论著

  • 乳腺小叶增生筛选方外用对乳腺增生大鼠乳腺组织病理及性激素受体的影响

    缪霓;王群;车京梅;王珊珊;贡翊斐;王小平;蔡惠群;张宇;

    目的观察乳腺小叶增生筛选方外用对乳腺增生模型大鼠乳腺组织病理及性激素受体的影响。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组20只。模型组及治疗组大鼠通过苯甲酸雌二醇序贯黄体酮肌肉注射复制乳腺增生模型,从肌肉注射开始,对照组及模型组给予淀粉糊精贴敷,治疗组给予乳腺小叶增生筛选方药糊贴敷,每日贴敷8 h以上,连续15 d。分别于干预5 d和10 d观察各组大鼠乳腺组织病理学表现,通过Image-proPlus 6. 0软件分析各组大鼠腺泡面积及导管内径,免疫组化法检测各组大鼠雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况。结果治疗组大鼠干预5 d、10 d后,镜下见个别腺泡有轻度增生,无扩张。模型组和治疗组干预5 d和10 d后大鼠乳腺腺泡面积和导管内径均明显大于同期对照组(P均<0. 05),但治疗组的腺泡面积均明显小于同期模型组(P均<0. 05),治疗组的导管内径与模型组比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。模型组及治疗组干预5 d后的ER评分均明显高于对照组(P均<0. 05),但治疗组明显低于模型组(P <0. 05);模型组干预10 d后ER评分仍明显高于同期对照组(P <0. 05),治疗组恢复至对照组水平(P> 0. 05);各组干预5 d和干预10 d后PR评分比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论外源性性激素可以使大鼠乳腺腺泡面积及导管内径增大,小叶增生筛选方外用可以缩小乳腺增生大鼠乳腺腺泡面积,抑制乳腺组织ER阳性表达,但对PR表达无明显影响。

    2020年02期 v.29 115-119+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]
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  • 丹参酮ⅡA对大鼠缺血再灌注肾组织AMPK/ULK1通路的影响

    顾晖;汤霆;李勇;廖莎;皮倩;张柏银;唐吉伟;

    目的观察丹参酮ⅡA对大鼠肾缺血再灌注后腺苷单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)/自噬激活激酶1(ULK1)通路的影响,探讨其肾脏保护的作用机制。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为丹参酮ⅡA组、缺血再灌注组、假手术组,每组10只。丹参酮ⅡA组于缺血前30 min尾静脉注射丹参酮ⅡA注射液0. 5 mg/kg,假手术组和缺血再灌注组注射等量的生理盐水。丹参酮ⅡA组和缺血再灌注组通过双侧肾蒂夹闭45 min的方法建立肾缺血再灌注模型,假手术组打开腹腔后不夹闭双侧肾蒂。再灌注24 h后心脏采血,检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平;取肾组织,采用HE染色观察各组肾组织病理改变,Western blot法测定肾组织中AMPK、ULK1表达水平。结果缺血再灌注组大鼠血清Cr、BUN、TNF-α、IL-6、IL-10水平及肾组织中AMPK、ULK1表达水平均明显高于假手术组(P均<O. 05);丹参酮ⅡA组大鼠血清Cr、BUN、TNF-α、IL-6水平及肾组织中AMPK、ULK1表达水平均明显低于缺血再灌注组(P均<0. 05),血清IL-10水平明显高于缺血再灌注组(P <0. 05);丹参酮ⅡA组大鼠肾组织病理学改变明显轻于缺血再灌注组。结论丹参酮ⅡA能减轻肾缺血再灌注造成的肾损伤,其可能通过抑制AMPK/ULK1通路调控自噬,减轻肾脏炎症反应而起肾脏保护作用。

    2020年02期 v.29 120-123+162页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察

    姚民武;徐兰;黄光鸿;

    目的探讨黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌(H. pylori)阳性慢性萎缩性胃炎疗效及对患者炎性因子和胃蛋白酶原的影响。方法选取2015年5月—2018年5月广东省中西医结合医院收治的脾胃虚寒型H. pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者137例,采用随机数字表法将患者分为对照组68例和研究组69例。对照组予以四联根除H. pylori治疗,研究组在对照组治疗基础上给予黄芪建中汤联合合募配穴灸法治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值]水平变化,评价2组临床疗效,计算H. pylori根除率并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 2组治疗后胃痛、喜暖喜按、便溏、手足不温、乏力积分和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PGⅡ水平均明显降低(P均<0. 05),且研究组均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值均明显升高(P均<0. 05),且研究组均明显高于对照组(P均<0. 05)。研究组治疗后临床总有效率为92. 75%(64/69)、H. pylori根除率为95. 65%(66/69),对照组治疗后临床总有效率为73. 53%(38/68)、H. pylori根除率为80. 88%(55/68),研究组治疗总有效率和H. pylori根除率均明显高于对照组(P均<0. 05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型H. pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者临床效果更好,H. pylori根除率更高,且可明显减轻炎症反应,调节胃蛋白酶原水平,且不增加不良反应。

