论著

  • 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与中医体质的相关研究

    张红阳;侯丽辉;李妍;王颖;

    目的探讨不同稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质分布规律,为实现中医"治未病",辨体、辨病、辨证相结合治疗PCOS提供参考依据。方法通过临床科研一体化系统录入PCOS患者841例,根据《中医体质分类与判定》判定中医体质类型,测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算HOMA-IR,根据HOMA-IR分为HOMA-IR<1.66组、1.66≤HOMA-IR<2.69组、HOMA-IR≥2.69组,观察各组中医体质类型分布情况。结果 841例PCOS患者中医体质以痰湿质(24.02%)、气虚质(22.24%)为主,其次为血瘀质(14.74%)、湿热质(13.20%)和平和质(10.46%)。HOMA-IR<1.66组148例,1.66≤HOMA-IR<2.69组200例,HOMA-IR≥2.69组493例。PCOS患者9种中医体质在不同HOMA-IR分组中分布均存在明显差异(P均<0.05);HOMA-IR<1.66组前3位依次为痰湿质、血瘀质和平和质;1.66≤HOMA-IR<2.69组前3位依次为气虚质、血瘀质、痰湿质;HOMA-IR≥2.69组前3位依次为痰湿质、气虚质、湿热质。结论 PCOS患者胰岛素抵抗的发生率较高,胰岛素抵抗与中医体质间存在联系,在临床治疗中,辨体与辨病、辨证相结合能够更好地预防疾病的发展。

    2019年26期 v.28 2851-2854页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 水飞蓟素对多囊卵巢综合征模型大鼠炎症因子、纤维化指标及性激素水平的影响

    邵飞;金露;沈山梅;刘佳怡;乔程程;李忆昆;杨家苗;毕艳;朱大龙;

    目的探讨水飞蓟素对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠炎症因子、纤维化指标及血糖相关指标、性激素的影响。方法将21日龄雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、二甲双胍组、水飞蓟素组及二甲双胍组+水飞蓟素组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均采用颈背部皮下注射脱氢表雄酮+注射用油剂方法造模,连续20 d。造模第21天,二甲双胍组给予二甲双胍灌胃,水飞蓟素组给予水飞蓟素灌胃,二甲双胍组+水飞蓟素组给予二甲双胍和水飞蓟素灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续28 d。灌胃过程中,除正常组外,其余组均皮下注射脱氢表雄酮以防止其自身恢复排卵,并监测每组大鼠灌胃前及灌胃后1周末、2周末、3周末、4周末的体质量。实验结束后,对每组大鼠行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),测定空腹、2 h血糖及胰岛素水平;隔日下腔静脉取血测定血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、白细胞介素-6(IL-6)、结缔组织生长因子(CTGF)水平。结果干预结束后,各组间体质量比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各给药组体质量较模型组增加趋势减缓,二甲双胍组、水飞蓟素+二甲双胍组体质量增加趋势较水飞蓟素减缓更明显。模型组FINS、HOMA-IR、2hINS、2hPG、LH、T水平及LH/FSH比值均明显高于正常组(P均<0.05);二甲双胍组、水飞蓟素+二甲双胍组FINS、HOMA-IR、2hINS、2hPG及水飞蓟素组2hPG均明显低于模型组(P均<0.05);各给药组血清FSH、SHBG水平均明显高于模型组(P均<0.05),LH、T水平及LH/FSH比值均明显低于模型组(P均<0.05);水飞蓟素组与二甲双胍组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组血清IL-6、CTGF水平与正常组比较差异无统计学意义(P均>0.05);水飞蓟素组血清CTGF水平及水飞蓟素+二甲双胍组血清IL-6、CTGF水平均明显低于模型组(P均<0.05)。结论水飞蓟素可降低PCOS大鼠炎症因子及纤维化指标水平,改善胰岛素抵抗,调节性激素水平,水飞蓟素与二甲双胍联用效果更佳。

    2019年26期 v.28 2855-2859+2877页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 水飞蓟宾对离体心脏缺血再灌注损伤保护作用及机制

    曹旭丹;任春梅;和田田;李素华;李莉;

