• 《现代中西医结合杂志》稿约

    <正>《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,是河北省中西医结合学会、中华中医药学会主办的中华中医药学会系列杂志,旬刊,每月1日、10日、20日出版,国内、外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,邮发代号18-167。本刊办刊宗旨:以弘扬中华医药学为己任,面向临床,理论与实践并重,突出先进性、实效性。1本刊设有栏目分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护

    2020年26期 v.29 2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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新型冠状病毒肺炎研究

  • 非定点医院新型冠状病毒肺炎相关孕产妇的应急助产管理策略探讨

    王新玲;段雅;尹璐;李贤;唐增军;吕佩源;王莉;

    新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的爆发流行给孕产妇带来了威胁,给助产工作者带来了挑战。由于孕妇分娩的不确定性,与新型冠状病毒肺炎相关的孕妇,包括疑似及确诊的孕妇、"一般接触及密切接触"等处于隔离观察期的孕妇,当临产或有急产先兆来不及转诊到定点医院时,均需急诊住院分娩。非定点医院的产科如何采取快速反应、有效防护、顺利接产、妥善终末消毒等应急措施,需要制定完善的助产管理流程,河北省人民医院结合国家出台的相关文件及临床实践,以保障母婴安全及保障医护人员安全为目的,制定了切实可行的应急助产管理策略,仅供临床参考及探讨。

    2020年26期 v.29 2851-2854页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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论著

  • 不同证型多囊卵巢综合征伴低水平性激素结合球蛋白患者的临床特征研究

    杨艳婷;侯丽辉;孙淼;郝松莉;

    目的探讨痰湿型及非痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)伴低性激素结合球蛋白(SHBG)患者的临床特征。方法收集2017年1月—2019年8月黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统中PCOS患者349例,将患者分为痰湿证低SHBG组66例,痰湿证正常SHBG组100例,非痰湿证低SHBG组52例,非痰湿证正常SHBG组131例,比较各组一般临床特征、性激素指标、糖脂代谢指标,分析SHBG与PCOS患者各项指标的相关性。结果痰湿证低SHBG组、痰湿证正常SHBG组、非痰湿证低SHBG组体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及超重或肥胖发生率、黑棘皮发生率均显著高于非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),痰湿证低SHBG组体质量及BMI显著高于痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),痰湿证低SHBG组、痰湿证正常SHBG组中心型肥胖发生率和非痰湿证低SHBG组溢脂发生率均显著高于非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05)。痰湿证低SHBG组、非痰湿证低SHBG组的硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)水平显著高于痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),空腹血糖(FPG)、载脂蛋白B(ApoB)水平显著高于非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素抵抗发生率显著高于痰湿证正常SHBG组和非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),痰湿证低SHBG组的三酰甘油(TG)水平显著高于痰湿证正常SHBG组和非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),非痰湿证低SHBG组的TG、低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),痰湿证低SHBG组、非痰湿证低SHBG组的高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05),非痰湿证低SHBG组的载脂蛋白A(ApoA)水平显著低于痰湿证正常SHBG组和非痰湿证正常SHBG组(P均<0.05)。相关性分析显示SHBG与HDL、ApoA呈正相关(P均<0.05),与收缩压、舒张压、体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、睾酮(T)、DHEAS、AND、HOMA-IR、FINS、TG、LDL、ApoB呈负相关(P均<0.05)。结论痰湿型及非痰湿型PCOS伴低SHBG患者临床体征较严重,DHEAS、AND水平较高,糖脂代谢紊乱较重。

    2020年26期 v.29 2855-2860页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 柴胡白芍解郁饮对Luminal A型乳腺癌术后患者的影响

    胡鸣旭;朱雪莲;张洪财;

    目的观察柴胡白芍解郁饮对接受内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌术后患者心理状态、免疫功能的影响。方法将2012年2月—2019年2月黑龙江省中医药科学院诊治的60例Luminal A型乳腺癌术后患者随机分为2组,对照组30例给予他莫昔芬治疗,观察组30例给予他莫昔芬联合柴胡白芍解郁饮治疗,2组均治疗2个月。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分、T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,分析HAMD评分与TNF-α水平的相关性。结果观察组治疗后抑郁HAMD评分、SDS评分、CD8~+百分比及TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05),血清CD3~+、CD4~+百分比明显高于对照组(P均<0.05),对照组治疗后上述指标均无明显变化(P均>0.05)。患者HAMD评分与血清TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论柴胡白芍解郁饮可有效改善接受内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌术后患者心理状态、免疫功能,提高患者生活质量。

