论著

  • 清下活血方对重症急性胰腺炎大鼠小肠黏膜IL-6mRNA、IL-10mRNA及MUC2表达的影响

    吕冠华;赵书奇;包永欣;武春苗;张晓菲;

    目的观察清下活血方对重症急性胰腺炎大鼠小肠黏膜中IL-6mRNA、IL-10mRNA及黏蛋白MUC2表达水平的影响,探讨清下活血方对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障损伤的保护作用机制。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,每组24只。模型组和中药组大鼠采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠方法建立重症急性胰腺炎模型,建模后2 h中药组给予清下活血方灌胃,假手术组和模型组给予生理盐水灌胃,均每12 h 1次,灌胃3次。分别于灌胃后24,48,72 h取血检测3组血清淀粉酶水平,观察小肠黏膜病理改变,检测小肠黏膜组织中IL-6mRNA、IL-10mRNA和MUC2表达水平。结果模型组、中药组各时间点血清淀粉酶水平和小肠黏膜组织中IL-6mRNA、IL-10mRNA表达水平均明显高于假手术组(P均<0. 05);中药组各时间点血清淀粉酶水平和小肠黏膜组织中IL-6mRNA水平均明显低于模型组(P均<0. 05),而IL-10mRNA表达水平均明显高于模型组(P均<0. 05);中药组各时间点小肠黏膜损伤指数评分均明显低于模型组(P均<0. 05);模型组各时间点小肠黏膜组织中MUC2表达水平均明显低于假手术组(P均<0. 05),而中药组各时间点MUC2表达水平均明显高于模型组(P均<0. 05)。结论清下活血方通过重建促炎和抗炎细胞因子的平衡,增加MUC2分泌量,减轻肠道组织损伤而起到对肠黏膜屏障的保护作用。

    2018年34期 v.27 3763-3767页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 重复经颅磁刺激联合认知训练治疗非痴呆型血管性认知障碍疗效观察

    徐菁菁;曹忠耀;张清华;

    目的探讨重复经颅磁刺激联合认知训练治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效。方法将68例非痴呆型血管性认知障碍患者随机分为2组,治疗组给予重复经颅磁刺激联合认知训练治疗,对照组仅给予认知训练治疗,2组均以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及洛文斯顿认知评价箱(LOTCA)评估2组患者认知功能。结果治疗组治疗后LOTCA各项评分和总分及对照组治疗后知觉、思维及注意力评分和总分均较治疗前明显提高(P均<0. 05),且治疗组治疗后定向、知觉、思维评分及总分均明显高于对照组(P均<0. 05)。治疗组治疗后MoCA各项评分和总分及对照组治疗后执行、注意、抽象、记忆、定向评分和总分均较治疗前明显提高(P均<0. 05),且治疗组治疗后抽象、记忆、定向评分及总分均明显高于对照组(P均<0. 05)。结论重复经颅磁刺激联合认知训练可提高非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能,改善患者生活质量。

    2018年34期 v.27 3768-3771页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 英黄汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察

    刘丹;史秀焕;高海运;梅建强;

    目的观察英黄汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取脓毒症伴胃肠功能障碍患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服英黄汤加减,2组共治疗14 d为1个疗程,对患者的临床症状及实验室检查指标进行比较。结果治疗组总有效率为70. 00%,明显高于对照组的53. 30%(P <0. 05)。治疗后治疗组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、胃肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血浆胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论英黄汤加减能降低脓毒症患者的炎症指标,调节胃肠激素的分泌,改善胃肠功能障碍,提高临床疗效,值得推广应用。

    2018年34期 v.27 3772-3774+3777页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 便携式心电监测仪在心房颤动高危患者中的临床应用价值

    陈杰民;蔡振明;刘瑞杰;钟耀棠;林燕勤;罗丽琼;许欣;兰军;涂昌;