    目的研究水飞蓟宾对Langendorff灌流大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其机制。方法将100只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾低剂量组、水飞蓟宾中剂量组、水飞蓟宾高剂量组,每组20只。手术前2 h,正常组、模型组灌胃生理盐水,水飞蓟宾各组分别给予水飞蓟宾100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)、400 mg/(kg·d)灌胃。采用Langendorff灌流系统制备大鼠离体心脏灌注模型,模型组与水飞蓟宾各组灌注K-H液20 min后停灌30 min,然后再灌注60 min,正常组持续灌注K-H液。灌注结束后测定各组冠脉流出液中心肌酶谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,通过生物信号采集系统监测离体心脏血流动力学指标,通过TTC染色计算心肌梗死面积,采用HE染色观察心肌组织病理学变化,采用紫外-可见分光光度计测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、Na~+-ATPase、Ca~(2+)-ATPase活力及丙二醛(MDA)含量。结果模型组冠脉流出液中AST、LDH、CK-MB活性及离体心脏梗死面积均显著高于正常组(P均<0.05),而水飞蓟宾中、高剂量组AST、LDH、CK-MB活性及离体心脏梗死面积均显著低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠离体心脏血流动力学指标心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室收缩压最大上升速率(+dP/dtmax)、左室舒张压最大下降速率(-dP/dtmin)均显著低于正常组(P均<0.05),左室舒张末压(LVEDP)显著高于正常组(P<0.05);水飞蓟宾中、高剂量组HR、LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmin均显著高于模型组(P均<0.05),LVEDP显著低于模型组(P<0.05)。水飞蓟宾各组大鼠离体心脏组织病变轻于模型组,其中水飞蓟宾高剂量组病变最轻。模型组大鼠离体心脏组织中SOD、CAT、Na~+-ATPase、Ca~(2+)-ATPase活性显著低于正常组(P均<0.05),MDA含量显著高于正常组(P<0.05);水飞蓟宾中、高剂量组SOD、CAT、Na~+-ATPase、Ca~(2+)-ATPase活性显著高于模型组(P均<0.05),MDA含量显著低于模型组(P均<0.05)。结论水飞蓟宾对离体心脏缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,机制可能与其能够改善血流动力学、抑制氧化应激、提高ATP酶活力有关。

    2019年26期 v.28 2860-2864页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
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  • 参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中TIPE2表达的影响

    徐妍;刘成全;林小飞;王玉美;马希贵;鲍丽娟;

    目的观察参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案对肺脾肾虚型支气管哮喘患儿肺功能和外周血单个核细胞中肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样因子-2(TIPE2)表达的影响。方法将70例肺脾肾虚型支气管哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组35例。对照组接受GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上加用参芪固本颗粒治疗,2组均治疗2个月。观察2组治疗前后中医症状积分、肺功能、生活质量情况,检测2组外周血单个核细胞中TIPE2表达水平及相关炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)水平,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后气喘、咳嗽、喉间喘鸣、咳痰清稀、大便溏薄、食少纳差、神疲乏力积分和中医症状总积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MEF50均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后外周血单个核细胞中TIPE2 mRNA、TIPE2蛋白、IL-4水平均显著升高(P均<0.05),血清IL-6、IFN-γ水平均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪固本颗粒配合GINA阶梯方案治疗肺脾肾虚型支气管哮喘疗效更好,可显著减轻患儿临床症状,改善肺功能,其机制可能与调节外周血单个核细胞中TIPE2表达,从而抑制免疫炎症反应有关。

    2019年26期 v.28 2865-2869页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 脑钠肽对急性肺栓塞患者右心功能不全的预测价值

    刘冬梅;杨扬;黄冬冬;王颖利;张超;

    目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)水平对右心功能不全(RVD)的预测价值。方法入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般资料。入院24 h内抽血检测BNP,同时进行超声心动图检查评估右心功能。根据BNP水平将患者分为高BNP组36例和低BNP组46例。超声心动图评估右心功能参数包括舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)、右室面积变化率(RVFAC)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(RV-Tei)。对2组患者一般临床资料及超声心动图参数进行统计学分析。结果高BNP组晕厥、心源性休克、超声心动图示RVD发生率及心率(HR)、 RV/LV、 RV-Tei、PASP均明显高于低BNP组(P均<0.05),血压(BP)、RVFAC、TAPSE均明显低于BNP组(P均<0.05)。多变量Logistic回归分析显示, BNP是预测RVD的独立危险因素(OR=4.992,95%CI[1.132,18.999],P=0.018)。BNP水平预测APE患者发生RVD的ROC曲线下面积为0.785,95%CI[0.638,0.932](P<0.05),最佳预测值为110.7 pg/mL。BNP与RV-Tei呈正相关(r=0.712,P<0.05),与TAPSE呈负相关(r=-0.603,P<0.05)。结论血浆BNP水平升高是RVD的可靠标志,可以早期应用于APE患者临床不良预后的预测,为APE患者选择更加妥善的诊疗方案提供参考。