    2020年26期 v.29 2861-2864页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 穴位贴敷联合体外反搏在慢性心力衰竭心脏康复中的应用研究

    牛新萍;姚福梅;

    目的探讨穴位贴敷联合体外反搏在慢性心力衰竭心脏康复中的应用效果。方法将2019年1—10月在大连市第二人民医院心内科住院治疗的60例慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组予以常规纠正心力衰竭西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予穴位贴敷联合体外反搏治疗,统计2组患者治疗14 d后临床疗效,观察对比2组治疗前及治疗14 d后6 min步行距离、日常生活能力量表(ADL)评分、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平、超声心动图[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)以及高峰射血率(PER)]。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%(28/30)和76.6%(23/30),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组6 min步行距离、LVEF、ADL评分均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组CysC、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD、PER均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05)。结论穴位贴敷联合体外反搏应用于慢性心力衰竭心脏康复治疗过程中,可明显改善患者心功能,提高患者运动及日常生活能力,疗效确切。

    2020年26期 v.29 2865-2868+2875页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证小鼠PTEN-PI3K-Akt-FoxO凋亡信号通路的影响

    曾蓉;喻斌;徐寅;周义方;陈末;

    目的观察灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证小鼠胃组织中PTEN、PI3K、p-Akt、Akt、FoxO3a蛋白及mRNA表达的影响,探讨灭幽汤治疗脾胃湿热证可能的作用机制。方法将60只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、灭幽汤低剂量组、灭幽汤中剂量组、灭幽汤高剂量组、胃四联组,每组10只。除对照组外,其余组均采用复合病因方法造模。造模成功后,对照组和模型组小鼠给予蒸馏水灌胃,1次/d;灭幽汤低、中、高剂量组小鼠分别给予灭幽汤6.2 g/kg、12.4 g/kg、24.8 g/kg灌胃,1次/d;胃四联组小鼠给予泮托拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾片+替硝唑片+克拉霉素片280.6 mg/kg灌胃,早晚各1次。各组均连续灌胃14 d,观察各组小鼠一般情况。灌胃结束后,HE染色观察胃黏膜组织病理学表现,TUNEL法检测胃黏膜细胞凋亡情况,采用Western blot法检测胃组织中PTEN、PI3K、p-Akt、FoxO3a蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测胃组织中PTEN、PI3K、Akt、FoxO3a mRNA表达情况。结果模型组小鼠出现懒动、食欲下降、皮毛松弛无光泽、体质量减轻、肛温升高,胃黏膜组织HE染色表现为慢性浅表性胃炎;胃四联组、灭幽汤中剂量组、灭幽汤高剂量组小鼠给予相应药物灌胃后各种临床表现均好转,体质量较模型组稍有增加,胃黏膜组织病理改变明显好转;灭幽汤低剂量组小鼠灌胃后症状、病理改变较之模型组没有显著变化。模型组胃黏膜细胞大量凋亡,除灭幽汤低剂量组外,其余药物干预组细胞凋亡情况较模型组显著减少。模型组小鼠胃组织中PTEN、FoxO3a蛋白及mRNA表达水平均明显高于对照组(P均<0.01),PI3K、p-Akt蛋白及PI3K、Akt mRNA表达水平均明显低于对照组(P均<0.01);胃四联组、灭幽汤中剂量组、灭幽汤高剂量组小鼠胃组织中PTEN、FoxO3a蛋白及mRNA表达水平均明显低于模型组(P均<0.01),PI3K、p-Akt蛋白及PI3K、Akt mRNA表达水平均明显高于模型组(P均<0.01);灭幽汤中剂量组、灭幽汤高剂量组小鼠胃组织中PTEN、FoxO3a蛋白及mRNA表达水平均明显高于胃四联组(P均<0.01),PI3K、p-Akt蛋白及PI3K、Akt mRNA表达水平均明显低于胃四联组(P均<0.01),灭幽汤中剂量组与灭幽汤高剂量组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论灭幽汤可能通过PTEN-PI3K-Akt-FoxO信号通路抗幽门螺杆菌诱导的胃黏膜细胞凋亡而发挥治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证的作用。

    2020年26期 v.29 2869-2875页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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  • 补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察

    韩明珠;张宏利;贝鹏剑;李丽华;朱祎;付佳闻;李晓华;

