论著

  • 保肺解窘合剂治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察

    苏玉杰;胡瑞;李云华;胡浩英;刘晓敏;宋欠红;

    目的观察保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者的有效性和安全性。方法将60例脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为2组,对照组30例采用西医规范化治疗,治疗组30例在西医治疗基础上给予保肺解窘合剂治疗,疗程7 d。监测2组治疗前、治疗第3天、治疗第7天氧合指数和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录治疗过程中有创机械通气情况、不良反应发生情况和中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生情况,统计2组治疗7 d后西医综合疗效、中医症状疗效。结果治疗第3天,2组氧合指数均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗第7天明显高于第3天(P均<0.05),治疗组明显高于同期对照组(P均<0.05);2组APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗第7天明显低于第3天(P均<0.05),治疗组明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗组有创机械通气率及中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生率均明显低于对照组(P均<0.05),中医症状疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应均轻微。结论保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效优于单纯西医治疗,可有效改善氧合指数,减少有创机械通气的使用和中重度急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭综合征的发生。

    2018年07期 v.27 685-688+715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1777K]
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  • 大柴胡汤联合乌司他丁对肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者血清白细胞介素-1β和白细胞介素-6的影响

    杨东星;兰涛;

    目的研究大柴胡汤联合乌司他丁治疗肝郁气滞型轻症急性胰腺炎的疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将53例肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者随机分为2组,均常规予以镇痛、解痉、抑酸及抑制胰腺分泌和抗感染等治疗,对照组26例在此基础上联合乌司他丁治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上加用大柴胡汤治疗,检测2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后血清IL-1β、IL-6水平,观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组治疗3 d、5 d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗7 d后中医证候积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤联合乌司他丁可有效下调肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者血清IL-1β和IL-6水平,减轻临床症状,提高综合疗效。

    2018年07期 v.27 689-691+791页 [查看摘要][在线阅读][下载 2374K]
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  • 闭合性肾损伤早期肾脏组织中转化生长因子β_1的表达及意义

    杨琦;王养民;常德辉;张斌;康菲斐;

    目的探讨闭合性肾损伤早期肾脏组织的组织学变化及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况及意义。方法将36只健康新西兰兔随机分为正常组4只和创伤组32只,创伤组采用砝码自由落体垂直撞击兔双肾区造成不同程度的闭合性肾损伤,苏木精伊红(HE)染色观察2组肾脏组织的组织学表现,免疫组织化学(IHC)染色观察2组肾脏组织中TGF-β1表达情况,分析创伤组TGF-β1表达情况与肾损伤分级的关系。结果创伤组肾内可见片状出血灶并伴炎细胞渗出,肾小球及肾小管内可见红细胞增多,多数肾小管腔内可见淡红色絮状物质,以上病变均随着肾损伤分级的升高而加重。创伤组肾脏组织中TGF-β1阳性表达率明显高于正常组(P<0.05),且TGF-β1阳性表达率随着肾损伤程度的加重而升高(P<0.05)。结论 TGF-β1作为一种损伤因子,在闭合性肾损伤早期对肾脏组织的损伤修复具有重要影响,有望为临床上寻找减轻闭合性肾损伤后组织和细胞损害的有效干预手段提供新的理论依据。

    2018年07期 v.27 692-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
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  • 蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对Gly、GABA水平的影响

    冯雅娟;贾晓沛;骆莉;石云荣;玉芳;

    目的探讨蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),分别采用Bobath疗法和在此基础上加用蜡疗合通窍活血中药治疗;统计2组患者近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、CSS评分、痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分、Barthel指数评分、生存质量测定量表简表(QOLBREF)评分及Gly、GABA水平变化情况。结果治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分、CSS评分、CSI及改良Ashworth评分均显著低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),治疗后Barthel指数、QOL-BREF评分、Gly及GABA水平均显著高于治疗前及同期对照组(P均<0.05)。结论蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪可有效减轻临床症状体征,降低肢体痉挛程度,提高日常生活质量,并有助于上调Gly和GABA水平。

