论著

  • 急性胰腺炎的中医证候特点临床研究

    贾云飞;杨晋翔;贾玉;陈泽慧;邢恩龙;王瑞瑞;

    目的探讨急性胰腺炎的中医证候特点及其证候分布的相关影响因素。方法采集105例急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的中医证候分布特点及相关因素对证候分布的影响。结果急性胰腺炎的中医证型分布比例从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证,肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证所占比例明显高于其余2个证型(P均<0.05)。肝郁气滞证和瘀毒互结证在春夏季节分布较多,肝胆湿热证在夏秋季节分布较多,腑实热结证在秋冬季节分布较多。肝郁气滞证在饮食不当、胆管疾病和原因不明病因中分布较多,肝胆湿热证在胆管疾病和饮食不当病因中分布较多。腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证(P均<0.05),肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证和内闭外脱证(P均<0.05)。结论肝胆湿热证、腑实热结证和肝郁气滞证是急性胰腺炎最主要的3个证型,急性胰腺炎的证候分布与发病季节、病因和临床类型有关。

    2018年04期 v.27 343-346+356页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • miR-141及MMP-16对骨性关节炎疼痛及软骨损伤的影响

    胡玲;马垚;胡冰;余文雄;左毅;

    目的观察miR-141及基质金属蛋白酶-16(MMP-16)对骨性关节炎(OA)疼痛及软骨损伤的影响,并探讨其部分调控机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组10只和实验组20只,实验组大鼠利用十字韧带损伤法制作OA模型,分别于术前及手术2周和8周后采用冷痛阈法测定2组大鼠冷痛阈值,HE染色法观察2组大鼠软骨组织结构变化,实时定量PCR法检测大鼠背根神经节组织中miR-141表达情况,免疫组织化学法观察软骨组织中MMP-16蛋白表达情况。结果手术2,8周后,对照组大鼠对冷丙酮刺激的阳性反应次数未见明显变化(P均>0.05);实验组大鼠对丙酮刺激的阳性反应次数明显高于对照组(P<0.05),并且随着时间的延长,阳性反应次明显增加(P<0.05);HE染色显示,手术2周后实验组大鼠软骨细胞结构轻度紊乱伴少量炎性细胞浸润,同时细胞间质出现轻度纤维化;手术8周后,细胞形态基本消失,基质淡染,呈现广泛纤维化。手术2,8周后,实验组大鼠背根神经节组织中miR-141相对表达量和骨组织中MMP-16蛋白表达量均明显高于对照组(P均<0.05),且手术8周后明显高于手术2周后(P<0.05)。结论脊髓背角细胞中的miR-141在OA发展中调节疼痛的发生,而MMP-16促进OA的发展。

    2018年04期 v.27 347-350+411页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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  • 祛瘀化浊方对非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢及肝功能的影响

    黄鸿娜;黄晶晶;毛德文;王振常;潘哲;

    目的观察祛瘀化浊方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)模型大鼠脂代谢和肝功能的影响,探讨该方治疗NAFLD的机制。方法将80只成年雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、多烯磷脂酰组、祛瘀化浊汤组,每组20只。除正常组外,其余组均采用高脂饲料喂养84 d制作NAFDL模型。造模成功后,多烯磷脂酰组给予多烯磷脂酰胶囊水溶液灌胃,祛瘀化浊汤组给予祛瘀化浊汤灌胃,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,均3次/d,连续56 d。灌胃结束后取血检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能(ALT、AST)和肝脏组织匀浆中TG、TC水平。结果模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均明显高于正常组(P均<0.05),HDL-C水平明显低于正常组(P<0.05);多烯磷脂酰组和祛瘀化浊汤组血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均明显低于模型组(P均<0.05),HDL-C水平明显高于模型组(P均<0.05),且祛瘀化浊汤组各指标改善情况均明显优于多烯磷脂酰组(P均<0.05)。模型组大鼠肝组织匀浆中TC、TG水平显著高于正常组(P均<0.05),多烯磷脂酰组和祛瘀化浊汤组肝组织匀浆中TC、TG水平显著低于模型组(P均<0.05),且祛瘀化浊汤组明显低于多烯磷脂酰组(P均<0.05)。结论祛瘀化浊方能够改善NAFLD大鼠脂肪代谢紊乱,减轻肝脏脂质蓄积,纠正胰岛素抵抗。

