论著

  • 针刺百会、风府穴对缺血性卒中恢复期患者大脑中动脉血流动力学影响的研究

    庞博;程为平;张韧;程光宇;

    目的探究针刺百会、风府穴对缺血性卒中恢复期患者大脑中动脉(MCA)血流动力学的影响,并观察不同性别患者间的差异。方法选取缺血性卒中恢复期患者30例作为混合组,其中男15例作为男性组、女15例作为女性组。应用经颅多普勒检测技术(TCD)记录所有患者在针刺百会、风府穴前、针刺后、行针时、出针时和出针后双侧大脑中动脉的血流动力学参数并进行分析。结果混合组和男性组行针时、出针时双侧MCA的舒张末期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均显著高于针刺前(P均<0.05),搏动指数(PI)均显著低于针刺前(P均<0.05);女性组行针时、出针时、出针后双侧MCA的Vd、Vm均显著高于针刺前(P均<0.05),PI均显著低于针刺前(P均<0.05)。结论针刺百会、风府穴可增加缺血性卒中恢复期患者双侧MCA血流速度,增加血管弹性和顺应性,改善脑血流动力学,在针刺后遗效应上女性患者要优于男性。

    2018年22期 v.27 2395-2398页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 银质针联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨关节炎疗效观察

    章恒;曾明珠;秦红;韦贵康;

    目的观察银质针联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法筛选寒湿痹型膝骨关节炎患者135例,随机分为银质针组44例(72膝)、手法组49例(73膝)和联合组42例(69膝)。在相同常规治疗基础上,银质针组给予银质针导热治疗,手法组给予揉髌手法治疗,联合组给予银质针导热结合揉髌手法治疗,3组均治疗3周。观察3组治疗前及治疗结束后1周、1个月、3个月、12个月JOA评分及WOMAC指数变化情况,统计3组不良反应发生情况。结果 3组治疗后1周、1个月、3个月、12个月JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗后1个月均明显高于其他时间点(P均<0.05),治疗后12个月均明显低于治疗后1周和治疗后3个月(P均<0.05);联合组治疗后各时间点JOA评分均明显高于银质针组与手法组(P均<0.05),而银质针组与手法组比较无明显差异(P均>0.05)。3组治疗后1周、1个月、3个月关节僵硬评分、关节疼痛评分、日常活动评分、综合评分均明显低于治疗前(P均<0.05),其中以治疗后1个月效果最佳;联合组治疗后12个月上述评分和银质针组关节僵硬评分仍均明显低于治疗前(P均<0.05),而银质针组关节疼痛评分、日常活动评分、综合评分和手法组各项评分与治疗前比较无明显差异(P均>0.05);联合组治疗后各时间点关节僵硬评分、疼痛评分、日常活动评分及综合评分均明显低于银质针组和手法组(P均<0.05),而银质针组和手法组各时间点上述评分比较无明显差异(P均>0.05)。银质针组出现轻微皮下淤斑2例,轻微皮下血肿1例;联合组出现轻微皮下淤斑3例;手法组无不良反应发生。结论银质针联合揉髌手法治疗能有效缓解寒湿痹型膝骨关节炎患者的临床症状,改善关节功能,提高患者生活质量,且安全。

    2018年22期 v.27 2399-2402+2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 调脾护心方对心脏外科术后患者肠屏障功能HIF-1α、NF-κB通路的影响

    王侃;李俊哲;黄心洁;林冬群;林宇;

    目的探讨调脾护心方对心脏外科术后患者肠屏障功能缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法采用前瞻性双盲随机对照研究方法,将心脏外科术后60例患者随机分为治疗组及对照组,分别选用调脾护心方中药配方颗粒和中药安慰剂配方颗粒进行治疗,疗程均为7 d。所有患者治疗前、术后1 d、术后3 d、术后7 d抽血留样检查HIF-1α/NF-κB。结果 2组患者术后HIF-1α、NF-κB含量均较术前显著增加(P均<0.05),随着术后的康复,2组患者HIF-1α、NF-κB含量呈逐渐下降趋势(P均<0.05)。术前及术后1 d,2组HIF-1α、NF-κB含量比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后3 d、术后7 d,治疗组HIF-1α、NF-κB含量较对照组显著下降(P均<0.05)。结论心脏外科手术可导致机体HIF-1α、NF-κB的表达增高,造成肠屏障功能障碍,调脾护心方可下调该通路的表达,从而促进术后康复,减少术后并发症。

