现代中西医结合杂志

2020, v.29(02) 152-157+181

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醒脑清心针刺联合龙蛭汤对大面积缺血性脑卒中继发脑心综合征患者脑心保护的效应及对近期预后的影响
Effect of Xingnaoqingxin acupuncture combined with Longzhi decoction on brain and heart protection and short-term prognosis in patients with massive ischemic stroke and secondary cerebral-cardiac syndrome

杨旭;冯丽莎;郭华;

摘要(Abstract):

目的观察醒脑清心针刺联合龙蛭汤对大面积缺血性脑卒中(IS)继发脑心综合征(CCS)患者脑心保护的效应及对近期预后的影响。方法将2015年12月—2017年12月在天津中医药研究院附属医院治疗的85例大面积IS继发CCS患者按照随机数字表分为观察组(43例)和对照组(42例)。2组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上给予醒脑清心针刺联合龙蛭汤口服治疗,2组均治疗2周。观察2组治疗前后中医证候积分、神经缺损功能、心肌酶和心电图、凝血-纤溶指标、心率变异性(HRV)的变化,对比2组临床疗效及随访3个月时神经功能和日常活动能力情况。结果 2组治疗后言语蹇涩、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、胸痛胸闷、气短自汗、疲倦乏力积分和总积分均显著降低(P均<0. 05),观察组治疗后以上积分均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后梗死灶最大层直径、脑水肿体积、NIHSS评分及血浆cTnI、CK-MB、CK、LDH、AST水平和ST-T段改变、心律失常发生率均显著降低(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后APTT、PT、TT、Plt、FIB、D-D水平及HRV相关参数RMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%均显著改善(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均优于对照组(P均<0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);随访3个月时,观察组mRS评分<3分者35例(81. 4%),Barthel指数> 60分者33例(76. 7%),对照组mRS评分<3分者27例(64. 3%),Barthel指数> 60分者24例(57. 1%),观察组预后明显优于对照组(P <0. 05)。结论醒脑清心针刺联合龙蛭汤可显著减轻大面积IS继发CCS患者的神经系统和心血管系统损伤,加速神经损伤后康复,提高日常生活能力,具有良好的心脑保护效应,机制可能与二者联合治疗可明显调节自主神经功能,缓解高凝状态有关。

关键词(KeyWords): 醒脑清心针刺疗法;龙蛭汤;缺血性脑卒中;脑心综合征;自主神经功能;高凝状态

Abstract:

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作者(Author): 杨旭;冯丽莎;郭华;

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