论著

  • 弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎临床研究

    程少丹;葛程;张洋;王学昌;刘猛;鞠申丹;庞海莉;席智杰;

    目的观察弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎的疗效。方法将100例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用弧刃针刀结合手法治疗,弧刃针刀2周1次,共治疗2次;手法治疗隔日1次,共治疗4周。对照组采用穴位注射结合手法治疗,穴位注射2周治疗1次,共治疗2次;手法治疗同治疗组。采用肩关节周围炎疗效评定量表记录2组患者治疗前及治疗结束后肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分。结果治疗后治疗组患者的肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分分别为(34.3±0.4)分、(29.3±0.4)分和(34.5±0.2)分,对照组分分别为(30.4±0.3)分、(23.3±0.2)分和(28.3±0.1)分,均较治疗前提高(P均<0.05),且治疗组明显优于对照组(P均<0.05)。结论弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎疗效显著,值得临床广泛应用。

    2018年13期 v.27 1369-1371+1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 1939K]
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  • 补肾通络方对膝骨关节炎大鼠氧自由基的影响

    杨帆;侯秀娟;袁芳;朱跃兰;

    目的观察补肾通络方对膝骨关节炎大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和过氧化脂质(LPO)的影响。方法将42只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中成药组、补肾通络方低剂量组、补肾通络方中剂量组、补肾通络方高剂量组,每组6只。正常组大鼠不予任何处理,其余组大鼠按照膝关节内注射药物的方法复制膝骨关节炎模型。造模成功后各给药组分别灌胃相应药物,正常组和模型组灌胃等体积蒸馏水。连续灌胃4周后用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中SOD、MDA、LPO含量。结果各给药组血清MDA和LPO含量均明显低于模型组(P均<0.05),西药组和中成药组SOD含量均明显高于模型组(P均<0.05),补肾通络方各剂量组SOD含量与模型组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。补肾通络方各剂量组血清MDA、LPO、SOD含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);补肾通络方高剂量组血清MDA含量明显高于西药组(P<0.05),LPO含量明显高于西药组和中成药组(P均<0.05)。结论补肾通络方可以通过抑制血清中MDA、LPO的含量及增加SOD的含量,起到治疗膝骨关节炎的作用。

    2018年13期 v.27 1372-1375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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  • 老年人瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持中瑞芬太尼与丙泊酚的量效关系

    刘焕结;刘华;罗芬;吕东森;袁承城;康力;

    目的探讨老年人瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中不同瑞芬太尼、丙泊酚配伍剂量与全麻维持效果的关系。方法选择老年择期手术患者120例,均实施气管插管全麻,全麻诱导方法均相同。全麻维持分为恒速泵注不同剂量丙泊酚、调节瑞芬太尼用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)部分(简称BR法)和恒速泵注不同剂量瑞芬太尼、调节丙泊酚用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右部分(简称RB法)。BR法共30例,随机分为丙泊酚泵速1.0 mg/(kg·h)组(B_(1.0)组)、1.5 mg/(kg·h)组(B_(1.5)组)、2.0 mg/(kg·h)组(B_(2.0)组)、2.5 mg/(kg·h)组(B_(2.5)组)、3.0 mg/(kg·h)组(B_(3.0)组),每组6例。瑞芬太尼起始泵速均为30μg/(kg·h),如瑞芬太尼用量增加到60μg/(kg·h),MAP降低未达预设范围,丙泊酚用量增加0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围;如瑞芬太尼用量降到零,MAP仍低于预设范围,降低丙泊酚用量0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围。RB法共90例,随机分为瑞芬太尼泵速60μg/(kg·h)组(R_(60)组)、55μg/(kg·h)组(R_(55)组)、50μg/(kg·h)组(R_(50)组)、45μg/(kg·h)组(R_(45)组)、40μg/(kg·h)组(R40组)、30μg/(kg·h)组(R_(30)组),每组15例。丙泊酚起始泵速均为2 mg/(kg·h),调节丙泊酚用量在25 min内控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右。全部11组控制性降压均在手术结束前5 min停止。结果 (1)BR法中B_(1.0)组有3例,B_(1.5)组、B_(2.0)组、B_(2.5)组各有2例能够按原计划丙泊酚用量完成全麻维持;有18例需增加或减少丙泊酚用量后再调节瑞芬太尼用量完成全麻维持,这其中还有3例丙泊酚用量大于3.0 mg/(kg·h)才能完成全麻维持;还有3例按照原计划丙泊酚用量用药,但需在输入多巴胺的同时输入瑞芬太尼完成全麻维持。(2)RB法各组均可较容易地把全麻维持中的MAP控制到比其基础MAP降低5%左右的范围,BIS值均维持在35~60,6组间维持MAP平稳指数比较差异无统计学意义,瑞芬太尼用量与丙泊酚用量呈负相关(r=-0.94,P<0.05),丙泊酚用量与睁眼时间呈正相关(r=0.95,P<0.05)。R_(30)组丙泊酚用量显著大于R_(60)组、R_(55)组、R_(50)组、R_(45)组(P均<0.05)。R_(60)组、R_(55)组、R_(50)组睁眼时间相对较短。(3)全麻维持效果评级:R_(55)组、R_(50)组达Ⅰ级,R_(60)组、R_(45)组达Ⅱ级,R40组达Ⅲ级,R_(30)组达Ⅳ级。结论 BR法很难把血压调控平稳,不适合老年人临床全麻使用;RB法较容易把血压调控平稳,其中以恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)和55μg/(kg·h),调节丙泊酚用量控制并维持全麻中MAP比其基础MAP降低5%左右,全麻维持效果评级最好,清醒快,拔管无呛咳躁动发生,推荐临床使用。