    2020年02期 v.29 124-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 通腑泻肺颗粒调控MLCK-pMLC通路影响急性肺损伤小鼠肺屏障功能的研究

    钟曦;彭文宏;刘红燕;王思月;王刚;丁燕;冯霞;

    目的探讨通腑泻肺颗粒对急性肺损伤小鼠肺屏障功能的作用及可能机制。方法将SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为空白组、对照组、模型组、治疗组和激动组,每组25只。模型组、治疗组和激动组采用脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤模型;治疗组于注射LPS 30 min后灌胃通腑泻肺颗粒;激动组注射肌球蛋白轻链激酶(MLCK)激动剂P物质(SP) 15 min后注射LPS,30 min后灌胃通腑泻肺颗粒。造模16 h后,颈动脉放血处死小鼠,光学显微镜下观察各组小鼠肺组织病理切片;测定小鼠肺组织湿/干重比; Evans Blue法检测肺血管通透性; BCA法检测支气管肺泡灌洗液中总蛋白浓度,并计数肺泡灌洗液中白细胞总数; qRT-PCR法检测肺组织中带状闭合蛋白-1(ZO-1)、血管内皮细胞钙依赖性黏附素(VE-cadherin) mRNA表达水平,Western Blot法检测肺组织中ZO-1、VE-cadherin、MLCK、磷酸化肌球蛋白轻链(pMLC)蛋白表达水平。结果治疗组小鼠肺部炎症反应减轻,且肺血管通透性、肺组织湿/干重比、肺泡灌洗液中总蛋白水平及白细胞数量均显著低于模型组及激动组(P均<0. 05);治疗组小鼠肺组织中ZO-1、VE-cadherin mRNA及蛋白表达水平均明显高于模型组和激动组(P均<0. 05),MLCK、pMLC蛋白表达水平均明显低于模型组和激动组(P均<0. 05)。结论通腑泻肺颗粒可以显著改善LPS诱导的小鼠急性肺损伤的肺部屏障功能,机制可能为其可抑制MLCK-pMLC通路活性,维持肺血管内皮通透性,从而减轻肺部炎性渗出及肺水肿。

    2020年02期 v.29 129-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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  • 补肾活血方对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

    刘颖;林晓华;赵玉娇;曹文;贾书娜;芦艳红;王瑞云;何元曼;王振东;祝佩芹;

    目的观察补肾活血方对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选择2016年6月—2018年6月在河北省中医院妇科门诊就诊且中医辨证为肾虚血瘀型不孕症患者60例,将患者随机分为2组,中药组30例予补肾活血方加减口服,西药组30例予戊酸雌二醇口服。2组均于月经周期(或撤退性出血)第9天起监测排卵情况,当卵泡平均直径≥1. 8 cm时(即HCG日)予人绒毛膜促性腺激素肌肉注射。无特殊情况,2组均服药至HCG日后1周。若服药21 d后仍未见优势卵泡,则予黄体酮胶丸睡前服,连服5 d后停药,于撤退性出血第5天进入下个疗程。2组患者均治疗3个月经周期,患者用药过程中妊娠则停止用药。分别于治疗前及治疗结束后HCG日后6~8 d采用B超监测子宫内膜情况,记录2组Salle评分、PI得分、子宫内膜厚度,统计2组患者治疗结束3个月后的受孕情况。结果2组治疗后Salle评分及子宫内膜厚度均明显高于治疗前(P均<0. 05),PI得分均明显低于治疗前(P均<0. 05),且中药组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。治疗后中药组受孕率为46. 7%(14/30),西药组为20. 0%(6/30),中药组受孕率明显高于西药组(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上联合应用自拟补肾活血方可以明显改善肾虚血瘀型不孕症患者的子宫内膜容受性,提高受孕率。

    2020年02期 v.29 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫疗效及对胃排空能力及相关指标的影响