    2018年04期 v.27 351-353+426页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成疗效观察

    张祖威;张家墉;

    目的观察三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将73例符合研究标准的下肢静脉曲张术后患者随机分成2组,实验组37例给予三七粉联合低分子量肝素钙治疗,对照组36例给予低分子量肝素钙治疗,检测2组患者术前和术后3 d、7 d血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),统计2组术后DVT发生率及不良反应发生情况。结果术前2组患者血浆D-D、FIB、PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d,2组患者血浆D-D、FIB水平及PT、APTT均明显高于术前(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后7 d,2组患者血浆D-D、FIB水平均明显低于术后3 d(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05);APTT、PT均明显长于术后3 d(P均<0.05),且实验组明显长于对照组(P均<0.05)。实验组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05),2组均未发生出血及其他不良反应。结论三七粉联合低分子量肝素钙可明显改善下肢静脉曲张术后各项凝血指标,降低术后DVT发生率,且出血风险低,值得推广应用。

    2018年04期 v.27 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究

    朱蜀云;杨康;成向东;房硕;赵岳;王巍;蔡栋斌;

    目的观察小针刀配合口服补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将寻求中医治疗的中晚期非创伤性股骨头坏死患者120例(骨坏死ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期)随机分为2组,治疗组60例(60髋)给予6个月小针刀配合口服补骨片治疗,对照组60例(60髋)给予6个月电针配合口服补骨片治疗,2组均治疗随访1年,以患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)、股骨头影像学改变作为评价指标进行评判。结果 2组患者治疗随访1年时VAS评分均明显降低(P均<0.05),Harris评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。影像学检查显示,2组治疗前后股骨头形态、骨关节炎程度比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后股骨头囊变面积明显缩小(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组影像稳定率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀配合补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死在降低髋关节疼痛程度、改善髋关节功能方面较电针配合补骨片更有优势,可提高总体疗效。

    2018年04期 v.27 357-360+374页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 补阳还五汤加减对急性脑梗死患者β2-MG和脑水肿情况的影响

    陈鹏杰;赵建军;吕学海;段海丽;

    目的观察补阳还五汤加减辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑水肿和脑脊液中β_2微球蛋白(β_2-MG)水平的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组40例给予拜阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊等常规西医治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗,分别于治疗前及治疗7 d后检测脑脊液中β_2-MG水平,通过脑水肿动态监测仪检查脑水肿情况,观察2组治疗1个月后神经功能缺损评分变化情况并统计临床疗效。结果治疗7 d后,2组患者脑水肿指数和脑脊液中β_2-MG水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组脑水肿指数和脑脊液中β_2-MG水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗1个月后,治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组神经功能缺损评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤加减辅助治疗急性脑梗死可以明显降低脑脊液β_2-MG含量,快速缓解脑水肿,促进神经功能损伤的恢复,具有较高的临床价值。

    2018年04期 v.27 361-363+429页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效及对血浆MTL、VIP影响

    魏小果;

    目的探究越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效及对血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法将102例肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,对照组51例应用熊去氧胆酸治疗,研究组51例应用越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后临床症状评分和生活质量评分,统计2组治疗前后胃酸分泌量和胃液胆酸量,检测2组治疗前后血浆MTL和VIP水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组临床症状评分、生活质量评分、胃酸分泌量和胃液胆酸量均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组MTL均较治疗前显著升高(P均<0.05)、VIP均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组血浆MTL显著高于对照组(P<0.05)、VIP显著低于对照组(P<0.05)。结论越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎,可明显改善血浆MTL和VIP水平,疗效显著。

    2018年04期 v.27 364-366+370页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 电针联合牵引治疗坐骨神经痛的效果及对致痛物质的影响

    徐小丹;