    目的探讨便携式心电监测仪在心房颤动(房颤)高危患者早期诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将372例有房颤高危因素患者随机分为2组,研究组184例采用便携式心电监测仪进行12个月心电数据采集(每天至少记录Ⅰ导联心电图30s),对照组188例采用12导联心电图进行心电数据采集(每月最少记录1次),以临床确诊房颤作为标准,计算2组房颤检出率。2组确诊房颤的患者均根据CHA2DS2-VASC评分给予抗栓治疗,并对2组所有患者进行临床随访,记录2组主要心脑血管事件。结果研究组房颤检出率为16. 3%,显著高于对照组的8. 5%(P <0. 05);随访过程中,研究组主要心脑血管不良事件发生率为10. 87%,显著低于对照组的19. 68%(P <0. 05)。结论便携式心电监测仪可以提高高危患者房颤的检出率,通过早期诊断作出相应的抗栓治疗,可显著降低患者的主要心脑血管事件发生率。

    2018年34期 v.27 3775-3777页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 红桃消肿合剂对下肢骨折术后患者血栓前状态、免疫功能及炎性因子的影响

    贾斌;李伟;刘彦勋;涂益鸿;李郑林;张勇;高彦军;张军波;

    目的观察红桃消肿合剂对下肢骨折患者手术后血流动力学、血栓前状态指标、机体免疫功能以及血清炎性因子水平的影响。方法将进行手术治疗的150例下肢骨折患者随机分为对照组75例和观察组75例。对照组患者服用安慰剂,观察组患者服用红桃消肿合剂,比较2组患者术后血流动力学指标、血栓前状态分子标志物水平、细胞免疫功能以及炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-6水平变化,同时观察下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况。结果术后第3天,2组患者全血黏度高切、毛细管血黏度、红细胞聚集指数、血清纤维蛋白原(FIB)和血管性血友病因子(v WF)水平均较术前显著升高(P均<0. 05),活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长(P均<0. 05),D-二聚体含量较术前降低(P均<0. 05),免疫功能受到抑制,TNF-α和IL-2水平明显升高(P均<0. 05)。术后14 d,观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切、毛细管血黏度、红细胞聚集指数以及v WF均明显低于术后3 d和对照组(P均<0. 05),且PT、APTT和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显改善,与术后3 d和对照组相比差异均有统计学意义(P均<0. 05); TNF-α和IL-2水平均明显低于术后3 d(P均<0. 05)。对照组和观察组分别有21例(28. 0%)和7例(9. 33%)患者出现DVT,观察组DVT发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论红桃消肿合剂可以改善下肢手术患者术后血液高凝、高黏状态,降低DVT的发生率,同时具有显著的抗炎消肿作用,值得临床推广。

    2018年34期 v.27 3778-3781+3798页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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  • 六味痛风饮联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎疗效及对患者外周血TRF1、TRF2的影响

    陈汉玉;

    目的探讨苯溴马隆联合六味痛风饮治疗痛风性关节炎的临床疗效及对患者外周血端粒重复序列结合蛋白(TRF) 1和TRF2的影响。方法将74例痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组采用苯溴马隆治疗,研究组在此基础上加用六味痛风饮治疗。治疗4周后,对比2组患者的临床疗效、不良反应,观察治疗前后血尿酸、血清炎症因子及外周血TRF1、TRF2水平的变化。结果治疗4周后,研究组总有效率明显高于对照组(P <0. 05);研究组的血尿酸,血清IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α以及外周血单核细胞TRF1、TRF2水平均显著低于治疗前及同期对照组(P均<0. 05),TGF-β_1水平较治疗前及对照组显著升高(P均<0. 05),IL-4水平与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。治疗及随访过程中,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组的复发率显著低于对照组(P <0. 05)。结论六味痛风饮联合苯溴马隆可有效降低痛风性关节炎患者的血尿酸水平,改善临床症状,降低复发率,通过抑制免疫细胞的活化增殖,调控TRF1和TRF2的高表达来降低机体免疫炎症反应可能是其作用机制之一,可考虑进一步推广使用。

    2018年34期 v.27 3782-3785+3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤疗效观察

    蔡昭和;林杰;许江涛;李承宁;

    目的观察参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤的疗效及对血管内皮细胞功能、机体氧化-抗氧化系统的影响。方法将86例严重胸部创伤致急性肺损伤的患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规西医综合治疗及依达拉奉注射液静滴,观察组在对照组基础上给予参附注射液静滴,2组均治疗1周。统计2组机械通气时间和ICU住院时间,观察2组治疗前后肺损伤评分(LIS)、器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(CL)及血清一氧化氮、内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化情况。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间均明显短于对照组(P均<0. 05)。2组治疗后LIS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、p(CO_2)、PIP、Raw及血清ET-1、NO、VEGF、v WF、MDA水平均显著降低(P均<0. 05),p(O_2)、p(O_2)/Fi O_2、CL及血清SOD、GSH-Px、T-AOC水平均显著升高(P均<0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤能够改善患者血气指标和呼吸功能,可能与减轻氧化应激,保护肺血管内皮细胞功能有关。