    王晓蕴;赵红敏;张忠勇;李华君;金倩倩;郭煊;孔五宝;李文东;韩中千;牛跃龙;

    目的观察自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效及对胃排空能力及相关指标的影响。方法将2016年1月—2017年12月沧州中西医结合医院诊治的100例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组在一般治疗基础上采用自拟君子消痞汤治疗,对照组在一般治疗基础上给予甲钴胺静滴联合莫沙必利口服,2组均以2周为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床症状积分、胃排空率以及血浆胃动素(MLT)、胆囊收缩素(CCK)水平变化情况,评价比较2组临床疗效。结果治疗1个疗程后,对照组疲乏无力、五心烦热症状积分基本无改善,治疗组疲乏无力、腹胀早饱、恶心呕吐、五心烦热积分均明显低于治疗前及对照组(P均<0. 05);治疗组临床愈显率为86. 0%(43/50),对照组为50. 0%(25/50),治疗组显著高于对照组(P <0. 05);治疗后2组胃排空率均较治疗前明显提高(P均<0. 05),且治疗组较对照组提高更明显(P <0. 05);治疗组患者治疗后MLT、CCK水平较治疗前、同期对照组明显降低(P均<0. 05)。结论自拟君子消痞汤治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫患者效果理想,可有效改善临床症状,促进胃排空,可能与调节MLT、CCK水平有关。

    2020年02期 v.29 139-142+228页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 千金麦门冬汤加减对肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者气道功能、炎症状态的影响

    章玲;张专名;武煦峰;

    目的观察千金麦门冬汤加减对肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者气道功能、炎症状态的影响。方法选取2016年1月—2018年8月在扬州友好医院就诊的肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组则在对照组治疗基础上给予千金麦门冬汤加减内服,2组均治疗12周。观察2组治疗前后咽干、咳嗽积分及气道功能、细胞间黏附相关因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化,比较2组治疗效果,记录患者咽干、咳嗽消失时间及治疗过程中的不良反应。结果观察组的有效率为91. 1%(41/45),明显高于对照组的有效率75. 6%(34/45)(P <0. 05);治疗后2组患者咽干、咳嗽积分明显低于治疗前(P均<0. 05),且观察组低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEF50均较治疗前明显改善(P均<0. 05),且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后血清ICAM-1、MMP-2、TIMP-1水平均低于治疗前(P均<0. 05),且观察组明显低于对照组(P均<0. 05);观察组患者咽干、咳嗽消失时间均短于对照组(P均<0. 05),不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论千金麦门冬汤加减利于促进肺阴虚证老年咳嗽变异性哮喘患者临床症状的消退,改善气道功能,且安全,其机制可能与调控血清中ICAM-1、MMP-2、TIMP-1水平以减轻气道炎症反应有关。

    2020年02期 v.29 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 温经疏肝化瘀通络法联合针灸对气滞血瘀型原发性痛经患者血清前列腺素和β-内啡肽的影响

    王瑾;刘艳芹;徐香杰;刘宁;谷丽;

    目的观察温经疏肝化瘀通络法联合针灸治疗对气滞血瘀型原发性痛经患者血清前列腺素和β-内啡肽(β-EP)的影响。方法将2018年2—12月在唐山市中医医院治疗的130例辨证为气滞血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组与对照组,每组65例。对照组患者应用益母草冲剂治疗,观察组患者应用自拟温经疏肝、化瘀通络汤联合针灸治疗,2组均连续治疗3个月经周期。观察2组患者治疗后痛经疼痛程度(痛经评分)、疼痛持续时间及治疗前后患者血清前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、β-EP水平变化情况,评估治疗措施的效果及安全性。结果治疗后2组患者PGE_2及β-EP水平较治疗前明显增高(P均<0. 05),PGF_(2α)水平较治疗前明显降低(P均<0. 05),观察组患者上述指标改善幅度较对照组更大(P均<0. 05)。治疗后2组患者痛经评分明显降低(P均<0. 05),疼痛持续时间明显缩短(P均<0. 05),且观察组患者痛经评分明显低于对照组(P <0. 05),疼痛持续时间明显短于对照组(P <0. 05)。观察组患者治疗总有效率为93. 85%(61/65),对照组为78. 46%(51/65),观察组显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者均无明显不良反应发生。结论温经疏肝、化瘀通络汤联合针灸治疗气滞血瘀型原发性痛经患者疗效更好,可明显减轻患者围月经期疼痛程度及缩短痛经持续时间,可能与明显调节血清前列腺素和β-EP水平密切相关。

