论著

  • 通心络胶囊对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅情况的影响

    解鑫隆;徐朝军;项宇;倪广生;

    目的探讨通心络胶囊对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅情况的影响。方法将行冠状动脉旁路移植术的72例患者随机分为观察组35例和对照组37例。术后观察组在常规用药基础上服用通心络胶囊,对照组在常规用药基础上服用与通心络胶囊相同规格等量的安慰剂胶囊,治疗周期均为12个月。记录2组术前、术后1周、术后1个月、术后12个月左室射血分数(LVEF),检测2组术前、术后即刻、术后1个月、术后12个月血小板活化标志物和血管内皮功能指标,并于术后1周、1个月、12个月复查CT冠状动脉血管成像或冠脉造影了解桥血管通畅情况,统计2组术后12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 2组术后12个月LVEF均明显高于术前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组术后即刻α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物、内皮素-1(ET-1)水平均明显高于术前(P均<0.05),而术后1个月、术后12个月均明显低于术后即刻(P均<0.05),术后12个月明显低于术后1个月(P均<0.05);2组术后即刻一氧化氮(NO)水平均明显低于术前(P均<0.05),而术后1个月、术后12个月均明显高于术后即刻(P均<0.05),术后12个月明显高于术后1个月(P均<0.05);观察组术后1个月CD62P、GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平和术后12个月ET-1水平均明显低于对照组(P均<0.05),术后12个月NO水平明显高于对照组(P<0.05)。2组术后1周、1个月、12个月左乳内动脉通畅率及术后1周、1个月大隐静脉通畅率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组术后12个月大隐静脉通畅率明显高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组心力衰竭发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊可以提高冠状动脉旁路移植术后患者静脉桥血管通畅率,改善心功能。

    2018年25期 v.27 2737-2741+2753页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 补气升提法对糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境影响的研究

    杨英楠;干丹;王振宜;

    目的通过高通量测序技术评估补气升提法对糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境的影响。方法选取24例复杂性肛瘘患者进行研究,将其中伴糖尿病的16例患者随机分为治疗组与阳性对照组,不伴糖尿病的8例患者作为阴性对照组,3组均行复杂性肛瘘切除术,术后给予常规抗感染及外用马应龙麝香痔疮膏和局部红外线照射,治疗组同时给予芪参固托汤口服,3组疗程均为2周。采用高通量测序技术检测3组术后第1天及第14天局部创面分泌物中菌群,以验证补气升提法促进创面愈合的作用机制。结果治疗第14天,在门水平上,治疗组厚壁菌门高于阳性对照组(P均<0.05),变形菌门、放线菌门、拟杆菌门、蓝藻门均低于阳性对照组(P均<0.05),治疗组与阴性对照组分布相似;在属水平上对肠球菌属、柔嫩梭菌属、瘤胃球菌属、普氏菌属、链球菌属、双歧杆菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、棒状杆菌属、科林斯式菌属、乳酸杆菌属11个优势菌属进行分析,治疗组的柔嫩梭菌属、链球菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、乳酸杆菌属高于阳性对照组(P均<0.05),其余菌属低于阳性对照组(P均<0.05),治疗组与阴性对照组分布相似。结论糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群与不伴糖尿病患者的菌群多样性和种群结构明显不同,特别是在门水平上。补气升提法能使糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群物种、丰度分布发生变化,由门水平至属水平上将其调节到与不伴糖尿病患者菌群相似。

    2018年25期 v.27 2742-2748页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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  • 火把花根对糖尿病肾病大鼠肾脏Angptl2和NF-κB表达的影响

    方玲娜;卢冰;张莉;沈莉雯;沈鲜安;朱文华;严言;唐枫燕;钟绍;