    目的观察补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2018年3月—2019年2月在上海中医药大学附属第七人民医院治疗的86例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各43例,所有患者首先进入为期2周的导入期或洗脱期,然后再进入为期4周治疗期。在治疗期,对照组给予甲钴胺片口服,治疗组在口服甲钴胺片的基础上加用补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗。观察2组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、中医症状评分、Toronto临床评分(TCSS评分)、肌电图神经传导速度变化,统计2组中医证候疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组FPG及2 hPG均无明显变化(P均>0.05),中医症状评分、TCSS评分均明显降低(P均<0.05),治疗组正中神经、腓浅神经感觉传导速度和正中神经、胫神经、腓总神经运动传导速度及对照组正中神经、胫神经、腓总神经运动传导速度均明显加快(P均<0.05);与对照组比较,治疗组中医症状评分、TCSS评分更低(P均<0.05),正中神经、腓浅神经感觉传导速度和正中神经、胫神经、腓总神经运动传导速度更快(P均<0.05)。治疗后治疗组总有效率为86.0%(37/43),对照组总有效率为62.8%(27/43),治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组均无不良反应发生。结论补阳还五汤联合中医定向透药疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变可明显改善患者的临床症状,提高神经传导速度,且安全性良好。

    2020年26期 v.29 2876-2880页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 基于任务导向的针康法对脑卒中BrunnstromⅢ期下肢运动功能的影响

    王磊磊;罗鑫;胡非非;

    目的探究基于任务导向的针康法对脑卒中BrunnstromⅢ期患者下肢运动功能的影响。方法选择2016年7月—2018年6月沧州中西医结合医院脑病科、康复科收治的300例脑卒中下肢运动功能BrunnstromⅢ期患者,采用随机数字表法分为常规康复组、针康组、任务导向针康组各100例,其中常规康复组采用常规康复训练,针康组在康复训练的同时进行头穴丛刺,任务导向针康组在针康法治疗基础上辅以下肢任务导向性训练。3组均每周治疗6 d,连续治疗8周。观察对比3组下肢运动功能、下肢功能性步行能力及临床疗效;随访6个月,对比3组下肢日常生活能力改善情况。结果 3组治疗后mFMA-LE评分均较治疗前不同程度提高(P均<0.05),其中任务导向针康组mFMA-LE评分分别高于常规康复组、针康组(P均<0.05)。3组治疗后TUGT、10MWT测试时间均短于治疗前(P均<0.05),其中任务导向针康组的TUGT、10MWT测试时间均短于常规康复组、针康组(P均<0.05)。任务导向针康组总有效率为94%(94/100),高于常规康复组的68%(68/100)、针康组的83%(83/100),差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,3组wr-MBI评分均高于治疗前(P均<0.05),其中任务导向针康组wr-MBI评分均高于常规康复组、针康组(P均<0.05)。结论对脑卒中BrunnstromⅢ期下肢运动功能障碍患者实施基于任务导向的针康法治疗可进一步提高临床疗效,可明显改善下肢运动功能、下肢功能性步行能力及下肢日常生活能力。

    2020年26期 v.29 2881-2885页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流现象的疗效及对心室复极化的影响

    包美珍;袁托亚;高乐;

    目的探讨曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流(CSF)现象的疗效及对心室复极化的影响。方法选择2017年1月—2018年12月内蒙古医科大学附属医院治疗的CSF患者65例,随机分为2组,对照组32例在常规治疗基础上口服曲美他嗪,观察组33例在对照组治疗基础上给予养心通脉方治疗,2组疗程均为3个月。记录2组干预前后冠脉血管的校正TIMI帧数(CTFC)、心室复极化指标。统计2组临床疗效及治疗后随访6个月时的心血管不良事件(MACE)发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CTFC均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述冠脉血管CTFC均低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组T波峰末间期(Tp-e)、校正后的QT间期(QTc)、T波峰末间期与校正后的QT间期比值(Tp-e/QTc)均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后Tp-e、QTc、Tp-e/QTc均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为90.9%(30/33),对照组为71.9%(23/32),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后均随访6个月,观察组MACE总发生率为9.1%(3/33),对照组为25.0%(8/32),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合养心通脉方可有效缓解CSF患者症状及慢血流状况,改善心室复极化。

    2020年26期 v.29 2886-2889页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 补肾调冲汤联合来曲唑治疗卵泡发育不良性不孕症疗效及对性激素的影响

    蔡云;孙晔;刘轶;