    2020年02期 v.29 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 醒脑清心针刺联合龙蛭汤对大面积缺血性脑卒中继发脑心综合征患者脑心保护的效应及对近期预后的影响

    杨旭;冯丽莎;郭华;

    目的观察醒脑清心针刺联合龙蛭汤对大面积缺血性脑卒中(IS)继发脑心综合征(CCS)患者脑心保护的效应及对近期预后的影响。方法将2015年12月—2017年12月在天津中医药研究院附属医院治疗的85例大面积IS继发CCS患者按照随机数字表分为观察组(43例)和对照组(42例)。2组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上给予醒脑清心针刺联合龙蛭汤口服治疗,2组均治疗2周。观察2组治疗前后中医证候积分、神经缺损功能、心肌酶和心电图、凝血-纤溶指标、心率变异性(HRV)的变化,对比2组临床疗效及随访3个月时神经功能和日常活动能力情况。结果 2组治疗后言语蹇涩、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、胸痛胸闷、气短自汗、疲倦乏力积分和总积分均显著降低(P均<0. 05),观察组治疗后以上积分均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后梗死灶最大层直径、脑水肿体积、NIHSS评分及血浆cTnI、CK-MB、CK、LDH、AST水平和ST-T段改变、心律失常发生率均显著降低(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后APTT、PT、TT、Plt、FIB、D-D水平及HRV相关参数RMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%均显著改善(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均优于对照组(P均<0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);随访3个月时,观察组mRS评分<3分者35例(81. 4%),Barthel指数> 60分者33例(76. 7%),对照组mRS评分<3分者27例(64. 3%),Barthel指数> 60分者24例(57. 1%),观察组预后明显优于对照组(P <0. 05)。结论醒脑清心针刺联合龙蛭汤可显著减轻大面积IS继发CCS患者的神经系统和心血管系统损伤,加速神经损伤后康复,提高日常生活能力,具有良好的心脑保护效应,机制可能与二者联合治疗可明显调节自主神经功能,缓解高凝状态有关。

    2020年02期 v.29 152-157+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效及对心肌耗氧量的影响

    刘勇;刘超峰;

    目的研究陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者临床疗效及对心肌耗氧量的影响。方法将2017年12月—2018年11月在陕西省中医医院门诊及住院治疗80例痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组40例,对照组给予常规冠心病心绞痛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟陷胸逐瘀汤口服。观察2组患者治疗4周后心绞痛发作情况、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量及中医症状积分、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分,比较2组临床疗效及中医症状疗效。结果治疗4周后,2组心绞痛发作次数明显减少且持续时间缩短,硝酸甘油含服用量减少,心肌耗氧量降低,中医症状积分明显降低,SAQ评分量表各项评分均明显提高,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。观察组临床疗效总有效率及中医症状总有效率分别为92. 5%(37/40)和95. 0%(38/40),对照组分别为75. 0%(30/40)和67. 5%(27/40),观察组均高于对照组(P均<0. 05)。结论陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者中医症状及临床症状,减少心肌耗氧,提高生活质量。

    2020年02期 v.29 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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名医经验

  • 夏亲华教授从肝肾瘀论治子宫内膜异位症痛经的经验

    张晓莹;夏亲华;

    子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫体以外的部位生长,引发病理进展,常造成患者以继发性痛经为主要症状的一系列表现。夏亲华教授在经典理论的熏陶下,融合自己多年的临床心得体会,认为本病肾虚为本,肝郁为重要因素,瘀血为标,在治疗上,顺应月经周期的阴阳消长,自拟"内异症痛经方"和"行经止痛方"进行序贯治疗,并结合外治法治疗,能缓解疼痛症状,明显抵抗西医治疗的不良反应,临床验效者颇多。

    2020年02期 v.29 163-165+213页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 刘雁峰教授治疗不同生理阶段多囊卵巢综合征的临床经验

    徐秀丽;刘雁峰;潘雪;李冰冰;吴杨乔;谢宝珍;梁嘉玲;

    总结刘雁峰教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验。刘教授认为多囊卵巢综合征的病机主要责之于肾虚肝郁,治疗应以补肾疏肝为大法,同时重视调畅情志,并根据患者所处的生理阶段不同而采用不同的治疗方法:对青春期患者标本兼治,调整月经周期的同时治疗痤疮、多毛等症状,治法以补肾为本,兼以清泻肝热及燥湿健脾;对于育龄期妇女则以调经促排为目的,注重真机期的把握,治以补肾疏肝,调周助孕,临证验之多效。