    目的研究电针联合牵引治疗腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛的效果及对致痛物质5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)的影响。方法将符合纳入标准的坐骨神经痛患者126例随机分为电针组(A组)、牵引组(B组)和电针联合牵引组(C组),每组各42例。3组共同的基础治疗一致。分别于治疗前和治疗3 d、7 d、14 d、21 d后评定疼痛缓解程度(VAS评分)以及M-JOA评分,同时检测患者外周血中相关致痛物质水平,分析生物学指标的变化与疗效的关系。结果 3组患者治疗3 d后VAS评分均有明显降低(P均<0.05),C组治疗14 d、21 d的VAS评分明显低于A、B组(P均<0.05)。3组M-JOA评分在治疗3 d后均开始升高,C组治疗14 d、21 d后M-JOA评分明显高于A、B组(P均<0.05)。3组患者5-HT和SP含量在治疗3 d后均开始降低,而C组在治疗7 d、14 d、21 d时的含量明显低于A、B组(P均<0.05)。结论电针联合牵引治疗坐骨神经痛能更快速显著地缓解疼痛,降低相关致痛物质的水平,值得临床推广应用。

    2018年04期 v.27 367-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对GAS、MTL、VIP的影响

    滕跃;黄伟杰;倪纲;陈雄白;孙琳;

    目的观察行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的影响。方法将100例胸腰椎骨折后胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组50例给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组50例在此基础上加用行气消痞中药治疗,观察2组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及治疗前后中医证候积分、胃肠功能障碍评分、GAS、MTL及VIP水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复、首次排气及排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后中医症候积分、胃肠功能障碍评分及VIP水平均显著降低(P均<0.05),GAS和MTL水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行气消痞中药联合枸橼酸莫沙必利治疗胸腰椎骨折后胃肠功能障碍可有效加快肠道功能恢复进程,减轻消化道症状,调节GAS、MTL及VIP水平,且安全。

    2018年04期 v.27 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 厚朴酚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

    廖光冲;林彬;陈健;

    目的研究厚朴酚对心血管系统的保护作用及有效剂量与作用机制。方法将健康成年雄性大鼠随机分为模型组、厚朴酚1μg/kg组、厚朴酚10μg/kg组、厚朴酚100μg/kg组,每组15只。大鼠开胸后,厚朴酚1μg/kg组、厚朴酚10μg/kg组、厚朴酚100μg/kg组由静脉给予相应剂量厚朴酚溶液,模型组由静脉给予0.1%DMSO稀释溶液,15min后挤压冠状动脉5 min造成急性心肌缺血,再灌注30 min后由颈动脉抽血检测乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)的活性,观察缺血再灌注后心室性心搏过速(VT)、心室纤维颤动(VF)的发生率及发生时间,统计动物死亡情况。之后再挤压存活大鼠冠状动脉30min,再灌注2 h后,由颈静脉管注入1%甲基蓝约1 m L,然后取心脏计算心肌坏死区域面积。结果各组间大鼠VT发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);厚朴酚10μg/kg组大鼠VT总发生时间明显短于模型组和厚朴酚1μg/kg组(P均<0.05);厚朴酚10μg/kg组大鼠VF发生率和总发生时间、大鼠死亡率均明显低于或短于模型组和厚朴酚1μg/kg组(P均<0.05)。厚朴酚1μg/kg组和厚朴酚10μg/kg组大鼠心肌坏死区域比例明显低于模型组(P均<0.05)。结论 10μg/kg厚朴酚能减少冠状动脉缺血再灌流引起的VF并降低动物死亡率,1μg/kg及10μg/kg厚朴酚能降低大鼠心肌缺血坏死区域比例。

    2018年04期 v.27 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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临床研究

  • 加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响

    周军惠;乔敬华;

    目的观察加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响。方法选择低位肛瘘患者86例,行肛瘘切除术后随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后对照组予以高锰酸钾溶液熏洗,观察组予以加味苦参汤熏洗。观察2组治疗后的疗效、术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、平均愈合时间和肛门功能评分,治疗后1 d和7 d的创面渗液评分、肉芽形态评分和创面愈合率比价及治疗前后直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)水平的变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、平均愈合时间和肛门功能评分明显低于或者短于对照组(P均<0.05)。2组术后第1天创面渗液评分、肉芽形态评分和创面愈合率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后7 d创面渗液评分和肉芽形态评分较术后1 d明显降低(P均<0.05),创面愈合率较术后1 d明显升高(P<0.05),而观察组的降低或者升高水平更为明显(P均<0.05)。2组治疗前RRP、ALCT、AMCP和ARP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后RRP和ARP较治疗前明显降低(P均<0.01),对照组降低水平较观察组更为明显(P均<0.01),而ALCT和AMCP水平较治疗前明显升高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味苦参汤熏洗法对肛瘘治疗疗效确切,能够明显促进术后创面的愈合,对肛肠动力学的恢复具有促进作用。