    2018年13期 v.27 1376-1380+1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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  • 瘀血痹片治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

    董君君;胡家才;杨娜;

    目的观察瘀血痹片治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法选取下肢动脉硬化闭塞症患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,2组患者均给予降压、降糖、调脂等常规治疗。在此基础上,对照组给予生理盐水250 m L加入血栓通针0.5 g静滴,每日1次,连续14 d;西洛他唑片100 mg口服,每日2次,疗程为6周;治疗组在对照组的基础上加用瘀血痹片5片口服,每日3次,疗程为6周;6周后评价疗效,观察治疗前后临床症状、中医证候积分、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、足背动脉内径及踝肱指数(ABI)、血液流变学情况及治疗后不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组临床症状均较治疗前明显改善(P均<0.05),而治疗组麻木、皮温、发凉和间歇性跛行改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),而治疗组明显低于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后足背动脉内径、hs-CRP、ABI较治疗前及对照组明显改善(P均<0.05);治疗后2组血液流变学指标均有明显改善(P均<0.05),治疗组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗期间2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘀血痹片治疗下肢动脉硬化闭塞症可明显改善患者临床症状,疗效确切,安全可靠。

    2018年13期 v.27 1381-1384+1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K]
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  • 补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效及对MMP-9、TIMP-1水平的影响

    李远峰;宋寒冰;徐炜明;张大鹏;姜益常;

    目的观察补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将80例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为2组,中药组40例给予补肾强督祛湿法治疗,西药组40例给予洛索洛芬钠片治疗,2组均连续治疗3个月。检测2组治疗前后血清及上清中MMP-9、TIMP-1水平和血清C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR),观察2组治疗前后中医证候评分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗后,2组血清MMP-9、TIMP-1、CRP水平及ESR均明显降低(P均<0.05),且中药组血清MMP-9、TIMP-1水平均明显低于西药组(P均<0.05);中药组上清中MMP-9水平和腰骶臀胯僵痛、颈项脊背僵紧疼痛、四肢关节冷痛、四末不温、口不渴、大便溏泄评分均明显降低(P均<0.05),西药组仅腰骶臀胯僵痛、颈项脊背僵紧疼痛评分明显降低(P均<0.05),且中药组上清中MMP-9水平和四肢关节冷痛、四末不温、口不渴、大便溏泄评分均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组控显率明显高于西药组(P<0.05),不良反应发生率明显低于西药组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾强督祛湿法治疗强直性脊柱炎疗效更好、更安全,可能与明显降低患者血清MMP-9、TIMP-1水平有关。

    2018年13期 v.27 1385-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1648K]
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  • 替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压疗效观察

    马盼;庞雪峰;