    2020年02期 v.29 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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临床研究

  • 自拟消痰化瘀方维持治疗乳腺癌痰瘀毒热证的临床研究

    周懿明;李浩华;宋长丽;

    目的探讨自拟消痰化瘀方维持治疗乳腺癌痰瘀毒热证的临床效果。方法选取2015年7月—2017年8月上海建工医院收治的乳腺癌痰瘀毒热证患者90例,随机分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。2组均给予内分泌维持治疗,观察组在此基础上联合自拟消痰化瘀方内服治疗,连续治疗3个月后观察2组疗效。对比2组实体瘤疗效,观察治疗前后性激素[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、CA15-3]水平及癌症治疗性功能评价量表-乳腺癌(FACT-B)评分、T淋巴细胞亚群[CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值]水平变化,记录不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率为28. 9%(13/45),明显高于对照组的13. 3%(6/45)(P <0. 05)。2组治疗后血清E2、FSH水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),但2组组间同时点对比差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。2组治疗后血清CA125、CA15-3水平均较治疗前明显下降(P均<0. 05),且观察组下降更显著(P均<0. 05)。观察组治疗后FACT-B中功能、情感、社会/家庭状况及附加关注维度评分均较治疗前显著提高(P均<0. 05),生理状况评分无明显变化(P均> 0. 05);而对照组治疗后生理状况评分明显低于治疗前(P均<0. 05),其余各维度评分治疗前后相比差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。观察组治疗后外周血CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著改善(P均<0. 05),但对照组变化不明显(P均> 0. 05)。观察组潮热、恶心呕吐、关节/肌肉疼痛发生率明显低于对照组(P均<0. 05)。结论将自拟消痰化瘀方用于乳腺癌痰瘀毒热证患者内分泌维持治疗中能有效下调血中相关肿瘤标志物的表达水平,增强机体细胞免疫功能,提高生活质量,并能减少内分泌治疗引起的不良反应,安全性高。

    2020年02期 v.29 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 自拟宁心活血祛痰汤辅助西医规范方案治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛疗效及对相关指标水平的影响

    樊伟军;

    目的观察自拟宁心活血祛痰汤辅助西医规范方案治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛疗效及对实验室指标水平的影响。方法将2015年4月—2017年4月在西安交通大学第一附属医院治疗的102例急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者随机分为2组,其中对照组51例给予西医规范方案治疗,观察组51例则在此基础上辅以自拟宁心活血祛痰汤治疗,比较2组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效,观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、P选择素(CD62p)及糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物水平。结果观察组心绞痛疗效、中医疗效及心电图疗效均显著优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、ET-1、vWF、CD62p及GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平均显著降低(P均<0. 05),HDL-C水平均显著提高(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论自拟宁心活血祛痰汤辅助西医规范方案治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛能够有效减轻临床症状,改善心电图表现,调节血脂指标,该方案对于炎性细胞因子、血管内皮细胞功能及血小板活性指标改善作用可能是其疗效更佳的可能机制。

    2020年02期 v.29 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 温针灸联合补阳还五汤对脑梗死恢复期气虚血瘀患者神经功能恢复及日常生活质量的影响

    郑会芬;张妙时;牛悦虹;

    目的观察针灸联合补阳还五汤治疗对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者神经功能恢复状况及日常生活质量的影响。方法将2016年3月—2018年5月在北京市朝阳区双桥医院诊治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者130例随机分为对照组与观察组,每组各65例。对照组给予常规神经内科治疗,观察组在对照组基础上加服补阳还五汤并施以针灸治疗,2组患者均治疗14 d。治疗结束后,观察并比较2组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能评分(FMA)及日常生活能力评分(BI),并比较2组患者治疗后各中医症状改善情况及临床总有效率。结果 2组患者治疗7 d后,其NIHSS、FMA、BI评分改善较治疗前明显改善(P <0. 05),治疗后14 d其改善程度均明显好于治疗前(P均<0. 05),且观察组改善程度均优于对照组(P均<0. 05); 2组患者治疗后各症状改善情况均好于治疗前(P均<0. 05),且观察组改善程度大于对照组(P均<0. 05);治疗后,观察组总有效率为98. 46%(64/65)明显高于对照组的83. 08%(54/65)(P <0. 05)。2组患者治疗过程中不良反应情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对脑梗死恢复期气虚血瘀患者,应用温针灸联合补阳还五汤治疗,可有效改善患者神经功能缺损状况、运动功能障碍及出现的各中医症状,并提高了患者的生活自理能力,其疗效显著,临床有效率高,安全性好。