    目的观察火把花根对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中血管生成素样蛋白2(Angptl2)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨火把花根治疗糖尿病肾病的机制。方法从40只Wistar雄性大鼠中随机取10只作为正常组,其余大鼠采用腹腔注射STZ方法制备糖尿病肾病模型。将造模成功27只大鼠随机分为安慰剂组、厄贝沙坦组和火把花根组,每组9只。造模成功后4周,灌胃法分别给予等量蒸馏水、厄贝沙坦(50 mg/kg)、火把花根(4 g/kg)干预8周,每周测定尿蛋白水平,灌胃结束后采用光学显微镜和透视电镜观察大鼠肾脏病理组织学变化,免疫组织化学法检测大鼠肾脏组织中Angptl2和NF-κB表达水平。结果从第2周开始,厄贝沙坦组和火把花根组尿蛋白水平均明显下降,均明显低于安慰剂组(P均<0.05);第5周火把花根组尿蛋白水平明显低于厄贝沙坦组(P<0.05);第7周和第8周,厄贝沙坦组和火把花根组尿蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。灌胃结束后,安慰剂组肾脏组织中Angptl2和NF-κB表达水平明显高于正常组(P均<0.05),而厄贝沙坦组和火把花根组均明显低于安慰剂组(P均<0.05),厄贝沙坦组和火把花根组Angptl2表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但火把花根组NF-κB表达水平明显低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论火把花根可明显降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白水平,具有治疗糖尿病肾病的作用,该作用可能与其抑制肾脏中Angptl2和NF-κB表达有关。

    2018年25期 v.27 2749-2753页 [查看摘要][在线阅读][下载 2607K]
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  • 普罗布考联合阿托伐他汀治疗对PCI后患者人生长激素释放多肽及血脂的影响

    程光慧;贾慧宇;任建新;苏维芳;张海洋;

    目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者人生长激素释放多肽(Ghrelin)的影响。方法选择行PCI术治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为对照组与治疗组各40例,对照组PCI术后给予阿托伐他汀钙片治疗,治疗组PCI术后给予普罗布考与阿托伐他汀钙片联合治疗,均持续治疗3个月。观察2组患者PCI术前、术后血清Ghrelin以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况,统计不良反应发生情况。结果 PCI术后1个月、3个月时,治疗组患者血清Ghrelin水平均明显高于同期对照组(P均<0.05),TC、TG、LDL-C水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论普罗布考与阿托伐他汀联合治疗较较单一阿托伐他汀治疗更能有效提高PCI术后不稳定型心绞痛患者血清Ghrelin水平,显著调节血脂水平,并且用药安全可靠。

    2018年25期 v.27 2754-2756页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 针刺结合康复训练对老年膝关节韧带损伤术后膝关节功能康复的影响

    刘骥;魏巍;邓红卫;

    目的观察针刺结合康复训练对老年膝关节韧带损伤术后膝关节功能康复的影响。方法将106例老年膝关节韧带损伤术后患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,2组均持续治疗12周。治疗前后分别采用Lysholm评分标准评价2组患者膝关节功能,采用量角器测量关节活动度,采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,采用功能性步行量表(FAC)评价步行功能,采用Fugl-Meyer运动功能量表评价运动功能。结果治疗后2组Lysholm评分、ROM、BBS评分、FAC评分及运功功能量表中的协调能力、活动能力、反射能力、运动速度评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论针刺结合康复训练能有效改善老年膝关节韧带损伤术后患者膝关节功能和运动功能,治疗效果优于单纯康复训练。

    2018年25期 v.27 2757-2759+2767页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤疗效及对血清IL-1β、NO的影响

    耿凯;杨永晖;罗时昱;

    目的观察气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤疗效及对血清白细胞介素(IL)-1β、一氧化氮(NO)的影响。方法将132例膝关节半月板损伤患者随机分为2组,对照组66例给予关节镜微创手术治疗,研究组66例给予气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后Lysholm评分和疼痛评分、股四头肌的萎缩程度和关节活动范围,检测2组治疗前后血清IL-1β、NO水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组Lysholm评分、关节活动范围均较治疗前显著升高(P均<0.05),2组疼痛评分、股四头肌的萎缩程度以及血清IL-1β、NO水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤疗效显著,可明显减轻疼痛及股四头肌的萎缩程度,改善关节功能,明显降低血清IL-1β、NO水平。

    2018年25期 v.27 2760-2763页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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  • 安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死PCI后患者血浆sICAM-1及心功能指标的影响

    李毓娟;朱洪斌;赵小瑞;周秀;