    2019年26期 v.28 2870-2873+2905页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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  • 中医补消法联合高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤疗效观察

    许芙蓉;吕君;王朝霞;胡红;但汉丽;

    目的探讨中医补消法联合高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤的疗效。方法将100例早期子宫肌瘤患者依据随机数字表法分为超声组和超声联合补消组,每组50例,超声组给予高强度聚焦超声治疗,超声联合补消组在此基础上给予中医补消法治疗,比较2组治疗3个月后肌瘤直径、体积、血流分级及性激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]、治疗疗效,统计随访12个月复发情况。结果 2组治疗后肌瘤直径、体积、血流分级及FSH、LH、E_2水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且超声联合补消组治疗后各指标均明显低于超声组(P均<0.05);超声联合补消组治疗有效率明显高于超声组(P<0.05),随访12个月复发率明显低于超声组(P<0.05)。结论中医补消法可有效提高高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤的疗效,有利于减少患者复发,值得临床推广应用。

    2019年26期 v.28 2874-2877页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病患者氧化应激状态和神经康复的影响

    彭霈;邵迴龙;

    目的观察大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者氧化应激状态和神经康复的影响。方法将80例DEACMP患者随机分为观察组40例和对照组40例,2组均接受西医基础治疗,对照组在其基础上给予大剂量胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺疗法治疗,疗程均为6周。记录2组治疗前后氧化应激指标,并观察简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力、肌电图变化,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清GSH-Px、SOD水平均显著升高,MDA、NO水平显著降低,观察组治疗后上述指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和MMSE评分中各单项评分及总分均明显升高,神经功能缺损程度评分(NFDS)明显降低,观察组治疗后以上评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后改良Barthel指数(MBI)分级、总分值,肌电图诱发电位FZ、PZ位点的事件相关电位P300的潜伏期、振幅均有显著改善(P均<0.05),且观察组治疗后改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法能够缓解DEACMP患者氧化应激状态,促进神经功能、认知功能和日常生活能力恢复,疗效显著。

    2019年26期 v.28 2878-2882+2931页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘的疗效及对生活质量的影响

    李卫娜;刘亚荣;王春媚;刘小静;

    目的观察中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘的疗效及对生活质量的影响。方法将120例慢性功能性便秘患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组给予中药配方颗粒制备通便膏方治疗,对照组给予四磨汤治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后便秘症状积分、Wexner便秘评分、心理状态、Bristol大便性状分型、生活质量的变化,并比较2组临床疗效、治疗依从性和成本-效果比。结果 2组治疗后自主排便、便意感、排便费力程度、大便性状、排便不尽感、肛门阻塞感、排气不畅感、自行排便频率、每次排便时间、肛门坠胀感、腹胀评分和总分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组前7项评分和总分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Wexner便秘评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Bristol大便性状分型均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表中各项评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),其中生理功能、生理职能、生命活力、精神健康、总体健康评分显著高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率、治疗依从性的优良率显著高于对照组(P均<0.05),成本-效果比显著低于对照组(P<0.05)。结论中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘效果明显优于四磨汤,不仅可明显改善便秘症状,缓解不良情绪,提高生活质量,且治疗依从性更高,成本-效果比低,具有较好的药物经济学价值。

    2019年26期 v.28 2883-2888页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 化瘀通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死疗效及对血液流变学、凝血功能的影响

    胡晓红;邓景元;