    目的观察补肾调冲汤联合来曲唑对卵泡发育不良性不孕症患者卵泡及子宫内膜的改善作用及对性激素水平的影响。方法选取2016年2月—2019年1月西安交通大学第一附属医院收治的92例卵泡发育不良性不孕症患者,按随机数字表法将其分为来曲唑组和联合组,分别给予来曲唑、补肾调冲汤联合来曲唑治疗,均治疗3个月经周期。对比治疗后2组卵泡发育情况及子宫内膜改善情况,检测并对比治疗前后2组患者血清性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)],统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组周期排卵率高于来曲唑组(P<0.05),小卵泡排卵率及无反应周期率低于来曲唑组(P均<0.05);2组优势卵泡发育率、黄素化卵泡不破裂综合征率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合组排卵日子宫内膜厚度及A型内膜率均高于来曲唑组(P均<0.05),RI低于来曲唑组(P<0.05)。治疗后2组血清E_2、LH水平及联合组FSH水平均高于治疗前(P均<0.05),且联合组血清E_2、LH、FSH水平均高于来曲唑组(P均<0.05);治疗后联合组血清T水平低于治疗前(P<0.05),且低于来曲唑组(P<0.05);来曲唑组治疗前后血清T、FSH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组临床总有效率高于来曲唑组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调冲汤联合来曲唑可有效促进卵泡发育不良性不孕症患者卵泡发育和排卵,改善子宫内膜容受性,调节性激素水平,临床疗效显著,且安全。

    2020年26期 v.29 2890-2894页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化效果及对血浆MMP-9、D-二聚体和血压变异性的影响

    冯素芹;史慧敏;

    目的观察健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)效果及对血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体和血压变异性(HPV)的影响。方法将2016年1月—2019年1月中国人民解放军陆军军医大学士官学校附属医院收治的130例接受rt-PA静脉溶栓治疗的高血压合并缺血性脑卒中患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予常规神经内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脑愈瘫汤联合针刺治疗,疗程均为14 d。记录2组HT发生类型和发生率,并记录2组溶栓后不同时期血浆MMP-9、D-二聚体水平和HPV参数及预后情况。结果 2组HT发生种类比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组HT发生率9.2%(6/65)显著低于对照组20.0%(13/65),差异有统计学意义(P<0.05)。2组溶栓后24 h、溶栓后3 d的血浆MMP-9、D-二聚体水平均较溶栓前显著升高(P均<0.05),观察组在溶栓后14 d以上指标均低于溶栓前(P均<0.05),而对照组以上指标仍高于溶栓前(P均<0.05),观察组在溶栓后24 h至溶栓后14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均较溶栓后24 h显著降低(P均<0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和24 hDSD均较溶栓后24 h显著降低(P均<0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05)。2组溶栓后24 h、3 d、14 d的NIHSS评分均明显低于溶栓前(P均<0.05),Barthel指数均明显高于溶栓前(P均<0.05),观察组溶栓后24 h、3 d、14 d的以上指标均优于对照组(P均<0.05)。结论健脑愈瘫汤联合针刺可显著降低高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后HT发生率,促进神经功能和日常活动能力恢复,其机制可能与下调血浆MMP-9、D-二聚体水平,降低HPV有关。

    2020年26期 v.29 2895-2899+2923页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 补肺益气汤联合穴位贴敷对肺气亏虚型肺心病缓解期患者心肺功能及血管内皮功能的影响

    苏军;张艳丽;

    目的观察补肺益气汤联合穴位贴敷对肺气亏虚型肺心病缓解期患者心肺功能及血管内皮功能的影响。方法选择2018年1月—2019年1月新疆医科大学附属中医医院诊治的肺气亏虚型肺心病缓解期患者126例,随机分为2组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予补肺益气汤联合穴位贴敷治疗,连续治疗4周。评估2组临床疗效,观察2组治疗前后心肺功能指标[心指数(CI)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、肺动脉压(PAP)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)],比较2组治疗期间不良反应发生情况,统计2组治疗前半年内及治疗后半年内急性加重发作次数。结果观察组治疗总有效率为92.1%(58/63),对照组为77.8%(49/63),观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PAP、ET-1、vWF水平及治疗后半年内急性期发作次数均明显降低(P均<0.05),CI、FEV_1/FVC、NO水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺益气汤联合穴位贴敷能够改善肺气亏虚型肺心病患者心肺功能和内皮功能,疗效确切。

    2020年26期 v.29 2900-2904页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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名医经验

  • 基于聚类分析总结左明焕教授治疗胃癌经验

    蒋璐剑;郑俊超;王一同;左明焕;