    2020年02期 v.29 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 低频电刺激引导下A型肉毒素注射联合肌内效贴治疗痉挛型脑瘫尖足的临床观察

    杨杰;梁松;陈莉;

    目的观察低频电刺激引导下A型肉毒素(BTX-A)注射联合肌内效贴贴扎治疗痉挛型脑瘫尖足的临床疗效。方法选择2015年1月—2017年12月湖北省第三人民医院收治的痉挛型脑瘫伴有尖足的患儿120例,随机分为实验组、肌内效贴组、传统康复组,每组40例,实验组在系统康复治疗基础上给予低频电刺激引导下BTX-A注射,并于BTX-A注射24 h后贴扎肌内效贴进行康复训练;肌内效贴组在系统康复治疗基础上给予肌内效贴贴扎;传统康复组给予系统康复治疗。3组分别于治疗前及治疗2周、3个月、6个月,采用踝关节被动背屈角度(PROM)、综合痉挛量表(CSS)和粗大运动功能量表(GMFM-88)的D、E能区,对2组患儿进行疗效评价。结果治疗2周、3个月、6个月3组PROM、CSS评分及GMFM-88(D、E)评分均较治疗前有所改善(P均<0. 05),且以实验组改善最明显(P均<0. 05)。结论低频电刺激引导下BTX-A注射联合肌内效贴贴扎,能够有效降低脑瘫患儿下肢肌张力,改善尖足状态,提高大运动能力,且随着治疗时间的延长,改善程度越明显,以6个月为最佳。

    2020年02期 v.29 182-184+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 养血调经汤对卵巢储备功能下降患者卵巢功能及妊娠结局的影响

    张宇靖;腾红;

    目的探讨养血调经汤对卵巢储备功能下降患者卵巢功能及妊娠结局的影响。方法将2015年1月—2016年2月在中国人民解放军92493部队医院诊治的72例卵巢储备功能下降患者随机分为2组,对照组36例给予克龄蒙治疗,观察组36例在对照组治疗基础上给予养血调经汤治疗。治疗3个月经周期后,比较2组患者治疗前后卵巢功能指标(窦卵泡数、卵巢体积)、血清内分泌激素水平[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)],统计2组临床治疗的总有效率,并于治疗结束后随访2年,统计分析患者妊娠结局。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后卵巢体积、窦卵数量均高于治疗前(P均<0. 05),且观察组上述指标升高程度较对照组更明显(P均<0. 05); 2组治疗后FSH、LH水平均显著低于治疗前(P均<0. 05),E2水平均显著高于治疗前(P均<0. 05),且观察组以上内分泌激素水平改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组自然妊娠率、抱婴率明显高于对照组(P均<0. 05)。结论养血调经汤能够改善卵巢储备功能下降患者内分泌紊乱状态,促进卵巢功能的恢复,提高妊娠成功率。

    2020年02期 v.29 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 疏肝健脾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕症的疗效及安全性评价

    门玉娟;

    目的观察疏肝健脾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症(HPRL)不孕症的疗效及安全性。方法将2015年1月—2018年1月就诊于日照市中医医院的80例HPRL不孕症患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以溴隐亭治疗,观察组予以疏肝健脾方联合溴隐亭治疗;比较2组治疗3个月后疗效、排卵率、妊娠率及治疗期间不良反应,观察2组治疗前后中医症状积分及血清泌乳素(PRL)、雌激素(E2)水平变化,记录停药3个月、6个月复发率。结果观察组治疗有效率为95. 0%(38/40),明显高于对照组的77. 5%(31/40)(P <0. 05)。治疗后,2组中医症状积分及血清PRL水平均明显降低(P均<0. 05),血清E2水平均明显升高(P均<0. 05),且观察组中医症状积分及血清PRL水平均明显低于对照组(P均<0. 05),血清E2水平明显高于对照组(P <0. 05)。观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P均<0. 05)。观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05)。停药3个月、6个月,观察组复发率均明显低于对照组(P均<0. 05)。结论疏肝健脾方联合溴隐亭治疗HPRL不孕症,可有效改善症状,提高妊娠率,减少复发,且不良反应少。

    2020年02期 v.29 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • AT方案配合龙血竭治疗乳腺癌放疗后局部复发溃烂疗效观察