    2018年07期 v.27 695-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 1546K]
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  • 通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察

    王健;包永欣;相永梅;郝长宏;侯志鹏;

    目的观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例。在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定。结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均<0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P<0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均<0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均<0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均<0.05)。结论通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量。

    2018年07期 v.27 699-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K]
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  • 条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响

    黄蓬辉;

    目的观察条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响。方法将62例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规治疗,如吲哚美辛肠溶片口服及肩部功能锻炼等,观察组在对照组基础上联合条口透刺承山穴结合推拿手法治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和现在疼痛状况(PPI)]、肩关节功能及实验室指标[白细胞介素-10(IL-10)、血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)]的变化情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各评分及总分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节功能各项评分及总分均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后肩关节功能各项评分及总分均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后IL-10水平均明显升高(P均<0.05),SP、TNF-α、PGE2水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论条口透刺承山穴结合推拿手法可明显改善肩周炎患者肩关节功能障碍,减轻疼痛。

    2018年07期 v.27 703-706+710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1743K]
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  • 基于NT-proBNP目标导向的治疗方案对慢性心力衰竭患者近期预后及再住院的影响

    高晓丽;顾爱峰;谢明;于成娟;

    目的探讨基于NT-proB NP目标导向的治疗方案对慢性心力衰竭患者近期预后及再住院的影响。方法将194例慢性心力衰竭患者随机分为NT-proB NP目标导向组(观察组)和经治医生自行决定出院组(对照组),NT-proB NP治疗标准为较入院时降低30%以上。研究者只需按照规范化心力衰竭治疗方案对患者进行治疗,研究本身不设定特定的治疗方案,观察2组患者出院3个月内的再入院率、病死率,入组时、出院后3个月超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、每搏排血量(SV),并检查2组患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平。结果观察组患者出院3个月内再入院率、病死率均显著低于对照组(P均<0.05)。入组时,2组LVEF、CI、CO、SV、NT-proB NP比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院后3个月,2组LVEF、CI、CO、SV均显著优于入组时(P均<0.05),且观察组优于对照组(P均<0.05);2组的NT-proB NP均显著低于入组时(P均<0.05),且观察组下降得更明显(P<0.05)。结论基于BNP目标导向执行NT-proB NP动态监测对指导慢性心力衰竭患者的临床用药、评价预后均具有重要的临床价值。

    2018年07期 v.27 707-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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  • 苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及血管内皮功能的影响

    白菊芳;李萍;

    目的观察苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围手术期患者心肌损伤及血管内皮功能的影响。方法将150例拟择期行PCI治疗的患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组入院后均给予冠心病标准化治疗,对照组在PCI术前3 d给予别嘌醇顿服(300 mg/d);观察组在对照组基础上给予给予苦碟子注射液治疗40 mL静滴(1次/d),手术当天置入导管前再静推20 mL。检测2组PCI术前及术后8 h、24 h的血浆肌钙蛋白Ⅰ(cT nI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB NP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vW F)、一氧化氮(NO)和血流依赖性舒张功能(FMD),记录cT nI和CK-MB阳性率以及术后8 h、24 h之内的再灌注心律失常发生情况。结果 2组术后8 h、24 h血浆cT nI、CK-MB、NTproB NP、hs-CRP、ET-1、vW F水平均显著升高(P均<0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);NO、FMD均明显降低(P均<0.05),但观察组各指标水平均高于对照组(P均<0.05);观察组术后8 h、24 h的cT nI和CK-MB阳性率及再灌注心律失常总发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论在PCI术前给予别嘌醇预处理的基础上,联合苦碟子注射液治疗能够减轻围手术期心肌损伤程度,降低再灌注心律失常发生率,其机制可能与抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关。

    2018年07期 v.27 711-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1791K]
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  • 乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

    杨甜甜;王振宇;

    目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05)。治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著。

