论著

  • 自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响

    叶圳;李炯;杨吉勇;顾宏刚;

    目的观察自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响。方法将82例非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),2组术后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟养阴益胃汤治疗,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后糖代谢、应激状态、能量代谢情况,并记录2组临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清CRP、WBC、IL-6、TNF-α水平均逐渐降低(P均<0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-β)逐渐升高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗3 d、5 d、7 d空腹血糖恢复率和血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均显著高于对照组(P均<0.05),呼吸商(RQ)和静态能量消耗(REE)均显著低于对照组(P均<0.05);观察组胃肠道功能恢复情况、一般临床结局均显著优于对照组(P均<0.05)。结论自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗能够显著改善非糖尿病胃癌根治术后胰岛β细胞功能,促进血糖恢复,并抑制应激反应,改善能量代谢、营养状态及临床结局,减少并发症。

    2018年09期 v.27 913-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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  • 重复经颅磁刺激与无抽搐电休克联合利培酮治疗流浪难治性精神分裂症患者的临床对照研究

    李启斌;陶领钢;石顺治;刘训;

    目的探讨重复经颅磁刺激与无抽搐电休克联合利培酮治疗流浪难治性精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法 90例流浪难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各45例。研究组患者采用重复经颅磁刺激联合利培酮治疗,对照组患者采用无抽搐电休克联合利培酮治疗,均观察8周。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,采用韦氏记忆量表(WMS)中的再认、图片、联想及背数4个项目进行短期记忆测定。于治疗前及治疗1,2,4,8周末各评定上述量表1次。对比分析2组治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况。结果对照组脱落2例,研究组无脱落。2组总有效率比较差异无统计学意义(2=0.045,P>0.05)。治疗后,2组PANSS总分及各因子分均显著下降(P均<0.05),但2组间同期比较差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组仅第1周末WMS各项评分显著低于治疗前(P均<0.05),其他时间点及研究组各项WMS评分均无显著变化(P均>0.05)。2组间WMS各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合利培酮治疗流浪难治性精神分裂症患者的临床疗效与无抽搐电休克联合利培酮治疗相似,且安全可靠,可以在临床上广泛应用。

    2018年09期 v.27 918-921+941页 [查看摘要][在线阅读][下载 1904K]
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  • 半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效及对血液流变学影响

    焦红叶;程友;

    目的观察半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)临床疗效及对血液流变学影响。方法将56例咽部异感症(脾虚肝郁证)患者随机分为观察组和对照组。对照组予奥美拉唑镁肠溶片口服治疗,观察组在此基础上加服半夏厚朴汤合黄芪建中汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后,分析比较2组患者咽部异物感积分、中医证候积分、焦虑抑郁状态及血液流变学的改善状况,并评估临床疗效。结果治疗后,2组咽部异物感积分、中医证候积分、HADd评分及HADa评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血液流变学指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效确切,能够有效促进局部微循环,改善局部病理生理状态,缓解患者临床症状,值得临床推广。

    2018年09期 v.27 922-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K]
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  • 自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

    赵艳莉;千维娜;吴召利;

    目的探讨自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法根据治疗方法的不同将98例中晚期原发性肝癌患者分为中药组60例与西药组38例,西药组给予替吉奥胶囊、卡培他滨、奥沙利铂化疗,中药组在西药组基础上给予自拟扶正解毒消积方治疗,2组均以3周为1个周期,治疗4个周期。统计2组近期疗效及毒副反应发生情况,观察2组治疗前后肝功能指标变化情况,随访2组治疗后6个月与1年生存率。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组(P<0.05)。治疗期间2组血液毒性反应、肝肾功能异常、消化道反应、神经系统反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组血清ALT与AST水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且中药组血清ALT与AST水平均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组随访6个月与1年生存率均明显高于西药组(P均<0.05)。结论自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌患者近期疗效好,不增加毒副反应的发生,且可明显改善肝功能,提高生存率。