    2018年22期 v.27 2403-2405+2411页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 不同证候颈椎病患者TCD指标的特点及与年龄、证候间的相关性研究

    叶超;陈婧;史永梅;刘培燕;刘向春;曲弋;李春根;李鹏洋;

    目的探讨不同证候颈椎病患者证候类型、年龄与脑血流动力学指标的关系。方法选择97例颈椎病患者进行研究,通过中医证候辨识标准判断为气滞血瘀证51例、气血不足证46例。采用经颅多普勒超声(TCD)测定所用患者双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉末端(TICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度(PSV、EDV和MFV)以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果气血不足证患者双侧MCA、双侧ACA、双侧TICA、双侧PCA的血流速度(PSV、EDV和MFV)和双侧VA的PSV和MFV、双侧BA的PSV均有快于气滞血瘀证的趋势,其中左侧MCA的PSV,双侧VA的PSV、MFV,BA的PSV均明显快于气滞血瘀证患者(P均<0.05)。气滞血瘀证患者左侧MCA的MFV、EDV及BA的EDV,气血不足证患者双侧ACA的MFV和右侧ACA、PCA的EDV,气血不足证和气滞血瘀证患者左侧TICA的MFV、EDV,双侧VA的PSV、MFV、EDV,BA的MFV、EDV,与年龄均呈负相关(P均<0.05);气滞血瘀证患者左侧和气血不足证患者双侧MCA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者右侧ACA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者左侧TICA的PI、RI,气血不足证患者左侧PCA的PI和右侧PCA的PI、RI,气血不足证和气滞血瘀证患者双侧VA和双侧BA的PI、RI与年龄均呈正相关(P均<0.05)。结论大脑中动脉、椎动脉、基底动脉频谱频数部分指标可以反映颈椎病患者证候的不同;不同证候颈椎病患者随年龄增大,TCD指标会出现相应的减退。上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵,为颈椎病标准化、客观化辨证提供了依据。

    2018年22期 v.27 2406-2411页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆疗效观察

    卜晓刚;胡艳芹;高玲霞;王倩杰;聂丽梅;梁雪山;

    目的探究注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法将156例Va D患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以注射用奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗,观察组在此基础上联合血栓心脉宁片治疗,均连续治疗21 d。观察比较2组临床疗效及治疗前后认知功能和生活自理能力的变化,并记录2组药物不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的MMSE、Mo CA评分和Barthel指数均明显高于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应,2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦、丁苯酞联合血栓心脉宁片治疗Va D疗效满意,可有效改善患者的认知功能,提高日常生活能力,且用药安全。

    2018年22期 v.27 2412-2414+2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响

    马迎辉;孙卿;杨龙;张璟;翟伟韬;

    目的观察健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响。方法将64例肩峰下撞击综合征患者随机分为对照组和观察组各32例。2组均由同一组医生行关节镜肩峰下间隙减压术,术后常规功能锻炼,观察组同时给予健骨注射液肩下注射,疗程为4周。观察2组治疗前后肩关节的美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、上肢简化Fugl-Meyer功能量表评分、肩关节外展(上举)活动度及MRI检查指标肩峰角、喙肩韧带厚度、肩肱间距、肩锁关节骨赘高度、肩峰下积液厚度变化情况。结果疗程结束后2组UCLA评分中肩关节疼痛、功能、肩关节前屈角度、前屈肌力、患者满意度及总分均明显提高(P均<0.05),且观察组提高的程度明显大于对照组(P均<0.05);2组肩关节外展(上举)活动度和上肢简化Fugl-Meyer功能评分均明显增加(P均<0.05),且观察组增加的程度明显大于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查中肩峰角、喙肩韧带厚度、肩锁关节骨赘高度和肩峰下积液厚度均明显减少(P均<0.05),肩肱间距明显增大(P均<0.05),且观察组改善的程度明显大于对照组(P均<0.05)。结论健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术可以有效恢复肩峰下撞击综合征患者的肩关节功能。

    2018年22期 v.27 2415-2418页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • Th17/Treg、IL-17在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及与肺功能的相关性

    张占强;吴春艳;方彬;王美玲;牛慧艳;