    目的观察替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法将进入实验的158例肾功能正常的早期2型糖尿病合并高血压患者随机分为对照组75例与观察组83例,2组患者均给予降压(替米沙坦)+降糖(二甲双胍+西格列汀)+改善循环(羟苯磺酸钙)治疗,观察组在此基础上给予川芎嗪治疗,连续治疗30d。观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿微量白蛋白排泄率(AER)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血液流变学指标变化情况,并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组FPG、2h PG、SBP、DBP、BUN、Cr、GFR、AER、UACR、血液流变学指标均明显降低(P均<0.05),且观察组BUN、Cr、GFR、AER、UACR、血液流变学指标均明显低于对照组(P均<0.05),但2组间FPG、2h PG、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组BMI均无明显变化(P均>0.05)。观察组降压疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗过程中2组均未发生严重不良反应,2组胃肠道反应、皮肤反应、低血糖、低血压发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在早期肾功能正常的2型糖尿病合并高血压患者治疗中加用川芎嗪能明显提高降压效果,改善肾功能、血液流变学指标,且不良反应少。

    2018年13期 v.27 1389-1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1686K]
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  • 脑小血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

    张学艳;樊峰萍;苑聪聪;张丽;赵晓红;周瑾;

    目的探讨脑小血管病(CVSD)影像学表现与血管性认知功能障碍之间的关系及CSVD相关危险因素。方法将60例经脑MRI证实的CVSD患者按具体病情分为单纯腔隙性脑梗死(LI)组、LI+脑白质疏松(WML)组、LI+脑微出血(CMB)组、LI+WML+CMB组,收集所有研究对象一般资料,进行蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并与脑MRI阴性的正常者(对照组)进行对照比较。结果各CVSD组MMSE评分和MoCA评分均明显低于对照组(P<0.05);单纯LI组、LI+WML组、LI+CMB组间MMSE评分和MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组均明显高于LI+WML+CMB组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示各组MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.877,P=0.000)。CVSD各组均以轻度认知功能损害为著,其中LI组、LI+WML组、LI+CMB组轻度认知功能损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但3组均明显低于LI+WML+CMB组(P均<0.05)。CSVD各组时间定向、注意计算、语言理解及图像描述评分均明显低于对照组(P均<0.05),LI+CMB组、LI+WML+CMB组短程记忆评分和LI+WML组、LI+WML+CMB组语言表达评分均明显低于对照组(P均<0.05)。Logistic回归模型多因素分析显示高血压(P=0.009,OR=31.087)、糖尿病(P=0.049,OR=16.849)与CSVD密切相关。结论腔隙性脑梗死、脑白质疏松、脑微出血均可导致认知功能障碍,三者并存时最为明显,且以轻度认知功能障碍为主,其认知功能损害以时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解、言语表达及图像描述为主。高血压、糖尿病均与可导致血管性痴呆的CSVD密切相关。

    2018年13期 v.27 1393-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1776K]
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  • 膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者Lysholm膝关节评分及VAS评分的影响

    黄辉文;戚子荣;丘青中;

    目的探讨膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者的Lysholm膝关节评分和VAS评分的影响。方法选取膝骨关节炎患者共100例,将患者随机分为对照组和研究组各50例。对照组患者仅接受中药外洗治疗,而研究组患者在此基础上另服用膝三脏汤。运用Lysholm膝关节评分和视觉模拟积分(VAS)评分评价患者治疗前后及随访3个月后的膝关节功能和症状,并进行2组间比较,同时对治疗的疗效进行评估比较。结果接受相应治疗后,2组患者的Lysholm评分均较治疗前明显上升(P均<0.05),随访3个月2组患者的Lynsholm评分均明显低于治疗后(P均<0.05),但仍明显高于治疗前(P均<0.05)。研究组治疗后和随访3个月的Lysholm评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VAS评分均比治疗前显著下降(P均<0.05),但治疗后2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,研究组的VAS评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的VAS评分显著升高(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论膝三脏汤联合中药外洗能够有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛、活动受限等情况。

    2018年13期 v.27 1399-1401+1406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K]
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  • 英夫利西单抗联合自拟行气活血汤保留灌肠对中重度小肠克罗恩病患者免疫及凝血功能的影响

    孙俊;王宏志;汪毅;计春燕;屈银宗;薛娟;