    2018年09期 v.27 926-928+933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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  • 头针同步运动疗法对中风后痉挛性偏瘫老年患者神经功能缺损、躯体感觉诱发电位、肢体运动和日常活动能力的影响

    刘深龙;张海燕;满慧静;

    目的观察头针同步运动疗法对老年中风后痉挛性偏瘫患者神经功能缺损、躯体感觉诱发电位、肢体运动和日常活动能力的影响。方法将120例老年中风后痉挛性偏瘫患者按照随机数字表分为A组、B组和C组,每组各40例。3组均给予常规西医治疗,在此基础上,A组接受先头针留针后运动疗法治疗,B组接受先运动疗法后采用头针治疗,C组采用头针同步运动疗法治疗,观察3组治疗前后神经功能缺损、躯体感觉诱发电位、肢体运动和日常活动能力变化情况。结果 3组治疗后神经功能缺损量表各项评分和总评分均显著降低(P均<0.05),且C组上述评分均显著高于A组和B组(P均<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组治疗后躯体感觉诱发电位中正中神经N20峰潜伏期、N20-P25波峰振幅、胫神经P40峰潜伏期、P40-N50波峰振幅及日常活动能力的Barthel指数均显著改善(P均<0.05),且C组改善情况显著优于A组和B组(P均<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表(上肢、下肢)评分均显著升高(P均<0.05),且C组上述评分显著高于A组和B组(P均<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论头针同步运动疗法能够显著改善老年中风后痉挛性偏瘫患者的神经功能缺损症状,促进躯体感觉诱发电位恢复,提高患者肢体运动和日常活动能力,值得临床推荐。

    2018年09期 v.27 929-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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  • miR-451对肝癌细胞增殖、糖酵解及相关基因表达的影响

    周艳华;茅慧;张鹏飞;戴广海;

    目的研究miR-451对肝癌细胞增殖、糖酵解及相关基因表达的影响。方法实验分为普通组、增强组和抑制组,增强组和抑制组肝癌MHCC97细胞分别转染miR-451的模拟物mimics和阻遏物inhibitors,普通组常规培养。采用RT-PCR法检测3组肝癌细胞中miR-451和AMPK/mT OR、Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胰岛素样生长因子(IGF-1)表达情况,噻唑蓝(MTT)法检测3组肝癌细胞增殖情况,通过检测3组细胞葡萄糖摄取和乳酸分泌情况评估肝癌细胞糖酵解情况。结果增强组肝癌细胞中miR-451表达量明显高于普通组(P<0.05),抑制组肝癌细胞中miR-451表达量明显低于普通组(P<0.05)。MTT结果显示转染后各时间点增强组吸光度(OD)明显低于普通组和抑制组(P均<0.05)。转染后增强组肝癌细胞mT OR、Ki-67、MMP-9、VEGF、IGF-1mR NA表达量和葡萄糖消耗值、乳酸分泌值均明显低于普通组和抑制组(P均<0.05),而AMPK mR NA表达量明显高于普通组和抑制组(P均<0.05)。结论 miR-451参与调控肝癌细胞增殖及糖酵解,其调控机制可能通过影响AMPK/mT OR信号通路,进而影响细胞中Ki-67、MMP-9、VEGF、IGF-1的表达而实现。

    2018年09期 v.27 934-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 1798K]
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  • 点刺放血配合中药结合针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫疗效观察

    王丽娜;王亚丽;

    目的观察点刺放血配合中药结合针灸治疗虚血瘀型顽固性面瘫气的临床疗效。方法将113例气虚血瘀型顽固性面瘫患者随机分为对照组56例与观察组57例。对照组给予常规西医联合针灸疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予点刺放血配合中药治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后中医证候积分、多伦多面神经评分(TFGS)、瞬目反射R1波潜伏期时间变化情况。结果治疗4周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后各项中医证候积分均显著低于对照组(P均<0.05),而TFGS评分显著高于对照组(P<0.05),瞬目反射R1波潜伏期时间显著短于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论点刺放血配合中药结合针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫临床疗效确切,可显著改善中医证候,促进面神经功能恢复,且安全可靠。