    目的探讨辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、白细胞介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及与肺功能的相关性。方法选取184例COPD患者[COPD稳定期及COPD急性加重期(AECOPD)各92例]作为COPD组,另选同期健康体检者95例作对照组。采用流式细胞仪技术测定所有受检者外周血中Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg比值,ELISA法测定血清IL-17水平,比较各组Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17及肺功能指标的变化。Spearman相关分析Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17与肺功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17对AECOPD患者的诊断效能。结果与对照组比较,COPD稳定期组及AECOPD组外周血Th17、Th17/Treg及IL-17水平均明显升高(P均<0.05),且AECOPD组升高更明显(P均<0.05)。与对照组比较,COPD稳定期组及AECOPD组外周血Treg细胞含量及FEV_1、FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC均明显下降(P均<0.05),且AECOPD组下降更明显(P均<0.05)。相关性分析显示,COPD患者外周血Th17、Th17/Treg及IL-17与FEV_1、FEV_1%、FVC、FVC%、FEV_1/FVC均呈负相关(P均<0.05);而COPD患者外周血Treg细胞与FEV_1、FEV_1%、FVC、FVC%、FEV_1/FVC均呈正相关(P均<0.05)。ROC曲线显示,外周血Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17诊断AECOPD的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.862[0.764,0.963],0.783[0.705,0.848],0.814[0.726,0.875],0.851[0.758,0.946],Th17最佳临界值为7.28%时其诊断AECOPD的灵敏度和特异度最好,分别为80.4%和87.3%。结论外周血Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17与COPD患者肺功能指标有良好的相关性,是早期预测AECOPD的有效指标。

    2018年22期 v.27 2419-2423+2494页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
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  • 补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症疗效观察

    刘莹;周晶;刘艳;

    目的观察补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及对骨折发生率的影响。方法将148例糖尿病性骨质疏松症患者随机分为2组,对照组74例给予钙剂和活性维生素D治疗,研究组74例给予补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗,治疗3个月后评定2组临床疗效,记录并比较治疗前后血糖指标、骨密度,骨代谢生化指标,统计2组治疗后1年内骨折发生率。结果治疗后研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清Ⅰ型原胶原N段前肽(PINP)水平均显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组骨密度、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05)。研究组治疗后1年内初次和再次骨折发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症疗效显著,同时能明显降低骨折发生率。

    2018年22期 v.27 2424-2426+2430页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • Apollo支架与Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的中远期疗效对照分析

    王斌;马福坤;任毅;

    目的比较Apollo支架与Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的中远期疗效。方法收集67例症状性颅内动脉狭窄患者,根据选择支架不同分为Apollo支架组(n=31)和Wingspan支架组(n=36)。比较2组患者支架植入成功率、病变血管狭窄程度及并发症发生率。随访24个月,比较2组血管事件及支架内再狭窄发生率。结果术后2组患者残余狭窄率均明显低于术前(P均<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,2组血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Apollo支架组再狭窄率明显低于Wingspan支架组(P<0.05)。结论 Apollo支架与Wingspan支架均是治疗症状性颅内动脉狭窄的有效术式,中远期疗效相当,但Apollo支架明显减少了术后再狭窄的发生。

    2018年22期 v.27 2427-2430页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 中药熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓的疗效及对血液流变学和血流动力学的影响

    陆南山;邓柏杨;周涛;

    目的探讨中药熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响。方法将48例下肢深静脉血栓患者随机分为中药熏洗组和对照组,对照组常规给予溶栓配合抗凝、中药辨证治疗,中药熏洗组在对照组治疗基础上结合中药熏洗治疗。对比分析2组患者的临床疗效,治疗前后健患肢体周径差、血液流变学及血流动力学变化。结果治疗2个疗程后,2组大、小腿周径差均较治疗前明显减小(P均<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);中药熏洗组治疗前后大、小腿周径差差值明显高于对照组(P均<0.05)。中药熏洗组总体疗效及治愈率均优于对照组(P均<0.05),而2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原水平均较治疗前有所降低(P均<0.05),且中药熏洗组治疗后各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后SVC、MVO、MVO/SVC、VRT均较治疗前明显升高(P均<0.05),VRT明显延长(P均<0.05),且中药熏洗组治疗后MVO、VRT均明显高于或长于对照组(P均<0.05),而SVC、MVO/SVC值亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗辅助治疗下肢DVT具有良好的短期疗效,不仅能有效改善患者的症状体征,而且对改善局部血管异常也具有重要应用价值。