    目的观察英夫利西单抗(IFX)联合行气活血汤保留灌肠对中重度小肠克罗恩病(CD)患者免疫及凝血功能的影响。方法将90例中重度小肠CD患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予IFX治疗,观察组在对照组基础上给予自拟行气活血汤保留灌肠治疗,2组疗程均为6个月。记录2组治疗前后主要临床症状、生化检查指标、克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)及免疫炎性、凝血功能指标变化情况。结果 2组治疗后腹痛腹泻、发热、营养不良、食欲不振积分及CDAI、SES-CD评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、Th1/CD4~+比例、Th1/Th2比值、TNF-α水平及血小板计数(Plt)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低(P均<0.05),血红蛋白(Hb)、活化部分凝血酶时间(APTT)、IL-10水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论 IFX联合自拟行气活血汤保留灌肠治疗中重度小肠CD能够显著改善患者的临床症状,缓解病情并促进小肠黏膜愈合,可能与二者联合应用调节Th1/Th2淋巴细胞平衡,并抑制高凝状态有关。

    2018年13期 v.27 1402-1406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1904K]
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  • 自拟益气养阴祛瘀汤辅助西医治疗2型糖尿病合并微血管病变疗效及对血浆8-iso-PGF2α、VEGF、D-二聚体的影响

    李姗;

    目的观察自拟益气养阴祛瘀汤辅助西药治疗2型糖尿病合并微血管病变的疗效及对血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血管内皮生长因子(VEGF)、D-二聚体的影响。方法将140例2型糖尿病合并微血管病变患者随机分为观察组(70例)和对照组(70例),对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气养阴祛瘀汤治疗,疗程均为12周。观察2组血糖指标、各亚组中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)相关指标、血浆8-iso-PGF2α、VEGF、D-二聚体的变化情况。结果 2组治疗后FPG、2h PG、HbA1c和HOMA-IR水平、血浆8-iso-PGF2α、VEGF、D-二聚体水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组中DN患者血清Cys C、尿液UAER、β2-MG水平和DR患者黄斑厚度、出血斑面积、视野灰度值均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组中DN、DR患者的肾脏血流动力学、视网膜血流动力学参数PSV、EDV均显著升高,RI降低(P均<0.05),且观察组上述参数改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组中DN、DR治疗有效率均高于对照组(P均<0.05)。结论在常规西医治疗基础上,采用自拟益气养阴祛瘀汤辅治能够显著调节血糖代谢异常状态,保护受损的肾脏及视网膜功能,并调节以上脏器的血流动力学,从而逆转或延缓病情发展,其机制可能与降低血浆8-iso-PGF2α、VEGF、D-二聚体水平有关。

    2018年13期 v.27 1407-1411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K]
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临床研究

  • 补益肝肾活血通脉法对多发性大动脉炎动脉管腔的影响

    李晓波;郝占峰;雷小明;

    目的观察补益肝肾活血通脉法对多发性大动脉炎动脉管腔的影响。方法将80例多发性大动脉炎患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予抗炎、抗凝、调节免疫等基础治疗,治疗组在此基础上加用自拟活血通脉饮水煎服,1剂/d,分早晚2次服。2组治疗时间均为8周。观察2组治疗前后残存管腔内径、血管内膜厚度、狭窄率及血沉、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,疗程结束后评估临床疗效。结果 2组患者治疗后残存管腔内径、血管内膜厚度及狭窄率均较治疗前明显改善(P均<0.05),血沉、CRP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组临床愈显率为82.5%,对照组为50.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论补益肝肾活血通脉法治疗多发性大动脉炎可有效扩张动脉管腔,降低再狭窄率,其机制可能与抗炎、抗凝等作用有关。

    2018年13期 v.27 1412-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K]
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  • 复方三七散外敷防治5-氟尿嘧啶所致静脉炎的临床观察

    张喜平;张倩倩;杜海燕;

    目的探讨复方三七散外敷防治静脉留置针输注5-氟尿嘧啶(5-Fu)所致静脉炎的效果,为临床提供更好地防治化疗性静脉炎的药物和方法。方法将136例输注5-Fu行化疗的乳腺癌患者随机分为A组和B组,每组68例。A组穿刺静脉局部给予50%硫酸镁溶液浸湿纱布外敷;B组穿刺静脉局部给予复方三七散药粉与75%乙醇混合的药糊外敷,观察2组患者发生静脉炎时的静脉留置针留置时间。对已发生静脉炎患者的严重程度进行分级,分为C组、D组,分别给予复方三七散和硫酸镁治疗。以5 d(120 h)为期,观察2组的治疗效果。结果 A组静脉留置针留置时间显著短于B组(P<0.05)。C组已发生静脉炎的Ⅰ、Ⅱ级患者的治疗效果均优于D组(P均<0.05)。结论复方三七散外敷具有防治静脉留置针输注5-Fu所致静脉炎的作用,且效果优于硫酸镁。