    目的对左明焕教授治疗胃癌的用药规律及经验进行归纳总结。方法统计于2016年1月1日—2018年12月31日就诊于左明焕教授门诊且就诊次数≥2次的胃癌患者资料,使用Excel建立数据库整理患者就诊信息转化为方剂基础数据库,对处方药味频数、药物累计频数、药物性味进行分析,并对频数较高的44种药物进行系统聚类分析。结果 909份处方中平均使用药物16.7味;78例胃癌患者909诊次中,共用中药227种,累计用药频次16 107次。其中用药次数最多的为黄芪;药性使用频次最多的为"平",药味使用频次最多的为"甘",药物类别频数最多的为"补虚药"。通过聚类分析将药物分为8类。结论左教授在治疗原发性胃癌患者时注重病机特点、顾护脏腑功能,以"扶正袪邪并重、调理脾胃升降"为主要理论依据指导遣方用药,用药精炼、擅用经方,同时对于行手术治疗、放化疗后抗复发转移等方面治疗有独到之处。

    2020年26期 v.29 2905-2910页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K]
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  • 冯伟勋教授从“三板斧”论治慢性胃炎经验

    范嘉伟;林蓓蓓;范曼琪;黄河;冯伟勋;

    整理了冯伟勋教授从中医论治慢性胃炎的经验。冯伟勋教授认为慢性胃炎属于祖国医学"胃脘痛""痞满"范畴;其发生、发展及临床表现多与肝、脾、胃三脏功能的长期失调相关,与气机的升降尤为密切。临床治疗慢性胃炎应当从"三板斧"出发,即从肝论治、从脾论治、从胃论治,常以柴胡疏肝散、逍遥散、六君子汤、附子理中汤、四磨汤等作为主方,针对不同证型及临床表现遣方用药,疗效良好,为临床治疗慢性胃炎提供了思路。

    2020年26期 v.29 2910-2912页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 檀金川教授治疗IgA肾病经验

    李跃林;檀金川;

    IgA肾病是原发于肾小球的主要表现为血尿,伴不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损的一种疾病。檀金川教授认为IgA肾病可归属中医学"血尿"范畴。治疗上强调中西医结合,辨病与辨证相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,充分挖掘中草药与西药的协同治疗作用,临床疗效显著。

    2020年26期 v.29 2913-2915+2919页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 夏军权教授中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

    刘晓桐;夏军权;郭丽;鲍路瑶;孙政炎;丁雪菲;奚肇宏;

    慢性萎缩性胃炎是一种难治性消化系统疾病,被公认为胃癌的癌前病变。夏军权教授临证30余载,在中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎经验颇丰。夏军权教授认为慢性萎缩性胃炎的发病基于脾胃虚弱,热毒、血瘀相互搏结于体内,日久损伤胃络,终致胃黏膜萎缩,重视舌诊。主要证候为脾胃气虚、脾肾亏虚、胃阴不足、气滞痰凝,治法为益气健脾且降逆、温肾健脾且升阳、益胃滋阴且润燥、理气化痰且除湿、活血化瘀且消瘤;用药主张平淡取效;重视幽门螺杆菌的根除、胃镜的定期复查及病理活检,临床上效果颇佳。

    2020年26期 v.29 2916-2919页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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临床研究

  • 糖尿病肾病分期与中医证型相关性分析

    王震宇;高超;邢秀玲;康花民;袁玲;

    目的探讨糖尿病肾病分期与中医证型的相关性。方法将2017年6月—2019年5月唐山市中医医院诊治的552例糖尿病肾病患者的临床资料录入Excel数据库,通过回归分析统计方法分析糖尿病肾病分期与中医证型之间的相关性。结果以"气阴两亏证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅱ期B>0,P<0.05,比值比>1。以"气虚湿阻证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅲ期B>0,P<0.05,比值比>1;以"气虚血瘀证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅳ期B>0,P<0.05,比值比>1;以"阳虚水泛证"作为因变量,糖尿病肾病Ⅴ期B>0,P<0.05,比值比>1。结论糖尿病肾病Ⅱ期最为核心的中医证型是气阴两亏证;糖尿病肾病Ⅲ期最为核心的中医证型为气虚湿阻证;糖尿病肾病Ⅳ期最为核心的中医证型为气虚血瘀证;糖尿病肾病Ⅴ期最为核心的中医证型为阳虚水泛证。

    2020年26期 v.29 2920-2923页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 防己黄芪汤联合循经推腹法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖疗效观察

    李亚娟;沈小璇;袁婕;