    2018年09期 v.27 938-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K]
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  • 自拟益气养阴消癌汤联合多西他赛治疗分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌疗效及对血清肿瘤标志物的影响

    陈焰峰;周德奇;

    目的观察自拟益气养阴消癌汤联合多西他赛治疗分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法将90例分子靶向治疗失败的NSCLC患者随机分为观察组及对照组各45例,对照组给予多西他赛治疗,每3周1次(1个周期),治疗2次;观察组在对照组治疗的基础上给予自拟益气养阴消癌汤治疗,计4周。观察2组治疗后化疗疗效及不良反应情况,评价2组临床症状及生活质量改善情况,并检测2组治疗前后血清肿瘤标记物水平。结果治疗后2组咳嗽、咳痰、痰中带血、食欲不振、口干咽燥、气短、失眠、神疲乏力症状评分及癌症患者生活质量测定量表(QLQC30)各项评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组化疗有效率及控制率均显著高于对照组(P均<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论在多西他赛治疗基础上,加用自拟益气养阴消癌汤治疗分子靶向治疗失败的NSCLC患者能够显著改善患者临床症状,改善生存质量,并增强化疗的近期疗效,降低不良反应发生率,并可有效调节血清CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平。

    2018年09期 v.27 942-945+1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 2510K]
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  • 补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证疗效及对氧化应激指标的影响

    胡杰;

    目的观察补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证疗效及对氧化应激指标的影响。方法将110例帕金森综合征痰瘀阻络证患者随机分为2组,对照组55例给予卡比多巴治疗,观察组55例在此基础上加用补肾通窍中药联合针刺治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、帕金森综合征评定量表(UPDRS)评分、帕金森综合征生活质量量表(PDQ-39)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后表情呆板、肢体或头颤振、肢体拘痉、上肢协调不能、步态拖拉及言语蹇涩积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后UPDRS评分、PDQ-39评分、SAS评分、SDS评分、IL-1β、IL-6及MDA水平均显著降低(P均<0.05),SOD水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾通窍中药联合针刺治疗帕金森综合征痰瘀阻络证可有效缓解临床症状,改善心理状态,提高日常生活质量,降低炎性细胞因子水平,并有助于调节氧化应激指标。

    2018年09期 v.27 946-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K]
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  • 健脾生津中药辅助三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效及对T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子、骨性碱性磷酸酶水平的影响

    刘畅;郑荣华;

    目的探讨健脾生津中药辅助三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效及对T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)、骨性碱性磷酸酶(B-ALP)水平的影响。方法将150例鼻咽癌患者随机分为2组,对照组75例给予三维适形放疗治疗,观察组75例在此基础上加用健脾生津中药治疗,2组治疗时间均为6周。观察2组治疗前后中医证候积分、RTOG急性放射反应指标评分、QLQ-H&N35评分、T淋巴细胞亚群、VEGF及BALP水平变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后鼻窒涕血、鼻咽肿块、头痛眩晕、神疲乏力、舌质红苔薄及脉细数积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后RTOG急性放射反应指标评分和QLQ-H&N35评分均显著提高(P均<0.05),VEGF和B-ALP水平均显著降低(P均<0.05),但观察组治疗后各项评分和VEGF、B-ALP水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著提高(P均<0.05),CD8+水平显著降低(P<0.05),且各指标改善均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床受益率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾生津中药辅助三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌可有效缓解相关症状体征,延缓肿瘤侵袭进程,改善日常生活质量和免疫系统功能,且有助于下调VEGF和B-ALP水平。

    2018年09期 v.27 950-953+1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 2521K]
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临床研究

  • 温阳补肾灸治疗脑卒中后失眠疗效观察

    杨坤;蔡圣朝;费爱华;秦晓凤;吴萌萌;贺成功;王丽;代飞;

