乌梅配方颗粒能明显降低GK大鼠血糖,其可能通过降低血清TNF-α和FFA水平而改善GK大鼠胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。
2020年01期 v.29 5-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数:304 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:127 ] - 王志强;宫彩霞;张晓刚;马旭;张明明;刘彦卿;李振彬;
目的观察雷公藤多苷不同时间给药联合甲氨蝶呤(MTX)治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法选择2016年1—12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院风湿免疫科门诊及住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例,将患者随机分为雷公藤多苷8:00+MTX组和雷公藤多苷20:00+MTX组,每组30例。2组患者均给予MTX 10~15 mg每周1次口服,并分别于每天相应时间口服雷公藤多苷40 mg,均连续治疗12周。分别于治疗4,8,12周访视,进行临床和实验室评价,记录治疗过程中出现的所有不良反应。结果治疗12周后,雷公藤多苷20:00+MTX组基于28个关节的疾病活动指数(DAS28-ESR)改善率为90.0%(27/30),美国风湿病学会(ACR)20达标率和ACR50达标率分别为和83.3%(25/30)和40.0%(12/30),雷公藤多苷8:00+MTX组分别为66.7%(20/30),56.7%(17/30)和26.7%(8/30),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。雷公藤多苷20:00+MTX组治疗8周、12周的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于同期雷公藤多苷8:00+MTX组(P均<0.05)。雷公藤多苷20:00+MTX组胃肠道反应发生率和不良事件总体发生率分别为6.7%(2/30),53.3%(16/30),雷公藤多苷8:00+MTX组分别为33.3%(10/30)和20.0%(6/30),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论雷公藤多苷20:00给药联合MTX治疗难治性类风湿关节炎疗效优于雷公藤多苷8:00给药联合MTX治疗,且不良反应发生率低。
2020年01期 v.29 11-14+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [下载次数:342 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:32 ] |[阅读次数:147 ] - 王从安;张峰;孙铁锋;师彬;
目的观察三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对椎基底动脉血流速的影响。方法使用随机数字表将67例椎动脉型颈椎病患者分为2组,对照组33例采用针灸、拔罐、推拿、牵引、盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上给予三维平衡正脊手法治疗。针灸、拔罐、推拿、牵引每周治疗5次为1个疗程,2个疗程间休息2 d,药物持续口服,2组均连续治疗4个疗程。比较2组治疗前后及随访3个月时颈性眩晕症状与功能积分,观察2组治疗前后阳性症状及体征、椎动脉和基底动脉的平均流速(Vm)及收缩峰值流速(Vs)变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组疗程结束时颈性眩晕症状和功能积分均明显高于治疗前(P均<0.05),疗程结束3个月时均明显高于治疗结束时(P均<0.05),治疗组各时间点颈性眩晕症状和功能积分明显高于同期对照组(P均<0.05)。疗程结束后,2组椎动脉扭曲试验、颈肩部疼痛、肌肉紧张痉挛和颈后压痛阳性率均比治疗前明显降低(P均<0.05),其中治疗组肌肉紧张痉挛和颈后压痛的阳性率均明显低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,2组椎动脉和基底动脉的Vm均明显高于治疗前(P均<0.05),但Vs均未见明显改变(P均>0.05);2组疗程结束后椎动脉和基底动脉的Vm及Vs比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组的显效率明显高于对照组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在针灸、拔罐、推拿、牵引、药物治疗基础上辅以三维平衡正脊手法治疗,可通过调整椎动脉型颈椎病患者颈椎小关节紊乱,恢复颈椎的内外力学平衡,缓解肌痉挛,减少对交感神经和椎动脉的刺激或压迫,提高显效率,且远期效果更稳定。
2020年01期 v.29 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数:388 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:21 ] |[阅读次数:98 ] - 陈贺宁;王长志;孟晓莹;美依尔·欢地克;张慧杰;李雪;柴立民;
目的基于NF-κB和JAK/STAT通路,探讨黄芪、当归、忍冬藤水提冻干粉对IL-1β诱导的大鼠滑膜细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法取生长状态良好的RSC-364细胞,分为5组:正常组无药物干预,模型组加10 ng/mL IL-1β,对照组加10 ng/mL IL-1β、10 ng/mL IL-1RA,100μg/mL药物组加10 ng/mL IL-1β和100μg/mL黄芪、当归、忍冬藤水提冻干粉,250μg/mL药物组加10 ng/mL IL-1β和250μg/mL黄芪、当归、忍冬藤水提冻干粉,分别于培养12 h、24 h后流式细胞术检测各组滑膜细胞凋亡率,HE染色观察滑膜细胞形态,Western-Blot法检测滑膜细胞中NF-κB和JAK/STAT通路关键蛋白NF-κB p50、IKKα/β、JAK1、STAT3表达水平。结果模型组培养12 h和24 h细胞凋亡率均显著低于正常组(P均<0.05),250μg/mL药物组培养12 h后细胞凋亡率显著高于模型组(P<0.05)。模型组培养12 h和24 h后细胞中TRAF2、IKKα/β、NF-κB p50、JAK1、STAT3表达水平均明显高于正常组(P均<0.05),而250μg/mL药物组均明显低于模型组(P均<0.05);100μg/mL药物组STAT3表达水平与模型组比较差异无统计学意义(P均>0.05),TRAF2、IKKα/β、NF-κB p50、JAK1表达水平也均明显低于模型组(P均<0.05)。结论黄芪、当归、忍冬藤水提冻干粉可能通过抑制NF-κB和JAK/STAT信号通路促进滑膜细胞凋亡,抑制IL-1β诱导的滑膜细胞过度增殖,减轻炎症反应。