    2018年13期 v.27 1415-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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  • 保肾健骨汤对老年股骨粗隆间骨折内固定术后肿痛及血液流变学的影响

    田峰;陶杰;朱先龙;张伟;

    目的观察保肾健骨汤对老年股骨粗隆间骨折内固定术后肿痛及血液流变学的影响。方法将58例老年股骨粗隆间骨折内固定术后肿痛患者随机分为观察组29例和对照组29例,2组患者术后均给予抬高患肢,同时给予常规抗菌药物预防感染。对照组术后当天给予20%甘露醇静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上给予保肾健骨汤治疗,2组均连续治疗7 d后评价疗效。观察2组患者治疗前后伤肢肿胀分级、肿胀值及疼痛评分、血液流变学指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组Ⅱ度和Ⅲ度肢体肿胀患者例数均显著减少(P均<0.05),且明显少于对照组(P均<0.05);观察组肿胀值显著低于对照组(P<0.05)。2组VAS评分和血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度中切及全血黏度低切均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05)。2组患者均无严重不良反应发生。结论在西医治疗基础上联合运用保肾健骨汤可有效改善患者肢体肿胀,缓解肢体疼痛,且临床应用安全。

    2018年13期 v.27 1417-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 2024K]
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  • 归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗急性腰扭伤疗效及对β-内啡肽、血栓素B_2的影响

    李江涛;

    目的观察归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗急性腰扭伤疗效及对β-内啡肽(β-EP)、血栓素B_2(TXB_2)的影响。方法将70例急性腰扭伤患者随机分为2组,对照组35例给予布洛芬治疗,观察组35例在此基础上加用归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、Oswestry腰部功能指数评分、血液流变学指标、β-EP及TXB_2水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后疼痛、肿胀、压痛及瘀斑积分,Oswestry腰部功能指数评分,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及TXB_2水平均显著降低(P均<0.05),β-EP水平显著提高(P均<0.05);且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗急性腰扭伤可有效缓解腰部疼痛症状,提高肢体活动功能,改善血液流变学指标,调节β-EP和TXB_2水平,且安全。

    2018年13期 v.27 1420-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 2008K]
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  • 体位调整联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

    尹佩玉;王国军;韩庭良;张钲敔;

    目的观察体位调整法联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床疗效。方法将80例DLBP患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用体位调整法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛改善、功能障碍及炎性细胞因子的变化情况,并统计分析患者治疗期间不良反应发生状况,评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后VAS评分、ODI评分、IL-1及IL-6含量均明显下降(P均<0.05),且观察组上述指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发现明显严重并发症和不良反应(P>0.05)。结论采用体位调整法联合中药熏洗治疗DLBP,能够有效缓解患者下腰疼痛症状,改善功能障碍状况,降低IL-1和IL-6炎性细胞因子水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.27 1423-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察

    李晓辉;高允海;

    目的观察腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的疗效。方法将96例肝外胆管结石患者随机分为对照组48例与观察组48例,分别给予腹腔镜胆总管探查术单用和在此基础上术后加用十二味疏肝利胆冲剂治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后血清胆汁生化指标及肝功能指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);观察组住院时间、腹腔引流时间、术后补液量均显著少于对照组(P均<0.05),术后胆汁引流量显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石可有效增加胆汁引流量,缩短住院时间,并有助于实现术后肝功能早期恢复。

    2018年13期 v.27 1426-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 2064K]
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  • 体位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

    杨超群;李斌;梁龙超;

    目的观察体位调整法联合温针灸治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床疗效。方法将90例DLBP患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用体位调整法治疗,观察组加用温针灸治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛、功能障碍及炎性细胞因子变化情况,并评估临床疗效。结果 2组治疗后VAS评分、ODI评分及血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均明显下降(P均<0.05),JOA评分均明显升高(P均<0.05),且观察组各项指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用体位调整法联合温针灸治疗DLBP能够有效缓解患者下腰疼痛症状,改善功能障碍,减轻炎症反应,从而改善患者生存质量,值得临床推广应用。

    2018年13期 v.27 1429-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 2064K]
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  • 慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较

    詹文彦;张军华;魏福玲;孟桂秀;陈葆康;申丽锋;