    目的观察温阳补肾灸治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法选取脑卒中后失眠患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予温阳补肾灸和口服艾司唑仑片治疗。治疗2周后,对比观察2组临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分值的变化情况。结果 2组治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗组治疗后PSQI评分较对照组降低更显著(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳补肾灸治疗脑卒中后失眠疗效显著,优于口服艾司唑仑片。

    2018年09期 v.27 954-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 清胃散口服液配合丁香油水门汀治疗急性牙髓炎疗效及对炎症反应的影响

    马晶;李晓光;

    目的探讨清胃散口服液配合丁香油水门汀治疗急性牙髓炎疗效及对炎症反应的影响。方法将126例急性牙髓炎患者随机分为2组,对照组63例给予丁香油水门汀治疗,观察组63例加用清胃散口服液治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平、疼痛变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后牙痛、舌象、脉象中医证候评分及白细胞介素-6、白细胞介素-8、白三烯B4水平和VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清胃散口服液配合丁香油水门汀治疗急性牙髓炎疗效较佳,且可显著降低炎症因子水平。

    2018年09期 v.27 956-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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  • 益气通窍中药灌洗辅助治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎疗效及对炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群、SIgA水平的影响

    张礼来;张志琴;周凤玲;

    目的观察益气通窍中药灌洗辅助治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎疗效及对炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群、SIg A水平的影响。方法将130例鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎患者随机分为2组,对照组65例给予硫酸庆大霉素静脉滴注,观察组65例在此基础上加用益气通窍中药灌洗治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、术腔清理时间、黏膜上皮化时间、炎性细胞因子指标、T淋巴细胞亚群及SIg A水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后咽痛、咽痒、灼热、异物感、咽黏膜充血水肿及干咳积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组术腔清理和黏膜上皮化时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后炎性细胞因子水平显著下降(P均<0.05),且观察组各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及SIg A水平显著提高(P均<0.05),CD8+水平显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论益气通窍中药灌洗辅助治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎可有效缓解症状体征,缩短临床病程,降低机体炎症反应程度,调节T淋巴细胞亚群和SIg A水平,且安全性好。

    2018年09期 v.27 959-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 1997K]
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  • 参芪扶正注射液对联合放化疗患者心肌损伤的保护作用

    杨艳;胡喜田;

    目的探究参芪扶正注射液对联合放化疗患者心肌损伤的保护作用。方法将98例外科术后2周准备行放化疗患者随机分为观察组和对照组,每组49例。2组均予以放化疗联合治疗,观察组在此基础上辅以参芪扶正注射液治疗,于联合放化疗第6周期和第12周期记录2组心肌损害发生情况,并记录2组治疗前和治疗第12周期时的超声心动图和心肌酶谱变化情况。结果观察组联合放化疗第6周期和第12周期的心肌损伤发生率分别为6.1%和20.4%,均分别低于对照组的16.3%和44.9%(P均<0.05)。观察组治疗第12周期后的CK、CKMB、LDH、α-HBDH水平均低于对照组(P均<0.05),LVEF、LVEDD、LVESD、左心室Tei指数变化幅度均小于对照组(P均<0.05)。结论在联合放化疗中辅以参芪扶正注射液可有效预防、减轻放化疗对心肌造成的损害,有助于保护心肌及心功能,对保障临床放化疗顺利进行有重要价值。

    2018年09期 v.27 963-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K]
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  • 自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病疗效观察

    石志峰;

    目的观察自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病的临床效果。方法将90例急性期血热证寻常型银屑病患者随机分为2组,对照组45例给予阿维A胶囊配合中波紫外线治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予自拟凉血止痒方加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗8周后临床疗效及治疗前后PASI评分和血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)变化情况。结果 2组治疗后PASI评分和血清IL-2与IFN-γ水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗8周后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病效果更好,可以有效调节血清IL-2与IFN-γ水平,具有较高的临床应用价值。

    2018年09期 v.27 966-969页 [查看摘要][在线阅读][下载 2089K]
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  • 疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并房颤疗效观察

    宋文荣;