    目的探讨化瘀通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死疗效及对血液流变学、凝血功能的影响,为中西医结合方案应用寻找更多医学证据。方法将102例低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者随机分为2组,对照组51例给予阿司匹林(0.1 g/次口服,1次/d)+辛伐他汀(40 mg/次口服,1次/d)+长春西汀(20 mg/次静脉滴注,1次/d)治疗,观察组51例在此基础上辅以化瘀通窍方治疗,2组均治疗14 d。观察2组治疗前后临床证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、经颅多普勒血流[责任侧血管峰值流速(Vs)和平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、平均通过时间]、血液流变学指标及凝血功能指标变化情况。结果 2组治疗后临床证候评分、NIHSS评分、RI和平均通过时间、全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、血管性血友病因子及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),而责任侧血管Vs和Vm均显著加快(P均<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间均显著延长(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论化瘀通窍方辅助西医治疗低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死能够有效缓解症状体征,减轻神经功能损伤,提高生活质量,增加脑部血流灌注量,并有助于改善血液流变学及凝血功能。

    2019年26期 v.28 2889-2892+2898页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸对ST段抬高型心肌梗死PCI后心电图ST段回落不良患者血管内皮功能及预后的影响

    李蒙;胡宏宇;穆利英;韩丽军;

    目的观察高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段回落不良患者血管内皮功能及预后的影响。方法将90例STEMI经PCI后心电图ST段回落不良患者随机为观察组和对照组,每组45例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20 mg/d口服,观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸(10丸/次,3次/d)口服,2组均治疗2周。记录2组的临床疗效,并比较2组治疗前后心肌酶谱[血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[肱血流介导的血管扩张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)及血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]的变化及2组PCI后30 d的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆心肌酶谱各指标水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后LVEF、FS、E/A、FMD、NMD及血浆NO、NOS水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),LVEDD及血浆NT-proBNP、ET-1水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组PCI后均随访30 d,观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸可有效促进STEMI患者PCI后的心电图ST段回落,减轻心肌缺血损害程度和改善心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善血管内皮功能,从而改善心肌微循环状态有关。

    2019年26期 v.28 2893-2898页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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临床研究

  • 中药脐灸治疗输卵管通而不畅不孕症效果观察

    张淑霞;刘淑文;刘玉双;王珊珊;艾玉娟;

    目的分析中药脐灸治疗输卵管通而不畅不孕症的临床效果。方法选取74例输卵管通而不畅不孕症患者为研究对象,随机分为2组,对照组37例应用输卵管通液术治疗,研究组37例在对照组基础上联合中药脐灸治疗,比较2组患者治疗总有效率、复通成功率、宫内妊娠成功率及不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的78.38%(P<0.05);研究组患者输卵管通畅率为70.27%,明显高于对照组的45.95%(P<0.05);研究组患者宫内妊娠成功率为54.05%,明显高于对照组的29.73%(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未出现重度的肝肾功能、血尿常规异常变化,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药脐灸治疗输卵管通而不畅不孕症疗效显著,复通效果好,宫内妊娠成功率高,不良反应少,临床可以推广应用。

    2019年26期 v.28 2899-2902页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 针灸合神经生长因子对脑瘫患儿脑功能代偿的影响

    张郧涛;王昊;

    目的观察针灸联合鼠神经生长因子治疗脑瘫患儿的临床疗效以及对脑功能代偿情况的影响。方法将脑瘫患儿80例随机平均分为研究组40例与对照组40例,研究组选择针灸(主穴选择靳三针,配穴方法为中医辨证取穴,每日1次,每隔6 d休息1 d,持续治疗3个月为1个疗程)联合鼠神经生长因子穴位注射(足三里穴,2 000 IU,每周3次,持续治疗1个月后休息15 d,3个月为1个疗程),对照组选择常规康复治疗方案(语言治疗、物理治疗、作业治疗等)。比较2组患儿治疗后颅脑CT及单光子发射计算机体层扫描(SPECT)恢复情况,治疗前后患儿发育商各项评分,评价2组临床疗效。结果研究组治疗后的总有效率、颅脑CT检查恢复率与SPECT检查正常率均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组患儿治疗后大动作、精细动作、语言能力、个人社交能力以及社会适应能力均明显高于对照组与治疗前(P均<0.05)。结论针灸联合神经生长因子穴位注射可以有效治疗脑性瘫痪,在改善患儿临床症状的同时,提高脑功能的代偿作用,促进患儿功能发育。

    2019年26期 v.28 2902-2905页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响

    陆佳燕;

    目的观察苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者免疫功能的影响。方法将74例痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组,对照组37例给予热毒宁注射液治疗,研究组37例给予苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后中医症状积分,比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后血气分析检查结果、免疫功能变化情况。结果治疗后,2组中医症状积分均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组p(CO_2)均显著降低(P均<0.05),p(O_2)均显著升高(P均<0.05),pH值均无明显变化(P均>0.05),且研究组p(CO_2)显著低于对照组(P<0.05),p(O_2)显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均较治疗前显著升高(P均<0.05),CD8~+均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效好,可明显增强机体免疫功能。