    目的观察安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血浆可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)及心功能指标的影响。方法将120例急性心肌梗死PCI后患者随机分为2组,对照组60例给予替罗非班治疗,观察组60例在此基础上加用安心通络方治疗,观察2组治疗前及治疗4周后主要证候评分及血浆sICAM-1、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化情况,统计2组临床疗效和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后2组胸痛胸闷、心悸气短、疲倦乏力、面色紫暗、舌淡紫及脉细涩评分和血浆sICAM-1、CK-MB、cTnI、BNP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论安心通络方联合替罗非班用于急性心肌梗死PCI后患者可有效缓解相关症状体征,调节sICAM-1、CK-MB、cTnI及BNP水平,并有助于避免远期MACE发生风险。

    2018年25期 v.27 2764-2767页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清CRP、IL-6的影响

    冯万立;李子君;

    目的观察封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将78例外伤性化脓性骨髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例。2组均行彻底清创、营养支持和功能锻炼,对照组同时给予负压封闭引流和敏感抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液冲洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后肢体功能、病灶分泌物病原菌阳性率和血清CRP、IL-6水平变化情况,记录2组治疗后局部疼痛、局部肿胀、皮温升高和再次感染等不良反应发生情况,比较2组发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、换药次数、换药费用、住院时间和住院费用。结果 2组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后伤口分泌物病原菌培养阳性率和血清CRP和IL-6水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),患者发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),换药次数、换药费用和住院费用均显著低于对照组(P均<0.05)。结论封闭式负压引流联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎可以有效提高患者肢体活动功能,提高治疗效率,减少并发症和住院费用,可能与抑制CRP和IL-6的分泌有关。

    2018年25期 v.27 2768-2771+2775页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效及对血清炎性因子水平的影响

    赵涛;乐静;李传静;刘爱林;付波;张安兵;

    目的探讨加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法将62例多发性肌炎患者随机分为2组,对照组31例于西医治疗基础上给予肌炎灵胶囊治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予加味四妙散治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎性因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后前列腺素E_2(PGE_2)、白三烯E_4(LTE_4)、前列腺素D_2(PGD_2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组PGE_2、LTE_4、PGD_2水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组AST、CK、LDH水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效较佳,可显著减轻中医证候,降低炎性因子及血清肌酶水平,且临床应用安全。

    2018年25期 v.27 2772-2775页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效及对氧化应激指标、胱抑素C水平的影响

    李建树;张宪美;

    目的观察活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效及对患者氧化应激指标、胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,2组均给予常规对症干预,包括饮食控制、运动干预、胰岛素注射等,同时给予甲钴胺口服。在此基础上,对照组50例给予前列地尔治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予活络通痹汤足浴,2组治疗时间均为4周。观察2组治疗前后主要证候积分、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Cys C水平变化,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,2组肢体麻木或不温、肢体疼痛、气短乏力、自汗畏风、五心烦热、口干少饮积分和MDA、Cys C水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组MNCV、SNCV、TAOC及SOD水平均显著提高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可有效缓解临床症状体征,加快神经传导速度,调节氧化应激指标和Cys C水平,且安全性好。

    2018年25期 v.27 2776-2779页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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临床研究

  • 严重烧伤并发多器官功能障碍综合征患者高迁移率族蛋白B1的水平变化及临床意义分析

    李峥;

    目的探讨严重烧伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平变化及临床意义。方法选取46例严重烧伤患者作为研究对象,根据是否并发MODS分为MODS组17例和无MODS组29例,并选取同时期健康体检者40例作为对照组。比较各组对象的血清HMGB1水平、T淋巴细胞增殖活性和CD4~+/CD8~+值,并分析HMGB1与T淋巴细胞增值活性、CD4~+/CD8~+值的相关性。结果 MODS组血清HMGB1水平明显高于对照组和无MODS组(P<0.05),T淋巴细胞增殖活性、CD4~+/CD8~+明显低于对照组和无MODS组(P均<0.05);MODS组伤后第1,3,5,7,14天血清HMGB1水平均明显高于无MODS组(P均<0.05),T淋巴细胞增殖活性和CD4~+/CD8~+均明显低于无MODS组(P均<0.05);HMGB1与T淋巴细胞增殖活性、CD4~+/CD8~+均呈显著负相关性(r=-2.796,-3.042;P均<0.05)。结论严重烧伤并发MODS患者血清HMGB1水平明显升高,HMGB1可能参与了严重烧伤患者MODS及细胞免疫功能损伤的发生发展过程。