    2018年34期 v.27 3786-3789+3793页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 活血化瘀中药联合疗法治疗慢性肾衰竭疗效及对患者肾功能、电解质的影响

    张永锋;陈刚毅;

    目的研究活血化瘀中药联合疗法治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取CRF患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在此基础上给予活血化瘀中药联合疗法治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况,同时比较治疗前后的肾功能指标和电解质水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组血清内生肌酐清除率(Ccr)和Hb水平明显高于对照组(P均<0. 05),血清SCr和BUN水平均明显低于对照组(P均<0. 05),K、Cl及P水平均明显低于对照组(P均<0. 05),Ca水平明显高于对照组(P <0. 05),2组不良反应发生情况比较未见明显差异(P> 0. 05)。结论活血化瘀中药联合疗法可明显提高CRF疗效,改善患者肾功能,纠正机体水电解质紊乱,治疗安全性较高,值得临床推广。

    2018年34期 v.27 3790-3793页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的研究

    黄年平;毛善平;孙进;

    目的观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用。方法将36例急性脑梗死昏迷患者随机分为治疗组和对照组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸治疗。2组治疗前后均使用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)血流速度;治疗后使用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析患者额叶、丘脑及脑干处N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化;治疗前后行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行促醒作用疗效评定。结果治疗14 d后,治疗组MCA及BA血流速度均明显快于对照组(P均<0. 05);治疗组额叶、丘脑和脑干处NAA/Cr数值较对照组明显上升(P均<0. 05),Cho/Cr数值较对照组明显降低(P均<0. 05);治疗组BAEP的5个波(Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波)潜伏期均显著短于对照组(P均<0. 05);治疗组GCS评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死昏迷患者的脑血流速度,改善脑内代谢,从而促进神经功能的恢复,更早地促进患者苏醒。

    2018年34期 v.27 3794-3798页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血脂、内脂素与Syndecan-4水平的影响

    赵茜;邓思思;余巍;王强;李康;

    目的探讨阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂、血清内脂素与Syndecan-4水平的影响。方法将190例行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组:观察组95例给予阿托伐他汀序贯治疗,即确诊后口服阿托伐他汀80 mg,术后给予40 mg/d维持1个月,1个月后改为20 mg/d长期口服;对照组95例给予阿托伐他汀非序贯治疗,即确诊后口服阿托伐他汀20mg,术后给予20 mg/d长期口服。检测2组术前及术后1个月血清内脂素、Syndecan-4、血脂及肝功能指标水平;随访1年,记录2组不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后1个月,2组血清内脂素及Syndecan-4水平均明显降低(P均<0. 05),且观察组均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组血清ALT、AST、HDL-C水平均明显升高(P均<0. 05),TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P均<0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);相关性分析显示,内脂素与Syndecan-4表达呈正相关(r=0. 613,P <0. 05); 2组随访期间均未发生严重肌痛及横纹肌溶解事件,且观察组MACE发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论阿托伐他汀序贯治疗可以减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎性反应,减少MACE,且无严重不良反应。

    2018年34期 v.27 3799-3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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名医经验

  • 陈秀华综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎经验探析

    徐明;陈睿;李颖;陈秀华;

    慢性萎缩性胃炎是一种生理心理联合作用下的复杂性疾病,具有潜在的癌变风险,随着现代胃镜及病理检验水平的提升,慢性萎缩性胃炎的发现率不断上升。目前在诊断方面,西医仍存在标准不明确的争议,在治疗上,则有根除幽门螺杆菌(H. pylori),甚至手术等方法,但具有复发率高、并发症多的严重缺陷。而中医在整体观的指导下,充分发挥各治法优势,取长补短联合应用,通过调整体质及内环境,可显著改善症状,具有复发率低、不良反应小的极大优势。"第三批老中医药专家"学术经验继承人陈秀华老师结合前人经验,治疗慢性萎缩性胃炎处方精当,治法灵活,注重主次搭配,并强调在治疗过程中的"守神""治神",为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供了新的思路。