    2019年26期 v.28 2906-2909页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 头穴捻转补法配合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者手精细动作与肢体肌力康复效果的影响

    冼祖新;吴晓华;刘理;邓丽娟;蔡远忠;

    目的观察头穴捻转补法配合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者手精细动作与肢体肌力康复效果的影响。方法将86例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,对照组43例给予功能性电刺激治疗,研究组43例给予头穴捻转补法配合功能性电刺激治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前后手精细动作恢复情况,记录2组治疗后肢体肌力康复效果,统计2组治疗前后日常生活能力。结果 2组治疗后感觉功能、运动协调能力以及改良Lindmark评分量表总分、Barthel指数评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且研究组均较对照组升高幅度更明显(P均<0.05);研究组治疗后肢体肌力治疗总有效率为88.37%,显著高于对照组的67.44%(P<0.05)。结论头穴捻转补法配合功能性电刺激治疗脑卒中偏瘫,能明显促进患者手精细动作与肢体肌力康复。

    2019年26期 v.28 2909-2911页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 逐瘀调冲方联合西药治疗SPID-CPP疗效及对促炎细胞因子、TXB_2、6-Keto-PGF1α水平的影响

    娄文婧;张绒绒;

    目的观察逐瘀调冲方联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛(SPID-CPP)的疗效及对促炎细胞因子、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法将96例SPID-CPP患者随机分为2组,对照组48例给予替硝唑+左氧氟沙星+头孢曲松治疗,试验组48例在此基础上辅以逐瘀调冲方治疗,统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆腔痛客观体征评分(McCormack)、中医证候评分、自评抑郁量表评分(SDS)、自评焦虑量表评分(SAS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、TXB2及6-Keto-PGF1α水平。结果 2组治疗后VAS评分、McCormack评分、中医证候评分、SAS评分、SDS评分及血清TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1、TXB_2水平均显著降低(P均<0.05),6-Keto-PGF1α水平均显著提高(P均<0.05),且试验组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);试验组总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%(P<0.05)。结论逐瘀调冲方联合西药治疗SPID-CPP能够有效缓解主观不良感受和客观体征,减轻负面情绪,减少促炎细胞因子释放,并有助于调节ICAM-1和TXB_2水平。

    2019年26期 v.28 2912-2914+2918页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 宣肃止咳汤联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽湿热郁肺证疗效观察

    钟山;王温;陈朝露;

    目的探讨宣肃止咳汤联合孟鲁司特钠对感染后咳嗽患者炎性反应及生活质量的影响。方法选取感染后咳嗽湿热郁肺证患者74例,随机分为对照组和观察组各37例,对照组采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入、马来酸氯苯那敏片及孟鲁司特钠口服治疗,观察组在此基础上加用宣肃止咳汤口服,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效及治疗前后日间和夜间咳嗽症状改善情况,检测并比较2组治疗前后痰液样本中神经源性气道炎性介质水平,评估2组患者生活质量。结果治疗组总有效率为97.30%,明显高于对照组的83.78%(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽缓解时间明显短于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组日间和夜间咳嗽评分及2组痰液中SP、IL-8、NEU、EOS水平均明显降低(P均<0.05),2组痰液中sIgA水平均明显升高(P均<0.05),观察组以上指标降低或升高程度较对照组更显著(P均<0.05)。治疗后2组LCQ量表中生理、心理和社会生活区域评分及总分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组生理区域评分及总分较对照组明显提高(P均<0.05)。结论宣肃止咳汤联合孟鲁司特钠可明显改善感染后咳嗽湿热郁肺证患者的临床症状,降低患者痰液中神经源性气道炎症介质水平,改善生活质量,临床治疗效果确切。

    2019年26期 v.28 2915-2918页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 生脉胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病疗效及对心肌能量代谢和心功能的影响

    翁惠园;