    目的比较慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。方法将102例慢性肾衰竭患者纳入研究对象,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准,将其分为5组,即脾肾气虚组20例、脾肾阳虚组20例、气阴两虚组20例、肝肾阴虚组20例、阴阳两虚组22例。比较5组患者的钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。结果脾肾气虚组、脾肾阳虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、阴阳两虚组的血磷、血钙、尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论钙磷代谢、尿素氮、血清肌酐以及肌酐清除率水平与慢性肾衰竭中医辨证分型有关。

    2018年13期 v.27 1432-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 2051K]
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  • 通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、HMGB1、Omentin-1水平的影响

    钱春红;余强;

    目的观察西医治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗糖尿病伴冠心病疗效及对糖脂指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、网膜素-1(Omentin-1)水平的影响。方法将150例糖尿病伴冠心病患者随机分为2组,对照组75例给予酒石酸美托洛尔+普伐他汀钠治疗,观察组75例则在对照组基础上加用通冠活血汤合脑心通胶囊治疗,治疗时间均为12周,统计2组临床疗效、每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、不良反应发生情况,观察2组治疗前后血脂指标、血糖指标、HMGB1、Omentin-1水平及临床症状评分变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油用量均显著少于对照组(P均<0.05),2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HMGB1水平及临床症状评分均显著降低(P均<0.05),HDL-C和Omentin-1水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05)。结论常规治疗基础上联合应用通冠活血汤合脑心通胶囊可显著减轻糖尿病伴冠心病患者心绞痛严重程度,调节糖脂代谢和HMGB1、Omentin-1水平,且安全。

    2018年13期 v.27 1435-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 2113K]
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  • 芪苈强心胶囊对心肌梗死后心力衰竭患者临床症状及心功能的影响研究

    乔德峰;

    目的观察芪苈强心胶囊对心肌梗死后心力衰竭患者临床症状及心功能的影响。方法将122例心肌梗死后心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组患者给予常规血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、扩血管药等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,观察2组治疗后临床症状及心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者各项症状评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。结论常规西医治疗基础上联合应用芪苈强心胶囊可显著改善心肌梗死后心力衰竭患者临床症状及心功能,效果优于单纯西医治疗。

    2018年13期 v.27 1438-1441页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K]
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  • 球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足疗效及对血管狭窄的影响

    李勇;

    目的观察球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足疗效及对血管狭窄的影响。方法将86例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予球囊血管介入治疗,观察组则在对照组基础上给予股动脉灌注丹参多酚酸盐4 d,统计2组治疗10 d后的临床效果,观察2组治疗前及治疗后不同时间血管狭窄和踝臂指数(ABI)变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后各时间段2组血管狭窄发生率均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);ABI均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);但随时间推移,2组血管狭窄发生率均逐渐增高,ABI逐渐降低,治疗后1年对照组ABI及血管狭窄发生率与治疗10 d后比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组患者截肢率明显低于对照组(P<0.05)。结论球囊血管介入联合股动脉灌注丹参多酚酸盐治疗糖尿病足可明显提高治疗效果,改善ABI,降低血管狭窄发生率和截肢率,且安全性高。

    2018年13期 v.27 1441-1443+1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 2261K]
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  • 双切口金属植入物内固定联合伤骨再生汤治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折疗效及对骨转换生化标志物、炎症因子的影响

    王冬燕;雷可殷;顾先君;白雪;傅芮凡;

    目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的疗效及对骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响。方法将96例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者随机分为研究组48例和对照组48例。2组均实施双切口金属植入物内固定治疗,术后对照组给予骨康胶囊治疗,研究组给予伤骨再生汤治疗。统计2组临床疗效及并发症发生情况,观察2组治疗前后Rasmussen放射学与膝关节功能评分及血清I型胶原交联羧基末端肽(CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)水平和白细胞介素-5(IL-5)、IL-6、IL-10水平变化情况。结果治疗后,研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组Rasmussen放射学与膝关节功能评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05);2组血清CTX、PINP、IL-5、IL-6、IL-10水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05)。结论伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折疗效确切,可促进骨折愈合,并发症发生率低,可能与明显降低骨转换生化标志物水平及炎症因子含量有关。

    2018年13期 v.27 1444-1447页 [查看摘要][在线阅读][下载 2144K]
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  • 痛风定胶囊合益肾蠲痹丸治疗活动期类风湿关节炎疗效及对MMP-3、TIMP-1水平的影响

    赵莉;