    2018年25期 v.27 2780-2782页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 八正散加减方对痔瘘术后湿热下注型尿潴留恢复排尿时间的影响

    陈爱霞;吴春晓;冯江雪;王梅青;薛思思;刘占伦;周颖;王佳;

    目的观察自拟八正散加减方治疗对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者恢复排尿时间的影响,为该病的治疗提供新思路和新方法。方法将320例痔瘘术后尿潴留患者随机分为2组,对照组常规每日肌肉注射新斯的明注射液2 m L,治疗组给予八正散加减方口服,并将药渣局部热敷,观察2组第1次排尿时间、排尿状况、膀胱内残余尿量,统计2组临床疗效。结果治疗组第1次排尿时间和间隔排尿时间均明显短于对照组(P均<0.05),残余尿量明显少于对照组(P<0.05),排尿困难程度、小腹症状、尿等待及尿意评分情况均明显优于对照组(P均<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟八正散加减方能有效缩短痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间,具有疗效稳定、见效快、安全可靠的特点。

    2018年25期 v.27 2783-2785页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • PICCO指导下连续性血液净化技术在急性肾损伤并发心力衰竭患者中的应用效果

    王友华;况刚;魏旭升;胡大碧;陈勇;

    目的探究脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)指导下连续性血液净化技术(CBP)在急性肾损伤并发心力衰竭中的应用效果。方法将96例急性肾损伤(AKI)并发心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予CBP治疗,观察组给予PICCO指导下CBP治疗。观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度[Sp(O_2)]以及钾、钙水平变化情况。结果治疗后,2组BUN、SCr、LVEDD、LVESD、HR及钾、钙水平显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组MAP、Sp(O_2)、LVEF均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论 PICCO指导下CBP能够改善AKI并发心力衰竭患者肾功能和心功能,调节血流动力学和电解质水平。

    2018年25期 v.27 2785-2788页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用

    严萍;

    目的评价参麦注射液在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后心肌保护中的应用价值。方法将80例STEMI患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规溶栓治疗方案,治疗组在此基础上加用参麦注射液40 m L加入5%葡萄糖250 m L中静脉滴注,1次/d,持续2周。比较2组患者临床疗效及心肌功能指标变化情况。结果治疗14 d后,治疗组总有效率为97.5%,明显优于对照组的80.0%(P<0.05);2组cTnI、CK-MB水平峰值浓度、峰值时间、恢复时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后MIS均较治疗前明显降低(P均<0.05),LVEF均较治疗前明显升高(P均<0.05),且同期组间比较治疗组较对照组变化更明显(P均<0.05)。结论参麦注射液对急性STEMI溶栓治疗后患者有明确的保护心肌作用,有利于改善患者预后,值得推广应用。

    2018年25期 v.27 2788-2791页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 电针配合中药治疗风湿性关节炎的临床疗效及对血液生化指标的影响

    陈倩倩;

    目的观察电针配合中药治疗风湿性关节炎的临床疗效及对血液相关生化指标的影响。方法将58例风湿性关节炎患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组给予青霉素钠静脉滴注10~14 d,出院后给予苄星青霉素肌肉注射,120万IU/月1次,连续2个月;观察组在此基础上给予电针配合中药治疗2个月。治疗结束后,观察2组临床症状体征、血清生化指标改善情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组关节压痛数、关节肿胀数、中医症候积分及血清抗链球菌素O(ASO)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未见明显不良反应。结论电针配合中药治疗风湿性关节炎疗效更好,可有效降低相关血液生化指标水平,缓解患者关节症状,值得临床推广应用。

    2018年25期 v.27 2791-2794页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效观察

    吕根兵;