    2018年07期 v.27 716-718+736页 [查看摘要][在线阅读][下载 2080K]
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临床研究

  • 心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者NT-proBNP、CysC的影响

    邵伟华;王素星;李秀芩;姚丽霞;苑晓烨;李绍冰;

    目的观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(Cys C)的影响,评价心脉隆注射液对2型心肾综合征的疗效及安全性。方法将80例高龄2型心肾综合征患者随机分为2组,对照组40例给予常规内科治疗,心脉隆组40例在常规内科治疗的基础上给予心脉隆注射液静滴,共治疗10 d。观察2组治疗前后NT-pro BNP、Cys C、左心室收缩末期内径(LVED)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)变化情况和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者NT-pro BNP、Cys C、LVED、LVDD均明显低于治疗前(P均<0.05),LVEF明显高于治疗前(P均<0.05),且心脉隆组各指标改善较同期对照组更明显(P均<0.05);治疗后对照组e GFR无明显变化(P>0.05),心脉隆组e GFR明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗过程中2组无不良反应发生。结论心脉隆注射液可降低高龄2型心肾综合征患者NT-pro BNP、Cys C水平,改善心肾功能,疗效确切,安全性良好。

    2018年07期 v.27 719-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1841K]
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  • 柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响

    钟招梅;杨洁;

    目的观察柴枳平肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)与生长抑素(SS)水平的影响。方法将94例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分为2组,对照组给予多潘立酮治疗,治疗组给予柴枳平肝汤治疗,治疗4周后统计2组患者临床疗效及随访3个月复发率,观察2组治疗前及治疗4周后中医症候积分和血清5-HT、SS水平变化情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组患者的中医症候积分和血清SS水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组血清5-HT水平明显升高(P均<0.05),且治疗组血清5-HT明显高于对照组(P<0.05)。结论柴枳平肝汤能够有效改善功能性消化不良肝胃不和证患者的临床症状,提高治疗有效率,可能与有效调节血清5-HT和SS水平有关。

    2018年07期 v.27 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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  • N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及作用机制研究

    郝文东;王国芳;张彩莲;薛亚妮;

    目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果及作用机制。方法选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例,按照完全随机原则分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予氧疗、抗感染、平喘、Bi PAP辅助通气等常规治疗;观察组在常规治疗基础之上给予N-乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg口服,2次/d,连续治疗14 d。结果 2组治疗14 d后,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗14 d后,肺功能(FEV1、PEF)、CAT评分及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组治疗后改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组住院时间短于对照组、住院费用明显少于对照组(P均<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合Bi PAP呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效尚可,能缓解临床症状和改善肺功能,提高生活质量,减少住院时间和住院费用,维持机体氧化/抗氧化平衡,减轻氧化应激反应,值得临床推广应用。

    2018年07期 v.27 724-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 中药内服、外洗法治疗湿热下注型混合痔术后并发症的临床观察

    王慧敏;赵宝林;祝靳;张国栋;苏本兵;王飞;徐红玉;

    目的观察加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将180例混合痔外剥内扎术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组90例术后采用加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴治疗;对照组90例术后采用痔康片口服、荆黄熏洗方坐浴治疗,观察2组术后第1,3,5,7天肛门疼痛、肛缘水肿评分变化,记录2组术后肛门疼痛、水肿消退时间、创面愈合时间,同时观察与用药相关的局部皮肤过敏反应和全身不良反应情况。结果治疗组术后肛门疼痛评分明显低于对照组术后同期(P<0.05);治疗组术后肛门疼痛消失时间、创面愈合时间明显短于对照组(P均<0.05);2组术后肛缘水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴在减轻混合痔术后并发症及缩短创面愈合时间方面疗效确切。

    2018年07期 v.27 727-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 1952K]
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  • 三联消石法治疗肝胆管结石疗效及对血清CRP、LTB_4及PCT水平的影响

    吴葆华;