    2018年22期 v.27 2431-2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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名医经验

  • 蔡淦教授从肝论治脾胃病的临证经验

    郑亚江;马赵青;洪蔚蔚;王文艳;

    <正>脾胃病是消化系统的常见病、多发病,包括慢性胃炎、肠炎、溃疡等。中医学常将脾胃病归属为"胃痞""嘈杂""胃脘痛""腹痛""便秘""泄泻"等范畴,表现为中脘痞塞不通,胀满疼痛、烧心反酸,嗳气叹息、食欲不佳、腹痛腹泻、腹胀肠鸣、情绪急躁、失眠多梦等不适。脾胃病任何年龄段都可发生,并且病情时轻时重,反复发作,因此严重影响患者生存质量~([1])。现代生活中,人们的生活节奏较快,压力也比较大,再加上饮食不规律或偏嗜,经常熬夜等,导

    2018年22期 v.27 2436-2439页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 姜惠中教授治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临证经验

    邓阿黎;周忠明;姜惠中;

    <正>近年来,随着剖宫产率在全国乃至世界范围内的居高不下,与此相关的各种并发症也逐渐增多,剖宫产术后子宫切口憩室(cesarean scar diverticulum or defect,CSD)即为其远期并发症之一,报道其发生率为19.4%~88%~([1-4])。在临床上,该病可以引起部分女性经期延长、月经淋漓不尽、阴道大出血、不孕症,严重的引起切口妊娠甚至子宫破裂。中医古籍中无这一病名,根据其症状表现可将其归入"经

    2018年22期 v.27 2439-2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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临床研究

  • 自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响

    张钿;

    目的观察自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭(HF)患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响。方法将100例重症HF患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气活血利水方治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗第3,5,7天呼吸机参数、撤机情况,统计机械通气时间及预后情况;观察2组治疗前及治疗第3,5,7天呼吸循环情况。结果观察组治疗第3,5,7天撤机成功率均明显高于对照组(P均<0.05),总机械通气时间明显短于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,5,7天血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧含量[Ca(O2)]、氧输送量[D(O2)]、氧消耗量[V(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]、乳酸(Lca)水平和心搏量(SV)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力指数(SVRI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆BNP水平均显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,出院时明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟益气活血利水方能够提高接受有创机械通气治疗的重症HF患者的撤机成功率,缩短机械通气时间,改善呼吸循环功能,并减少并发症,提高患者生活质量和运动耐力,有利于预后的改善。

    2018年22期 v.27 2442-2445页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

    孙桂芹;贾丽;李爱军;王鑫;李伟哲;

    目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均<0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均<0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。

    2018年22期 v.27 2446-2450页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响

    范伟锋;禤天航;陈衍尧;王鹏;

    目的观察加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响。方法将80例老年髋部骨折患者随机分为2组各40例,试验组给予加味骨一方进行口服药物干预,对照组采用常规方法利伐沙班进行口服药物干预,干预时间为术后第1—7天,观察2组术后第1,3,7天凝血相关项目[包括D-二聚体检查(D-D)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)]、中医症状评分情况、双下肢血管彩超情况并评价疗效。结果 2组患者D-D、Plt第3天开始逐步下降,PT时间逐步延长,2组在治疗后各时间点D-D、Plt、PT比较差异均无统计学意义(P均>0.05),同时2组双下肢血管彩超均未见有明显血栓的形成,但是试验组中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论加味骨一方与利伐沙班一样,对干预老年髋部骨折患者术后高凝血状态有较好的疗效,2种药物效果相当,但前者对改善患者中医症状更具优势,值得临床推广。

    2018年22期 v.27 2450-2452页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 生肌散外敷联合负压引流术对压疮感染患者炎性因子及治疗效果的影响

    袁振山;李永康;梁妙嫦;