    2018年34期 v.27 3803-3807页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 李大可教授治疗癃闭病经验浅析

    马越;孟瑶;李大可;

    总结李大可教授对癃闭病(宫颈癌术后尿潴留)病因病机、治法方药等经验见解,浅析李大可教授治疗宫颈癌术后尿潴留的临床经验。李大可教授提出宫颈癌术后尿潴留属于中医"癃闭病"范畴,总属本虚标实,以肾阳不足为本,血虚血瘀、经络受阻为标,病位在肾与膀胱,治以温阳利水,活血养血,通经活络。方选补肾活血利水方,标本兼顾,攻补兼施,疗效显著。李大可教授运用传统中医中药辨证施治,遣方用药极具特色,临床疗效显著,并重视平素对本病的防御与调护,防治结合,值得临床推广使用。

    2018年34期 v.27 3807-3810页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 王淑玲教授治疗脑干海绵状血管瘤的经验总结

    施云科;王淑玲;姚建景;

    王淑玲认为海绵状血管瘤的病因病机是肝肾阴虚,气血两虚,痰瘀风动,治疗上重在滋补肝肾、补益气血、平肝潜阳等,多选取知柏地黄丸、八珍汤、天麻钩藤饮等方剂治疗,值得学习和推广应用。

    2018年34期 v.27 3810-3812页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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临床研究

  • 益气补肾方对早期糖尿病肾病患者血清hs-CRP、FIB、Cys C的影响

    刘涛;冯雪;翟晓玲;高智;王建华;

    目的观察益气补肾方法治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(FIB)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用益气补肾方治疗,2组均治疗12周。观察2组24 h尿微量白蛋白排泄量(24hUAE)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、hs-CRP、FIB、Cys C水平变化情况,评估2组治疗效果。结果 2组治疗前FPG、HbA1c、24hUAE、hs-CRP、FIB、Cys C、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P均> 0. 05);治疗后2组FPG、HbA1c无明显变化,24hUAE、hsCRP、FIB、Cys C水平均较治疗前明显下降(P均<0. 05),治疗组上述指标改善情况明显优于对照组(P均<0. 05)。治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论益气补肾方可减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄,降低hs-CRP、FIB、Cys C水平,减轻体内微炎症反应,改善凝血异常。

    2018年34期 v.27 3813-3816页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

    夏成勇;赵琴华;陈伟伟;

    目的探究中药内服(血府逐瘀汤加减)联合介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及安全性。方法将80例下肢ASO患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组给予一般治疗和介入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加减口服。比较2组治疗前后踝肱指数(ABI),评价2组临床疗效。结果 2组治疗后ABI均明显升高(P均<0. 05),且观察组ABI明显高于对照组(P <0. 05);观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论中药内服(血府逐瘀汤加减)加介入的中西医结合方式治疗下肢ASO可显著提高患者术后ABI,疗效显著、安全可靠,值得在临床推广运用。

    2018年34期 v.27 3816-3818页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 大黄红藤消炎汤配合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的研究

    康瑞;杨千朋;

    目的观察自拟大黄红藤消炎汤配合超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗急性胰腺炎(AP)合并胰腺周围组织坏死感染的疗效及对全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎反应综合征(CARS)平衡的影响。方法将77例AP合并胰腺周围组织坏死感染患者随机分为观察组38例和对照组39例,2组均在常规治疗基础上行超声引导下PCD治疗,观察组在上述基础上给予自拟大黄红藤消炎汤鼻饲或口服2周。记录2组临床症状体征缓解时间,观察治疗期间生化指标、腹内压和腹腔积液、引流液细菌培养变化情况,检测治疗前后SIRS/CARS相关指标水平,统计2组临床疗效。结果观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、排便排气恢复时间、腹内积液消失时间、体温恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后WBC、C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖和血清IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0. 05),血钙、IL-4、TGF-β水平均明显升高(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗第3,5,7天的腹内压和腹腔积液高度均明显降低(P均<0. 05),观察组以上时间点的腹内压和腹腔积液高度均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗7 d后的细菌检出率均明显降低,且观察组明显低于对照组(P均<0. 05),且观察组细菌转阴和抗生素应用时间均明显短于对照组(P均<0. 05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论在超声引导下PCD治疗AP合并胰腺周围组织坏死感染基础上,加用自拟大黄红藤消炎汤可显著缓解患者临床症状,促进胰腺周围坏死组织的吸收,抑制感染,缩短抗生素应用时间,有利于提高临床疗效,其机制可能与促进SIRS/CIRS平衡有关。