    目的探讨生脉胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的疗效及对心脏功能、心肌能量代谢的影响。方法将90例缺血性心肌病患者随机分成2组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组给予曲美他嗪口服,观察组给予曲美他嗪联合生脉胶囊口服,2组均连续治疗8周。观察2组治疗效果及中医证候评分、心肌能量代谢(MEE)水平和心脏功能变化情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后各项中医证候评分均明显降低(P均<0.05),且观察组各项中医证候评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组心功能指标及MEE均有所改善(P均<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉胶囊联合曲美他嗪可增强心肌收缩力,改善心肌重构,降低心肌能量消耗水平,发挥心脏保护功能,从而提高治疗有效率,具有良好安全性,值得推广应用。

    2019年26期 v.28 2919-2922页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响

    丁香;胡华胜;蔡林;

    目的观察升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响。方法将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,对照组32例应用硫酸沙丁胺醇治疗,研究组32例应用升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗15 d。比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、平均气道压(mPaw)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、血气分析指标如血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数[p(CO_2)/Fi(O_2)]及血清过氧化脂质相关指标水平。结果研究组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Pplat、mPaw、Raw和p(CO_2)显著降低(P均<0.05),PIP和Sa(O_2)、p(O_2)、p(CO_2)/FiO_2显著升高(P均<0.05),且研究组呼吸力学指标和血气分析指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清过氧化脂质水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显优于单纯西医治疗,同时能明显改善呼吸力学指标、血气分析指标,调节血清过氧化脂质水平。

    2019年26期 v.28 2922-2925页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素水平的影响

    孙婧;党亚南;张霄娜;

    目的观察芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素(ANF)水平的影响。方法将114例病毒性心肌炎患者随机分为2组,对照组57例给予环磷腺苷葡胺治疗,研究组57例给予芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗,2组均持续治疗2周。观察2组治疗前后心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆ANF水平。结果 2组治疗后血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)以及CD8~+水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及血浆ANF水平均较治疗前显著上升(P均<0.05),且研究组均显著高于较对照组(P均<0.05)。结论芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎能明显改善患者心肌酶谱,提高细胞免疫功能,增加血浆ANF水平。

    2019年26期 v.28 2925-2928页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 桂枝茯苓丸和参麦散加减对宫颈癌术后放化疗患者近期疗效、毒副反应及免疫功能的影响

    黄芳;李维玲;陈媛媛;杨丹丹;

    目的探究桂枝茯苓丸和参麦散加减对宫颈癌术后放化疗患者的近期疗效、毒副反应及免疫功能的影响。方法将166例高危早期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组于宫颈癌根治术后采用同期放化疗治疗,观察组在此基础上辅以桂枝茯苓丸和参麦散加减治疗,治疗12周后,对比2组近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数目、毒副反应,随访6个月,对比2组生存质量。结果观察组临床总缓解率为83.1%,明显高于对照组的61.4%(P<0.05)。观察组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组Ⅲ级及以上毒副反应率为19.3%,明显低于对照组的45.8%(P<0.05)。随访6个月,观察组KPS提高+稳定率为83.1%,明显高于对照组的57.8%(P<0.05)。结论对宫颈癌术后放化疗患者予以桂枝茯苓丸和参麦散加减治疗,可进一步提高临床近期疗效,并可提高患者的免疫功能,降低严重毒副反应发生率,且可改善患者生存质量。

    2019年26期 v.28 2928-2931页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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麻醉

  • 布比卡因复合右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞对全髋关节置换术患者循环系统、应激反应的影响

    郭文静;高艳平;谭和莲;

    目的观察布比卡因复合右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞对全髋关节置换术(THA)患者循环系统、应激反应的影响。方法将100例择期行THA的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组在对照组基础上复合泵注右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞麻醉,记录2组运动和感觉阻滞起效和维持时间,观察麻醉阻滞前(t_0)、麻醉阻滞后10 min(t_1)、术中置入骨水泥时(t_2)、术毕(t_3)时循环系统、应激反应变化情况,并比较2组麻醉结局和麻醉相关不良反应情况。结果观察组运动和感觉阻滞起效时间显著短于对照组(P均<0.05),其维持时间显著长于对照组(P均<0.05);2组t_1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均达到最低值后逐渐升高,观察组t_1~t_3时MAP、HR均优于对照组(P均<0.05);2组t_1~t_3时血浆NE、ADR、Cor、MAD水平均明显高于t_0时(P均<0.05),观察组在以上时段的指标均明显低于对照组(P均<0.05);观察组恶心呕吐、寒战、低血压、躁动、认知功能不全发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论在THA中实施布比卡因复合右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞麻醉,能够缩短运动和感觉阻滞起效时间,并延长其维持时间,能够确保循环系统稳定,减轻应激反应,且能够促进麻醉苏醒,减少麻醉不良反应。