    目的探究疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并房颤患者的临床疗效。方法将76例甲亢合并房颤患者随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组给予普萘洛尔治疗,研究组给予疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗,持续治疗12周为1个疗程。检测2组治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,观察心率、左室射血分数(LVEF)及中医症状积分变化情况,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗后2组FT3、FT4和心率均较治疗前明显降低(P均<0.05),TSH和LVEF较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论疏肝潜阳汤配合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并房颤疗效较好,值得推广使用。

    2018年09期 v.27 969-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 2091K]
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  • 骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位疗效观察

    王利松;王佩琛;赵艳光;

    目的观察骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者的效果。方法将156例腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规推拿手法治疗,观察组予以骨盆调整手法联合自拟壮腰活血舒筋通络汤治疗,2组均以10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后骨盆空间结构变化及2组治疗后腰椎功能。结果治疗2个疗程后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后骨盆空间结构改善情况明显优于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论骨盆调整手法联合中药治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位患者疗效确切,可明显改善骨盆空间结构及腰椎功能。

    2018年09期 v.27 972-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 2197K]
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  • 活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝的CT定量疗效评价

    周烨威;王继海;郑井平;李伟;李欢;赵红;

    目的采用CT定量测定作为主要诊断与疗效评价指标,对活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效进行客观的量化评价。方法将非酒精性脂肪肝患者45例随机分为治疗组和对照组,2组均在控制饮食及体育锻炼等基础上进行药物治疗,治疗组24例予活血降脂方煎剂口服,对照组21例予血脂康胶囊口服。2组患者疗程均为3个月,比较2组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂及肝/脾CT比值的变化。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),治疗组降低水平优于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组肝功能指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组ALT、AST、GGT水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组ALT、AST、GGT水平下降均较对照组更为显著(P均<0.05)。治疗组治疗后肝脏CT值及肝/脾CT值比值显著高于治疗前(P均<0.05),且显著高于对照组(P均<0.05)。结论活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,通过调节脂质代谢降血脂,同时对伴肝功能损害患者有明显的保肝降酶作用,且可改善肝/脾CT值比值。

    2018年09期 v.27 975-977页 [查看摘要][在线阅读][下载 2179K]
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  • 电针耳三穴联合聪耳通窍汤治疗神经性耳鸣疗效及对中枢神经递质含量和生活质量的影响

    尹秀丽;王鸿莉;

    目的观察电针耳三穴联合聪耳通窍汤治疗神经性耳鸣的疗效及对中枢神经递质含量和生活质量的影响。方法将116例神经性耳鸣患者随机分为对照组和观察组,每组58例。2组均予口服盐酸氟桂利嗪和盐酸倍他司汀治疗,观察组在此基础上联合给予电针耳三穴和聪耳通窍汤口服。记录2组治疗前后耳鸣持续时间、耳鸣严重程度及血清5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量和生活质量SF-36量表评分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗后2组耳鸣持续时间均明显缩短(P均<0.05),耳鸣严重程度各项评分和血清5-HT水平均明显降低(P均<0.05),GABA含量明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善程度明显大于对照组(P均<0.05);治疗后对照组生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显提高(P均<0.05),观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分均明显提高(P均<0.05),且提高的程度明显大于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论电针耳三穴联合聪耳通窍汤可以有效治疗神经性耳鸣,改善生活质量,其机制可能与提高了GABA含量、降低了5-HT含量有关。

    2018年09期 v.27 978-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K]
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  • 清淋方加艾灸治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症疗效观察

    刘森;

    目的探讨清淋方加艾灸治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症临床疗效。方法将110例前列腺增生电切术后膀胱过度活动症患者随机分为2组,对照组55例给予索利那新治疗,观察组55例在此基础上加用清淋方加艾灸辅助治疗,治疗14 d后统计2组临床疗效、急迫性尿失禁发生率及不良反应发生情况,观察2组治疗前后膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、国际前列腺症状评分(I-PSS)及前列腺生活质量指数评分(BPHQOL)。结果 2组治疗后膀胱痉挛次数、持续时间、I-PSS评分和BPH-QOL评分均显著降低(P均<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),急迫性尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清淋方加艾灸治疗前列腺增生电切术后膀胱过度活动症可有效降低膀胱痉挛程度,缩短痉挛持续时间,改善日常生活质量,避免急迫性尿失禁发生,且安全。