    2018年34期 v.27 3819-3823页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 腹腔镜脾切除治疗脾亢术后并发门静脉系统血栓形成危险因素分析

    尉鹏;夏清华;唐学虎;朱黎明;

    目的分析腹腔镜脾切除治疗门脉高压继发脾功能亢进(脾亢)患者术后并发门静脉系统血栓形成(PVST)的危险因素,为防治PVST提供参考依据。方法回顾性分析72例接受腹腔镜脾切除治疗的门脉高压继发脾亢患者临床资料。根据术后有无PVST分为PVST组(n=29)和无PVST组(n=43),比较2组患者的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析术后并发PVST的危险因素。结果 PVST组术后D-二聚体水平、术前门静脉直径以及手术前后门静脉流速差值均明显高于无PVST组(P均<0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体水平、门静脉直径以及手术前后门静脉血流速度差值为门脉高压继发脾亢患者腹腔镜脾切除术后并发PVST的危险因素(P <0. 05); ROC曲线分析结果显示,手术前后门静脉血流速度差值、D-二聚体水平、门静脉直径分别为4. 06 cm/s、12. 96 mg/L和12. 89 mm时对PVST具有较好的预测价值。结论 D-二聚体水平、门静脉直径以及手术前后门静脉血流速度差值为门脉高压继发脾亢患者腹腔镜脾切除术后并发PVST的危险因素。

    2018年34期 v.27 3824-3827页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 浮针疗法治疗椎体成形术后残留腰背痛疗效观察

    邓晓强;刘孝丰;

    目的观察浮针疗法治疗椎体成形术后残留腰背痛的临床疗效。方法将64例椎体成形术后残留腰背痛患者随机分为浮针组和电针组,每组32例,浮针组给予抗骨质疏松药物及浮针治疗,电针组给予抗骨质疏松药物及针灸治疗,记录2组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及Oswestry功能指数(ODI)评分,并观察2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后各个时点VAS评分和ODI评分均明显低于治疗前(P均<0. 05),且浮针组治疗后各个时点VAS评分和ODI评分均显著低于电针组(P均<0. 05)。术后2组患者均未发现晕针、断针、术口感染及神经根或马尾神经损伤等并发症。结论浮针疗法可以有效提高椎体成形术后残留腰背痛的治疗效果,且安全,为椎体成形术后残留腰背痛的治疗提供了新的思路。

    2018年34期 v.27 3827-3829页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 清热解毒汤联合抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效及对血清TNF-ɑ、IL-1、BMP-2水平的影响

    张杰;李津;李云涛;王遥;

    目的观察清热解毒汤联合抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、骨成型蛋白-2(BMP-2)水平的影响。方法将114例慢性骨髓炎患者随机分为2组,对照组57例给予抗生素骨水泥珠链治疗,研究组57例给予清热解毒汤联合抗生素骨水泥珠链治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清TNF-α、IL-1、BMP-2水平及血常规,统计2组治疗后1年内复发情况。结果研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);2组血清TNF-α、IL-1、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)和血沉(ESR)均较治疗前显著降低(P均<0. 05),BMP-2较治疗前显著升高(P均<0. 05),且研究组上述指标改善程度均显著高于对照组(P均<0. 05);研究组1年内复发率显著低于对照组(P <0. 05)。结论清热解毒汤联合抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效显著,可能与下调TNF-α、IL-1水平,上调BMP-2水平有关。

    2018年34期 v.27 3830-3833页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 血府逐瘀汤对终末期肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响

    陈涛;