    目的探讨生肌散外敷联合负压引流术(VSD)对于压疮感染患者炎性因子、各项生化指标以及治疗效果的影响。方法选取78例压疮感染患者,采用前瞻性研究方法并随机将其分为观察组39例和对照组39例,对照组单纯通过负压引流术进行治疗,观察组同时给予生肌散外敷。连续治疗20 d后对比2组治疗效果,比较2组治疗前及治疗20 d后各项炎性因子变化情况(CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)以及生化指标水平(SOD、MDA、NO、ALB)。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组炎性因子水平治疗前比较差异均无统计学意义(P均<0.05),治疗后观察组各项指标水平相对于对照组显著改善(P均<0.05);且MDA和NO水平显著下降,SOD和ALB水平显著提高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论负压引流术联合生肌散外敷在压疮感染的治疗中效果确切,有利于患者创面的恢复、降低其炎性反应并改善各项生化指标水平,值得进一步推广应用。

    2018年22期 v.27 2453-2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 中医温阳益气法对重型颅脑损伤患者亚低温治疗期的辅助作用

    韦东;孔豪博;

    目的观察中医温阳益气法对亚低温治疗的重度颅脑损伤患者颅内压、血清生化因子以及神经功能的影响。方法将60例重度颅脑损伤患者随机分为2组,对照组30例在常规治疗基础上给予亚低温治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温阳益气中药组方治疗。观察比较2组治疗7 d内颅内压(ICP)与血清C反应蛋白(CRP)、血糖、乳酸水平和格拉斯哥昏迷评分(GCS),统计2组并发症发生情况及4周内病死率。结果 2组治疗第3天、第5天、第7天ICP及血清CRP水平均明显高于第1天(P均<0.05),但治疗组各时间点ICP及血清CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗第3天血糖、乳酸水平均明显高于第1天(P均<0.05),在第5天、第7天明显低于第1天(P均<0.05),且治疗组第3天、第5天、第7天血糖、乳酸水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗第5天、第7天GCS评分均明显升高(P均<0.05),治疗组第7天GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组心律失常、呼吸道感染、应激溃疡以及休克发生率均明显低于对照组(P均<0.05),2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在亚低温治疗重度颅脑损伤时辅以温阳益气法治疗可有效改善患者的昏迷程度,减轻机体应激反应,减少亚低温对机体的危害,改善患者预后。

    2018年22期 v.27 2456-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折临床对照研究

    陈喜顺;

    目的比较外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折临床疗效。方法选取42例老年单侧创伤性股骨颈骨折,根据病情及手术方式分成A组和B组,A组予外侧小切口髋关节置换术,B组予后路小切口髋关节置换术。观察记录手术时间、术中出血量及术后引流量,评估术前后疼痛情况,评定术后6个月髋关节Harris功能评分,比较治疗效果与并发症。结果与术前比较,2组VRS、VAS评分均显著降低(P均<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量、术后引流量均显著少于A组(P均<0.05)。治疗后2组VRS、VAS评分均显著降低(P均<0.05),且B组显著低于A组(P均<0.05)。2组术后6个月髋关节Harris各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗优良率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外侧与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折疗效相似,但后路小切口手术出血量少,术后疼痛较轻。

    2018年22期 v.27 2459-2462页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 针刀结合隔三七饼灸治疗血瘀型膝原发性骨关节炎疗效观察

    户红卿;冯前;王福祥;尚鸿生;

    目的观察针刀结合隔三七饼灸治疗血瘀型膝原发性骨关节炎的效果。方法将102例膝原发性骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予西医常规及针刀治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合应用隔三七饼灸治疗,观察2组治疗后的效果。结果治疗后2组KOOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),治疗后2个月对照组KOOS评分较治疗后明显下降(P<0.05),观察组无明显下降(P>0.05);治疗结束后观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者疼痛、僵硬以及活动不利症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论针刀结合隔三七饼灸治疗血瘀型膝原发性骨关节炎可明显提高治疗效果,改善临床症状,可在临床推广应用。

    2018年22期 v.27 2462-2465页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 复荣通脉胶囊联合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期疗效及对凝血功能和血管内皮细胞功能的影响

    庄扬名;栗明;

    目的观察复荣通脉胶囊联合西医治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效及对患者凝血功能和血管内皮细胞功能的影响。方法将136例气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为观察组和对照组各68例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予复荣通脉胶囊治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后肾功能、血糖、尿白蛋白排泄率(UAER)、凝血功能和血管内皮细胞功能变化情况。结果 2组治疗后SCr、BUN、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、FIB、ET-1、VEGF水平均明显降低(P均<0.05),e GFR、血清NO水平均明显升高(P均<0.05),APTT、TT、PT均明显延长(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后UAER均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况及UAER转阴率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论复荣通脉胶囊联合西医治疗能够显著改善气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者血糖紊乱,抑制肾功能恶化,提高UAER转阴率,可能与降低机体高凝状态、保护血管内皮细胞功能有关。