    目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效及对患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)、软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的影响。方法将120例积液型膝关节骨性关节炎患者随机分为研究组60例与对照组60例。对照组给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射治疗,研究组在对照组治疗基础上联合藤黄健骨片治疗。观察2组治疗10周后临床疗效及治疗前后视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、膝关节功能评分、关节积液评分及关节液中IL-1β、HA、MMP-1水平变化情况。结果治疗10周后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组VAS评分、Walther分级评分及关节液中IL-1β、MMP-1水平均明显降低(P均<0.05),膝关节功能评分及关节液中HA水平均明显升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。在治疗周期内2组患者均未出现明显不良反应。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效确切,可显著减轻患者临床症状,改善生活质量,可能与抑制IL-1β、MMP-1的释放与结合,促进HA生成有关。

    2018年25期 v.27 2794-2796页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎临床疗效及对血清IL-4、IL-18、Dickkopf1蛋白水平的影响

    游济洲;周祖山;周艳华;

    目的观察三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效及对血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-18(IL-18)、Dickkopf1(DKK-1)水平的影响。方法将90例AS患者随机分为观察组和对照组,对照组45例口服柳氮磺胺吡啶治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加服三四祛痹汤治疗。治疗3个月后统计2组临床疗效,观察2组治疗前后主要临床指标变化情况(枕墙距、指地距、胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、VAS评分)、Bath AS疾病功能指数(BASFI评分)和Bath AS活动指数(BASDAI评分)、实验室指标IL-4、IL-18、DKK-1水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为91.1%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05);2组治疗后胸廓活动度、Schober试验水平和DKK-1水平均显著升高(P均<0.05),枕墙距、指地距、晨僵时间、VAS评分、BASFI评分、BASDAI评分、IL-4和IL-18水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗AS有助于快速缓解患者的临床症状和体征,调节DKK-1、IL-4和IL-18炎性因子水平,促进患者脊柱活动功能恢复。

    2018年25期 v.27 2797-2800页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗左室射血分数降低性心力衰竭疗效及对红细胞体积分布宽度、B型利钠肽的影响

    任惠锋;周宏伟;

    目的观察生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗左室射血分数(LVEF)降低性心力衰竭疗效及对红细胞体积分布宽度(RDW)、B型利钠肽(BNP)的影响。方法将110例LVEF降低性心力衰竭患者随机分为2组,对照组55例给予地高辛、卡托普利、硝酸异山梨酯治疗,观察组55例在此基础上加用生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗,观察2组治疗前及治疗2周后临床症状评分、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHFQ)、RDW及BNP水平变化情况,统计2组疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后呼吸困难、胸闷心悸、咳嗽咳痰、颈静脉怒张、口唇发绀及双肺呼吸音评分,LVEDd、体力、社会活动、情绪及症状体征评分,RDW及BNP水平均显著降低(P均<0.05),LVEF和6MWT均显著提高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗LVEF降低性心力衰竭可有效缓解心力衰竭症状,保护心脏功能,提高运动耐力和日常生活质量,下调RDW和BNP水平,且安全。

    2018年25期 v.27 2801-2804页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 参芪复方联合维格列汀治疗糖尿病大血管病变疗效观察

    赵香君;

    目的探讨参芪复方联合维格列汀治疗糖尿病大血管病变的临床疗效。方法将84例糖尿病大血管病变患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用维格列汀治疗,观察组在对照组基础上给予参芪复方治疗。检测2组患者治疗前后血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR)、血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素(APN)]水平,采用彩色多普勒超声仪检测2组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较2组以上各指标的差异。结果 2组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、HOMAIR、TG、TC、LDL-C、CRP、TNF-α、IMT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),APN水平明显升高(P均<0.05),且观察组以上各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论参芪复方联合维格列汀能显著改善糖尿病大血管病变患者的血糖及血脂水平,减轻炎症反应。

    2018年25期 v.27 2804-2807页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 苓桂养心汤辅助治疗心气阳虚证扩张型心肌病疗效及对抗心肌抗体的影响

    盛蕾;胡良焱;洪李锋;