    目的探讨防己黄芪汤联合循经推腹法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的疗效以及对血清瘦素(leptin)、神经肽Y(NPY)、脂联素(ADP)水平的影响。方法筛选2016年9月—2019年1月在张家港市中医医院门诊就诊的脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者共102例,采取数字表法随机分为对照组和观察组各51例。对照组采取循经推腹法治疗;观察组在对照组基础上给予防己黄芪汤口服,1剂/d,2次/d。连续治疗12周后,比较2组治疗前后肥胖指标、血脂水平及血清leptin、NPY、ADP水平的差异,评价2组临床疗效。结果治疗结束后,观察组患者的肥胖体征指标及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著低于对照组(P均<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P均<0.05);观察组患者血清leptin、NPY水平明显低于对照组(P均<0.05),ADP水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.1%(48/51),显著高于对照组的78.4%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论防己黄芪汤联合循经推腹法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症能够有效改善患者的肥胖指标和血脂水平,提高临床疗效,且可调节血中leptin、NPY、ADP水平。

    2020年26期 v.29 2924-2927页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 归红桃膝汤配合黄体酮对非典型抗精神病药所致的药源性闭经-泌乳综合征患者子宫内膜厚度和性激素的影响

    蒙燕燕;吕丽岭;

    目的观察归红桃膝汤配合黄体酮对非典型抗精神病药所致的药源性闭经-泌乳综合征患者子宫内膜厚度和性激素的影响。方法将2016年4月—2018年11月内蒙古医科大学附属医院诊治的74例非典型抗精神病药所致的药源性闭经-泌乳综合征女性患者随机分为观察组37例和对照组37例,2组均给予常规基础治疗,对照组给予人工周期疗法干预,观察组在对照组治疗基础上加用归红桃膝汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后临床症状、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、子宫内膜厚度及血清泌乳素(PRL)、性激素水平的变化,统计2组临床疗效。结果观察组月经时间复常率、月经量增加率、乳房胀痛消失率、溢乳改善率、性功能改善率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后PANSS总分、阴性分量表得分、阳性分量表得分、一般精神病理量表评分均较治疗前明显降低,且观察组治疗后以上评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后子宫内膜厚度及血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平较治疗前明显增加,子宫内膜厚度<8 mm比例及血清PRL、黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)水平均较治疗前显著降低,且观察组改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组闭经-泌乳综合征治疗总有效率、抗精神病治疗有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论归红桃膝汤配合黄体酮可显著改善非典型抗精神病药所致的药源性闭经-泌乳综合征患者临床症状,提高临床疗效,不仅有助于精神分裂症病情控制,还能改善子宫内膜厚度和性激素水平。

    2020年26期 v.29 2928-2931页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响

    张绒;唐勇;田慧娟;

    目的探讨金匮通脉方结合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注情况、疗效等影响,为临床提供有价值的参考。方法选取2017年4月—2019年4月延安大学咸阳医院收治的126例急性脑梗死患者为研究对象,随机法将其分为试验组与对照组,每组63例。2组均给予西医常规治疗,对照组在其基础上予以阿替普酶溶栓治疗,试验组予以金匮通脉方结合阿替普酶治疗。观察比较治疗前后2组患者病情程度[NIHSS评分、格拉斯昏迷评分量表评分(GCS评分)]及临床疗效。结果治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),而GCS评分明显升高(P均<0.05),试验组较对照组变化更为明显(P均<0.05)。治疗后,2组患者周边与中心区域的脑血容量(CBV)、双侧不同层面脑血流量(CBF)均明显升高,平均通过时间(MTT)则明显降低,且试验组较对照组变化更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组近期治疗总有效率为92.1%(58/63),对照组为71.4%(45/63),试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论金匮通脉方结合阿替普酶溶栓治疗能够明显改善溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注指标,有效缓解病情,疗效可靠。

    2020年26期 v.29 2932-2934+2941页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 人血白蛋白联合布拉氏酵母菌治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

    刘晓会;张艳翠;周素香;冀明芳;田玉贤;