    2018年22期 v.27 2465-2468页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对炎症细胞因子的影响

    杜兵;

    目的观察健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对炎症细胞因子的影响。方法将90例胫骨中下段骨折不愈合患者随机分为2组,对照组45例给予微创植骨联合碳酸钙口服治疗,观察组45例在此基础上加用健脾益肾汤治疗,记录2组肿胀消失时间、淤斑消失时间、骨折愈合时间,观察2组治疗前及治疗1个月、3个月后疼痛VAS评分,治疗前及治疗3个月后骨痂评分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组临床疗效。结果观察组肿胀、淤斑消失时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后1个月和3个月VAS评分和治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),骨痂形成量、骨痂密度、骨痂边缘形态及骨折断端边缘形态评分均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合可促进骨折愈合,加快骨痂形成进程,并有助于减轻机体炎症反应。

    2018年22期 v.27 2468-2470页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 康复新液防治混合痔术后疼痛临床观察

    刘利华;史仁杰;彭澎;

    目的观察康复新液防治混合痔术后肛门疼痛的临床疗效。方法将150例混合痔行外剥内扎术患者随机分为2组,对照组73例术后予康复新液加水坐浴,治疗组77例在坐浴的基础上用康复新液20 m L+生理盐水20 m L保留灌肠,每日2次。观察比较2组术后24 h内疼痛评分(术后6 h、10 h、14 h)、排便疼痛评分(第1,2,3次)、术后一般疼痛评分(术后5 d内每天8:00)的差异。结果不同麻醉师、手术者对术后疼痛评分无影响(P>0.05)。术后6 h、10 h、14 h的疼痛评分、术后第1次换药后各个时刻点评分2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次排便时间和3次排便评分均低于对照组(P均<0.05)。康复新液保留灌肠能促进首次排便,平均提前约8 h,从而减少疼痛高峰期。结论与坐浴相比,康复新液保留灌肠更能降低肛门疼痛评分和排便疼痛评分,并能促进首次排便。

    2018年22期 v.27 2471-2473页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    林浩;

    目的探讨当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将94例腰椎间盘突出症患者分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组治疗基础上给予当归四逆汤。治疗14 d后,统计2组临床疗效;检测2组治疗前后组胺(HA)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者疼痛情况,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估患者腰部功能。结果研究组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组HA、5-HT、IL-6、IL-1β水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显降低(P均<0.05),JOA评分均明显升高(P均<0.05),且研究组VAS评分及JOA改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论当归四逆汤能显著减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,促进腰部功能的恢复。

    2018年22期 v.27 2473-2476页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 活血止痛汤联合神经肌肉电刺激对胫骨平台骨折术后患者功能康复及骨代谢的影响

    朱小华;魏燕定;许国泰;

    目的探究活血止痛汤联合神经肌肉电刺激对胫骨平台骨折术后功能康复及骨代谢的影响。方法将58例胫骨平台骨折患者随机分为2组,对照组29例术后给予神经肌肉电刺激治疗,研究组29例术后给予活血止痛汤联合神经肌肉电刺激治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、关节肿胀程度、Lysholm膝关节评分及血清骨代谢指标变化情况。结果治疗后,2组VAS评分、关节肿胀程度均显著低于治疗前(P均<0.05),Lysholm膝关节评分及血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论活血止痛汤联合神经肌肉电刺激治疗胫骨平台骨折术后患者可显著改善骨代谢,减轻临床症状,促进膝关节功能恢复。

    2018年22期 v.27 2476-2478页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 度洛西汀联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍共病疗效及对血清单胺类神经递质和神经电生理的影响

    曹静;王彩荣;