    2018年04期 v.27 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 针药结合治疗气虚血瘀型颈性眩晕临床研究

    席莉;周桂桐;张选国;

    目的观察针刺结合眩晕灵治疗气虚血瘀型颈性眩晕的临床疗效。方法选取在眩晕专病科门诊和住院就诊的颈性眩晕患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例,2组均予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,1片/次,每天1次,治疗组在对照组的基础上加用针刺结合眩晕灵汤剂治疗,比较2组患者治疗前后中医症状积分、西医体征量表积分评分及椎动脉和基底动脉舒张末期峰值流速(VD)、收缩期峰值流速(VS)、峰值平均血流速度(VM)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的差异。结果治疗后,2组患者中医症状积分、西医体征量表积分、VD、VS、VM等水平均明显高于本组治疗前(P均<0.05),且治疗组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组RI、PI等水平均明显低于本组治疗前(P均<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者在治疗过程中和治疗后均未出现明显不良反应。结论针刺结合眩晕灵治疗颈性眩晕不仅临床效果更显著,而且安全性良好。

    2018年04期 v.27 381-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效及对内脂素、脂联素与β_2-微球蛋白的影响

    崔学彬;邹婷;唐小铁;于洋;

    目的探讨前列地尔联合胰激肽原酶用于早期糖尿病肾病疗效及对内脂素、脂联素与β_2-微球蛋白(β_2-MG)的影响。方法选择94例早期糖尿病肾病患者,以随机数表法分为观察组47例和对照组47例。对照组给予基础治疗,同时肌肉注射胰激肽原酶,观察组在对照组治疗基础上联合前列地尔静脉滴注,均连续治疗2周。比较2组治疗前后血糖、血脂、肾功能、内脂素、脂联素、β_2-MG的变化,并比较临床疗效及不良反应。结果 2组治疗后血糖、血脂、肾功能指标较治疗前均明显改善(P均<0.05),且观察组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后内脂素、脂联素、β_2-MG均明显改善(P均<0.05),且观察组内脂素、脂联素、β_2-MG均明显低于对照组(P均<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期糖尿病肾病患者中应用前列地尔联合胰激肽原酶效果显著,可有效降低尿蛋白排泄,缓解肾小球损伤,且安全性高,其机制可能和降低内脂素、脂联素、β_2-MG的表达相关。

    2018年04期 v.27 384-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 血必净联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

    张红英;张宁宁;牛丹;宗媛;

    目的探讨血必净联合埃索美拉唑对于重症胰腺炎的临床治疗效果。方法选择74例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组37例和对照组37例,2组均给予常规胃肠减压、抗感染、解痉镇痛、维持水电平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加给予生理盐水100 m L+埃索美拉唑40 mg静滴,2次/d,观察组在对照组治疗基础上加用血必净100 m L+生理盐水100 m L静滴,2次/d。2组疗程均为7 d。观察2组临床治疗效果和对血清炎症因子的影响。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间均较对照组明显缩短(P均<0.05),各种并发症的发生率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组降低更显著(P均<0.05)。结论血必净联合埃索美拉唑治疗SAP的疗效优于单用埃索美拉唑,可有效控制病情进展,提高临床治疗效果,改善患者预后。

    2018年04期 v.27 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

    钟兵;王光勇;杨忠爱;周廷玉;