    2018年09期 v.27 981-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 2196K]
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  • 华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

    陈钦;张明奎;李秀芹;张斌斌;王雪莲;宋家伟;

    目的探讨华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予单纯化疗,观察组给予华蟾素胶囊联合化疗治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程。采用实体瘤疗效评价标准评价2组近期疗效;采用ELISA法检测治疗前后2组外周血清血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,采用流式细胞仪法测定治疗前后2组T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+),统计2组不良反应发生情况。结果观察组的客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组(P均<0.05),不良反应率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MMP-9、TIMP-1、CD8+水平均明显低于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效更优,可提高患者免疫力,且毒副反应更少,从而提高其生活质量,值得临床推广应用。

    2018年09期 v.27 984-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 2242K]
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  • 星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的效果评价

    费海涛;周脉涛;

    目的评价星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的效果。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为2组,每组40例。对照组给予清淡饮食、布地奈德喷鼻剂、避免过敏原等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用星状神经节阻滞治疗。比较2组疗效,观察2组治疗前后临床症状积分、炎性反应和免疫功能指标。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒评分均显著降低(P均<0.05),且治疗组评分显著低于对照组(P均<0.05)。2组IL-4和TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组水平显著低于对照组(P均<0.05)。2组s Ig E、s Ig G4水平均明显改善(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05)。结论星状神经节阻滞可提高过敏性鼻炎患者的疗效,改善临床症状,抑制炎性反应,改善免疫功能。

    2018年09期 v.27 987-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 2256K]
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  • 斑蝥胶囊联合稳心颗粒辅助CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

    杨宏;刘修莉;周俊;樊涛;魏亚楠;张强;黄兵江;郝婷婷;蔡晓旭;王诗竹;

    目的观察复方斑蝥胶囊联合稳心颗粒辅助CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和不良反应。方法将76例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组单用CHOP方案化疗,观察组在CHOP方案基础上加用复方斑蝥胶囊和稳心颗粒,21 d后重复化疗,至少2个疗程后进行疗效评定。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为66.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组PS评分改善率分别是67.50%(27/40)和38.89%(14/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合稳心颗粒辅助CHOP方案治疗NHL的近期疗效有所提高,不良反应少,心脏毒性小,安全性高,值得临床推广应用。

    2018年09期 v.27 991-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 2240K]
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  • 左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作疗效及对脑电图的影响

    佘晓佳;吴国栋;孟祥红;张秋生;

    目的观察左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响。方法将80例部分性癫痫发作患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予左乙拉西坦500~1 500 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上加用中药辨证论治治疗。2组疗程均为12周。观察2组临床疗效及脑电图改变情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率和IEA消失率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后α、β、δ、θ4个波段脑电相对功率均无明显改变(P均>0.05),且2组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合中药辨证论治可有效改善部分性癫痫发作患者临床症状及脑电图指标,且对脑电背景影响不大,安全性较高,值得推广应用。

    2018年09期 v.27 993-996页 [查看摘要][在线阅读][下载 2261K]
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  • 当归四逆汤联合薄芝糖肽注射液治疗局限性硬皮病疗效及对CTGF、TGF-β_1水平的影响

    王宁;彭琳琳;

    目的观察当归四逆汤联合薄芝糖肽注射液治疗局限性硬皮病疗效及对结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法将100例局限性硬皮病患者随机分为2组,对照组50例给予D-青霉胺口服,观察组50例在此基础上给予当归四逆汤口服和薄芝糖肽注射液皮损部位点状注射,2组治疗时间均为12周。观察2组治疗前后中医证候积分、Rodnan积分及CTGF、TGF-β1水平变化情况,统计2组近期疗效、自身抗体转阴率及不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项中医证候积分和Rodnan积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后CTGF、TGF-β1水平均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组近期治疗总有效率和自身抗体转阴率均显著高于对照组(P均<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归四逆汤联合薄芝糖肽注射液治疗局限性硬皮病可显著减轻临床症状体征,促进自身抗体转阴,调节CTGF和TGF-β1水平,且安全。