2020年01期 v.29 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数:567 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:181 ] - 王平平;费学涛;许志贵;刘满震;张莉;
目的观察平坐式内养功法结合腰三针治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对生活质量的影响。方法将2016年10月—2017年12月在河北省医疗气功医院诊治的120例LDH患者随机分为2组,对照组60例给予腰椎机械牵引和甲钴胺、维生素B_(12)营养神经、止痛等西医保守治疗,观察组60例在对照组治疗基础上给予腰三针+平坐式内养功法治疗,疗程为8周。记录2组治疗后临床症状体征、腰椎CT检查、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、疼痛评分、生活质量的变化情况,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后腰痛PPI评分、下肢放射痛PPI评分、直腿抬高试验与股神经牵拉试验阳性率、骶棘肌痉挛与踝反射减弱发生率均较治疗前显著降低(P均<0.05),腰背肌后伸活动度(ROM)和等长肌力(IMS)均较治疗前显著提高(P均<0.05),观察组治疗后以上症状体征改善情况均优于对照组(P均<0.05);腰椎CT检查显示,2组治疗后硬膜囊矢状径较治疗前显著增大(P<0.05),而前后径、神经根受压比值均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上影像学指标均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后JOA评分各单项评分、总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)中生理健康、心理健康、人际关系、周围环境评分均显著升高(P均<0.05),观察组治疗以上评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%(54/60),对照组为75.0%(45/60),观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论平坐式内养功法结合腰三针可显著改善LDH患者临床症状,缓解神经根压迫,提高腰椎功能,改善生活质量。
2020年01期 v.29 25-29+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数:156 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:88 ] - 杨天赤;李卫华;王震;
目的探讨淫羊藿苷对与复合支架共培养的脂肪干细胞成骨分化的影响。方法将透明质酸溶液、丝素蛋白溶液、壳聚糖溶液按照1∶2∶4的比例配置成混合液,应用3D打印机制作复合支架。将脂肪干细胞随机分为对照组、共培养组和淫羊藿苷组。对照组常规培养脂肪干细胞,共培养组加入复合支架和脂肪干细胞培养,淫羊藿苷组加入复合支架、脂肪干细胞及10μg/L淫羊藿苷培养。成骨诱导7 d后,MTT法检测各组细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR检测碱性磷酸酶(ALP)、骨涎蛋白(BSP)、Runt相关转录因子2(RUNX2)和I型胶原(Col-I)表达水平。结果共培养组和淫羊藿苷组细胞相对存活率明显低于对照组(P均<0.05),但淫羊藿苷组明显高于共培养组(P>0.05);3组间细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);共培养组和淫羊藿苷组ALP、BSP、RUNX2、Col-I表达水平均明显高于对照组(P均<0.05),淫羊藿苷组BSP、RUNX2表达水平均明显高于共培养组(P均<0.05)。结论淫羊藿苷能促进与复合支架共培养的脂肪干细胞的增殖和成骨分化。
2020年01期 v.29 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数:207 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:152 ] - 胡一明;徐旭燕;张艺;
目的观察纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁对心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能、心功能的影响。方法将2015年1月—2017年12月咸宁市中心医院收治的72例行心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,每组36例。2组均采用常规术后支持治疗和机械通气,对照组给予注射用乌司他丁,观察组在对照组的基础上联合痰热清纤支镜肺泡灌洗,疗程均为7 d。测定治疗前后2组患者动脉血pH值、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]和动脉血氧饱和度[Sa(O_2)],计算p(O_2)/Fi(O_2)。分别于治疗前后抽取患者晨起空腹肘静脉血5 mL,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。监测2组患者肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、三尖瓣口肺动脉压力(TPAP)、中心静脉压(CVP)和心排指数(CI),超声心动图测定2组患者右室每搏功指数(RVSWI)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVEDVI)、右心室做功指数(RCWI)、右心室室壁应力(RVWS),比较2组患者的机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用和病死率。