    目的观察关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法将74例在关节镜下行前ACL重建术的患者随机分为观察组37例和对照组37例,2组术后均给予常规下肢康复训练,对照组同时给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药内服加熏洗治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、膝关节周径、膝关节活动度(ROM)及局部肿胀情况,并利用改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)系统和Lyscholm膝关节功能评分系统评价临床效果。结果 2组治疗第1个疗程、第2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节周径、ROM和肿胀情况均较治疗前明显改善(P均<0.05),HSS评分中的各指标评分及总分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗第1个疗程、第2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗能够显著改善关节镜下行ACL重建术后患者的局部疼痛和肿胀,改善膝关节的活动度,促进膝关节功能恢复。

    2018年04期 v.27 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • microRNA-23b在脓毒症患者外周血中的表达及与临床病理特征的相关性分析

    刘峰;

    目的探讨microRNA-23b在脓毒症患者外周血中的表达及与临床病理特征的相关性。方法选取88例脓毒症患者为脓毒症组,选取同期40例门诊健康体检者为对照组,采用qRT-PCR法检测所有患者microRNA-23b的表达量,并进行microRNA-23b表达和脓毒症患者的临床病理特征的相关性分析。结果与对照组比较,脓毒症组外周血中microRNA-23b的表达量明显降低(P<0.05);随脓毒症组患者疾病严重程度的增加microRNA-23b表达呈逐渐降低趋势,严重脓毒症和脓毒症休克的患者microRNA-23b表达明显低于一般脓毒症患者(P均<0.05),脓毒症休克患者microRNA-23b表达显著低于严重脓毒症患者(P<0.05)。经相关性分析结果显示,脓毒症患者microRNA-23b表达与疾病严重程度、APACHEⅡ评分系统、凝血功能障碍情况及是否纠正及预后有明显的相关性(P均<0.05),与患者性别及年龄无关(P>0.05)。结论 microRNA-23b在脓毒症患者外周血中表达量明显降低,其表达量与患者的疾病严重程度、APACHEⅡ评分系统、凝血功能障碍情况及是否纠正及预后有明显的相关性。

    2018年04期 v.27 394-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 中药保留灌肠联合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎疗效观察

    王思谦;

    目的观察中药保留灌肠与穴位埋线联合治疗溃疡性结肠炎患者疗效,并探讨其作用机制。方法将80例溃疡性结肠炎患者随机分为2组,治疗组40例给予中药保留灌肠与穴位埋线治疗,对照组40例给予柳氮磺吡啶肠溶片口服,治疗1个月后统计2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分及血清基质金属蛋白酶(MMP)-2与MMP-9水平。结果治疗后治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05),中医症状积分和血清MMP-2、MMP-9水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论中药保留灌肠与穴位埋线联合治疗溃疡性结肠炎效果更好,可以有效改善患者的中医症状,分析与降低血清MMP-2、MMP-9水平有关。

    2018年04期 v.27 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、Hcy及cTnI水平的影响研究

    刘云;梁生;

    目的探讨阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效,并分析其对高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平的影响。方法选取184例明确诊断的UA患者为观察对象,随机数字表法设计分组,对照组92例予以拜阿司匹林、低分子肝素等综合治疗,观察组92例在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,治疗3个月后,观察2组临床疗效及血脂水平、hs-CRP、Hcy及c Tn I水平的变化情况。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,2组血脂水平、hs-CRP、Hcy及c Tn I水平均显著降低而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高(P均<0.05),观察组变化幅度均较对照组更显著(P均<0.05)。结论阿托伐他汀治疗UA疗效佳,降低血脂的同时还可减轻炎性反应。

    2018年04期 v.27 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 柴芩舒胆汤联合针刺治疗慢性胆囊炎疗效及对胆囊收缩功能的影响

    韩伟民;

    目的观察柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗慢性胆囊炎疗效及对胆囊收缩功能的影响。方法将80例慢性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予左氧氟沙星胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗1个疗程。观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后临床症状体征评分、胆囊壁厚度、胆囊容积、胆囊收缩率变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的各项临床症状体征评分、胆囊壁厚度、胆囊容积均显著低于对照组(P均<0.05),且胆囊收缩率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗慢性胆囊炎疗效确切,可显著改善临床症状体征,促进胆囊收缩功能的恢复,且不影响治疗安全性。

    2018年04期 v.27 403-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 尪痹片口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎疗效观察

    罗光平;