    2019年26期 v.28 2932-2936页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响

    于鹏;尹天翔;

    目的探究超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响。方法选取96例结肠癌患者,随机分为常规麻醉组48例和阻滞麻醉组48例。常规麻醉组患者给予常规麻醉,阻滞麻醉组则给予超声引导TAPB麻醉。分别观测并比较2组患者的VAS和Ramsay评分、麻醉指标、免疫指标以及应激指标。结果术后1 h、术后4 h和术后12 h,阻滞麻醉组患者的VAS评分均显著低于常规麻醉组(P均<0.05),Ramsay镇静评分则显著高于常规麻醉组(P均<0.05)。阻滞麻醉组患者术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和住院时间均显著少于常规麻醉组(P均<0.05)。麻醉前,2组患者的CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后24 h,阻滞麻醉组的CD8~+和游离皮质醇水平明显低于常规麻醉组(P均<0.05),CD4~+、CD4~+/CD8~+水平和NK细胞活性则明显高于常规麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导TAPB麻醉用于腹腔镜结肠癌根治手术患者具有较好的麻醉效果,可产生较好的镇痛、镇静作用,能减轻机体应激损伤,改善免疫功能,值得临床加以推广与应用。

    2019年26期 v.28 2936-2940页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果比较

    杨玉春;胡玉萍;

    目的对比七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究方法,选择155例颅脑外伤择期行神经外科手术患者作为研究对象,将其随机分为2组,对照组(n=77)给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,观察组(n=78)给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;比较2组患者的苏醒时间、拔管时间、术中/术后不良反应,统计2组患者手术前后的血浆皮质醇、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,观察2组患者麻醉前(t_0)、气管插管即刻(t_1)、去骨瓣即刻(t_2)、麻醉维持时(t_3)、手术结束即刻(t_4)、拔管即刻(t_5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)。结果观察组的苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中脑水肿、术后总不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者术后血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均较麻醉前明显升高(P均<0.05),但观察组的血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组间t_0~t_5 DBP、SBP、HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但2组t_1~t_4 DBP、SBP、HR均低于t_0(P均<0.05)。结论在神经外科手术中,七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚联合瑞芬太尼两种麻醉方案的麻醉效果类似,但后者对患者术中的应激反应抑制更加有效,且术中脑水肿及术后恶心呕吐发生率更低,苏醒时间、拔管时间更短。

    2019年26期 v.28 2940-2943页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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护理研究

  • 专案改善在降低经股动脉穿刺溶栓导管固定缺陷所致并发症中的应用研究

    郭淑芸;毕悦;刘会玲;苏丽;王丹娟;高翔;

    目的探讨专案改善在降低经股动脉穿刺溶栓导管固定缺陷所致并发症中的应用效果。方法选取2017年3—6月经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉闭塞性疾病合并血栓形成的患者75例作为对照组,给予常规护理;选择2017年7—10月经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉闭塞性疾病合并血栓形成的患者73例作为试验组,在常规护理基础上运用专案改善方法分析经股动脉穿刺溶栓导管因固定缺陷而导致并发症发生的原因,经过真因验证,制定相应的整改措施进行持续质量改进。比较2组患者溶栓导管意外拔管、医疗器械相关性压伤和医用黏胶相关性皮肤损伤的发生情况。结果试验组未发生溶栓导管意外拔管,医疗器械相关性压伤发生率为1.37%(1例),医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率为2.74%(2例);对照组溶栓导管意外拔管发生率为12.0%(9例),医疗器械相关性压伤发生率为14.7%(11例),医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率为18.7%(14例);试验组上述并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论通过对经股动脉穿刺溶栓导管因固定缺陷所导致的并发症进行原因分析,运用专案改善方法降低了经股动脉穿刺溶栓导管意外拔管、医疗器械相关性压伤和医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率,保障了患者的安全,提高了护理满意度。

    2019年26期 v.28 2944-2946+2950页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 糖尿病合并心脑血管病患者实施自我角色认同干预模式对其激惹举止和社交能力的影响

    陈丽娜;张伟峰;周静怡;苏严琳;周焕芳;