    目的探讨人血白蛋白联合布拉氏酵母菌治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将2016年8月—2017年11月石家庄市妇幼保健院收治的144例病理性黄疸患儿随机分为对照组和研究组,对照组给予间断蓝光照射治疗,研究组在对照组治疗基础上加用人血白蛋白联合布拉氏酵母菌治疗,比较2组患儿连续治疗5 d后治疗效果,记录2组患儿治疗1,3,5 d后血清胆红素水平及不良反应发生情况。结果治疗5 d后,研究组患儿治愈率为95.8%(69/72),对照组为76.4%(55/72),研究组明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗1,3,5 d后血清胆红素水平均较治疗前明显降低,且治疗3 d后明显低于治疗1 d后,治疗5 d后明显低于治疗3 d后,差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组比较,研究组患儿各时间点血清胆红素水平均明显更低(P均<0.05)。研究组患儿黄疸消退时间为(2.4±0.6)d,对照组患儿为(3.6±0.8)d,研究组明显短于对照组(P<0.05)。治疗过程中均无不良反应发生。结论人血白蛋白联合布拉氏酵母菌能更加有效地降低病理性黄疸患儿血清胆红素水平,缩短黄疸消退时间,且安全。

    2020年26期 v.29 2935-2938页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 中医益肾活血法治疗老年帕金森病疗效观察

    孟婷;赵克坚;

    目的观察中医益肾活血法治疗老年帕金森病患者的临床疗效。方法筛选咸宁市中心医院2016年4月—2018年12月收治的153例老年(≥65周岁)帕金森病患者作为研究对象,将其随机分为2组,对照组76例给予普拉克索片+美多芭片治疗,观察组77例在对照组治疗方案基础上加用中医益肾活血法治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)(精神行为情绪、日常活动、运动功能、并发症4项评分内容)和帕金森睡眠量表(PDSS)评分变化情况以及临床治疗效果、治疗期间的不良反应。结果治疗前2组运动功能、日常活动、精神行为情绪、并发症评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组运动功能、日常活动、精神行为情绪、并发症评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗前2组PDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组PDSS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率为92.2%(71/77),对照组为72.4%(55/76),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.8%(6/77),对照组为9.2%(7/76),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医益肾活血法联合普拉克索片和美多芭片治疗老年帕金森病可以显著改善患者的运动症状和非运动症状以及生活质量,治疗效果优于单纯西医治疗,且不良反应未增加。

    2020年26期 v.29 2938-2941页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 扶肺固肾膏对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证患者炎症因子的影响

    龙馨;梁爱武;杨红梅;冯洁;梁青莲;冯玉青;周至品;赖庆来;何妙仪;

    目的观察扶肺固肾膏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚证患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取2018年1月—2019年1月于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科病房及门诊治疗的80例COPD稳定期肺肾两虚证患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗,治疗组在对照组基础上给予扶肺固肾膏口服,2组疗程均为3个月,观察2组临床疗效及治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)%]以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、γ干扰素(IFN-γ)水平变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗3个月后治疗组和对照组总有效率分别为92.3%(36/39)和76.9%(30/39),治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后肺功能指标FEV_1、FVC、FEV_1/FVC/%与治疗前比较改善不明显(P均>0.05);治疗组治疗后血清IL-1β、IL-17、TGF-β_1、IFN-γ水平均明显低于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),IL-1Ra、IL-10水平均高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05)。2组均无不良反应发生。结论扶肺固肾膏可以改善COPD稳定期肺肾两虚证患者临床症状,降低血清IL-1β、IL-17、TGF-β_1、IFN-γ水平,提高IL-1Ra、IL-10水平。

    2020年26期 v.29 2942-2944+2948页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 中医化痰通络法对急性脑梗死缺血再灌注损伤患者神经、运动功能及高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

    王珊玉;冯毅;胡丽莉;

    目的观察中医化痰通络法对急性脑梗死缺血再灌注损伤患者神经、运动功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将2017年6月—2018年12月湖北省中医院收治的112例急性脑梗死缺血再灌注损伤患者随机分为对照组和观察组各56例,对照组患者给予常规治疗,包括控制血糖、血压、脑保护以及溶栓等治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予中医化痰通络法治疗2周。对比2组治疗后NIHSS、Barthel、Fugle-Meyer评分及hs-CRP、Hcy水平,评价2组临床疗效。结果治疗后2组上下肢Fugl-Meye评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),组间比较观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者NIHSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),Barthel评分则较治疗前明显升高(P均<0.05);且观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),Barthel评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组hs-CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后观察组总有效率为78.6%(44/56),明显高于对照组的68.0%(38/56),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医化痰通络法用于急性脑梗死缺血再灌注损伤的治疗效果显著,可明显改善患者运动、生活能力,有效降低hs-CRP、Hcy水平,减轻缺血再灌注损伤。

    2020年26期 v.29 2945-2948页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 电针深刺合四磨汤加味治疗成人慢性功能性便秘疗效及对Bristol评分、神经递质的影响

    吉宇霞;楚振荣;李树花;