    目的观察三联消石法治疗肝胆管结石疗效及对血清CRP、LTB4及PCT水平的影响。方法将80例肝胆管结石患者随机分为2组,对照组40例于常规治疗基础上给予复方大柴胡汤治疗,观察组40例在常规西医治疗基础上给予补气健脾中药、复方大柴胡汤和电针、推拿治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎性指标(CRP、LTB4及PCT水平),统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后CRP、LTB4及PCT水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组CRP、LTB4及PCT水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联消石法治疗肝胆管结石疗效肯定,可显著降低中医证候评分,并减轻机体炎性反应,临床应用安全。

    2018年07期 v.27 730-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 2000K]
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  • 尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察

    杨彦立;安巨会;薛增明;

    目的探讨尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法将160例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为4组,每组40例。基础组按照给予常规规范治疗,在此基础上,尼可地尔组加用尼可地尔口服,曲美他嗪组给予曲美他嗪口服,联合组给予尼可地尔联合曲美他嗪口服,疗程3个月。观察4组治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/组织多普勒超声测量二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)、6 min步行距离、24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷变化情况。结果治疗后,4组EF、E/A比值升高,E/Ea比值下降,血浆BNP及血清CRP、c Tn I水平下降,24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷降低,6 min步行距离提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中联合组各指标改善幅度均明显优于其他三组(P均<0.05),尼可地尔组与曲美他嗪组改善情况均明显优于基础组(P均<0.05),但尼可地尔组与曲美他嗪组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者可明显改善心脏收缩与舒张功能,下调患者体内微炎性反应水平,提高患者日常活动能力。

    2018年07期 v.27 733-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 2013K]
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  • 舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响

    孙杰;

    目的观察舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响。方法将72例踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,每组36例,均接受手术治疗,术后对照组给予常规康复训练治疗,观察组采用舒筋活血汤联合中医康复治疗,观察2组治疗后膝关节功能改善情况,评估临床疗效。结果观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),关节疼痛、肿胀、压痛、红热、活动障碍评分均明显低于对照组(P均<0.05),血管襟数目、输入枝长度、输出枝长度、管襟顶直径均明显高于对照组(P均<0.05);术后3个月、6个月,观察组患者Baird、AOFAS评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论舒筋活血汤联合中医康复治疗踝关节手术患者,有利于减轻临床症状,改善关节功能,促进局部皮肤微循环,提高治疗优良率,可在临床积极推广应用。

    2018年07期 v.27 737-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
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  • 游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的临床效果及对疼痛的影响

    林洪明;李德胜;

    目的评估游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果及对疼痛的影响。方法选取长期慢性溃疡患者69例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组34例(采用传统清创换药方法治疗)和观察组35例(采用游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗)。记录2组患者不同时段NRS疼痛评分、治疗总有效率、临床指标以及并发症发生情况并进行比较。结果治疗后1 d、3 d、5 d 2组NRS疼痛评分与治疗前相比较均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后1 d、3 d、5 d NRS疼痛评分均较对照组降低更为显著(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组临床指标及并发症发生情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗长期慢性溃疡疗效可靠,可明显减少并发症的发生,值得在临床进行推广应用。

    2018年07期 v.27 740-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 2404K]
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  • 生脉注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征的疗效及对血管活性递质的影响

    郭琼;张建起;石蕊;

    目的观察生脉注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征的疗效及对血管活性递质的影响。方法将100例全身炎症反应综合征患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后呼吸、心率及血管活性递质水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆前列环素(PGI2)、PGI2/TXA2水平均显著高于对照组,而呼吸、心率、血栓素A2(TXA2)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征的疗效确切,可显著调节血管活性递质水平,从而保护脏器功能,且安全。

    2018年07期 v.27 743-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
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  • 冠心病患者PCI术后再次血运重建危险因素分析

    王丹阳;丁绍平;