    目的观察血府逐瘀汤对终末期肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响。方法将130例终末期肾病维持性血液透析患者随机分为2组,对照组65例给予西医干预治疗,观察组65例在此基础上加用血府逐瘀汤治疗,2组治疗时间均为3个月。统计2组临床疗效和不良反应发生情况,检测2组治疗前后血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血管假性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy)、血栓前体蛋白(TpP)、血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI)水平,评估治疗前后主要证候积分。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率、FIB、D-D、vWF、Hcy、TpP、PAI水平及主要证候积分均较治疗前明显降低(P均<0. 05),t-PA水平均较治疗前明显升高(P <0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05); 2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血府逐瘀汤治疗终末期肾病维持性血液透析可有效减轻相关症状体征,降低血液黏稠度,改善血液流变学指标,且安全。

    2018年34期 v.27 3833-3836页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 脐疗法联合匹维溴铵治疗脾肾阳虚型IBS-D临床疗效观察

    马万援;

    目的探究脐疗法联合匹维溴铵(得舒特)治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将纳入研究的脾肾阳虚型IBS-D 76例患者随机分成对照组和观察组,对照组口服得舒特,观察组采用脐疗法联合得舒特进行治疗。治疗4周后对比两种方法的临床疗效。结果对照组总有效率为78. 95%,观察组总有效率为86. 84%,观察组治疗效果明显优于对照组(P <0. 05);治疗后2组患者组内主要症状积分均明显下降(P均<0. 05),且观察组的下降程度明显大于对照组(P均<0. 05);治疗后2组患者生命质量的8项指标评分均明显提高(P均<0. 05),且观察组的提高程度大于对照组(P均<0. 05)。结论脐疗法联合得舒特治疗脾肾阳虚型IBS-D的效果优于单纯服用西药,值得推广应用。

    2018年34期 v.27 3836-3838页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 美托洛尔联合黄芪注射液对感染性休克患者心肌损伤的保护效应

    李振良;

    目的观察美托洛尔联合黄芪注射液对感染性休克患者心肌损伤的保护效应,并探讨其作用机制。方法将70例感染性休克心肌损伤患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组给予液体复苏、抗感染及循环支持等常规治疗,并给予β受体阻滞剂美托洛尔经中心静脉导管注射;观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液静滴,2组均治疗7 d。检测2组治疗前后血浆肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI),统计2组心律失常及不良反应发生情况。结果治疗后,2组c Tn I、CK-MB、BNP及IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显降低(P均<0. 05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0. 05);治疗后2组HR、CI均明显低于治疗前(P均<0. 05),MAP、SVI均明显高于治疗前(P均<0. 05),且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0. 05)。2组治疗前后室性早搏、室上性早搏、房颤发生率比较差异无统计学意义(P均>0. 05),在治疗过程中未发现与黄芪注射液治疗相关的药物不良反应。结论美托洛尔联合黄芪注射液可通过降低机体炎症反应减轻感染性休克患者心肌损伤,提高心排量,同时不增加恶性心律失常及药物不良反应的发生。

    2018年34期 v.27 3839-3842页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效比较

    张文兵;

    目的观察比较虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法将90例高位肛瘘患者随机分为2组,观察组45例选择虚实结合挂线术治疗,对照组45例选择传统实挂线术治疗,比较2组临床疗效、术后创面愈合时间、肛门功能Wexner评分以及VAS疼痛评分,随访12个月比较2组复发率。结果观察组治愈率明显高于对照组(P <0. 05),2组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。观察组术后24 h和术后7 d疼痛VAS评分明显低于对照组(P均<0. 05),术后创面愈合时间明显短于对照组(P <0. 05),肛门功能评分明显低于对照组(P <0. 05)。结论虚实结合挂线手术方式与传统实挂线法治疗高位肛瘘的疗效差异并不显著,但虚实结合挂线术式对于患者伤害更小,可以有效保护肛门功能,缓解患者疼痛,具有较高的临床应用价值。

    2018年34期 v.27 3842-3845页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石效果观察

    殷刚峰;

    目的探究疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果及对肝功能及胆汁成分、生活质量的影响。方法选取96例老年胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采取胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流方法治疗,观察组患者在对照组基础上术后口服疏肝利胆汤。比较2组患者治疗效果以及肝功能指标、胆汁成分。结果治疗后观察组治疗有效率为91. 7%,明显高于对照组的77. 1%(P <0. 05);观察组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组(P均<0. 05);观察组胆汁引流量明显多于对照组(P <0. 05),胆汁中TBil、非结合胆红素(UCB)、胆固醇(CHO)、Ca2+水平均明显低于对照组(P均<0. 05),胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)水平均明显高于对照组(P均<0. 05);观察组ZPS评分明显低于对照组(P <0. 05),KPS评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论疏肝利胆汤能够调节胆汁成分,改善肝功能指标,提高患者生活质量,联合胆总管切开取石术能够明显提高老年胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,值得在临床中推广应用。

