现代中西医结合杂志

2020, v.29(26) 2895-2899+2923

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健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血性转化效果及对血浆MMP-9、D-二聚体和血压变异性的影响
Effect of Jiannao Yutan Decoction combined with acupuncture in the prevention and treatment of hemorrhagic transformation after rt-PA intravenous thrombolysis in patients with hypertension and ischemic stroke and its effect on plasma MMP-9, D-dimer and blo

冯素芹;史慧敏;

摘要(Abstract):

目的观察健脑愈瘫汤联合针刺防治高血压合并缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)效果及对血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体和血压变异性(HPV)的影响。方法将2016年1月—2019年1月中国人民解放军陆军军医大学士官学校附属医院收治的130例接受rt-PA静脉溶栓治疗的高血压合并缺血性脑卒中患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予常规神经内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脑愈瘫汤联合针刺治疗,疗程均为14 d。记录2组HT发生类型和发生率,并记录2组溶栓后不同时期血浆MMP-9、D-二聚体水平和HPV参数及预后情况。结果 2组HT发生种类比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组HT发生率9.2%(6/65)显著低于对照组20.0%(13/65),差异有统计学意义(P<0.05)。2组溶栓后24 h、溶栓后3 d的血浆MMP-9、D-二聚体水平均较溶栓前显著升高(P均<0.05),观察组在溶栓后14 d以上指标均低于溶栓前(P均<0.05),而对照组以上指标仍高于溶栓前(P均<0.05),观察组在溶栓后24 h至溶栓后14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均较溶栓后24 h显著降低(P均<0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05);2组溶栓后3 d、14 d的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和24 hDSD均较溶栓后24 h显著降低(P均<0.05),观察组溶栓后3 d、14 d的以上指标均低于对照组(P均<0.05)。2组溶栓后24 h、3 d、14 d的NIHSS评分均明显低于溶栓前(P均<0.05),Barthel指数均明显高于溶栓前(P均<0.05),观察组溶栓后24 h、3 d、14 d的以上指标均优于对照组(P均<0.05)。结论健脑愈瘫汤联合针刺可显著降低高血压合并缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后HT发生率,促进神经功能和日常活动能力恢复,其机制可能与下调血浆MMP-9、D-二聚体水平,降低HPV有关。

关键词(KeyWords): 健脑愈瘫汤;针刺;高血压;缺血性脑卒中;重组组织型纤溶酶原激活剂;D-二聚体;基质金属蛋白酶-9;血压变异性

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 冯素芹;史慧敏;

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