    目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再次血运重建的危险因素。方法回顾性分析167例行PCI术治疗的冠心病患者的临床资料,根据是否再次行血运重建分为再次血运重建组和无再次血运重建组,比较2组患者的一般资料、PCI资料,并通过COX风险回归模型分析再次血运重建的危险因素。结果 167例患者中再次血运重建率为25.75%(43/167);再次血运重建组吸烟史、高血压史、糖尿病史、复发胸痛比例及血清Lp(α)水平均显著高于无再次血运重建组(P均<0.05);再次血运重建组多支病变比例显著高于无再次血运重建组(P<0.05),首次完全血运重建比例显著低于无再次血运重建组(P<0.05);Lp(α)、复发胸痛和吸烟与冠心病患者PCI术后再次血运重建密切相关(P均<0.05)。结论血清Lp(α)水平升高以及吸烟史、复发胸痛是冠心病患者PCI术后再次血运重建的独立危险因素。

    2018年07期 v.27 746-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 2119K]
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  • 杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者siCAM-1、sVCAM-1及骨诱导蛋白BMP-2及微循环因子的影响

    李志鹏;徐磊;

    目的探讨杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、血管细胞黏附分子(s VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性碱性磷酸酶(ALP)、骨诱导蛋白BMP-2及微循环的影响。方法将74例胫骨骨折不愈合患者随机分为2组,对照组给予交锁髓内钉治疗,术后予常规处理,研究组在对照组治疗的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒口服,观察2组术前、术后1月、术后2月BMP-2、IGF-1、s ICAM-1、s VCAM-1、VEGF、ALP水平及血流变指标,统计2组骨痂生成时间。结果研究组术后1个月、2个月时BMP-2、IGF-1、VEGF、ALP水平明显高于对照组(P均<0.05),s ICAM-1、s VCAM-1、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05);少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂和临床愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论杜仲补肾健骨颗粒联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合可加速骨折愈合。

    2018年07期 v.27 749-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 2167K]
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  • 血清Hcy水平与急性脑梗死患者相关危险因素及脑梗死病因类型的关系分析

    陈鹏杰;赵建军;吕学海;段海丽;

    目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死患者相关危险因素及脑梗死病因类型的关系,为急性脑梗死防治提供临床依据。方法收集117例急性脑梗死患者,根据入院时血清Hcy水平分为正常组、轻度升高组和中重度升高组,比较3组危险因素及脑梗死TOAST分型,并通过多因素Logistic回归分析法分析危险因素对血清Hcy的影响。结果中重度升高组男性比例、吸烟比例明显高于正常组(P均<0.05),高血压比例、维生素B12水平均明显低于正常组和轻度升高组(P均<0.05);高血压、维生素B12及叶酸对急性脑梗死患者血清Hcy水平有明显影响(P均<0.05);中重度升高组LAA分型比例明显低于正常组和轻度升高组(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者血清Hcy水平与维生素B12、叶酸水平密切相关,血清Hcy水平中重度升高的急性脑梗死患者病因类型以小动脉闭塞型为主。

    2018年07期 v.27 753-756页 [查看摘要][在线阅读][下载 2209K]
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  • 不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

    陈效;何飞宇;钟志勇;

    目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折(OVGF)近远期疗效及安全性。方法选取92例老年OVGF患者为研究对象,将其分为PKP组48例以及PVP组44例并行相应手术治疗,分别于术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月应用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评估,采用功能障碍指数评分(ODI)对患者功能障碍进行评价。通过X射线透视计算患者伤椎增加高度、伤椎高度丢失值,同时结合胸片观察患者是否发生骨水泥渗漏情况。结果 PVP组术中出血量显著高于PKP组(P<0.05),骨水泥注入量显著少于PKP组(P<0.05),而2组间手术时间、X射线照射时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。PVP组术后3 d、1个月、6个月伤椎增加高度、伤椎中部高度均显著少于PKP组(P均<0.05)。而2组间术后3 d、1个月、6个月VAS评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组间术后下肢静脉栓塞、临椎骨折发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而PKP组骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P<0.05)。结论 PVP与PKP术均能有效改善老年OVGF患者腰椎功能,减轻患者疼痛感,但PKP复位效果优于PVP术,骨水泥发生率较低,临床可优先选择PKP治疗老年OVEF。