    目的观察苓桂养心汤联合西医治疗心气阳虚证扩张型心肌病疗效及对抗心肌抗体的影响。方法将100例扩心气阳虚证扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组50例给予西药培哚普利、美托洛尔、螺内酯治疗,观察组50例在此基础上加用苓桂养心汤治疗,观察2组治疗前后中医证候评分、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、抗β肾上腺能受体自身抗体(Ant-β1)、抗肌球蛋白重链自身抗体(Ant-MHC)、抗毒蕈碱-2受体自身抗体(Ant-M2)、抗腺嘌呤核苷转位酶自身抗体(Ant-ANT)水平变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后气喘心悸、畏寒肢冷、尿少肢肿、自汗、倦怠乏力及腹胀便溏评分及LVEDd,NT-pro BNP,Ant-β1、Ant-MHC、Ant-M2及Ant-ANT水平均显著降低(P均<0.05),LVEF显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论苓桂养心汤治疗心气阳虚证扩张型心肌病可有效缓解相关症状体征,改善心脏功能,下调抗心肌抗体水平,并有助于减少药物不良反应。

    2018年25期 v.27 2807-2810页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响

    陈晶;周文秀;宋波;张永康;

    目的观察利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响。方法将120例行微创保胆取石术后患者随机分为2组,对照组60例给予熊脱氧胆酸片治疗,观察组60例在对照组基础上给予利胆健脾法治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及血清生化指标变化情况,比较2组治疗中并发症及术后1年内胆囊结石复发率。结果治疗后2组胆囊壁厚度显著降低(P<0.05)、胆囊收缩功能显著提高(P均<0.05),且观察组胆囊壁厚度显著低于对照组(P<0.05),胆囊收缩功能显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组ALT、AST、ALP、TBil、DBil水平均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗中并发症发生率及1年内胆囊结石复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论利胆健脾法能降低微创保胆取石术后并发症发生率,促进胆囊功能恢复,改善血清生化指标。

    2018年25期 v.27 2810-2813页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 阿替普酶静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊治疗急性脑梗死疗效观察

    周尊奎;

    目的观察阿替普酶静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊治疗急性脑梗死的效果。方法将94例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组联合应用牛黄熄风胶囊治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后2组NIHSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),BI评分则均明显升高(P均<0.05),且观察组改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);对照组肌力0~1级患者所占比明显高于观察组(P<0.05),4~5级患者则较观察组明显减少(P<0.05),观察组患者肌力状态明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊治疗急性脑梗死可明显恢复患者神经功能和生活能力,有效提高治疗效果,且无明显不良反应,可在临床推广应用。

    2018年25期 v.27 2813-2815页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 防旋型股骨近端髓内钉与髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

    张会中;王江南;陈亮;黄干;葛绍勇;

    目的比较防旋型股骨近端髓内钉与髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取外伤性老年股骨粗隆间骨折患者72例,随机分为关节置换组36例和PFNA组36例,关节置换组采用髋关节置换术治疗;PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉治疗。比较所有患者术中指标、术后指标及并发症状况。结果关节置换组髋关节功能优良率91.67%,PFNA组髋关节功能优良率72.22%,关节置换组髋关节优良率显著高于PFNA组(P<0.05);与术前比较,2组术后1周、术后1个月、术后3个月时Harris评分均显著升高(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),且关节置换组评分变化较PFNA组更显著(P均<0.05),关节置换组手术时间、切口长度、引流时间、骨折愈合时间、术后下床活动时间均显著长于PFNA组(P均<0.05),患肢负重时间显著短于PFNA组(P<0.05);关节置换组不良反应率显著高于PFNA组(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗外伤性老年股骨粗隆间骨折,对于疼痛缓解和髋关节功能恢复较好,然而手术损伤大,早期并发症较多,治疗时需要慎重选择手术方式。

    2018年25期 v.27 2816-2819页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 十二井穴刺络放血疗法配合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者功能恢复及血液流变学的影响

    钟伟华;陈秋萍;

    目的观察十二井穴刺络放血疗法配合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者功能恢复及血液流变学的影响。方法将102例脑卒中后肩手综合征患者随机分为2组,对照组51例给予康复训练治疗,研究组51例给予十二井穴刺络放血疗法配合康复训练治疗,2组均持续治疗4周。评定2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分,检测2组治疗前后血液流变学指标(血浆黏度、血小板聚集率和血细胞比容),统计2组治疗前后改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P均<0.05);2组FMA评分、MBI评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),VAS评分、血浆黏度、血小板聚集率和血细胞比容均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著高于对照组(P均<0.05)。结论十二井穴刺络放血疗法配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征,能明显促进患者功能恢复,改善血液流变学。