    目的观察痛风定胶囊合益肾蠲痹丸治疗活动期类风湿关节炎疗效及对基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将110例活动期类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组55例给予西医治疗,观察组55例在此基础上加用痛风定胶囊合益肾蠲痹丸治疗,统计2组近期疗效和不良反应发生情况,观察2组治疗前后中医证候积分、临床症状严重程度指标水平、28个关节数疾病活动度评分(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、MMP-3及TIMP-1水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后晨僵时间、休息痛、关节肿胀数及关节压痛指数,DAS28评分、ESR、CRP、RF及MMP-3水平均明显低于对照组(P均<0.05),手部握力和TIMP-1水平均明显高于对照组(P均<0.05)。结论痛风定胶囊合益肾蠲痹丸治疗活动期类风湿关节炎可有效缓解临床症状体征,延缓病情进展,下调MMP-3和TIMP-1水平,且未加重药物毒副作用。

    2018年13期 v.27 1447-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 2143K]
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  • 神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍疗效观察

    李井文;

    目的探究神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍的临床疗效。方法将174例急性脑梗死并发吞咽障碍者随机分为观察组和对照组各87例,对照组予以常规吞咽功能康复训练,观察组在此基础上予以神经肌肉电刺激联合电针治疗,2组均连续治疗21 d,观察2组治疗前后洼田饮水试验分级、吞咽障碍程度分级,统计2组临床疗效,评估治疗安全性。结果 2组治疗后的洼田饮水试验分级均较治疗前明显降低(P均<0.05),VFSS评分较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后的洼田饮水试验分级、VFSS评分改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组均无退出研究者,且无不良反应发生。结论神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死合并吞咽障碍临床疗效确切,有助于改善吞咽功能,且安全。

    2018年13期 v.27 1450-1452+1478页 [查看摘要][在线阅读][下载 2259K]
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  • 参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

    张德龙;殷莉;姜芳;郭芳;郝伟华;杨慧君;崔岭;

    目的观察参麦注射液联合左西孟旦对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者组织灌注氧代谢、血流动力学、神经体液指标及心泵功能的影响。方法将130例老年AMI合并CS患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予左西孟旦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗,连续治疗72 h;观察2组治疗前后组织灌注氧代谢、血流动力学及心泵功能的变化,并记录预后改善情况。结果治疗后2组24h、72 h乳酸、乳酸清除率、p H值、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度[Scv(O2)]、心率、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、体循环阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)均有显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组24 h、72 h血清神经体液指标去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NT-proBNP均明显降低(P均<0.05),心泵功能指标左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显升高(P均<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后72 h、随访治疗后30 d的并发症发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦治疗老年AMI合并CS患者能够显著改善组织灌注氧代谢、神经体液指标及心泵功能,稳定血流动力学,降低并发症发生率,值得临床推荐应用。

    2018年13期 v.27 1453-1457页 [查看摘要][在线阅读][下载 2225K]
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  • 手法复位夹板外固定联合伤骨再生汤治疗老年Colles骨折疗效及对血清ALP水平的影响

    李波;

    目的探讨手法复位夹板外固定联合伤骨再生汤治疗老年Colles骨折患者的疗效及对骨痂X射线评分及血清ALP水平的影响。方法将104例老年Colles骨折患者随机分为治疗组52例与对照组52例,2组患者均接受手法复位及夹板外固定治疗,术后对照组给予骨康胶囊治疗,治疗组给予伤骨再生汤治疗。观察2组临床疗效及治疗后骨痂X射线评分、血磷、血钙、血清ALP水平和生活质量变化情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗10,20,30 d后,治疗组患者骨痂X射线评分显著高于同期对照组(P均<0.05)。治疗后,治疗组患者血磷、血钙、血ALP水平及各项生活质量评分均显著高于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论手法复位夹板外固定联合伤骨再生汤治疗老年Colles骨折疗效确切,可显著促进老年患者骨折愈合,提高患者生活质量。

    2018年13期 v.27 1457-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 2213K]
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  • 丹参酮ⅡA对高血压脑出血患者血清IL-6和MMP-9的影响

    何小兵;