    2018年34期 v.27 3845-3848页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 益肾活血汤治疗2型糖尿病疗效及对肾功能的影响

    肖雪云;胡陈;周茹;

    目的探讨中药组方益肾活血汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将114例气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者随机分为2组,每组57例。对照组给予控制血糖等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药益肾活血汤口服,疗程均为12周,比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)及血液流变学指标的变化,评价2组临床疗效。结果治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c、SCr、UAER及全血高切、低切、血浆黏度均显著低于治疗前(P均<0. 05),且治疗组各指标除BUN外均显著低于对照组(P均<0. 05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论益肾活血汤可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,改善血液流变学指标,保护肾功能,治疗2型糖尿病疗效确切。

    2018年34期 v.27 3848-3851页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究

    孔祥芳;肖娟;张丽敏;

    目的探究隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法将92例新型隐球菌性脑膜炎患者随机分为2组,对照组46例给予两性霉素B鞘内注射治疗,研究组46例给予隐脑镇痛汤口服联合两性霉素B鞘内注射治疗,2组均持续治疗3个月。对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后脑脊液常规生化指标(压力、白细胞计数和隐球菌计数)以及干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-10和IL-12水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组脑脊液压力、白细胞计数和隐球菌计数均较治疗前均显著降低(P均<0. 05),且研究组均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组IFN-γ水平均较治疗前显著升高(P <0. 05),IL-10和IL-12水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组IFN-γ水平显著高于对照组(P <0. 05)、IL-10和IL-12水平均显著低于对照组(P均<0. 05)。结论隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效更好。

    2018年34期 v.27 3851-3854页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 影响重度创伤合并脓毒症患者预后的相关因素探讨

    杨松柳;金松根;孙国栋;罗云鹏;赵鸣雁;

    目的探讨影响重度创伤合并脓毒症患者预后的相关危险因素。方法选取重度创伤合并脓毒症患者115例临床资料,根据入院后28 d转归情况分为存活组73例,死亡组42例。收集患者入院时急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分,急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院24 h内静脉血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平以及动脉血乳酸(LAC)水平,比较2组间差异,并筛选影响死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价独立危险因素预测疾病转归的能力。结果死亡组MEDS评分、APACHEⅡ评分及CRP、PCT、D-D、LAC水平均显著高于存活组(P均<0. 05);其中MEDS评分、APACHEⅡ评分及D-D、LAC水平为影响疾病预后的独立危险因素(r=0. 313,0. 299,0. 009,1. 367; P <0. 05),ROC曲线下面积分别为0. 839,0. 952,0. 967,0. 828,其中APACHEⅡ评分与D-D水平曲线下面积无明显差异(P> 0. 05),但均明显大于MEDS评分与LAC的曲线下面积(P均<0. 05)。结论 MEDS评分、APACHEⅡ评分、D-D水平、LAC水平是影响重度创伤合并脓毒症患者预后的独立危险因素,其中APACHEⅡ评分与D-D水平的诊断价值最高。

    2018年34期 v.27 3854-3856页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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综述

  • γ-氨基丁酸与痛性糖尿病周围神经病变的关系

    侯娜;冷锦红;

    <正>正常人患糖尿病的概率日益增加,预计2030年全球糖尿病病人约占总人口(36. 6亿)的9. 9%[1],其中约1/3的糖尿病患者会发生痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)[2]。PDPN患者神经痛的症状主要表现为自发性和超敏化[3],大大降低了患者的生活质量。γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)作为天然的

    2018年34期 v.27 3857-3860页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 胆汁酸与慢性功能性便秘

    韩国超;江滨;

    <正>慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是一种病因繁多、病机复杂、以排便障碍为主要症状且多伴有精神心理异常的疾病,属于临床上难治性疾病,严重影响以老年女性为主要发病群体患者的生活质量并且造成精神心理障碍。便秘患病率在亚洲为8. 75%,老年女性为主要发病人群,尤其是65岁以后的女性[1]。目前关于CFC发