    2018年07期 v.27 756-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 2206K]
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  • 独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    吴宗英;

    目的观察独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将105例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组52例采用常规牵引+中医骨伤手法按摩治疗,观察组53例在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗,观察2组治疗前、治疗后3周的疼痛情况和外周血相关炎性递质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平变化情况,统计2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗3周后,2组VAS疼痛评和血清明显降低(P均<0.05),腰椎JOA评分明显增高(P均<0.05),且观察组变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组外周血TNF-α、IL-1水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组略有降低但差异无统计学意义(P均>0.05);观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可以明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能,可能与调节血清相关炎性递质水平密切相关。

    2018年07期 v.27 759-762页 [查看摘要][在线阅读][下载 2205K]
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  • 足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对脑外伤后记忆障碍及认知功能障碍的影响

    卢建明;陈西亚;

    目的观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对脑外伤后记忆障碍及认知功能障碍的影响。方法将75例脑外伤患者随机分为2组,对照组37例给予常规临床治疗、运动功能康复治疗及奥拉西坦胶囊口服,观察组38例在对照组治疗基础上给予足三里穴位注射胞二磷胆碱治疗,观察2组治疗前后血清超氧物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况,同时以临床记忆量表(CMS)甲套测验评价2组患者治疗前后的记忆功能,以简明精神状态检查量表(MMSE)评价2组患者治疗前后的认知功能。结果 2组患者治疗后血清SOD、NSE、hs-CRP水平均不同程度改善(P均<0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后记忆评分(MQ)、MMSE评分均较治疗前显著增加(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法可以降低脑外伤患者的自由基水平,保护神经元,对患者记忆功能和认知功能的恢复有积极意义。

    2018年07期 v.27 762-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 2206K]
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  • 铺灸疗法联合陈夏六君子汤对合并肺动脉高压COPD患者运动耐量及血清VEGF、NT-proBNP、IL-8的影响

    庄雅娟;李云超;杨艳君;张盼盼;赵春香;

    目的观察铺灸疗法联合陈夏六君子汤对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量及血清血管内皮生长因子(VEGF)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将120例COPD合并肺动脉高压患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组给予常规西医治疗,B组给予铺灸疗法治疗,C组给予铺灸疗法+陈夏六君子汤治疗,疗程均为6个月。观察3组治疗前后临床症状、血气分析、肺循环血流动力学、肺CT检查参数、6 min步行试验(6MWT)距离及血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8水平变化情况。结果3组治疗后临床症状积分(咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难),肺循环血流动力学、肺CT检查参数m PAP、PCWP、PVR、d PA、r PA及血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8水平均显著降低(P均<0.05),且B组和C组明显低于A组(P均<0.05),C组明显低于B组(P均<0.05);3组治疗后p(CO2)、p(O2)、Sa(O2)均显著改善,且B组和C组改善情况明显优于A组(P均<0.05),C组明显优于B组(P均<0.05);3组治疗后6MWT距离均显著提高(P均<0.05),且B组和C组明显高于A组(P均<0.05),C组明显高于B组(P均<0.05)。结论铺灸疗法联合陈夏六君子汤能够显著改善COPD合并肺动脉高压患者的临床症状及通气功能,降低肺动脉压并抑制肺血管重塑,提高运动耐量,可能与抑制血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8的表达有关。

    2018年07期 v.27 765-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 2255K]
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  • 分次或顿服美沙拉嗪对轻中度活动期UC患者近期疗效及微炎症状态的影响

    黄丽;