    于洋;

    目的探究AT方案配合龙血竭治疗乳腺癌放疗后局部复发溃烂的临床疗效。方法选择2016年8月—2018年7月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的78例乳腺癌术后经放疗后皮肤溃烂、局部癌复发患者,按随机平行分组法分为2组各39例,对照组予以AT方案化疗+皮肤暴露疗法,观察组采用AT方案化疗+龙血竭内服外用法,21 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。对比2组近期临床疗效、临床各指标康复时间、毒副反应发生情况及生活质量。结果观察组近期临床总有效率为92. 3%(36/39),明显高于对照组的76. 9%(30/39)(P <0. 05)。观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、住院时间分别为(4. 4±1. 0) d、(20. 7±2. 0) d、(25. 6±1. 6) d,均分别短于对照组的(7. 0±1. 2) d、(29. 4±1. 9) d、(36. 1±1. 3) d(P均<0. 05)。观察组Ⅲ级及以上毒副反应发生率为23. 1%(9/39),明显低于对照组的48. 7%(19/39)(P <0. 05)。观察组生活质量KPS提高率为38. 5%(15/39),明显高于对照组的12. 8%(5/39)(P <0. 05)。结论 AT方案化疗联合龙血竭治疗乳腺癌放疗后局部复发溃烂的近期疗效确切,可有效消除复发癌结节,促进受损溃烂皮肤康复,缩短康复时间,且可减少化疗毒副反应,并可提高患者生活质量。

    2020年02期 v.29 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 芪苈强心胶囊治疗老年慢性阻塞性肺疾病致中重度肺心病疗效观察

    刘玉梅;

    目的观察芪苈强心胶囊治疗老年慢性阻塞性肺疾病致中重度肺心病患者的疗效。方法将2017年1月—2018年2月湖北省荣军医院收治的66例老年慢性阻塞性肺疾病致中重度肺心病患者随机分为观察组与对照组,每组33例。对照组患者给予常规西药对症支持治疗,观察组患者在常规西药对症支持治疗基础上联合芪苈强心胶囊口服治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)及心功能指标变化情况,评估2组临床疗效及生活质量评分。结果治疗后2组患者hs-CRP、NT-pro BNP及右心室Tei指数均较治疗前降低,观察组患者上述指标降幅更加显著,差异均具有统计学意义(P均<0. 05)。观察组和对照组治疗总有效率分别为93. 9%(31/33)和75. 8%(25/33),观察组明显高于对照组(P <0. 05)。观察组患者各项生活质量评分显著高于对照组(P均<0. 05)。结论常规治疗基础上联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性阻塞性肺疾病致中重度肺心病可显著改善患者病情及生活质量,恢复心功能,短期疗效确切。

    2020年02期 v.29 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清Hcy、BNP水平的影响

    蔡振璇;柯晓霞;

    目的观察温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将2017年1月—2018年2月在鄂东医疗集团中心医院诊治的90例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾健脾利水汤治疗。连续治疗8周后,对比2组临床疗效,观察2组多普勒超声心动图检测指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)]、心室重构指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离的改善情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、LVPW、AngⅡ、MMP-2、Hcy、BNP水平及6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均<0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论温肾健脾利水汤能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构,降低血清Hcy和BNP水平,提高6 min步行距离,改善患者心功能。

    2020年02期 v.29 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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护理研究

  • 延续性干预对高龄产妇产褥期自理能力及焦虑、抑郁的影响

    于雪娟;戴姜;董慧;赵海艳;张晓孟;

    目的探究延续性干预对高龄产妇产褥期自理能力及焦虑、抑郁的影响。方法回顾性分析2017年2月—2018年1月在河北北方学院附属第一医院分娩接受常规产后干预的高龄产妇120例为对照组;选取2018年2月—2019年1月在河北北方学院附属第一医院分娩并采取精准产后延续性干预的高龄产妇120例为观察组。于产后6周观察比较2组产妇泌乳量、子宫底高度、恶露排出量、自理能力及母乳喂养等情况。分别于干预前及产后6周对2组患者的焦虑及抑郁等负面情绪进行评价。结果与对照组相比,观察组产妇产后6周的泌乳量显著升高(P <0. 05),子宫底高度及恶露排出量降低(P <0. 05)。干预后,2组产妇的焦虑、抑郁评分均较干预前明显下降(P均<0. 05),且观察组产妇的焦虑及抑郁评分显著低于对照组(P均<0. 05)。与对照组相比,产后6周观察组产妇的自理能力明显优于对照组(P <0. 05)。对照组完全母乳喂养率81. 67%(98/120),观察组完全母乳喂养率为90. 83%(109/120),观察组明显高于对照组(P <0. 05)。结论延续性干预可促进产褥期高龄产妇恢复,提高产妇的自理能力,同时改善产妇心理状态,减少抑郁及焦虑的发生。