    2018年34期 v.27 3860-3863+3876页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
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护理研究

  • 颈椎牵引患者引入“戴明循环”模式对其轴性症状和生活质量的影响

    陈利华;顾海燕;

    目的探究颈椎牵引患者引入"戴明循环"模式对其轴性症状和生活质量的影响。方法选取2015年8月—2016年7月符合纳入标准的45例颈椎牵引患者作为研究对象,设为对照组;选取于2016年8月—2017年7月符合纳入标准的47例颈椎牵引患者作为研究对象,设为研究组。其中对照组实施传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入戴明循环模式展开干预。记录2组患者干预前及干预后第2周末的生活质量情况;比较2组患者在出院当天颈椎轴性症状发生率;并判定2组患者2个月后的轴性症状严重程度。结果干预后,研究组患者的抑郁心理状况、社会活动情况、日常生活能力及生活质量总评分均明显高于对照组(P均<0. 05),出院时研究组轴性症状发生率明显低于对照组(P <0. 05),出院后2个月末轴性症状程度轻于对照组(P <0. 05)。结论对颈椎牵引患者引入戴明循环模式开展干预,有助于改善其轴性症状,且能提高其生活质量。

    2018年34期 v.27 3864-3868页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 协作护理干预对老年髋部骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力的影响研究

    付明霞;刘阳;

    目的探讨协作护理干预模式对老年髋部骨折患者术后髋关节功能、治疗依从性及日常生活能力的影响。方法选取住院并行手术治疗的78例老年髋部骨折患者为观察对象,依据随机数字表法将患者分为干预组与对照组,对照组患者给予基础护理及骨科常规护理措施,干预组常规措施同对照组,在此基础上给予协作护理干预,2组干预时间为住院期及术后出院6个月。观察比较2组患者术后髋关节功能、日常生活能力评分、并发症等情况。结果随访6个月,干预组患者的髋关节功能恢复优良率、治疗总依从率及患者干预后日常生活能力Barthel指数评分明显高于对照组(P均<0. 05);干预组术后并发症明显低于对照组(P <0. 05)。结论老年髋部骨折患者治疗中予以协作护理干预护理效果确切,可改善患者日常生活能力及髋关节功能,提高治疗依从率,降低并发症发生率及致残率。

    2018年34期 v.27 3868-3871页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 吞咽功能筛查分级护理对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响

    马宁;

    目的观察吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用。方法将90例脑梗死吞咽功能障碍患者随机分为2组,观察组45例给予吞咽功能筛查分级护理(首先进行吞咽功能筛查,以患者的吞咽功能分级为依据,对患者进行不同分级的护理方式),对照组45例给予常规护理(包括体位护理、病情观察、并发症护理干预以及饮食指导等)。对比2组患者的吞咽功能康复效果以及并发症发生情况。结果观察组患者的吞咽障碍治疗显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0. 05),治疗中低蛋白血症、电解质紊乱、吸入性肺炎以及误吸发生率均明显低于对照组(P均<0. 05)。结论吞咽功能筛查分级护理模式可以有效改善脑梗死患者吞咽功能,减少吞咽功能障碍引发的相关并发症,具有较高的临床应用价值。

    2018年34期 v.27 3871-3874页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

    曾迎迎;张燕丹;任慧琳;

    目的探讨优化护理模式与骨科常规护理对骨折术后患者自理能力的影响,为优化护理服务提供依据。方法将142例骨折术后患者随机分为观察组与对照组各71例。对照组给予骨科常规护理干预,观察组在此基础上给予优化护理模式进行干预,应用功能独立性评定量表(FIM)评价2组患者的自理能力,并统计2组患者骨骼愈合情况、护理满意率及并发症发生情况。结果护理后,2组FIM评分均明显提高(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05);观察组骨折愈合率和患者满意率均明显高于对照组(P <0. 05),并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论优化护理模式能够明显改善骨折术后患者的自理能力,提高患者对护理服务的满意率,促进骨骼愈合,效果优于常规护理。

    2018年34期 v.27 3874-3876页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2018年34期 v.27 3762页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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