    目的探究尪痹片口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将118例急性创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组予以关节腔内注射醋酸曲安奈德注射液、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对症处理,观察组在此基础上予以尪痹片口服联合中药外敷治疗。观察2组治疗4周后临床疗效,记录2组治疗前及随访3个月后膝关节功能Lysholm评分,统计2组相关并发症发生情况和药物不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,观察组膝关节功能Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论尪痹片联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节疗效确切,可明显改善临床症状,并有助于改善膝关节功能,减少相关继发症发生,且安全。

    2018年04期 v.27 406-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 黄芪注射液对外伤性脾破裂行脾切除患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

    高少科;张云昌;牛学瑞;

    目的观察黄芪注射液对行脾切除外伤性脾破裂患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将90例行脾切除外伤性脾破裂患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗7 d,观察2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果术前2组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后7 d,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较术前明显下降(P均<0.05),CD8~+水平明显升高(P<0.05),观察组各指标则无明显变化(P均>0.05);组间比较,术后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P均<0.05),CD8~+水平明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液辅助治疗行脾切除外伤性脾破裂患者可明显改善外周血T淋巴细胞亚群指标,且安全,可在临床推广应用。

    2018年04期 v.27 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 益气活血通络法联合参芪复方颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效及对神经电生理的影响

    付婷婷;黄旭晖;杜玉;闵存云;

    目的探讨益气活血通络法联合参芪复方颗粒治疗糖尿病周围神经病变患者疗效及对神经电生理的影响。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,对照组30例于常规治疗基础上给予益气活血通络法治疗,观察组30例在对照组基础上给予参芪复方颗粒治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、神经电生理变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后腓神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,且观察组腓神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血通络法联合参芪复方颗粒治疗糖尿病周围神经病变患者疗效较佳,可显著改善患者症状,并提高周围神经传导速度,且临床应用安全。

    2018年04期 v.27 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状疗效观察

    张建洛;杨宏涛;冯宏伟;熊福军;周百刚;吕向阳;

    目的观察身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状的效果。方法将122例术后发生下肢疼痛及麻木残余症状的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组患者术后给予临床常规治疗,观察组则联合应用身痛逐瘀汤治疗,观察比较2组治疗效果。结果治疗4周后2组患者下肢疼痛及麻木评分、直腿抬高及下肢肌力评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组下降程度较对照组更明显(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合西医治疗可明显减轻腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状,疗效明显优于单纯西医治疗,可在临床推广应用。

    2018年04期 v.27 415-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合、肛门功能及生活质量的影响

    姚永良;余凤;杨珮;王俊;

    目的观察康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合、肛门功能及生活质量的影响。方法将64例混合痔术后患者随机分为研究组32例和对照组32例,研究组应用康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓治疗,对照组应用高锰酸钾溶液坐浴熏洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组创面愈合情况、肛门功能及生活质量。结果研究组术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热程度均显著轻于对照组(P均<0.05),肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压及肛管高压带长度改善情况均显著优于对照组(P均<0.05),肛门创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓治疗可加快混合痔术后患者肛门创面的愈合速度,促进肛门功能恢复,提高患者生活质量,值得推广应用。

    2018年04期 v.27 418-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 半夏泻心汤加味方配合针灸治疗胃食管反流病寒热错杂型的疗效及对中医证候、生活质量的影响

    李艳红;黄志成;

    目的观察半夏泻心汤加味方配合针灸治疗胃食管反流病寒热错杂型的疗效及对中医证候、生活质量的影响。方法将113例胃食管反流病寒热错杂型患者随机分为对照组57例与观察组56例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上联合半夏泻心汤加味方配合针灸治疗,观察2组治疗效果、治疗安全性以及治疗前后中医证候积分、生活质量(SF-36)评分情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各项中医证候积分均显著低于对照组(P均<0.05),而各项SF-36评分均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论半夏泻心汤加味方配合针灸治疗胃食管反流病寒热错杂型可提高治疗有效率,显著改善中医证候,提高生活质量,且安全可靠。

    2018年04期 v.27 421-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效及对肾功能的影响

    范少平;