结果 2组治疗后pH、p(O_2)、Sa(O_2)和p(O_2)/Fi(O_2)均明显升高(P均<0.05),p(CO_2)明显降低(P均<0.05),且观察组变化的程度均明显大于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及PVR、MPAP、PCWP、EVLWI、PVPI、TPAP、CVP、RVEDVI、RVWS均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后CI、RVSWI、RVEF、RCWI均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗痰热清联合乌司他丁可以改善心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者的动脉血气指标、肺循环功能、心功能和临床结局,其机制可能与有效降低炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平有关。
2020年01期 v.29 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:110 ] - 李卓伟;王朝辉;何斌;杨松;
目的观察自拟骨九汤配合Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效及对骨代谢和血液流变学的影响。方法将2015年1月—2018年11月佛山市中医院收治的80例胫骨感染性骨折不愈合患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组在局部感染控制后行Ilizarov技术骨搬移,观察组在术后给予自拟骨九汤内服2个月。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定2组患者术前及术后1周、2周、1个月的疼痛程度,统计2组患者拆除外固定架后骨延长区域的矿化时间、带架时间和骨搬移时间,根据Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评价2组患者拆除外固定架后的骨愈合及肢体功能情况,检测2组患者术前及术后1个月、2个月血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、特异性碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP5b)水平及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。结果观察组术后1周、2周和1个月的VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),拆除外固定架后骨延长区域的矿化时间、带架时间和骨搬移时间均明显短于对照组(P均<0.05),骨愈合和肢体功能的优良率明显高于对照组(P均<0.05)。术后1个月、2个月时2组血清ALP、BMP-2、IGF-1水平均明显高于术前(P均<0.05),TRACP5b水平及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均明显低于术前(P均<0.05),且观察组各指标改善程度明显大于对照组(P均<0.05)。结论自拟骨九汤可以提高患者血清中的骨合成因子含量,降低骨分解因子含量以及改善血液流变学,从而提高Ilizarov技术骨搬移治疗胫骨感染性骨折不愈合的临床效果。
2020年01期 v.29 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数:68 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:137 ] - 刘德峰;王江静;邓海峰;刘道阔;王景双;
目的观察红元胶囊对跟骨骨折局部肿胀、术后切口愈合的影响。方法将沧州中西医结合医院2016年3月—2018年10月收治的100例跟骨骨折患者随机分为2组,均行跟骨外侧"L"型切口切开复位内固定术,术后对照组50例给予西医对症干预,观察组50例则在此基础上给予红元胶囊辅助治疗,2组均治疗7 d,比较2组外侧皮肤皱褶试验(+)出现时间、术后切口干燥时间、术后切口愈合等级、足踝肿胀程度及术后并发症发生情况。结果观察组皮肤皱褶试验(+)出现时间和术后切口干燥时间分别为(3.4±0.7)d和(4.5±1.1)d,对照组分别为(5.3±1.0)d和(6.6±1.5)d,观察组均显著短于对照组(P均<0.05);观察组术后切口愈合甲级率为38%(19/50),乙级率为48%(24/50),丙级率为14%(7/50),对照组分别为20%(10/50),46%(23/50)和34%(17/50),观察组切口愈合甲级率显著高于对照组(P<0.05),2组术后切口愈合乙级率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后患侧肢体足踝均有不同程度肿胀,但观察组治疗后患侧肢体足踝肿胀程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为60%(30/50),对照组为82%(41/50),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论红元胶囊辅助西医对症干预用于跟骨骨折术后治疗可有效促进足踝肿胀消退,加快切口干燥,提高切口总体愈合效果,减轻足踝肿胀程度,并有助于预防术后并发症出现。
2020年01期 v.29 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数:102 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:68 ]
- 张敬灿;倪圣陶;沈淋源;