    2018年25期 v.27 2819-2822页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 百令胶囊对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数、生活质量及对外周血TGF-β、MMP-9/TIMP-1表达的影响

    薛智文;李英;

    目的观察百令胶囊对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数、生活质量及外周血转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法将120例肺肾两虚型COPD患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予百令胶囊治疗(4粒/次,3次/d),疗程8周。观察2组治疗前后中医证候积分、BODE指数评分、生活质量及血清TGF-β、MMP-9/TIMP-1水平变化情况。结果 2组治疗后中医证候积分均显著降低(P均<0.05),观察组咳嗽、咳痰、气喘、腰膝酸软、舌苔评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后BODE指数分级情况及平均分均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中症状部分、活动部分、疾病影响部分及总分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清TGF-β、MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值均明显降低而血清TIMP-1水平明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论在西医治疗基础上联合应用百令胶囊能够显著改善肺肾两虚型COPD患者临床症状,降低BODE指数,提高生活质量,可能与下调外周血TGF-β表达及调节MMP-9/TIMP-1平衡有关。

    2018年25期 v.27 2822-2825页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 补脑膏配合耳针对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能及磁共振波谱变化的影响

    刘燕军;刘宁;王翔宇;郭春保;梁巍;段爱琴;

    目的观察补脑膏配合耳针对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCNID)患者认知功能及磁共振波谱变化的影响。方法将78例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为2组,对照组39例应用耳针治疗,研究组39例应用补脑膏配合耳针治疗,2组均持续治疗4周。统计2组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、中医症候量表(SDSVD)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后磁共振波谱变化。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组MMSE评分、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)均较治疗前显著提升(P均<0.05),SDSVD评分、ADL评分、肌醇(MI)/Cr和胆碱(Cho)/Cr均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论补脑膏配合耳针治疗VCNID可提高患者认知功能,改善磁共振波谱。

    2018年25期 v.27 2826-2829页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 益气复脉注射液对急性心肌梗死患者PCI后心功能的影响

    高红雨;张岚;

    目的观察益气复脉注射液对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心功能的影响。方法将80例AMI后行PCI患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者术后均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予益气复脉注射液2.6 g加入生理盐水250 m L中静脉滴注,1次/d。2组疗程均为7 d,比较2组临床疗效及心功能指标的变化。结果 2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),但同期组间比较除心胸疼痛外,治疗组各项积分均较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组临床愈显率为85.0%,对照组临床愈显率为60.0%,治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且均较同期对照组改善明显(P均<0.05)。结论益气复脉注射液对AMI患者PCI后心功能有明显改善作用,且可明显减轻中医证候。

    2018年25期 v.27 2829-2831页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 高通量血液透析联合复方α酮酸治疗尿毒症疗效及对患者机体免疫功能的影响

    王青;白寿军;杨明正;陈正芳;冯岗;

    目的观察高通量血液透析联合复方α酮酸治疗尿毒症的疗效,及其对患者机体免疫功能的影响。方法选择尿毒症患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例。对照组予以高通量血液透析,观察组在对照组治疗的基础上予以复方α酮酸治疗。观察2组疗效,比较2组治疗前后前白蛋白(PA)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、主观综合性营养评估法(SGA)评分、肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)评分、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ、白介素(IL)-4、IL-6、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞百分比(LYM)、CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平。结果观察组总有效率为95.38%,明显高于对照组的81.54%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PA、SGA评分、KDQOL-SF评分、IL-4、IL-6、IgA、IgG、IgM、LYM、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),sTfR、TNF-α、INF-γ、CD8~+水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标变化幅度更为明显(P均<0.05)。结论高通量血液透析联合复方α酮酸治疗尿毒症疗效显著,能改善患者机体的营养状态,提高生活质量,可能与提高机体的免疫功能相关。

    2018年25期 v.27 2832-2835页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 钢板内固定加压联合分期针刺对胫骨骨折患者血液流变学及血清磷钙水平的影响