    目的探讨分次或顿服美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)近期临床疗效及微炎症状态的影响。方法选取医院收治的90例轻中度活动期UC患者,按照随机数字表法分为3组(n=30),均给予美沙拉嗪缓释颗粒剂口服治疗,A组每天用药1次,4 g/次;B组每天用药2次,2 g/次;C组每天用药4次,1 g/次。治疗8周后比较3组症状缓解时间、用药依从性、临床疗效、黏膜愈合率及炎性因子水平。结果治疗8周后,3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P均<0.05),IL-10水平均明显高于治疗前(P均<0.05),3组TNF-α、IL-6、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组黏膜愈合率和症状改善时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组治疗依从性良好率明显高于C组(P<0.05)。结论分次或顿服美沙拉嗪治疗轻中度活动期UC具有相近的效果,均可明显改善微炎症状态,但顿服的用药依从性更高,且未增加不良反应的发生,值得临床重视。

    2018年07期 v.27 769-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 2253K]
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  • 加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

    葛正息;王晓斌;秦颖;

    目的观察加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将106例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组术后给予常规治疗,观察组同时给予加味大承气汤灌胃,观察2组患者治疗后胃肠功能恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间比较均明显短于对照组(P均<0.05);治疗3 d后2组患者血浆胃泌素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)以及P物质(SP)水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组各指标改善幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组各项中医症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论加味大承气汤辅助治疗可明显减轻高龄结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者症状,有效促进患者胃肠功能恢复,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

    2018年07期 v.27 772-775页 [查看摘要][在线阅读][下载 2250K]
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  • 补肾中药联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效及对超敏C反应蛋白和炎症细胞因子的影响

    袁学峰;任珩;刘雅静;刘名;杨益民;

    目的探讨补肾中药联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)和炎症细胞因子的影响。方法将96例肝肾亏虚型KOA患者随机分为对照组(48例)和治疗组(48例),对照组患侧膝关节给予腔内注射透明质酸钠治疗,每周1次,连续注射5周;观察组在对照组治疗基础上给予补肾中药口服,每日1剂,连续治疗5周。观察2组治疗前后膝关节Lysholm评分、疼痛(VAS)评分变化情况,测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、hs-CRP水平,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗5周后,2组VAS评分及血清hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);停药2周后,观察组VAS评分仍处于降低水平。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组均无明显不良反应发生。结论补肾中药联合透明质酸钠治疗KOA可有效减轻疼痛及炎症反应,促进软骨修复及关节功能恢复,临床疗效肯定,值得推广应用。

    2018年07期 v.27 775-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 2272K]
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  • 滋阴壮骨中药内服合双柏散外敷治疗慢性腰肌劳损疗效及对血栓素B_2和6-酮前列腺素F1a的影响

    岑毕文;吴亚鹏;王达义;杨棋;

    目的观察滋阴壮骨中药内服合双柏散外敷治疗慢性腰肌劳损疗效及对血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)的影响。方法将120例慢性腰肌劳损患者随机分为2组,对照组50例给予双氯芬酸钠口服,观察组50例在此基础上加用滋阴壮骨中药内服合双柏散外敷治疗,2组治疗时间均为2周。观察2组治疗前后中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血液流变学指标水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、TXB2及6-Keto-PGF1a水平的变化,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后腰部冷痛重着、腰痛如刺、思维联想障碍、得温痛减、转侧不利、舌苔白滑质紫暗及脉沉而迟缓或涩积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ODI评分、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、TNF-α、IL-6及TXB2水平均显著降低(P均<0.05),6-Keto-PGF1a水平显著提高,且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴壮骨中药内服合双柏散外敷治疗慢性腰肌劳损可有效缓解腰痛症状,改善肢体活动功能,降低血液黏稠度,抑制局部炎症反应,并有助于调节TXB2和6-Keto-PGF1a水平。

    2018年07期 v.27 778-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 2273K]
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护理研究

  • 程序化护理对癫痫患者生活质量的影响

    杨秀华;徐彩玲;胡铭;徐翠福;