目的探讨痛风清解汤加中药膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及其作用机制。方法收集2016年6月—2018年5月于汕头市中医医院进行治疗的100例急性痛风性关节炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取单纯西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用痛风清解汤内服加中药膏外用,2组均治疗14 d。治疗结束后比较2组患者的临床有效率,比较2组患者治疗前后血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及环氧合酶-2(COX-2)的水平,并对患者进行为期2个月的随访,统计随访期间的复发率。结果治疗结束后,观察组临床有效率为92%(46/50),对照组为74%(37/50),观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的血清UA、CRP、IL-6、IL-8及COX-2水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者血清UA、CRP、IL-6、IL-8及COX-2水平均明显下降(P均<0.05),且观察组患者以上指标下降程度较对照组更为明显(P均<0.05)。此外,随访期间观察组患者复发率更低(P<0.05)。结论痛风清解汤加中药膏联合西药治疗急性痛风性关节炎效果较佳,其机制可能和降低患者血清UA、CRP、IL-6、IL-8及COX-2水平有关。
2020年01期 v.29 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数:215 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:24 ] |[阅读次数:142 ] - 王丹丹;庞猛;王辉;
目的观察电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响,并探讨其可能机制。方法将2015年4月—2018年3月吉林大学第一医院收治的146例重型颅脑损伤迁延性昏迷患者分为观察组和对照组各73例,对照组予醒脑静、神经节苷脂等促醒药物及神经营养药物,同时给予高压氧、被动肢体活动及音乐声刺激治疗、光刺激治疗,观察组在此基础上予以电针刺激治疗,20 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。对比治疗前后昏迷程度、大脑中动脉血流动力学及治疗效果。结果随着疗程延长,2组的GCS评分、大脑中动脉血流动力学收缩期峰流速(Vs)及平均峰流速(Vm)均逐渐增高(P均<0.05)。在第2个、第3个疗程中,观察组GCS评分及大脑中动脉血流动力学Vs、Vm均高于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率为71.2%(52/73),明显高于对照组的41.1%(30/73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针刺激辅助治疗重型颅脑损伤迁延性昏迷患者可进一步改善昏迷程度,脑血流动力学改善可能是其作用机制之一。
2020年01期 v.29 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数:177 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:23 ] |[阅读次数:122 ] - 赵岩;武虎;
目的探讨美沙拉嗪联合温针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对肠黏膜组织炎症因子及外周血Th17、Th22亚群的影响。方法选择2018年1—12月天津市南开大学医院和北京军区天津疗养院收治的UC患者56例,采用随机数字表将其分成观察组(n=28)和对照组(n=28)。观察组给予美沙拉嗪联合温针灸治疗,对照组单用美沙拉嗪治疗,连续治疗8周后对2组疗效进行评估。比较2组治疗前后中医症状积分与结肠镜评分以及肠黏膜组织炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及外周血Th17、Th22细胞比例,统计2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%(27/28),与对照组的75.0%(21/28)相比显著上升(P<0.05)。2组治疗后中医症状积分及结肠镜评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组降低更明显(P均<0.05)。2组治疗后肠黏膜组织中TNF-α、IL-1β含量均较治疗前显著降低(P均<0.05),IL-10含量较治疗前显著升高(P均<0.05);治疗后观察组肠黏膜组织TNF-α、IL-1β含量显著低于对照组(P均<0.05),IL-10含量显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血Th17、Th22细胞比例均较治疗前显著降低(P均<0.05),且以观察组降低更明显(P均<0.05)。2组治疗过程中未见严重不良反应发生。结论美沙拉嗪联合温针灸治疗UC可取得显著疗效,其作用机制可能与其能调节促炎因子/抗炎因子平衡以及Th17、Th22细胞比例有关。
2020年01期 v.29 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数:415 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:44 ] |[阅读次数:190 ] - 陈慧颖;孙颖;刘付懿斐;
目的观察扶正通腑导滞法联合电针阳明经穴对腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者胃肠功能的影响。方法选取2016年1月—2017年11月在广州中医药大学深圳医院行腹腔镜手术治疗后出现胃肠功能紊乱患者122例,随机分为2组,对照组给予临床常规治疗,观察组则同时给予扶正通腑导滞法联合电针阳明经穴治疗,对比分析2组患者治疗3 d后效果。结果治疗后2组症状体征评分均明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组患者术后饮食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及下床活动时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗后观察组和对照组总有效率分别为94.6%(53/56)和76.8%(43/56),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分以及腹腔压力均较治疗前明显好转(P均<0.05),观察组各指标变化幅度明显大于对照组(P均<0.05)。结论临床应用扶正通腑导滞法联合电针阳明经穴对腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者进行治疗,效果明确,可明显改善患者症状,缩短胃肠功能恢复时间。