    目的观察度洛西汀联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍共病疗效及对血清单胺类神经递质和神经电生理的影响。方法将112例慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍共病患者随机分为对照组和观察组,每组56例。2组均给予常规治疗,对照组同时给予度洛西汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予养血清脑颗粒口服,疗程8周。观察2组治疗前及治疗4周和8周后每周头痛发作次数、持续时间、VAS评分及抑郁和焦虑量表评分情况,检测2组治疗前后血清5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4羟苯乙二醇(MHPG)、高香草酸(HVA)水平和神经电生理指标。结果 2组治疗4周和8周后每周头痛的发作次数、持续时间和VAS评分均明显减少(P均<0.05),且观察组减少的程度明显大于对照组(P均<0.05)。对照组治疗8周后均HAMD和HAMA评分均明显降低(P均<0.05);观察组治疗4周和8周后HAMD和HAMA评分均明显降低(P均<0.05),且均低于同时间点对照组(P均<0.05)。2组治疗4周、8周后血清5-HIAA、MHPG和HVA水平均明显升高(P均<0.05),且观察组升高的程度明显大于对照组(P均<0.05)。对照组治疗4周后仅N2波幅明显升高(P<0.05),治疗8周后N2、P3a、P3b波幅和潜伏期均明显升高(P均<0.05);观察组治疗4周和8周后N2、P3a、P3b的波幅和潜伏期均明显升高(P均<0.05),且治疗4周后N2波幅明显高于同时间点对照组(P<0.05),治疗8周后除P3b潜伏期以外其他指标均明显高于同时间点对照组(P均<0.05)。结论度洛西汀联合养血清脑颗粒可以有效治疗慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍,改善神经电生理功能,其机制可能与调节血清中单胺类神经递质水平有关。

    2018年22期 v.27 2479-2482页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 替扎尼定联合电针刺激对脊髓损伤患者运动功能及血清BDNF、PDGF的影响

    钱燕;何买定;李鑫;

    目的观察替扎尼定联合电针刺激对脊髓损伤患者运动功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血小板衍生生长因子(PDGF)的影响。方法将76例脊髓损伤患者随机分为2组,对照组38例应用替扎尼定治疗,研究组38例应用替扎尼定联合电针刺激治疗,2组均持续治疗4周。统计2组治疗前后ASIA运动功能评分和改良痉挛程度量表Ashworth(MAS)评分,检测2组治疗前后血清BDNF和PDGF水平,记录2组治疗前后改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗后,2组ASIA运动功能评分、血清BDNF和PDGF水平、MBI评分均较治疗前显著提升(P均<0.05),2组MAS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标改善幅度均显著高于对照组(P均<0.05)。结论替扎尼定联合电针刺激治疗脊髓损伤,能明显改善患者运动功能,提高血清BDNF和PDGF水平。

    2018年22期 v.27 2482-2484页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 当归注射液穴位注射联合活血强筋方内服治疗腰3横突综合征疗效及对氧化-抗氧化系统的影响

    苏道静;吕景芳;

    目的观察当归注射液穴位注射联合活血强筋方内服治疗腰3横突综合征的疗效及对氧化-抗氧化系统的影响。方法将93例腰3横突综合征患者随机平均分为A、B、C组3组,每组31例。A组给予常规对症治疗;B组在A组的基础上给予当归注射液穴位注射,1 m L/穴,1次/d;C组在B组的基础上给予活血强筋方内服,1剂/日,分早晚2次服。观察3组患者治疗前及治疗1个月后疼痛、腰椎功能、下肢功能、日常生活活动能力(ALD)及血一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAOC)指标变化情况,统计3组临床治疗效果。结果 3组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)及血NO、MDA和LPO含量均明显低于治疗前(P均<0.05),JOA评分、下肢Fugl-Meyer功能评分、ALD的BI评分及SOD、T-AOC含量均明显高于治疗前(P均<0.05),且B组、C组改善情况明显优于A组(P均<0.05),C组改善情况优于B组(P均<0.05);B组、C组总有效率明显高于A组(P均<0.05),C组总有效率明显高于B组(P<0.05)。结论当归注射液穴位注射联合活血强筋方内服可以有效缓解腰3横突综合征患者的局部疼痛,提高临床治疗效果,作用机制可能与增强机体的抗氧化能力,减少氧化应激对机体的损伤作用有关。

    2018年22期 v.27 2485-2488页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 化瘀通腑中药治疗骨创伤合并感染疗效及对SIRS/CARS平衡的影响

    张浩跃;