    2020年02期 v.29 203-205+209页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 早期多元化活动护理对ICU机械通气患者获得性衰弱发生率及独立功能影响

    付明霞;兰云;

    目的探讨早期多元化活动护理对重症监护病房(ICU)机械通气患者获得性衰弱发生率及独立功能的影响,为临床治疗与护理提供新思路。方法选取2017年1月—2018年10月在十堰市人民医院ICU机械通气患者136例为观察对象。以随机数字法分为常规对照组(n=68)与研究组(n=68),对照组患者给予常规ICU护理干预措施,研究组患者在常规措施基础上接受早期多元化活动护理干预,比较2组干预后ICU获得性衰弱情况以及患者的独立功能状态。结果研究组患者的ICU获得性衰弱发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者MRC评分、干预后ADL完成项目数以及独立功能状态恢复率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。结论对ICU机械通气患者予以早期多元化活动护理干预,能够明显改善患者的独立功能,减少患者ICU获得性衰弱发生。

    2020年02期 v.29 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 基于心理诱导的音乐训练对人工耳蜗植入术患儿康复效果的影响

    贺然;

    目的探讨基于心理诱导的音乐训练对人工耳蜗植入术患儿康复效果的影响。方法选取2014年12月—2017年12月南京医科大学附属儿童医院收治的人工耳蜗植入术后患儿100例,依据随机数字表法分为心音组和常规组,每组50例,常规组给予常规训练,心音组在此基础上给予基于心理诱导的音乐训练,比较2组训练前后焦虑自评量表(SAS)评分、听辨能力评分及训练依从性的差异。结果心音组训练后SAS得分明显低于常规组,心音组训练依从率明显高于常规组,心音组训练后听辨能力得分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论基于心理诱导的音乐训练可有效改善人工耳蜗植入术患儿的焦虑情绪、训练依从性,有利于促进患儿听辨能力的恢复。

    2020年02期 v.29 210-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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综述

  • 多囊卵巢综合征相关并发症的研究进展

    张美微;侯丽辉;李妍;孙淼;王颖;

    <正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,其特征是高雄激素血症、胰岛素抵抗、排卵功能障碍以及卵巢呈多囊样改变,临床表现高度异质。1935年Stein和Leventhal首次提出PCOS并加以描述[1],此后出现了不同的PCOS诊断标准:1990年由美国国立卫生院提出的NIH标准[2]、2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的Rotterdam标准[3]、2006年美国雄激素协会提出的AES标准[4]及2011年中国

    2020年02期 v.29 214-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 基于内质网应激反应性凋亡途径探讨中医药防治动脉粥样硬化的研究进展

    李悠悠;姜希娟;王阳雪;袁晓捧;甘家丽;卢斌;

    <正>根据《中国心血管病报告2017》,目前心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)死亡率居首位,占城乡居民疾病死亡构成的40%以上,且每年仍呈上升趋势[1]。动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是CVDs的主要病理基础,其发病机制复杂,迄今尚未阐明,然而近几年的研究多强调内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)对AS的影响,发现过度激活的ERS会引发多种细胞凋亡,并从多环节参与CVDs的病变进程。已有证据表明,AS发生发展

    2020年02期 v.29 219-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 单肺通气患者肺功能保护研究进展

    陶广华;陈庆;冯登;葛华顺;刘文值;

    <正>单肺通气(one lung ventilation,OLV)是指患者经支气管导管插管后,只利用与支气管相通侧肺进行通气的方法,其主要作用是能够使双肺隔离、双肺独立通气和改善手术视野等。目前单肺通气麻醉常用于肺癌根治术、食管癌根治术、肺叶切除术、肺灌洗术等手术。近年来,随着医学技术的发展,对单肺通气的使用逐渐增加,单肺通气引起的肺损伤也进一步得到了临床的重视,对肺的保护措施也有了更深入的相关研究。笔者从OLV致肺损伤的机制、

    2020年02期 v.29 224-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。1本刊设有栏目分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护

    2020年02期 v.29 114页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
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