2020年01期 v.29 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数:177 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:156 ] - 徐洋;黄飞;祁玮;
目的观察大剂量氨溴索联合清胰汤高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤的疗效及对肠道黏膜屏障、全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎症反应综合征(CARS)的影响。方法选择2016年4月—2018年4月泰康仙林鼓楼医院收治的60例SAP相关性肺损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均接受基础+无创正压通气(NIPPV)治疗,对照组同时给予大剂量氨溴索(300 mg/次,2次/d)静滴,观察组在对照组基础上给予清胰汤高位保留灌肠,疗程7 d。观察2组治疗前后血气分析和肺部X射线检查、呼吸力学参数、危重评分及肠道黏膜屏障指标、炎症介质的变化,记录2组临床结局。结果 2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧饱和度[Sa(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]显著改善(P均<0.05),肺野浸润阴影范围显著缩小(P均<0.05),且观察组治疗后改善较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后48 h、撤机前的气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、动态肺顺应性(Cdyn)均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及血浆内毒素、降钙素原(PCT)、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),而血浆IL-4和IL-10水平显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P均<0.05);观察组临床症状缓解或恢复正常时间、机械通气时间、住ICU时间均短于对照组(P均<0.05),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量氨溴索与清胰汤高位保留灌肠联合治疗SAP相关性肺损伤具有协同效应,可明显促进患者病情恢复,缩短机械通气时间和住ICU时间,其机制可能与抑制肠道黏膜屏障损害、促进SIRS/CARS平衡有关。
2020年01期 v.29 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数:131 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:99 ] - 吴多艺;张泰标;李利;
目的探究温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素(BGP)、血清血小板衍生生长因子(PDGF)、可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)与胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法选择2017年4月—2018年3月海南省中医院收治的146例骨质疏松骨折恢复期患者,随机分为2组各73例,对照组采用常规西药(碳酸钙D_3片、阿法骨化醇片)治疗,观察组在此基础上辅以自拟中医温阳补肾方治疗,2组均连续治疗3个月,对比2组临床疗效、治疗前后骨代谢相关因子及药物不良反应。结果观察组临床总有效率为91.8%(67/73),高于对照组的73.3%(55/73)(P<0.05)。2组治疗后的BGP、PDGF、IGF-1水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),sVCAM-1水平较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组BGP、PDGF、IGF-1水平明显高于对照组(P均<0.05),sVCAM-1水平明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。随访6个月,观察组骨折愈合率为82.2%(60/73),高于对照组的64.4%(47/73)(P<0.05)。结论对骨质疏松骨折恢复期患者辅以中医温阳补肾法治疗可进一步提高临床疗效,有助于促进骨折愈合,并对改善血清骨代谢相关因子有积极价值,且用药安全可靠。
2020年01期 v.29 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:90 ] - 王福荣;杨红艳;
目的探讨电热砭石温熨疗法对风寒湿型肩凝症患者关节功能及生存质量的影响。方法将2018年1—11月在青海省人民医院治疗的82例风寒湿型肩凝症患者随机分为观察组和对照组,对照组给予布洛芬抗炎镇痛及肩关节康复功能锻炼,观察组在对照组治疗基础上给予电热砭石温熨治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后分别运用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能评定标准(UCLA)、世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估2组患者肩部疼痛程度、肩关节功能及生活质量,取血检测2组患者治疗前后血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_2(PGE_2)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平,统计2组临床治疗总有效率。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS评分及血清SP、5-HT、PGE_2、TGF-β_1水平明显低于对照组(P均<0.05),疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量、患者满意度评分及UCLA总分、WHOQOL-BREF评分均明显升高(P均<0.05);观察组VAS评分及血清SP、5-HT、PGE_2、TGF-β_1水平更低(P均<0.05),疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量、病人满意度评分及UCLA总分、WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为95.1%(39/41),明显高于对照组的80.5%(33/41)(P<0.05)。结论电热砭石温熨疗法可明显改善风寒湿型肩凝症患者的关节功能,减轻疼痛及炎症反应,可提高治疗总有效率及患者生活质量,其作用机制可能与其可明显下调血清SP、5-HT、PGE_2、TGF-β_1水平有关。