    目的观察化瘀通腑中药治疗骨创伤合并感染疗效及对全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎反应综合征(CARS)平衡的影响。方法将70例骨创伤合并感染患者随机分为2组,对照组55例给予西医对症干预治疗,观察组55例在此基础上加用化瘀通腑中药治疗,观察2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,统计2组近期疗效和并发症发生率。结果 2组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10及CD8+均显著降低(P均<0.05),CD4+和CD4+/CD8+水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论化瘀通腑中药治疗骨创伤合并感染可有效促进生命体征恢复,减轻机体炎症反应,改善免疫系统功能,且有助于避免相关并发症出现。

    2018年22期 v.27 2488-2490页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 他汀类药物治疗急性脑梗死对患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响

    纪利利;李美杰;姚丽娜;冯志霞;郭书琴;岳术义;

    目的探讨瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和炎症反应的影响。方法选择急性脑梗死患者129例,采用随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组43例;对照组给予常规治疗,不服用他汀类药物;瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d;阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;评价各组临床疗效、IMT值、炎症反应指标及不良反应发生情况。结果治疗2周后,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组临床疗效、IMT值、血清hs-CRP水平、血清IL-10水平、血清IL-17水平均优于对照组,瑞舒伐他汀组优于阿托伐他汀组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);治疗2周后瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组患者ALT水平升高,与治疗前和对照组比较有统计学意义(P均<0.05),ALT升高3倍以上时停药后逐渐恢复;3组治疗前CK、BUN、Cr组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),3组患者均未出现横纹肌溶解、肝功能衰竭等严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效理想,安全性好,可显著改善患者IMT值和炎症反应。

    2018年22期 v.27 2491-2494页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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综述

  • 近5年心血管疾病中医外治法的临床研究现状与展望

    陈汉裕;关卓骥;黄丹烁;段骄;王陵军;杨忠奇;冼绍祥;

    <正>中医外治法是祖国医学主要治疗方法之一,与内治疗法一起构成了中医学的治疗体系。关于外治疗法的定义目前尚存在争议,普遍认为外治法有广义和狭义之分,广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤或从五官九窍进行治疗的方法;而狭义外治法指用药物、手法、器械等施于体表皮肤或从体外进行治疗的方法。中医外治疗法形式多样、疗效确切,具有简、便、廉、验等特点,因此被临床广泛用于治疗内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。与内治疗法

    2018年22期 v.27 2495-2499页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 桡骨远端骨折的治疗进展

    胡庆磊;陈跃平;

    <正>桡骨远端骨折约占全身骨折的16%,是临床中比较常见的骨折类型,其中涉及关节面骨折的约占1/4~([1-2])。桡骨远端骨折指尺桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨交界处,骨质较为薄弱,是骨折的好发区,10~19岁和50~59岁两个年龄阶段是桡骨远端骨折好发的年龄段~([3])。在10~19岁阶段,以高能量损伤为主,男性与女性的发病率没有明显差异;在50~59岁阶段,低能跌

    2018年22期 v.27 2499-2502+2508页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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护理研究

  • 不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响研究

    何丽菊;何利桃;刘宝华;范小军;

    目的探讨不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响。方法将122例急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组各61例。对照组给予常规护理干预,研究组给予集束化护理干预。观察干预前后2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分情况,比较2组体温恢复正常时间、腹痛腹胀恢复时间、首次排便时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度及出院6个月内饮食控制、生活规律、戒烟戒酒情况。结果干预后2组SAS和SDS评分均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复时间、腹痛腹胀恢复时间、首次排便时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。研究组饮食控制、生活规律、戒烟戒酒率均显著高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预可改善患者心理状态,缩短症状控制时间、住院时间,减少并发症发生,且可提高患者的健康意识,纠正患者不良生活习惯,提高急性胰腺炎治疗效果,值得在临床推广应用。

    2018年22期 v.27 2503-2506页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响

    宋运池;

    目的探讨赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响。方法将80例永久性肠造口手术患者随机分为干预组与对照组各40例,对照组给予常规术后护理干预,干预组在此基础上给予赋能干预,周期为3个月,比较2组患者术后自我护理能力、疾病知识评分的差异。结果 2组患者护理后疾病知识调查量表各项评分、自我护理能力实施量表评分均较护理前明显升高(P均<0.05),且干预组较对照组升高更明显高(P均<0.05)。结论赋能干预可有效促进永久性肠造口术后患者掌握相关知识,提高术后自我护理能力,值得推广应用。

    2018年22期 v.27 2506-2508页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。

    2018年22期 v.27 2509页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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