    思玉楼;张晓瑞;刘娥;

    目的观察钢板内固定加压联合分期针刺治疗胫骨骨折的临床效果及对血液流变学和血清磷钙水平的影响。方法将105例闭合性单纯胫骨骨折患者随机分为2组,对照组(n=52)单纯行钢板内固定加压治疗,观察组(n=53)行钢板内固定加压联合分期针刺治疗,比较2组治疗后的临床疗效、骨折愈合时间,观察2组治疗前后膝关节HSS评分、血液流变学指标及血清磷、钙水平变化情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间(影像学愈合时间、临床功能愈合时间)均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗3个月后膝关节HSS评分均明显升高(P均<0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗2个月后血液流变学各指标均明显降低,血清磷、血清钙水平均明显升高(P均<0.05),且观察组血液流变学及血清磷、血清钙水平改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论钢板内固定加压联合分期针刺治疗胫骨骨折可以加速骨折愈合,促进关节功能恢复,临床效果确切;促进血液循环、加速钙磷在骨骼中的沉积可能是分期针刺发挥作用的重要机制。

    2018年25期 v.27 2835-2838页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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护理研究

  • 康复护理干预对全髋关节置换术患者康复效果及自理功能的影响

    陈俊;衣静;胡月婷;

    目的评估康复护理干预对全髋关节置换术患者康复效果及自理功能的影响。方法将125例全髋关节置换术患者随机分为观察组62例与对照组63例,对照组给予常规骨科基础护理,观察组给予骨科基础护理联合个性化康复护理干预。比较2组护理前后生存质量评分及髋关节功能Harris评分情况,观察2组术后并发症发生情况,综合评估2组护理满意度。结果护理后,2组患者生存质量评分、髋关节功能Harris评分均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论康复护理干预可促进全髋关节置换术患者康复,减少相关并发症,显著改善患者关节功能和生活质量,值得临床推广应用。

    2018年25期 v.27 2839-2841页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值

    郑雪琴;周惠玲;任慧琳;

    目的观察循证护理用于股骨粗隆间骨折患者护理中的效果。方法将114例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予临床常规护理,观察组则应用循证护理模式进行护理,对比2组护理效果。结果护理后2组SAS、SDS和VAS评分均明显降低(P均<0.05),且观察组SAS、SDS和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组明(P<0.05),患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用循证护理对股骨粗隆间骨折患者进行护理可显著调节患者情绪,减轻患者疼痛,减少不良反应发生,增进医护关系,加快患者康复,可在临床推广应用。

    2018年25期 v.27 2841-2843+2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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综述

  • 应用手背部二、三掌骨间穴位治疗落枕的研究概况

    马培锋;

    <正>落枕为临床常见的急性颈部软组织损伤,古称"失颈",又称"失枕",主要是由于睡眠时姿势不正或当风露卧后,使局部肌肉处于紧张状态,导致肌肉痉挛疼痛、转侧不能、功能障碍等而发病[1]。由于疼痛常导致活动受限,形成"痛则不松,不松则痛;因痛增痉,因痉增痛"的恶性循环[2]。落枕轻者3~5 d可自愈,重者颈部肌肉严重痉挛疼痛并可向上肢放射,数周不愈[3]。手背部二、三掌骨间穴有"落枕穴""阿是穴""外劳宫""颈肩痛穴"等,由于其有特

    2018年25期 v.27 2844-2847页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 睾丸鞘膜积液的中医药治疗概况

    张新荣;陈朝晖;刘清尧;韩亮;周文亮;马宝乐;

    <正>睾丸鞘膜积液是男性生殖系统常见疾病之一,中医称为"水疝",是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变。临床表现为阴囊内有囊性感的卵圆形肿物,无痛无热皮色正常,小者无不适感,较大者自觉下坠,过大时则状如水晶,行动不便。由于积液过多,长期压迫睾丸,对睾丸造成局部血液循环障碍,严重者导致睾丸功能障碍,影响生育能力。鞘膜积液的治疗多采外科手术、局部穿刺、药物注射疗法,复发率高,宜出现发热、药物过敏、局部红肿等并

    2018年25期 v.27 2847-2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2018年25期 v.27 2736页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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