2020年01期 v.29 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:231 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:124 ] - 李世浩;
目的探讨脉络舒通丸联合利伐沙班对髋部骨折术后血栓形成的预防作用及凝血功能的影响。方法将2017年1月—2018年10月在青岛阜外心血管病医院接受手术治疗的95例髋部骨折患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组50例和对照组45例。对照组术后给予利伐沙班口服,观察组在对照组治疗基础上联合脉络舒通丸治疗,2组均治疗2周。比较2组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、患肢肿胀情况、不良反应、深静脉血栓(DVT)发生率。结果 2组不同时间点APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后FIB水平明显升高(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05),2组不同时间点FIB比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后血清D-D水平均出现升高(P均<0.05),观察组升高幅度小于对照组(P均<0.05);观察组术后3 d、7 d患肢肿胀情况均明显轻于对照组(P均<0.05);2组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉络舒通丸联合利伐沙班在髋部骨折术后应用效果显著,可有效改善凝血功能,预防DVT形成,安全性好。
2020年01期 v.29 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:225 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:120 ] - 赵习玲;
目的探究芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者疗效及对血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮功能的影响。方法将2016年5月—2017年4月在滨州市中心医院诊治的170例老年冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各85例,对照组予以常规西医治疗基础上联合曲美他嗪口服,观察组以常规西医治疗、曲美他嗪及芪苈强心胶囊口服,均持续治疗3个月后统计临床疗效,比较治疗前后血BNP及血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、峰值流速变化率]变化,并记录2组用药安全性。结果观察组临床总有效率为91.8%(78/85),对照组为78.8%(67/85),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血BNP、ET-1水平低于对照组(P均<0.05),NO水平、FMD、峰值流速变化率高于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者可进一步提高临床疗效,明显降低血BNP水平,改善血管内皮功能,且用药安全性较高。
2020年01期 v.29 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数:125 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:29 ] |[阅读次数:118 ] - 邓寒冰;钟前波;黄卫;
目的探究密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法将2016年5月—2017年4月在海口市第三人民医院治疗的156例腰背肌筋膜疼痛综合征患者随机分为2组各78例,对照组采用常规电针治疗,观察组采用密集型银质针温针灸治疗,均治疗4周,对比2组临床疗效,疼痛程度及病情变化,治疗安全性,并随访12个月,记录病情复发情况。结果观察组临床总有效率为92.3%(72/78),高于对照组的79.5%(62/78)(P<0.05)。2组治疗后的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分和疼痛指数、硬结条索状物指数、功能状态指数评分均低于治疗前,且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为9.7(7/72)%,低于对照组的24.2%(15/62)(P<0.05)。结论密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床疗效确切,有助于缓解疼痛,改善病情,且治疗安全性较高,病情复发率较低。
2020年01期 v.29 81-83+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:349 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:34 ] |[阅读次数:83 ] - 段红梅;张丽华;