    目的观察五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效及对肾功能的影响。方法将80例脑外伤后交通性脑积水患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予西医常规保守治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散水煎剂治疗,观察2组治疗效果、脑脊液潴留缓解情况、治疗安全性及治疗前后肾功能指标水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组临床总有效率、脑脊液潴留缓解有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组,而肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效确切,可显著促进脑脊液潴留缓解,改善肾功能,且安全可靠。

    2018年04期 v.27 424-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 2型糖尿病肥胖患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6与胰岛素抵抗关系研究

    张红岩;刘赞朝;何素彦;

    目的探讨2型糖尿病肥胖患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择初次诊断2型糖尿病合并肥胖患者180例作为观察组,同期新发诊断2型糖尿病正常体质量患者180例作为对照组。免疫散射比浊法检测2组血清CRP,酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-8,采用全自动生化分析仪检测患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较2组患者血清CRP、IL-6、IL-8水平、相关生化代谢指标与HOMA-IR水平的差异,Pearson相关分析患者血清CRP、IL-6、IL-8水平与HOMA-IR相关性。结果观察组血清CRP、IL-6、IL-8水平和FPG、FINS、Hb A1c、LDL-C以及HOMA-IR水平明显高于对照组(P均<0.05);Pearson相关分析显示血清CRP、IL-6、IL-8水平与HOMA-IR呈正相关(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者合并肥胖发生时,血清CRP、IL-6、IL-8水平可进一步升高,升高的血清CRP、IL-6、IL-8水平与胰岛素抵抗程度存在相关性,提示炎性反应参与2型糖尿病肥胖患者胰岛素释放抵抗。

    2018年04期 v.27 427-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松疗效观察

    田昱平;陈峰云;陈涛;姚亚洲;彭飞;

    目的观察桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法将80例类风湿关节炎继发骨质疏松患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予益赛普皮下注射,阿法骨化醇片和维D钙咀嚼片口服,治疗组患者在此基础上给予桂枝附子汤加味治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平和腰椎、股骨颈骨密度变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后DAS28活动指数及ESR、CRP、RF水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且同期治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);2组治疗后腰椎、股骨颈骨密度均较治疗前明显升高(P均<0.05),且同期治疗组较对照组升高更明显(P均<0.05);治疗组总有效率(97.5%)明显高于对照组(85.0%)(P<0.05)。结论桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松症可有效改善关节功能,提高骨密度水平,值得推广应用。

    2018年04期 v.27 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • PON1功能活性在糖尿病合并大血管病变中的预测价值以及多种危险因素对其影响

    吴晓燕;张光宇;王扬淦;

    目的通过检测不同危险程度的患者血清PON1的活性、PON1蛋白含量和Ox-LDL水平及颈动脉粥样硬化斑块的大小及性质,探讨PON1活性的相关影响因素,以揭示"PON1功能活性"用于糖尿病合并大血管病变患者的风险评估和临床治疗监测的检测靶标的可行性。方法所有入选者入院后立即检测血液,对确诊的糖尿病合并大血管病变患者进行血脂、氧化状态、PON1活性和颈动脉超声等多方面综合分析。结果糖尿病单因素组和多因素组血清TC、TG、LDL-C以及Ox-LDL水平高于正常组,糖尿病单因素组和多因素组PON1酶活性低于正常组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),糖尿病组Ox-LDL与PON1酶活性高度负相关(r=-0.73,P<0.05);PON1酶活性与IMT呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论糖尿病合并大血管病变患者PON1的活性越高,Ox-LDL水平越低,颈动脉斑块越稳定,PON1功能活性可以作为预测糖尿病合并大血管病变患者风险评估的新指标。

    2018年04期 v.27 433-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔效果观察

    石全世;王广平;

    目的探讨肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者中的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集87例重度混合痔患者,随机分为2组,对照组41例行PPH治疗,观察组46例行肛门内括约肌切断术联合PPH治疗,比较2组手术情况、疼痛程度、术后并发症及症状复发率。结果观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05);2组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3,7 d,观察组VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);随访18个月后,观察组肛门疼痛、痔核脱出、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,明显减轻了患者疼痛,减少了术后症状复发的发生,且未增加术后并发症发生风险,值得临床重视。

    2018年04期 v.27 436-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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护理研究