    目的观察程序化护理对癫痫患者生活质量的影响。方法将90例癫痫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予程序化护理,对比2组患者护理前后生活质量及焦虑抑郁改善情况。结果护理前2组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后各项评分均较护理前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显高于对照组(P<0.05);护理前2组患者焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后焦虑、抑郁评分均明显下降(P<0.05),观察组2项分数下降程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论临床应用程序化护理对癫痫患者进行护理,可明显提高患者生活质量,改善其焦虑、抑郁情绪,有效改善预后,可在临床推广应用。

    2018年07期 v.27 782-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 2315K]
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  • 心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究

    马静;

    目的探讨心理分级护理模式对择期心脏介入手术治疗患者的影响。方法将择期行心脏介入手术治疗的60例患者随机分为观察组30例与对照组30例。对照组患者在心脏介入手术的围术期选择常规护理模式,观察组患者在对照组护理基础上给予心理分级护理。分别于护理前后以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,以五指疼痛评价量表评价患者疼痛情况,记录2组患者的住院时间、住院费用以及护理满意度评分。结果观察组患者治疗后的PSQI指数与疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论心理分级护理模式能够有效改善择期心脏介入手术患者的术后疼痛感觉以及睡眠质量,有利于患者术后康复,减少经济负担的同时也让患者更加满意。

    2018年07期 v.27 785-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 2317K]
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  • 早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响

    杨文梓;汤丽丽;孙亮;

    目的探讨对呼吸衰竭重症监护患者实施早期护理干预,对其临床指标及并发症的影响,为制定最佳护理计划提供参考。方法选取148例呼吸衰竭患者为观察对象,随机数字表法分为对照组与观察组,对照组予以常规干预,观察组实施早期护理干预,每组74例。观察比较2组干预前后各临床指标,包括心率、呼吸频率、氧分压、1 s用力呼吸容积(FEV1)、二氧化碳分压等,比较2组患者ICU治疗时间、机械通气时间及总住院时间,观察比较2组并发症发生情况。结果干预前,2组患者各临床指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,2组心率、呼吸频率及二氧化碳分压均明显低于干预前(P均<0.05);2组氧分压、FEV1%、FEV1及FEV1/FVC均高于干预前(P均<0.05);干预后观察组各指标情况均明显优于对照组(P均<0.05);干预后观察组ICU治疗时间、机械通气时间及总住院时间均明显短于对照组,观察组相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸衰竭重症监护患者护理中实施早期护理干预措施,能够改善临床指标,促进肺功能,缩短治疗时间并降低并发症发生率,临床护理意义深远,具有较高应用价值。

    2018年07期 v.27 788-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 2317K]
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综述

  • 老年性聋病因与发病机制研究进展

    任丽华;苗忠义;张丽敏;郭海霞;刘毅坤;

    <正>老年性聋(ARHL)是指随年龄增大而出现的听力损失,患者临床表现为逐渐加重的双侧对称性感音神经性聋,以高频听力下降为主,多伴有耳鸣及言语识别能力下降。随着人类寿命的延长、社会年龄结构层次的改变,老年性聋成为影响人民生活质量的一大原因。中国是当前老年人口最多的国家,据统计,老年人群中听力障碍的发病率为30%~60%[1]。现代研究认为,老年性聋与听觉系统衰

    2018年07期 v.27 792-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 2319K]
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  • 磁共振新技术在缺血性脑卒中针刺治疗中应用研究进展

    庄丽华;詹松华;龚志刚;

    <正>脑卒中是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。有研究表明在过去的20年间,脑卒中发病率在发达国家减少了12%,在中等及不发达国家发病率增长了12%[1];但是最新研究表明,由于全世界人口的增长及人口老龄化加剧,脑卒中的发病率总体仍呈增长趋势。脑卒中主要包括缺血性和出血性脑卒中,而缺血性卒中包含脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%[2]。由于治疗方法有限且治疗有效时间窗窄,多数患者可遗留肢

    2018年07期 v.27 795-798页 [查看摘要][在线阅读][下载 2333K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,国际标准连续出版物号ISSN1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,中华中医药学会系列杂志。本刊投稿要求如下:1栏目设置分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护

    2018年07期 v.27 684页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
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