    目的观察丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血患者疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨其相关作用机制。方法将85例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组42例常规给予甘露醇降颅压、止血、维持水电解质平衡、护脑神经、调整血压、预防并发症等常规内科保守治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA 40mg静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,连用2个疗程。观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、生活自理能力评分(ADL评分)以及血清IL-6与MMP-9水平变化情况,统计2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 2组治疗后NIHSS评分和血清IL-6与MMP-9水平均明显降低(P均<0.05),ADL评分均明显升高(P均<0.05),且观察组改善幅度显著优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论丹参酮ⅡA辅助治疗高血压脑出血能够显著提高临床治疗效果,改善神经功能缺损情况,提高患者生活自理能力,推测降低IL-6与MMP-9水平是改善高血压脑出血患者病情的重要机制。

    2018年13期 v.27 1460-1462页 [查看摘要][在线阅读][下载 2200K]
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护理研究

  • 护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响

    闫娟;史雪莲;崔金医;

    目的探讨护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法将78例行腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组给予常规护理,观察组则给予护理干预模式进行护理,观察2组胃肠功能恢复情况及不良反应发生情况,统计2组护理满意度。结果观察组胃肠功能恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),术后饮食、肛门排气、排便和肠鸣音恢复时间以及导尿管拔除时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用护理干预模式对腹部手术患者进行护理可建立亲密护患关系,有效促进患者术后胃肠功能恢复,改善预后,且安全性高,可在临床推广应用。

    2018年13期 v.27 1463-1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 2256K]
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  • 早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能及生活质量的影响研究

    李莉;李玫;

    目的探讨脑出血微创手术术后予以患者行早期综合护理干预的价值,分析其对神经功能及生活质量的影响。方法选择行脑出血微创手术治疗的84例高血压脑出血患者为观察对象,随机分为2组。对照组术后行常规干预,观察组在常规干预基础上予以早期综合护理干预,干预后对2组采用简明健康相关生活质量问卷(SF-36)评估生活质量情况,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,比较2组患者恢复效果。结果观察组总有效率为80.95%,对照组为61.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后2组NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组评分显著低于对照组(P<0.05);干预后,2组生活质量各项因子评分均显著升高(P均<0.05),且观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论对行微创手术治疗的脑出血患者在术后予以早期综合护理干预,有利于改善患者神经功能,提高患者的生活质量,对于护理工作具有重要指导价值,值得推荐应用。

    2018年13期 v.27 1466-1468+1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 2259K]
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综述

  • 电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的研究进展

    樊晓晨;朱昭锦;韩吉龙;郭浩;朱毅;

    <正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的肠道功能紊乱和排便功能障碍又称为神经源性肠功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD),是SCI患者的常见并发症,主要表现为合并便秘、大便失禁、腹部疼痛和腹胀~([1])。NBD症状会由于SCI类型和节段的差异而不同,何种患者会出现何种症状,以及症状程度如何是相异的,严重影响患者的活动参与和生活质量~([2-4])。因此为SCI患者重新建立安全、有效

    2018年13期 v.27 1469-1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 2276K]
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  • 血管平滑肌细胞表型对动脉硬化类疾病的影响

    程大艳;吴美平;

    <正>收缩型血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMCs)是一种处于低分泌状态的分化型细胞,主要作用是维持血管的收缩性能。由于VSMCs的表型具有可塑性,在受到生物刺激或机械损伤后,表型会由收缩型转变成合成型,又称去分化型。合成型VSMCs分泌能力较强,可以大量地增殖、迁移,产生细胞外基质蛋白,导致功能性紊乱、管壁增厚、管腔狭窄、血管顺应性降低和血管重塑。表型转变成

    2018年13期 v.27 1474-1478页 [查看摘要][在线阅读][下载 2275K]
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  • 术后谵妄的预防及治疗研究进展

    戴春岗;谢林;席志鹏;徐文强;

    <正>术后谵妄是一种手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力改变和睡眠觉醒周期紊乱~([1])。相关研究表明,术后谵妄是外科手术中常见的并发症之一,尤其以老年人常见,发病率为30%~50%~([2])。Rudolph等~([3])研究表明,术后谵妄的发生率处于前三位的手术方式分别是髋部骨折(35%~65%)、腹主动脉瘤(33%~54%)、冠状动脉搭桥手

    2018年13期 v.27 1479-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 2255K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,国际标准连续出版物号ISSN1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,中华中医药学会系列杂志。本刊投稿要求如下:1栏目设置分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护理研究等。2来稿要求2.1文稿应具有科学性、创新性、实用性,论点明确、层次清楚,数据准确。来稿请发送至本刊邮箱,附详细

    2018年13期 v.27 1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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