目的观察祛瘀醒窍法合头针治疗血管性认知障碍瘀血内阻证疗效及对局部血流灌注情况、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2017年3月—2018年8月在沧州中西医结合医院治疗的血管性认知障碍瘀血内阻证患者68例,随机分为2组,对照组34例给予尼莫地平、盐酸多奈哌齐等西医综合治疗,观察组34例则在对照组治疗基础上加用祛瘀醒窍法合头针治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血管性痴呆中医辨证量表评分、简易精神量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力量表评分、脑部血流灌注值(CBF)及Hcy水平。结果 2组治疗后血管性痴呆中医辨证量表评分和Hcy水平均显著降低(P均<0.05),简易精神量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力量表评分及CBF值均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论祛瘀醒窍法合头针治疗血管性认知障碍瘀血内阻证能够有效缓解痴呆症状,改善认知和智力水平,提高生存质量,增加脑部血流灌注量,并有助于下调Hcy水平。
2020年01期 v.29 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数:179 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:92 ] - 李永华;陶军;
目的观察通腑导滞敷脐法对急性肠梗阻患者胃肠道功能恢复的影响。方法将菏泽市中医院2017年1月—2018年1月收治的86例急性肠梗阻患者随机分为2组,对照组43例给予西医常规治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予通腑导滞敷脐法治疗,连续治疗7 d,对比2组临床疗效、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、症状消失时间及住院时间,观察2组治疗前后单项症状(腹痛、腹胀、恶心、便秘)、胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]变化情况。结果观察组治疗后总有效率为93.0%(40/43),显著高于对照组的72.1%(31/43)(P<0.05);观察组治疗后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组治疗后腹痛、腹胀、恶心及便秘积分和血清GAS、VIP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清MOT水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论通腑导滞敷脐法能够快速改善急性肠梗阻患者症状,调节胃肠激素水平,从而促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。
2020年01期 v.29 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:87 ] - 蒋钰;
目的观察温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻的效果。方法将2015年7月—2017年11月在江苏省中医院行腹部肿瘤术后并发不完全性肠梗阻的100例患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者给予临床常规胃肠减压治疗,观察组同时应用温针灸治疗,对比分析2组患者治疗后疗效,术后饮食时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间以及治疗前后症状、体征评分和生活质量变化情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后饮食时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后腹痛、腹胀、恶心呕吐以及排气排便症状体征评分均明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者生活质量评比各项指标均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05)。结论温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻可明显改善临床症状,提高治疗效果,促进患者早期恢复,提高患者生活质量。
2020年01期 v.29 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数:402 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:27 ] |[阅读次数:93 ] - 张守菊;李德成;
目的观察祛瘀化痰通络汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者血液流变学及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选择2017年1月—2018年3月日照市妇幼保健院收治的急性脑梗死患者72例,随机分为2组,对照组36例给予西医常规治疗+注射用阿替普酶静滴治疗,观察组36例在对照组治疗基础上给予祛瘀化痰通络汤治疗,连续治疗2周。观察2组治疗前后神经缺损程度(NIHSS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血液流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容)、血清神经因子(NSE、S100β、MBP)的变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后NIHSS评分、IMT、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及血清NSE、S100β、MBP水平均较同组治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为91.7%(33/36),显著高于对照组的72.2%(26/36)。结论祛瘀化痰通络汤联合阿普替酶能够有效促进急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块消退,改善血液流变学指标,减轻神经功能缺损程度,促进神经功能恢复。
2020年01期 v.29 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数:146 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:37 ] |[阅读次数:112 ]