    目的剖析自我角色认同干预模式应用于糖尿病合并心脑血管病患者对其激惹举止和社交能力的影响,为临床照护实践积累数据。方法将2015年10月—2016年9月收诊的43例糖尿病合并心脑血管病患者视为对照组,予以传统干预;将2016年10月—2017年9月收诊的40例糖尿病合并心脑血管病患者视为研究组,在传统干预基础上予以自我角色认同干预模式基础上展开护理。比较2组患者干预前和干预后第2周末的激惹举止、社交能力、空腹血糖和餐后2 h血糖值。结果研究组干预后的激惹举止均较对照组低,社交能力强于对照组,空腹血糖和餐后2 h血糖值均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论自我角色认同干预模式应用于糖尿病合并心脑血管病患者,能改善其激惹举止,且能提高其社交能力,有助于降低血糖。

    2019年26期 v.28 2947-2950页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 围生期全程护理对妊娠并心脏病孕妇分娩结局的影响研究

    周基莲;瞿燕平;

    目的探讨妊娠并心脏病孕妇围生期予以全程护理干预的效果,为临床归纳护理要点及制定方案提供参考。方法选取128例妊娠并心脏病孕妇为观察对象,随机等分法将其分为A组64例与B组64例。A组给予孕妇围生期全程护理干预,B组给予孕妇基础常规护理干预,观察2组孕妇的分娩结局、产后指标以及护理满意度。结果 A组孕妇病死率、心力衰竭发生率、新生儿死亡率均低于B组,但2组孕妇心力衰竭、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P均>0.05),2组孕妇病死率比较差异显著(P<0.05);A组孕妇产后2 h出血量、24 h出血量、产后住院时间均明显低于B组(P均<0.05);A组孕妇对护理服务的满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠并心脏病孕妇实施全程护理干预,可明显降低孕妇的病死率、预防孕妇心力衰竭发生,降低新生儿死亡率,提高孕妇满意率,确保孕婴安全。

    2019年26期 v.28 2951-2953+2957页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激防治AECOPD机械通气患者ICU获得性虚弱的效果观察

    杨凡;张红敏;

    目的观察早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激防治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的临床效果。方法将114例AECOPD机械通气ICU-AW患者随机分为观察组和对照组,每组57例,对照组给予早期活动护理,观察组在对照组的基础上给予早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激。结果干预7 d和10 d后,2组MRC评分均明显降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预7 d后,观察组ICU-AW的发生率明显低于对照组(P<0.05),拔管率明显高于对照组(P<0.05),机械通气时间、留ICU时间和总住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。干预后2组患者转出ICU时和出院1个月时的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均明显提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组在ICU治疗期间各种不良反应的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期体感音乐疗法配合指压穴位刺激可以有效防治AECOPD机械通气患者ICU-AW,提高患者四肢功能和日常活动能力,降低不良反应。

    2019年26期 v.28 2954-2957页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 综合干预对心电监护仪监护的小儿重症肺炎临床疗效的影响

    徐艳丽;

    目的探究综合干预对心电监护仪监护的小儿重症肺炎治疗效果的影响。方法将110例重症肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组55例。治疗过程中2组均采用心电监护仪监护,对照组采用常规护理模式,观察组采用综合干预模式。比较2组症状消失时间、护理满意度和不良反应发生情况。结果观察组咳嗽、气促、喘息和喘鸣音消失时间均显著短于对照组(P均<0.05)。观察组护理满意度为90.9%,对照组护理满意度为76.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.8%,对照组为12.7%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预是重症肺炎患儿有效的护理模式,能够快速缓解临床症状,减少不良反应,值得推广运用。

    2019年26期 v.28 2958-2960+2964页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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综述

  • 基于SCF/c-kit通路防治糖尿病胃轻瘫的中西医研究进展

    张蓓;陈叶;

    <正>约半数以上的糖尿病患者,特别是在病程较长的患者身上,其胃肠动力及功能往往会受到巨大影响[1]。以胃排空延迟为表现的胃轻瘫,以及以便秘或腹泻为表现的肠功能性改变,则是患者身上可能出现的最明显的胃肠道反应,是糖尿病的常见并发症,其中糖尿病胃轻瘫患者临床上常伴随有吞咽困

    2019年26期 v.28 2961-2964页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗

    2019年26期 v.28 2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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