    目的观察电针深刺合四磨汤加味治疗成人慢性功能性便秘疗效及对Bristol评分、神经递质的影响。方法将2016年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院治疗的152例成人慢性功能性便秘患者随机分为2组,对照组76例根据《中国慢性便秘诊治指南》给予西医规范治疗,观察组76例在此基础上加用电针深刺合四磨汤加味治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状积分、临床症状评分、Bristol评分、一氧化氮合酶、一氧化氮及血管活性肠肽水平,统计临床疗效和停药后复发率。结果 2组治疗后中医症状积分、临床症状评分、Bristol评分及一氧化氮合酶、一氧化氮、血管活性肠肽水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05);观察组和对照组总有效率分别为96.0%(73/76)和84.2%(64/76),观察组显著高于对照组(P<0.05);停药8周后,观察组复发率为8.2%(6/73),对照组为28.1%(18/64),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论电针深刺合四磨汤加味治疗成人慢性功能性便秘能够显著缓解便秘症状,改善大便性状,下调神经递质水平,且可降低近期复发率。

    2020年26期 v.29 2949-2952页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 清郁和降汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊对支气管哮喘合并胃食管反流病患者气道炎症的影响

    赵岩;孙雪松;陈冬梅;

    目的探讨清郁和降汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊对支气管哮喘合并胃食管反流病患者气道炎症的影响。方法将中国中医科学院广安门医院南区2016年10月—2018年10月收治的82例支气管哮喘合并胃食管反流病患者随机分为2组,每组41例。2组均给予常规化痰、平喘、低流量吸氧及抗感染等治疗,对照组在此基础上给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清郁和降汤治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后中医症状(气短喘促、咳嗽、胸闷、反酸、烧心)积分、肺功能[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)、最大呼气流速(PEF)]、气道炎症指标[一氧化痰(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化,统计2组临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗后,2组气短喘促、咳嗽、胸闷、反酸及烧心症状积分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组FEV_1%、PEF均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组血清NO、ET-1水平均明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组总有效率为92.7%(38/41),对照组为70.7%(29/41),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清郁和降汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗支气管哮喘合并胃食管反流病临床疗效显著,可明显改善患者临床症状与肺功能,其干预途径可能与缓解患者气道炎症有关。

    2020年26期 v.29 2953-2956页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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护理研究

  • 延续护理小组模式对风湿性心脏病术后患者生活质量与依从性的影响

    曹玲;鲍云慧;

    目的分析延续护理小组模式对风湿性心脏病术后患者生活质量与依从性的影响。方法选取湖北省十堰市人民医院2017年8月—2019年1月收治的60例风湿性心脏病手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,观察组30例给予延续护理小组模式护理,对照组30例给予常规护理模式护理。观察并比较2组患者出院前和出院后6个月生活质量(包括总体、生理、心理、社会、环境、家庭摩擦和食欲)评分、治疗依从性、6 min步行距离(6MWT)、患者护理满意度。结果观察组患者出院后6个月总体、生理、心理、社会、环境、食欲评分及总分均明显高于出院前(P均<0.05),对照组患者出院后6个月总体、生理、心理、环境、食欲评分及总分均明显高于出院前(P均<0.05),且2组出院后6个月生理、心理、社会评分及总分相比差异均有统计意义(P均<0.05);2组出院前治疗依从性相比差异无统计意义(P>0.05),但观察组出院后6个月治疗依从性明显高于对照组(P<0.05);2组出院前6MWT相比差异无统计意义(P>0.05),但观察组出院后6个月6MWT明显长于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.7%(29/30),明显高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计意义(P<0.05)。结论延续护理小组模式能够改善风湿性心脏病患者术后生活质量,提高术后治疗依从性,增强心功能,提升护理满意度。

    2020年26期 v.29 2957-2959+2964页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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综述

  • 高同型半胱氨酸与PCOS先兆流产的研究进展

    杨新鸣;郭书娴;王宇;马红丽;

    <正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病原因不明,临床表现多样的生殖代谢紊乱性疾病。其典型临床表现为:月经稀发甚则闭经、多毛、肥胖和不孕;超声下卵巢可呈单侧或双侧多囊样改变。PCOS还可增加糖尿病、心脑血管疾病、子宫内膜癌和妊娠期并发症等疾病的风险。有研究发现PCOS女性流产率风险较正常女性增加了近3倍~[1]。引起 PCOS患者流产率增高的原因及病理生理学机制目前尚未完全清楚,例如肥胖、高黄体生成素血症、高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵

    2020年26期 v.29 2960-2964页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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