  • 综合护理干预用于老年全髋关节置换术患者的效果分析

    黄锡琴;杨映霞;颜芹君;吴震;温来友;

    目的评价综合护理干预用于老年全髋关节置换术(THA)患者的临床效果。方法选择60例THA老年患者,均在腰硬联合麻醉下手术,术后均行超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞镇痛,随机分为对照组(给予常规护理)和干预组(常规护理基础上给予个性化心理护理、快速外科康复护理、穴位按摩和耳穴按压等综合护理干预)。比较2组术后康复情况(肛门排气时间、排便时间、患肢周径差以及髋关节功能Harris评分),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估2组患者心理状态。结果干预组肛门排气时间、排便时间和患肢周径差明显低于对照组(P均<0.05),Harris评分明显高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论综合护理干预可明显促进老年全髋关节置换术患者的术后康复,改善心理健康。

    2018年04期 v.27 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 综合护理干预对良性前列腺增生症患者激光术后疼痛和焦虑的影响

    赵雅茹;杨慧美;

    目的观察综合护理干预对良性前列腺增生症患者行前列腺激光术后疼痛和焦虑的影响。方法将94例行前列腺激光术治疗的良性前列腺增生症患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者给予临床常规护理模式进行护理,观察组患者给予综合护理干预,对比2组患者护理后的疼痛及焦虑情况。结果 2组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组拔尿管时间以及术后住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);护理结束后2组患者焦虑、抑郁评分均较护理前明显下降(P均<0.05),且观察组下降程度均显著高于对照组(P均<0.05);观察组术后24 h及术后48 h VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),护理满意度明显高于对照组(P均<0.05)。结论综合护理干预可有效减轻良性前列腺增生症行前列腺激光术后患者疼痛,缓解其焦虑、抑郁不良情绪,有效促进恢复,可在临床推广应用。

    2018年04期 v.27 442-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究

    汤丽丽;杨文梓;孙亮;

    目的探讨预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响,为制定护理计划提供参考。方法选取脑出血患者112例为观察对象,随机分为研究组与对照组,每组56例。对照组给予患者常规护理措施,研究组在对照组干预基础上给予患者预见性护理干预,比较2组护理结局,主要包括患者生活质量、并发症情况及护理满意度。结果研究组患者健康、活动、日常生活、总体精神、近期支持、生活质量总指数评分明显高于对照组(P均<0.05);干预后研究组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的19.64%(P<0.05);研究组护理满意度为92.86%,显著高于对照组的76.79%(P<0.05)。结论对脑出血重症监护患者实施预见性护理干预,患者并发症减少,生活质量提高,护理满意度提高,护理结局良好,可推荐应用。

    2018年04期 v.27 445-447+456页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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综述

  • 肉桂主要化学成分及药理作用研究概况

    邓淑蓉;潘宇政;

    <正>肉桂属樟科植物的干燥树皮,其中全球最具使用价值的四个肉桂品种为:斯里兰卡肉桂、越南肉桂、印尼肉桂及中国肉桂,我们常用的肉桂通常是指锡兰肉桂和中国肉桂[1]。国内主要分布于广西、广东,在我国传统用药中,肉桂于秋季剥取,刮去栓皮,

    2018年04期 v.27 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 痔病的中医治疗概述

    白克运;解广东;徐丽;

    <正>痔是肛周血管丛迂曲扩张或肛垫肥大、下移形成的柔软团块,是临床常见病、多发病,约占肛肠科疾病的80.6%[1]。本病常见的症状是便血、疼痛、肛门内肿块脱出、肛门瘙痒等,易反复发作,逐渐加重,严重影响患者的生活质量。探索如何运用中医药治疗痔病的研究不断进行,各种疗效显著的方法不断出现。祖国医学对痔病早已有较深入的认识,最早可追溯到西周时期的《山海经·南山经》,其中曰:"南流注于海,其中有沉蛟,其状鱼身而蛇尾,食

    2018年04期 v.27 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,国际标准连续出版物号ISSN1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,中华中医药学会系列杂志。本刊投稿要求如下:1栏目设置分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护理研究等。

    2018年04期 v.27 342页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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