    2018年09期 v.27 996-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 2304K]
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  • 泻黄散合导赤散加减联合西医治疗复发性口腔溃疡疗效观察

    李岩;

    目的观察泻黄散合导赤散加减联合西医治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法将80例复发性口腔溃疡患者随机分为2组,对照组40例给予维生素C、维生素B2治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予泻黄散合导赤散加减方治疗,2组均治疗1周。观察2组治疗效果、用药安全性,随访复发情况。结果治疗1周后,观察组临床疗效及中医证候总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组均未出现明显不良反应。随访6个月,观察组复发率、溃疡愈合时间均显著低于对照组(P均<0.05)。结论泻黄散合导赤散加减联合西医治疗复发性口腔溃疡疗效确切,可有效促进溃疡愈合,降低复发率,且安全可靠。

    2018年09期 v.27 999-1001+1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 2327K]
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  • 3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

    墙建军;夏飞;雷应军;刘海潮;胡振红;

    目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。

    2018年09期 v.27 1002-1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 2326K]
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  • 参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

    祝冬梅;卿超;卓绗华;

    目的探讨参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的临床疗效。方法将74例SRNS患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪地黄汤加味治疗,均治疗6个月,观察2组治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)指标水平变化情况,并评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后观察组24 h尿蛋白、hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P均<0.05),血清白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),用药不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗SRNS患者效果显著,可明显改善肾功能,且安全性好。

    2018年09期 v.27 1005-1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 2311K]
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物理诊断

  • 彩色多普勒超声检查在胎儿脐带囊肿及并发胎儿发育异常中的诊断价值

    梁宏伟;张长春;陈星;王丹丹;杨爽;

    目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿脐带囊肿及并发胎儿发育异常中的诊断价值。方法中晚孕行彩色多普勒超声检查诊断为脐带囊肿的88例患者,采用美国GE-Voluson730和Philips i U22彩色多普勒超声诊断仪,观测脐带囊肿的发生部位、数目、大小,对比单发脐带囊肿及并发胎儿其他异常的超声表现,随访染色体检查结果及临床预后。结果脐带囊肿的88例患者中发生单纯脐带囊肿为60例,脐带囊肿并发胎儿多发异常为28例,以并发心脏及血管畸形、骨骼发育畸形、前腹壁畸形、单脐动脉、神经系统畸形居多;单纯脐带囊肿以近胎盘区发生居多(76.66%),并发其他异常的脐带囊肿以发生于近胎儿脐轮区居多;脐带囊肿合并畸形的28例中有10例行脐血染色体检查,其中4例染色体检查正常,4例为18-三体综合征,2例13-三体综合征。结论脐带囊肿易合并胎儿发育异常,彩色多普勒超声检查能够较好地显示脐带囊肿及胎儿发育情况,并能进行动态监测,且单纯性脐带囊肿预后较好。

    2018年09期 v.27 1008-1011页 [查看摘要][在线阅读][下载 2339K]
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  • 复杂性双胎与非复杂性双胎妊娠的预后结局对比及彩超检查UAPI、MCAPI指数分析

    董愉;刘淑华;

    目的比较复杂性双胎与非复杂性双胎妊娠的预后结局并对彩超检查的脐动脉搏动指数(umbilical artery pulsatility index,UAPI)、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulsatility index,MCAPI)进行指数分析。方法选取复杂性双胎孕妇34例作为研究组,同期非复杂性双胎孕妇156例作为对照组。比较2组的分娩孕周、受孕方式,新生儿的存活率、性别以及另一胎儿足月分娩率,记录母儿的并发症发生情况,比较2组的UAPI和MCAPI指数。结果 2组孕妇的平均年龄、胎儿性别以及受孕方式比较差异均无统计学意义(P均>0.05),分娩孕周研究组显著缩短(P<0.05);研究组的新生儿存活率和另一胎儿足月分娩率均显著降低(P均<0.05);研究组的贫血、羊水过多以及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组(P均<0.05);研究组的UAPI1、UAPI1/UAPI2和MCAPI1/MCAPI2均显著升高(P均<0.05),MCAPI2显著降低(P<0.05)。结论复杂性双胎妊娠的妊娠结局明显差于非复杂性妊娠,母儿并发症发生率均显著高于非复杂性妊娠,且UAPI1/UAPI2和MCAPI1/MCAPI2均显著升高,可作为复杂性双胎妊娠的有效预测指标。

    2018年09期 v.27 1011-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 2327K]
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名医经验

  • 刘玉洁教授运用“和法”临证经验

    李凤娥;强立新;王颖;孙辰莹;王清贤;郑美媛;刘玉洁;

    <正>刘玉洁教授为国家第五、六批老中医药专家学术继承人指导老师,全国首批优秀中医临床人才,河北省首届名中医,华北理工大学中医内科学硕士研究生导师。刘教授从医近40载,师从名医大家,饱览古今经典医方医集,擅用经方治疗各种疑难杂症,临床尤擅运用八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)之"和法",辨证论治,均获良效,笔者有幸侍诊左右,现将刘师运用此法经验介绍如下。1病机分析及辨证分型论治

    2018年09期 v.27 1014-1016页 [查看摘要][在线阅读][下载 2357K]
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护理研究

  • 医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响

    徐晓敏;谢珺;张琳敏;

    目的探究医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响。方法选取78例白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组各39例。其中对照组采用传统的护理照护模式进行护理,而研究组则采用医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式进行护理。2组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表以及个人和社会功能量表(PSP)测评。结果干预前,2组患者SF-36生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能及精神健康的评分明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者干预前个人和社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组对社会有益的活动(包括工作和学习)、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为的评分均高于对照组(P均<0.05)。结论对于白血病患者而言,引入医院—社区—家庭一体化的同理心支持模式,有助于提高患者的生存质量,且能改善其社会功能,取得较为可观的临床效果。

    2018年09期 v.27 1017-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 2418K]
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综述

  • “肾藏精”与生长壮老关系的现代研究

    王莉;吕爱平;王梅;郑洪新;

    <正>"肾藏精"理论是肾藏象理论的核心。随着现代分子生物医学与干细胞理论的发展,从肾主生长发育、主骨生髓、生殖等生理功能和病理表现的研究出现了一些有意义的进展。其中肾藏精对生长壮老的影响作用成为了近年来从补肾固本方向进行抗衰老研究的基础。现将肾在藏精气、主骨生髓、主生长发育与生殖等方面对生长壮老的影响相关研究情况综述如下。1肾藏精与生长壮老肾中所藏精气从其来源看,一是先天之精,从父母处承继得来;一是后天之精,在人出生之后摄入饮

    2018年09期 v.27 1021-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 2397K]
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  • 胃肠肿瘤的中西医临床治疗进展

    邵丽娟;孔桂美;钱锋;

    <正>胃肠道肿瘤是目前消化道疾病中对人们生命威胁最大,又是死亡率较高的常见病和多发病,占消化道肿瘤的60%。目前治疗胃肠道肿瘤的首选方法仍然是手术切除原发病灶,并在术后辅以放化疗。而且大多数患者确诊时已发展到中晚期,失去了手术机会,需通过放化疗提高患者的生存率。由于胃肠道肿瘤患者的营养不良、体质虚弱、免疫功能低下等因素,放化疗耐受性差,而中西医结合治疗能增强患者免疫力,降低放化疗不良反应,缓解临床症状和

    2018年09期 v.27 1024-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 2404K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,国际标准连续出版物号ISSN1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,中华中医药学会系列杂志。本刊投稿要求如下:1栏目设置分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护

    2018年09期 v.27 1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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